B超下腋路神经阻滞
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果如何？
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果如何？发布时间：2021-04-08T15:31:25.523Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：李蕾[导读] 近年来研究表明，上肢手术常见的麻醉方式是臂丛神经阻滞，李蕾四川省新都区人民医院四川新都 610500近年来研究表明，上肢手术常见的麻醉方式是臂丛神经阻滞，其中肌间沟、腋路是主要的麻醉入路，通过穿刺神经根、注射局麻药物于神经根部位，传导阻滞臂丛神经干周围区域，达到良好的麻醉效果，且肌间沟、腋路联合麻醉，将麻醉区域逐渐扩大，与单独麻醉比较，更能缓解患者术中疼痛、提高手术效果。
经调查研究显示，传统麻醉方式以解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉为主，以解剖学体表标志、穿刺过程中突破感为基点，定位麻醉点，实际使用时存有穿刺经验不足、穿刺时固定不稳、解剖结构变异及患者体型肥胖等因素，引起穿刺偏差、失误，引起穿刺针误入周围血管，对周围神经造成损害，引起气胸、呼吸抑制、雷纳氏综合征及麻药中毒等意外，甚至危及生命，未得到患者青睐、认可，临床应用受限，因此探寻经济、有效及可行的治疗方法，逐渐成为医学界研究热点。
本文提出“超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉效果如何？”这一问题，进行以下研究。
一、传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉入室后指导患者选择平卧位，头部偏向健侧，保持肩部放松，手臂自然贴放在身体两侧，实时监测患者心率、血压、脉搏及呼吸频率等生命体征，快速搭建静脉通道，通过传统解剖定位明确肌间沟穿刺点，采用穿刺针垂直穿入患者的前斜角肌、中斜角肌之间的肌间沟，深度为4cm较适宜，稍微向着足侧推进，若有异感、触及横突，则不再继续，通过回抽的形式试探，若无回血，0.5%、30ml罗哌卡因(厂家:AstraZeneca AB，进口药品注册证号H20100105，规格10ml)注入肌间沟臂丛神经区域，注射时对穿刺针的方向、角度进行调整，避免对周围血管动脉造成不必要损害，且患者腋窝顶点处明确腋动脉位置，在其旁开0.3cm位置采用22G穿刺针穿刺，若存有突破感不再进针，回抽无回血后，在注射0.5%、30ml罗哌卡因，麻醉流程由一位麻醉经验较丰富的临床医师完成，术中若法还是能镇痛不全迹象，辅助镇静药物缓解，若使用镇静剂后仍疼痛难忍，则改为全麻手术，推动手术流程顺利进行。
超声引导下腋路臂丛神经阻滞用于前臂手术
超声引导下腋路臂丛神经阻滞用于前臂手术目的比较超声引导与传统体表定位行腋路臂丛神经阻滞的效果及其安全性。
方法选择拟行前臂手术的患者86例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组A组采用超声定位法、B组采用传统体表定位法。
两组均给予0.33%罗哌卡因30ml。
记下阻滞完成所需的时间（T1），感觉神经阻滞起作用时间（T2）以及维持的时间（T3）；对手术区的麻醉效果进行评价，分为优、良和失败3个等次；进行观察并记录相应的并发症。
结果A组操作完成所需时间（T1）明显短于B组（P ＜0.01）。
A组感觉神经阻滞起作用时间（T2）与B组比较明显缩短（P＜0.05）。
A组镇痛持续的时间（T3）与B组比较明显延长（P＜0.05）。
A组阻滞的成功率比B组（P＜0.05）高。
A组没发现并发症，B组出现4例刺破血管，1例感觉异常等并发症。
结论超声引导下行腋路臂丛神经阻滞用于前臂手术操作时间短，阻滞起效快，效果好，并发症少。
标签：麻醉；超声引导；腋路臂丛；前臂手术腋路臂丛神经阻滞是前臂手术麻醉方法之一。
传统的腋路臂丛神经阻滞多通过解剖标志腋动脉盲探刺入血管神经鞘寻找异感来完成定位，阻滞成功率较低，而且局麻药毒性反应及神经损伤等并发症发生率比较高[1]。
超声定位技术在臂丛神经阻滞中的应用逐渐受到重视。
操作者通过超声图像实时监视引导穿刺针的进针方向和深度，避免损伤神经及血管等周围组织，并观察到局麻药的扩散规律，从而可进一步提高阻滞成功率，并最大限度的减少并发症的发生。
本研究通过与传统体表定位法的比较，旨在评价超声引导定位腋路臂丛神经阻滞对前臂手术患者的效果及安全性。
结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择拟在腋路臂丛神经阻滞下行前臂手术的患者86例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，体重45～80Kg无神经系统疾病，凝血功能障碍及局麻药过敏史等，手术部位为前臂，手掌及手指等。
86例患者随机分为两组，每组43例。
A组采用超声引导行腋路臂丛神经阻滞；B组采用传统体表定位。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性你知道吗
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性你知道吗作者：王建来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R614.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01伴随经济的飞速发展，交通运输事业得到很大发展，如此一来，各种各样的突发事故频频发生，这其中比较常见的就是上肢骨折。
那么我们上肢的结构又是怎样的呢？想必还有许多人不太清楚，现在就来科普一下。
