泌尿系肿瘤概述
泌尿系肿瘤
鉴别诊：肾上脉神经母细胞瘤 肾积水
治疗：早期行经腹肾切除 配合放疗及化疗。
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肾盂肿瘤
病理： 多数为移行细胞乳头状肿瘤，实性占1/5。 有单发、亦有多发，有早期淋巴转移。 鳞癌罕见，多与长期结石，感染等刺激有关。
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移行细胞化癌
膀胱低分化乳状状移行细胞癌胞核明显异形性
鳞癌
膀胱巨大结石合并鳞状细胞癌 黑色圆形为结石，其右侧为肿瘤组织，三角区粘膜水肿
腺癌
膀胱憩室癌 鳞状细胞癌部分有腺癌结构，癌组织呈瓷白色团块
肉瘤
膀胱内横纹肌肉瘤声像图 膀胱右后侧壁不均质实性肿物
2、分化程度 按肿瘤大小、形态、染色、 核改变、分裂相等可分为三级：Ⅰ级分 化良好，属低度恶性；Ⅲ级分化不良属 高度恶性；Ⅱ级分化居Ⅰ 、Ⅲ级之间， 属中度恶性。
CT增强扫描 见左肾盂癌 已侵及左肾 实质呈低密 度，不均匀 肿物，压迫 肾盂向外移 位
MRI
治疗 手术切除全长输尿管，包括输尿管
开口部位的膀胱壁。 内镜手术切除。 随诊：注意其余尿路上皮发生肿瘤
的可能性。
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第二节 膀胱肿瘤
膀胱肿瘤(tumor of urinary bladder) 是全身比较常见的肿瘤之一，其泌尿系最常 见的 肿瘤。
超声检查 简单易行、常规检查。
坏死性肾癌声像图
肾癌出血声像图
肾癌钙化声像图
肾动脉造影
动脉晚期，肿瘤区充满 粗细不均的迂曲肿瘤血管
CT
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REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
泌尿系肿瘤的案例分享
成功治疗案例
案例一
患者李先生，55岁，因无痛性肉眼血尿就诊，诊断为膀胱癌 。经过膀胱镜检及病理活检，确定为非肌层浸润性膀胱癌。 经过尿道膀胱肿瘤电切术及术后膀胱灌注化疗，定期复查未 见肿瘤复发。
案例二
患者王女士，70岁，因腰痛、尿频、尿急就诊，诊断为肾盂 癌。经过CT及MRI检查，确定为右肾盂癌伴肾盏受累。经过 根治性右肾输尿管全切术及术后辅助化疗，患者恢复良好， 未见肿瘤转移。
患者经验分享
患者张先生表示，他在发现腰痛、血 尿等症状后及时就医，经过医生的详 细检查和诊断，得到了正确的治疗方 案。在治疗过程中，他积极配合医生 的治疗建议，按时服药、定期复查。 经过治疗后，他的病情得到了有效控 制，生活质量也得到了提高。
VS
患者刘女士则分享了她在治疗过程中 的心态调整经验。她表示，在治疗过 程中难免会遇到一些困难和不适，但 她始终保持乐观的心态，积极面对治 疗。同时，她也建议其他患者在治疗 过程中要保持健康的生活方式，合理 饮食、适当运动，以提高自身的免疫 力。
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
泌尿系肿瘤的症状与诊 断
常见症状与表现
血尿
泌尿系肿瘤可能导致血 尿，表现为尿液颜色变
红或混有血块。
疼痛
肿瘤压迫或侵犯周围组 织可能引起腰部或腹部
疼痛。
尿频尿急
泌尿系肿瘤可能刺激膀 胱，导致尿频、尿急等
症状。
尿潴留
部分泌尿系肿瘤可能导 致尿液无法正常排出，
教案 泌尿系肿瘤
泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿及男生殖系统肿瘤在我国肿瘤发病率中并不占最重要地位，们在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，且其发病率和死亡率有增长趋势。
泌尿及男生殖系统各部均可发生肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次为肾肿瘤。
欧英国家最常见的前列腺癌，在我国比较少见，但有明显增长。
我国过去常见的生殖系肿瘤阴茎癌日趋减少。
肾肿瘤肾肿瘤(tumor kidney)多为恶性，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。
临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾孟肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。
成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2％左右、但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤竟占20％以上，是小儿最常见的腹部肿瘤。
