7第7章 超声波疗法总结

W/cm2为大剂量

主要治疗方法有直接治疗法和间接治疗法
治疗方法
固
定
法
移
动
法
强度等级
连续式 W/cm2
低
0.1～0.2
中
0.3～0.4
高
0.5～0.6
低
0.5～0.8
中
1～1.2
高
1.2～2
脉冲式
W/cm2
0.3～0.4
0.5～0.7
0.8～1.0
1.0～1.5
1.5～2
2～2.5
移动法
治疗中声头在治疗部位作缓慢往返或回旋移
动，一般为2cm/s～3cm/s 治疗剂量：常用0.5 W/cm2～2.0W/cm2的小 剂量和中等剂量，头部可选用脉冲超声，输 出强度由0.75 W/cm2～1 W/cm2逐渐增至 1.5 W/ cm2；眼部治疗用脉冲超声，输出强 度0.5 W/cm2～0.75W/cm2
移动法
每次治疗时间5min～10min，大面积移动时

瞬间空化易使处于空化附近的细胞等生物体组织受到严 重的损伤
空化作用需要高声强及较低的频率，机体在800kHz 频率以上的超声波作用下发生空化的现象极少，故在 常规理疗中意义不大
对神经系统的影响 对心脏和血管的作用 对骨骼的作用 对肌肉及结缔组织的作用 对皮肤的作用
对眼的作用 对泌尿系统的作用 对生殖系统的作用 其他系统
硬皮病等 眼科疾病 睑板腺囊肿、外伤性白内障、中 心性视网膜炎、青光眼、玻璃体混浊、视网 膜病变 耳鼻喉科疾病 鼻窦炎、扁桃体炎、乳突炎、 咽喉炎、以及耳聋、耳鸣、耳硬化症等
活动性肺结核，严重支气管扩张 化脓性炎症、血栓性静脉炎、急性败血症、持
续性高热、多发性血管硬化 出血倾向，消化道大面积溃疡、体质极度虚弱 者 严重心脏病的心区和交感神经节及迷走神经部 位、安装心脏起搏器患者、心绞痛、心力衰竭、 心脏支架者、严重心脏病
可适当延长至10min～20min 疗程：一般治疗6～10次为一疗程，慢性病 10～15次，每日或隔日一次，疗程间隔1 周～2周。如需治疗3～4疗程者，则第2疗程 以后间隔时间应适当延长
固定法
此法用于痛点、穴位、神经根和病变很小部
位的超声治疗 声头以适当压力固定于治疗部位。 治疗剂量宜小，常用超声强度为0.1 W/cm2～0.5W/cm2，其最大量约为移动法 的三分之一


研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用 强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学，构 成超声治疗学
连续超声波和脉冲超声波 超声波的传播 超声波的声场

超声波的传播
超声波的传播必须依靠介质，可在固体、气体、液体 中传播，但不能在真空中传播 超声波在介质中传播时，产生一种疏密交替的波形
高度近视患者的眼部及其邻近区域 放射线或同位素治疗期间及随后的半年内 恶性肿瘤（超声治癌技术除外） 孕妇的下腹部和腰骶部、小儿骨骺部禁用 头部、眼、生殖器等部位治疗时，剂量应严格
把握
定期测定超声治疗仪输出强度，确保超声治
疗的剂量准确 治疗时声头必须通过接触剂紧密接触皮肤或 浸入水中，方能调节输出，切忌声头空载与 碰撞，以防晶体过热损坏或破裂 接触剂应涂布均匀，声头应紧贴皮肤，治疗 时，不得留有任何细微间隙

声波的传播速度与介质的特性有关，与声波的频率无 关
超声波的传播距离与其频率和介质有关。频率愈高传 播距离愈近，频率愈低则传播愈远 散射与束射，反射、折射与聚焦的特性

超声波的声场

超声波在介质中传播的空间范围，即介质受到超声振 动能作用的区域称为超声声场 超声的频率高，具有与光线相似的束射特性，接近声 头的一段为平行的射束，称之为近场区；随后射束开 始扩散，称之为远场区
外科疾病适应证
周围血管和淋巴循环系统疾病：静脉炎、深
静脉血栓、淋巴水肿、血肿机化、血管功能 性疾病等 骨关节病 四肢慢性关节炎，脊椎、脊柱炎、 腰椎间盘突出症，半月板损伤，髌骨软化症， 骨折，颞颌关节功能紊乱等 泌尿生殖系统疾病 尿路结石，前列腺炎，附 睾淤积症，阴茎硬结，尿潴留等
呼吸系统疾病 慢性支气管炎、支气管哮喘 消化系统疾病 胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神 经官能症、习惯性便秘、胆囊炎 循环系统疾病 冠心病、高血压病等
治疗过程中紧密观察患者反应以及仪器的工
作状态，如治疗部位过热或疼痛，应暂停治 疗 进行胃肠治疗时，治疗前患者应饮温开水 300ml左右，坐位进行治疗 固定法治疗时或皮下骨突出部位治疗时，超 声强度宜＜0.5W/cm2
超声药物透入时，禁用患者过敏和对声头有
腐蚀性的药物，慎用对皮肤有刺激的药物 治疗结束时，将超声输出调回“0”位，关 闭电源后方可将声头移开，并将声头清洁后 放置于安全稳定的支架上，防止声头跌落 应注意不能用增大强度来缩短治疗时间，也 不能用延长时间来降低治疗强度

