氧疗技术-PPT课件
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氧疗ppt课件
个体化治疗方案制定和调整
01
根据患者病情严重程度、 基础疾病、合并症等因 素制定个体化治疗方案。
02
根据治疗效果和患者反 馈及时调整治疗方案， 如调整氧流量、吸氧时 间等。
03
对于需要长期氧疗的患 者，应定期评估治疗效 果和安全性，及时调整 治疗方案。
04
加强患者教育和指导， 提高患者对氧疗的认知 和依从性。
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症 状、血液循环系统症状、消化 系统症状等。
氧疗适应症及禁忌症
呼吸系统疾病
如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
心血管系统疾病
如心力衰竭、心肌梗死等。
氧疗适应症及禁忌症
中枢神经系统疾病
如脑外伤、脑水肿等。
其他疾病
如一氧化碳中毒、氰化物中毒等。
氧疗适应症及禁忌症
禁忌症 无明显低氧血症者。
02
遇到设备故障或异常情况时，立即 停止使用并报告相关人员处理。
03
临床应用与效果评估
常见疾病中氧疗应用举例
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
支气管哮喘
氧疗可改善COPD患者的低氧血症，减轻呼 吸困难，提高生活质量。
对于急性发作期患者，氧疗可迅速缓解支气 管痉挛，改善通气功能。
肺炎
呼吸衰竭
氧疗有助于纠正肺炎患者的低氧血症，促进 肺部炎症吸收。
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气切面罩，T管 有人工气道，无需机械通气者
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选择氧疗装置需考虑的患者因素
缺氧的原因与严重程度 患者的年龄组 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小 患者对温湿度的需求 氧疗过程中监测指标的变化
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27
病例1 5床 陈秀兰 女 72岁 系统性红斑狼疮 生命体征
初始FiO2 1.0
0.4 – 0.6 0.24
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24
吸氧装置 鼻导管
患者 生命体征正常(如常规预防，手术后, 氧饱和度轻度下降）
简单面罩或带有 需要较高浓度吸氧, 无需可控氧疗(例如重症哮喘, 急性左心功
储气囊的面罩
能衰竭, 肺炎, 创伤, 或严重全身性感染)
Venturi面罩
慢性呼吸功能衰竭(如COPD)患者可控氧疗
鼻导管
24%-44% 影响大
易耐受
被动
无
影响大
普通面罩 40%-60%
不易耐受 被动
有
非重复呼吸 面罩
40%-80%
影响小
高流量
21%-100% 影响小
不易耐受
易耐受
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被动 主动
无（或少）
无
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心跳呼吸骤停 低氧血症伴PaCO2 < 40 mmHg 低氧血症伴PaCO2 > 40 mmHg
氧疗方法 ppt课件
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文丘里面罩的优点
1. 2. 3. 4. 提供较恒定的吸入氧浓度。 呼吸模式改变不会改变吸入的氧浓度。 可以湿化氧气。 高流速的气体可促使面罩中呼出的二氧化 碳排出，基本无二氧化碳重复吸入。
5. 对鼻粘膜刺激小。
文丘里面罩的适应症
低氧血症伴高碳酸血症患者； 适应于COPD患者和慢性肺源性心脏病。
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氧浓度计算方法：21+4X氧流量
×
可调氧浓度：
绿色调节器： 24%，26%，28%，30%
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白色调节器： 35%，40%，50%
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
氧 气 进 入 口
旋转调节
对应氧浓度
空气进入口
ppt课件 11
旋转调节 氧气进入口
空气进入口
ppt课件 12
氧气射流口
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文丘里面罩吸入的氧气浓度与哪些因素相关？ 1.空气流入口径 2.氧气射流口的口径 3.氧气流量的大小