成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌、肾盂癌较少。
一、肾癌病理肾癌(renal carcinoma)从肾小管上皮细胞发生，外有假包膜、圆形；切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肿瘤细胞浆含大量胆固醇，在切片染色过程中胆固醇被溶解，因此细胞浆在镜下呈透明状。
除透明细胞外，尚可见含有颗粒的细胞和梭形细胞，大约半数肾癌同时有两种细胞。
梭形细胞为主的肿瘤恶性度大、较少见。
此外，还有少数源于集合管上皮的嫌色细胞癌。
肾癌局限在包膜内时恶性度较小，穿透假包膜后可经血液和淋巴转移。
肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓，亦可转移至肺、脑、骨、肝等。
5分钟20分钟淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。
临床表现肾癌高发年龄50~60岁。
男：女为2：1。
常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状、表明肿瘤已穿人肾盏、肾盂。
肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。
疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
肾癌可有肾外表现如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起，现已分离出内生致热原。
肿瘤亦可引起、红细胞增多症、高血钙等。
同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。
消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。
临床上有10％左右因转移灶病状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医，肾癌患者就医时约1／4已有肿瘤扩散。
泌尿系肿瘤ppt课件
超声显像、肾动脉 造影、MRI等有助于 早期发现肾实质内 肿瘤，且有助于鉴 别其他肾实质内疾 病如肾血管平滑肌 脂肪瘤和肾囊肿等。 超声检查简单易行， 可作常规体检。而 CT是目前诊断肾癌 最可靠的影像方法
二、肾母细胞瘤 (nephroblastoma, Wilms tumor)
肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹部肿瘤，亦称肾胚胎瘤或 威尔姆氏（Wilms）瘤
病理 肿瘤从胚胎性肾组织发生，是上皮和间质组成的恶性混 合瘤，包括腺体、神经、肌、软骨、脂肪等
临床表现 多数在5岁以前发病，2/3在3岁以内。男女、左右侧 发病数近
一、肾癌(renal carcinoma)
病理 肾癌肾小管上皮细胞发生，外有假包膜。肿瘤类型分
透明细胞、颗粒细胞及梭形细胞，梭形细胞恶性度大，少 见
肾癌主要经血液和淋巴转移。肿瘤可直接扩展至肾静 脉、腔静脉形成癌栓。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结
临床表现 l肾癌高发年龄50~60岁 l男:女为2:1 l常见症状为血尿、肿块和疼痛，常是晚期症状 l间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾 盏、肾盂 l肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现 l疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发 生肾绞痛
早期无症状 虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点， 肿块增长迅速，肿瘤很少侵入肾盂、肾盏，故血尿不明显。常 见发热和高血压、血中肾素活性和红细胞生成素可高于正常
诊断 超声、X线检查、CT、MRI对诊断有决定意义。肾母细胞 瘤须与肾上腺神经母细胞瘤和巨大肾积水鉴别。 治疗 手术ຫໍສະໝຸດ 化疗和放疗综合治疗疗效好诊断
《泌尿系肿瘤》PPT课件
临床表现
肾癌高发年龄50～70岁。男：女为2:1。约有30%～ 50% 肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其他疾病检查 时被发现。常见的临床表现有： 1. 血尿、疼痛和肿块 间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾 盏、肾盂。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵 张肾包膜或侵犯腰肌、邻近脏器所致；血块通过输尿管时 可发生肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。多数 患者仅出现上述症状的一项或两项，三项都出现者仅占 10%左右，出现上述症状中任何一项都是病变发展到较晚 期的临床表现。
