有机磷农药中毒的实验室检查
有机磷农药中毒
【毒理作用】 有机磷农药主要通过亲电子性的磷与胆 碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，抑 制胆碱酯酶活性，使胆碱酯酶失去分解 乙酰胆碱的能力，乙酰胆碱在其生理部 位积聚，产生一系列胆碱能神经过度兴 奋的表现即中毒。常因呼吸衰竭而死亡。
1
分类
按大鼠急性经口LD50分为四类： 剧毒类： LD50 <10mg/kg如甲拌磷（3911）、 内吸磷（1059）、对硫磷（1605）。 高毒类： LD50 10~100mg/kg如甲基对硫磷、 甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏。 中度毒类： LD50 100~1000mg/kg，如乐果、 敌百虫。 低毒类： LD50 1000~5000mg/kg，如马拉硫 磷。
5
临床特点
一、急性中毒：患者的衣服、皮肤、呼气或呕 吐物有“蒜臭”味或“芳香味”。并有以下典 型中毒症状，又称胆碱能危象，表现三类效应： 1 毒蕈碱样症状：表现为流涎、多汗、恶心、呕 吐、腹泻、尿急、大小便失禁、流泪、瞳孔缩等。严重时发生肺水肿，双肺 满布哮鸣音及湿罗音。
真性胆碱酯酶（乙酰胆碱酯酶）：主要 存在于CNS灰质、红细胞、交感神经节 和运动终板，对乙酰胆碱特异性强，水 解作用强。 假性胆碱酯酶（血清胆碱酯酶）：广泛 存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾和 肠内，对乙酰胆碱特异性弱。
4
有机磷农药抑制胆碱酯酶后，神经末梢 的胆碱酯酶功能较快，第二天即可部分 恢复；红细胞内胆碱酯酶受抑制后不能 自行恢复，新生红细胞胆碱酯酶才有活 性。假性胆碱酯酶恢复较快。
8
二、迟发性神经病
指有机磷中毒病人急性中毒症状消失后 2~3周发性的迟发性神经病。主要累及运 动神经纤维，引起下肢瘫痪和四肢肌肉 萎缩等，主要是有机磷农药抑制神经靶 酯酶（NTE)并使其老化所致。也有认为 是脱髓鞘病变所致。
OSCE考试
急诊科 OSCE 考试病例：有机磷农药中毒第一站：问诊及体格检查( 20 分)女性， 30 岁，昏迷伴四肢抽搐 1 小时。
患者 1 个小时前与家人争吵后，服敌敌畏 200ml，家人发现后已神志不清，急送来诊，大小便失禁，出汗多。
既往体健，无肝、肾、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无特殊。
查体：T35.5℃， P62 次/分， R15 次/分， Bp100/60mmHg.平卧位，神志不清，被动体位，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口角流涎，肺叩清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，心界不大，心率 62 次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
四肢肌肉强直性痉挛，巴彬斯基征阳性。
一、问诊(8 分)1.一般项目：姓名、性别、年龄、民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址。
( 1 分)2.主诉(2 分)3.病史(5 分)3.1 现病史：起病情况、病情演变过程、诊察治疗过程、现在症状。
3.2 既往史：既往健康状况、传染病史、药物或其它过敏史、预防接史。
3.3 生活史：生活习惯、经历、饮食嗜好、劳逸起居、工作情况。
3.4 月结婚育史(女性) 。
3.5 家族史：直系亲属或者血缘关系较近的旁系亲属的患病情况，有否传染性疾病或遗传性疾病。
