颈动脉狭窄 PPT课件
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颈动脉狭窄的简介与护理措施PPT课件
术后评估
疼痛 与手术有关
有皮肤完整性受 损的危险 与肢 端活活 动受限等有
关
活动无耐力 脑缺血有关
潜在并发症 过度 灌注脑损伤、脑缺血及 脑卒中、颅神经损伤等
知识缺乏 缺乏患肢 锻炼方法的知识及 本病的预防知识。
术后护理
• 1.卧位与活动：平卧6小时，避免头部剧烈活动，保持颈部中立位，翻身时动 作要轻柔。患者病情稳定后可早期下床活动，可减少坠积性肺炎的发生及下 肢深静脉血栓的形成。鼓励患者多饮水,促进造影剂排出。
2身体状况 （1）全身:TIA发作症状，频率，持续时间，伴随症状，如
眩晕，黑曚，失语，视力下降，昏迷等。
（2）辅助检查：了解实验室检查，心电图，超声心动图及 影像学检查结果。
3心理及社会支持状况评估病人的心理反应，病人对反复出 现的TIA 产生的恐惧、焦虑和悲观心态的程度；病人对预 防本病发生的有关知识的了解程度；了解病人的家庭及社 会支持系统对病人的支持帮助能力
术后并发症的观察及护理
• 1 过度灌注脑损伤：当重度狭窄纠正后，脑部灌流增加，会导致脑水 肿头痛、脑出血，病人表现为头痛、抽搐、意识障碍。正确判断病人 头痛性质、早期发现癫痫的先兆等。有效控制血压在150mmHg以下。
• 2. 饮食护理：术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避 免高脂肪饮食。
• 3.心理护理：给予心理疏导，缓解患者的压力，配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入。术后早期高血
压发生率较高，遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在（140~150） /(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血)，有无疼 痛、观察患肢动脉搏动及肢体末稍循环情况，发现异常情况及时报告医生并 采取有效措施。疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。 • 6. 观察有无出血倾向：严密观察有无牙龈出血，鼻出血，皮肤出血点，消化 道，泌尿道出血，发现异常及时通知医生。 • 7. 并发症的护理 • 7.1 过度灌注脑损伤；控制血压在150mmHg以下，有利于预防过度灌注损伤 的发生。 • 7.2 脑缺血及脑卒中：监测神经系统情况，发现异常及时通知医生。
颈动脉狭窄诊断及治疗PPT参考幻灯片27页PPT
财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
颈动脉狭窄诊断及治疗PPT 参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
颈动脉狭窄诊断及治疗PPT 参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
颈动脉狭窄患者的护理PPT课件
谢谢您的观者的病史和症状 监测患者的血压和心率
护理要点
提供合适的饮食和药物管理 预防并处理血栓和中风风险
护理要点
定期进行复查和跟踪
注意事项
注意事项
注意患者的血流动态和症状变化 确保患者舒适和安全
注意事项
提供心理支持和教育 与医疗团队保持沟通和协作
注意事项
遵守相关的护理指南和政策
护理策略
护理策略
建立良好的护理计划和团队 配备必要的护理设备和药物
护理策略
注重患者的个人需求和偏好 鼓励患者积极参与护理和自我管理
护理策略
不断更新自身的护理知识和技能
结论
结论
颈动脉狭窄患者的护理需要综合考虑患 者的背景、症状和风险。
护理人员应致力于提供安全、有效的护 理，并与医疗团队紧密合作，以改善患 者的健康状况。
颈动脉狭窄患者的护理 PPT课件
目录 引言 患者背景 护理要点 注意事项 护理策略 结论
引言
引言
欢迎参加本次护理课件，主题为颈动脉 狭窄患者的护理。 本课件旨在向护理人员介绍颈动脉狭窄 患者的护理要点和注意事项。
患者背景
患者背景
颈动脉狭窄是一种血液供应受限的疾病 ，常见于中老年患者。
该疾病会导致头晕、眩晕、注意力不集 中等症状，严重时可能引发中风。
(参考课件)颈动脉狭窄
诊断
• 1.年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史、
肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心 脑血管疾病的危险因素人群。
• 2.体检时发现颈动脉血管杂音。 • 3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可
做出诊断。
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治疗
• 颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，
纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA和缺血 性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和 患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外 科治疗和介入治疗。
颈动脉狭窄高危因素和高危人群动脉粥样硬化是全身性疾病年龄60岁性别男性长期吸烟肥胖高血压糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素高危人群包括tia和缺血性卒中患者下肢动脉硬化闭塞性患者冠心病患者
颈动脉狭窄
1
颈动脉狭窄
• 颈动脉狭窄，是作为血液由心脏通向脑和