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2
我科常用的吸氧面罩
流量：5－12L/min 流量：3－15L/min 流量：12L/min以上
普通面罩
文丘里面罩
氧袋面罩
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3
患者呼出的气能直接从 面罩上开放的孔排出。
一旦输入气体中止，患者 能从这些孔中和面罩边缘 吸入所需的气体。
氧疗技术教学课件
禁忌症：氧中毒、肺水 肿、气胸等
氧疗的注意事项：控制氧 浓度、注意氧疗时间、避 免长时间高浓度氧疗等
氧疗的副作用：氧中毒、 肺水肿、气胸等
氧疗的副作用及处理方法
● 氧中毒：长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒，应控制吸入氧气的浓度和时间 ● 呼吸道刺激：长时间吸入氧气可能导致呼吸道干燥和刺激，应使用湿化器或加湿器 ● 肺损伤：长时间吸入氧气可能导致肺损伤，应控制吸入氧气的浓度和时间 ● 头痛、头晕：长时间吸入氧气可能导致头痛、头晕，应停止吸入氧气并休息 ● 皮肤损伤：长时间接触氧气可能导致皮肤损伤，应避免直接接触氧气 ● 眼部损伤：长时间接触氧气可能导致眼部损伤，应避免直接接触氧气 ● 耳部损伤：长时间接触氧气可能导致耳部损伤，应避免直接接触氧气 ● 鼻部损伤：长时间接触氧气可能导致鼻部损伤，应避免直接接触氧气 ● 口腔损伤：长时间接触氧气可能导致口腔损伤，应避免直接接触氧气 ● 胃肠道损伤：长时间接触氧气可能导致胃肠道损伤，应避免直接接触氧气
作用：改善心脑血管疾病的症状， 提高患者的生活质量
应用：氧疗技术在心脑血管疾病 的治疗和康复中具有重要作用
氧疗技术在其他疾病中的应用
01
呼吸系统疾病：如慢性阻 塞性肺病、哮喘等
02
心血管疾病：如心绞痛、 心力衰竭等
03
神经系统疾病：如脑卒中、 脑外伤等
04
消化系统疾病：如消化性 溃疡、胰腺炎等
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呼吸衰竭
对于呼吸衰竭的患者，氧 疗可以改进呼吸功能，缓 解呼吸困难。
心肺复苏
在心肺复苏进程中，氧疗 可以提高脑部和重要器官 的氧供，提高复苏成功率 。
运动领域
高强度训练
对于高强度训练的运动员，氧疗 可以迅速补充氧气，提高运动表
现。
耐力训练
对于耐力训练的运动员，氧疗可以 改进有氧代谢能力，提高耐力水平 。
等。
常规氧疗
通过鼻导管或面罩给氧，是最常 见的氧疗方式。常规氧疗可以改 进低氧血症，缓解呼吸困难等症
状。
家庭氧疗
在家庭环境中进行的氧疗，适用 于需要长期氧疗的患者。家庭氧 疗可以提高患者的生活质量和生
存率。
02
氧疗的应用场景
医疗领域
01
02
03
急慢性缺氧
对于急慢性缺氧的患者， 氧疗可以迅速提高血氧饱 和度，缓解缺氧症状。
03
吸氧时应控制氧气流量 ，避免流量过大或过小 。
04
吸氧时应定期检查血氧 饱和度，根据情况调整 氧气流量。
富氧法的注意事项
富氧法是通过吸入高浓度氧气来提高 血氧饱和度的方法，但长时间吸入高 浓度氧气可能导致氧中毒。
富氧法时应保持呼吸道通畅，避免呼 吸道受阻或刺激。
富氧法应在医生指导下进行，并密切 监测血氧饱和度和生命体征。
富氧法
富氧法是指通过吸入高浓度氧气 来提高血液中的氧分压，从而改
氧疗 PPT课件
家庭氧疗
长期氧疗的指征：慢性呼吸衰竭稳定期经过 戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态 的COPD患者，休息状态下存在动脉低氧血 症，即呼吸室内空气时，其动脉血氧分压 （PaO2）<7.3kPa（55mmHg）或动脉血 氧饱和度（SaO2）<0.88.这是长期氧疗最 主要的适应症。 COPD患者其PaO2为7.3-8.7kPa（5565mmHg），伴有以下情况之一者，也应进 行长期氧疗。①继发性红细胞增多症（红细 胞压积>0.55）；②肺心病的临床表现；③ 肺动脉高压。
常用方法
（1）鼻塞和鼻导管吸氧法 （2）面罩吸氧法 （3）经气管导管氧疗法 （4）电子脉冲氧疗法 （5）机械通气给氧法 （6）高压氧治疗
氧疗
氧疗用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧 饱和度的水平，改善组织缺氧，促进代谢， 以维持机体生命活动，是辅助治疗多种疾病 的重要方法之一。 重视临床缺氧症状不明显者由于各种原因引 起的呼吸困难病人、某些外科手术前后病人、 大出血休克病人、胎心音不良或分娩时产程 过长等病人往往是临床氧疗的重点对象，而 临床症状不明显者，则易被忽视。
缺氧的分类
氧疗主要用来纠正缺氧。所谓缺氧， 是指氧的供应与消耗间的失衡，提供 给组织细胞的血氧量不能满足其代谢 需要，可表现为低氧血症，PaO2下降， 但 PaCO2可能正常。根据缺氧的原因 和血氧的变化，一般分为4种类型。
氧疗PPT课件
方式
可以通过鼻导管、面罩或 氧气枕等方式进行间歇吸 氧。
家庭氧疗
定义