二、体格检查(12 分)1. 一般检查及生命体征( 1.5 分)2. 头颈部( 1.5 分)3. 前侧胸部( 1.5 分)4.背部(1.5 分)5.腹部(1.5 分)6.上肢(1.5 分)7.下肢(1.5 分)8.共济运动、步态与腰椎运动( 1.5 分)9.肛门直肠及外生殖器检查(必要时)第二站：门急诊病例书写( 6 分)一、一般项目( 1 分)二、病史采集( 1 分)三、体格检查( 1 分)四、辅助检查( 1 分)五、诊断( 1 分)六、处理( 1 分)第三站：诊断、鉴别诊断及处理意见( 30 分) 一、诊断及诊断依据： 10 分(一)诊断(5 分)：急性有机磷农药中毒(二)诊断依据( 5 分)1.病史(2 分)：明确服药史，迅速神志不清。
有机磷农药中毒
有机磷农药中毒有机磷农药(organophosphorus pesticide).大多数属磷酸脂类或硫代磷酸脂类化合物,是目前应用最广泛的杀虫药。
对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱醋酶的抑制,使乙酰胆碱不能分解而在神经末梢蓄积,作用于胆碱能受体,使胆碱能神经发生过度兴奋,导致先兴奋后抑制最终衰竭的一系列的毒jun碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,有蒜味。
除美曲磷酯外,一般难溶于水,容易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效。
由于化学结构中取代基团不同,各种有机磷农药毒性相差很大。
我国生产的有机磷农药的毒性按大鼠急性经口半数致死量LD50可分以下四类:剧毒类: LD50<10mg/kg,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、八甲磷。
高毒类: LD5010~100mg/kg,如苏化203(硫特普)、三硫磷、甲基对硫磷、甲胶磷、敌敌畏。
中度毒类: LD50100~1000mg/kg,如乐果、碘依可酯、二嗪农、美曲磷酯等。
低毒类: LD501000~5000mg/kg,如马拉硫磷、氯硫磷、杀蟆松、稻瘟净、三溴磷等。
一般接触很少中毒,但大量进入人体后仍可中毒。
有机磷农药中毒在内科各种中毒病例中占第一位,口服有机磷农药中毒病死率高达10.39%~20%,严重影响人民群众的身体健康。
有机磷农药中毒属于中医学的"卒受药毒"(sudden attack by drug poisoning)范围。
一、中医病因病机机体被邪毒侵犯,湿浊内扰所伤,误进毒物或误触毒物,或误吸毒物,或自杀、放毒、谋害,毒物经口而人,内扰胃腑,胃失和降,则恶心呕吐;累及肠道,则腹痛腹泻;损及脾运,滋生湿浊,水饮上逆则呕吐痰涎;寒湿困脾,运化失常,聚湿为痰,寒痰伏肺,痰升气阻,则呼吸急促,喉中痰鸣;上蒙清窍,则头昏头痛;内闭经络,则语妄昏迷。
有机磷农药中毒及解救实验报告
有机磷农药中毒及解救实验报告有机磷农药中毒及解救实验报告概述：有机磷农药是一类广泛应用于农业生产中的农药，其具有高效、低毒、易降解等特点，因此被广泛使用。
然而，有机磷农药也带来了一定的安全隐患，因为它们对人体和环境都具有一定的毒性。
本实验旨在研究有机磷农药中毒的症状和可能的解救措施。
实验设计：本次实验采用小白鼠作为实验对象，将其分为实验组和对照组。
实验组小白鼠经过注射有机磷农药后，观察其中毒症状，并尝试不同的解救措施。
对照组小白鼠不注射有机磷农药，作为对比。
实验过程：在实验开始前，我们对所有小白鼠进行了体检，确保它们的健康状况良好。
然后，我们将实验组小白鼠注射了一定剂量的有机磷农药，同时对照组小白鼠注射了生理盐水。
在注射有机磷农药后，实验组小白鼠很快出现了中毒症状，包括呼吸困难、肌肉抽搐、瞳孔缩小等。
这些症状与实际中毒情况相符合，说明实验设计成功。
接下来，我们尝试了不同的解救措施。
首先，我们给实验组小白鼠注射了解毒剂，观察其症状是否有所缓解。
结果显示，解毒剂对于缓解中毒症状起到了一定的作用，但并未完全消除。
然后，我们给实验组小白鼠进行了洗胃处理，以清除体内残留的有机磷农药。
洗胃后，实验组小白鼠的症状有所缓解，但仍未完全恢复正常。