头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭 窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的 粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发 病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭 窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈 内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能 逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄 可以通过药物控制或外科手术治疗。
脉检查手段，诊断颈动脉狭窄程度 的准确 性在95%以上，但不能检查颅内颈内动脉 的病变。
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• 2、磁共振血管造影 • 磁共振血管造影是一种无创性的血管成像
技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三 维形态和结构，并且能够重建颅内动脉影 像。
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颈内动脉狭窄程度分级
• ①轻度狭窄，动脉内径缩小<30%； • ②中度狭窄，动脉内径缩小30%～69%；
③重度狭窄，动脉内径缩小70%～99%； ④完全闭塞。
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颈动脉狭窄高危因素和高危人群
颈动脉狭窄健康宣教课件
了解颈动脉狭窄
颈动脉狭窄的危害：狭窄的颈动脉可能 导致供应大脑的血液减少，增加中风的 风险。
预防颈动脉狭 窄
预防颈动脉狭窄
健康饮食：少摄入高脂肪、高 胆固醇的食物，多摄入富含蔬 果、全谷物和低脂肪的食物。 积极运动：保持适当的身体活 动，有助于降低血压和血脂， 改善血管健康。
预防颈动脉狭窄
戒烟限酒：吸烟和饮酒会增加颈动脉狭 窄的风险，应尽量戒烟限酒。 控制高血压和高血脂：如果有高血压或 高血脂的情况，需积极控制，遵医嘱进 行治疗。
颈动脉狭窄的 护理和康复
颈动脉狭窄的护理和康复
注意休息：病人需要充足的休 息，避免过度疲劳，有助于康 复。 饮食调理：均衡饮食，避免高 脂、高盐食物，增加富含纤维 的蔬菜和水果的摄入。
颈动脉狭窄的护理和康复
定期复查：定期复查颈动脉情况，及时 调整治疗方案。
谢谢您的观赏聆听
颈动脉狭窄健 康宣教课件
目录 了解颈动脉狭窄 预防颈动脉狭窄 了解颈动脉狭窄的症状和诊断 颈动脉狭窄的治疗方法 颈动脉动脉狭窄：颈动脉狭窄是 指颈部的血管发生狭窄，导致血液 流动受阻的情况。
颈动脉狭窄的原因：主要是由于动 脉粥样硬化引起的，但也可能跟遗 传因素、高血压、高血脂、吸烟等 有关。
了解颈动脉狭 窄的症状和诊
断
了解颈动脉狭窄的症状和诊断
症状：颈动脉狭窄一般没有明显的 症状，但可能出现头晕、头痛、记 忆力下降等症状，严重时可能出现 中风。
诊断方法：医生会通过临床检查、 血液检验、超声检查等一系列的检 查方法来诊断颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄的 治疗方法
颈动脉狭窄的治疗方法
药物治疗：根据病情，医生可能会开具 一些药物来控制高血压、高血脂等症状 。 血运重建手术：如果颈动脉狭窄严重并 且症状明显，可能需要进行血运重建手 术，改善血液供应。
《颈内动脉狭窄》课件
颈内动脉狭窄的症状和诊断
1
症状
颈内动脉狭窄常导致头痛、眩晕、视觉障碍等症状。
2
诊断
医生会通过病史、体格检查和影像学检查（如MRI或CT扫描）来诊断颈内动脉狭 窄。
3
评估风险
专业医生会评估患者的风险因素和病情严重度，以确定最佳的治疗方案。
治疗选项和方法
药物治疗
药物可以帮助控制高血压和高胆固醇，从而减轻动脉狭窄的症状。
预防血管狭窄的措施
1 健康生活方式
通过健康饮食、适度运动 和戒烟，可以降低患动脉 狭窄的风险。
2 定期体检
3 及早治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
定期进行体检，检测高血 压和高胆固醇等风险因素。
如果出现动脉狭窄的症状， 应及早就医并进行适当的 治疗。
结论和建议
颈内动脉狭窄是一种常见的心脑血管疾病，但通过合适的治疗和预防措施， 我们可以降低风险并改善生活质量。请咨询医生以获取针对个人情况的建议。
3
康复
患者需要在手术后进行康复护理，并遵循医生的建议，以避免再次发生血管狭窄。
非手术治疗的方法和优势
生活方式改变
通过健康饮食、适度运动和戒 烟，可以减轻动脉狭窄的风险。
药物治疗
药物可以帮助控制风险因素， 如高血压和高胆固醇，从而减 缓疾病的进展。
血管内介入
一些患者可以通过介入治疗， 如血管成形术和支架植入，来 恢复血液流动。
《颈内动脉狭窄》PPT课 件
在本课件中，我们将深入探讨颈内动脉狭窄，了解其定义、原因以及诊断方 法。我们还将介绍不同的治疗选项和手术干预的风险和效果。此外，我们将 探讨非手术治疗的方法和优势，并提供预防血管狭窄的措施。最后，我们将 得出结论并提供建议。
颈动脉狭窄的诊断ppt课件
High anatomical risk for CEA
Contralateral occlusion 对侧CCA闭塞
High or bifurcation lesions 高位或分叉部病变
Low or ostial CCA lesions 低位或靠近CCA开口处
Neck radiation 颈部放射治疗
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可否使用预防性阿托品
因人而异 心绞痛、青光眼、特老龄和前列腺肥大患者慎用 注意阿托品可有精神症状 有力咳嗽可有利于心率和低血压的复苏 时刻准备，最佳选择
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支架后低血压的处理
除非出现症状，一般不需处理 收缩压降至80以下 以下高危患者血压降至90以下
双侧严重狭窄 严重主动脉瓣病变 对侧颈动脉闭塞 严重心衰患者 严重左主干病变