家庭氧疗是指将氧气设备 携带回家，在家庭环境中 进行吸氧治疗。
适应症
主要用于慢性阻塞性肺疾 病、心衰等慢性疾病患者 ，以及夜间睡眠呼吸暂停 等需要长期吸氧的患者。
设备
包括便携式氧气瓶、家用 制氧机等。
高压氧治疗
定义
高压氧治疗是指在高压环境下吸 入纯氧或高浓度氧气，以达到治
氧疗的注意事项
01
02
03
04
合理选择氧疗方式
根据患者的具体情况选择合适 的氧疗方式，如低流量吸氧、
高流量吸氧等。
定期检查氧气设备
确保氧气设备完好无损，定期 检查氧气流量和浓度是否正常
。
遵医嘱
遵循医生的建议进行氧疗，不 可随意更改吸氧时间和浓度。
注意安全
使用氧气时要注意安全，远离 易燃易爆物品，避免产生电火
心力百度文库竭
在心力衰竭时，氧疗可以改善患者的呼吸困难，增加心肌收缩力 。
脑卒中
对于脑卒中患者，氧疗可以改善患者的脑部缺氧情况，减轻脑水 肿。
孕妇及胎儿缺氧的氧疗
孕妇
对于孕妇，氧疗可以改善胎儿的 缺氧情况，预防胎儿宫内窘迫。
胎儿缺氧
对于胎儿缺氧，氧疗可以增加胎 盘供氧，改善胎儿的缺氧情况。
其他疾病及情况下的氧疗
氧气疗法PPT课件
1、促进多种疾病的恢复；
2、提高患者的生存质量；
3、挽救患者的生命中起到了不可替 代的作用。
一、氧疗的原理
• 1、人体的呼吸生理过程； • 2、缺氧的概念和临床表现； • 3、氧疗的作用。
（一）人体的呼吸生理过程
• 人体的生命生命活动需要能量，能量依赖于 体内营养物质的氧化分解，在氧化分解过程 中需要不断消耗氧气。健康成年人静息状态 下机体维持正常氧化代谢每分钟的耗氧量为 200-300ml，而人体中氧气的储备极小，包 括功能残气量在内，体内氧仅1.5L，只够维 持数分钟的氧供。这就需要机体呼吸器官必 须随时摄取大气中的氧气。吸入的氧气通过 呼吸道到达肺泡，在肺泡内借助肺泡膜两侧 的氧分压差弥散入血。
1、急性呼吸衰竭的氧疗
• （1）单纯低氧：对于急性重症肺炎、肺水 肿、肺栓塞、肺不张、急性肺纤维化等疾 病引起的急性低氧性呼吸衰竭，在发病的 早期阶段，往往为单纯缺氧即1型呼吸衰竭， 缺氧刺激化学感受器和肺内牵张感受器， 引起过度通气，此时一般PaO2偏低，可吸 入较高浓度(35%--50%)或高浓度的氧，以 快速提高PaO2 ，改善缺氧，同时密切注意 观察病情变化，防止氧中毒。
缺氧（hypoxis）
缺氧分型
• 按病因将缺氧分为四型： 1，低氧血症性缺氧； 2，循环性缺氧； 3，贫血性缺氧； 4，组织中毒性缺氧。 其中低氧血症性缺氧最多见，是呼吸系
2、提高患者的生存质量；
3、挽救患者的生命中起到了不可替 代的作用。
一、氧疗的原理
• 1、人体的呼吸生理过程； • 2、缺氧的概念和临床表现； • 3、氧疗的作用。
（一）人体的呼吸生理过程
• 人体的生命生命活动需要能量，能量依赖于 体内营养物质的氧化分解，在氧化分解过程 中需要不断消耗氧气。健康成年人静息状态 下机体维持正常氧化代谢每分钟的耗氧量为 200-300ml，而人体中氧气的储备极小，包 括功能残气量在内，体内氧仅1.5L，只够维 持数分钟的氧供。这就需要机体呼吸器官必 须随时摄取大气中的氧气。吸入的氧气通过 呼吸道到达肺泡，在肺泡内借助肺泡膜两侧 的氧分压差弥散入血。
1、急性呼吸衰竭的氧疗
• （1）单纯低氧：对于急性重症肺炎、肺水 肿、肺栓塞、肺不张、急性肺纤维化等疾 病引起的急性低氧性呼吸衰竭，在发病的 早期阶段，往往为单纯缺氧即1型呼吸衰竭， 缺氧刺激化学感受器和肺内牵张感受器， 引起过度通气，此时一般PaO2偏低，可吸 入较高浓度(35%--50%)或高浓度的氧，以 快速提高PaO2 ，改善缺氧，同时密切注意 观察病情变化，防止氧中毒。
缺氧（hypoxis）
缺氧分型
• 按病因将缺氧分为四型： 1，低氧血症性缺氧； 2，循环性缺氧； 3，贫血性缺氧； 4，组织中毒性缺氧。 其中低氧血症性缺氧最多见，是呼吸系
氧疗ppt课件
百度文库 持呼吸道通畅
保持吸入气体的湿化，吸入气相对温度70% 定时检查和更换各种导管 定时雾化吸入 及时清除气道分泌物 定时实施适度的胸部理疗
评价氧疗效果
全身状况的监测 主要监测动脉血压、心率、呼吸频率、紫绀以及神志和精神状况的变化 经皮血氧饱和度（SpO2）监测： SpO2＞85~90%以上疗效满意 动脉血气（ABG）监测 经皮氧分压测定(TcPO2、混合静脉血氧分压 、组织或细胞内PO2、用近红外光照射技术测定细胞内氧的利用等监测指标
给氧的方法分类Ⅱ
无创伤性
有创伤性
鼻导管(鼻前庭给氧)
鼻导管(鼻咽部给氧)
简单面罩
气管内导管
贮袋面罩：部分重复呼吸
气管切开导管
Veturi面罩
T型管
氧帐或头罩
呼吸机给氧
高压氧疗
体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合(IVOX )
非控制性氧疗
鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧法 普通面罩给氧法 ：吸氧面罩包括麻醉面罩、部分重复呼吸面罩、无重复呼吸面罩 氧帐给氧法
