上消化道出血个案查房ppt课件
合集下载
上消化道出血的疾病查房 ppt课件
13
ppt课件
五、 血象
1失血性贫血，正细胞正色素性 2 出血3-4小时以上才出现贫血 3 出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高提示出血未 停止 4 出血后2-5小时，白细胞可达10-20 10*9/L 血止后2-3天恢 复正常
14
ppt课件
上消化道出血
下消化道出血
既往史 多曾有溃疡病、肝、
ppt课件
上消化道出血的疾病查房
1
ppt课件
查房目标
1. 熟悉消化道出血的定义及病因 2. 掌握消化道出血的临床表现 3. 掌握消化道出血的护理要点 4. 加强健康宣教 5. 了解消化道出血的治疗新进展
2
ppt课件
重点分析内容 消化道出血的急救措施？
3
ppt课件
一般资料
A4床患者方贵红，男性，43岁，住院号0486113 寺后中巷 人，社保，育有一子一女，家庭关系和睦，家属关心。入院 诊断：消化道出血。患者因解黑便3天于2018-4-4 12；55 家属送入院。既往有胃病病史，否认药物过敏史，入院时查 体；神志清，双瞳孔约0.25CM，对光反应灵，面色苍白，呼 吸平稳，服软，上腹部压痛，四肢活动正常，全身潮湿。自 诉感乏力，视物模糊，无呕血。入院时测T36.8◦C P 87次/分 R 21 次/分 BP 98/66mmhg SPO2 100% 指测血糖 10.8mmol/L,入院后予一级护理，禁食，心电监护，吸氧。 予尖吻蝮蛇2U静注，去甲肾上腺素8mg加入生理盐水100ml 分次口服q3h，予卡络磺，兰索拉唑，维生素C等止血补液治 疗。
22
ppt课件
4、潜在并发症：窒息
（1）加强观察生命体征和呕吐情况 （2）身心两方面的休息，减少交流时间 （3）指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧一边，使 呕吐物易于呕出，防止窒息 （4）病人大出血时应及时通知医生 （5）床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包等
上消化道出血疾病查房PPT课件
-
18
效果评价
病人诉仍感头晕明显，但无呕血 及黑便情况，血压仍偏低，维持 在100/60mmHg左右。
-
19
提问
▪ 二.什么情况下及如何使用三腔二囊管 止血？
▪ 三腔二囊管止血一般用于食管胃底 静脉曲张破裂出血，虽止血效果肯定， 但病人痛苦多，并发症多，早期再出 血率高，故不推荐作为首选止血措施， 目前只在药物不能控制出血时暂时使 用，以争取时间准备内镜止血等治疗 措施。
2安全护理：轻症病人可在家人陪护下适当活 动及如厕，重症患者需床上解二便并使用床栏 加以保护。
3生活护理：做好口腔护理及皮肤护理等基础
护理。
-
15
护理措施
▪ 营养失调 低于机体需要量
1禁食期间，给予静脉补充营养。 2可进食后给予高热量，高营养，易消化的食 物
-
16
护理措施
▪ 有受伤的危险
1与创伤有关：24小时家人陪护，床上解二便， 使用床栏保护。
-
11
入院后诊疗情况
▪ 入院时予：一级护理 禁食 测血压q4h 予“奥曲肽组针4.5ml/H”止血以及护胃补 液等对症治疗。
▪ 入院后：11月24日 08:00诉头晕明显，测 血压90/60mmHg。医嘱予改“奥曲肽 组针9ml/H”维持止血及营养治疗，改测血 压q2h
▪ 目前情况：神志清，精神软，贫血貌明显
2与窒息有关：低半卧位休息，呕吐时头偏向 一侧，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅，必要时给氧。
-
17
护理措施
▪ 潜在并发症：再出血
1病情监测：严密监测生命体征，观察有无精 神和意识状态的改变，观察皮肤和甲床的色泽 和温度，准确记录24小时出入量，观察呕吐物 和粪便的颜色和量，定期复查血象。
上消化道出血的护理查房PPT课件
1）创伤 2）窒息 3）误吸
2019/8/23
30
3）内镜直视下止血
①硬化剂注射:无水乙醇、鱼肝油酸钠 ②食管曲张静脉套扎术(EVL)
2019/8/23
31
内镜治疗
•硬化剂注射 •皮圈套扎 •硬化剂注射+皮圈套扎
优点: •止血确实 •可有效防止早期再出血 是治疗食管胃底静脉曲张的重 要手段
血部位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜
红色或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑
便相鉴别
2019/8/23
5
临床表现
• 失血性周围循环衰竭 • 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 • 2、程度随出血量多少而异 • 3、表现：脉搏细速、血压下降，收缩压在
10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克状态； • 4、老年人死亡率高
• 3、密切观察继续出血情况和再出血情况。
• 4、防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药 。
2019/8/23
47
4、潜在并发症：窒息
• 1、加强Βιβλιοθήκη 察生命体征和呕吐境况。• 2、指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧 向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。
• 3、病人大量出血时，应及时通知医生。嘱患者匀 速呼吸，切勿过度换气，尤其在呕血时不能憋气 、屏气，防止血液大量涌入呼吸道造成窒息。。
