下肢静脉曲张护理查房
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下肢静脉曲张的护理查房
方法等。
护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 ③ 硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大隐静脉剥脱
疾病介绍
病例介绍
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3
护理原则
护理原则
术前护理
5. 知识缺乏
护理措施： ① 知道病人保持良好的心理状态，继续注意营养的
补充，以利身心两方面的全面康 ② 指导病人患侧下肢适当地进行功能锻炼。 ③ 告诉病人轻轻清洗愈合创面后，用柔软毛巾吸干，
涂冷霜于皮肤表面，可防止皮肤干燥脱屑。 ④ 在病人可以耐受的情况下，恢复所有活动，并逐
步增加活动量。
护理原则
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
下肢静脉曲张_护理查房
治 疗 进 展
静脉腔内激光闭合术（EVLT）
24
治 疗 进 展
手术适应症
• 单纯性下肢静脉曲张，包括大（小）隐静脉曲张、属支 静脉曲张。 • 下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全、深静脉血液反 流。 • 单纯性下肢静脉团块或浅表静脉瘤。
25
治 疗 进 展
传统手术与激光腔内闭合术的比较
手术时间 疼痛 创伤 术后恢复 费用
下肢静脉曲张
病因
静脉壁软弱
先天因素
静脉瓣膜缺陷 长期站立 重体力劳动 静脉瓣松弛 血柱重力增加 静脉扩张
后天因素
妊娠
腹内压增高（慢性咳嗽、习惯性便秘）
下肢静脉曲张
临床表现
主要发生在大隐静脉，左下肢多见，双下肢可先后发 病。 症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、 酸胀、乏力； 体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴 区皮肤营养不良，皮肤色素沉着、湿疹和溃疡形成。
11
12
术前护理问题、措施、评价
• 1P：知识缺乏2015-01-10 11：00缺乏与疾病相关知识
• • • • • 1I：1）向病人解释本病的病因和简单机理。 2）教会病人自我调养的技能： a、舒适卧位的摆放：采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝， 影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°，以利静脉回流。 b、对患处的自我保护：应保持居室清洁，温湿度适宜；指甲剪短，避免搔 抓患处，保持干燥；若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重者给予抗 生素抗感染治疗。 c、正确的饮食原则和膳食搭配：中医学认为静脉曲张为湿邪下注，瘀血内阻 ，湿瘀相搏，化热损及脉络所致。应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清 淡食品，如丝瓜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性食品，如羊肉、鱼虾、 辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。 1O：01-10 患者能够复述相关知识。
静脉曲张的护理查房1
评估：潜在并发症 P8：有血栓形成的危险
I8：1.卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足
背伸屈运动；
2.早期离床活动：术后24-48h鼓励病人下床活动， 促进下肢静脉回流； 3. 鼓励病人穿弹力袜； O8：患者未发生血栓
疑 难 病 例
如何穿着弹力袜及保养弹力袜
如何穿着弹力袜及保养弹力袜
评估：患者留置尿管，导管滑脱风险评估为4分 P7：有导管滑脱的风险
预期目标：尿管固定良好，无脱出
I7：1.妥善固定导管，留够翻身余地，告知其翻身或床上活 动时避免导管打折及拖拉拽，防止导管脱出 2.告知患者携带尿管的目的及意义 3.护理人员加强巡视
O7：患者未发生导管滑脱，术后第二日遵医嘱停止留置导尿
1.一手伸进袜筒,捏住袜头内二寸的部位,另一 手把袜筒翻至袜跟 2. 把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻 松地伸进袜头。 3. 两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚 伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指 协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位 置。 4. 把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将 袜子贴身拂平。
于入院前一年自觉左下肢小腿血管蚯蚓样凸起改变明
显增大，遂来我院。
入院查体：
P 80次/分 R 19次/分 BP 108/78mmHg
T 36.6℃
静脉曲张的护理查房PPT课件
如呼吸、循环的抑制。 ➢ 术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致。
若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎。
.
30
术后护理
问题2 活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关
➢ 穿弹力袜或缚扎弹力绷带，手术后弹力绷带一般需维持2周 方可拆除。
➢ 保持合适体位，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝、影响 静脉回流；休息或卧床进抬高患肢30—40度。
.
34
健康教育
使用弹力袜的注意事项
合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底
穿着时无皱折
加强足部伸曲运动，加快血流速度
.
35
健康教育
坚持戒烟 进低脂饮食 保持恰当体位 足部护理和保护 患肢功能锻炼
.
