护理质量持续改进探讨.共86页文档
护理质量持续改进措施
护理质量持续改进措施
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。
结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。
２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。
规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。
3、加强对护理文书管理工作。
根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。
护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。
4、充分发挥高年资护士作用。
高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。
5、进一步完善重点环节应急管理制度。
定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。
对“重点人员”和“重点环节”加强管理。
根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。
坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加
大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。
６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。
制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20__年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
护理质量与安全持续改进问题及措施6篇
为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，井制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理原量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准,对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议,指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1 .各条线组长为进行考核的奉头人,根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理,及时向护理部汇报考核情况。
2 .考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正.重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20XX年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品.5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区杳5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3 .各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问鹿，及时向本科宣护士长或当班人员反馈。
4 .各质管小组在考核结束后，对所检查的项目透行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。
医院护理质量与持续改进措施
医院护理质量与持续改进措施1、加强病房经管工作，为病患提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。
(1)病房环境整洁、安全、秩序良好。
(2)护理人员行为规范，仪表整洁，监护室护理人员职责分明，分床到位。
(3)护士长经管到位，工作有计划及总结，资料记录规范。
(4)物品放置规范，标识、标牌醒目。
(5)病房设施、设备性能良好，确保使用过程中的安。
2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作规范、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。
(1)护理部下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习，科室开展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体现护理业务水平的提高和工作的持续改进。
(2)护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(3)护士落实护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(4)护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度、病历书写规范与经管制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程。
(5)各级护理人员岗位职责明确，按工作质量规范落实到位。
3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”。
合格率达100%。
(1)科室有护理人员。
三基三严。
培训及考核计划，措施有落实，有记录。
(2)基本理论、基本知识、基本技能。
合格率大于100%。