最后，我们尝试了给实验组小白鼠进行药物治疗的方法。
我们选择了一种抗胆碱酯酶药物，该药物可以抑制有机磷农药对神经系统的作用。
结果显示，药物治疗对实验组小白鼠的症状有明显的缓解效果，使其逐渐恢复到正常状态。
讨论：通过本次实验，我们可以得出以下结论：有机磷农药中毒会导致一系列中毒症状，包括呼吸困难、肌肉抽搐等。
解毒剂、洗胃和药物治疗都可以在一定程度上缓解中毒症状，其中药物治疗效果最为显著。
然而，需要注意的是，本实验只是在实验室环境下进行的，实际中毒情况可能与实验结果有所差异。
此外，不同的有机磷农药对人体的毒性可能存在差异，因此在实际应用中，需要根据具体情况采取相应的解救措施。
结论：有机磷农药中毒是一种常见的农药中毒情况，对人体健康造成一定的威胁。
有机磷农药中毒
有机磷农药中毒1.有机磷农药品种繁多，既有杀虫剂、杀菌剂，也有植物生长调节剂、除草剂，不同品种毒代动力学、致病特点、中毒后复能剂的疗效有所区别。
有机磷农药中毒是最常见的农药中毒，急性中毒病死率通常在10%左右，剧毒类农药如对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）等发病凶险，进展迅速，体内贮存时间长，并发症多，恢复慢。
2.毒物接触史及典型胆碱能兴奋表现是临床诊断的基础，全血及血浆胆碱酯酶活力的降低是实验室诊断依据，血液毒物检测是临床确诊方法，单纯胆碱能兴奋表现无法与氨基甲酸酯类农药中毒鉴别。
3.急性有机磷农药中毒程度的分度以临床表现为基础，参考全血胆碱酯酶活力。
①轻度中毒：表现为轻度中枢神经系统和毒蕈碱样症状，全血胆碱酯酶活力为正常的50%～70%；②中度中毒：在轻度中毒表现上出现肌纤维颤动等烟碱样症状，全血胆碱酯酶活力降至正常的30%～50%；③重度中毒：除上述症状外，特征性的表现为重要脏器功能不全，如发生昏迷、脑水肿、呼吸肌麻痹、肺水肿等之一者，全血胆碱酯酶活力降至正常的30%以下。
4.有机磷农药中毒按时间可分为三大综合征胆碱能危象（acute cholinergic crisis，ACC），消化道及呼吸道接触通常在10分钟之内发病，皮肤接触一般在2～6小时后出现症状；中间综合征（intermediate syndrome，IMS），一般在接触农药后1～4天内发生；迟发性多发神经损害（organophosphate induced delayed polyneuropathy，OPIDP），多在急性症状消失后2～4周发病。
5.复能剂为主，辅以适量阿托品是急性有机磷农药的基本治疗原则，防治呼吸衰竭是始终的重点。
避免盲目大量应用阿托品，复能剂应早期、足量、足疗程，中、重度中毒一般不少于5～7天。
氯解磷定复能效果好，副作用小，应作为复能剂的首选。
急性有机磷农药中毒处理流程图病历摘要患者，女性，28岁，30分钟前喝农药“甲胺磷”约200ml，随后恶心、呕吐、大汗、意识不清。
有机磷查房
检查
B
血气分析显示：pH 7.28，PCO2 28mmHg，PO2 75mmHg
C
心电图显示：窦性心律，心率120 次/分
D
胸片显示：肺纹理增粗
诊断
诊断
根据患者的病史、查体 和实验室检查，诊断为
急性有机磷农药中毒
治疗
治疗
患者入院后接受了以下治疗
治疗
30 mph
60 mph
对症治疗
30 mph
预防措施
总之，急性有机磷农药中毒是一种严重的中毒性疾病， 需要及时诊断和治疗
x
在日常生活中，我们应该加强防护措施，避免接触有 机磷农药，以保障身体健康
健康宣教
健康宣教
1 告知患者及家属有机磷农药的危害和可能引起的症状：提醒他们注意个人防护和及时就医 2 指导患者及家属正确使用防护用品：如手套、口罩、眼镜等，以减少接触有机磷农药的机会 3 鼓励患者及家属积极参与预防有机磷农药中毒的宣传和教育活动：提高自我保护意识 4 指导患者及家属了解有机磷农药中毒的急救措施：如催吐、洗胃、使用特效药等，以备不时之需 5 提醒患者及家属注意饮食卫生：不食用被有机磷农药污染的食物和水源，以免引起中毒 6 建议患者在医生的指导下进行治疗和用药：不要擅自停药或更改用药剂量 7 告知患者及家属如出现不适症状应及时就医：以免延误治疗