我们的上肢是由肩、臂、肘、前臂、腕、手部所组成，其中肩和手部分为三区，其它各部分是前后两区。
上肢为多层次鞘状局部，它是由骨、肌肉、血管神经以及浅、深筋膜与皮肤共同形成，被划分为浅、深二层结构。
浅层结构的组成部分是皮肤与浅筋膜，浅筋膜内包含大量浅静脉、淋巴管与皮神经。
深层结构的构成部分包括深筋膜、肌肉、血管神经与骨，以血管神经及其走向为基础，产生许多重要的局部结构与局部核心结构。
为了更好治愈上肢的创伤，自然就需要实施手术。
而手术当中，不可缺少的辅助环节就是麻醉，麻醉有利于手术顺利实施。
手术当中，若麻醉效果欠佳，就会对手术成功实施造成影响。
若术中患者有显著疼痛感，就会引发并发症，最终影响手术效果，阻止患者肢体恢复功能。
目前，手术治疗上肢损伤患者时，通常会选择臂丛神经阻滞麻醉方式进行麻醉。
依据患者手术的不同位置，挑选不同的麻醉路径，如果不能完全阻滞，就不能实现彻底麻醉的目的，这就需要应用其它麻醉药物来持续麻醉，这样一来，手术风险也就会大大增加，并会拉长手术时长，诱发并发症产生。
肌间沟臂丛有着良好的阻滞效果，近似于桡侧与肩部的阻滞效果，但是其不足之处是药液剂量较大。
到此，有人会提出疑问：什么是臂丛神经呢？实施麻醉会有什么样的效果呢？现在为大家解答。
臂丛神经起始于人体椎间孔，直到腋窝远端处，椎前筋膜与其他延续的筋膜一直环绕臂丛神经，在这些筋膜空隙间存在的就是肌间沟，是构成血管神经鞘不可缺少部分，其中处在腋窝的部分就是腋鞘。
B超引导下神经阻滞麻醉简介(解放军昆明总院-黄章翔)
• 超声引导的神经阻滞并发症更少
– 目前无严重并发症报道 – 可以成像神经和血管、胸膜和其他组织，避免神 经损伤、误穿血管和胸膜造成局麻药中毒和气胸 等严重并发症。 – 注意 操作时可出现异感，应注意避开神经。
组 织 超 声 成 像
可压缩性无回声（黑色） 搏动性无回声（黑色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 低回声及高回声条带（黑色及白色） 高回声（白色） 低回声（黑色） 高回声（白色） 无回声（黑色） 静脉 动脉 脂肪 筋膜 肌肉 肌腱 神经 神经内、外膜 局麻药
超声引导臂丛神经阻滞的优点
• • • • 超声扫描可精确定位神经 可提高操作成功率和麻醉质量 可缩短药物起效时间和降低局麻药用量 操作时病人更舒适、适应范围更广
B超引导下深静脉穿刺及臂丛神经 阻滞麻醉简介
超声技术的基础知识
• 临床应用的超声频率在2.5-20MHz
– 高频超声（＞8MHz ）可清楚地显示神经 结构。 – 适用于位置表浅的神经结构
• • • • • 斜角肌间隙臂丛神经 锁骨上区臂丛神经 腋窝臂丛神经 肋间神经 股神经
2
超声技术的基础知识
• 两个重要的概念
– 穿透性 与波长相关 – 分辨力 与频率相关 – 分辨力（频率）提高时，穿透性（波长） 便降低。
3
– 6～10MHz的低频超声穿透性更好 – 适用于位置较深的神经结构
• • • • 锁骨下 喙突区神经 坐骨神经 腰丛神经
– 超声多普勒技术可以清楚地观察到血管， 提高对于局部解剖的观察。
神经及周围结构的超声回声表现
超声引导下神经阻滞的注意事项
超声引导下腋路臂丛神经阻滞的临床应用
超 声 引导 下腋 路臂 丛 神 经 阻滞 的 临床应 用
范春 潮 ， 程 守全
（ 解放军第 ２ ０ ８医 院 麻 醉科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ６ ２ ）
臂丛 神经 阻滞是 应用 已久 的一种 上肢 手术 的麻
ｅ ｔ ２ ２ Ｇｘ ５ ０ ｍｍ； 刺激 器为 Ｂ ｒ ａ ｕ ｎ神 经刺 激器 ； 超声 仪
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０ １ ５， Ｖｏ ｌ １ ９ ， Ｎｏ ． ４
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｕｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ： ａ ｑ ｕ ａ
ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｅ Ｊ ］ ． Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ １ ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ３ ， ９ ８
（ １ ）： ４ ６ ．
ａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ Ａｎ ａ ｌ ｇ ， ２ ０ ０ ０ ， ９ ０ ： １ ８ ６ ．
液 所 浸润 包 围 ， 总量 ２ ５ ｍｌ 。Ｂ组 在解 剖定 位 点使
１ ． １ 一般 资料
月到 ２ ０ １ ３年 ８月 所 收 治 的 ８ ０例 ＡＳ Ａ Ｉ 一 Ⅱ级 急 诊
或择 期行 上肢 手术 的患者 ， 拟行 腋路 臂丛 神经 阻滞 ，
男３ ８例 ， 女４ ２ 例， 年龄 １ ９岁一 ７ ７岁 ， 平均 年龄 （ ５ １ ． ５
Ｅ ７ ３ Ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ａ ｉ ｒ Ｄ Ｒ， Ｃ ｈ ｕ ｎ ｇ Ｆ， Ｍｅ ｚ ｅ ｉ Ｇ． Ｃ ａ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析1. 引言1.1 背景介绍超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种新兴的神经阻滞技术，通过超声引导下在肌间沟和腋路进行注射，可以有效阻滞臂丛神经，实现局部麻醉的目的。
肩部和上肢手术常常需要进行神经阻滞麻醉，传统的方法可能存在定位不准确、并发症风险高等问题，因此超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞成为一种备受关注的新技术。