次呕吐鲜血约1000ml，伴有血凝块，患者神清精神差， 予以静脉三通道补液，转入ICU监护治疗。入科时患者神 清，对答切题，能完成指令动作，眼睑、面色、肢端苍白 ，四肢冰冷，查体：气管居中，双肺呼吸音对称，窦性心
动过速，律齐，腹软，无压痛及反跳痛。 于12月14日患 者神清，精神尚可，眼睑、面色、肢端苍白较前明显缓解 ，暂无呕血现象，生命体征平稳转消化内科继续治疗。
2019/8/23
30
3）内镜直视下止血
①硬化剂注射:无水乙醇、鱼肝油酸钠 ②食管曲张静脉套扎术(EVL)
2019/8/23
31
内镜治疗
•硬化剂注射 •皮圈套扎 •硬化剂注射+皮圈套扎
优点: •止血确实 •可有效防止早期再出血 是治疗食管胃底静脉曲张的重 要手段
血部位、量及速度 • 3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜
红色或伴血凝块 • 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑
便相鉴别
2019/8/23
5
临床表现
• 失血性周围循环衰竭 • 1、是上消化道大出血最重要的临床表现 • 2、程度随出血量多少而异 • 3、表现：脉搏细速、血压下降，收缩压在
10.7KPa (80mmHg)以下，呈休克状态； • 4、老年人死亡率高
• 3、密切观察继续出血情况和再出血情况。
• 4、防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药 。
2019/8/23
47
4、潜在并发症：窒息
• 1、加强Βιβλιοθήκη 察生命体征和呕吐境况。• 2、指导病人在呕血时，采取侧卧位或仰卧位脸侧 向一边，使呕吐物易于呕出，防止窒息。
• 3、病人大量出血时，应及时通知医生。嘱患者匀 速呼吸，切勿过度换气，尤其在呕血时不能憋气 、屏气，防止血液大量涌入呼吸道造成窒息。。
次呕吐鲜血约1000ml，伴有血凝块，患者神清精神差， 予以静脉三通道补液，转入ICU监护治疗。入科时患者神 清，对答切题，能完成指令动作，眼睑、面色、肢端苍白 ，四肢冰冷，查体：气管居中，双肺呼吸音对称，窦性心
动过速，律齐，腹软，无压痛及反跳痛。 于12月14日患 者神清，精神尚可，眼睑、面色、肢端苍白较前明显缓解 ，暂无呕血现象，生命体征平稳转消化内科继续治疗。
上消化道出血个案查房课件
临床表现
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
果有关。 • 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服
药，手术等知识。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理措施
• 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下 肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒 息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血 液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
• 器械止血 • 三腔二囊管 • TIPS • 内镜下治疗
– 经内镜药物喷洒 – 电凝微波激光止血 – 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏
合剂注入
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三腔二囊管的应用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病因
• 消化性溃疡 • 食管胃底静脉曲张破裂 • 急性糜烂出血性胃炎 • 胃癌 • 胆道出血 • 胰腺疾病 • 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
凝血过程，口服、胃镜或内镜下注入 • 3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
临床表现
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
果有关。 • 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服
药，手术等知识。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
护理措施
• 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下 肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒 息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血 液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
• 器械止血 • 三腔二囊管 • TIPS • 内镜下治疗
– 经内镜药物喷洒 – 电凝微波激光止血 – 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏
合剂注入