2. 副瘤综合征 10%～40%肾癌病人可出现副瘤综合征，容 易与其他全身性疾病症状相混淆，必须注意鉴别。 常见有发热、高血压、血沉增快等。发热可能因 肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起；近来研 究发现，肿瘤能异位分泌白细胞介素-6，可能为 内生致热源。高血压可能因瘤体内动-静脉瘘或肿 瘤压迫肾血管，肾素分泌过多所致。其他表现有 高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常、 消瘦、贫血、体重减轻及恶病质等。同侧阴囊内 可发现精索静脉曲张，平卧位不消失，提示肾静 脉或下腔静脉内癌栓形成。
第二节
膀 胱 肿 瘤
膀胱肿瘤(tumor of bladder)是泌尿系统中最常 见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90%以 上为移行上皮肿瘤。
病因
引起膀胱肿瘤的病因很多，一般认为发病与 下列危险因素相关。 1．长期接触某些致癌物质的职业人员，如染料、纺 织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等，发生膀 胱癌的危险性显著增加。现已肯定主要致癌物质 是联苯胺、β-萘胺、4-氨基双联苯等。潜伏期长， 可达15~40年。对致癌物质的易感性个体差异极大。
临床表现
90%在7岁以前发病，诊断时年龄1～5岁占 75%，偶见于成人与新生儿。双侧者约占5%。
泌尿男生殖系肿瘤
泌尿男生殖系肿瘤泌尿男生殖系肿瘤【大纲】肾癌肾盂及输尿管肿瘤膀胱肿瘤阴茎癌前列腺癌一、肾癌（一）病理透明细胞癌——最多见。
穿透被膜后可有血行或淋巴转移，其中血行转移最重要，可转移至肺、肝、骨；淋巴转移：最先到肾蒂淋巴结。
肿瘤可直接扩散到肾静脉和下腔静脉，形成癌栓。
（二）临床表现——三大主要表现（晚期）1.血尿无痛性全程肉眼血尿是最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。
2.肿块。
3.疼痛：常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时，可有肾绞痛。
4.其他少数患者可有低热、消瘦、贫血、衰弱、血沉增快、红细胞增多症、高血压、高血钙、肝功能异常等肾外症状——伴癌综合征TANG。
肾静脉有癌栓形成时，可引起同侧精索静脉曲张。
（三）诊断与鉴别诊断。
1.3个典型临床表现：血尿、肿物和腰痛（中晚期）。
2.膀胱镜：患侧输尿管口出血，同时可除外膀胱癌。
3.CT——对肾癌诊断有决定性意义。
4.B超——筛查整个泌尿系器官是否有肿瘤。
5.排泄性尿路造影：可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压，有不规则变形、狭窄、拉长，同时可以了解双肾的功能情况。
6.逆行肾盂造影——肿瘤过大而影响肾功能时。
7.MRI和肾动脉造影。
【鉴别诊断】引起血尿的其他疾病：A.肾结核——久治不愈的膀胱刺激症状伴终末血尿；B.尿路结石——较轻，活动后绞痛性血尿；C.膀胱肿瘤——膀胱镜确诊；D.多囊肾——两侧腰部发现肿块，表面不平呈结节状，多伴有氮质血症和高血压。
（四）治疗原则根治性肾切除——最佳选择。
同时切除：肾周围筋膜和脂肪，肾门淋巴结。
注意！——TANG——切输尿管吗？二、肾盂及输尿管肿瘤（一）病理移行上皮细胞乳头状瘤为常见。
经淋巴或血行转移。
（二）临床表现及诊断1.早期表现为无痛性血尿——对比TANG：肾癌早期无症状。
2.晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块。
3.有血块阻塞输尿管时可有绞痛。
【辅助检查】1.尿液细胞学——发现癌细胞。
2.尿路造影——肾盂内充盈缺损——主要诊断依据。
泌尿系肿瘤如何进行诊断
泌尿系肿瘤如何进行诊断
一、概述
泌尿系肿瘤，是包括所有发生在泌尿系统的肿瘤，他可以发生于泌尿系统的任意部位，我们所常见的泌尿系肿瘤包括肾肿瘤，肾盂肿瘤还有输尿管肿瘤，最常见的还是膀胱、尿道肿瘤。
那泌尿系统肿瘤应该如何进行诊断，诊断方法有哪些呢，我们可能还不太了解，诊断以后的治疗应该怎么进行呢。
今天我给大家普及一下泌尿系肿瘤诊断的一些知识还有保养方法。
二、步骤/方法：
1、
泌尿系肿瘤常见的诊断有排泄性泌尿系造影和逆行性泌尿系造影。
这两种方法使我们在医院最常用的检查方法。