超声技术的引入使得在实施神经阻滞时可以清晰地观察到神经和周围的组织结构，提高了手术的精准度和安全性。
这种技术可以帮助医生准确定位臂丛神经的位置，减少误伤其他组织的风险。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞还可以降低术后疼痛和并发症的发生率，提高手术的成功率和患者的手术体验。
研究超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势具有重要的临床意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果上的优势，以及分析其在临床实践中的应用前景。
通过比较该神经阻滞技术与传统方法的差异，评估其在神经阻滞位置定位、并发症风险、手术效果等方面的优势，并为临床麻醉实践提供更可靠的选择。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多科学的依据，帮助他们更好地进行手术麻醉管理，提高手术的安全性和效果，为患者提供更优质的医疗服务。
该研究旨在促进神经阻滞技术的发展和创新，推动麻醉学科的进步，为临床实践带来更多的益处和创新。
2. 正文2.1 超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的操作步骤1. 患者准备：患者应在手术前充分了解该麻醉技术的原理和可能的风险，并签署知情同意书。
在手术室内，患者应处于合适的位置，以便医生进行超声引导。
2. 皮肤消毒：医生应在操作区域进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
3. 超声引导：医生应使用超声设备在肩部肌间沟区域进行定位，以找到腋路和臂丛神经的位置。
超声可以帮助医生准确定位神经结构，避免误伤其他组织。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的原理和技术
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种利用超声成像技术来定位和引导对神经进行阻滞的麻醉技术。
该技术通过超声仪器对患者的肌间沟和腋路进行成像，准确定位并且实时观察神经和血管的位置，从而提高了神经阻滞的准确性和安全性。
具体的操作步骤是，首先通过超声仪器对患者进行适当的定位，然后在超声成像下确定肌间沟和腋路的位置，接着用适当的针头插入患者的皮肤，直接在超声成像下观察针头的位置以及与神经的关系，最后注射局部麻醉药物完成神经阻滞的过程。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果较传统的阻滞技术有明显的优势。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞可以提高神经阻滞的准确性。
传统的神经阻滞技术通常只能根据患者的解剖标志进行操作，容易出现误刺和误伤神经的情况。
而超声引导下的阻滞技术可以直观地观察神经和周围组织的情况，准确定位神经并且避免损伤神经，大大提高了阻滞的准确性。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞可以降低阻滞的并发症。
传统的神经阻滞技术由于操作的盲目性，往往难以避免局部神经的损伤或者血管的破坏，导致术后出现感觉障碍、运动障碍、出血等并发症。
而超声引导下的阻滞技术可以明确神经和血管的位置，准确注射药物，避免了这些并发症的发生。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞可以提高手术的效果。
由于技术的准确性和安全性，该技术可以有效地缓解患者的疼痛，提高手术的顺利进行，同时也减少了手术的并发症和术后的疼痛，使患者更快地恢复术后功能。
超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉效果观察
滞 效果 ， 不 良反应 发生率。局麻药用 量 ： ０ ． ５ ％罗哌卡 因 ３ ０ ｍ ｌ 。超 声设 备 ： 迈 瑞彩 色多 普勒 超声 系统 。结
果 臂丛 神经鞘到皮肤 的距离 （ 平均值 ） ： 上缘 ０ ． ４ ０ ６ ｃ ｍ， 下缘 １ ． ６ ６ ２ ｃ ｍ。操作 平均用 时 ５分 ０ ５秒 ， ９ ３ ％的 操 作用时在 ４ ～ ６ ｍｉ ｎ内。麻醉 效果 ： 优 ９ １ ％（ ９ １ ／ １ ０ ０ ） ， 良９ ％（ ９ ／ １ ０ ０ ） ， 差Ｏ ％， 无效 ０ ％， 有效 率 为 １ ０ ０ ％
．
经 验 交 流 ．
超 声 引 导 下 腋 路 臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 效 果 观察
申治 国 薛建 军 贺 隶 国 田建 波 徐 小 想
【 摘要 】 目的 观察超声引导下腋路臂丛 神经阻滞 的麻醉效果 。方法 选择 ２ ０ １ ４年 ５月至 ２ ０ １ ６年 ３月期 间 １ ０ ０例 Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ级 、 体 格正常 、 ｌ ８ — ５ ５岁男性 拟行单侧 上肢手部 手术患 者。在超 声引导下 行腋
ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ＡＳ Ａ Ｉ一 Ⅱ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ６ Ｍａ ｒ ｃ ｈ．ｎ ｏ ｒ ｎ ｌ ｌ ａ
ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｑ ｕ ｅ ，１ ８～５ ５ ｙ ｅ ａ ｒ — ｏ ｌ ｄ ｍａ ｌ ｅ ，ｓ ｃ ｈ ｅ ｄ ｕ ｌ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｕ ｎ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｕｉ ｇ ｄ ｅ ｄ ａ ｘ ｉ ｌ ｌ ａ ｙ ｒ
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析我们需要了解肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的具体操作步骤。
其操作主要包括超声定位、穿刺、局部麻醉药物注射，确保局部神经完全被阻滞。
超声定位可以明确显示出肌间沟、腋路及臂丛神经的位置，从而指导医生准确地进行穿刺和药物注射。
这种精准的定位技术，使得USRA的成功率大大提高。
而传统的神经阻滞技术则往往需要依赖于解剖标志和经验，操作过程中存在较大的不确定性。
USRA在麻醉效果上具有明显的优势。
由于超声技术的引入，USRA可以更加准确地确定局部神经的位置和分布，有效避免了误伤邻近组织和血管的风险。
在注射麻醉药物时，医生可以清晰地观察到药物的扩散情况，确保神经完全被阻滞，从而达到良好的麻醉效果。
这种精确的操作，既可以减少患者的疼痛感，又可以避免神经阻滞不完全而导致的手术意外。
相比之下，传统的神经阻滞技术在麻醉效果上存在较大的波动，容易导致术后疼痛或感觉障碍等并发症。
USRA还具有较快的起效时间和持续时间。
由于超声技术的导航，麻醉药物可以直接注射到目标神经周围，避免了在组织间扩散和代谢的消耗，从而使得麻醉效果更加迅速和持久。
这种特点使得USRA在术中和术后的镇痛效果显著，可以有效减轻患者的术后疼痛，促进患者的康复。
而传统的神经阻滞技术则需要较长的起效时间，且持续时间有限，难以满足手术和术后的镇痛需求。
USRA在安全性和患者体验上也表现出明显的优势。
由于超声技术的引入，医生可以更加清晰地观察到局部组织和血管的情况，避免了误伤的风险。
USRA不需要使用X射线或造影剂，减少了患者接受放射线的次数，有利于患者的身体健康。
在术中，USRA的麻醉效果稳定，可以有效减少手术并发症的发生，提高手术的安全性。
在术后，患者的镇痛效果明显，术后恢复良好，大大提高了患者的手术体验。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析一、背景介绍超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种利用超声成像技术引导下的腋路臂丛神经阻滞方法。
通过超声成像技术，可以清晰地观察到神经和周围组织的位置，明确神经的走行轨迹和分布情况。
与传统的盲目穿刺和神经电刺激技术相比，超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞具有更高的准确性和安全性，能够有效避免神经和血管损伤，提高手术麻醉的成功率。
二、麻醉效果优势1. 安全性高超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在定位和穿刺过程中能够清晰地显示神经和周围血管的位置，避免了传统方法中可能出现的盲目穿刺和误伤的情况。
超声引导下的神经阻滞具有更高的安全性，能够最大程度地减少并发症的发生。
2. 效果稳定超声成像可以清晰地显示肌间沟和腋路臂丛神经的解剖结构，对于神经的定位和穿刺有着明确的指导作用。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的效果更加稳定，能够确保神经阻滞的成功率，提高手术的顺利进行。
3. 术后镇痛效果好超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞能够精准地阻滞腋路臂丛神经，在手术过程中有效地减轻患者的疼痛感受。
术后，由于神经阻滞的作用仍然存在，患者的术后镇痛效果更好，能够有效减轻术后疼痛，缩短康复时间。
4. 减少全身麻醉的使用超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞能够局部麻醉，避免了全身麻醉对患者的心血管、肝肾等器官的不良影响。
相比全身麻醉，局部麻醉对患者的生理影响更小，患者术后的恢复更快，术后并发症的发生率也更低。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞不仅安全性更高，而且对患者的全身状况影响更小。
三、临床应用前景超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种创新的麻醉方法，其安全性和效果稳定性已经得到了临床的验证和应用。
随着医学技术的不断更新和完善，超声成像技术在医学领域的应用也越来越广泛。
相信随着对超声成像技术的深入研究和应用，超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在临床上的应用前景将更加广阔。
B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的效果分析
B超引导下神经阻滞在临床麻醉中的效果分析摘要]目的：探究B超引导下臂丛神经阻滞在临床麻醉中的效果。
方法：对照组采用臂丛神经阻滞盲目试探操作，观察组在B超引导下行臂丛神经阻滞，观察对比两组麻醉效果。
结果：观察组麻醉阻滞起效时间快于对照组，且镇痛维持时间长于对照组，麻醉完成时间短于对照组，P＜0.05；观察组麻药使用剂量明显少于对照组，P＜0.05；观察组麻醉优良率为97.6%，明显高于对照组的81.0%，P＜0.05；两组麻醉期间及术后均未发生严重药物不良反应。
结论：经B超引导行臂丛神经阻滞有助于使麻药准确注入至最佳位置，提高麻醉质量，且可合理减少麻醉药物使用剂量，保证临床麻醉安全性。
