生命质量研究

第二节 生命质量的评价内容
概述 生理状态 心理状态 社会功能状态 主观判断与满意度
一、概述
生命质量评价——是指具有一定生命数量的人在一 定时点上的生命质量表现。
Quality of Life Assessment is a sustainabiliy appraisal tool for maximising and integrating environmental, economic and social benefits as part of any land use or management decision.
甲是在A点突然直接跌至E点而死亡；乙是在B点慢 慢地下滑至E点死亡；而丙则是先是从C点比较突然 地跌至D点，再从D点缓慢地拖延至E点而告死亡。 十分巧合，甲、乙、丙三人最后死在了同一天。
叙述至此，引出来两个问题：
一是甲乙丙三个人的寿命一样不一样？ 二是谁的生命质量更高？
Changes of humHanumresaonurCceampaitnaalg—ement paradigm Persp人e力ct资iv源e观s念O的演v变er Time
——Rodin,G ,Department of Psychiatry, Toronto Hospital, Canada,1990
生命质量评价
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 生命质量评价内容 生命质量评价的量表 生命质量评价的应用
第一节 概述
生命质量（quality of life)，又称为生活质量、生存质 量，J.K.Calbraith20世纪50年代提出。
8wenku.baidu.com
“My people are smarter, more creative, more customer service-oriented, more 我pro的d员uc工tiv比e t你ha的n 员yours.” 工更聪明、更有创 造力、更以顾客为 中心、更有工作效率
传统的精神测量或医学上的患病率指标已不能充分反映 慢性疾病的结果，而生命质量却可以更综合地评价疾病 的影响。
Conventional measures of psychiatric or medical morbidity do not adequately reflect the consequences of chronic illness. Quality of life refers to a more comprehensive assessment of the impact of illness.
前工业化时代
Pre-Industrial
工业化时代
Industrial
后工业化时代
Post-Industrial
“My men can work harder than your men.”
我的人比你的人 劳动更买力
“My machines are bigger, faster, more powerful than your 我的机器m比ac你hi的nes.” 机器更大、更快、 更有威力
HRQOL技术始于1949年Karnofsky和 Burchenal用功 能状况表对癌症病人的身体功能测定。
1977年“quality of life”被收入“MeSH”此表。
1985年美国FDA开始在接受新药时须同时提交药物对 病人生存质量和生存时间影响的资料。
1992年，出版“quality of life research”
第六章 生命质量评价 Quality of Life Assessment
E-mail:libright2003@yahoo.com.cn 2011年10月18日
案例 生命诚可贵 质量价更高
2002年9月25日健康报刊登的一篇关于寿命和 健康寿命的短文：
有甲、乙、丙三个人，他们同一天诞生，都经历了 婴儿期、少年期。到了青年期，生活能够自理了。 接着他们进入了中年期，努力地学习和工作，并愉 快地生活着，直至不同的某一天。
良好1.0
生 命 质 量
死亡0.0 t0
图3
生存时间
t
生存时间与生命质量二者关系
传统健康评价
特点：
以死亡为基础的健康评价。（不同于以疾病为基础 的生命质量评价）
缺陷：
测量的仅是健康一个方面，即负向健康；
二元的形式记录，即疾病的有无，忽略从健康到死 亡的连续过程；
是否健康仅由医生判断。
• HRQOL(health-related quality of life):是指在疾病、
意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件 相联系的主观健康状态和个体满意度。
• 研究对象——病人、健康者
• 研究内容——确定因素与变化因素之间的关系
生命质量的概念层次：
1.第一层次：维持生存，保持身体完好。对象 是病人
2.第二层次：强调生活得好。对象是一般人群。 社会医学、预防医学研究的主要内容之一
3.第三层次：强调前两者，还看重自身价值的 实现和社会的作用
HRQOL
HRQOL的特点
具有多维性 以主观体验为主，测量的内容多为主观评价指标 其内涵、测量和评价具有明显的文化依赖性 多采用功能或行为术语来说明 具有时变性 既测量负向健康，又反映健康的积极方面 既可揭示个体健康状况，又可用于反映群体健康水平的 高低。
1994年，成立“international society for quality of life research”
QOL的概念
Levi认为：QOL是对个人或群体所感受到的躯体、心 理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测 得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示。
Cella认为：QOL是病人对现在的功能状态与其预期 或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足 感。
Katz认为：QOL是完成日常工作、参与社会活动和追 求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和 对生活的全面评价，包括认知、情感、行为方面。
• WHO认为：QOL是指不同的文化和价值体系中的个
体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事 情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社 会功能及物质状态4个方面。