还有就是刷取活检和超声检查。
有的还会进行CT和输尿管镜和肾盂镜检查。
2、
泌尿系肿瘤患者有很多的表现，大多数的患者都会有血尿，尿频，尿痛和排尿困难的症状，目前泌尿系肿瘤在临床上的发病率是越来越高，建议患者，早发现，早诊断，早治疗，不要到晚期的时候再后悔。
3、
肿瘤病人要多吃一些补血的食物和滋补的食物，要积极配合医生的治疗，喝水，保证一天的饮水量在2500毫升左右。
一定要注意降温，要静静的卧床休息，可以吃些维生素含量高，可以散散步运动。
三、注意事项：
出现类似症状的话要及时到医院进行诊治，有些人得了病以后，不积极治疗，导致身体越来越差，患者在治疗期间，要保持乐观的心态。
配合治疗，要补充营养。
《泌尿系肿瘤》
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一、发病概况和病理分类
肾
1.肾癌：
又称肾细胞癌
肿
肾脏最常见的肿瘤，约占75%～80%
瘤 2.肾盂癌
3.肾母细胞瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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二、临床表现
肾 癌
1．血尿
—— 间歇性、无痛、肉眼、全程血尿
2．肿块 3．疼痛
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一、发病概况和病理分类
▪ 占所有恶性肿瘤的20%左右
膀 ▪ 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 胱 ▪ 复发率高，一旦复发，恶性度增高 肿 瘤
插导尿管先排空膀胱内尿液 ↓
将用NS稀释的抗癌药经导尿管灌入膀胱 ↓
帮病人每15min变换一次体位：平卧、俯卧、 左侧位、右侧位 ↓
药液保留1～2h后排出
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膀胱 灌注
每周灌注1次，共6次（根据B超，血、尿常规结果） ↓（无肿瘤复发）
每2周灌注1次，6次后复查膀胱镜 ↓
膀胱灌注间隔时间延长至1个月 ↓（1年后仍无复发）
四、治疗
1.肾肿瘤：根治性肾切除术 2.膀胱肿瘤：
经尿道膀胱肿瘤切除术 膀胱部分切除 膀胱全切+膀胱重建术
回肠膀胱术 输尿管皮肤造口术
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回肠膀胱术
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输尿管皮肤造口术
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四、治疗
3.非手术治疗
放疗 化疗：全身化疗和膀胱内灌注 免疫治疗：卡介苗、干扰素、白介素等
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五、膀胱内药物灌注的护理
膀胱灌注间隔时间延长至2个月，终身灌注， 每2～3精年选课复件 查膀胱镜
术后护理
▪ (1)观察生命体征 ▪ (2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，膀胱肿瘤
电切术后6小时．病人即可进食，以营养丰富,粗 纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。 ▪ (3)膀胱全切术后应持续胃肠减压，肠功能恢复后 拔除胃管开始进食. ▪ (4)回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形 状、颜色 ,注意造瘘口的护理，防止坏死、感染。
泌尿外科疾病泌尿系肿瘤ppt课件
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膀胱镜
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20/183
损伤
感染
肿瘤
尿石
梗阻
处理原则以手术治疗为主的综合治疗
（一）手术治疗： TURBT 、膀胱切开肿瘤 切除、膀胱部分切除术、膀胱全切除术。 Ta、T1、局限T2——保留膀胱手术 较大、多发、复发、位于颈部、 T2 、 T3— —膀胱部分切除或全切除术。 （二）放射、化学治疗：姑息性治疗 （三）预防复发：2年内50%复发，且多处。 10-15% 恶 性程度增加，定期复查，术后 每 3 个月复查膀胱镜一次，一年后无复发 21 者可延长复查时间。
泌尿系统疾病
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第四十五章 泌尿、男生殖系统 肿瘤
2
第一节肾癌
病理：
