(企业诊断)乳腺疾病诊断最全版
乳腺纤维瘤影像诊断
脂肪型乳腺 致密型乳腺
常见良性肿瘤及肿瘤样病变
一、乳腺纤维瘤
为乳腺最常见的肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素 过高有关,可发生在一侧或两侧乳房内,一般为单发性。肿 块为卵圆形或圆形,表面光滑,质地中等硬度,与周围组织分 界清楚,与皮肤无粘连,肿块易被推动。
Ｘ线表现
• ①青年妇女无痛性乳房肿块,质地中等,扪之可动,表面光滑; • ② X线表现为边界清楚、锐利,圆形或类圆形包块; • ③查体或X线检查乳房皮肤无增厚、乳头无内陷、无血管增粗
好
S 服务
W •认知率不高
•以邮局为服务终端,服务网 络覆盖面广
•可靠性与速度不及私营公 司
•私营速递公司多以大公司 为主要客户
三、乳腺脂肪瘤
• 常见于中年以上妇女； • 较小时多无症状,常因触及包块就诊；
四、乳腺错构瘤
• 乳腺错构瘤是一种少见的实体性良性肿瘤； • 肿瘤有完整的包膜,由成熟的脂肪及纤维组织混杂组成,其
间夹杂数量不等、杂乱的乳腺导管、小叶成分； • 多以无痛性肿块为唯一的临床表现,少数伴刺痛感； • 一般孤立单发,偶为多发性； • X线表现:乳腺内可见圆形或椭圆形肿块影,边缘光滑清楚,
PEST法
政治／法律:
•垄断法律 •环境保护法 •税法 •对外贸易规定 •劳动法 •政府稳定性
经济
•经济周期 •GNP趋势 •利率 •货币供给 •通货膨胀 •失业率 •可支配收入 •能源供给 •成本
社会文化
•人口统比收入 分配 •社会稳定 •生活方式的变 化 •教育水平 •消费
技术
•政府对研究的 投入
SWOT分析传统矩阵示意图
内部环境
优势 Strengths
劣势 Weakness
外科学（第二版）（五年高职）教学配套课件王品琪第10章胸部疾病（..
2．乳癌最早的临床表现是 ，好发的部位是 。
三、单选题
1．急性乳腺炎病人，最初的症状是
A．寒战高热
B．局部硬节
C．排乳不畅
D．同侧腋窝淋巴结肿大
E．乳房肿胀疼痛
2．女性，25岁，无意中发现左侧乳房有一花生米 大小圆形肿块，无压痛，表面光滑，活动度大，
质坚韧，应考虑
A．乳癌
B．乳腺纤维腺瘤
C．乳房结核
一、闭合性气胸
空气经胸部伤口或肺、支气管破裂口进入胸 膜腔后，伤口自行闭合。
临床表现 ①小量气胸多无明显症状；②大量气 胸有以下表现：
症状 胸闷、胸痛、呼吸困难。
体检 伤侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健 侧移位，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
胸部X线检查 不同程度积气与肺萎陷。 治疗 小量气胸不需特殊治疗。大量气胸需进行
损伤性气胸
病例
男性，24岁，右前胸刀刺伤30min，急诊 入院。伤后病人气促、呼吸困难，口唇紫绀。体 检：T 36.5℃，P 102/min，R 34/min，BP 70/44mmHg。右胸腋前线第4肋间处有一长约 3cm伤口，随呼吸有气体出入响声。气管左移， 右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部X线检 查显示：右肺萎缩50%，右侧肋膈角消失，右 侧胸膜腔大量积气，气管、心脏等纵隔器官向左 侧移位。请问：病人可能的诊断是什么？怎样进 行急救处理？入院后如何进一步处理？
增生可发生于腺管周围并伴有大小不 等的囊肿形成；或腺管内表现为不同 程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张。 发生于小叶实质者，主要为乳管及腺 泡上皮增生。
临床表现
主要表现：一侧或两侧乳房胀痛和肿块。 部分病人疼痛具有周期性，在月经前疼痛 加重，月经来潮后减轻或消失。
检查：乳腺肿块呈颗粒状、结节状或片 状，质地韧而不硬，与周边组织界限不 清，与皮肤和基底组织不粘连，腋窝淋巴 结不肿大。
乳腺健康服务方案模板
一、方案背景随着社会的发展和生活节奏的加快，乳腺疾病已成为威胁女性健康的重要疾病之一。
为提高女性乳腺健康意识，普及乳腺疾病防治知识，早期发现和干预乳腺疾病，特制定本乳腺健康服务方案。
二、服务目标1. 提高女性对乳腺健康的关注度和自我保健意识。
2. 加强乳腺疾病早期筛查和诊断，降低乳腺癌发病率。
3. 为乳腺疾病患者提供全方位、全周期的健康管理服务。
4. 提升乳腺健康服务水平，构建和谐的医患关系。
三、服务内容1. 乳腺健康教育（1）开展乳腺健康知识讲座，普及乳腺疾病防治知识。
（2）制作乳腺健康宣传资料，发放给社区居民和企事业单位。
（3）利用网络、微信公众号等新媒体平台，推送乳腺健康科普文章。
2. 乳腺疾病筛查（1）定期开展乳腺健康义诊活动，为社区居民提供免费乳腺检查。
（2）引进先进的乳腺检查设备，如乳腺钼靶、乳腺彩超等，提高检查准确率。
（3）针对高危人群，提供个性化的乳腺筛查方案。
3. 乳腺疾病诊断与治疗（1）组建专业乳腺诊疗团队，由乳腺外科、放射科、病理科等多学科专家组成。
（2）严格执行乳腺疾病诊疗规范，确保诊疗质量。
（3）开展乳腺肿瘤整形术、乳房重建术等前沿治疗技术。
4. 乳腺疾病康复与护理（1）为乳腺疾病患者提供心理辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）开展康复训练，提高患者生活质量。
（3）加强患者随访，及时了解患者病情变化，调整治疗方案。
四、服务对象1. 女性群体，包括社区居民、企事业单位员工、在校学生等。
2. 乳腺疾病高危人群，如家族有乳腺癌病史、月经初潮早、绝经晚等。
3. 已确诊的乳腺疾病患者。
五、服务流程1. 乳腺健康教育（1）制定年度乳腺健康教育计划，明确活动内容和时间安排。
（2）组织专家开展讲座、义诊等活动，提高女性乳腺健康意识。
2. 乳腺疾病筛查（1）制定乳腺疾病筛查方案，明确筛查对象、时间、地点等。
（2）开展免费乳腺检查，提高筛查覆盖率。
3. 乳腺疾病诊断与治疗（1）建立乳腺疾病诊疗绿色通道，确保患者及时得到诊断和治疗。
(2024年)乳腺癌专项检查PPT课件
借助互联网和移动通信技术，实现远 程乳腺癌专项检查和诊断，缓解医疗 资源分布不均的问题。
23
06
总结与展望
2024/3/26
24
本次课程重点内容回顾
2024/3/26
乳腺癌流行病学现状及危害
介绍了乳腺癌的全球和中国发病情况，以及乳腺癌对患者和社会的影 响。
乳腺癌专项检查技术与方法
详细阐述了乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等专项检查技术的原 理、操作方法及优缺点。
优势
对软组织分辨率高，可多角度、多层 面成像，对乳腺癌的早期发现和评估 具有重要意义。
2024/3/26
10
其他辅助检查方法
2024/3/26
乳腺导管内视镜检查
01
通过乳腺导管内视镜直接观察乳腺导管内壁情况，对乳头溢液
患者有一定诊断价值。
乳腺活检
02
通过穿刺或切取乳房组织进行病理学检查，是确诊乳腺癌的金
乳腺癌专项检查流程与规范
介绍了乳腺癌专项检查的流程，包括检查前准备、检查中操作和检查 后处理等环节，以及相关的规范和标准。
乳腺癌专项检查结果解读与评估
讲解了如何正确解读乳腺癌专项检查结果，包括各种影像学表现的评 估标准和临床意义。
25
学员心得体会分享
2024/3/26
加深了对乳腺癌专项检查的认识和理解
早期发现
乳腺癌早期通常没有明显症状，因此定期进行乳 腺检查是早期发现乳腺癌的关键。早期发现的乳 腺癌治愈率高，患者生活质量也相对较好。
降低死亡率
通过早期发现和有效治疗，可以降低乳腺癌患者 的死亡率，提高患者生存率。