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三腔二囊管的应用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
病因
• 消化性溃疡 • 食管胃底静脉曲张破裂 • 急性糜烂出血性胃炎 • 胃癌 • 胆道出血 • 胰腺疾病 • 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾
病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
凝血过程，口服、胃镜或内镜下注入 • 3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝
上消化道出血护理查房ppt课件
■治疗护理: ●迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当回快补液速度； ●在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血； ●补液过程中注意晶体和胶体的搭配。
■饮食护理 ●严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1-2天进食流质饮食； ●小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。
食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征) ●剧烈呕吐、腹内压骤增 ●贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕 裂大出血 ●急诊内镜可发现
上消化道出血的病因﹣食管胃底静脉曲张
●骤然起病，大量呕血伴黑便为 突发症状;
●慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒 精中毒或肝硬化病史；
●体检多有脾大、腹水、腹壁静 脉曲张、黄疽、肝功能损害等， 但出血后脾可缩小；
■观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；
■定期复查: 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血， 以了解贫血程度、出血是否停止；
■监测血清电解质和血气分析的变化: 急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可 丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡。
出血相关护理观察与护理措施
■辅助检查:
简要病情
■入院后予禁食、禁水、静脉使用抗生素、补液 等治疗； ■急诊完善相关检验:血常规、肝肾功、电解质 、凝血功能、术前感染四项等； ■急诊完善心电图、胸片等检查。
护理诊断
■体液不足:与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 ■活动无耐力:与血容量减少有关； ■清理呼吸道无效:与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关； ■排便异常:与上消化道出血有关； ■焦虑:与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关； ■知识缺乏:病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识； ■潜在并发症:窒息。
■饮食护理 ●严重呕血或呕血伴有剧烈呕吐者，应暂禁食，止血后1-2天进食流质饮食； ●小量出血，摄少量温凉流质食物，然后过渡到软食。
食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss 综合征) ●剧烈呕吐、腹内压骤增 ●贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕 裂大出血 ●急诊内镜可发现
上消化道出血的病因﹣食管胃底静脉曲张
●骤然起病，大量呕血伴黑便为 突发症状;
●慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒 精中毒或肝硬化病史；
●体检多有脾大、腹水、腹壁静 脉曲张、黄疽、肝功能损害等， 但出血后脾可缩小；
■观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量；
■定期复查: 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮、大便隐血， 以了解贫血程度、出血是否停止；
■监测血清电解质和血气分析的变化: 急性大出血时，经由呕吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可 丢失大量水分和电解质，应注意维持水电解质、酸碱平衡。
出血相关护理观察与护理措施
■辅助检查:
简要病情
■入院后予禁食、禁水、静脉使用抗生素、补液 等治疗； ■急诊完善相关检验:血常规、肝肾功、电解质 、凝血功能、术前感染四项等； ■急诊完善心电图、胸片等检查。
护理诊断
■体液不足:与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。 ■活动无耐力:与血容量减少有关； ■清理呼吸道无效:与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关； ■排便异常:与上消化道出血有关； ■焦虑:与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关； ■知识缺乏:病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识； ■潜在并发症:窒息。
