外科护理学教案 16-1腹外疝病人的护理
腹外疝病人的护理09022PPT课件
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15
【临床分型】
4.绞窄性疝：嵌顿如不能及时解除，疝内容物受压情况不 断加重可使动脉血流减少，最终导致完全阻断，称为绞窄 性疝。
病理变化：如疝内容物为肠管，此时肠系膜动脉搏动消 失，肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力，终于坏死变黑。 疝囊内渗液变为淡红色或暗红色。如继发感染，疝囊内的 渗液则为脓性。感染严重时，可引起疝外被盖组织的蜂窝 织炎。
第十六章 腹外疝病人的护理
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1
学习目标
1.掌握腹股沟疝、股疝的症状、体征、治疗原则和手术前 后的护理措施。 2.熟悉腹外疝的病因、病理解剖、临床分类。 3.了解脐疝、切口疝的病因。 4.熟练掌握腹外疝的护理评估方法，能运用腹外疝的护理 知识对腹外疝病人实施整体护理。
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2
第一节 概述
疝是指体内某个脏器或组 织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄 弱点、缺损或孔隙进入另
是形成腹外 疝的解剖结
构。
1.腹壁的强度降低：引起腹壁强度降低的最常见因素：
•先天性因素：先天结构缺陷及发育异常，如精索或子宫 圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管，脐血管穿过脐 环，及腹白线发育不良。
•后天性因素：后天性腹壁肌功能丧失或缺损，如手术切 口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或 肥胖所致肌萎缩等。
（二）腹股沟直疝
• 直疝三角的外侧边是 腹壁下动脉，内侧边 为腹直肌外侧缘，底 边为腹股沟韧带。此 处腹壁缺乏完整的腹 肌覆盖，且腹横筋膜 较周围部分薄，故易 发生疝。
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护理评估
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【护理评估】
（一）健康史： ✓了解病人的年龄、性别、职业及是否长期负重或重体力
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教案首页第一次课授课时间 2014.12.10 教案完成时间_2014.12.6__基本内容辅助手段和时间分配课程名称腹外疝病人的护理年级 2012 专业、层次本科在读教员韩月学号2012092185授课方式(大、小班)大班学时1学时授课题目（章、节）第二十三章第一节概述；第二节腹股沟疝基本教材或主要参考书第5版外科护理学教学目的与要求：一、识记：1、能描述疝、腹股沟斜疝、腹股沟直疝的概念。
2、能列出常见疝的种类。
二、理解：1、能说明腹外疝发生的原因，2、能比较4种常见类型的临床特点。
3、能比较腹股沟斜疝和直疝的临床特点及区别。
三、运用：1、能运用护理程序进行腹外疝手术病人的手术前后护理。
2、能运用所学相关知识，预防腹外疝手术后并发症的发生。
四、教学重点:腹外疝的病因病理、腹股沟斜疝与直疝的临床特点区别、手术方法。
五、教学难点: 斜疝、直疝的鉴别、腹股沟管的解剖。
大体内容与时间安排，教学方法：概述及定义--------------------------------------------------------------------2分钟腹外疝的病因及发病机制------------------------------------------------------4分钟腹外疝的病理解剖及临床类型--------------------------------------------------6分钟腹股沟疝定义及解剖 ---------------------------------------------------------14分钟腹股沟疝发病机理-------------------------------------------------------------4分钟腹股沟疝的临床表现----------------------------------------------------------6分钟腹股沟疝的诊断及治疗--------------------------------------------------------10分钟腹股沟疝的健康教育----------------------------------------------------------4分钟合计 50分钟教学方法：通过对幻灯片的精细讲解，让学生理解掌握腹外疝的概念，病因，说出斜疝、直疝的鉴别，临床特点。