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颈动脉狭窄 支架治疗的病例选择
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颈动脉狭窄的治疗
Established for selected patients
Anti-platelet therapy 抗血小板 Statin agents 他丁类药物 Carotid endarterectomy 颈动脉内膜剥离术 Angioplasty and stenting
Prior radical neck dissection 既往颈部切开术
Prior carotid endarterectomy 既往CEA
Short, obese necks 颈部粗短
Spinal immobility due to congenital /acquired conditions 先天或后天性颈椎不稳定
阿托品 IV
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术后监测
血流动力学
颈动脉狭窄课件
关于颈动脉狭窄
第1页，幻灯片共15页
定义：颈动脉狭窄，心血管疾病，是作为血 液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的 颈动脉，出现狭窄的症状.颈动脉狭窄的好发 部位为颈内动脉的起始部。
第2页，幻灯片共15页
• 病理 • 颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化，当这些斑块
增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端 灌注压下降，导致低灌注性脑梗死。
第6页，幻灯片共15页
• 诊断标准 • 1.年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史，
肥胖，高血压，糖尿病和高血脂等多种心脑 血管疾病的危险因素人群。 • 2.体检时发现颈动脉血管杂音。 • 3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可 做出诊断。
第7页，幻灯片共15页
辅助检查
• 1)实验室检查 1血脂检查 2血糖，尿糖以及肝肾功能的检测 3血常规，凝血系统检查 • 2)心电图，超声心动图检查 了解病人有无伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，心功能情况
• 2. 饮食护理：术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避免高脂肪饮食。 • 3.心理护理：给予心理疏导，缓解患者的压力，配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入。术后早期高血压发生率
较高，遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在（140~150）/(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血)，有无疼痛、观察患肢动
• 内科治疗： • (1)降低体重
• (2)戒烟
• (3)限制酒精消耗
• (4)抗血小板聚集治疗
• (5)改善脑缺血的症状
• (6)定期的超声检查
• 2.外科手术治疗 • 颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中
第1页，幻灯片共15页
定义：颈动脉狭窄，心血管疾病，是作为血 液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的 颈动脉，出现狭窄的症状.颈动脉狭窄的好发 部位为颈内动脉的起始部。
第2页，幻灯片共15页
• 病理 • 颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化，当这些斑块
增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使远端 灌注压下降，导致低灌注性脑梗死。
第6页，幻灯片共15页
• 诊断标准 • 1.年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史，
肥胖，高血压，糖尿病和高血脂等多种心脑 血管疾病的危险因素人群。 • 2.体检时发现颈动脉血管杂音。 • 3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可 做出诊断。
第7页，幻灯片共15页
辅助检查
• 1)实验室检查 1血脂检查 2血糖，尿糖以及肝肾功能的检测 3血常规，凝血系统检查 • 2)心电图，超声心动图检查 了解病人有无伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，心功能情况
• 2. 饮食护理：术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避免高脂肪饮食。 • 3.心理护理：给予心理疏导，缓解患者的压力，配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入。术后早期高血压发生率
较高，遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在（140~150）/(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血)，有无疼痛、观察患肢动
• 内科治疗： • (1)降低体重
• (2)戒烟
• (3)限制酒精消耗
• (4)抗血小板聚集治疗
• (5)改善脑缺血的症状
• (6)定期的超声检查
• 2.外科手术治疗 • 颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中
相关主题