加压减压时注意冷暖 舱内氧浓度不得超过30％。如超过应及时通风换气(单人氧舱除外) 减压前，病人身上所有的引流管均需开放并保持通畅；若有带气囊的气管导管，需放气 治疗全过程中，岗位人员不得擅离职守
HBO治疗的并 发 症
氧中毒 减压病 气压伤
氧疗ppt课件完整版
使用注意事项
在使用氧疗设备时，应注意安全问题 ，如防火、防油、防震等，同时要定 期检查设备是否正常工作，确保患者 安全有效地接受氧疗。
04 氧疗的效果与注意事项
氧疗的效果
改善缺氧
通过提高吸入气体中的氧浓度 ，氧疗可以有效地改善患者缺 氧状况，缓解呼吸困难等症状
。
促进组织代谢
充足的氧气供应可以促进细胞 正常代谢，有利于维持生理功 能。
注意用氧安全
氧气具有助燃性，使用过程中应远离 火源，避免阳光直射，以防发生意外 。
定期检查氧气设备
确保氧气设备完好无损，定期进行维 护和检查，以防出现故障。
氧疗的风险与防范措施
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能 导致氧中毒，表现为恶 心、呕吐、胸骨后疼痛 等症状。为避免氧中毒 ，应严格控制氧流量和 吸氧时间。
呼吸抑制
高浓度氧气可能导致呼 吸抑制，特别是对于慢
性阻塞性肺疾病（ COPD）患者。在氧疗 过程中，应密切监测患 者的呼吸状况，及时调
整氧气流量。
眼结膜炎
长时间高浓度吸氧可能 引起眼结膜炎，表现为 眼部干燥、疼痛、充血 等症状。为预防眼结膜 炎，应保持室内湿度， 使用加湿器或在氧气出
口放置湿化器。
皮肤刺激
氧疗与其他治疗手段的结合
未来，氧疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如药物治疗、物理治疗等。通过综合治疗，可以更好地提高治疗效果 ，缩短治疗时间，降低治疗成本。
在使用氧疗设备时，应注意安全问题 ，如防火、防油、防震等，同时要定 期检查设备是否正常工作，确保患者 安全有效地接受氧疗。
04 氧疗的效果与注意事项
氧疗的效果
改善缺氧
通过提高吸入气体中的氧浓度 ，氧疗可以有效地改善患者缺 氧状况，缓解呼吸困难等症状
。
促进组织代谢
充足的氧气供应可以促进细胞 正常代谢，有利于维持生理功 能。
注意用氧安全
氧气具有助燃性，使用过程中应远离 火源，避免阳光直射，以防发生意外 。
定期检查氧气设备
确保氧气设备完好无损，定期进行维 护和检查，以防出现故障。
氧疗的风险与防范措施
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能 导致氧中毒，表现为恶 心、呕吐、胸骨后疼痛 等症状。为避免氧中毒 ，应严格控制氧流量和 吸氧时间。
呼吸抑制
高浓度氧气可能导致呼 吸抑制，特别是对于慢
性阻塞性肺疾病（ COPD）患者。在氧疗 过程中，应密切监测患 者的呼吸状况，及时调
整氧气流量。
眼结膜炎
长时间高浓度吸氧可能 引起眼结膜炎，表现为 眼部干燥、疼痛、充血 等症状。为预防眼结膜 炎，应保持室内湿度， 使用加湿器或在氧气出
口放置湿化器。
皮肤刺激
氧疗与其他治疗手段的结合
未来，氧疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如药物治疗、物理治疗等。通过综合治疗，可以更好地提高治疗效果 ，缩短治疗时间，降低治疗成本。
氧气疗法 ppt课件
(3)氧气装置：有无漏气，管道是否通畅。 (4) 氧疗的副作用：当氧浓度高于 60 ％、持续时间超过 24 小时，可 能出现氧疗副作用。
PPT课件
29
氧疗的副作用：
1)氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨 下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶 心、呕吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免 长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观 察氧疗的治疗效果。
（二）中浓度氧疗
氧流量为 4 ～ 6L/min, 有鼻导管和鼻塞法、面罩法，适用于中 度缺氧无CO2潴留者。
（三）高浓度氧疗
氧流量为10～15L/min，有面罩法、呼吸机给氧，适用于中度 缺氧未能纠正的低氧血症、自主呼吸微弱或停止、 CO中度 等。
（四）高压给氧
PPT课件
16
氧气浓度与流量的关系：
PPT课件
12
氧 疗 方 法
(四)氧气头罩法：将患者置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内的 氧浓度，温度和湿度。
头罩和颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此 法主要用于小儿。
PPT课件 13
氧疗方法
