肾结核患者的护理

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㈡血尿 多在膀胱刺激症状发生后出现,多来自膀胱,多为 终末血尿
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㈢脓尿 尿液呈洗米水状
㈣肾区肿物和脓窦及肾区疼痛 多出现腰部酸痛
㈤全身症状 常不明显,如结核中毒症状明显时常提示结核活动 期
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有以下三种情况应考虑肾结核可能: ①有慢性膀胱刺激症,经抗菌药物治疗无明显效果 者 ②尿呈酸性,有脓细胞,而普通培养无细菌生长者; 有肾外结核病灶,尿呈酸性,蛋白阳性,有红、白 细胞者 ③附睾发现硬结,阴囊有慢性窦道者 ④可连查三次晨尿找抗酸杆菌
2、饮食与休息:改进膳食,增加饮食中蛋白质、维生素 的含量,如多吃肉类、鱼类、豆类、绿叶蔬菜、水果等。 平时要劳逸结合,注意休息,生育期的女性在病情稳定、 药物治疗结束后可妊娠。
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非手术患者的护理
4、药物治疗:适用于早期肾结核,病变较轻或局限, 无空洞性破坏及结核性脓肿。 常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇连用抗结核 治疗6—9个月,护士应督促患者用药是否规律、剂量是 否准确,告知病人勿自行中断治疗,以免结核病灶复发 与扩散。
注意观察药物的不良反应,用药期间定期复查肝肾功、 血常规。如出现指、趾末端疼痛、麻木为异烟肼引起的 周围神经炎。可口服维生素B6加以防治。
2、尿路感染:一侧尿路 发生结核病变后,结核杆 菌由下尿路回流上升传至 另一侧肾脏。
3、淋巴感染:全身的结 4、直接蔓延:在肾脏附
核病灶或淋巴结核病灶的 结核杆菌通过淋巴道传播 到肾脏。
近的器官如脊柱、肠的 结核病灶直接扩散蔓延 累及肾脏。
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临床表现
㈠膀胱刺激症状 表现为尿频、尿急、尿痛,其中尿频是肾结核病人 最早出现的症状
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护理诊断
㈠排尿异常(尿频、尿急) 与结核杆菌的脓尿刺激有 关 ㈡血尿 与结核病灶浸润有关 ㈢脓尿 与结核病灶形成脓肿有关 ㈣营养失调、低于机体需要量 与结核病变消耗有关 ㈤腹胀 与结核病灶刺激有关 ㈥潜在并发症 肾功能不全、继发感染 ㈦焦虑 与疾病久治不愈需要手术治疗有关
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非手术患者的护理
1、心理护理:告知患者及家属肺结核为一种进行性疾病, 不经治疗不能治愈,向病人讲述药物治疗的重要性,消 除病人放入焦虑情绪,树立战胜疾病的信心。
2、饮食护理:告知患者,充足的营养是促进结核病治愈 的重要措施之一,给予低脂、优质蛋白、清淡饮食,以 减轻对胃肠机肝脏的负担。
3、体位与休息:症状明显者,应卧床休息。轻症病人在 坚持抗结核药物治疗下从事轻体力活动。
4.饮食 术后禁食48小时,腹胀时可行局部热敷,肛门排气 后开始进易消化的食物。
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5、营养支持:根据患者自身情况静脉点滴白蛋白、 脂肪乳或输血治疗。增加热量和蛋白含量,有利于 组织修复,提高抗感染能力。
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健康指导
1、用药:出院后仍须服用抗结核药物3-6个月,嘱病人 按时服药,因抗结核药物对肝脏有一定的毒性,故应同 时服用保肝药物,服抗结核药物期间,每2周复查1次肝 肾功能,每月复查尿结核杆菌DNA,密切注意各种抗结核 药物的不良反应,一经发现,及时停药复诊。
2、病情观察:密切观察病人生命体征及神志等变化, 观察并记录引流管引流液的量、性状、颜色的变化, 若术后引流管引流液每小时超过100ml,达300— 500ml,提示有继发性出血的可能。
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3.卧位和活动 肾切除病人血压平稳后可取半卧位,鼓励早期下 床活动,以减轻腹胀,利于引流和切口愈合。一 般术后24小时后可离床活动,保留肾组织的手术 病人,应卧床7—14日,减少活动,以避免继发 性出血或肾下垂。
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凡药物治疗6—9个月无效,肾结核破坏严重者,应 在药物治疗的配合下行手术治疗肾切除,术前抗结 核治疗不应少于2周。。。 常用手术有肾切除术、保留肾组织的肾结核手术及 晚期膀胱挛缩的手术。
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术后护理
1.观察健侧肾功能
术后应连续3日准确记录24小时尿量,且观察第一次 排尿的时间、尿量、颜色,若手术后6小时无排尿或 24小时尿量较少,说明健侧肾功能可能发生障碍, 应通知医师并协助其处理。
肾结核患者的护理
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肾结核是泌尿系结核中最常见的一种疾病。是全 身结核的一部分,与肺结核、骨结核密切相关,多 发于20~40岁的青壮年,男性多于女性。肾结核 的 病原菌主要来自于肺结核,结核杆菌传播至肾脏的 途径包括以下四种:
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传播途径
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1、血行播散:最主要的 感染途径,结核杆菌从 肺部感染病灶侵入血流 而传播到肾脏。
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