眼科疾病手术护理常规

眼科疾病手术护理常规

眼内手术护理常规

眼内手术一般护理常规

术前护理

1.按眼科一般护理常规。

2.全麻者，按全麻术前护理常规。

3.了解病情，注意是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等全身

情况；眼部是否有眼红及分泌物。

4.做好术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。

5.耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，取得患者合作。

6、术前晚及术晨观察T、P、R、BP 的情况，如有异常及时通知医生。

7.术日遵医嘱做好抗生素皮试，协助患者做好全身卫生处置。

8.便秘者，遵医嘱给予缓泻剂。

9.手术当天按医嘱执行术前用药。

术后护理

1.按眼科一般护理常规。

2.全麻者，按全麻术后护理常规。

3.迎接安置患者，双眼包扎者，协助日常生活。

4.嘱患者安静休息、头部少活动、勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便。

5.注意观察T、P、R、BP，排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。

6.观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿，观察视力情况，

并注意非手术眼视力的情况，发现异常及时通知医生。

7.注意眼心反射, 密切观察病情变化, 对卧床休息的患者协助日常生活。

8.取下敷料后，嘱患者勿压眼球，滴眼药时动作轻柔。

9.告知患者术后术眼会出现轻度眼干、异物感等是术后常见反应，不必惊慌。术后1 月内术眼勿进水，避免风沙、烟的刺激。10.在使用激素类眼药时，应严格遵医嘱执行，并注意用药时间及频次。

11.观察非手术眼的情况，如出现眼红、视力下降等及时通知医生处理。

青光眼手术

术前护理

1.按眼内手术术前护理常规。

2.清淡饮食，保持大便通畅。

3.做好安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。

4.观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时通知医生处理。

5.尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯，避免长时间低头，衣领不宜过紧。

6.注意观察用药后反应。使用噻吗心胺类药物时，嘱患者压迫泪囊区

2-3 分钟并注意观察患者心率，如小于50 次/ 分，要及时通知医生停药。

术后护理

1.按眼内手术术后护理常规。

2.宜食用低脂易消化清淡饮食，忌、烟酒浓茶和刺激性食物。

3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处

理；给予球结膜下注射麻痹扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴20% 甘露醇应嘱患者卧床休息，并观察尿液（颜色、量）。

4.如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须

严格执行查对制度，防止扩瞳药流入非手术眼，滴药后压迫内囊

2-3 分钟，以防吸收中毒。并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛，恶心、呕吐等症状，及时通知医生。

5.治疗服药期间，注意药物的不良反应

6.做好患者宣教工作：嘱患者生活应有规律；睡眠时宜抬高床头；不宜大量进水，一次饮水量不超过300ml ，以免眼压升高；少看电视，不能在光线过案处停留过久等。

7.做好出院指导，告知出院后继续滴抗生素眼药，嘱患者多休息，

保证充足的睡眠，保持大便通畅，注意眼部卫生，防止感染，保持良好的情绪，合理饮食，定期门诊复查。

术前护理

白内障手术

1. 按眼内手术术前护理常规。

2. 术前常规滴抗生素眼药。

3. 注意观察患者是否有全身性疾病，有异常及时纠正。

4.术前教会患者眼球随意转动，尤其是向下看自己的脚，因手术切口在眼球上方。

5.扩瞳：术前扩瞳是白内障手术的必要环节，一般瞳孔扩大6mm以上为宜。

6.注意术眼滴扩瞳药时，勿使扩瞳药流入非手术眼。术后护理

1.按眼内手术术后护理常规。

2.术后患者卧床休息，嘱患者少低头工作。

3.注意观察术眼有无不适，如出现眼痛、视力下降、复视等症状，

及时通知医生，如有疼痛，酌情给予止痛药，禁用吗啡。

4.给予半流饮食或易消化饮食，3 天后改普食。

5.保持大便通畅，必要时按医嘱给予缓泻剂或灌肠，以免大便用力

用力造成术眼出血，影响伤口愈合。

6.注意保暖，严防感冒、咳嗽、打喷嚏，防止玻璃体疝和伤口裂开。

7.术后滴眼药水时必须严守操作规程，切勿压迫眼球。

术前护理 （1） 卧床，必要时带孔镜或包盖双眼，限制眼球活动，防止脱离范围

扩大。

（2） 协助病人取正确卧位，使网脱部位于最低位、利于检查及手术。 视网膜脱离手术 （3） 加强病区管理，防止地面湿滑，去除致伤因素，上厕所时需有人 搀扶，必要时准备便器。

（4） 避免一切可致网膜震动的因素，进软食，保持大便通畅。

（5） 术前一日剪睫毛，冲洗泪道。

（6） 术日进少量饮食，术日按医嘱给予术前用药。

（7）心理护理：网脱因卧位、时间及活动限制，易产生焦虑、忧郁

心理，应鼓励病人树立战胜疾病的信心，告知及早治疗可以控 制脱离范围的扩大和有利于恢复，减少损害程度，使病人理解 病程，帮助其及时适应病人角色。

术后护理

（1）协助病人取正确卧位。无特殊要求者，术日向术眼对侧卧或平

卧，次日可坐起，避免低头，持重及头部震动。巨大裂孔及网 膜下积液，应将裂孔置于最低位。玻璃体论气术后应将裂孔置 最高位。黄斑裂孔论气术后应俯卧或伏于桌面，每日保持 16 小时，连续 5 日，睡眠时可侧卧，严格避免平卧，如书中应用 重水，应取半卧位或仰卧位。

（2）术后第一餐进流质， 3 日内予以消化半流质软食， 3日后改食 （ 3）术后 24-48 小时首次换药，送医嘱予单眼敷料遮盖或包扎。

（ 4）观察疼痛发生时间及反应轻重，有无伴随症状。

（5）头部少动，当病情许可下床活动时，应循序渐进，避免体位性 低血压的发生。

（ 6）指导患者保持正确头位原则下， 定时更换体位， 以防皮肤受压。 （7）健康教育：

①别动，避免突然增加压力和震荡，引起在此网脱。 ②按医嘱保持正确卧位及时间。

③ 如出现眼前黑影、闪光感、视力下降、视物变形等，应立即 卧床休息，及时检查。

④ 环扎术后六个月验光矫正。

⑤ 出院后一周复查，一个月后每二周复查一次，三个月后每月一 次，半年后 3-6 月一次。