[关键词] B超引导；臂丛神经阻滞；麻醉臂丛神经阻滞是上肢骨折手术常用麻醉方式，既往常经盲探式操作，但麻醉药物常无法深入的到理想阻滞部位，成功率较低，且可增加神经损伤的风险。
近年来，临床发现B超技术可在神经阻滞中具有定位作用，麻醉医师可在B超引导下观察穿刺针径路及麻醉药物分步情况，可有效避免传统操作手法的弊端[1]。
为此，本文将对近年我院收治的42例上肢骨折患者于B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2014年5月~2015年5月期间行臂丛神经阻滞麻醉下手术患者84例，其中男例50，女34例；年龄18~57岁，平均（42.3±2.6）岁；ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，病因：肱骨骨折28例，尺桡骨骨折27例，掌骨骨折17例，其他12例。
排除全身复合伤、神志不清、小儿及不愿配合手术者。
采用数字随机表法平均分为观察组和对照组各42例，两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法两组患者入室后，于麻醉前常规肌内注射鲁米那100mg、阿托品0.5mg。
协助患者取仰卧体位，胸背部垫易软枕，将患肢外展呈敬礼姿势，头部偏于对侧，叮嘱患者保持肌肉放松常规消毒穿刺皮肤。
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析
超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势分析1. 引言1.1 背景超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种相对新颖的麻醉技术，它结合了超声引导和神经阻滞技术，可以在手术或其他侵入性操作中提供有效的局部麻醉。
肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的目的是通过定位和阻滞臂丛神经，减轻患者疼痛，同时减少全身麻醉的需求，降低手术并发症风险。
传统的臂丛神经阻滞技术存在定位不准确、穿刺困难、神经损伤等问题，而超声引导的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术可以显著提高阻滞的准确性和安全性。
研究人员对该技术的麻醉效果和优势进行了深入研究和分析，以期为临床提供更有效的麻醉方案。
本文将就超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果优势进行详细分析和总结，为相关领域的研究和实践提供参考。
1.2 目的本文旨在探讨超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果方面的优势，通过比较分析该技术与传统方法在麻醉效果上的差异，为临床医生提供更科学、更有效的麻醉操作方案。
通过评估超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果，并根据评估结果进行优势分析，为临床实践提供可靠的依据。
本文旨在探讨超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞技术的应用前景和未来发展方向，为相关研究提供新的思路和方向。
通过本文的研究和分析，希望能够全面了解超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果方面的优势，为临床工作提供更加科学、准确的指导，提高患者的治疗效果和安全性。
2. 正文2.1 超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的技术原理1. 定位：通过超声定位技术，医生可以清晰地看到皮肤、皮下组织、肌肉和血管，准确定位到肌间沟和腋路，确定腋路下臂丛的分布情况。
2. 消毒麻醉：在定位后，医生对待阻滞部位进行消毒和局部麻醉，减轻患者疼痛感。
3. 针头进入：医生使用超声引导下，将穿刺针精准进入到肌间沟和腋路，沿着腋路方向逐层穿刺，最终到达腋路下臂丛的周围。
4. 确认药物扩散：医生注射局麻药后，通过超声监视药物的扩散情况，确保药物能够覆盖到腋路下臂丛的全部区域。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种常用于上肢手术的麻醉技术。
该技术通过超声引导定位，准确注射麻醉药物到肌间沟和腋路臂丛神经周围组织，达到局部麻醉作用。
本文将分析该技术在麻醉过程中的效果，包括麻醉效果的评估，麻醉后的疼痛管理和并发症的发生情况。
一、麻醉效果评估超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在手术前能够提供清晰的神经解剖结构图像，准确定位神经和血管位置，有助于准确注射麻醉药物。
注射后，患者出现肢体麻木，感觉丧失，肌肉松弛，达到理想的麻醉效果。
在手术过程中，医生可以通过观察患者的生理变化来评估麻醉效果，如心率、血压、呼吸等参数。
患者对手术刺激的反应也是评估麻醉效果的重要指标，如手术区域出现疼痛或不适反应。
研究表明，超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果上优于传统的局麻技术，能够提供更持久、更全面的麻醉效果，减少术中血流动力学变化，提高手术的成功率和患者满意度。
二、麻醉后的疼痛管理手术结束后，患者进入术后监护室，麻醉医生需要对麻醉后的疼痛进行及时有效的管理。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞能够提供术后持续的镇痛效果，减轻术后疼痛，提高患者术后舒适度。