第16章 腹外疝病人的护理 外科护理课件
嵌顿机会极少
• （三）心理社会因素 • （四）辅助检查
• 疼痛 • 体液不足 • 知识缺乏 • 焦虑、恐惧 • 潜在并发症
护理问题
治疗原则
• 非手术治疗 1岁以内婴幼儿的腹股沟疝 年老体弱或伴有严重器质性疾病不能耐受手术
者 • 手术治疗
护理措施
（一）术前护理 • 病情观察 • 消除腹内压增高的因素 • 术前准备 • 嵌顿性或绞窄性疝的护理 • 心理护理
简答题
• 腹外疝的病因有哪些？ • 嵌顿疝有哪些表现？ • 腹外疝患者的护理措施有哪些？
谢谢！
第16章 腹外疝病人的护理
河南省新乡卫生学校 张继新 制作
腹外疝
• 腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层通过腹壁或盆壁 的缺损或薄弱处，向体表突出而形成包块，称为 腹外疝。
• 典型腹外疝由以下4个部分组成： 疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖
护理评估
（一）健康史 • 腹壁强度降低
先天性因素 后天性因素 • 腹内压力增高
（二）身体状况
1．临床类型 • 易复性疝 • 难复性疝 • 嵌顿性疝 • 绞窄性疝
2．临床常见的腹外疝
腹股沟斜疝
腹股沟直疝
• 多见于儿童和青壮年
多见于老年
• 经腹股沟管突出
经直疝三角突出
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 可进入阴囊
不进入阴囊
• 椭圆或梨形
半球形，基底宽大
• 压迫内环疝块不再出现 压迫内环疝块仍可突出
• 嵌顿机会较多
（二）术后护理 • 病情观察 • 生活护理 • 防治腹内压增高 • 防治并发症：阴囊血肿、切口感染、尿潴留 • 健康教育
练习题
填空题
• 腹外疝发生的原因是
、
腹外疝病人的护理教案
《第十七章腹外疝病人的护理》教案授课教师：授课课程：授课内容：授课时间：授课主要内容与教学过程设计导入新课（3分钟）：对中文“疝”字的结构进行分析，引导学生说出疝具有什么特点。
引导学生回忆之前讲过的与疝相关的内容，联系旧知识来引入新知识。
讲授新课（15分钟）：一、概念疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。
二、腹外疝的病因1.腹壁强度降低→是疝发生的基础（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如腹股沟管、脐环; 腹白线发育不全;腹股沟三角薄弱（2）后天性：手术切口愈合不良，感染、外伤、瘢痕、老年久病2.腹内压增高→是疝发生的诱发因素如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等三、腹外疝的结构★典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
1.疝环：也称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在2.疝囊：由壁腹膜所构成。
3.疝内容物：小肠最多见4.疝外被盖：疝囊以外的各层组织。
四、临床分型及特点★▲腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型。
1.易复性斜疝：a. 可回纳肿块（常在腹内压增高时出现），疝块柔韧、无痛b. 检查：(1)手按浅环→病人咳嗽→膨胀冲击感(2)手指紧压深环→让病人起立、咳嗽→疝块并不出现→一旦移去手指→疝块由外上向内下突出2.难复性斜疝：难回纳肿块，局部坠胀、隐痛3.嵌顿性疝：腹内压骤增时：a. 肿块突然增大, 疼痛剧烈，不能回纳，疝块紧张发硬，明显的触痛如为肠管→机械性肠梗阻b. 检查：肿块紧张发硬，明显触痛4.绞窄性疝：有红肿热痛，严重时发生腹膜炎或感染性休克讨论：四种类型的疝之间的关系课堂练习课堂小结（2分钟）：以思维导图的形式回顾本节课的重难点，起到提纲挈领、画龙点睛的作用。