有机磷查房
1 病史 3 诊断 5 预防措施
-
2 检查 4 治疗 6 健康宣教
病史
病史
1
2
患者男性，45岁，主诉为" 急性有机磷农药中毒"
患者有明确的有机磷农药 接触史，出现恶心、呕吐、
腹痛、腹泻等症状
3
入院后查体显示患者意识 模糊，双侧瞳孔缩小，全 身皮肤湿冷，呼吸浅快，
有机磷杀虫剂中毒样品的采集与检测方案
有机磷杀虫剂中毒样品的采集与检测方案11采集样品的选择中毒患者血液是首选采集的样品。
如系经口中毒事件，应加采患者所服食品、呕吐物和洗胃液。
并可根据中毒事件的流行病学特点和卫生学调查结果，确定现场应采集的空气、水或其他样品。
12样品的采集方法a）空气样品参见GBZ/T160.76-2004工作场所空气有毒物质测定-有机磷农药；b）血液样品使用具塞的抗凝试管盛放，采血量为5-10m1;C）呕吐物、固体食品和半流质食品使用广口瓶或塑料袋盛放，采样量在50-100g；d）液体样品（血液除外）使用具塞或加盖的塑料瓶或桶盛放,采样量在10-20OnI11.3样品的保存和运输所有生物样品采集后宜在4。
C条件下冷藏保存和运输，如无条件冷藏保存运输，样品应在采集后24小时内进行实验室检测。
同时在冷冻条件下保存备份的样品3个月，以准备实验室复核。
1.4现场快速检测方法1.1.1血胆碱酯酶活性快速检测：有纸片法（北京海涵时代医药科技发展有限公司产胆碱酯酶测定盒）和便携带式胆碱酯酶测定仪法。
1.1.2蔬菜、水果、粮食、茶叶、水及土壤中有机磷类农药残留量的快速检测：有速测卡法（纸片法）和酶抑制率法（分光光度法），具体操作见GB/T5009.199-2003。
残留农药检测酶试剂供应商：上海复博农业科技有限公司。
金坛市泰纳仪器厂产品：NC-80OA农药残毒快速测定仪，采用酶抑制法，依据国家标准GB/T5009.199-2003《蔬菜中有机磷和氨基甲酸酯类农药残留量的快速检测》和行业标准NY/448-2001《蔬菜上有机磷和氨基甲酸酯类农药残毒快速检测方法》，能快速检出被测样品的农药残留，广泛应用于蔬菜、水果、粮食、茶叶、水及土壤中有机磷和氨基甲酸脂类农药残留的快速检测。
PR-3A智能型果蔬农药残留速测仪采用微电脑进行温度时间控制，配合乙酰胆碱酯酶试纸，1ED数字显示被测样品的农药残留情况。
本产品广泛应用于蔬菜、水果、茶叶、粮食、水及土壤中的有机磷和氨基甲酸酯类农药残留含量的检测。
有机磷中毒风险因素评估表
有机磷中毒风险因素评估表有机磷中毒是一种常见的农药中毒事故，对人类健康构成严重威胁。
为了更好地预防和应对有机磷中毒，本文将对有机磷中毒的风险因素、评估方法、预防措施及紧急处理方法进行全面阐述。
一、有机磷中毒的风险因素1.职业暴露：从事农药生产、销售、使用等环节的人员，长期接触有机磷农药，容易导致中毒。
2.环境污染：有机磷农药使用过程中，农药残留物污染空气、水源、食物等，增加中毒风险。
3.个人防护不到位：在农药使用过程中，未采取有效的个人防护措施，如佩戴口罩、手套等。
4.农药误服或误触：儿童或意识不清者误服、误触有机磷农药，可能导致中毒。
二、有机磷中毒的评估方法1.详细了解病史：了解患者有机磷农药接触史、中毒过程等，为评估提供依据。
2.临床症状观察：观察患者是否存在肌肉颤动、呼吸困难、意识模糊等症状。
3.实验室检查：检测血液、尿液等生物样本中有机磷农药残留量，以确定中毒程度。
三、预防有机磷中毒的措施1.加强农药管理：储存、销售、使用等环节均应严格管理，降低中毒风险。
2.提高个人防护意识：在使用有机磷农药时，务必佩戴防护用品，遵循安全操作规程。
3.加强宣传教育：提高人们对有机磷农药中毒的认识，增强防范意识。
4.定期检查：定期对从事农药相关工作的人员进行健康检查，及时发现并治疗中毒症状。
四、应对有机磷中毒的紧急处理方法1.立即就医：发现有机磷中毒患者后，应迅速送往医院就诊。