上消化道出血个案查房护理课件
诊断结果：胃溃疡出血
治疗方案
01 药物治疗
止血药、制酸药、抗生素等
02 饮食调整
禁食、逐渐过渡到流食、半流食、软食
03 手术治疗
胃大部切除术（在药物治疗无效的情况下考虑）
02
上消化道出血护理知识
上消化道出血定义及原因
定义
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官 的出血，通常表现为呕血和黑便。
止血措施
采用药物或内镜下止血等 措施，控制出血。
并发症预防与处理
预防感染
加强患者的口腔护理和呼 吸道管理，预防感染。
预防电解质紊乱
根据实验室检查结果，及 时纠正患者的电解质紊乱 。
处理并发症
对于出现并发症的患者， 如肝性脑病、肾功能不全 等，应采取相应的处理措 施，确保患者安全。
04
护理效果评价与总结
预防并发症
通过密切观察和及时处理 ，预防失血性休克、吸入 性肺炎等并发症的发生。
提高患者生活质量
通过护理措施，减轻患者 痛苦，提高患者的生活质 量。
03
个案护理措施
病情观察与记录
观察病情变化
观察实验室检查结果
密切监测患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及观察是否有出血 症状，如呕血、黑便等。
上消化道出血个案查 房护理课件
目录
• 病例介绍 • 上消化道出血护理知识 • 个案护理措施 • 护理效果评价与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
年龄：人
病情状况
上消化道出血症状出现时间：2023年2月 1日 既往病史：胃溃疡、高血压
主要症状：呕血、黑便、腹痛、头晕、乏 力
原因
常见原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃 炎、胃癌等，此外还可能因药物、酒精、应激等因素引 起。
治疗方案
01 药物治疗
止血药、制酸药、抗生素等
02 饮食调整
禁食、逐渐过渡到流食、半流食、软食
03 手术治疗
胃大部切除术（在药物治疗无效的情况下考虑）
02
上消化道出血护理知识
上消化道出血定义及原因
定义
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官 的出血，通常表现为呕血和黑便。
止血措施
采用药物或内镜下止血等 措施，控制出血。
并发症预防与处理
预防感染
加强患者的口腔护理和呼 吸道管理，预防感染。
预防电解质紊乱
根据实验室检查结果，及 时纠正患者的电解质紊乱 。
处理并发症
对于出现并发症的患者， 如肝性脑病、肾功能不全 等，应采取相应的处理措 施，确保患者安全。
04
护理效果评价与总结
预防并发症
通过密切观察和及时处理 ，预防失血性休克、吸入 性肺炎等并发症的发生。
提高患者生活质量
通过护理措施，减轻患者 痛苦，提高患者的生活质 量。
03
个案护理措施
病情观察与记录
观察病情变化
观察实验室检查结果
密切监测患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及观察是否有出血 症状，如呕血、黑便等。
上消化道出血个案查 房护理课件
目录
• 病例介绍 • 上消化道出血护理知识 • 个案护理措施 • 护理效果评价与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
年龄：人
病情状况
上消化道出血症状出现时间：2023年2月 1日 既往病史：胃溃疡、高血压
主要症状：呕血、黑便、腹痛、头晕、乏 力
原因
常见原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃 炎、胃癌等，此外还可能因药物、酒精、应激等因素引 起。
(中医护理查房)上消化道出血的查房ppt课件
▪ 2.血象检查：是目前上消化道出血病因诊 断的首选检查方法，应尽早在出血24-48 小时内进行急诊检查。
▪ 3.X线剂造影检查：在出血停止前且病情基 本稳定数天后进行为宜。
精品课件
25
与下消化道出血鉴别
▪ 鉴别要点 1.上消化道出血 2.下消化道出血
▪ 既往史 多曾有溃疡病肝 胆疾患病史或有呕血史
上消化道出血的护理查房
主查护士： 被查护士：
查房目的
▪ 1.熟悉上消化道出血的病因及发病机制 ▪ 2.掌握上消化道出血临床表现及常见的并
发症观察 ▪ 3.掌握上消化道出血的临床护理及辩证施
护 ▪ 4.掌握上消化道出血的护理重点及难点
精品课件
2
查房流程
1 责任护士汇报病史
2 病情分析阐述
3
相关知识链接提问 、讨论
37
三腔二囊管的应用
精品课件
38
三腔二囊管的应用
精品课件
39
六、护理措施
▪ 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，
以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸 引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。
▪ 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当
简要病史 （二）
主诉：呕血，排柏油样便4小时 现病史：患者4小时前因饮酒后出现呕出暗红色血