2024/3/26
6
02
乳腺癌专项检查方法
病例讨论乳腺癌
病例讨论乳腺癌患者，女性，45岁，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。
体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
右乳未触及明显肿物。
皮肤无橘皮样改变。
双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。
乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，成为女性肿瘤死亡的主要原因之一。
本例患者为中年女性，发现左乳肿物，无疼痛，无乳头溢液。
体格检查：左乳外上象限可触及一0cm×5cm×0cm肿块，质硬，表面不光滑，活动度差。
右乳未触及明显肿物。
皮肤无橘皮样改变。
双侧腋窝及锁骨上未触及淋巴结肿大。
乳腺X线摄影：左乳外上象限肿块影，边缘不光滑，有毛刺征。
根据患者的临床表现、体检和影像学检查，可以初步诊断为左乳癌。
对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一。
根据患者的具体情况，可以选择不同的手术方式，如乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术等。
术后可以根据病理检查结果，采取放疗、化疗等综合治疗措施。
本例患者为中年女性，发现左乳肿物较早，无远处转移征象，属于早期乳腺癌。
因此，可以采取乳腺癌改良根治术进行治疗，术后根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。
对于有家族遗传史等高危人群，应该加强自我检查和定期进行乳腺检查，以便早期发现和治疗乳腺癌。
病例讨论乳腺癌是一例早期左乳癌的病例。
对于乳腺癌的治疗，手术是主要的治疗方法之一，术后可以根据病理检查结果采取放疗、化疗等综合治疗措施。
预防乳腺癌的方法包括保持健康的生活方式、定期进行乳腺检查等。
B.人民代表大会制度是我国的根本政治制度，它强调对人民负责C.民族区域自治制度的核心内容是自治权，它赋予了少数民族更多的自治权D.实行宗教信仰自由政策，就是要鼓励广大信教群众信仰宗教，积极引导宗教与社会主义相适应正确答案是：A.民主是专政的基础，专政是民主的保障。
乳腺疾病2158例普查分析
２ 吴 爱玲． ８例 高血 压 脑 出血患 者 的护 理 ［ ］ 全 科护 理 ，０ ９ ７ ３ Ｊ． ２ ０ ，
（ Ｃ） １８稿 日期 ：００— ５一 ） ２１ ０ 叭
・
调 查 研 究
・
乳 腺疾 病 ２５ １８例 普查 分 析
韩玉
【 摘 要 】 目的 分析我院 ２ ０ ０ ８年对市直 行政企事业 单位女 职工乳腺疾病 普查情 况 ， 今后制定 女职工保 健 为
通过普查检出乳腺增生症 ８ ７例 ， 中 ３ ６ 其 ０～５ ０岁是乳 腺增生
机体 内分泌的影响 、 提倡母乳喂养 、 减少计划外妊娠 、 积极治疗 乳腺增生 的乳腺疾病 、 对广大妇女 进行乳房 自我检 查的教育 、 提高各级单位领导的健 康体 检意识 、 组织妇女到专业 的医疗保 健机构参加体 检 、 立健 康档案 、 建 全面系统 的进行检查与治疗 以更好的保护妇女健康 ， 促进社会和谐发展。
的关 键性 。
【 关键词】 乳房疾病 ； 定期普查 ； 防保健 预 【 中图分类号】 Ｒ １ 【 ７ ２ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ～ ２６２ １）３ ００ ０ ６４ ３９ （００ １ — ５ — ｌ
近年来乳腺癌发病率居妇女恶性肿 瘤的前位 ， 严重威胁 着 妇女 的健康和生命 。乳腺癌是 一种全 身性疾病 的理论 已被 普 遍认 同。大量的乳腺 疾病 普查显示乳腺增生是妇女的常见病 、 有一些企事业单位未对妇女病普查 ， 尤其是乳腺普查引起 相关 重视 ， 未意识到乳腺疾病 预防将是 比治疗更为积极的方法。
近年来 ， 乳腺疾病呈高发 态势 ， 发生与发 展和年 龄的增 其
长、 月经初潮年龄过早（ 通常 ＜１ ２岁 ） 无哺乳史 、 经紊乱 、 、 月 服 用避孕药物 、 高脂饮食 、 精神压力 、 乳腺 增生病史 、 乳腺癌 家族
乳腺疾病
多形性钙化－颗粒点状钙化
线样分支状钙化
提示乳腺癌不规则填充导管
中度关注度
（纤维化、纤维腺瘤、外伤营养不良）
无定型或模糊钙化 粗糙异质钙化
从分布上 1、散在、区域或叶段分布
铸型（含大导管内） 点状
清楚 浆细胞性乳腺炎 模糊 乳癌 腺病
2、成簇分布（特殊线样分布） 铸型+点状 点状 新月状
○
六、皮肤增厚、凹陷
七、 乳头收缩
→
八T表现
肿块：通过CT值的测量可判断肿块的囊变、出血、坏 死和钙化情况 增强扫描：良性肿瘤中等强化，恶性肿瘤明显强化
钙化 ：良性病变钙化多较粗大，恶性病变多呈沙粒样 乳头内陷及局部皮肤增厚回缩：恶性肿瘤常见 乳腺后间隙消失及淋巴结增大：恶性肿瘤常见
密度
高密度 等密度 低密度 含脂肪 密度
形状
•圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
75%
边缘 •清晰 •小分叶
小波浪
•模糊 •浸润 •星芒状
边缘锐 利但被 掩盖 边界难界定 毛刺
密度 •高密度
•等密度
•低密度(不含脂肪）
•含脂肪密度
（基本为良性）
大小
对于良恶性鉴别意义不大。 但当临床测量明显大于X线所示时序警 惕恶性肿块。多见于边缘浸润和有毛刺 的肿块。
一、乳腺解剖
乳腺炎的鉴别诊断病历
乳腺炎的鉴别诊断病历
患者信息：
姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
主诉：右侧乳房疼痛、肿胀
现病史：
患者于XX年XX月XX日开始出现右侧乳房疼痛、肿胀的症状，伴有乳房发红、发热、乳头疼痛等不适感。
此前无类似症状。
症状初期疼痛轻微，渐渐加重，约持续数日。
既往病史：
患者无其他乳腺相关疾病史，无孕产史。
个人史：
患者没有抽烟、喝酒的习惯。
家族史：
患者无乳腺相关家族病史。
体格检查：
一般情况：患者神志清楚，体温37.5℃，呼吸平稳，心率80
次/分，血压120/80mmHg。
乳房：右侧乳房有明显肿胀，红肿，压痛明显，局部温度升高，右侧乳头皮肤有凹陷、发红。
辅助检查：
1.乳腺超声检查（XX年XX月XX日）：右侧乳房显示乳腺
组织增厚，局部积液，可见乳腺导管堵塞迹象。
2.乳房X线摄影（XX年XX月XX日）：右侧乳房正位摄影
显示局部乳腺密度增高，乳头周围有轻度钙化。
初步诊断：右侧乳腺炎
鉴别诊断：
1.乳腺恶性肿瘤：需行乳腺穿刺细胞学检查或乳腺活检以排除
恶性肿瘤。
2.乳腺囊肿：需行乳腺超声检查确定囊肿性质。
3.乳腺脓肿：需行穿刺抽取脓液进行细菌培养以确诊。
治疗原则：
1.局部护理：包括热敷、按摩等，帮助乳腺导管通畅。
2.抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏感的抗生素进行治疗。
3.疼痛缓解：可使用非处方止痛药缓解疼痛症状。
4.定期随访：观察症状变化，如病情进展或持续加重，需及时
就诊。
医生签名：XXX
日期：XX年XX月XX日。
奶牛乳房炎的诊治和预防
１１３ 真 菌 ： 菌 性 乳 房 炎 主 要 由念 珠 菌 属 ， ．， 真 隐球 菌 属 ， 孢 毛
乳 房 萎 缩 。这 类 乳 房 炎 治 疗 价 值 不大 ， 能 成 为 牛 群 中 一 种 可 传 染 源 ， 早 淘 汰 ［ 宜 ３ １ 。 ，