36
37
穿袜压迫疗法
适应症： ①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
.
23
处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射
（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。
3.处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
.
8
解剖和生理
若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎。
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术后护理
问题2 活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关
➢ 穿弹力袜或缚扎弹力绷带，手术后弹力绷带一般需维持2周 方可拆除。
➢ 保持合适体位，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘窝、影响 静脉回流；休息或卧床进抬高患肢30—40度。
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34
健康教育
使用弹力袜的注意事项
合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底
穿着时无皱折
加强足部伸曲运动，加快血流速度
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健康教育
坚持戒烟 进低脂饮食 保持恰当体位 足部护理和保护 患肢功能锻炼
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穿袜压迫疗法
适应症： ①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
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处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射
（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。
3.处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
.
8
解剖和生理
下肢静脉曲张的术后的护理PPT课件
弹力袜的作用是促进下肢静脉血液的回 流，挤压消除静脉及淋巴水肿
.
20
压力分级
mmHg Kpa
Class 1
一级
16-22
2.122.92
Class 2
二级
23-36
3.064.78
Class 3
三级
37-46
4.926.12
●没有明显水肿的轻度静 脉曲张 ●对于术后或长期卧床患 者,预防血栓。 ●轻、中度水肿静脉曲张 ●静脉功能不全的静脉溃 疡愈后 ●深静脉血栓患者
.
11
辅助检查
•X线、MRI
•无创周围血管检查
•血管彩超检查
•下肢静脉造影
确诊最可靠的方法
.
12
治疗原则
非手术治疗
•促进静脉回流 •注射硬化剂或压迫疗法 •并发症的处理：湿疹、溃疡
手术治疗
•传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术
•微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交 通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗 （Endovascuiar laser treatrment EVLT) 、
.
13
传统手术
大隐静脉剥脱术
.
14
EVLT手术原理
•使用810nm波长的激光封闭大隐静脉 •局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光 产热并封闭静脉
.
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压力分级
mmHg Kpa
Class 1
一级
16-22
2.122.92
Class 2
二级
23-36
3.064.78
Class 3
三级
37-46
4.926.12
●没有明显水肿的轻度静 脉曲张 ●对于术后或长期卧床患 者,预防血栓。 ●轻、中度水肿静脉曲张 ●静脉功能不全的静脉溃 疡愈后 ●深静脉血栓患者
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辅助检查
•X线、MRI
•无创周围血管检查
•血管彩超检查
•下肢静脉造影
确诊最可靠的方法
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治疗原则
非手术治疗
•促进静脉回流 •注射硬化剂或压迫疗法 •并发症的处理：湿疹、溃疡
手术治疗
•传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术
•微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交 通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗 （Endovascuiar laser treatrment EVLT) 、
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传统手术
大隐静脉剥脱术
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EVLT手术原理
•使用810nm波长的激光封闭大隐静脉 •局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光 产热并封闭静脉
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护理部外科大隐静脉曲张护理查房精选文档
护理部外科大隐静脉曲张护理查房精选文档
