面肌痉挛--万新华教授关于BNT微创技术治疗的研究报告

BNT微创技术治疗在神经科的治疗应用

万新华

肌张力障碍和肌肉痉挛是神经科临床常见而难治的一组症候。病人主要表现为形式多样的不自主运动及不同程度的运动障碍，虽不直接危及患者生命，但给病人造成极大的生活、工作困难和精神痛苦。异常的姿势和表情常置患者于尴尬无助的境地，严重时丧失正常工作和生活自理的能力，病人求治愿望迫切，但传统口服药物常无确切、持久疗效。

选择合适的肌肉、进行BNT微创技术治疗，可选择性地作用于外周胆碱能神经末梢，抑制乙酰胆碱释放，引起局部的化学性去神经支配作用，迅速消除或缓解肌肉痉挛，改善其相关的疼痛、震颤、姿势异常、运动障碍等表现，明显提高病人的生活质量，故成为一种有效的治疗手段。但由于特殊设备和此微创技术的高端性在国内难以广泛开展。BNT微创技术治疗多种以不自主或异常肌肉收缩为特征表现的运动障碍病被认为是近年神经科治疗领域的重要进展之一。

北京运动障碍性疾病诊疗中心自引进美国BNT微创技术治疗到开展其临床研究工作一直受到万教授大力指导和支持，并由万教授本人亲自为病人治疗, 目前每年治疗偏侧面肌痉挛、痉挛性斜颈、眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、书写痉挛、痉挛状态等患者约1500例次，疗效显著。我们结合临床进行了局部BNT微创技术治疗在远隔部位单纤维肌电图的系列研究。在具体治疗方法上不断总结经

验，对多种原因造成原发或继发反应不良的部分病人通过肌电监视引导治疗, 可更为准确地选择靶肌肉，提高疗效并减少不良反应，对一些在外院同样采用BNT微创技术治疗疗效不满意的患者也取得了好的结果。我们参照国外BNT微创技术治疗的相关文献，积极尝试、扩大BNT微创技术治疗的多种适应症，对磨牙症、痛性痉挛、抽动症、难治性头痛、难治性震颤、frey综合征、多汗、流涎等进行了探索性治疗，切实缓解了部分患者的痼疾。由于专病门诊丰富的病例资源，我们对一些少见的运动障碍病也有了更多的观察和认识，如多巴反应性肌张力障碍、发作性肌张力障碍或异动症、棘红细胞增多症、Hallervorden-Spatz 病等，为此类疾病的早期鉴别、诊治积累了较多经验。通过对反复、多次治疗的患者进行的长期观察和随诊，我们全面分析、总结了BNT微创技术治疗在神经科临床实践中的许多重要问题，包括适应征的掌握、治疗剂量的选择、治疗部位的监视定位、重复治疗间隔的控制、并发症的预防、进口与国产药的比较等，成功地举办了九届运动障碍病及BNT微创技术治疗学习班（国家级继续医学教育项目），培训了来自全国各地的数百名神经科医师，对此项技术的开展起到了积极的推动和指导作用。我们高兴地看到，通过众多医师、研究人员和患者的工作、交流，局部BNT微创技术治疗作为一种治疗局限性肌张力障碍及肌肉痉挛的新方法，已在临床应用中得到了极大的认同和推广，正在为越来越多的患者带来福音、解除病痛。