整 个 牛 群 乳 房 炎 的 健 康状 况 和 牛 群 奶 产 量 的 损 失 ， 果 检 出 如 率 高 ， 现 临 床型 的危 险 就 大［ 出 ６ １ 。
是 传 染 性 的 ， 床 特 征 为 乳 区 肿 胀 ， 无 热 痛 反 应 ， 乳 异 临 但 泌
常 ， 常 伴 有 关 节 性 跛 行 和 呼 吸道 症 状 。 且
查乳汁有絮状物或凝块 ， 汁变稀 ，Ｈ值偏碱性 。从病 理看 乳 ｐ
相 当 于亚 急性 乳 腺 炎 。这 种 乳 房 炎 只要 及 时 治 疗 ， 可痊 愈 。 即 重度 临床 型乳 房 炎 。乳 腺 组 织 有 较 严 重 的病 理 变 化 ， 患
阳性 反 应 的 主 要 成 分 。乳 中体 细 胞 越 多 ， 释放 Ｄ Ａ越 多 ， Ｎ 产
生 凝 胶 也越 多 ， 凝结 越 紧 密 。
４２２ 乳 汁 电导 率 测 定 。 乳 腺 感 染 后 ， 乳 屏 障 的 渗 透 性 ．． 血一
改变 ， ａ 进入乳汁 ， Ｎ 使乳汁 电导率升高。
乳牛乳 房炎发病率除受病原体影响外 ， 还受气温 、 环境 、
管 理 、 料 、 奶 方 式 、 乳 量 、 乳 阶段 、 次 以及 乳 头 形 饲 挤 泌 泌 胎
(企业诊断)西医诊断学)
A1型题1.重度脑挫伤后出现高热，其原因主要为A.无菌性坏死物质吸收B.自主神经功能紊乱C.感染性发热D.体温调节中枢功能失常E.内分泌、代谢障碍答案：1.D2.属感染性发热的病因是A.风湿热B.血清病C.白血病D.类风湿关节炎E.流行性出血热答案：2.E3.持续高热，体温39℃以上，24小时体温波动范围在1℃以内，称之为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热答案：3.A4.下列引起阿斯综合征所表现的意识障碍是A.脑出血B.脑血栓形成C.癫痫D.心源性脑缺血E.肝性脑病答案：4.D5.轻刺激能唤醒，醒后能进行短简而正确的交谈的意识障碍属A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷答案：5.A6.先出现意识障碍，后出现的发热常见于A.流行性脑膜炎B.败血症C.流行性出血热D.脑出血E.休克性肺炎答案：6.D7.昏迷伴双侧瞳孔大小不等见于A.急性酒精中毒B.有机磷中毒C.吗啡中毒D.低血糖昏迷E.脑炎答案：7.E8.引起抽搐的内因性中毒因素是A.急性酒精中毒B.肝性脑病C.马钱子中毒D.一氧化碳中毒E.有机磷中毒答案：8.B9.引起急性脑缺血，出现意识丧失、抽搐的疾病是A.脑挫伤B.脑炎C.低血糖D.病窦综合征E.中毒性细菌性痢疾答案：9.D10.抽搐不伴意识障碍见于A.低血钙抽搐B.脑炎C.脑外伤D.高血压脑病E.肺性脑病答案：10.A11.关于癫痫大发作的临床表现下列不正确的是A.突然意识丧失B.两眼上翻C.全身抽搐D.呼吸不规则或暂停E.双侧瞳孔缩小答案：11.E12.关于胸壁疾病引起的胸痛，下列不正确的是A.疼痛部位固定于病变部位B.带状疱疹小水疱，沿肋间神经分布C.非化脓性肋软骨炎，局部皮肤红肿D.肋间神经炎，疼痛沿神经分布E.局部压痛明显答案：12.C13.下列不是典型心绞痛的表现的是A.常由劳累诱发B.为压榨性C.位于心前区或胸骨后D.可放射到左肩、左前臂内侧E.疼痛常持续15分钟以上答案：13.E14.胸痛伴发热，咳铁锈样痰见于A.肺炎链球菌肺炎B.肺脓肿C.肺癌D.胸膜炎E.肺梗死答案：14.A15.胸痛伴进行性加重的吞咽困难见于A.食管炎B.食管癌C.支气管肺癌D.肺结核E.结核性心包炎答案：15.B16.下列呼吸困难常伴“三凹征”的是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难答案：16.A17.下列出现吸气性呼吸困难的是A.喉头水肿B.心源性哮喘C.支气管哮喘D.肺源性心脏病E.肺梗死答案：17.A18.混合性呼吸困难见于A.气管异物B.慢性支气管炎C.重症肺炎D.急性喉炎E.支气管哮喘答案：18.C19.劳累性呼吸困难见于A.心源性呼吸困难B.肺源性呼吸困难C.中毒性呼吸困难D.血源性呼吸困难E.神经精神系统疾病引起的呼吸困难答案：19.A20.呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰见于A.支气管哮喘B.肺结核C.肺梗死D.急性肺水肿E.肺气肿答案：20.D21.下列呼吸困难最能说明呼吸中枢功能受损的是A.混合性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.端坐呼吸D.潮式呼吸E.深大呼吸答案：21.D22.关于心源性呼吸困难的描述下列不正确的是A.劳累性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.发作时可伴发绀D.严重时咳粉红色泡沫痰E.平卧休息后可减轻答案：22.E23.下列何种疾病出现的咳嗽是肺淤血所致A.左房室瓣狭窄B.心包炎C.肺栓塞D.肺炎E.肺结核答案：23.A24.干性咳嗽可见于A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.心包炎D.肺淤血E.肺炎答案：24.C25.夜间咳嗽、咳痰比较明显者见于A.肺炎B.肺结核C.喉炎D.肺癌E.胸膜炎答案：25.B26.金属样音调咳嗽可见于A.支气管肺癌B.急性支气管炎C.急性喉炎D.肺结核E.肺梗死答案：26.A27.咳嗽伴大量脓痰见于A.大叶性肺炎B.肺结核C.胸膜炎D.化脓性心包炎E.支气管扩张答案：27.E28.常表现为湿性咳嗽的疾病是A.急性咽炎B.急性胸膜炎C.急性心包炎D.慢性支气管炎E.气管异物答案：28.D29.呼吸困难伴频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音见于A.急性喉炎B.急性支气管炎C.肺炎D.慢性支气管炎E.支气管哮喘答案：29.A30.以下不属咯血的部位是A.口腔B.气管C.支气管D.小支气管E.肺泡答案：30.A31.关于大咯血的描述，下列不正确的是A.每天咯血量超过500 mLB.属急症C.最主要的危害是窒息D.需与呕血鉴别E.伴神志不清，首先要考虑失血性休克答案：31.E32.下列各项中支持咯血诊断的是A.经口排出B.有黑便C.有心脏病史D.酸性E.暗红色答案：32.C33.下列支持阻塞性黄疸的是A.血清结合型胆红素增高B.血清非结合型胆红素增高C.血清结合型、非结合型胆红素均增高D.尿胆红素阴性E.尿胆原增多答案：33.A34.下列有助于溶血性黄疸的诊断的是A.血清结合型胆红素增高B.血清非结合型胆红素增高C.血清结合型、非结合型胆红素均增高D.尿胆红素阳性E.肝功能减退答案：34.B35.不属肝细胞性黄疸的特点是A.尿胆红素阳性B.尿胆原常增多C.血清结合型、非结合型胆红素均增高D.血清仅结合型胆红素增高E.肝功能减退答案：35.D36.全身黄疸、大便呈白陶土色，可见于A.溶血性贫血B.急性肝炎C.胰头癌D.肝硬化E.严重贫血答案：36.C37.黄疸、尿呈酱油样，见于A.急性溶血B.急性肝炎C.肝硬化D.胰头癌E.胆道结石梗阻答案：37.A38.黄疸皮肤瘙痒，见于A.急性溶血B.慢性溶血C.中毒性肝炎D.肝硬化E.阻塞性黄疸答案：38.E39.黄疸伴寒战高热，右上腹绞痛，考虑A.急性肝炎B.急性梗阻性胆管炎C.急性溶血D.肝硬化E.钩端螺旋体病答案：39.B40.黄疸进行性加深，胆囊肿大无压痛首先考虑A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胰头癌D.肝癌E.胆管结石答案：40.C 41.