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• 内科治疗：
• (1)降低体重
• (2)戒烟
• (3)限制酒精消耗
• (4)抗血小板聚集治疗
• (5)改善脑缺血的症状
• (6)定期的超声检查
• 2.外科手术治疗 • 颈动脉狭窄外科治疗目的是预防
脑卒中的发生，其次是预防和减 缓TIA的发作。标准的手术方式 为颈动脉内膜切除术 • 介入治疗： • (1)颈动脉经皮腔内血管成形术 • (2)颈动脉支架成形植入术
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术前评估及护理
1健康史 病人年龄，性别，有无高血压，高胆固醇血症，糖 尿病，心脏病及长期大量吸烟史，有无发作TIA发作史， 有无脑卒中以及治疗恢复程度等。
2身体状况 （1）全身:TIA发作症状，频率，持续时间，伴随症状，如
眩晕，黑曚，失语，视力下降，昏迷等。 （2）辅助检查：了解实验室检查，心电图，超声心动图及
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• 2.无症状性颈动脉狭窄 • 许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系
统的症状和体征，有时仅在体格检查时发 现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动 脉行经处闻及血管杂音，无症状性颈动脉 狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认 为“高危病变”，越来越受到重视。
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• 诊断标准 • 1.年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史，
3)影像学检查 1.多普勒-超声检查 2.磁共振血管造影 3.CT血管造影 4.数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)仍是诊断颈
动脉狭窄的“金标准” 。 5.颈动脉狭窄度的测定方法
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2019/9/13
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治疗
• 颈动脉狭窄的治疗目的在于改 善脑供血，纠正或缓解脑缺血 的症状;预防TIA和缺血性卒中 的发生。依据颈动脉狭窄的程 度和患者的症状进行治疗，包 括内科治疗、外科治疗和介入 治疗。
颈动脉狭窄的简介与护理措施
血管外科
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定义：颈动脉狭窄，心血管疾病，是作为血 液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的 颈动脉，出现狭窄的症状.颈动脉狭窄的好 发部位为颈内动脉的起始部。
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• 病理 • 颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化，当这些
斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞， 使远端灌注压下降，导致低灌注性脑梗死。 • 主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是 严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致 大脑相应部位的低灌注；另一条途径是斑块中微 栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。
肥胖，高血压，糖尿病和高血脂等多种心 脑血管疾病的危险因素人群。 • 2.体检时发现颈动脉血管杂音。 • 3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可 做出诊断。
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辅助检查
• 1)实验室检查 1血脂检查 2血糖，尿糖以及肝肾功能的检测 3血常规，凝血系统检查
• 2)心电图，超声心动图检查 了解病人有无伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，心功能情况
• 2. 饮食护理：术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避 免高脂肪饮食。
• 3.心理护理：给予心理疏导，缓解患者的压力，配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入。术后早期高血
压发生率较高，遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在（140~150） /(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血)，有无疼 痛、观察患肢动脉搏动及肢体末稍循环情况，发现异常情况及时报告医生并 采取有效措施。疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。 • 6. 观察有无出血倾向：严密观察有无牙龈出血，鼻出血，皮肤出血点，消化 道，泌尿道出血，发现异常及时通知医生。 • 7. 并发症的护理 • 7.1 过度灌注脑损伤；控制血压在150mmHg以下，有利于预防过度灌注损伤 的发生。 • 7.2 脑缺血及脑卒中：监测神经系统情况，发现异常及时通知医生。
者的压力，配合治疗。 • 7．病情观察：监测生命体征。 • 8．术前准备与指导：遵医嘱完善各项检查，根据
麻醉方式做好术前准备（皮肤、肠道准备，术前 12小时禁食水）。