课后作业：叙述腹外疝的临床分型及特点。
注：“★”表示重点；“▲”表示难点。
腹外疝病人的护理医学课件
术前准备
告知患者禁食、禁水，并 做好备皮、灌肠等术前准 备。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻患者的紧张、焦虑情绪 。
intraoperative care
术中监测
严密监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸 等，以保证患者的生命安 全。
术中护理
配合医生进行手术操作， 确保手术的顺利进行。
术中记录
发病原因
先天性因素
腹股沟管发育不良、鞘状突未闭等导致腹股沟疝。
后天性因素
手术切口感染、长期咳嗽、便秘、肥胖等导致切口疝。
流行病学特点
发病率
腹外疝的发病率较高，其 中以腹股沟疝最为常见。
年龄分布
腹外疝可发生于任何年龄 段，但以儿童和老年人为 主。
性别差异
男性发病率高于女性。
02
腹外疝临床表现与诊断
临床表现
腹股沟区可复性肿块
腹股沟区出现一可回纳的肿块，多 呈半球形或梨形。
下腹部疼痛
可表现为隐痛、胀痛、牵拉痛等， 部分病人可出现剧痛。
牵涉痛
病人可有下腹部、腹股沟区或腰部 牵涉痛。
其他症状
部分病人可伴有恶心、呕吐、消化 不良、食欲减退等症状。
诊断方法
体格检查
超声检查
通过观察肿块形状、质地、大小等，结合病 人疼痛部位、程度、时间等信息进行初步诊 断。
Typical case 2
Patient prese…
Comorbidities
Diagnostic st…
Treatment
Typical case 3
01
Patient prese…
02
Comorbidities
03
Diagnostic st…
腹外疝的护理教案
腹外疝的护理教案【护理教案】一、课程目标：了解腹外疝的定义、分类、病因及护理要点，了解护理工作中的职业道德和职业操守。
二、教学重点：1. 腹外疝的护理方法和注意事项；2. 护理工作中的职业道德和职业操守。
三、教学难点：1. 如何正确识别和处理腹外疝的护理问题；2. 如何在护理工作中维护职业道德和职业操守。
四、教学方法：1. 讲授法：通过讲解腹外疝的相关知识和护理要点，让学生掌握相关知识；2. 案例分析法：通过分析实际案例，让学生了解护理工作中的职业道德和职业操守。
五、教学内容：1. 腹外疝的定义和分类：腹外疝是指腹腔内脏器官通过腹壁缺损或衰弱处的缺口脱出体表形成包块。
根据疝筐位置和疝囊内容不同，腹外疝可分为腹股沟疝、脐疝、膈疝、腹壁疝等。
2. 腹外疝的病因及护理要点：（1）疝的防治：注意影响腹压的因素，如避免重物提拿，防止便秘、咳嗽，避免剧烈运动等；（2）腹腔内压、腹壁肌肉张力的维持：维持患者四肢屈曲，保持膀胱内导管通畅、腹腔内管路通畅；（3）保持切口干燥、清洁：每日测量包块大小，记录包块外形、大小、质地、皮肤变化等；（4）饮食调理：控制蛋白质、脂肪摄入，多食用高纤维、易消化、富含维生素的食物，如水果、蔬菜等；（5）疼痛缓解：及时给予止痛、镇痛药物等缓解患者疼痛。
3. 护理工作中的职业道德和职业操守：（1）保障患者安全：保证患者的生命安全和身体健康，如正确使用医疗设备，遵循操作规范等；（2）保护患者隐私：尊重患者的隐私，不泄露患者隐私信息；（3）与患者建立良好的沟通关系：耐心倾听患者诉求，及时满足患者合理需求，并给予必要的精神支持等。
六、思政内容本课程在教学内容的基础上，增加思政内容，要求学生充分认识职业道德和职业操守在护理工作中的重要性，倍加珍惜医护工作岗位，全面提高自身素质，切实做到“以患者为中心”的服务宗旨。
七、教学反馈对于学生的学习，我们需要及时进行反馈，检查学生是否掌握了相关知识和技能。
《外科护理学》腹外疝病人的护理
02 术前评估与准备工作
术前评估内容
01
02
03
病史采集
了解病人的一般健康状况 ，询问是否有慢性咳嗽、 便秘、排尿困难等腹内压 增高的因素。
体格检查
观察疝块的大小、质地、 有无压痛，是否能回纳， 评估有无肠梗阻或绞窄性 疝的征象。
实验室检查
进行血常规、尿常规、凝 血功能等相关检查，了解 病人的全身状况。
提高患者自我管理能力
自我监测病情
教育患者学会观察自己的病情，如疼痛、肿胀等症状的变化，以 便及时发现并处理异常情况。
遵医嘱用药
强调患者遵医嘱按时服药的重要性，解释药物的作用和副作用， 提高患者对治疗的依从性。