针对不同患者的疼痛程度，麻醉医生可以通过调整麻醉药物的剂量和给药方式来实现个体化的疼痛管理。
还可以结合其他镇痛方法，如静脉输液镇痛、口服镇痛药物等，提供全面的疼痛管理方案。
研究表明，超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞术后的镇痛效果稳定可靠，能够有效减少术后疼痛的发生率，降低镇痛药物的使用量，减少术后并发症的发生。
三、并发症的发生情况虽然超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种安全有效的麻醉技术，但在实际操作中仍可能发生一些并发症。
常见的并发症包括神经损伤、血管损伤、局部感染等。
为了减少并发症的发生，麻醉医生需要在术前进行详细的评估和术中精细的操作。
在注射麻醉药物时，需要确保针头准确穿刺到目标位置，避免损伤神经和血管。
超声引导下腋路、肌间沟臂丛神经阻滞的效果与安全性分析
ｓ）评 分 。评分 标准 ：对正 常语调 的呼 名 能够 迅 速反 应 ， 表 ３ 常规组 与研 究组术后 镇痛时间和初醒时间比较（面±ｓ）
记 ５分 ；对正常语调 的呼名反 应表现 冷淡 ，记 ４分 ；仅 对
大声和反复呼名有所反应，记 ３分 ；对呼名无反应 ，仅对
பைடு நூலகம்
推动 有反应 ，记 ２分 ；对推动 无反应 ，记 １分 。
１．４ 统计 学 方法 ：采 用 ＳＰＳＳ １９．０进 行统 计 分 析 ，计
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ —４７５６．２０１８．１７．０３９
【摘要 】 目的 探 讨超声引导下腋路 、肌 间沟臂 丛神 经阻滞的效果及安全性。方法 选择朔城 区第二人 民医 院 ２０１５年 ８月至 ２０１７年 １１月收治的肱骨髁上骨折 患儿 １２０例 ，随机 分为常规 组和研 究组 ，每组 ６０例 。常规组行 超 声 引导下腋路 臂丛神经 阻滞 ，研 究组行超 声 引导下肌间沟臂丛神经 阻滞 。比较 两组麻 醉效 果及 不 良反应 发生情 况。结果 研究组麻醉起效 时间、麻 醉效果完善时间 、麻 醉药物 用量少 于常规 组（Ｐ＜０．０５）；两纽 术后 镇痛 时间及 初 醒时 间比较差异 未见统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。在麻醉前和 清醒时，两组警觉／镇静评 分比较 差异 未见统计 学意 义 （Ｐ＞０．０５）；切皮和缝 皮 时，两组警 觉／镇静 评 分 比较差 异有 统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。研 究组不 良反 应发 生率 为 ５．００％ ，低 于常规组 的 １６．６７％ （Ｐ＜０．０５）。结论 超声 引导下肌 间沟臂 丛神 经 阻滞麻 醉起 效 时间快、麻 醉药物 用 量 少 ，安 全 性较 高 ，值 得 临床 推 广 。
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析
超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果分析1. 引言1.1 研究背景肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种常用的麻醉方法，用于手术和术后镇痛。
传统的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是通过解剖标志点进行操作，存在定位不准确、有效性不高的问题。
超声引导下的肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞则克服了这些问题，准确度更高，更安全有效。
随着超声引导技术的不断发展和应用，越来越多的研究和临床实践表明，超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在麻醉效果上表现出明显的优势。
虽然超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞在临床中得到广泛应用，但对其麻醉效果、相关并发症、镇痛效果以及术后效果的全面评估尚有待深入研究。
本研究旨在通过对超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的操作方法介绍、麻醉效果观察以及相关并发症的分析，来全面评估该技术在临床上的应用及效果，以期为临床医生提供更科学、准确的麻醉方法，提高手术的安全性和患者的手术体验。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞对术中麻醉效果的影响，评价其在术后镇痛效果和并发症发生率上的表现，提供临床医生在手术过程中更安全和有效的麻醉方法。
通过对该方法的研究和观察，旨在为提高手术患者的手术体验和术后恢复质量提供依据，为临床实践提供可靠的数据支持，拓展麻醉科学的应用范围，推进医疗技术的进步和发展。
通过本研究的开展，可以进一步完善该麻醉技术的操作方法和镇痛效果评价标准，为临床医生提供更多选择，为广大患者提供更好的治疗效果和术后护理服务。
1.3 研究意义肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞是一种常用的麻醉技术，在手术中能够有效地减轻患者的疼痛感，提高手术效果。
本研究旨在通过超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的方法，观察其在麻醉效果上的表现，并对相关并发症进行分析，评价其镇痛效果，分析术后效果，以期为临床麻醉工作提供更为科学的参考依据。
本研究的意义在于进一步完善肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的操作方法，探索其在临床应用中的优势和不足之处。