TTMS SyStem OffiCe room [TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
大隐静脉曲张护理查房
护士长：今天我们全体护士进行一次教学大查房，查的是30床一位大隐静脉曲张的病人，首先请陈珂为大家汇报一下病史。
30床、郭素萍、女、48岁主治医生：慕宏强患者因左下肢静脉迂曲怒张5余年伴红肿疼痛10 天。于2017年2月10 S 10时10分步行入院，°C, P80次/分，R20次/分，BP120∕80mmH g,精神可。查体：皮肤无黃染，腹部平坦，全腹柔软，无压痛，无反跳痛,无腹部包块，左下肢静脉曲张并发小腿溃疡。四肢血管彩超检查提示：左下肢大隐静脉曲张伴血栓形成。给予二级护理，普通饮食，完善各项检查，病人否认有药物过敏史。做好术前准备’于2017年2月12 S 9点25分入手术室在椎管内麻醉下行“左下肢大隐静脉曲张高位结扎+抽剥术”。于11时55分术毕安返病房，神志清，呼吸平稳,给予吸氧，心电血氧饱和度监测，术后T:36C° P:78次/分R:18次/分
BP: 110/7OmmHg J术后给予去枕平卧位，一级护理、禁食水、下肢抬高30度、抗炎、止血、补液等对症治疗。术后第1天改为二级护理，现在是术后第4天，恢复良好。
护士唐柳:哪些人群更容易患大隐静脉曲张？
(1)久坐于办公室内，长期处于空调环境内且久坐于电脑前的女性及男性；
(2)妊娠妇女妊娠时子宫増大，压迫骼静脉，引起静脉内压力増高，而发生静脉曲张；
(3)深静脉血栓形成患者深静脉血栓形成，阻塞深静脉血液回流，増加浅静脉负扌日，浅静脉代偿性扩张；
下肢静脉曲张护理查房PPT
手术治疗：
1.高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术； 2.静脉腔内激光治疗； 3.旋切刀治疗； 4.静脉内超声消融治疗。
患者一般情况
姓名：李桂云 年龄： 58岁 婚姻：已婚 民族： 汉族 出身地：郭园镇
性别： 女 住址：如皋郭园 住院号:自填 供史者：本人 可靠 入院日期：20xx-07-20
病史简介
三、疼痛
【相关因素】与手术所致的组织创伤、下肢手术切口疼痛有关；
【护理目标】让患者减轻疼痛；
【护理措施】 （1）协助病人采取患肢抬高20－30°，卧床期间鼓励患者行
右踝关节背屈活动； （2）术后早期通过静脉麻醉泵止痛； （3）在进行加重疼痛的操作，如换药前可适量增加镇痛药剂
主诉：右下肢浅血管迂曲伴间歇性酸胀不适30年
现病史：患者30年前发现右下肢浅静脉蚯蚓状隆起伴久站后酸胀
不适，未重视，隆起逐渐加重，范围加大，小腿下段局部皮肤色 素沉着，无静息痛，无间歇性跛行，今来本院就诊，拟“右下肢 静脉曲张”收住入院。
病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg； 查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦。左锁骨上浅表淋 巴结未触及及肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波， 无压痛、无反跳痛。肝脾肋下未触及，全腹未触及明显包块，移 动性浊音阴性。肠鸣音正常，4次/每分。双下肢无水肿，右小腿 内侧，前外侧浅静脉迂曲隆起，无皮肤湿疹样改变，无压痛， Trendelenburg试验（+）、Perthes试验（-）、Pratt（-），肌 力正常，关节活动正常，余肢体未见异常。
静脉曲张的护理查房
4.小腿肌静脉:腓肠肌V.＋比目鱼肌V.,
直接汇入深静脉
2021/3/29
7
解剖和生理
(Anatomy and physiology)
5.பைடு நூலகம்膜:单向向心回流,
防止逆流
2021/3/29
8
解剖和生理
(Anatomy and physiology)
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
站立时 端坐时几乎 向下流 少循环
2021/3/29
29
浅静脉炎
溃疡 治疗前
溃疡 治疗后
处理原则
● 手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证:深静脉通畅、无手术禁忌证者
➢步骤:高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V. 结扎功能不全的交通静脉
2021/3/29
31
处理原则
2021/3/29
32
术前护理
问题1 焦虑
2021/3/29
17
【4】、皮炎:在内踝区,浅静脉承受的静 水压最高,血液内蛋白及红细胞渗出到血 管周围,特别是交通支瓣膜破坏时,这一病 理变化更为严重。渗出的蛋白逐渐纤维 化,在血管与组织间形成一道屏障,影响物 质交换,皮肤出现瘙痒、脱屑、色素沉着, 皮肤抵抗能力下降,细菌感染后形成湿疹 或溃烂。
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Trendelenburg试验
直接汇入深静脉
2021/3/29
7
解剖和生理
(Anatomy and physiology)
5.பைடு நூலகம்膜:单向向心回流,
防止逆流
2021/3/29
8
解剖和生理
(Anatomy and physiology)
为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送
站立时 端坐时几乎 向下流 少循环
2021/3/29
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浅静脉炎
溃疡 治疗前
溃疡 治疗后
处理原则
● 手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证:深静脉通畅、无手术禁忌证者
➢步骤:高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V. 结扎功能不全的交通静脉
2021/3/29
31
处理原则
2021/3/29
32
术前护理
问题1 焦虑
2021/3/29
17
【4】、皮炎:在内踝区,浅静脉承受的静 水压最高,血液内蛋白及红细胞渗出到血 管周围,特别是交通支瓣膜破坏时,这一病 理变化更为严重。渗出的蛋白逐渐纤维 化,在血管与组织间形成一道屏障,影响物 质交换,皮肤出现瘙痒、脱屑、色素沉着, 皮肤抵抗能力下降,细菌感染后形成湿疹 或溃烂。