从肾小管上皮细胞发生，透明细胞 癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌（恶性程度 高） 淋巴结→肾蒂L结 血→肺、脑、肝、骨 直接扩散至肾V、腔V形成癌栓
3
4
表现： 50-60岁，男:女=2:1
三大症状： (1) 血尿：间歇、全程无痛性、 肉眼 (2)疼痛： （3）肿块： 肾外表现：低热、血沉快、高血压等，精索 V曲张、晚期恶液质、转移表现 。 5
8
肾母细胞瘤临床表现
多数在5岁以前发病，偶见成年人。早期无 症状。 虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点， 肿块增长迅速，肿瘤很少浸入肾盂、肾 盏．脓血尿不明显；
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肾母细胞瘤诊断与治疗
婴幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤。首先 应用到肾母细胞瘤的可能性。超声、X线检 查、CT、MRI对诊断有决定意义； 治疗 早期经腹行肾切除术。手术配合放射 及化学治疗可显著提高手术生存率。
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原位癌：粘膜内
3、 生长方式： 乳头状癌
浸润性癌 原位癌Tis——粘膜内 Ta——乳头状、无浸润 4、浸润深度 T1——固有层 T2——浅肌层 T3——深肌层或穿透膀胱壁 T4——前列腺或膀胱邻近组织
教案 泌尿系肿瘤
泌尿、男生殖系统肿瘤泌尿及男生殖系统肿瘤在我国肿瘤发病率中并不占最重要地位，们在泌尿外科疾病中是最常见的疾病之一，且其发病率和死亡率有增长趋势。
泌尿及男生殖系统各部均可发生肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次为肾肿瘤。
欧英国家最常见的前列腺癌，在我国比较少见，但有明显增长。
我国过去常见的生殖系肿瘤阴茎癌日趋减少。
肾肿瘤肾肿瘤(tumor kidney)多为恶性，任何肾肿瘤在组织学检查前都应疑为恶性。
临床上较常见的肾肿瘤有源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及肾孟肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤。
成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占2％左右、但在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤竟占20％以上，是小儿最常见的腹部肿瘤。
成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌、肾盂癌较少。
一、肾癌病理肾癌(renal carcinoma)从肾小管上皮细胞发生，外有假包膜、圆形；切面黄色。
有时呈多囊性，可有出血、坏死和钙化。
肿瘤细胞浆含大量胆固醇，在切片染色过程中胆固醇被溶解，因此细胞浆在镜下呈透明状。
除透明细胞外，尚可见含有颗粒的细胞和梭形细胞，大约半数肾癌同时有两种细胞。
梭形细胞为主的肿瘤恶性度大、较少见。
此外，还有少数源于集合管上皮的嫌色细胞癌。
肾癌局限在包膜内时恶性度较小，穿透假包膜后可经血液和淋巴转移。
肿瘤可直接扩展至肾静脉、腔静脉形成癌栓，亦可转移至肺、脑、骨、肝5分钟20分钟等。
淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。
临床表现肾癌高发年龄50~60岁。
男：女为2：1。
常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状、表明肿瘤已穿人肾盏、肾盂。
肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。
疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
肾癌可有肾外表现如低热，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引起，现已分离出内生致热原。
肿瘤亦可引起、红细胞增多症、高血钙等。
同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。
消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。
临床上有10％左右因转移灶病状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医，肾癌患者就医时约1／4已有肿瘤扩散。
泌尿系肿瘤