(五)氧气枕法：氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调 节器可调节氧流量，氧气枕冲入氧气没接上湿化瓶即可使用。可用于 家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。
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氧疗的副作用：
1)氧中毒：其特点是肺实质的改变，表现为胸骨 下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶 心、呕吐、烦躁、断续的干咳。预防措施是避免 长时间、高浓度氧疗，经常做血气分析，动态观 察氧疗的治疗效果。
（二）中浓度氧疗
氧流量为 4 ～ 6L/min, 有鼻导管和鼻塞法、面罩法，适用于中 度缺氧无CO2潴留者。
（三）高浓度氧疗
氧流量为10～15L/min，有面罩法、呼吸机给氧，适用于中度 缺氧未能纠正的低氧血症、自主呼吸微弱或停止、 CO中度 等。
（四）高压给氧
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氧气浓度与流量的关系：
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氧 疗 方 法
(四)氧气头罩法：将患者置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内的 氧浓度，温度和湿度。
头罩和颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此 法主要用于小儿。
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氧疗方法
(五)氧气枕法：氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调 节器可调节氧流量，氧气枕冲入氧气没接上湿化瓶即可使用。可用于 家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。
09604_氧疗技术ppt课件
确定氧流量和浓度
根据患者的具体需求和病情，调整合适的氧流量和浓度，以达到最 佳的治疗效果。
14
正确使用制氧机和呼吸机
01
02
03
制氧机的使用
确保制氧机处于正常工作 状态，定期清洗和更换滤 网，以保证氧气的纯度和 质量。
2024/1/27
呼吸机的使用
根据患者的病情和医生的 建议，选择合适的呼吸机 模式和参数设置，确保患 者呼吸顺畅。
心血管系统疾病
如心力衰竭、心肌梗死等。
2024/1/27
6
适应症与禁忌症
神经系统疾病
如脑外伤、脑缺血等。
其他疾病
如糖尿病足、烧伤等。
2024/1/27
7
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应症与禁忌症
2024/1/27
绝对禁忌症
01
未经处理的气胸、纵隔气肿等。
相对禁忌症
02
严重肺部感染、高热等。
特殊人群禁忌症
03
孕妇、哺乳期妇女等需谨慎使用。
氧气流量计
测量和控制氧气流量的设备， 确保患者吸入的氧气浓度和流
量稳定可靠。
12
03
氧疗操作规范与流程
2024/1/27
13
评估患者需求及选择合适方法
2024/1/27
了解患者病情及氧疗需求
根据患者的疾病类型、严重程度以及氧合状态，评估其氧疗的必 要性及合适的方法。
根据患者的具体需求和病情，调整合适的氧流量和浓度，以达到最 佳的治疗效果。
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正确使用制氧机和呼吸机
01
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03
制氧机的使用
确保制氧机处于正常工作 状态，定期清洗和更换滤 网，以保证氧气的纯度和 质量。
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呼吸机的使用
根据患者的病情和医生的 建议，选择合适的呼吸机 模式和参数设置，确保患 者呼吸顺畅。
心血管系统疾病
如心力衰竭、心肌梗死等。
2024/1/27
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适应症与禁忌症
神经系统疾病
如脑外伤、脑缺血等。
其他疾病
如糖尿病足、烧伤等。
2024/1/27
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应症与禁忌症
2024/1/27
绝对禁忌症
01
未经处理的气胸、纵隔气肿等。
相对禁忌症
02
严重肺部感染、高热等。
特殊人群禁忌症
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孕妇、哺乳期妇女等需谨慎使用。
氧气流量计
测量和控制氧气流量的设备， 确保患者吸入的氧气浓度和流