4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。
根据病人的病情级别有效落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作质量。
(1)临床护士实行分床护理，责任护士工作体现以病人为中心。
(2)临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责任，执行操作前实行告知义务。
(3)入院教育、住院教育、出院教育落实，记录规范。
(4)床单元整洁、平整、无渣屑，物品放置规范，不杂乱。
(5)病人衣着整洁，三短六洁。
落实到位。
(6)各种径管清洁、通畅，固定妥善，管道有标识。
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文
护理质量持续改进原因分析及整改措施范文一、原因分析护理质量是衡量医疗服务水平的重要指标之一，对于提高患者满意度、降低医疗事故发生率、保障患者安全具有重要意义。
然而，在当前的医疗环境下，护理质量存在一些问题，如患者护理差错频发、医护矛盾激化、医患沟通不畅等。
为此，有必要对护理质量的不足进行深入分析，找出原因，并制定相应的整改措施。
1.管理体制不完善护理质量的持续改进需要有完善的管理体制支持。
目前，一些医院的护理管理团队存在不足，领导层对于护理工作的重要性、护理质量的改进意识不够，导致护理工作的重要性没有得到相应的重视，护士职业道德的培养和奖励机制不完善。
2. 护士素质不高护理工作的专业素质对于提高护理质量至关重要。
目前，一些护士缺乏专业知识和技能，尤其是对于新兴的护理技术和护理方法了解不深，致使在实践中无法正确护理患者，导致患者安全受到威胁。
3. 护理相关设备不足现代医院的设备水平有所提高，一些先进的医疗设备已经进入临床使用，但是在护理相关设备的投入方面存在不足，导致护理质量受到影响。
同时，护理设备的维护和保养也是一个重要问题，有时设备失效或者操作不当，也会导致护理质量下降。
4. 人力资源问题护理人员是护理质量的关键因素，但目前我国的护理人员紧缺情况日益严重，护士数量不足、工作强度大、工作时间长等问题普遍存在，这些问题都会影响到护理质量的持续改进。
二、整改措施1. 加强管理体制建设建立并完善护理质量管理体制，明确护理质量工作的责任和权力，加大对护理工作的关心和投入，提高领导对护理工作的认可度和关注度。
同时，要加强培养和选拔有管理能力的护士，完善护士职业发展的规划和奖励机制，激励护士提高工作质量。
2. 提升护士素质加大对护士的培训力度，提高其专业知识和技能水平。
鼓励护士参加各种学术交流和研究活动，积极学习新的护理技术和方法，不断更新知识，提高自身的综合素质。
同时，要重视护理职业的道德建设，加强护理伦理和职业道德的教育，使护士始终养成良好的职业态度和职业操守。
护理质量持续改进的成效和结果
护理质量持续改进的成效和结果在医疗服务中，护理质量是一项至关重要的工作。
护理质量的持续改进不仅可以提升患者的治疗效果，还可以提高医疗机构的整体运行效率。
本文将探讨护理质量持续改进的成效和结果。
1. 护理质量持续改进的必要性护理质量的持续改进是医疗机构不断提升自身竞争力的关键。
通过对护理流程、护理技术、护理环境等方面进行改进，可以提高护理人员的工作效率，减少医疗事故的发生，提升患者满意度，从而提高医疗机构的声誉和认可度。
2. 护理质量持续改进的方法2.1 定期培训护理人员定期的培训可以帮助护理人员了解最新的护理技术和最佳实践，提高其对患者的护理水平，从而提升护理质量。
2.2 强化护理管理建立科学的护理管理制度，明确人员职责，规范护理流程，提升护理质量的可控性和稳定性。
3. 护理质量持续改进的成效3.1 改善护理效率通过持续改进护理质量，可以提高护理效率，减少工作流程中的浪费环节，提高工作效率。
3.2 降低医疗风险提升护理质量可以减少医疗事故的发生，降低医疗风险，提升患者的治疗安全性。
4. 护理质量持续改进的结果4.1 患者满意度提升护理质量持续改进会提高患者对医疗服务的满意度，增强患者对医疗机构的信任感，进而带来更多的口碑推广。
4.2 医疗机构声誉提升通过持续改进护理质量，医疗机构的整体护理水平得到提升，从而提高医疗机构的声誉和竞争力。
综上所述，护理质量持续改进对于医疗机构和患者都具有重要意义。
医疗机构应该重视护理质量的持续改进，不断优化护理流程，提升护理技术，提高护理人员的专业水平，以达到更好的治疗效果和护理体验。
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20__年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
护理质量管理与持续改进方案及措施
4
护理服务流程
规章制度及服务流程不完善
新建医院，各项服务流程尚在完善中
1. 制定完善的护理服务流程，明确各环节职责和要求；2. 加强护士对服务流程的培训，确保每位护士都能熟练掌握；3. 定期评估服务流程的执行情况，及时发现问题并进行改进。
5
护理记录与文书
护理记录单书写不规范，医疗文书书写不规范
护士对护理记录的重要性认识不足，书写技能有待提高
1. 加强护理记录书写培训，提高护士的书写水平；2. 设立专门的护理记录质控小组，对护理记录进行定期检查和评估；3. 对不规范的护理记录进行及时纠正，确保记录的真实性和准确性。
6
药品与设备管理
抢救药品、设备管理不规范
护理质量管理与持续改进方案及措施
序号
改进方面
存在问题
原因分析
改进措施
护士技能与经验
低年资护士多，经验不足
病房护士大多数是新毕业的，缺乏工作经验
1. 定期组织全体护士进行技能培训和考核；2. 加强新老护士的搭配与合作，让经验丰富的护士指导新护士；3. 鼓励护士参加各种护理学术会议和培训，提升专业水平。
交接班制度落实不到位，护士对药品和设备管理的重要性认识不足
1. 推行在护士长带领下，由抢救管理护士，全体护士参与的管理制度；2. 设立专门的药品和设备管理人员，负责药品和设备的日常管理和维护；3. 定期对药品和设备进行检查和评估，确保药品的有效性和设备的完好性；4. 加强护士对药品和设备管理的培训，提高管理意识。