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术后评估
疼痛 与手术有关
有皮肤完整性受 损的危险 与肢 端活动受限、长 期卧床有关。
护理诊断
焦虑 与TIA反复发 作、肢体活 动受限等有
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术后并发症的观察及护理
• 1 过度灌注脑损伤：当重度狭窄纠正后，脑部灌流增加，会导致脑水 肿头痛、脑出血，病人表现为头痛、抽搐、意识障碍。正确判断病人 头痛性质、早期发现癫痫的先兆等。有效控制血压在150mmHg以下。
影像学检查结果。 3心理及社会支持状况评估病人的心理反应，病人对反复出
现的TIA 产生的恐惧、焦虑和悲观心态的程度；病人对预 防本病发生的有关知识的了解程度；了解病人的家庭及社 会支持系统对病人的支持帮助能力
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• 4．卧位与活动：患者可轻微活动，头颈部不能突 然改变方向，需人陪伴。
• 5．饮食护理：进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。 • 6．心理护理:向患者讲解疾病相关知识，缓解患
关
活动无耐力 脑缺血有关
潜在并发症 过度 灌注脑损伤、脑缺血及 脑卒中、颅神经损伤等
知识缺乏 缺乏患肢 锻炼方法的知识及 本病的预防知识。
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术后护理
• 1.卧位与活动：平卧6小时，避免头部剧烈活动，保持颈部中立位，翻身时动 作要轻柔。患者病情稳定后可早期下床活动，可减少坠积性肺炎的发生及下 肢深静脉血栓的形成。鼓励患者多饮水,促进造影剂排出。
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• 动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中， 老年人，常伴存着多种心血管危险因素， 头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于 青少年，尤其是青年女性，损伤或放射引 起的颈动脉狭窄，发病前有相应的损伤或 接受放射照射的病史。
• 临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症 状，分为有症状(1)脑部缺血症状：可有耳鸣，眩晕，黑矇，视物模糊，头
昏，头痛，失眠，记忆力减退，嗜睡，多梦等症状，眼部 缺血表现为视力下降，偏盲，复视等。 • (2)TIA 局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体 感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一 般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复，影像学检查无 局灶性病变。 • (3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍，偏 瘫，失语，脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应 的神经系统的体征和影像学特征。
• (1)降低体重
• (2)戒烟
• (3)限制酒精消耗
• (4)抗血小板聚集治疗
• (5)改善脑缺血的症状
• (6)定期的超声检查
• 2.外科手术治疗 • 颈动脉狭窄外科治疗目的是预防
脑卒中的发生，其次是预防和减 缓TIA的发作。标准的手术方式 为颈动脉内膜切除术 • 介入治疗： • (1)颈动脉经皮腔内血管成形术 • (2)颈动脉支架成形植入术
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术前评估及护理
1健康史 病人年龄，性别，有无高血压，高胆固醇血症，糖 尿病，心脏病及长期大量吸烟史，有无发作TIA发作史， 有无脑卒中以及治疗恢复程度等。
2身体状况 （1）全身:TIA发作症状，频率，持续时间，伴随症状，如
眩晕，黑曚，失语，视力下降，昏迷等。 （2）辅助检查：了解实验室检查，心电图，超声心动图及
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• 2.无症状性颈动脉狭窄 • 许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系
统的症状和体征，有时仅在体格检查时发 现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动 脉行经处闻及血管杂音，无症状性颈动脉 狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认 为“高危病变”，越来越受到重视。
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• 诊断标准 • 1.年龄大于60岁以上的男性，有长期吸烟史，
3)影像学检查 1.多普勒-超声检查 2.磁共振血管造影 3.CT血管造影 4.数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)仍是诊断颈
动脉狭窄的“金标准” 。 5.颈动脉狭窄度的测定方法
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治疗
• 颈动脉狭窄的治疗目的在于改 善脑供血，纠正或缓解脑缺血 的症状;预防TIA和缺血性卒中 的发生。依据颈动脉狭窄的程 度和患者的症状进行治疗，包 括内科治疗、外科治疗和介入 治疗。
颈动脉狭窄的简介与护理措施
血管外科
1
定义：颈动脉狭窄，心血管疾病，是作为血 液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管的 颈动脉，出现狭窄的症状.颈动脉狭窄的好 发部位为颈内动脉的起始部。