超声引导下腋路四点法神经阻滞在肥胖患者尺桡骨骨折手术中的麻醉应用研究
超声引导下腋路四点法神经阻滞在肥胖患者尺桡骨骨折手术中的麻醉应用研究肥胖患者在接受手术治疗时，常常会面临着麻醉困难的问题，尤其是在肢体骨折手术中更是如此。
肥胖患者的麻醉因其特殊的身体情况而颇具挑战性，需要较高的技术水平和谨慎的操作。
尤其是在尺桡骨骨折手术中，为了避免术中疼痛和手术操作的顺利进行，需要对患者进行神经阻滞麻醉，以确保手术的顺利进行。
本文将探讨超声引导下腋路四点法神经阻滞在肥胖患者尺桡骨骨折手术中的麻醉应用研究。
1. 肥胖患者麻醉困难的原因肥胖患者由于体型较大，脂肪堆积过多，麻醉时药物的分布、代谢和排泄都会发生相应的变化。
肥胖患者还常常伴随其他疾病，如高血压、心脏病等，对麻醉的要求也更加严格。
肥胖患者的呼吸系统和循环系统功能较差，对于全身麻醉的耐受性也相对较低，因此需要更多的关注和谨慎。
2. 尺桡骨骨折手术中的麻醉需求尺桡骨骨折是常见的四肢骨折之一，对于肥胖患者而言尤其需要谨慎对待。
在手术治疗中，对于尺桡骨骨折的疼痛控制和肢体麻醉是非常重要的。
一般情况下，神经阻滞麻醉是较为理想的选择，可以有效减轻疼痛，并且不会对患者的循环系统和呼吸系统造成太大影响。
3. 超声引导下腋路四点法神经阻滞的优势超声引导下腋路四点法神经阻滞是一种相对较新的麻醉技术，通过超声成像可以清晰地观察到神经和血管的位置，从而能够更准确、更安全地进行神经阻滞。
对于肥胖患者而言，由于脂肪层较厚，传统的神经阻滞技术常常会受到限制，而超声引导下的神经阻滞则能够避免这一问题，为麻醉的准确性和安全性提供了更多保障。
4. 麻醉应用研究方案本研究旨在探讨超声引导下腋路四点法神经阻滞在肥胖患者尺桡骨骨折手术中的应用效果。
将招募一定数量的肥胖患者，分为实验组和对照组。
实验组将接受超声引导下腋路四点法神经阻滞麻醉，对照组将接受传统的神经阻滞麻醉。
在手术前后，观察两组患者的麻醉效果、手术过程中的疼痛情况、术后恢复情况等参数，并进行统计分析比较。
Dr.DavidAuyong演示超声引导下腋路臂丛神经阻滞
Dr.DavidAuyong演⽰超声引导下腋路臂丛神经阻滞（视频较⼤，建议在Wifi环境下观看）David B. Auyong, MD美国Linderman门诊外科中⼼医学总监美国Virginia Mason医学中⼼整形外科⿇醉科主任著有《Ultrasound Guided Regional Anesthesia》1.神经解剖臂丛神经通常起源于由C5-T1脊神经前⽀组成的5条神经根，由相对应的椎间孔发出后，5条神经根交汇形成3条上下重叠的神经⼲——上⼲、中⼲和下⼲，从由前斜⾓肌和中斜⾓肌形成的斜⾓肌间隙（肌间沟）中穿过。
3条神经⼲在锁⾻上⽅或后⽅分为6股（3条前股，3条后股）。
在锁⾻下区域6股神经股分别形成3条神经束，位于腋动脉外侧从锁⾻后⽅穿过。
⼤致在胸⼩肌外侧缘⽔平，3条神经束发出终末⽀。
后束发出腋神经和桡神经。
内侧束发出正中神经（部分）、尺神经、臂内侧⽪神经和前臂内侧⽪神经。
外侧束发出正中神经（余下部分）和肌⽪神经。
有时，肌⽪神经在前臂近端才从正中神经分出。
图⽚来源于NYSORA官⽹此图为腋窝区域横断⾯，Biceps为肱⼆头肌，MCN为喙肱肌，Triceps为肱三头肌，Humerus为肱⾻，AA为腋动脉，AV为腋静脉，BP箭头所指区域为臂丛神经束2.适应证前臂、腕部和⼿部的⼿术，腋窝⼊路臂丛神经阻滞可以为肘部以下部位提供良好的⿇醉和镇痛3.患者体位平卧位，上肢外展，肘部屈曲4.机器设置选⽤L38、HFL38、L25探头检查模式：Nrv神经模式分辨率：Res或Gen图像深度3cm左右索诺声便携超声M-Turbo点击查看M-Turbo产品介绍图为索诺声探头HFL38x5.扫查⽅法患者仰卧位，⼿臂90度外展医⽣站在患者侧探头放置于腋窝上，垂直于神经⾎管束的长轴放置，标记点朝向头侧不要给探头施压，以免压闭腋静脉，识别腋静脉⾮常重要图⽚来源于《Ultrasound Guided Regional Anesthesia》此图为腋窝区域纵切⾯扫查图，Needle为针，Biceps为肱⼆头肌，Coracobrachialis为喙肱肌，MC为肌⽪神经，Triceps为肱三头肌，Humerus为肱⾻，Art为腋动脉，Median为正中神经，Ulnar为尺神经，Radial为桡神经6.进针⽅法平⾯内法从头端向⾜端进针，因为通常腋静脉更靠近⾜端，且在肱⼆头肌内进针路径更清晰黄⾊所指为穿刺针路径7.肌⽪神经腋路臂丛神经阻滞通常会联合阻滞肌⽪神经肌⽪神经位于腋动脉的外侧，邻近肱⼆头肌，或位于喙肱肌内肌⽪神经通常表现为⾼回声，为全⾝回声最亮的神经之⼀，呈椭圆形或三⾓形Nerve标记处为肌⽪神经8.注药技巧⾸先将局⿇药注射在腋动脉下⽅，药液浸润腋动脉下⽅的桡神经，以及在腋动脉和腋静脉之间的尺神经然后将局⿇药注射在腋动脉上⽅，可见局⿇药注射后将动脉压向深部，药液浸润正中神经在尺神经周围补充注药局⿇药总量约20ml。
B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果比较
B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉效果比较摘要】目的分析并研究B超引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果。
方法本研究所有研究对象均选于我院自2014年10月至2016年12月收治的300例上肢手术患者作为本研究的研究对象。
采用随机分组的方法将患者分为A、B、C3组，每组患者100例，A组患者选择采用0.9%的甲磺酸罗哌卡因进行，B组患者选择采用0.6%的加磺酸罗哌卡因进行，C组患者选择0.45%的甲磺酸罗哌卡因进行，对本研究所有患者的临床效果进行比较分析，结果通过研究调查可以看出，从麻醉效果方面，三组患者之间没有明显的差异，P＞0.05，对比麻醉的不良反应，可以看出C组患者不良反应的发生率有明显的低于A组和B组两组患者，P＜0.05。