下列不属于急性腹膜炎的腹痛特点的是A.疼痛定位明确B.呈持续性锐痛C.腹痛常因加压而加剧D.有压痛、反跳痛、肌紧张E.肠鸣音亢进答案：41.E42.腹痛呈阵发性绞痛的疾病是A.急性腹膜炎B.胆道结石C.急性胃肠穿孔D.急性肝炎E.肝、脾破裂答案：42.B43.腹部阵发性绞痛伴呕吐及肛门停止排便、排气见于A.机械性肠梗阻B.胆道结石C.急性肠胃炎D.泌尿系结石E.急性胰腺炎答案：43.A44.突发满腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑A.急性肝炎B.急性胃肠穿孔C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：44.B45.慢性、周期性、节律性的上腹痛见于A.慢性胃炎B.慢性胰腺炎C.消化性溃疡D.慢性胆囊炎E.胃癌答案：45.C46.剧烈头痛伴呕吐常见于A.颅高压症B.迷路炎C.甲状腺危象D.癔症E.洋地黄中毒答案：46.A47.呕吐隔夜食物且量多者多见于A.急性胃炎B.慢性胃炎C.幽门梗阻D.胃癌E.十二指肠炎答案：47.C48.上消道出血常见病因是A.胃癌B.慢性胃炎C.消化道溃疡D.肝硬化E.食管炎答案：48.C49.一严重脑出血病人，急性期间出现呕吐咖啡色胃内容物，应考虑A.急性胃炎B.既往有消化性溃疡C.既往有肝硬化D.应激性溃疡E.伴发急性胆囊炎答案：49.D50.上消化道出血者，有黑便提示出血量A.20 mL以上B.50～70 mL以上C.300 mL以上D.400 mL以上E.800 mL以上答案：50.B51.关于问诊方法，下列不正确的是A.严格使用医学术语B.最好直接询问病人C.不应暗示病人D.有关病情介绍，只能作参考E.问诊的过程中，要不断思考答案：51.A52.关于主诉写作，下列不正确的是A.指出疾病主要属何系统B.指出疾病的急缓C.指出疾病并发症的可能D.指出疾病的预后E.文字精练，术语准确答案：52.D53.关于主诉的含义下列正确的是A.指病人的主要症状或休征及其看病的时间B.指病人主要症状或体征及其起病的时间C.指病人主要症状或体征及其持续时间D.指病人主要症状或体征及其发作频率E.指病人主要症状或体征及其严重的程度答案：53.C54.下列不属于个人史而属于既往史的是A.出生地B.职业C.工作环境D.药物过敏史E.烟酒嗜好答案：54.D55.腹痛病人，为明确有无压痛点应用A.浅触诊B.深部滑行触诊C.双手对应触诊D.深压触诊E.冲压触诊答案：55.D56.正常人体不会出现的叩诊音是A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音答案：56.B57.下列叩音为浊音的是A.正常肺组织B.心脏绝对浊音区C.心脏相对浊音区D.胃泡区E.大量胸腔积液答案：57.C58.正常胃肠道的叩诊音为A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音答案：58.C59.肺气肿病人的叩诊音应是A.清音B.过清音C.鼓音D.浊音E.实音答案：59.B60.一神志不清病人，呼吸深大，可闻及烂苹果气味，应考虑A.急性酒精中毒B.肝性脑病C.尿毒症D.有机磷中毒E.糖尿病酮症酸中毒答案：60.E61.关于嗅诊的描述，下列不正确的是A.尿毒症病人呼吸中有氨味B.肝性脑病病人有肝臭味C.肺脓肿病人痰带恶臭味D.有机磷中毒汗液有酸味E.低位肠梗阻病人呕吐有粪臭味答案：61.D62.关于体温测量，下列不正确的是A.应将汞柱甩到36℃以下B.腋测法时用口表C.肛测法温度稳定，但使用不方便D.腋测法时腋窝应干燥E.昏迷者应用口测法答案：62.E63.多尿伴周期性麻痹可见于A.糖尿病B.原发性醛固酮增多症C.急性肾炎D.尿毒症E.慢性肾炎答案：63.B64.下列不会出现脉压增大的是A.主动脉瓣关闭不全B.严重贫血C.动脉导管未闭D.左房室瓣狭窄E.甲状腺功能亢进症答案：64.D65.震颤性麻痹的病人可出现A.慌张步态B.醉酒步态C.鸭步D.剪刀步态E.共济失调步态答案：65.A66.以下属最轻的意识障碍的是A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.浅昏迷E.深昏迷答案：66.A67.满月面容见于A.甲状腺功能减退B.伤寒C.水肿病人D.肢端肥大症E.肾上腺皮质功能亢进症答案：67.E68.急性腹膜炎病人的体位常为A.被动体位B.端坐位C.强迫仰卧位D.强迫侧卧位E.辗转体位答案：68.C69.皮疹与出血点的鉴别要点是A.颜色不同B.大小不同C.压之退色D.有无疼痛E.持续时间长短答案：69.C70.蜘蛛痣不常见的部位是A.面部B.颈部C.肩部D.手臂E.下肢答案：70.E71.玫瑰疹多见于A.头皮B.颜面C.颈部D.胸腹E.下肢答案：71.D72.以下可出现中心性发绀的是A.法洛四联症B.房间隔缺损C.贫血D.休克E.右心功能不全答案：72.A73.黄疸早期或轻微时出现于A.颜面皮肤B.巩膜及软腭黏膜C.颈部皮肤D.胸部皮肤E.手掌答案：73.B74.胸腔积液病人，常采取的体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.自动体位D.端坐位E.被动体位答案：74.B75.以下淋巴结肿大，提示淋巴结炎的是A.压痛、质不硬、光滑无粘连B.压痛、有粘连C.质地硬、无压痛、粘连D.有波动感E.破溃后形成瘘管答案：75.A76.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.增高B.降低C.脉压增大D.脉压变小E.不受影响答案：76.A77.下列恶性肿瘤，常能转到左锁骨上淋巴结的是A.甲状腺癌B.肺癌C.乳腺癌D.胃癌E.鼻咽癌答案：77.D78.单侧上眼睑下垂见于A.重症肌无力B.先天性上眼睑下垂C.动眼神经麻痹D.面神经麻痹E.外展神经麻痹答案：78.C79.双侧眼睑闭合障碍，多见于A.重症肌无力B.突眼型甲状腺功能亢进C.面神经麻痹D.青光眼E.百日咳答案：79.B80.下列疾病，引起双侧瞳孔缩小的是A.阿托品中毒B.海洛因中毒C.视神经萎缩D.脑癌E.青光眼答案：80.B81.草莓舌常见于A.伤寒B.恶性贫血C.猩红热D.心肺功能不全E.严重脱水答案：81.C82.凯一费环，常见于A.老年人B.急性肝炎C.维生素A缺乏D.肝豆状核变性E.沙眼答案：82.D83.Koplik斑有诊断意义的是A.伤寒B.麻疹C.鹅口疮D.维生素C缺乏E.腮腺炎答案：83.B84.以下不会出现颈静脉怒张的是A.左心功能不全B.右心功能不全C.大量心包积液D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞答案：84.A85.下列不会出现气管移位的是A.气胸B.胸腔积液C.肺不张D.肺气肿E.肺纤维化答案：85.D86.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤有血管杂音，应考虑A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.毒性弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进答案：86.D87.胸骨角常连接A.第1肋软骨B.第2肋软骨C.第3肋软骨D.第4肋软骨E.第5肋软骨答案：87.B88.气管分叉的体表投影位于A.胸骨上窝B.第7颈椎C.胸骨角D.第7肋间前正中线处E.第5肋间前正中线处答案：88.C89.肋隔沟常见于A.正常儿童B.佝偻病患儿C.先天性异常D.肺气肿E.肺不张答案：89.B90.