量稳定可靠。
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氧疗操作规范与流程
2024/1/27
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评估患者需求及选择合适方法
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了解患者病情及氧疗需求
根据患者的疾病类型、严重程度以及氧合状态，评估其氧疗的必 要性及合适的方法。
最新氧疗课件PPT课件
氧疗的注意事项
• 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 • 严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防
火，防油，防热。①在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防 爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃 品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺旋口上勿涂油，也 不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。
2 Ⅱ型呼衰
Ⅰ
应给予低浓度（<35%）持续吸氧
3 急性呼衰
在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SaO2达 90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度
急性心力衰竭的氧疗原则
通过氧疗将血氧饱和度维持在≧95%水平是非常重要
给氧方法
➢ 首先保证有开放的气道
➢ 立即给予高流量（6--8L/min)鼻导 管吸氧
并发症 2
并发症 3
• 3.呼吸道分泌物干燥 氧 气是一种干燥气体，吸入 后导致呼吸道粘膜干燥， 分泌物黏稠，不易咳出， 且有损纤毛运动。
• 预防措施：氧气吸入前一 定要先湿化再吸入，定期 雾化吸入。
• 4.晶状体后纤维组织增生 仅见于新生儿，以早产 儿多见。视网膜血管收 缩，视网膜纤维化，最 后出现不可逆的失明。
➢ 湿化瓶中加入20--30%的酒精湿化， 使肺泡内泡沫的表面张力减低而破 裂，以利于改善肺泡通气。
➢ 病情特别严重的采用呼吸机给氧
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能正常、轻度低氧血症病人及有低氧血症危险的患儿，包 括鼻导管、鼻塞 、鼻咽导管、普通面罩、氧帐等。 ◦ 控制性氧疗：严格控制吸入氧浓度，机械通气给氧、面罩 吸氧法。
给氧方法分类
吸入氧流量控制
◦ 低流量吸氧：氧气流速低于患儿吸气流速，包括鼻导管、
鼻塞、普通面罩，储气面罩、氧帐，以及经气管导管吸氧 ，提供可变FiO2：0.22～0.66。一般4lpm以下为低流量。 ◦ 高流量吸氧：氧气流速高于患儿吸气流速，达患儿每分通 气量的3倍～40lpm（一般4lpm以上），包括麻醉气囊、 Venturi面罩，头罩，NCPAP等，保证所吸氧气不被空气稀 释，FiO2维持恒定，提供FiO2：0.24～1.00
氧容量CaO2
氧含量 SPO2/SVO2 PaO2/PvO2
20ml/100ml
A 19/V 14 动脉/静脉氧饱和度 动脉/静脉氧分压
20ml/100ml
A 19/V 14 动脉/静脉氧饱和度 动脉/静脉氧分压
组织含氧总量
循环 PO2 氧含量 总容量 氧总量 80-100mmHg 组织间液 15 mmHg 0.45 mL/L 16 L 9.6 mL 细胞内液 5 mmHg 0.15 mL/L 23 L 3.5 mL
氧疗和氧代谢常用指标
意义 意义
FiO2
V/Q PO2/FiO2 OI 肺泡动脉血氧差
吸入氧浓度
气血交换 改良氧合指数 FiO2×MAP×100/ PaO2
吸入氧浓度
0.8 400-500mmHg ＜5%
吸空气15--20mmHg；吸纯氧25-P（A-a）=PAO275mmHg；儿童5mmHg；青年平均 PO2=(FiO2(大气压 -47)－ 8mmHg；60～80岁可达24mmHg； PaCO2×1/R)-PaO2 一般不超过30mmHg
呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
低氧血症诊断及分度
低氧血症：PaO2＜8kPa，SaO2＜85% FiO2 = 0.21 轻度 PaO2 ＞50 mmHg (6.7 kPa) SaO2 ＞80 %
中度
重度
30-50 mmHg
＜30 mmHg (4 kPa)
60-80 %
＜60 %
氧疗分度
◦ 低氧对心脏的刺激作用
◦ 氧具有负性肌力作用
氧疗技术
氧疗: 利用高于大气浓度的氧进行给氧治疗的一种方法，提
高体内血氧水平。