关于护理质量持续改进原因分析及整改措施范文
关于护理质量持续改进原因分析及整改措施范文一、引言在当今社会，人们对医疗服务的需求越来越高，对护理质量也提出了更高的要求。
护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接影响着患者的生命安全和康复情况。
因此，保证护理质量的持续改进是每一个医疗机构的责任和使命。
本文将结合实际案例，探讨护理质量持续改进的原因分析及相应的整改措施，旨在提高护理服务质量，保障患者的安全和满意度。
二、护理质量持续改进的原因分析1. 人员素质不高护理人员是医疗机构中的重要组成部分，他们的素质和能力直接影响着护理服务的质量。
一些护理人员素质较低，专业知识不足，技能水平不高，工作态度不端正，容易导致护理质量下降。
此外，部分护理人员对工作不够投入，缺乏责任感和使命感，也会影响护理服务的质量。
2. 管理不到位医疗机构对护理部门的管理不到位也是导致护理质量下降的原因之一。
管理不到位可能表现为工作制度不完善，流程不畅，监督不力等现象。
没有规范的管理制度和监督机制，护理人员的工作质量无法得到有效保障，容易出现疏忽和失误。
3. 资源匮乏医疗机构在护理服务方面的投入不够也是导致护理质量下降的原因之一。
护理服务需要的人力、物力、财力等资源都是必不可少的，如果医疗机构在这方面的投入不足，就难以保证护理服务的质量。
缺乏必要的资源支持，护理人员在工作中会面临困难和压力，从而影响服务质量。
4. 技术水平不高护理工作需要一定的专业技术，如果护理人员的技术水平不高，就难以保证服务质量。
一些护理人员不愿意学习和提升自己的技术水平，导致护理操作不规范，甚至出现差错。
对于一些新兴的护理技术，护理人员的学习兴趣不高，没有及时跟进，也会影响服务质量。
5. 患者需求变化随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，患者对护理服务的要求也在不断提高。
一些传统的护理模式和方法已经跟不上时代的步伐，无法满足患者的需求。
如果护理服务无法及时调整和更新，就会导致护理质量下降。
三、整改措施1. 提高人员素质提高护理人员的素质是护理质量持续改进的重要举措。
浅谈护理安全及持续改进护理质量
浅谈护理安全及持续改进护理质量目的探讨影响护理安全因素及增进安全的防范措施。
方法通过逐步分析影响护理安全的各方面因素，着重从加强管理，提高护理安全认识，规范护理程序等方面，做到提高防范。
结果规范了护理行为，强化护理质量意识，最大限度的降低护理差错，提高了护理服务质量。
结论在临床护理工作中改进护理质量是保证护理安全的重要保证。
标签：护理安全；质量；措施當今时代是个质量挑战的时代，随着中国的入世，医疗世界竞争日趋激烈，追求医疗护理质量已成为医院生存发展的必然趋势。
而护理安全是护理质量的基础，是优质护理服务的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。
因此，在临床护理工作中，规范护理行为，强化质量意识，最大限度地降低护理差错，是提高医疗护理服务质量的关键。
1 影响护理安全的因素1.1与护理人员有关的因素护理人员是护理措施的实施者，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。
当护理人员素质达不到要求时，就有可能给患者生理、心理带来不安全的隐患，从而导致医疗护理事故的发生。
1.1.1责任心不强，缺乏职业道德由于护理人员的社会地位低，护理人员编制缺乏，不能够安心本职工作，工作粗心马虎。
对患者不够关心；不能严格执行各种操作制度和操作规程，观察患者不够仔细，导致发生护理差错。
1.1.2护理书写不规范如体温单的入院时间、入院天数、手术时间、死亡时间等与医疗记录不一致；是由于护理人员忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时地将护理活动记录，下班时回顾性地记录，才能使关键的内容漏写忘写。
1.1.3护理专业操作不够严格护理人员不能严格执行查对制度、多用、少用、漏用及错用药物，导致用药不准确和失误。
有的护士得过且过，不加强业务学习及操作培训，对解剖部位不熟悉，造成多次穿刺、灌肠时插入长度过深、尿管误入阴道等类似不该发生的操作失误；有的护士对患者的病情观察无法作出及时准确的判断，从而未及时给患者用药和相关的处理，从而导致延误了最佳的抢救时机。
护理质量持续改进（共5篇）
护理质量持续改进（共5篇）第一篇：护理质量持续改进2011年护理持续质量改进计划护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。
2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。
3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。
4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及“质控”作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。
护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。
每季度进行全院护理质量分析。
6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。
7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。
8、落实“护士床边工作制”，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。
护理质量改善之持续改进方法
消毒隔离要求
• 扫床套及小桌布数量与病人 数相符
• 治疗后用品及时处理、浸泡 • 提问氯消净配置方法是否掌.