病因
先天因素 有隐睾的人发生睾丸肿瘤的机会比正 常睾丸者大20~40倍。遗传因素如睾丸女性化综合 征，多乳症等也可能与睾丸肿瘤的发病有关。 后天因素 睾丸损伤、长期接触氧化锌、硫酸镉、 长期服用雌激素以及有些病毒感染并发睾丸炎都 可能是引起睾丸肿瘤的因素。
病理
睾丸肿瘤可分为原发性和继发性两大类。原发性 睾丸肿瘤又可分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤。 前者发病率占90%～95%，后者仅占5%～10%。根据 细胞的分化程度，生殖细胞肿瘤又可分为精原细 胞瘤和非精原细胞瘤两类。后者包括胚胎癌、畸 胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮细胞癌、卵黄囊肿等。
膀胱肿瘤
• 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组 织，其中90%以上为移行上皮肿瘤。肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸 润，直至累及膀胱外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途 径，主要转移至盆腔淋巴结。血行转移多在晚期，主要转移至肝、 肺、骨。
• 组织类型 • 移行上皮乳头状癌 鳞癌 腺癌 • 分化程度 • 高分化乳头状癌 中分化乳头状癌 低分化乳头状癌
第一节
肾肿瘤
肾癌 肾母细胞瘤 肾盂肿瘤
肾癌
肾 癌 分 类
透明细胞癌 颗粒细胞癌 梭形细胞癌 嫌色细胞癌
肾癌局限在包膜内时恶性度较小，当肿瘤逐渐增大穿透假包 膜后，除侵及肾周筋膜和邻近器官组织外，向内侵及肾盂肾 盏引起血尿，还可直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓， 经血液和淋巴转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾 蒂淋巴结。
肿瘤的转移
多数睾丸肿瘤早期可发生淋巴转移，
最先转移到邻近肾蒂的腹主动脉及下腔静
脉旁淋巴结。
临床表现
常表现无痛性睾丸肿大，少数有疼痛感。病人常 有睾丸沉重或下坠感。有的起病急，进展快，突
泌尿系肿瘤早期症状知多少
泌尿系肿瘤早期症状知多少
一、概述
泌尿系肿瘤指的就是泌尿系统的肿瘤疾病，比如说睾丸肿瘤，前列腺肿瘤，膀胱肿瘤以及女性的尿道癌等等。
引发泌尿系肿瘤的主要原因还是跟泌尿系统疾病有很大的患者，另外患者自身不注意个人的泌尿系统健康和卫生也是引发泌尿系肿瘤的关键。
得了泌尿系肿瘤的患者主要就会有尿频，尿急，尿痛，血尿，尿潴留以及尿道口溃疡，尿道口分泌物增多有血丝分泌物等症状出现。
二、步骤/方法：
1、
泌尿系肿瘤在初期的症状不明显，所以很多对这个病不熟悉的患者会将这个病跟普通的泌尿系统疾病混淆，或者是没有引起重视从而错过最佳的治疗时间。
生活中一旦出现这方面的异常症状一定要及时检查治疗。
2、
泌尿系统炎症疾病如果长时间得不到及时有效的控制和治疗很容易使病情加重甚至是引发泌尿系肿瘤。
所以平时在生活中一定要多注意一些，除了要保证泌尿系统的健康正常之外，也应该注意做好预防的工作。
3、
泌尿系统疾病一般都跟不注意个人的饮食健康以及经常憋尿，烟酒刺激，身体免疫系统疾病等方面有很大的患者。
所以平时生活中可以从这几个方面着手，能够有效的预防泌尿系肿瘤，也可以帮助病情恢复。
三、注意事项：
平时注意饮食清淡点，多喝水多吃新鲜的水果蔬菜，不能吃太多辛辣刺激的食物，坚持锻炼身体，注意个人的身体卫生，定期去医院做体检。
泌尿男生殖系肿瘤
对于有家族遗传史的人群，进行遗传咨询和 基因检测，以便早期干预。
康复护理
术后护理
术后定期回诊复查，监测病情变化， 及时处理并发症。
康复锻炼
根据手术部位和康复情况，进行适当 的康复锻炼，促进功能恢复。
生活方式调整
调整生活方式，如戒烟、限酒、适量 运动等，提高康复效果。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，促进康复。
泌尿男生殖系肿瘤的挑战和前景
泌尿男生殖系肿瘤是常见的恶性肿瘤 之一，其发病率和死亡率较高，给患 者和社会带来了巨大的负担。
泌尿男生殖系肿瘤的病因和发病机制 尚未完全明确，需要进一步的研究和 探索。
目前，泌尿男生殖系肿瘤的治疗方法 主要包括手术、放疗和化疗等，但治 疗效果并不理想，容易复发和转移。
随着医学技术的不断进步，未来可能 会有更多的新型治疗方法和技术应用 于泌尿男生殖系肿瘤的治疗，如免疫 治疗、基因治疗等。
利用高能超声波破坏肿瘤细胞，达到 治疗目的。该方法可用于肾癌、膀胱 癌等多种泌尿男生殖系肿瘤的治疗。
05
泌尿男生殖系肿瘤的预防和康复
预防措施
定期体检