健康生活方式指导
给予患者健康生活方式的建议，如合理饮食、适量运动、保持充 足睡眠等，以促进身体的康复和预防复发。
发病原因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。腹壁强度降低常 见于老年人、肥胖者、手术后切口愈合不良等；腹内压力增高则与慢性咳嗽、 便秘、排尿困难等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
腹外疝的典型表现为腹壁出现可复性包块，患者站立或咳嗽时突出，平卧后可消 失。若发生嵌顿或绞窄，则可出现腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状。
生物补片技术
利用生物材料制成的补片进行疝修补，可减少异 物反应和感染风险。
机器人手术
具有操作精准、稳定、可减少人为误差等优点， 是未来腹外疝治疗的发展方向。
未来发展趋势预测
个性化治疗
多学科协作
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果和患者生活质量。
加强外科、内科、营养科等多学科协作， 为患者提供全面的诊疗和护理服务。
《外科护理学》腹外疝 病人的护理
中职外科护理第三版课件第16章-腹外疝病人的护理
3．配合治疗护理
❖ 预防阴囊血肿：术后24小时内，切口部位用沙袋 压迫以减轻渗血。用“丁”字带或阴囊托托起阴 囊
❖预防感染
❖防止腹内压增高
（四）健康指导
❖ 病人出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力 劳动或提举重物
❖积极预防和治疗引起腹内压增高的因素，如排尿 困难、习惯性便秘、慢性咳嗽等
提示继发感染 • 粪便检查：血便、隐血试验阳性，可能有肠绞窄
❖X线检查 可发现有无肠梗阻表现
（四） 治疗要点与反应
•非手术治疗
半岁以内婴幼儿--棉束带 年老体弱或有严重疾病不能耐受手术者--疝带
•手 术 治 疗
儿童--单纯的疝囊高位结扎术
成人--传统疝修补术、无张力疝修补术及经腹 腔镜疝修补术
❖ 嵌顿性疝：如嵌顿时间在3～4小时内，在确认无绞窄的 情况下，可先试行手法回纳，以后再择期手术治疗；如 手法回纳失败者应立即手术治疗。
（4）切口疝：最主要的病因是切口感染
2．心理-社会状况
因疝块反复出现影响工作和生活，病人常感 到焦虑不安。因对疝的病因、治疗及预防复发的 措施等缺乏认识，对手术及预后存在顾虑。
（三）辅助检查
❖透光试验 腹股沟斜疝阴囊透光试验阴性。若为鞘 膜积液，多为透光试验阳性
❖ 实验室检查 • 血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，
自测题
1．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是
A．疝块的形状
B．发病的年龄 C．嵌顿的程度
D．回纳疝块压迫内环，增加腹压后疝块是否出现
E．包块的位置
2．腹外疝手术后护理，哪一项不正确
A．仰卧位 B．切口置沙袋压迫 C．及时处理便秘
D．鼓励早期下床活动
E．控制咳嗽
外科护理学教案 16-2腹外疝病人的护理
饮食护理：一般术后6～8小时后可进流质，肠切除病人待肛门排气后进流质。
病情观察：注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红、肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。
术前准备；一般护理：术前备皮（至关重要）；便秘者，术前晚灌肠
特殊护理；需急诊手术病人（嵌顿性及绞窄性疝）应予禁食、输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时胃肠减压、备血。
心理护理；解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性，了解病人的顾虑所在，尽可能地予以解除，使其安心配合治疗
术后护理
术前护理
休息与活动。疝块较大者：减少活动，多卧床休息；病人离床活动时使用疝带压住疝环口
病情观察；注意观察腹部情况，有无腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔等嵌顿疝的征象
消除引起腹内压升高的因素；术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高的因素，应相应处理，控制症状后再手术