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Trendelenburg试验
下肢静脉曲张护理查房 范文
改进措施
查房总结
查房内容：患者 病情、治疗方案、
护理措施
查房结果：总结 护理效果，调整
护理方案
查房目的：了解 患者病情，制定
护理计划
查房方式：医生、 护士、患者共同
参与
3
护理查房注意事项
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
患者隐私保护
尊重患者隐私，避免在查房过程
01
中泄露患者信息 查房过程中，注意保护患者身体
业知识和技能，能够提供高
质量的护理服务
02
护理服务满意度：患者对护
理服务的满意度，包括服务
03
护理效果评估：通过评估患
者下肢静脉曲张的改善情况，
态度、服务质量等
评估护理查房的效果
04
护理查房流程：护理查房的
05
护理查房反馈：护理查房结束
后，对护理查房效果的总结和
流程是否规范，是否满足患 者需求
反馈，以便改进护理服务质量
鼓励提问：鼓励患者和家属提出问题，并给 予耐心解答，消除疑虑
查房记录
查房时间：记录查房时间，便于后 续查询
查房内容：记录查房过程中发现的 问题、讨论结果以及解决方案
查房人员：记录参与查房的人员名 单，包括医生、护士等
查房总结：总结查房过程中的收获 和经验教训，以便改进护理工作
4
下肢静脉曲张护理查房效果评估
查房总结
查房内容：患者 病情、治疗方案、
护理措施
查房结果：总结 护理效果，调整
护理方案
查房目的：了解 患者病情，制定
护理计划
查房方式：医生、 护士、患者共同
参与
3
护理查房注意事项
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
患者隐私保护
尊重患者隐私，避免在查房过程
01
中泄露患者信息 查房过程中，注意保护患者身体
业知识和技能，能够提供高
质量的护理服务
02
护理服务满意度：患者对护
理服务的满意度，包括服务
03
护理效果评估：通过评估患
者下肢静脉曲张的改善情况，
态度、服务质量等
评估护理查房的效果
04
护理查房流程：护理查房的
05
护理查房反馈：护理查房结束
后，对护理查房效果的总结和
流程是否规范，是否满足患 者需求
反馈，以便改进护理服务质量
鼓励提问：鼓励患者和家属提出问题，并给 予耐心解答，消除疑虑
查房记录
查房时间：记录查房时间，便于后 续查询
查房内容：记录查房过程中发现的 问题、讨论结果以及解决方案
查房人员：记录参与查房的人员名 单，包括医生、护士等
查房总结：总结查房过程中的收获 和经验教训，以便改进护理工作
4
下肢静脉曲张护理查房效果评估
静脉曲张的护理查房
梗阻和交通支瓣膜功能 ① 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test) ② 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜
行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况， (决定是否行手术的关键) ③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)
Trendelenburg试验
Perthes 试验
体检 患者右侧下肢静脉曲张，站立时下肢浅静 脉明显扩张、迂曲，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变 薄，光亮，汗毛稀疏，右侧踝关节周围有色素沉着。 大隐静脉瓣膜功能试验（－），深静脉通畅试验 （－），交通静脉瓣膜功能试验（－）。
辅诊 右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。
治疗经过
诊断 右侧下肢静脉曲张
经过 ①完善术前常规检查、准备，
(Anatomy and physiology)
1.浅静脉（superficial vein）
大隐静脉：足背静脉网内侧
股静脉
无动脉伴行、无肌肉直接挤压
浅静脉
小隐静脉：足背静脉网外侧
腘静脉
解剖和生理
(Anatomy and physiology)
2.深静脉(deep vein)：
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 腓静脉
谢谢大家！
路漫漫多风雨，背负着梦想继续前行。
Thank you for coming, send this sentence to you, the road is long and stormy, carrying a dream to move on.
行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况， (决定是否行手术的关键) ③ 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)
Trendelenburg试验
Perthes 试验
体检 患者右侧下肢静脉曲张，站立时下肢浅静 脉明显扩张、迂曲，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变 薄，光亮，汗毛稀疏，右侧踝关节周围有色素沉着。 大隐静脉瓣膜功能试验（－），深静脉通畅试验 （－），交通静脉瓣膜功能试验（－）。
辅诊 右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。
治疗经过
诊断 右侧下肢静脉曲张
经过 ①完善术前常规检查、准备，
(Anatomy and physiology)
1.浅静脉（superficial vein）
大隐静脉：足背静脉网内侧
股静脉
无动脉伴行、无肌肉直接挤压
浅静脉
小隐静脉：足背静脉网外侧
腘静脉
解剖和生理
(Anatomy and physiology)
2.深静脉(deep vein)：
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 腓静脉
谢谢大家！
路漫漫多风雨，背负着梦想继续前行。
Thank you for coming, send this sentence to you, the road is long and stormy, carrying a dream to move on.