胸壁静脉曲张常见于A.右心功能不全B.左心功能不全C.上腔静脉阻塞D.门静脉高压E.全心功能不全答案：90.C91.胸骨明显压痛应考虑A.肺炎B.肺癌C.肺结核D.白血病E.急性支气管炎答案：91.D92.检查乳房的方法不正确的是A.触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂B.触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂C.应用手指掌循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块，采平卧举臂触诊E.抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块答案：92.E93.胸壁矛盾呼吸见于A.胸腔积液B.大量腹水C.气胸D.麻痹性肠梗阻E.多发性肋骨骨折答案：93.E94.病人呼吸呈“暂停-浅慢-深快-浅慢-暂停”周期性变化，此为A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.叹气呼吸E.点头呼吸答案：94.A95.下列不会出现语颤增强的是A.肺炎B.肺梗死C.肺结核D.气胸E.胸膜增厚答案：95.D96.下列语颤增强的是A.肺气肿B.支气管炎C.肺炎D.气胸E.胸膜增厚答案：96.C97.气管右偏，左胸叩诊实音，应考虑A.右侧胸腔积液B.左侧胸腔积液C.左肺肺炎D.肺气肿E.左侧肺不张答案：97.B98.呼气延长常见于A.发热B.肺炎C.贫血D.急性喉炎E.阻塞性肺气肿答案：98.E99.局部的哮鸣音持续存在可见于A.支气管肺癌早期B.肺炎C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管哮喘答案：99.A100.局限于肺尖的湿啰音多见于A.肺炎B.肺结核C.肺梗死D.支气管扩张E.肺脓肿答案：100.B101.支气管语音可见于A.肺气肿B.阻塞性肺不张C.气胸D.肺炎链球菌肺炎E.支气管炎答案：101.D102.关于肺实变的体征下列不正确的是A.语颤增强B.肺泡呼吸音增强C.病理性支气管呼吸音D.实音E.支气管语音答案：102.B103.关于支气管哮喘发作的体征，下列不正确的是A.吸气延长B.语颤减弱C.叩诊过清音D.哮鸣音E.可伴有湿啰音答案：103.A104.心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动见于A.左心室肥大B.右心室肥大C.全心扩大D.心包积液E.肺气肿答案：104.A105.心前区抬举样搏动见于A.左心室肥大B.右心室肥大C.心包肿癌D.心包积液E.肺心病答案：105.B106.心前区隆起可见于A.右肺结核B.右侧气胸C.房间隔缺损D.原发性高血压E.冠心病答案：106.C107.剑突下搏动，吸气时加强，提示A.左心室扩大B.右心室肥大C.肺心病D.左心室肥大E.冠心病答案：107.C108.下列心脏病中，一般无震颤的是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.左房室瓣D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全答案：108.E109.梨形心脏常见于A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣狭窄D.左房室瓣关闭不全E.心包积液答案：109.C110.引起房颤最常见的原因是A.冠心病B.心肌病C.肺心病D.左房室瓣狭窄E.甲状腺功能亢进性心脏病答案：110.D111.下列最能提示心脏有器质性病变的是A.震颤B.心律失常C.窦性心动过速D.2级收缩期杂音E.心音分裂答案：111.A112.下列提示左心功能不全的是A.心尖区舒张早期奔马律B.心尖区舒张晚期奔马律C.震颤D.收缩早期喷射音E.心音分裂答案：112.A113.左房室瓣关闭不全不会出现的体征是A.心尖搏动向左下移位B.心尖区3级以上全收缩期粗糙的杂音C.P↓2亢进D.第一心音亢进E.心界向左下扩大答案：113.D114.甲状腺功能亢进症所出现的杂音，其产生机制是A.血流加速B.瓣膜狭窄C.瓣膜关闭不全D.异常通道E.血管腔扩大答案：114.A115.关于杂音特征的描述，下列不正确的是A.凡舒张期杂音及连续杂音均为病理性B.器质性杂音常是粗糙的C.3／6级和以上的收缩期杂音多为器质性杂音D.凡传导广泛的杂音均考虑器质性杂音E.凡不传导、局限性的杂音均为功能性答案：115.E116.肺动脉瓣区收缩期杂音的原因一般不考虑A.先天性肺动脉瓣狭窄B.风湿性肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.左房室瓣狭窄继发肺动脉高压E.功能性杂音答案：116.B117.心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别要点A.音响B.音调C.持续时间D.屏住呼吸后是否存在E.出现部位答案：117.D118.主动脉瓣关闭不全，一般不出现于A.脉压增大B.A↓2亢进C.主动脉瓣听诊区舒张期叹息样杂音D.奥-弗杂音E.靴形心答案：118.B119.诊断左房室瓣狭窄最具特征的体征是A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型B.第一心音亢进C.左心房肥大D.P↓2亢进E.心尖搏动向左移位答案：119.A120.下列可出现奇脉的是A.主动脉瓣关闭不全B.左房室瓣狭窄C.扩张型心肌病D.左心功能不全E.重症哮喘答案：120.E121.交替脉提不A.心律失常B.心包积液C.左心功能不全D.脉压增大E.脉压下降答案：121.C122.舟状腹常见于A.腹水B.胃扩张C.恶病质D.早期妊娠E.气腹答案：122.C123.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于A.门静脉高压B.肝静脉梗阻C.上腔静脉梗阻D.下腔静脉梗阻E.肝动脉阻塞答案：123.A124.小肠梗阻时，其蠕动波多见于A.上腹部B.右下腹部C.左上腹部D.脐部E.下腹部答案：124.D125.下列可诊断急性腹膜炎的是A.腹部压痛B.压痛伴反跳痛，腹肌紧张C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性E.腹式呼吸减弱答案：125.B126.出现急性腹膜炎体征提示A.腹膜壁层受刺激B.腹膜脏层受刺激C.内脏神经受刺激D.胃肠痉挛E.脏器肿大答案：126.A127.右心功能不全与肝硬化的鉴别要点A.肝脏是否肿大B.是否有腹水C.是否出现水肿D.颈静脉是否怒张E.脾脏是否肿大答案：127.D128.全腹紧张呈揉面感，常见于A.急性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝硬化腹水D.胃下垂E.肠梗阻答案：128.B129.Murphy征阳性见于A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性肝炎E.急性腹膜炎答案：129.A130.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁的最简便的方法是A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部X线平片D.腹部体格检查E.腹部CT检查答案：130.D131.下列为腹部搏动性肿块的是A.肝囊肿B.肝癌C.