术前训练；加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等
伤口护理：有切口血肿，应予适当加压，保持切口敷料清洁、干燥
预防腹内压升高：注意保暖；咳嗽时用手扶持、保护切口；保持排便通畅，便秘者给予通便药物，避免用力排便；及时处理尿潴留
预防并发症
预防阴囊血肿、预防感染。
健康指导
活动指导；逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动
预防复发；减少和消除引起腹外疝复发的因素
出院指导；定期随访，若疝复发，应及早诊治
第三节 其他腹外疝病人的护理
教学活动
知识回顾
导入新课
《外科护理》腹外疝病人的护理
护理评估
评估病人的年龄、性别、职业、女性病人的生育史等； 详细询问病人有无腹部手术切口愈合不良及腹部外伤或 感染史； 是否存在年老体弱、过度肥胖、糖尿病等腹壁肌肉萎缩 的因素； 了解有无慢性咳嗽、习惯性便秘、前列腺增生、腹水、 从事重体力劳动、婴儿经常啼哭等腹内压增高的因素。
护理评估
评估局部与全身情况
疝块易回纳,极少发生嵌顿。
疝内容物主要为小肠或大网膜。
护理评估
斜疝和直疝的临床特点
护理评估
Байду номын сангаас
3 其他腹外疝
股疝
多见于40岁以上妇女
疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝,称为股疝。
股环较窄小而周围组织坚韧,由于股管几乎垂直,疝块在 卵圆窝处向前转折时形成一锐角,因此股疝是最易发生 嵌顿的腹外疝,一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性疝。
病理解剖
腹外疝
疝环
是疝内容物突向体表的门户,亦是腹壁的薄 弱或缺损处。临床上以疝环部位命名。
疝囊
是壁腹膜从疝环向外突出所形成的囊袋状物 ,由疝囊颈、疝囊体、疝囊底三部分组成。
疝内容物
是突入疝囊内的腹内脏器或组织,以小肠最 为多见,其次是大网膜。
疝外被盖
指覆盖在疝囊以外的腹壁各层组织,通常由 筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成。
第十五章 胃肠疾病病人的护理
第一节 腹外疝病人的护理
体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进 入另一部位，称为疝。
腹外疝：是由腹腔内脏器或组织连同壁 腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突 出而形成。
腹外疝
腹股沟疝 股疝 脐疝
切口疝 白线疝
腹股沟直疝
腹股沟斜疝
护理措施
第16章 腹外疝病人的护理
四、护理措施
休息与活 疝块较大者：减少活动，多卧床休息；病人离床活动时使用 动 疝带压住疝环口
病情观察
注意观察腹部情况，有无腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬 且触痛明显、不能回纳腹腔等嵌顿疝的征象
消除引起 术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高的因素，应相应 腹内压升 处理，控制症状后再手术 高的因素 术前训练 加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等 一般护理：术前备皮（至关重要）；便秘者，术前晚灌肠 术前准备 特殊护理：需急诊手术病人（嵌顿性及绞窄性疝）应予禁食、 输液、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时胃 肠减压、备血。 心理护理
突出途径
疝块外形 回纳疝块压住深环 精索与疝囊的关系 疝囊颈与腹壁 下动脉的关系 嵌顿机会
经腹股沟管突出，可进阴囊
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下 动脉外侧 较多
第二节
腹股沟疝病人的护理
二、护理评估
心理－社 会状况
了解病人有无焦虑 了解病人对疾病治疗和护理等相关知识的认知程度 了解病人的经济承受能力
坏死者仅高位结扎疝囊，不做修补。
第二节
腹股沟疝病人的护理
三、护理问题与护理目标
护理问题
焦虑
护理目标
病人焦虑程度减轻，配合治疗
知识缺乏
病人能说出预防腹内压升高、促进术后康 复的相关知识