无菌物品
• 无菌物品放置柜清洁、干燥，符合要求 • 无菌物品放置合理，标记清楚 • 与非无菌物品分开放置，每日清点记录 • 无菌包（瓶、罐）开启后注明时间 • 使用中安尔碘、肝素盐水有无过期 • 各种无菌物品无过期(100%) • ......
追踪方法学特点和优势
1.追踪方法学是评价者通过病人的角度“看”到治服务过程，然后全面 分析提供治疗、护理、服务的医院情况。
2.“灵活性”是追踪方法学的关键。 它使评价者的追踪流程或服务的范围更为宽广，进而使评审过程深
入到一线员工，由评价者与员工和病人的交流记录、医疗记录、评价者 观察构成的动态现场调查过程，可以全面描述医院的组织服务流程。这 种灵活性克服了医院弄虚作假的可能性。
个案追踪2---外科手术
• 实地访视病人 – 术前注意事项？ – 术后注意事项？ – 疼痛怎么办？ – 出院后注意什么？
病人健康教育
– 病人是否能看懂、看清楚，不是密密麻麻的小字 – 怎么给患者做健康教育？个别指导、团体指导 – 有些内容是病人入院就开始宣教的 – 如何证明做了健康教育？ – 如何对出院患者做随访？随访方式？随访内容？
护理安全隐患随处可见
用药错误
输血事故
病人烫伤
管路滑脱
医嘱处置
身份识别
病情观察
采血疏忽
质量就是生命
• 每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件 • 20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件 • 每年几千万患者残疾甚至死亡 • 每年医疗费用增涨高达几百亿美金
三级护理质控管理架构
护理部
护理部主任
护理质量与安全持续改进问题及措施范文
护理质量与安全持续改进问题及措施范文摘要：护理质量与安全是医疗保健体系的核心，在提供高质量、安全的护理服务方面发挥着重要作用。
然而，护理质量与安全仍然存在许多问题，如护理差错、护理不规范等。
本文对于护理质量与安全持续改进的问题进行了探讨，并提出了相应的措施。
关键词：护理质量、护理安全、持续改进、问题、措施引言护理质量与安全是医疗保健体系的核心，直接关系到患者的生命安全和健康。
然而，在现实中，我们发现护理质量与安全存在一些问题，如护理人员培训不足、护理差错频发等。
因此，探讨护理质量与安全的问题，并提出相应的措施，将对于护理质量与安全的持续改进具有重要意义。
一、护理质量与安全存在的问题1.1 护理人员培训不足护理是一门专业技术，需要经过系统的培训和实践才能掌握。
然而，在实际工作中我们发现，一些护理人员的技术水平不高，缺乏有效的培训和学习机会。
这导致了护理操作不规范、护理知识不全面等问题的出现，从而影响了护理质量与安全。
1.2 护理差错频发护理差错是指护理人员在护理过程中出现的错误行为或决策，例如误诊、误药等。
由于护理差错的出现，给患者的身体健康和心理健康造成了严重的伤害，也对医院的声誉和信誉产生了负面影响。
1.3 护理过程不规范在护理过程中，应该遵循相关的规范和标准，确保护理操作的安全和有效。
然而，在现实中，我们发现一些护理人员对于护理标准和规范的理解和遵守不够，导致护理过程不规范。
二、护理质量与安全持续改进的措施2.1 提高护理人员的培训水平为了提高护理人员的综合素质和技术水平，医院可以加大对护理人员的培训投入和力度，提供更多的培训和学习机会。
同时，在护理培训中，还应该注重实践教学和案例分析，提高护理人员的实际操作能力和解决问题的能力。
2.2 强化护理质量与安全的管理护理质量与安全的管理是持续改进的基础，医院应当建立健全的护理质量与安全管理机制，制定相应的管理规定和流程。
同时，还应加强对护理人员的监督和考核，确保他们能够按照规范和标准进行护理操作。