定期进行泌尿男生殖系相关检查，以便早期 发现肿瘤迹象。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等， 降低肿瘤发生风险。
健康生活方式Leabharlann 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动、戒烟限酒等。
遗传因素
家族遗传
泌尿男生殖系肿瘤具有一定的家 族聚集性，家族中有患病者会增 加个体患病风险。
基因突变
部分泌尿男生殖系肿瘤的发生与 特定基因的突变有关，如BRCA1 、BRCA2等基因与肾癌发病风险 相关。
泌尿系统常见肿瘤(基础版) 2020 - 副本
一、肾细胞癌
其他相关检查
➢ 放射性核素肾扫描ECT：了解双肾的分肾功能，治疗决策 ➢ 胸片、胸部CT： ➢ 骨扫描、PET： ➢ 穿刺活检和肾血管造影：对肾癌的诊断价值有限，不推荐作
为常规检查项目，但特定病例可考虑使用（不能手术的晚期 肾肿瘤需化疗或其他治疗的患者、姑息性肾动脉栓塞治疗者）
14
病因学尚未明
★危险因素：吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解 热镇痛药物、某些病毒感染等有关
★相关职业：皮革、石棉、石油等产业工人患病率高 ★遗传因素：遗传性肾癌和家族性肾癌约占2-4% ，如VHL抑癌基因 突变或缺失
6
一、肾细胞癌
流行病学
➢ 近年来，肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势 ➢ 男:女约为2:1 ➢ 城市地区发病率高于农村地区 ➢ 发达国家发病率高于发展中国家 ➢ 发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50-70岁
18
一、肾细胞癌
治疗
4. 肾动脉栓塞法：姑息治疗、控制出血； 5.放化疗：肾癌对放射及化学治疗不敏感； 6. 免疫治疗：干扰素-α、白介素-2对预防和治疗转移癌有一定疗效； 7. 分子靶向治疗: 络氨酸激酶抑制剂（索拉菲尼，舒尼替尼）针对 晚期透明细胞癌。 8.免疫治疗：PD-1、PD-L1 抑制剂
胞学检查可作为血尿病人的初步筛选；但肿瘤细胞分化良好时，难 与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别
➢ 膀胱肿瘤抗原（ BTA ）检测； ➢ 尿荧光原位杂交（ FISH ）技术；
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膀胱肿瘤 --- 辅助检查
2.影像学检查 ➢ 超声检查 ：可发现0.5cm以上的膀胱肿瘤，简便易行；初筛; ➢ CT 和MRI: 可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度、局部转移肿大的淋巴结以及内
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中危
10-20
7 T2b
高危
大于20
大于等于8 大于等于T2c
TNM分期
• T1期： • T1a前列腺增生手术时偶然发现的小病灶，小于5% • T1b 大于5% • T2期：局限于前列腺包膜内 • T3期：穿破包膜 • T4期：肿瘤侵犯膀胱颈、尿道外括约肌、直肠、提肛肌和
盆壁。
和雄激素的关系
• 雄激素依赖性 • 非雄激素依赖性
临床表现
• 无明显的临床症状 • 肿瘤较大时，与BPH相似的膀胱颈梗阻症
状。
诊断
基本方法： • 直肠指检 • 经直肠超声检查 • PSA • MRI对前列腺癌的诊断优于其他方法。 确诊： 前列腺穿刺活检
治疗
• 内分泌治疗 • 根治性前列腺切除术 前列腺癌是男性老年疾病，对75岁以上、预期寿命
低于10年的病人不宜行根治性前列腺切除术。一 方面高龄病人死亡多数于癌症无关，另一方面内 分泌治疗和放射治疗对多数病人可有5年以上的生 存率。
• 是老年男性常见疾病。
病理和发生部位
• 病理：98%为腺癌，起源于腺细胞。最常 发生的部位是外周带。Gleason评分：10 分制。
• 转移：血行、淋巴、直接侵犯。以血行转 移至脊柱和骨盆最为常见。
危险因素分析
•
低危
• PSA（ng/ml ） 小于10
• Gleason评分 小于等于6 • 临床分期 小于等于T2a
治疗原则：以手术治疗为主。对于Ta、T1及局限的T2期肿 瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分 化不良的T2和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行切 除膀胱全切术。
➢ 表浅肿瘤Tis、Ta、T1-T2的治疗：经尿道切除，术后给予膀胱内 药物灌注治疗
➢ 浸润肿瘤T2、T3、T4的治疗：经尿道切除或膀胱部分切除术。膀 胱全切除术是膀胱浸润性癌的基本治疗方法。