潜在并发症：术后阴囊 病人并发症得到有效预防，或得到及时发 水肿、切口感染 现和处理
第二节
腹股沟疝病人的护理
术前护理
口
疝 脐 疝
见。
其他腹外疝病人的护理
第三节
身体状况
股 疝
三、护理评估
腹股沟韧带下方或卵圆窝处有一半球形隆起，由于囊外有丰富的 脂肪组织，平卧而回纳疝内容物后，有时疝块并不完全消失。局 部咳嗽冲动感不明显。发生嵌顿，引起局部明显疼痛，出现急性 肠梗阻疝状。 切
主管护师外科讲义：第十六章 腹外疝病人的护理
第十六章腹外疝病人的护理1.概述（1）病因（2）病理解剖（3）临床分类2.常见腹外疝（腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝）（1）临床表现（2）治疗要点3.护理（1）护理评估（2）护理措施第一节概述疝——体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
腹外疝——由腹腔内的脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
（一）病因1.腹壁强度降低：先天、后天。
2.腹内压力增高慢性便秘、咳嗽、排尿困难等。
（二）病理解剖由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。
疝内容物——小肠最为多见，大网膜次之。
（三）临床类型——大幅精简TANG。
1.易复性疝2.难复性疝——疝内容物多数为大网膜。
3.嵌顿性疝——卡住了！内容物若为肠管——绞窄疝。
4.绞窄性疝——动脉血流完全阻断。
第二节常见腹外疝一、腹股沟疝（一）斜疝——最多见。
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊。
1.易复性斜疝腹股沟区有肿块，偶有胀痛。
常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。
平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。
回纳后，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。
用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，不出现疝块——斜疝重要的特点！TANG如果移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。
疝内容物若为肠袢——肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音，且常在肠袢回入腹腔时发出咕噜声；如为大网膜——肿块坚韧，叩之呈浊音，回纳缓慢。
2.难复性斜疝胀痛稍重，疝块不能完全回纳。
滑动性斜疝尚有“消化不良”和便秘。
3.嵌顿性疝疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。
肿块紧张发硬，且有明显触痛。
嵌顿内容物若为肠袢——可伴有机械性肠梗阻——若不及时处理——绞窄性疝。
《腹外疝病人的护理》课件
03
加强与医生、护士和其 他医疗团队的沟通和协 作，提高护理效果。
04
定期对护理效果进行评 价和总结，不断完善和 提高护理质量。
THANKS
感谢观看
《腹外疝病人的护理》ppt课件
contents
目录
• 腹外疝概述 • 腹外疝的护理评估 • 腹外疝病人的护理措施 • 健康教育 • 护理效果评价
01
腹外疝概述
定义与分类
定义
腹外疝是指腹腔内的脏器或组织 通过腹膜壁的薄弱点向体表突出 形成的肿块。
分类
腹外疝可分为腹股沟疝、股疝、 切口疝、脐疝等类型，其中腹股 沟疝最为常见。
疼痛管理与缓解
提供疼痛缓解的方法和建议，帮助患 者减轻术后疼痛。
定期复查与随访
复查时间安排
详细说明术后复查的时间安排和频率，确保患者按时进行复查。
随访的重要性
强调随访对于监测术后恢复状况和及时发现并发症的重要性。
复查项目与注意事项
说明每次复查需要进行的检查项目和注意事项，帮助患者做好复查 准备。
05
。
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛，如使用镇痛药
物、分散注意力等。
活动与休息
指导病人合理安排活动与休息 ，避免剧烈运动和重体力劳动
。
饮食护理
根据病人情况制定合理的饮食 计划，保证营养摄入。
04