声压与声强

声压：即声能的压力，指介质中有声波传播时的压强 与没有声波传播时的静压强之差

声强：声强代表单位时间内声能的强度，即在每秒钟 内垂直通过介质中1cm2面积的能量，单位为W，用 W/ cm2（瓦/平方厘米）作为治疗剂量单位

介质对声波的吸收 超声频率的影响


生物组织成分的影响

生化作用

中枢神经系统疾病
包括脑血管意外后遗偏 瘫、癫痫、器质性痴呆、脑外伤、蛛网膜炎、 急性脊髓炎 周围神经疾病 三叉神经痛，肋间神经痛， 坐骨神经痛，幻肢痛 自主神经系统疾病 如雷诺病和红斑性肢痛 症 儿科疾病 支气管肺炎、消化不良、遗尿症、 夜尿症等
皮肤科疾病
带状疱疹、瘙痒症、荨麻疹、
在高频电压作用下，声头内压电晶体的厚薄发生规律 性的变化，引起机械振动，产生超声波 常用频率有0.8MHz、1MHz、3.2MHz 声头直径有1cm、2cm、5cm等多种

连续超声波 在治疗过程中，声头连续不断地辐射出 声能作用于机体，此作用均匀，产热效应较大。 脉冲超声波 在治疗过程中，声头间断地辐射出声能 作用于机体，通断比有1：2、1：5、1：10、1：20 等。此作用产热效应较小，既可减少在较大治疗强度 超声辐射下所引起的组织过热危险，又可充分发挥超 声波的机械效应

一般常用频率为800kHz～1000kHz 超声波疗法（ultrasound therapy）超声波治疗有 常规剂量治疗法、综合治疗法、大剂量治疗法三种


超声波常用治疗强度一般小于3 W/ cm2，可分为3 种剂量：0.1W/cm2～1 W/cm2为小剂量；1 W/cm2～2 W/cm2为中等剂量；2 W/cm2～3
固定法
每次治疗时间3min～5min 注意：固定法容易在不同组织的分界面上产
生强烈的温热作用及骨膜疼痛反应，治疗时 如果出现治疗部位过热或疼痛，应移动声头 或降低强度，避免发生灼伤
将超声治疗与其它物理因子或化学治疗技术相结合， 共同作用于机体以治疗疾病，从而达到比单一治疗更 好的疗效，这种联合方法称为超声综合治疗法 常有复合疗法
对酶活性、蛋白质合成的影响 对自由基的影响


生理作用


机械作用 温热作用 理化作用
机械作用

超声振动对人体发生的机械作用，使组织质点交替地 压缩和伸张产生正压和负压的波动（即压力差），从 而使组织细胞发生容积和运动的变化，进一步引起较 强的细胞浆运动，并刺激半透膜的弥散过程，这种现 象被称为超声波对组织的“细胞按摩”或“微细按摩” 作用

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超声-电疗法 超声药物透入疗法 超声雾化吸入疗法 大剂量超声治疗法
外科疾病 内科疾病 神经科疾病

外科疾病适应证
损伤
软组织扭、挫伤、神经挫伤、癍痕组织、 注射后硬结、冻伤及冻疮等。 劳损 腰肌劳损、腰骶劳损与骶髂劳损等 感染 急性乳腺炎、肢体溃疡等 颈、肩、腰、腿痛等以及运动性软组织损伤 所致疼痛 腱鞘疾病（狭窄或囊肿）等
《物理因子治疗技术》 多媒体光盘
主 审：毛容秋 主 编：杨 霖 副主编：张艳明 陈 轶
第七章
杨霖 四川大学华西医院康复医学科 四川大学华西临床医学院康复医学系
超声波是指频率在20kHz（千赫兹）以上，不能引起 正常人听觉反应的机械振动波 超声波疗法（ultrasound therapy）是应用超声波 作用于人体以达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法
温热作用

超声波作用于机体可产生热，这种“内生热”的形成， 主要是组织吸收声能的结果 影响超声产热量大小的因素主要与超声剂量、频率及 介质性质有关


生物组织的动力学粘滞性愈高，半价层愈小，吸收能 量愈多，产热愈多。同种剂量下，骨与结缔组织产热 最多，脂肪与血液最少
空化作用
超声作用下的空化是指超声所致介质中气体或充气空 隙形成、发展和波动的动力学过程 分为稳态空化与瞬间空化