目的：为缺氧病人提供氧供支持，维持人体基本的氧代谢生 理平衡。
>25%
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
低浓度：＜40%，适用于依耐低氧兴奋呼吸中枢，或伴慢性
二氧化碳潴留者，如：COPD
中浓度：40%-60%，有明显通气/血流比例失调，或弥散障碍 又无二氧化碳潴留病人
高浓度: ＞60%：严重通气/血流比例失调病人：ARDS FiO2＜25%：一般认为无治疗价值
给氧方法分类
吸入氧浓度控制
◦ 非控制性氧疗：吸入氧浓度没有精确控制，常用于通气功
部分重复呼吸面罩 头罩
氧帐
新生儿暖箱
氧疗技术一：鼻导管吸氧
适用于一般及轻度缺氧病人。使用方便，病人易接受，吸入
氧浓度可达40%左右。
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir) ◦ 平均容积50 ml（1ml/kg） ◦ 相当于解剖死腔的1/3 ◦ >5l/min吸氧浓度不再增加
氧疗目标
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 缓解慢性缺氧的临床症状 降低呼吸功
预防或减轻心脏负荷
目标PaO2维持在7.3～8.0kPa（55～60mmHg），SaO2为85%～92%
适应症
呼吸系统疾病伴缺氧症状或低氧血症
心血管系统疾病：先天性心脏病，心肌疾病，心力衰竭，心
律失常
血液系统疾病：严重贫血，高铁血红蛋白病 其他：休克，中毒(一氧化碳，氢化物)，严重酸中毒，急性 脑水肿，大气性缺氧（高原，谷仓，集装箱）
适应症
ACCP / NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停
低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90% on room air) ◦ 新生儿PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L)
PO2
• PO2(总压力) 10 20（极限） 30 40（重度呼衰） 50（中度呼衰） 60（氧离曲线转折点，呼衰） 70 80（下限） 90 100 SO2（HbO2/Hb） 35-18 17 53-18 35 75-22 53 75（静脉水平） 75+8 83 83+6 89 89+4 93 93+2 95 95+2 97 97+1 98
氧疗技术
氧输送动力学
肺 呼吸/心脏 贫血/血红 蛋白 心血管 微循环/线 粒体 低张性缺氧 泵 泵
氧 合
心
血液性缺氧
循环性缺氧 组织性缺氧
氧含量
血液循环
氧输送
组织细胞
氧利用
氧容量：氧分压150mmHg、二氧化碳分压40mmHg、湿度38℃、体外100毫升血液 内血红蛋白所结合的氧量。上述条件下正常血红蛋白每克能结合氧1.34～1.36毫升， 按每100毫升血液含血红蛋白15克，动脉血和静脉血氧容量约20毫升％。 氧含量：取决于单位容积血液内血红蛋白量和血红蛋白结合氧能力。
CO2/PH
• >50 • >80 • 极限值 呼衰 呼吸中枢抑制 <1.33kPa（10mmHg） >17.29kPa（130mmHg） 6.8-7.8
• PH 极限
吸氧时PaO2升高 组织氧输送增加
90
83 80
(mmHg)
70
动脉氧分压
61
60
氧输送
氧水平对血管床影响
除肺循环外, 氧对其他血管床均为血管收缩剂 吸氧常伴随心输出量降低
低流量装置
高流量装置
低流量系统
提供一个可变的，并 受 病人呼吸方式影响的
高流量系统
能提供一个精确的吸 氧浓度 能提供病人所需的全 部吸入气体
吸 氧浓度
吸氧浓度与贮备容量 有关 只提供病人吸入 气体 的一部分
储存式给氧系统
普通面罩
非重复呼吸面罩
部分重复呼吸面罩 简易呼吸器
贮ຫໍສະໝຸດ Baidu容量
头罩
普通面罩
给氧方法分类
吸入氧流量控制
◦ 低流量吸氧：氧气流速低于患儿吸气流速，包括鼻导管、
鼻塞、普通面罩，储气面罩、氧帐，以及经气管导管吸氧 ，提供可变FiO2：0.22～0.66。一般4lpm以下为低流量。 ◦ 高流量吸氧：氧气流速高于患儿吸气流速，达患儿每分通 气量的3倍～40lpm（一般4lpm以上），包括麻醉气囊、 Venturi面罩，头罩，NCPAP等，保证所吸氧气不被空气稀 释，FiO2维持恒定，提供FiO2：0.24～1.00
氧容量CaO2
氧含量 SPO2/SVO2 PaO2/PvO2
20ml/100ml
A 19/V 14 动脉/静脉氧饱和度 动脉/静脉氧分压
20ml/100ml
A 19/V 14 动脉/静脉氧饱和度 动脉/静脉氧分压
组织含氧总量
循环 PO2 氧含量 总容量 氧总量 80-100mmHg 组织间液 15 mmHg 0.45 mL/L 16 L 9.6 mL 细胞内液 5 mmHg 0.15 mL/L 23 L 3.5 mL
氧疗和氧代谢常用指标
意义 意义
FiO2
V/Q PO2/FiO2 OI 肺泡动脉血氧差