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• 病理 • 颈动脉狭窄的常见原因是动脉粥样硬化，当这些
斑块增大或破裂时，就会造成颈动脉狭窄或栓塞， 使远端灌注压下降，导致低灌注性脑梗死。 • 主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是 严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致 大脑相应部位的低灌注；另一条途径是斑块中微 栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。
肥胖，高血压，糖尿病和高血脂等多种心 脑血管疾病的危险因素人群。 • 2.体检时发现颈动脉血管杂音。 • 3.通过无创性辅助检查的结果综合分析多可 做出诊断。
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辅助检查
• 1)实验室检查 1血脂检查 2血糖，尿糖以及肝肾功能的检测 3血常规，凝血系统检查
• 2)心电图，超声心动图检查 了解病人有无伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，心功能情况
• 2. 饮食护理：术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避 免高脂肪饮食。
• 3.心理护理：给予心理疏导，缓解患者的压力，配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入。术后早期高血
压发生率较高，遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在（140~150） /(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血)，有无疼 痛、观察患肢动脉搏动及肢体末稍循环情况，发现异常情况及时报告医生并 采取有效措施。疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。 • 6. 观察有无出血倾向：严密观察有无牙龈出血，鼻出血，皮肤出血点，消化 道，泌尿道出血，发现异常及时通知医生。 • 7. 并发症的护理 • 7.1 过度灌注脑损伤；控制血压在150mmHg以下，有利于预防过度灌注损伤 的发生。 • 7.2 脑缺血及脑卒中：监测神经系统情况，发现异常及时通知医生。
者的压力，配合治疗。 • 7．病情观察：监测生命体征。 • 8．术前准备与指导：遵医嘱完善各项检查，根据
麻醉方式做好术前准备（皮肤、肠道准备，术前 12小时禁食水）。
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术后评估
疼痛 与手术有关
有皮肤完整性受 损的危险 与肢 端活动受限、长 期卧床有关。
护理诊断
焦虑 与TIA反复发 作、肢体活 动受限等有
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术后并发症的观察及护理
• 1 过度灌注脑损伤：当重度狭窄纠正后，脑部灌流增加，会导致脑水 肿头痛、脑出血，病人表现为头痛、抽搐、意识障碍。正确判断病人 头痛性质、早期发现癫痫的先兆等。有效控制血压在150mmHg以下。
影像学检查结果。 3心理及社会支持状况评估病人的心理反应，病人对反复出
现的TIA 产生的恐惧、焦虑和悲观心态的程度；病人对预 防本病发生的有关知识的了解程度；了解病人的家庭及社 会支持系统对病人的支持帮助能力
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• 4．卧位与活动：患者可轻微活动，头颈部不能突 然改变方向，需人陪伴。
• 5．饮食护理：进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。 • 6．心理护理:向患者讲解疾病相关知识，缓解患
关
活动无耐力 脑缺血有关
潜在并发症 过度 灌注脑损伤、脑缺血及 脑卒中、颅神经损伤等
知识缺乏 缺乏患肢 锻炼方法的知识及 本病的预防知识。
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术后护理
• 1.卧位与活动：平卧6小时，避免头部剧烈活动，保持颈部中立位，翻身时动 作要轻柔。患者病情稳定后可早期下床活动，可减少坠积性肺炎的发生及下 肢深静脉血栓的形成。鼓励患者多饮水,促进造影剂排出。
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• 动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄多见于中， 老年人，常伴存着多种心血管危险因素， 头臂型大动脉炎造成的颈动脉狭窄多见于 青少年，尤其是青年女性，损伤或放射引 起的颈动脉狭窄，发病前有相应的损伤或 接受放射照射的病史。
• 临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症 状，分为有症状(1)脑部缺血症状：可有耳鸣，眩晕，黑矇，视物模糊，头
昏，头痛，失眠，记忆力减退，嗜睡，多梦等症状，眼部 缺血表现为视力下降，偏盲，复视等。 • (2)TIA 局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体 感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一 般仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复，影像学检查无 局灶性病变。 • (3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍，偏 瘫，失语，脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应 的神经系统的体征和影像学特征。