健康教育
疾病预防知识
腹外疝的发病机制
阐述腹外疝的发病原因和过程， 帮助患者了解疾病的起因。
病因与发病机制
病因
腹外疝的病因主要包括腹膜壁的先天 性薄弱、腹腔内压力增高等因素。
发病机制
腹膜壁的薄弱点在腹腔内压力的作用 下，使腹腔内的脏器或组织向体表突 出形成肿块。
腹外疝病人的护理
嵌顿性疝
在疝环比较小或腹内压突然增高时， 较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环 进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内 容物被卡住而不能回纳腹腔者。
绞窄性疝
嵌顿性疝如果嵌顿时间过久，可导致 疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄 性疝。
绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展， 可因缺血发生坏死甚至并发感染性渗 液流入腹腔出现腹膜炎；严重者可发 生感染性休克。
护理
预防腹内压增高的因素 ---保暖防受凉刺激，指导病人咳嗽时用手掌按压， 保护切口；保持大便通畅，必要时给予通便处理， 避免用力排便；保持排尿通畅，及时处理尿潴留。 预防并发症： 切口感染—一般为无菌手术，若绞窄性疝行肠切 除、肠吻合术，切口易感染。 阴囊水肿—丁字托将阴囊托起或小垫枕抬高 脏器损伤—膀胱
病情观察：
（1）预防阴囊血肿，术后切口部位常规压沙袋（重0．5kg）24小时以 减轻渗血；使用丁字带或阴囊托托起阴囊，减少渗血、渗液的积聚， 促进回流和吸收。经常观察伤口有无渗血、阴囊是否肿大，如有异常 应报告医生处理。
（2）预防感染 ，注意观察体温及切口情况，保持敷料清洁、干燥，避 免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理。如发现敷料脱落或污染 时，应及时更换，以防切口感染。嵌顿性或绞窄性疝手术后，易发生 切口感染，遵医嘱常规应用抗生素。
可进入阴囊
不进入阴囊
椭圆或梨形
半球形，基底较宽
回纳后压Байду номын сангаас深环 疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动
脉的关系
脉外侧
脉内侧
嵌顿机会
较多
较少
（三）治疗原则
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教案第次课
授课课题第十六章腹外疝病人的护理
第一节概述
授课时数 2
课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评
教学目的1.熟悉复外疝的定义
2.掌握复外疝的病理解剖及临床类型
重点复外疝的病理解剖及临床类型
难点复外疝的病理解剖及临床类型
授课班级
授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程
教学内容
解剖概要
1．腹股沟区解剖层次（如图）
2．腹股沟管：成人4～5cm，是胚
胎期男性睾丸、精索，女性子宫园韧带
穿过腹壁各层组织形成的一个斜型裂隙，有内外
2个口。
3．腹股沟三角（直疝三角）：外侧界
腹壁下A，内侧界腹直肌外缘，下界为
腹股沟韧带。
4．隐静脉裂孔：腹股沟韧带中点下方，隐V
传入股V处。
5．股环：股管上口为股环
第十六章腹外疝病人的护理
第一节概述
一、概念：腹内器官或组织连同腹膜壁层经腹壁的薄弱处、缺损或裂隙向体表
突出形成体表包块。
教学活动知识回顾
导入新课讲解
举例说明
二、病因及发病机制
1、腹壁强度降低腹壁强度降低是腹外疝形成的解剖学基础
先天性因素：腹股沟
管、股管、脐环、腹
白线等
后天性因素：手术切口
愈合不良，腹部外
伤、感染等
2、腹内压力增高
慢性咳嗽、长期便秘、
腹水、妊娠等
三、病理解剖由疝环、疝
囊、疝内容物、疝外
被盖等组成。
疝内容物：最多见的是小肠
疝环：又称疝门，是疝命名的依据四、临床类型
1．易复性疝：疝内容物容易完全回纳入腹腔
2．难复性疝：疝内容物完全不能或仅部分回纳腹腔
3．嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受牙压，V回流受阻
4．绞窄性疝：嵌顿不能解除，A阻断了解原则把握要点
课堂小节布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。