吸入氧浓度
气血交换 改良氧合指数 FiO2×MAP×100/ PaO2
吸入氧浓度
0.8 400-500mmHg ＜5%
吸空气15--20mmHg；吸纯氧25-P（A-a）=PAO275mmHg；儿童5mmHg；青年平均 PO2=(FiO2(大气压 -47)－ 8mmHg；60～80岁可达24mmHg； PaCO2×1/R)-PaO2 一般不超过30mmHg
呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
低氧血症诊断及分度
低氧血症：PaO2＜8kPa，SaO2＜85% FiO2 = 0.21 轻度 PaO2 ＞50 mmHg (6.7 kPa) SaO2 ＞80 %
中度
重度
30-50 mmHg
＜30 mmHg (4 kPa)
60-80 %
＜60 %
氧疗分度
◦ 低氧对心脏的刺激作用
◦ 氧具有负性肌力作用
氧疗技术
氧疗: 利用高于大气浓度的氧进行给氧治疗的一种方法，提
高体内血氧水平。
目的：为缺氧病人提供氧供支持，维持人体基本的氧代谢生 理平衡。
>25%
住院患者最普遍应用的治疗 > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595
低浓度：＜40%，适用于依耐低氧兴奋呼吸中枢，或伴慢性
二氧化碳潴留者，如：COPD
中浓度：40%-60%，有明显通气/血流比例失调，或弥散障碍 又无二氧化碳潴留病人
高浓度: ＞60%：严重通气/血流比例失调病人：ARDS FiO2＜25%：一般认为无治疗价值
给氧方法分类
吸入氧浓度控制
◦ 非控制性氧疗：吸入氧浓度没有精确控制，常用于通气功
部分重复呼吸面罩 头罩
氧帐
新生儿暖箱
氧疗技术一：鼻导管吸氧
适用于一般及轻度缺氧病人。使用方便，病人易接受，吸入
氧浓度可达40%左右。
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir) ◦ 平均容积50 ml（1ml/kg） ◦ 相当于解剖死腔的1/3 ◦ >5l/min吸氧浓度不再增加
氧疗目标
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 缓解慢性缺氧的临床症状 降低呼吸功
预防或减轻心脏负荷
目标PaO2维持在7.3～8.0kPa（55～60mmHg），SaO2为85%～92%
适应症
呼吸系统疾病伴缺氧症状或低氧血症
心血管系统疾病：先天性心脏病，心肌疾病，心力衰竭，心
律失常
血液系统疾病：严重贫血，高铁血红蛋白病 其他：休克，中毒(一氧化碳，氢化物)，严重酸中毒，急性 脑水肿，大气性缺氧（高原，谷仓，集装箱）
适应症
ACCP / NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停
低氧血症(PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90% on room air) ◦ 新生儿PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L)
PO2
• PO2(总压力) 10 20（极限） 30 40（重度呼衰） 50（中度呼衰） 60（氧离曲线转折点，呼衰） 70 80（下限） 90 100 SO2（HbO2/Hb） 35-18 17 53-18 35 75-22 53 75（静脉水平） 75+8 83 83+6 89 89+4 93 93+2 95 95+2 97 97+1 98
氧疗技术
氧输送动力学
肺 呼吸/心脏 贫血/血红 蛋白 心血管 微循环/线 粒体 低张性缺氧 泵 泵
氧 合
心
血液性缺氧
循环性缺氧 组织性缺氧
氧含量
血液循环
氧输送
组织细胞
氧利用
氧容量：氧分压150mmHg、二氧化碳分压40mmHg、湿度38℃、体外100毫升血液 内血红蛋白所结合的氧量。上述条件下正常血红蛋白每克能结合氧1.34～1.36毫升， 按每100毫升血液含血红蛋白15克，动脉血和静脉血氧容量约20毫升％。 氧含量：取决于单位容积血液内血红蛋白量和血红蛋白结合氧能力。
CO2/PH
• >50 • >80 • 极限值 呼衰 呼吸中枢抑制 <1.33kPa（10mmHg） >17.29kPa（130mmHg） 6.8-7.8
• PH 极限
吸氧时PaO2升高 组织氧输送增加
90
83 80
(mmHg)
70
动脉氧分压
61
60
氧输送
氧水平对血管床影响
除肺循环外, 氧对其他血管床均为血管收缩剂 吸氧常伴随心输出量降低
低流量装置
高流量装置
低流量系统
提供一个可变的，并 受 病人呼吸方式影响的
高流量系统
能提供一个精确的吸 氧浓度 能提供病人所需的全 部吸入气体
吸 氧浓度
吸氧浓度与贮备容量 有关 只提供病人吸入 气体 的一部分
储存式给氧系统
普通面罩
非重复呼吸面罩
部分重复呼吸面罩 简易呼吸器
贮ຫໍສະໝຸດ Baidu容量
头罩
普通面罩