大隐静脉曲张护理查房
11
并发症
• （1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消 退后手术治疗。
• （2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、 抬高患肢、局部换药。
• （3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压 包扎、必要时缝扎止血。
12Fra Baidu bibliotek
健康教育
• 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 • 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回
5
相关治疗
• 二级护理，普食。 • 完善术前检查。 • 于13/11在联合麻醉下行“左侧大隐静脉
高位结扎+剥脱术” 。 • 术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。 • 抬高患肢。 • 砂袋压迫患处。
6
病人心理状况
• 入院后心里焦虑，心情低落， 目前正在恢复中。
• 建议家属在生活中，治疗中 多给及关怀照顾，养成良好 的习惯
• 主诉：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。 • 现病史：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。 • 既往史：否认高血压及糖尿病史 • 个人史：生于原籍，否认吸烟和酗酒史。 • 婚育史：已婚已育 • 家族史：否认家族遗传病史
4
相关检查
• 门诊B超示：双侧下肢深静脉未见血栓。 • 心电图示：窦性心律。 • 全胸片示：两肺未见明显浸润灶。
大隐静脉曲张护理查房
病情介绍
基本资料： 姓名：范先英 床号：22 性别：女 年龄：45岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2015-11-11
并发症
• （1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消 退后手术治疗。
• （2）湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、 抬高患肢、局部换药。
• （3）曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压 包扎、必要时缝扎止血。
12Fra Baidu bibliotek
健康教育
• 1、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性。 • 2、坐时双膝勿交叉过久，以免压迫、影响静脉回
5
相关治疗
• 二级护理，普食。 • 完善术前检查。 • 于13/11在联合麻醉下行“左侧大隐静脉
高位结扎+剥脱术” 。 • 术后给二级护理，给予营养对症支持治疗。 • 抬高患肢。 • 砂袋压迫患处。
6
病人心理状况
• 入院后心里焦虑，心情低落， 目前正在恢复中。
• 建议家属在生活中，治疗中 多给及关怀照顾，养成良好 的习惯
• 主诉：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。 • 现病史：左下肢皮肤蚯蚓状突起5年余。 • 既往史：否认高血压及糖尿病史 • 个人史：生于原籍，否认吸烟和酗酒史。 • 婚育史：已婚已育 • 家族史：否认家族遗传病史
4
相关检查
• 门诊B超示：双侧下肢深静脉未见血栓。 • 心电图示：窦性心律。 • 全胸片示：两肺未见明显浸润灶。
大隐静脉曲张护理查房
病情介绍
基本资料： 姓名：范先英 床号：22 性别：女 年龄：45岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院时间：2015-11-11
下肢静脉曲张的护理_查房
弹力袜或弹力绷带 药物治疗 硬化剂注射疗法
手术治疗
高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术 静脉腔内激光治疗 旋切刀治疗 静脉内超声消融治疗
病例导入
杨庆举 男 51岁 住院号:201320163
主诉：系左下肢血管迂曲扩张10年余入院
现病史：患者10年前发现左小腿浅表血管迂曲、 扩张，一年多前出现左小腿酸胀不适，伴小腿瘙 痒，无明显肿胀疼痛，无间歇性跛行，门诊拟 “左大隐静脉曲张”收住我科。
10
护理措施
7.23 P1：疼痛 疼痛评分2分 I :1.向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情 绪紧张。 2.密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 3.抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免 加重疼痛
11
护理措施
7.23 P2:知识缺乏：缺乏功能锻炼及低糖低脂饮食相关知识 可能与患者文化水平较低有关 I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施 2.告知患者监测血糖的重要性及低糖低脂饮食内容 3.教会患者足背伸屈运动
14
健康教育
避免久站久坐 休息时抬高患肢 继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月 避免过紧的腰带、紧身衣物 防止感冒，积极治疗慢性咳嗽
15
健康教育
清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食 禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物 绝对禁烟，可少量饮酒
16
健康教育
出院后3~6个月到门诊复查，了解患肢静脉回流 情况及皮肤营养障碍性改变情况。 定时检测血糖情况及血脂情况，遵医嘱按时用药。
静脉曲张护理查房
2020/11/14
28
术前护理
问题2 知识缺乏
➢ 向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。
➢ 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。
