2007年门诊不合格处方分析

疗作用、相互作用和不良反应，以对患者极端负责的态度准 确使用药物，规范书写每一张处方；药剂人员认真审核处 方，准确调配药品，及时纠正处方错误，共同配合，相互监 督，层层把关，就一定能进一步提高处方书写质量，减少不 合格处方的发生率，杜绝医疗差错，提高医疗水平…。 参考文献 １骆佑娣．蔡威黔．门诊不合格处方调查分析．国际医药卫生导
３讨
论
了药物用法、用量不当的矛盾。⑤更改处方后未签字：在一 些患者的处方中，因为其对药物过敏、医师开具的药物已经 用完、医师书写不当所产生的需要更改处方的情况，在医师 更改处方后必须签字并注明日期，而且在同一张处方中更 改不得超过２处。⑥其他原因：在检查中超过２００元的处 方归为大金额处方。在不合格处方中，其他类占不合格处 方的２８．８％。对于这些情况，医师应当注明理由。 ３．２措施：药剂科对全院用药做出相应调整，相同成分、相 同规格的药物，尽量只保留一种，以方便医生开具药物和收 费；整理编写我院药物手册，并发到每个医生手中，内容主 要包括我院药物通用名、商品名、用法和药物规格，并附有
报，２００６。１２（５）：１１６．
（收稿日期：２００８—０５．２０） 作者简介：郝晓利，女，１９６０年５月生，副主任药师，太原市 妇幼保健院。０３００１２
院医务人员认真切实执行《处方管理办法》，掌握药物的治
不同职业已婚妇女生殖健康普查结果分析
山西省人口计生委科学研究所（０３０００６） 单位组建体检队伍对市直机关工作妇女及农村妇女共
此次普查中子宫肌瘤、附件包块、外阴白斑、环下移也 有不同程度的患病率，年龄均以３１～５０岁为高发，说明此 年龄段是各类妇女常见病、多发病的高发阶段。
院应是无烟场所，作为医务工作者有责任在对社会的控烟
工作中起到榜样作用。但在我们的控烟知识调查中发现， 虽然经过干预，但仍有５４．７％的医务人员没有接受过戒烟 方面的培训。控烟专业知识知晓率低。控烟行为能力结果 表明，由于缺乏戒烟培训，仅有３４．４％的医务人员能够为
作者简介：白丽霞，女，１９７１年４月生。主管技师，北京市海
·９１２·
山西医药杂志２００８年ｌＯ月第３７卷第１０期ＳｈｎｎｘｉＭｅｄ Ｊ。Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８，Ｖ０１．３７。．Ｎｏ．１０
＜抗菌药物分级管理目录》，方便医生随时查阅；行处方展 评，将规范处方和不合格处方分别粘贴展示，并对不合格处 方进行点评；对抽查的不合格处方，每天由药剂科通知医生 修改；对个别科室以及个别常开具不合格处方的医师提出 改进意见，予以处罚，并重新组织学习《处方管理办法＞，重 新考核并暂停医生处方权，直至考核合格；每月将处方分析 情况汇总，报告医务科，继续加强对处方的监管工作。 处方的质量直接反映了医护人员，特别是医师的业务 水平、敬业精神，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。 此次分析结果我院处方的平均合格率较高，为９８．２％。全
３．１不合格处方分析：①处方书写不完整：主要是处方前
记内容的住址、日期、公费医疗的卡号以及临床诊断漏项， 或正文字迹潦草、药名不规范、规格不全、数量不清、用法不 清、处方涂改后医师未签名等。②剂型不准：普遍漏写剂 型，特别是大输液处方不注明为“注射剂”。将剂型写错，如 将胶囊剂写为片剂．将肠溶片简写为片，将葡萄糖诬铁糖浆 写为葡萄糖亚铁口眼液等。③剂量不准：剂量不准确的情 况一般是剂量过大。根据处方管理办法第１９条的规定：处 方一般不得超过７ ｄ用量；急诊处方一般不得超过３ ｄ用 量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当
１ ５８０名进行生殖健康大普查。现将普查结果分析如下。
史雅萍