腹主动脉瘤D.卵巢囊肿E.腹腔脓肿答案：131.C132.移动性浊音阳性，提示腹水量A.500 mL以上B.800 mL以上C.1000 mL以上D.1200 mL以上E.1500 mL以上答案：132.C133.下列对肠梗阻诊断最有意义的是A.腹胀B.腹式呼吸减弱C.肠型及蠕动波D.腹部压痛E.腹部移动性浊音答案：133.C134.肝浊音界消失多见于A.急性胆囊炎B.肺气肿C.急性胃肠穿孔D.急性胰腺炎E.急性胃炎答案：134.C135.肠鸣音亢进，呈金属音者见于A.急性肠炎B.消化道出血C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.急性胃炎答案：135.C136.脊柱后凸多发生于A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：136.B137.引起小儿脊柱后凸的最常见原因是A.结核B.肿瘤C.外伤D.佝偻病E.强直性脊柱炎答案：137.D138.匙状甲多见于A.缺铁性贫血B.肺癌C.发绀性先心病D.类风湿关节炎E.风湿热答案：138.A139.发生手足抽搐的原因是A.低血糖反应B.低血钙反应C.癔症发作D.癫痫发作E.肝性脑病答案：139.B140.扑翼样震颤见于A.甲状腺功能亢进B.震颤麻痹C.小脑肿瘤D.肝性脑病E.脑动脉硬化答案：140.D141.中枢性面瘫与周围性面瘫有鉴别意义的是A.口角斜B.皱额、皱眉C.露齿D.吹口哨E.鼻唇沟变浅答案：141.B142.交叉性偏身感觉障碍病变定位于A.大脑皮质B.内囊C.脑干D.脊髓E.后根答案：142.C143.以下不符合中枢性瘫痪的特征的是A.瘫痪以整个肢体为主B.肌张力下降C.腱反射亢进D.无明显肌萎缩E.病理反射阳性答案：143.B144.深反射亢进见于A.周围神经麻痹B.脊髓灰质炎C.神经根炎D.椎体束病变E.多发性神经炎答案：144.D145.“三偏征”提示病变在A.内囊B.脑桥C.中脑D.小脑E.延髓答案：145.A146.以下可出现白细胞、中性粒细胞升高的是A.伤寒B.过敏性鼻炎C.急性大失血D.脾功能亢进E.系统性红斑狼疮答案：146.C147.血沉率增快可见于A.心绞痛B.活动性肺结核C.良性肿瘤D.红细胞增多症E.原发性高血压答案：147.B148.诊断再生障碍性贫血，最有价值的是A.全血细胞减少B.红细胞减少C.浆细胞增多D.淋巴细胞增多E.骨髓巨核细胞减少或消失答案：148.E149.尿中出现白细胞管型提示A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：149.C150.尿液呈浓茶色见于A.阻塞性黄疸B.肾结核C.肾肿瘤D.肾结石E.急性溶血答案：150.E151.大便隐血试验持续呈阳性要考虑A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃癌E.十二指肠炎答案：151.D152.漏出液的特点是A.浑浊B.血性C.相对密度(比重)大D.黏蛋白定性阴性E.易凝固答案：152.D153.血性脑脊液多见于A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑肿瘤E.脑脓肿答案：153.A154.结核性脑膜炎脑脊液多为A.血性B.脓性C.清亮D.毛玻璃浑浊E.深黄色答案：154.D155.有助于伤寒早期诊断的特异性抗体是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE答案：155.C 156.抗链球菌溶血素“O”(ASO)的参考值是A.<200 UB.<400 UC.<500 UD.<600 UE.<800 U答案：156.C157.下列对急性肝炎的早期诊断有意义A.血清丙氨酸氨基转移酶B.血清天门冬酸氨基转移酶C.血清清蛋白D.血清球蛋白E.血清A／G比值答案：157.A158.无Q型急性心肌梗死，以下有诊断意义的是A.血沉率B.白细胞C.胸片D.心功能E.血清心肌酶学答案：158.E159.肝硬化病人，下列对判断肝功能最有意义的是A.血清转氨酶B.碱性磷酸酶C.单胺氧化酶D.血清A／G比值E.血清总胆红素答案：159.D160.下列对原发性肝癌的诊断特异性高的是A.血沉率增快B.血清AFP持续明显增高C.血清GGT明显增高D.B超示肝内占位病变E.CT示肝内占位病变答案：160.B161.检测肾小球滤过功能最好的指标是A.血清尿素氮测定B.血清肌酐测定C.内生肌酐清除率测定D.酚红排泄率测定E.二氧化碳结合力测定答案：161.C162.左心房肥大的心电图改变为A.P波电压≥0.25 mVB.P波时间>0.11秒，双峰切迹≥0.04秒C.P波电压<0.25mVD.P波低平E.Ⅱ、Ⅲ导联P波倒置答案：162.B163.弓背向上的ST段抬高多见于A.急性心肌梗死B.陈旧性心肌梗死C.急性心包炎D.慢性心包炎E.左室肥大答案：163.A164.U波高大多见于A.高血压B.高血钙C.低血糖D.低血钾E.冠心病答案：164.D165.诊断下壁心肌梗死的导联为A.V↓1、V↓2、V↓3B.V↓4、V↓5、V↓6C.V↓7、V↓8、V↓9D.aVL、Ⅰ、V↓6E.Ⅱ、Ⅲ、aVb答案：165.E166.房颤时，房颤波最清楚的是A.Ⅱ导联B.Ⅲ导联C.aVF导联D.aVL导联E.V↓1导联答案：166.E167.下列组织对超声波传播的阻碍小的是A.肌肉B.脂肪C.肝实质D.肾实质E.血液答案：167.E168.左房室瓣狭窄的超声心动图改变不会出现于A.左房室瓣增厚B.左房室瓣开放受限呈圆顶状C.左房扩大D.前叶呈城墙样改变E.后叶呈异向运动答案：168.E169.下列属病因诊断的是A.风湿性心脏病B.左房室瓣狭窄C.心功能Ⅲ级D.心房颤动E.左下肢静脉血栓答案：169.A170.肺结核的干酪性病灶液化，基本X线表现是A.渗出B.增殖C.纤维化D.空洞E.钙化答案：170.D171.食管异物的X线检查方法是，应选择A.硫酸钡造影法B.钡棉造影法C.胸部断层相D.胸部正侧位平片E.右前斜位平片答案：171.B172.回肠部病变造影检查首先选择A.钡灌肠B.小肠灌肠法C.全胃肠造影D.上胃肠造影E.腹平片答案：172.C173.胃肠穿孔应采取的检查是A.卧位腹平片B.立位腹透或立位腹平片C.卧位腹透D.盆腔相E.腹侧位片答案：173.B174.X线平片不能显示的骨骼系统是A.骨皮质B.骨松质C.骨髓腔D.正常骨膜E.骨小梁答案：174.D175.慢性支气管炎的常见继发症是A.肺气肿B.肺不张C.肺空洞D.胸膜炎E.钙化答案：175.A176.描述肺气肿的X线表现不适当的是A.肺野透过度增加B.肺纹理稀少纤细C.两肺内散在多个大小不等的结节影D.横膈下降呈“八”字形E.心缘平直答案：176.C177.消化道X线诊断，目前常用的检查方法是A.腹部平片相B.双重对比造影检查C.碘化油造影检查D.腹部透视E.腹部体层相答案：177.B178.周围型类风湿关节炎的骨骼早期X线改变常规投影位置是A.双手正斜位B.双手正位相(包括腕关节)C.双膝关节正位相D.双手正侧位E.双踝关节正位答案：178.B 179.关于骨肉瘤的一般概述错误的是A.好发于长管状骨的干骺端B.在股骨远端、胫骨近端、肱骨近端多见C.多见于10～25岁青少年，男比女多1倍D.均为溶骨性破坏E.增生的骨膜呈“三角形”答案：179.D180.肺结核原发综合征的原发灶早期是A.渗出性病变B.纤维索条C.肿块D.增殖性病灶E.空洞答案：180.A181.急性心包积液的心影形态是A.梨形B.靴形C.烧瓶形D.三角形E.主动脉型答案：181.C182.长骨骨折的X线征象错误的是A.骨骼连续性中断B.骨折远端向后上方移位C.骨折两端向后成角D.骨质弥漫性脱钙E.骨小梁断裂答案：182.D183.静脉胆道造影使用的造影剂是A.50％放影钠B.60％泛影葡胺C.碘番酸D.30％或50％胆影葡胺E.碘化油答案：183.D184.心包积液最佳投照位置是A.心脏正位B.心脏右前斜位C.心脏左前斜位D.心脏立、卧位。