性液150ml，排柏油样稀烂便70ml。伴有心悸， 头晕，，四肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏 寒。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以 “上消化道出血”收入院。
即往史：患者患有乙肝10年余 家族史：无特殊
精品课件
精品课件
40
▪ 3.X线剂造影检查：在出血停止前且病情基 本稳定数天后进行为宜。
精品课件
25
与下消化道出血鉴别
▪ 鉴别要点 1.上消化道出血 2.下消化道出血
▪ 既往史 多曾有溃疡病肝 胆疾患病史或有呕血史
上消化道出血的护理查房
主查护士： 被查护士：
查房目的
▪ 1.熟悉上消化道出血的病因及发病机制 ▪ 2.掌握上消化道出血临床表现及常见的并
发症观察 ▪ 3.掌握上消化道出血的临床护理及辩证施
护 ▪ 4.掌握上消化道出血的护理重点及难点
精品课件
2
查房流程
1 责任护士汇报病史
2 病情分析阐述
3
相关知识链接提问 、讨论
37
三腔二囊管的应用
精品课件
38
三腔二囊管的应用
精品课件
39
六、护理措施
▪ 1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，
以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸 引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。
▪ 2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当
简要病史 （二）
主诉：呕血，排柏油样便4小时 现病史：患者4小时前因饮酒后出现呕出暗红色血
性液150ml，排柏油样稀烂便70ml。伴有心悸， 头晕，，四肢乏力，无伴有呼吸困难，无发热畏 寒。为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以 “上消化道出血”收入院。
即往史：患者患有乙肝10年余 家族史：无特殊
精品课件
精品课件
40
上消化道出血护理查房ppt
治疗对纠正贫血有较好的效果。
03
住院时间
患者平均住院时间为5-7天，病情较重的患者需要适当延长住院时间
。
经验教训总结
1 2 3
ห้องสมุดไป่ตู้
重视预防
针对各种病因采取预防措施，如控制血压、避 免服用非甾体抗炎药等，可以有效降低上消化 道出血的发生率。
规范诊疗流程
对于上消化道出血患者，应制定规范的诊疗流 程，包括诊断、治疗和护理等方面，确保患者 的安全和治疗效果。
加强健康教育
对患者和家属进行健康教育，使其了解上消化 道出血的病因、预防措施和治疗方案，提高患 者的自我保健意识和能力。
06
下一步工作计划
加强病情观察与记录
严密观察患者生命体征
01
定期监测患者体温、心率、血压、呼吸等指标，注意观察患者
神志、意识及面色变化。
及时记录患者病情变化
02
详细记录患者呕血、黑便、血便等症状的次数、颜色、量级伴
诊断
经过实验室检查和影像学检查，诊断为急性胃炎，上消化道出血。 上消化道出血原因待查，需进一步检查。
治疗方案
给予抑制胃酸分泌、止血、输血等治疗措施。 安排胃镜检查以明确出血原因。
02
上消化道出血相关知识
定义与病因
定义
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、 十二指肠、胰胆和胃空肠吻合术后的上段肠管）的出血。
上消化道出血护理查房
目录
• 病例介绍 • 上消化道出血相关知识 • 护理评估 • 护理措施 • 护理总结 • 下一步工作计划
01
病例介绍
简要病史
患者张某，男，45岁，因上腹部疼痛、反酸、恶心、呕吐等 症状于2022年12月10日入院。
一例上消化道出血患者的护理查房ppt课件
3.在医生的指导下用药，以免用药不当。
实用文档
疾病知识指导
帮助病人及家属掌握自我护理的有关知识，减少再度出血的危险
实用文档
病情监测指导
病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施；出现头晕心悸等不适， 或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧 位以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者定期门诊随访。
实用文档
护理诊断2：活动无耐力 与消化道出血及限制饮食有关
护理目标： 患者卧床期间生活需要得到满足 护理措施： 1.遵医嘱补液，并监测电解质的变化。 2.经常巡视病人，了解病人所需并及时协助，如洗漱，大小便等。 3.将病人常用物品等放到伸手可及处。 4 .协助生活护理，保持床单位的清洁舒适。 护理评价：患者卧床期间生活护理到位，需要得到满足
夹止血术。胃镜检
查：贲门黏膜充血
水肿糜烂，齿状线
模糊，开闭可，见
纵行黏膜破损，覆
血痂，无活动性出
血。
患者术后解黑便一次， 量约100g，血常规、 DII聚体未见明显异常， 生命体征平稳，考虑 残留积血可能。 乙肝表面抗原（+）， 患者甲胎蛋白偏高， 未排除肝硬化或肝癌 可能。
继续予禁食，遵医嘱 补液。监测患者肝功 能，遵医嘱予护肝、 抗病毒治疗。
80%~90%
• 食管贲门粘膜撕裂综合 征
实用文档
临床表现
呕血与黑便 特征性表现 失血性周围循环衰竭 病人出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等 一系列组织缺血的表现 贫血及血象变化 3~4小时后出现 氮质血症 肠源性 肾前性 肾性 发热 一般不超过38.5℃
实用文档
出血量的判断