护理质量管理与持续改进精选全文
质控方案的制定--目标的制定
目标制定的依据
以往的检查结果、满意度等分析、预测
✓ 医院内部的纵向比例 ✓ 与其他医院的横向比较 ✓ 与标准的比较 ✓ 患者需求
质控方案的制定--目标的制定
目标制定的依据
标准
✓ 厅、部颁布 ✓ 护理部的标准：已有和新定目标 ✓ 同行标准
质控方案的制定--目标的制定
计划阶段--质控方案的制定
指针对质量控制活动作出的包括质控目标、措 施、所需资源和活动顺序、进度的具体部署和 安排
包括
✓ 质控目标 ✓ 质控措施 ✓ 达标评价
质控方案的制定--目标的制定
意义
➢ 关键的导向性作用--对成绩的向往 ➢ 科学、灵敏、针对性指标是有效管理的关键 ➢ 和群众一起指导和监督
✓ 危重、大手术病人 ✓ 疑难病人、预后不良的病人 ✓ 新病人 ✓ 检查病人 ✓ 有纠纷病人 ✓ 特殊病人，如自杀倾向、老年病人 ✓ 开展新技术项目的病人
实施阶段--重点
重点监督对象
✓ 刚毕业的护士 ✓ 新调入的护士 ✓ 工作责任心不强或技术水平低的护士 ✓ 社会、心理原因导致发生问题可能性增高的护士
处的位置
个案追踪法
患者
人
医护
接受服务的感受、措施落实、腕带、健康教 育、随访、预约、手术体表标识
资质、能力、病情知晓、患者识别、危急值 报告、不良事件上报、同工同酬、口头医嘱
机
仪器设备
仪器保养、维护及使用记录、报警值设置 、异常情况处理、应急预案的落实情况
患 者
料
物品、药品、血液
物品保存、有效期、正确合理使 用、终末处理
全院不同层级、不同病区、 不同部门的质控项目可以自 由组合
专项质控与个案追踪结合
护理质量持续改进探讨ppt课件
实施 • 针对前述的三个最主要可控制因素制定: 1、检验科与临床科室之间缺少沟通 解决办法:每一个月召开临床科室与检验科之间的碰头会,就 加强危机值管理进行协商,解决落实碰到的困难,作好会议 记录(原始资料的积累)
实施 • 临床医护人员未引起足够的重视 医务科组织临床危机值相关知识的培训，并进行考核，将 危机值管理纳入医院综合目标责任制管理，严格落实，如 果由于未严格按照危机值管理执行而造成医疗纠纷的，严 肃处理。 （培训幻灯，签到表，学习记录，考核记录，原始资料的累 积）
护理质量检查中存在的问题 • 消毒液配制欠规范 • 使用中的治疗盘欠清洁、止血带清洁消毒不及时、医疗垃 圾处理不规范 • 仪器设备操作无记录 • ………
问题已经有了，我们如何整改？
• 分析、找原因、找主要原因、制定措施、实施、 评价并持续改进。
哪个环节？
调整护理质量管理思路
改进系统和流程
为什么要从系统和流程中进行改进？ 研究表明: 医疗界超过80%的失误主要是由于管理（系统和流程）上 的原因造成的 只有不到20%的失误是由于人为的因素造成的 人为的因素容易发现，系统的因素难以发现
危机值检查表单
项目 分值
名称
制度知晓 情况 登记 本情况 1.危机值流程的知晓程度（10分） 2.危机值的含义（10分） 1.对照病例检查结果，查登记本登记情况缺一项扣10分。 2.查检验科与临床科室危机值登记本是否一致，如有遗漏扣10分。
现场 考核
1.现场抽查医师及护士一名，考核危机值处理流程的操作情况，不知晓， 或操作错误的扣20分 2.考核上级医师是否及时给与指导和处理。如未能及时处理扣20分。
PDCA循环 八个步骤 1、检查护理质量现状，找出存在问题 第一阶段 2、查出产生问题的原因 计划阶段 3、找出主要原因 4、针对主要原因，制定具体措施计划 第二阶段 5、贯彻和实施预定计划和措施 实施阶段 第三阶段 6、检查执行情况和效果 检查阶段 第四阶段 7、总结经验并进行标准化 处理阶段 8、遗留问题转入下一个管理循环