➢ 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。
➢ 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人 适应性反应。
➢ 做好术前的准备工作：①皮肤准备②教会病人观察末梢血运的 方法等。
2020/11/14
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下肢静脉曲张
Varicosity of lower extremity
定 义：指下肢浅静脉系统处于伸长、 迂曲而曲张的状态。
多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。
2020/11/14
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病因
1.先天发育异常：
源自文库
静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱
2.后天致病因素：
增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力
2020/11/14
33
健康教育
弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
使用弹力绷带的注意事项
宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
2020/11/14
34
健康教育
不同疾病或手术后采取不同包扎法：
硬化治疗：由踝向上局部均匀螺旋式，3～6W 大隐静脉剥脱术：由脚趾至腹股沟均匀缠绕，
下肢静脉曲张病人的护理查房
不良情绪。 告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使
用以前成功的应对措施。 让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉
曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受 治疗。 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
术前护理
问题2 知识缺乏
向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人
毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄
氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、
纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，
最后因表皮细胞坏死形成溃疡。
临床表现
主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养
不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）
穿袜压迫疗法
适应症： ①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射
（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。
3.处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
用以前成功的应对措施。 让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明下肢静脉
曲张的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受 治疗。 帮助病人寻找可靠的心理支持系统。
术前护理
问题2 知识缺乏
向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 讲解手术方式，手术的作用，术后注意事项和配合要求。 告诉病人下肢静脉曲张综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人
毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄
氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、
纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，
最后因表皮细胞坏死形成溃疡。
临床表现
主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养
不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）
穿袜压迫疗法
适应症： ①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射
（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。
3.处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
大隐静脉曲张护理查房 (2)
• 后期的症状是：双腿长时间站立后酸胀很重，甚 至影响工作；双小腿布满曲张静脉团；出现足踝 的湿疹、溃疡，由于静脉曲张发展到中晚期出现足 踝部的溃疡。
10
第十页，课件共有58页
疾病发展
第十一页，课件共有58页
11
处理原则
• 非手术治疗
• 1、支持疗法
避免久站、久坐，间歇性抬高患肢，穿弹力袜或弹力绷带
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人 （甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张 。
2
第二页，课件共有58页
病情介绍
患者李朋显，男性，61岁，右下肢静脉
出现蚯蚓状团块5年余，伴患肢肿胀，
色素沉着2年余，站立时更明显。为进
一步治疗收入院。
查体：T：36.8℃，P:68次/分，R：
24
精心护理，感动服务
入 院 宣 教
第二十五页，课件共有58页