结论在进行B超引导下腋路臂丛神经阻滞的过程中，需要应用小浓度的麻醉药物来进行，只有这样才能更好的降低不良反应发生率，同时也不会对麻醉效果产生影响。
【关键词】B超引导；不同浓度罗哌卡因；腋路臂丛神经阻滞麻醉传统腋路臂从神经阻滞主要通过采用动脉搏动定位或者是盲探异感来进行，这种麻醉成功率一直没有得到突破，随着现代医疗技术和科技水平不断的发展，临床上逐渐应用B超定位下腋路臂从神经阻滞，它能在很大程度上提高成功率，也能降低并发症的发生。
在进行B超定位下腋路臂从神经阻滞的过程当中，麻醉效果和阻滞效果存在直接的关联。
罗哌卡因是临床上较为常见的一种麻醉药物，这种药物具有较为确切的镇痛效果，而且作用时间相对较长，所以在临床上一直被广泛的应用。
但是最近这些年临床上应用罗哌卡因的药物浓度却存在着较大的争议，为进一步的研究罗哌卡因进行臂丛神经阻滞麻醉的浓度，本研究进行探究，结果取得满意成果，现将主要研究情况作出如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料本研究所有研究对象全部选择我院自2014年10月至2016年12月收治的300例进行上肢手术的患者，患者根据ASA分级标准均为Ⅰ-Ⅱ级。
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A. 阻滞针接触到正中神经
箭头 = 阻滞针AA = 腋 动脉H = 肱骨M = 正 中神经R = 桡神经U = 尺神经
单独阻滞肌皮神经
H = 肱骨MC = 肌皮神 经NT = 针尖
桡神经阻滞
• 桡神经通常位于腋部近段尺神 经深部。当探头移向远端时， 桡神经下行并隐于三头肌下方。 当桡神经行至肱骨干后方附近 则又显现 。 • 常推荐先定位和阻滞桡神经， 然后在退针过程中注药阻滞其 他两条表浅神经（正中和尺神 经）。 • 注射局麻药前，深入到桡神经 （R）附近。注意，注药前，阻 滞针越过表浅的正中神经 （M），到达尺神经（U）和桡 神经之间的部位。
神经定位:
超声观察到的腋动脉周围神经位置 的变异情况
图A 较图B正中和尺神 经 (箭头) 距离更远 AA = 腋动脉
解剖关系
神经定位
• 应由浅入深，沿腋动脉从上到下系统的进行解剖结构观 察。 • 释放探头对皮肤的部分压力，以便使被压缩的腋部静脉 血管得以显影。 • 鉴别包绕在动脉周围的三头肌、二头肌和喙肱肌。 • 鉴别位于肌肉深部的肱骨。 • 正中、尺和桡神经包绕在腋动脉周围，位处肌肉层之外。 它们常呈现蜂巢状，并且会产生非均匀的回声。在较浅表 处即应找到这些神经（通常距皮肤表面1cm内）。 • 向近端的腋部或是向远端的肘部移动探头，以鉴别各个 神经的走形（神经追踪法）。 • 在这三个神经之中，桡神经常最难定位。它通常位处尺 神经的深部。 • 鉴别肌皮神经（强回声），它通常位于二头肌和喙肱肌 之间。 .
• 能及时发现血管内误注是超声 的重要优点之一。如注射药物 时未观察到局麻药扩散（低回 声区），常提示血管内注射的 可能。
注射局麻药
在每个神经的周围注 射10-15 mL 局麻药。 腋部阻滞的最小有效 局麻药剂量还未确定。 注药后，神经的显影 通常会变得更加困难。
• 另外需要注意的一点是，保证 每次注射的局麻药要在每个神 经（正中、桡、尺和肌皮神经） 周围有效扩散。以作者的观点， 在腋动脉周围注药并不能保证 局麻药扩散到所有神经的附近， 也就不能保证所有神经的完全 阻滞。此观点也支持了腋鞘内 存在分隔的说法。 • 局麻药扩散不佳常表现为扩散 局限在神经的一侧（尺神经，U， 如下图B），而非环绕神经周围。 另外，如果观察到扩散远离神 经，常提示药物注射在神经鞘 外。如果阻滞针进入到鞘膜内， 则扩散表现为图C所示的环形。
B超引导下腋窝阻滞
杜剑鸿
解剖
臂丛神经发自C5-T1脊 神经根腹侧支，从颈 部走形至腋窝顶。
AXI = 腋神经
C5-8 = 颈神经根 5-8
T1 = 胸1神经根
MED = 正中神经
MC = 肌皮神经
RAD = 桡神经
ULN = 尺神经
腋窝阻滞的目的是阻滞包 括正中神经，尺神经，桡 神经和肌皮神经在内所有 的终末分支。肌皮神经通 常由腋部近端的外侧束发 出，所以经腋路常常阻滞 不全。正中神经，尺神经 和桡神经临近腋动脉，并 被肱二头肌、喙肱肌和肱 三头肌包绕。值得注意的 是，要定位并且压闭腋静 脉，可以在超声探头上施 加压力从而避免意外将局 麻药注入血管内。
平面外进针法
• 这也是腋窝阻滞常用 的一种进针方法。推 荐持续推注少量液体 以明确进针过程中针 尖的位置。否则，针 尖往往会在操作者不 知道的情况下，穿过 表浅的目标神经。 • 探头位于患者右侧腋 部； 注意阻滞针与探 头的长轴垂直。
寻找腋静脉
• 使用彩色多普勒或者彩色能量 多普勒来定位腋静脉从而避免 意外将局麻药注射到血管内， 这点很重要。 • 腋静脉常位于12 到 2点钟方位 或 7 到 9点钟方位。 • 同时，静脉常常将正中神经和 尺神经分隔开来。 • 当注射局麻药时，静脉会受压 变形。
进针方法
平面内进针
平面外进针
平面内进针法
• 超声引导下的腋神经阻滞为基础的技 能操作，因为其为表浅的阻滞。 • 如下图所示，延探头超声束长轴平行 方向，插入5cm 22G绝缘阻滞针。 • 观察超声显示器上的神经终末束支的 横轴位影像。 在此截面，神经呈现为圆 形或椭圆形的低回声团，而其周边及内 部呈现高回声。 • 同时，很容易识别搏动的腋动脉，其 呈现低回声状态。而腋静脉常不易观察 到，因为其常易被超声探头压扁。 • 注意应该以浅角度进针，因为在腋部 的臂丛神经终末束支的位置较为表浅。 当阻滞针在超声束的扫描平面内行进时， 应实时观察到阻滞针向目标神经的移动 过程。 • 如觉必要，可以用电刺激仪帮助确定 各个神经。众所周知，腋动脉周围的神 经位置存在变异。 • 可单独阻滞肌皮神经，因其分支走形 于啄肱肌内。