腰肌、临近脏器所致。 • 肿块：肿瘤较大时可在腹部或腰部被触及。
副瘤综合征（肾外表现）
发热 高血压 血沉快 高血钙 红细胞增多症 肝功能异常 同侧阴囊内精索静脉曲张
其他晚期并发症状
消瘦 贫血 体重下降
转移症状
病理性骨折 咯血 神经麻痹及转移部位出现疼痛
诊断
• 血尿、疼痛、肿块是肾癌的主要症状。 • 术前诊断主要依赖影像学பைடு நூலகம்查，能提供最
外在苯类物质致 吸烟 膀胱慢性炎症和异物慢性刺激
病理
组织类型
移行细胞乳头状癌 （瘤） 95% 鳞癌 2-3% 腺癌 2-3% 肉瘤 罕见
病理分级
Ⅰ级：癌细胞分化良好， 属低度恶性 Ⅱ级：癌细胞分化介于 Ⅰ、Ⅲ级之间，中度恶性 Ⅲ级；癌细胞分化不良， 属高度恶性
病理分期
Tis：原位癌，肿瘤仅局限于膀胱粘膜内，未突 破基底膜
临床表现
• 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。 常表现为间歇性肉眼血尿。
• 尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表 现。
• 膀胱颈部和三角区的肿瘤可梗阻膀胱出口， 导致排尿困难。
• 浸润癌晚期，出现下腹部的肿块。
诊断
• 凡40岁以上出现无痛性血尿的患者均应首先考虑 膀胱肿瘤的可能性
• 尿脱落细胞学检查：可作为血尿的初步筛选。
Ta：无浸润的乳头状癌 T1：局限于粘膜固有层 T2：浸润肌层 T2a浅肌层 T2b深肌层 T3：浸润膀胱周围脂肪组织 T4：浸润前列腺及子宫等邻近组织
肿瘤的扩散
• 肿瘤扩散主要向膀胱壁内浸润，直至累及 膀胱外组织及邻近器官。
• 淋巴转移时最主要的转移途径（盆腔淋巴 结）
• 血行转移多在晚期，主要转移肝、肺、骨 等。
常见的组织学类型有：
透明细胞 颗粒细胞 梭形细胞 嗜色细胞
癌转移途径： 血行转移 淋巴转移（肾蒂淋巴结） 直接扩散
临床表现
• 典型三大症状：血尿、疼痛、肿块三大症 状，出现上述症状无论那一项都是病变发 展到较晚期的临床表现
• 血尿：标明肿瘤已侵入肾盏、肾盂 • 疼痛：多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯
➢ MRI:T2加权像表现为高信号改变。在显示肾静脉或下 腔静脉内有无癌栓优于CT
治疗
• 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法 • 免疫治疗有一定效果，放疗与化疗不敏感。
肾母细胞瘤 肾胚胎瘤、Wilms瘤
是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤。是从胚胎 性肾组织发生，由间质、上皮和胚芽三种成分 组成的恶性混合瘤。
• 临床表现：腹部肿块是最常见也是最主要的症状。
• 诊断：小儿发现上腹部肿块，应想到肾母细胞瘤 的可能，B超、X线检查、CT、MRI对诊断有决定 意义。
• 治疗：肾母细胞瘤是应用手术、化疗和放疗综合 治疗效果最好的小儿恶性肿瘤。
膀胱肿瘤
• 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤 • 绝大部分是移行上皮肿瘤
病因
• 影像学检查：
➢ B超（可发现0.5cm以上的肿瘤）
➢ IVU了解上尿路情况（肾盂、输尿管有无肿瘤） ➢ CT和MRI多用于浸润性癌，可发现浸润膀胱壁深度及淋
巴结转移
• 膀胱镜检查
➢ 直接窥查膀胱肿瘤大小、数目、形态、部位、蒂及浸 润情况
➢ 明确肿瘤，取活检，可疑者行地图式活检
• 膀胱双合诊
治疗
泌尿及男生殖系肿瘤
概述
• 泌尿生殖系任何部位均可发生肿瘤 • 最常见的是膀胱肿瘤，其次是肾肿瘤 • 前列腺癌在我国则有日益增长的趋势
肾肿瘤
• 在泌尿系肿瘤中，肾肿瘤其发病率仅次于膀 胱肿瘤
肾癌renal carcinoma
• 肾癌（亦称肾细胞癌或肾腺癌）,肾癌的组
织病理多种多样，透明细胞癌是其主要构 成部分，约占肾癌的60-85%，由肾小管上 皮细胞发生。
➢ T4浸润性癌常失去根治性手术机会，平均生存10月。采用姑息性 放疗和化疗。
➢ 各种化疗、免疫治疗或其它治疗方法是手术治疗和放疗的辅助措 施
外科治疗方法
• TUR-BT（经尿道膀胱肿瘤电切术） • 膀胱部分切除术 • 膀胱全切或根治术及尿流改道重建术
前列腺癌
• 发病率：在欧美国家极高，成为第一位的 肿瘤。在我国有升高的趋势。
直接的诊断依据
• 影像学检查：
➢ B超，是最简便无创伤的检查方法。中低回声或高回声 的实性肿块。
➢ X-ray：能够发现肾脏外形增大，肾区可有钙化斑点。 IVU和逆行尿路造影：显示一个或多个肾盏受压变形， 肾盂有充盈缺损
➢ CT：对肾癌确诊率高，是目前诊断肾癌最可靠的影像 学方法。肾癌肿瘤CT值为30-50HU，增强时，正常肾实 质的CT值可达120HU，而肿瘤CT值的增高程度不及正常 肾实质。