25
精心护理，感动服务
路 径 化 护 理
第二十六页，课件共有58页
26
2手术前篇
第二十七页，课件共有58页
27
关怀护理，贯穿全程
术 前 指 导
第二十八页，课件共有58页
28
病人心理状况
• 入院后患者感到焦虑、恐惧，心情低落，经
医护人员鼓励，给予相关疾病指导后，患者
大隐静脉曲张护理查房
10
第十页，课件共有58页
疾病发展
第十一页，课件共有58页
11
处理原则
• 非手术治疗
• 1、支持疗法
避免久站、久坐，间歇性抬高患肢，穿弹力袜或弹力绷带
• 在下肢静脉曲张中，大隐静脉曲张占90%以上，也常有人 （甚至很多外科医院）把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张 。
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第二页，课件共有58页
病情介绍
患者李朋显，男性，61岁，右下肢静脉
出现蚯蚓状团块5年余，伴患肢肿胀，
色素沉着2年余，站立时更明显。为进
一步治疗收入院。
查体：T：36.8℃，P:68次/分，R：
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精心护理，感动服务
入 院 宣 教
第二十五页，课件共有58页
25
精心护理，感动服务
路 径 化 护 理
第二十六页，课件共有58页
26
2手术前篇
第二十七页，课件共有58页
27
关怀护理，贯穿全程
术 前 指 导
第二十八页，课件共有58页
28
病人心理状况
• 入院后患者感到焦虑、恐惧，心情低落，经
医护人员鼓励，给予相关疾病指导后，患者
大隐静脉曲张护理查房
静脉曲张护理查房
THANK YOU
感谢各位观看
护理问题 措施及评价
知识缺乏：缺乏与疾病相关知识 （1）向病人解释本病的病因和简单机理。 （2）教会病人自我调养的技能: a、舒适卧位的摆放:采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压 迫胭窝，影响静脉回流;休息或卧床时抬高惠肢30°-40°，以利静 脉回流。 ▲b.对患处的自我保护:应保持居室清洁。温湿度适宜;指甲剪短， 避免搔 抓患处，保持干燥;若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重 者给予抗生素抗感染治疗。 2018-9-15：患者能够复述相关知识。
潜在并发症
术后2周内,患者应坚持使用弹力绷带包扎患肢,以后可改穿医用弹力袜 2-3,医用弹力袜的原理是形成由脚踝处逐渐向上递减压力的梯度,即踝 部压力最腿次之，膝往上最小。受控制的梯度压力可以帮助肌肉把下 肢的静脉血向心回流,使下肢循环得到改善活动能力增加 从而减轻下肢 水肿 ,缓解下肢痛和不适。手术后的患者一般选择中压(治疗型20-30mm hg j的医用弹力因医用弹力袜压力的治疗只有在行走时才起作用L所以 患者应在清晨起床后着，夜间休息时脱下,在家休息抬高患肢时可不穿。
潜在并发症
2 )密切观察患肢皮肤的色泽、温度、感觉、动脉搏动, 以及血管通畅情况,如果出现肢体肿胀、皮肤淤紫、皮 温下降、剧烈疼痛,考虑血管痉挛或继发性血栓形成,应
通知医生采取措施,恢复血管通畅。
潜在并发症
相关主题
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护理措施
7.23 P1：疼痛 疼痛评分2分 I :1.向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情 绪紧张。 2.密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 3.抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免 加重疼痛
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护理措施
7.23 P2:知识缺乏：缺乏功能锻炼及低糖低脂饮食相关知识 可能与患者文化水平较低有关 I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施 2.告知患者监测血糖的重要性及低糖低脂饮食内容 3.教会患者足背伸屈运动
入院生命体征：T36.5 ̊C P78次/分 R18次/分 100/70
7
病例导入
辅助检查： 7.15 血常规 血小板308X109 7.15 心电图示窦缓并不齐 7.16 （跑跳后）心电图示正常心电图
8
病例导入
辅助检查： 7.16 血生化 葡萄糖10.54 ，甘油三酯2.16 7.16 胸部X线示左上肺野结节影，原因待查 7.16 彩超提示：双下肢动脉细小斑块形成；双侧下肢深 静脉未见明显异常
7.23 O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢 功能锻炼
12
护Fra Baidu bibliotek措施
7.23 ：高血糖 I：1.必要时遵医嘱给予药物降糖 2.指导患者进低糖饮食 3.定时监测血糖变化
13
护理措施
7.23 ：深静脉血栓形成 I：1.合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维 2.适量运动，正确下肢功能锻炼 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色
17
下肢静脉曲张的护理查房
——周璞、徐兰 2016年8月7号
主要内容
疾病相关知识简介 病例导入 护理经过 治疗进展
2
下肢静脉曲张
概念
下肢静脉曲张（ ）：指下 肢浅静脉因血液回流障碍而 引起的伸长、蜿蜒、迂曲并 呈现怒张的一种临床病理状 态。
下肢静脉曲张
病因 先天因素
静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷
后天因素
9
病例导入
7.18 10:00 血糖8.8 遵医嘱行0.950、50单位泵入1 12:00血糖7.5,患者接往手术室，在连硬外麻醉下行大 隐静脉高位结扎术+点状抽剥术 14:45返回病房，测得生命体征P64次/分、R17次/ 分、144/90，血糖7.3，予以2鼻塞吸氧，切口敷料外 观干燥，弹力绷带加压包扎，予抬高患肢
手术治疗
高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术 静脉腔内激光治疗 旋切刀治疗 静脉内超声消融治疗