乳腺MRI诊断幻灯片
8
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
病理证实：两处病灶均为浸润性导管癌。
38
时间－信号强度曲线流出型
39
多中心性乳腺癌的定义： 指乳腺内有二个或二个以上的相互分开的癌块，
一般是二到三个，多的可达到八到十个 诊断多中心性乳腺癌有两种标准： ①、病灶之间距离须3cm以上。 ②、病灶之间只要有一段正常组织，无须特殊的
距离要求
40
病例6：女，39岁，发现左乳肿块半年余
性增生病，大部病例不易做出明确诊断。 • 壁结结节呈明显强化 • 钙化不常见
56
病例8
女性，33岁，发现右乳肿大半年余，断奶1年，患乳肿块较大，局部皮肤
透亮。X线提示：右乳腺体结构较对侧模糊，其内可见多发条片状钙化灶，
结合病史，考虑乳汁淤积伴乳腺炎可能，由于结构显示不清，建议MR检
查。
57
Tirm显示：右乳中部巨大肿块，有包膜， 其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W 呈高伴等信号，有分隔
• 浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis, PCM)中医称为 “粉刺性乳痈”,是一种好发于非哺乳期，以乳腺导管扩张 和浆细胞浸润为病理基础的慢性非细菌性炎性反应。
• 临床表现复杂多变，常难与其他疾病尤其是乳腺癌鉴别， 文献报道初诊误诊率可高达60%～90％。
• 浆细胞性乳腺炎分型：肿块型、脓肿型、瘘管型 • MRI能准确地发现并定位浆细胞性乳腺炎病灶部位，联合
医院乳腺检查评分标准
体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧）
2
望
诊
9分
两侧乳房发育是否正常、是否对称（0.5），有无下垂（0.5），皮肤有无回缩（1）、发红（0.5）、溃疡（0.5）、橘皮样外观（1），静脉显露情况（1），乳头位置（0.5）、是否对称（0.5）、有无内陷（0.5）、有无分泌物（0.5），乳晕情况（1），各淋巴结区域皮肤是否有发红、溃疡、瘘管、窦道等（1）
5
肿块2左乳内下象限，大小2*2cm，质韧，表面光滑，边界清楚，活动度可，与皮肤无粘连，无压痛，挤压肿块乳头无溢液
5
肿块3左乳内上象限，大小1.5*1.5cm，质硬，表面光滑，边界不清楚，活动度差，与皮肤无粘连，无压痛，挤压肿块乳头无溢液
5
肿块4右乳外下象限，大小2*2cm，质韧，表面光滑，边界清楚，活动度可，与皮肤无粘连，无压痛，挤压肿块乳头无溢液
腋窝淋巴结检肿块1左乳外上象限大小33cm质硬边界不清楚表面不光滑活动度差与皮肤无粘连无压痛挤压肿块乳头无溢液肿块2左乳内下象限大小22cm质韧表面光滑边界清楚活动度可与皮肤无粘连无压痛挤压肿块乳头无溢液肿块3左乳内上象限大小1515cm质硬表面光滑边界不清楚活动度差与皮肤无粘连无压痛挤压肿块乳头无溢液肿块4右乳外下象限大小22cm质韧表面光滑边界清楚活动度可与皮肤无粘连无压痛挤压肿块乳头无溢液肿块5右乳内上象限大小22cm质硬表面不光滑边界不清楚活动度差与皮肤无粘连无压痛挤压肿块乳头无溢液左侧锁骨上窝1515cm质硬表面光滑边界不清楚活动度差与皮肤无粘连无压痛右侧锁骨上窝11cm质硬表面光滑边界不清楚活动度差与皮肤无粘连无压痛左侧腋窝内壁11cm质硬表面光滑边界不清楚活动度差与皮肤无粘连无压痛淋巴结4右侧腋窝内后壁1515cm质硬表面光滑边界不清楚活动度差与皮肤无粘连无压痛注意10事项操作后恢复患者衣物及被褥整齐总分100100
乳腺影像检查概述
·健康科学·67的，一端与胸肌筋膜连接，另一端与皮肤连接，从而将乳腺固定在胸部的皮下组织中。
在乳腺组织之间，纤维结缔组织的深入使其形成了许多间隔。
这些纤维结缔组织能固定乳房，使乳房不下垂，因此，也被称为乳房悬韧带。
乳房悬韧带能够支持和固定乳房位置，是一种纤维结缔组织。
乳房后间隙是乳腺深面的浅筋膜与浅层的胸大肌筋膜之间的疏松组织相连后形成的，不仅能够固定乳房，在胸壁上还有一定的移动性。
乳房腺体是腺叶组成的，个数是15~20个，每个腺叶又被分成多个腺小叶，而查结果产生影响，在病情允许的情况下，女性乳腺检查时间多安排在月经后的7~14天。
二、乳腺的影像检查方式对于乳腺的检查，除了触诊之外，还需要影像检查辅助诊断病情。
目前，临床中的乳腺检查常用的是彩超和钼靶，当然还有乳腺X线检查、乳腺MRI、乳腺核医学检查。
（一）乳腺MRI检查MRI检查是近年来广泛应用的检查方式，动态增强的MRI不仅能够显示病变的信息，还显示出病变位置的血供、水分子扩散68MRI检查乳腺的特异性低。
（二）乳腺核医学检查这种检查方式是利用正常组织和肿瘤组织在代谢上的区别，对肿瘤进行诊断，不仅敏感性高，而且特异性高。
但这种检查并没有在临床上广泛应用。
上面检查方式各有优缺点，下面对临床中常用的彩超检查和钼靶进行介绍。
1. 乳腺彩超检查是在检查过程中，超声声波发射到人体内，在机体组织中传播，在经过不同的机体组织时，超声波产生不同的振幅反射和折射，在经过回声信号处理后，得到声像图。
医生能够根据声像图显示出的图像，对病灶大小、形态、轮廓、边界、回声情况和后方衰减等对病变的性质进行判断。
通过彩色超声检查，能够对病变是囊性的还是实质性的进行辨别，而且经验丰富的医生通过分析图像特点和血流情况，判断疾病类型，从而能够尽早发现乳腺癌。
2. 乳腺钼靶检查在乳腺疾病筛查和诊断中，也是广泛应用的一种检查方法，其本质是乳房的X线检查。
乳房是机体的软组织，腺体、脂肪密度、其内皮肤不同，通过低能量的射线检查，能够清楚地观察到乳房的腺体组织、导管、纤维间隔、皮下组织、血管结构、病变部位和钙化等情况，因此，这种检查方式在临床中被认可。
乳腺标准报告(参数顺序16k)
枣庄市立医院
彩色超声诊断报告单
姓名：性别：年龄：检查号：
来源：住院号：床号：临床科室：
仪器型号：临床诊断: 检查部位：
检查参数
超声图像
超声描述双侧乳腺层次清楚，腺体厚，左1.2cm,右1.4cm,内部结构紊乱，见短条状及斑片状低回声区，左乳明显，右乳腺近边缘处，外上象限9点处探及实性低
回声结节 2.3×1.0cm，包膜完整，内呈点条状回声，无血流信号，右腋下淋
巴结未见肿大。
超声提示双侧乳腺符合小叶增生症改变
右乳低回声结节(纤维瘤可能)
诊断医生：
记录医生：
检查时间：2010-05-21。
【医学课件】乳腺疾病见习PPT
乳腺正常X线表现
腺 体 型
乳腺正常X线表现
腺 体 型
乳腺正常X线表现
增 生 型
乳腺正常X线表现
退 化 型
乳腺的正常X线表现
血管：
➢ 乳腺静脉位于皮下脂肪层中，易于显示，粗细分 布因人而异，左乳较右乳粗（1.4：1）
➢ 动脉与腺体阴影重叠，不易辨认 但老年妇女多可见动脉硬化性钙化
乳腺正常X线表现—血管
乳腺癌
圆形肿块
乳腺癌
乳腺癌
分叶肿快
乳腺癌
乳腺癌
晕 圈 肿 块
乳腺癌
乳腺癌
分叶肿块、毛刺
乳腺癌
局 限 致 密 浸 润
Hale Waihona Puke 乳腺癌致 密 浸 润 、 毛 刺
乳腺癌
局 限 致 密 浸 润
乳腺癌
致密浸润、毛刺 毛刺
钙化
形状：小叉状、小杆状、泥沙状、团簇状 特点：单位面积内数目较多，10个以上/cm2
密度不一，浓淡不均 大小不一，边缘模糊
泥沙状钙化
小杆状、团簇状钙化
泥沙状、小杆状、团簇状钙化