出血量 5~10ml 50~100ml 胃内250~300ml 400ml以下 400~500ml 1000ml
实用文档
疾病知识指导
帮助病人及家属掌握自我护理的有关知识，减少再度出血的危险
实用文档
病情监测指导
病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施；出现头晕心悸等不适， 或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧 位以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者定期门诊随访。
实用文档
护理诊断2：活动无耐力 与消化道出血及限制饮食有关
护理目标： 患者卧床期间生活需要得到满足 护理措施： 1.遵医嘱补液，并监测电解质的变化。 2.经常巡视病人，了解病人所需并及时协助，如洗漱，大小便等。 3.将病人常用物品等放到伸手可及处。 4 .协助生活护理，保持床单位的清洁舒适。 护理评价：患者卧床期间生活护理到位，需要得到满足
夹止血术。胃镜检
查：贲门黏膜充血
水肿糜烂，齿状线
模糊，开闭可，见
纵行黏膜破损，覆
血痂，无活动性出
血。
患者术后解黑便一次， 量约100g，血常规、 DII聚体未见明显异常， 生命体征平稳，考虑 残留积血可能。 乙肝表面抗原（+）， 患者甲胎蛋白偏高， 未排除肝硬化或肝癌 可能。
继续予禁食，遵医嘱 补液。监测患者肝功 能，遵医嘱予护肝、 抗病毒治疗。
80%~90%
• 食管贲门粘膜撕裂综合 征
实用文档
临床表现
呕血与黑便 特征性表现 失血性周围循环衰竭 病人出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等 一系列组织缺血的表现 贫血及血象变化 3~4小时后出现 氮质血症 肠源性 肾前性 肾性 发热 一般不超过38.5℃
实用文档
出血量的判断
出血量 5~10ml 50~100ml 胃内250~300ml 400ml以下 400~500ml 1000ml
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
柏油样便，稠或 成形，无血块
不成形，大量出血 时 ，可有血块
实验室及检查
实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有 无活动性出血，判断治疗效果及协助病因诊断 。
内镜检查：是上消化道出血定位、定性诊断的 首选检查方法
X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。
诊断要点
1.有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡 、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。
上消化道出血的护理
目录
概念 病因 临床表现 实验室及检查
诊断要点 治疗要点 病情介绍 护理诊断及措施
概念
概念：指Treitz韧带（屈式
韧带）以上的消化道，包括食 管，胃，十二指肠，胰，胆道 病变引起的出血，以及胃空肠 吻合术后的空肠病变出血
病因
消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎 胃癌 胆道出血 胰腺疾病 全身性疾病：血液病、尿毒症、血管性疾病、
既往史：既往无高血压，胃炎病史，无药 物过敏史。
查体：T37.2℃ P110次/分
护理诊断
体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过 多，液体摄入量不足有关。
活动无耐力：与血容量减少有关。 有窒息的危险：与呕吐物呛入呼吸道有关 排便异常：与上消化道出血有关。 焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心
风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
鉴别要点 既往史
出血先兆
出血方式 便血特点Fra bibliotek上消化道出血 下消化道出血
多曾有溃疡病肝 多有下腹部疼痛
胆疾患病史或有呕 血史
及排便异常病史 或便血史
上腹部闷胀，疼 中、下腹不适或下
痛或绞痛，恶心
坠，欲排大便便血， 无呕血
呕血伴柏油样便 暗红或鲜红，稀，
注入
三腔二囊管的应用
病情介绍
患者刘从来，男，50岁，因“黑便，呕血 ”于2017年8月9日由120送入我院急诊。 患者一周前无明显诱因出现黑便，1~2次/ 日，成型，量不多，无呕血，未给予重视 。后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服 药物症状无明显缓解。今出现腹痛、呕血 。来我院急诊。患者目前神清、精神尚可 。
唑、埃索美拉唑
三、降门脉压药 1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素 2、血管扩张药---硝酸甘油、酚妥拉明、消心
痛、心痛定 3、生长抑素---善宁、施它宁 4、心得安
器械止血 三腔二囊管 TIPS 内镜下治疗
经内镜药物喷洒 电凝微波激光止血 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏合剂
• 8.安全的护理：轻症病人可以起身稍事活动，可上厕所大小 便。但应注意有活动性出血时，病人常因有便意而至厕所， 在排便时或便后起立时晕厥。指导病人坐起、站起进动作缓 慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必 要时由护士陪同如厕或暂时改为在床上排泄。重症病人应多 巡视，用床栏加以保护。