病例导入
杨庆举 男 51岁 住院号:201320163
主诉：系左下肢血管迂曲扩张10年余入院
现病史：患者10年前发现左小腿浅表血管迂曲、 扩张，一年多前出现左小腿酸胀不适，伴小腿瘙 痒，无明显肿胀疼痛，无间歇性跛行，门诊拟 “左大隐静脉曲张”收住我科。
长期站立 重体力劳动 妊娠 腹内压增高
血柱重力增加
静脉瓣松弛 静脉扩张
下肢静脉曲张
临床表现
1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感 3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿 4、局部坏疽和溃疡
下肢静脉曲张
治疗方法
非手术治疗
弹力袜或弹力绷带 药物治疗 硬化剂注射疗法
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健康教育
避免久站久坐 休息时抬高患肢 继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月 避免过紧的腰带、紧身衣物 防止感冒，积极治疗慢性咳嗽
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健康教育
清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食 禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物 绝对禁烟，可少量饮酒
16
健康教育
出院后3~6个月到门诊复查，了解患肢静脉回流 情况及皮肤营养障碍性改变情况。 定时检测血糖情况及血脂情况，遵医嘱按时用药。
护理措施
7.23 P1：疼痛 疼痛评分2分 I :1.向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情 绪紧张。 2.密切观察患者对疼痛的反应，给予支持与安慰。 3.抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免 加重疼痛
11
护理措施
7.23 P2:知识缺乏：缺乏功能锻炼及低糖低脂饮食相关知识 可能与患者文化水平较低有关 I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施 2.告知患者监测血糖的重要性及低糖低脂饮食内容 3.教会患者足背伸屈运动
入院生命体征：T36.5 ̊C P78次/分 R18次/分 100/70
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病例导入
辅助检查： 7.15 血常规 血小板308X109 7.15 心电图示窦缓并不齐 7.16 （跑跳后）心电图示正常心电图
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病例导入
辅助检查： 7.16 血生化 葡萄糖10.54 ，甘油三酯2.16 7.16 胸部X线示左上肺野结节影，原因待查 7.16 彩超提示：双下肢动脉细小斑块形成；双侧下肢深 静脉未见明显异常
7.23 O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢 功能锻炼
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护Fra Baidu bibliotek措施
7.23 ：高血糖 I：1.必要时遵医嘱给予药物降糖 2.指导患者进低糖饮食 3.定时监测血糖变化
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护理措施
7.23 ：深静脉血栓形成 I：1.合理控制饮食：清淡、少糖、富含粗纤维 2.适量运动，正确下肢功能锻炼 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色
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下肢静脉曲张的护理查房
——周璞、徐兰 2016年8月7号
主要内容
疾病相关知识简介 病例导入 护理经过 治疗进展
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下肢静脉曲张
概念
下肢静脉曲张（ ）：指下 肢浅静脉因血液回流障碍而 引起的伸长、蜿蜒、迂曲并 呈现怒张的一种临床病理状 态。
下肢静脉曲张
病因 先天因素
静脉壁软弱 静脉瓣膜缺陷
后天因素
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病例导入
7.18 10:00 血糖8.8 遵医嘱行0.950、50单位泵入1 12:00血糖7.5,患者接往手术室，在连硬外麻醉下行大 隐静脉高位结扎术+点状抽剥术 14:45返回病房，测得生命体征P64次/分、R17次/ 分、144/90，血糖7.3，予以2鼻塞吸氧，切口敷料外 观干燥，弹力绷带加压包扎，予抬高患肢
手术治疗
高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术 静脉腔内激光治疗 旋切刀治疗 静脉内超声消融治疗
病例导入
杨庆举 男 51岁 住院号:201320163
主诉：系左下肢血管迂曲扩张10年余入院
现病史：患者10年前发现左小腿浅表血管迂曲、 扩张，一年多前出现左小腿酸胀不适，伴小腿瘙 痒，无明显肿胀疼痛，无间歇性跛行，门诊拟 “左大隐静脉曲张”收住我科。
长期站立 重体力劳动 妊娠 腹内压增高
血柱重力增加
静脉瓣松弛 静脉扩张
下肢静脉曲张
临床表现
1、下肢浅静脉伸长、迂曲、扩张 2、下肢沉重，有酸胀感、疼痛感或异样感 3、皮温升高，色素沉着、脱屑，足踝水肿 4、局部坏疽和溃疡
下肢静脉曲张
治疗方法
非手术治疗
弹力袜或弹力绷带 药物治疗 硬化剂注射疗法
14
健康教育
避免久站久坐 休息时抬高患肢 继续使用弹力袜或弹力绷带1-3月 避免过紧的腰带、紧身衣物 防止感冒，积极治疗慢性咳嗽
15
健康教育
清淡饮食，多吃水果蔬菜、高纤维饮食 禁忌高脂肪、高糖、辛辣刺激食物 绝对禁烟，可少量饮酒
16
健康教育
出院后3~6个月到门诊复查，了解患肢静脉回流 情况及皮肤营养障碍性改变情况。 定时检测血糖情况及血脂情况，遵医嘱按时用药。