乳腺癌
间接征象 由癌周围组织被浸润继发形成或癌引起 乳腺代谢障碍及生理功能异常所致
意义：配合直接征象作出正确诊断 极少数为唯一诊断征象
乳腺癌--皮肤增厚
乳腺癌--皮肤增厚
乳腺癌--皮肤增厚
乳腺癌—间接征象
乳腺X线诊断见习
乳腺正常X线表现
乳头：
突出、平坦或内陷 圆形、锥形或蕈伞状
乳腺正常X线表现—乳头
乳腺正常X线表现
乳 晕： 因色素沉着引起 厚薄因人而异，一般1-5mm
乳腺X正常线表现 皮肤：
乳房最外层 厚0.5-3mm，呈半环状致密影 顶端为突出的乳头影
病案首页-主诊断-DRGs
部分项目填写说明
三十五、指患者本次住院出院后31天内 是否有诊疗需要的再住院安排。如 果有再住院计划，则需要填写目的， 如：进行二次手术。（防范纠纷）
三十六、指颅脑损伤的患者昏迷的时间 合计，按照入院前、入院后分别统 计，间断昏迷的填写各段昏迷时间 的总和。只有颅脑损伤的患者需要 填写昏迷时间。
Lorem ipsum
首页主诊断选择细则的案例分析
疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以 某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。
疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断（R65、猝死、呼衰等）
案例4： 患者女，60岁，因
间断喘憋、下肢水肿10 年加重3天，以心功能不
全收住入院。既往有风 湿性心脏病30余年，冠 状动脉粥样硬化性心脏 病10年。入院后给予抗 心衰治疗，病情好转后 出院。
案例3： 患者中年女性，
因发热伴皮疹2周入
院。既往有高血压病 史1 年，入院后完善 免疫学自身抗体 检测 等相关检查，仍未明 确诊断， 对症治疗后 病情好转出院。
主诊断：系统性红斑狼疮（可能） 次诊断：原发性高血压病
案例分析： 本患者病史、症状不能排除系统
性红斑狼疮的可能，但相关特异性检 查不支持，故选择系统性红斑狼疮可 能性较大为主要诊断。
部分项目填写说明
二十九、目前按照全国统一的ICD-9-CM3编码执行。表格中第一行应当填写 本次住院的主要手术和操作编码。
1.一级手术（代码为1）：指风险较低、 过程简单、技术难度低的普通手术；
2.二级手术（代码为2）：指有一定风险、 过程复杂程度一般、有一定技术难 度的手术；
3.三级手术（代码为3）：指风险较高、 过程较复杂、难度较大的手术；
乳腺问诊推荐信范文模板
[医院名称][科室名称][科室负责人签名][日期]尊敬的[接收科室负责人姓名]：您好！我谨以此信向您推荐一位患有乳腺疾病的患者，希望能得到您的关注和帮助。
以下为该患者的详细情况：患者基本信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]联系方式：[患者联系电话]住址：[患者住址]主诉：患者自述近期出现以下症状：1. 乳房疼痛：患者在月经前和月经期间乳房出现胀痛，疼痛部位为乳房外侧，有时伴有刺痛感。
2. 乳房肿块：患者在洗澡或触摸乳房时发现右侧乳房有肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。
3. 乳房皮肤改变：患者右侧乳房皮肤出现橘皮样改变，局部皮肤颜色暗红。
既往病史：1. 患者有乳腺增生病史，曾于[年份]在当地医院就诊，诊断为乳腺增生。
2. 患者无其他系统性疾病。
家族史：患者家族中无乳腺癌病史。
查体：1. 乳腺外观：右侧乳房皮肤暗红，局部出现橘皮样改变，左侧乳房外观正常。
2. 乳房触诊：右侧乳房可触及质地较硬、边界不清、活动度差的肿块，左侧乳房无异常。
3. 乳腺彩超：右侧乳房可见边界不清、形态不规则的肿块，考虑为乳腺肿瘤。
诊断：根据患者症状、体征和乳腺彩超检查结果，初步诊断为右侧乳腺肿瘤。
治疗方案：1. 乳腺肿瘤切除术：根据肿瘤大小、位置和患者意愿，建议进行乳腺肿瘤切除术。
2. 术后病理检查：切除肿瘤后，建议进行病理检查，明确肿瘤性质。
3. 术后化疗、放疗：根据病理结果，可能需要接受化疗或放疗。
推荐理由：1. 患者病情较重，需尽快进行手术治疗，以免病情恶化。
2. 患者年龄较轻，有强烈的康复意愿，积极配合治疗。
3. 患者居住在我院附近，便于术后复查和随访。
综上所述，我强烈推荐该患者接受您的专业治疗。
请您在百忙之中抽空对患者进行会诊，给予相应的治疗方案。
我们相信，在您的专业指导下，患者一定能够战胜病魔，重获健康。
敬请予以关注，并期待您的回复。
此致敬礼！[推荐人姓名][推荐人职称] [推荐人联系电话] [推荐人单位]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（企业诊断）乳腺疾病诊断
乳腺疾病的超声诊断
超声检查能清晰显示乳房内各层软组织结构，超声诊断乳腺疾病主要用于(1)确诊乳腺内肿块且正确分辨囊性肿块及实质肿块；(2)鉴别乳腺肿瘤良恶性及肿瘤定位；(3)无创确诊乳腺导管扩张；(4)确诊腋窝及胸廓旁淋巴结肿大且提供肿大淋巴结的性质。
第壹节正常乳腺声像图
正常乳腺有乳腺腺叶及乳腺导管，脉叶呈中等强度的光斑，导管呈圆形或椭圆形暗区，排列不整，但大小相似。
乳腺的表层为低回声脂肪组织，在该层中，时可见三角形强光带回声，为Cooper韧带。
乳腺深部为胸大肌，为层状排列的低回声，低回声间有增强光带。
正常乳腺
第二节乳腺疾病的超声诊断
壹．乳腺纤维腺瘤
(壹)声像图特征乳腺组织内出现圆形或椭圆形肿块，包膜完整光滑，内部呈低回声，有时可有钙化强光团，后方伴声影。
肿块周边及内部均见少许彩色血流信号。
乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤，内有钙化
乳腺纤维瘤内血流信号
乳腺纤维瘤内血流信号及动脉频谱
(二)临床意义超声诊断乳腺纤维瘤敏感性很高，特别是对位于乳腺组织深部的纤维腺瘤。
同时超声检查对肿瘤术前定位、切口位置选择提供了正确信息。
(三)鉴别诊断乳腺纤维腺瘤主要和乳腺癌鉴别，后者乳腺肿块呈蟹足样浸润性生长，边界不整齐，形态不规则。
二．乳腺小叶增生（乳腺纤维囊性病、乳腺结构不良）
(壹)声像图特征乳腺小叶增生是壹种乳腺弥漫性疾病，在声像图上表现为俩侧乳腺回声增粗、增强，排列稍紊乱。
如有囊性扩张，则在乳腺组织内出现无回声区，壁薄，后方回声增强，如有纤维结节形成，乳腺内可见低回声区，形态壹般呈圆形，无包膜，内无血流信号。
(二)临床意义10MHz探头的广泛音乐，超声对乳腺小叶增生诊断的敏感性和特异性尤为提高。
特别是乳腺囊性增生病，但对于乳腺局限性纤维增生病有时难以和乳腺癌鉴别，然而超声引导下乳腺肿块穿刺活检是术前病理诊断的最佳方法。
三．乳腺癌
(壹)声像图特征患侧乳腺组织内出现异常回声肿块，肿块形态不规则，边缘不光滑，呈蟹足样，内部多为低回声，分布不均匀，内部可有强回声钙化斑块。
肿块后方衰减大。
多普勒探测，肿块周边及内部有较丰富血流，多呈高阻动脉血流，部分患者在同侧内乳动脉旁及同侧腋窝扫查到均匀低回声、圆形的转移性淋巴结肿大。
乳腺癌，呈片状，边界欠清
乳腺癌，呈“蟹足状”生长
乳腺癌，后方声衰减明显，压迫乳腺导管
乳腺导管内肿瘤，导致远端腺管扩张
乳腺导管扩张
乳腺癌内血流信号
乳腺癌内血流信号及动脉频谱
乳腺癌，同侧淋巴结肿大
(二)临床意义超声诊断乳腺癌是目前简单而敏感的方法之壹，对于难以定性的乳腺肿块，可通过超声引导下乳腺肿块穿刺活检得到术前病理诊断。
另外，超声可探测胸骨旁及腋窝淋巴结，且根据其声像图来鉴别其鉴别良恶性，帮助乳腺癌临床分期。
(三)鉴别诊断乳腺癌应和乳腺纤维腺癌、乳腺小叶增生症鉴别。