例占４７．２８％；阴道炎（包括细菌性、霉菌性、滴虫性、老年 性阴道炎）７ｌｌ例占４５．ｏｏ％；子宫肌瘤１６９例占１０．７％。 附件疾病（附件炎、附件包块）７８例占４．９％。外阴色素减 退疾病３０例占１．９％；环下移：超声诊断标准为节育器上 缘距宫底外缘的距离超过２ ｃｎｌ，环下移２２例占１．４％。 ２．２妇女生殖健康普查不同职业患病特点：见表ｌ。
山西医药杂志２００８年ｌＯ月第３７卷第１０期Ｓｈａｎｘｉ Ｍｄ Ｊ．Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００８，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．ｉ０
·９ｌｌ·
建无烟环境等行政干预与健康教育相结合的干预手段，敦 促吸烟的医务人员戒烟。 大部分医务人员对控烟的态度较积极。多数人认为医
吸烟患者制定戒烟计划。针对上述问题，有计划地举办控 烟系列培训是十分必要的。控烟培训不仅能整体提高医务 人员控烟服务能力水平，而且也为医疗机构开展该服务莫 定良好的基础。 （收稿日期：２００８．０５．２１）
上皮样改变者进行宫颈活组织送检，由专人登记各项结果并 录入电脑，通知有问题者进行进一步检查和治疗。 ２结 果
２．Ｉ妇女生殖健康普查情况：实检人数ｌ ５８０名，各类疾 病患病率由高到低依次为：乳腺疾病（包括乳腺增生、乳腺 结节、乳腺纤维瘤、乳腺癌）８９０例占５６．３３％；慢性宫颈炎 （包括宫颈不同程度的糜烂、肥大、息肉、那氏腺囊肿）７４７ ２．３妇女生殖健康普查疾病与年龄患病特点：见表２。
表ｌ 不同职业妇女疾病普查发病率
１对象与方法 １．１对象：已婚机关人员、农村妇女共１ ５８０名，年龄２２一 ７４岁。 １．２方法：我单位统一负责制作妇女普查表格，由专人进行
填写，询问月经史、生育史。常规进行妇科内诊检查、白带常
规、宫颈刮片（１１强法）、盆腔Ｂ超、乳腺检查（红外光），对有
万方数据 异常者进行钼钯Ｘ线检查或彩超检查；对宫颈刮片有鳞状
一
从本次普查中看乳腺疾病、慢性宫颈炎、阴道炎为多发 病；在我国，乳腺疾病发病率呈逐渐上升趋势．已成为严重威胁 我国广大妇女健康的常见病…。从表２看出３ｌ～５０岁为患病 高峰．主要是因为内分泌失调．雌激素水平增高或雌激素比例 失调致使乳腺增生和乳腺纤维瘤的高发。从表ｌ表明机关人 员的乳腺疾病较农村妇女发病率高。原因可能是机关人员从 事脑力劳动，精神压力较大，生活节奏快，心理负担重引起神经 内分泌失调；另外饮食结构的改变、月经初潮提早、绝经期体内 雌激素长期维持在较高水平也有关。
裹１
郝晓利
１资料与方法 随机抽查处方５７ ５７６张，分析其中的不合格处方，找 出处方不合格的原因，并提出改进方案。 ２结 果
见表１，２。
２００７年我院不合格处方分析
万方数据
裹２处方书写不完整的项目及所占不合格处方的百分比
延长，但医师应当注明理由。还表现在儿童给药方面，因为 儿童的体质量、身高、体表面积随着年龄的增加而变化，所 以不同年龄的儿童用药剂量存在着较大的差别。④用法用 量不当：由于缺乏对药物或者药物新剂型药代动力学知识 的了解。在用药过程中又不熟悉药物的体内过程，往往出现
裹２妇女生、阴道炎患病率占此次普查中第２、３位．从 表２中看出３１～５０岁为患病高发年龄。主要是这个年龄 段女性正处于生殖旺盛期，雌激素水平相对较高．性生活相 对频繁，又经历月经、分娩、流产、上取节育器等，易导致感 染。而农村妇女的患病率又较机关人员高，主要原因是农 村妇女结婚、生育早，平时妇科检查机会比较少。上取节育 器无菌观念比较差易导致感染。
淀区疾病预防控制中心。１０００３７
２００７年门诊不合格处方分析
太原市妇幼保健院（０３００１２） ＜处方管理办法》的实行加强了处方书写、调剂、使用、 保管的规范化管理，对提高处方质量，促进合理用药，保障 患者用药安全起到重要作用。本文就我院《处方管理办法＞ 的贯彻落实情况，对２００７年门诊的９６２张不合格西药处方 进行分析。提出改进措施。