5.病情监测：⑴生命体征：有无心率加快、心律失常、脉 搏细弱、血压降低、脉压变小、呼吸困难、体温不升或发 热，必要时进行心电监护。⑵精神和意识状态：有无精神 疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷。 ⑶观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷。周围静脉特 别是颈静脉充盈情况。⑷准确记录出入量，疑有休克时留 置导尿管，测每小时尿量，应保持尿量>30毫升每小时。 ⑸观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。⑹定期复查红细 胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿 素氮、大便隐血，以了解贫血程度、出血是否停止。⑺监 测血清电解质和血气分析的变化：急性大出血时，经由呕 吐物、鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解质，应 注意维持水电解质、酸碱平衡
2.呕血和（或）黑便。 3.出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无
症状，严重者可发生出血性休克。 4.发热。 5.氮质血症。 6.急诊内镜可发现出血源。
治疗要点
补充血容量 止血治疗（药物止血、器械止血） 纠正水电解质失衡 积极抢救
补充血容量
止血治疗
止血药物 1.去甲肾上腺素 2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白
疾病后果有关。 知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生
活及服药，手术等知识。
护理措施
1.体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下 肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒 息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血 液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧
2.治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据 生命体征适当回快补液速度，在心率、血压基本平稳后可 减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。补液过 程中注意晶体和胶体的搭配
，促进凝血过程，口服、胃镜或内镜下注入 3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血
小板凝聚性和粘附性，使血管收缩 4、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾
向者慎用 5、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需
二、抑酸药 1、H2受体拮抗剂 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 2、质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉
6.出血量的估计：根据呕血与黑便估计：粪便潜血试验阳性 ，提示每日出血量在5毫升以上；出现成形黑便者，失血量在 60毫升左右；排柏油样大便时，出血量在100毫升以上；胃 内积血250毫升以上时可引起呕血
7.休息与活动：精神上的安静和减少身体活动有利于出血停 止。少量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休息，协助 病人取舒适体位并定时变换体位，注意保暖，治疗和护理工 作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠。病情稳定 后，逐渐增加活动量
3.饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出 血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养 丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步 过渡到正常饮食
4.心理护理：观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理 反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有的对治 疗失去信心，不合作。解释安静休息有利于止血，关心、安 慰病人。抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪 。经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕血或解 黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。解 释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以 减轻他们的疑虑。