2.清除毒物：如患者神志清醒，可让其饮用大量清水，以尽快清除口腔、胃部毒物。
3.紧急解毒治疗：根据患者中毒程度，采取相应解毒药物治疗，如阿托品、解磷定等。
4.密切观察病情：中毒症状缓解后，仍需密切观察患者病情，确保病情不再恶化。
通过以上阐述，希望大家能更好地了解有机磷中毒的风险因素、评估方法、预防措施及紧急处理方法。
有机磷农药中毒诊疗常规
有机磷农药中毒【概述】急性有机磷农药中毒在我国是急诊常见的危重症，占急诊中毒的49.1%，占中毒死亡的83.6%。
有机磷农药对人畜的毒性作用主要在于抑制乙酰胆碱酯酶，引起乙酰胆碱累积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统病症，严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药剂型有乳剂、油剂和粉剂。
根据动物的半数致死量〔LD50〕,将国产有机磷农药分为四类：【病因】1.生产性中毒:生产过程中，操作者手套破损，衣服和口罩污染，或生产设备密闭不严，化学物质泄漏，农药经过皮肤或呼吸道进入人体引起中毒。
2.使用性中毒：喷洒杀虫药时，防护措施不当致药液污染皮肤或吸入空气中农药而引起中毒3.生活性中毒：主要由于误服或自服有机磷农药，饮用被农药污染的水源或食入污染的食品所致。
【发病机制】因生产与日常生活中接触或有意服毒或误服，误用有机磷农药而导致中毒。
有机磷农药进人中毒者的血液中与胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，使其活性丧失、水解乙酰胆碱的能力减低，蓄积过多的乙酰胆碱导致一系列毒蕈碱样，烟碱样与中枢神经系统抑制病症以及内脏功能受损等临床表现，严重者可因昏迷、呼吸或循环衰竭致死。
【临床表现】胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量、侵入途径密切相关。
口服中毒多在10分钟至2小时内发病；吸入中毒者30分钟内发病；皮肤吸收中毒者常在接触后2-6小时发病。
1．毒蕈碱样病症：又称M样病症，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、多汗、流涎、心率减慢、瞳孔缩小(严重时针尖样缩小)、支气管痉挛、气道分泌物增加并有蒜臭味、气急、严重者出现肺水肿。
2．烟碱样病症肌颤：又称N样病症，主要表现为颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤抖，甚至强直性痉挛，伴全身紧缩和压迫感；后期出现肌力减退和瘫痪，严重时发生呼吸肌麻痹引起周围循环衰竭。
3．中枢神经系统病症：头晕、头痛、无力、共济失调、烦躁不安，抽搐、意识障碍、甚至昏迷等。
有机磷农药中毒的护理查房
有机磷农药中毒的护理查房
简介
有机磷农药是一种常见的农药，但如果误服或接触过量可能会引起中毒。
有机磷农药中毒的护理查房是及时发现中毒症状、采取有效护理措施的重要环节。
护理查房内容
在进行有机磷农药中毒的护理查房时，应当重点关注以下内容：
1.患者基本情况
–姓名
–年龄
–性别
–既往病史
2.中毒症状
–呼吸困难
–头晕
–恶心、呕吐
–肌肉无力
–眼泪流出
–瞳孔缩小或扩大
–心电图异常
3.检查重点
–生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率等
–神经系统检查：观察意识状态、瞳孔反应、肢体肌力等–呼吸道检查：观察呼吸情况、检查氧饱和度
–心电图：定期监测心电图变化
4.护理措施
–放置呼吸道通畅
–维持气道通畅：可采取头偏侧位、抬高头部等–保持呼吸道湿润
–维持水、电解质平衡
–有效灌胃排毒
5.药物处理
–及时应用解毒剂
–给予肌肉注射或静脉注射药物
–给予葡萄糖酸钙等药物维持心脏功能
6.并发症
–进行相应监测
–及时处理出现的并发症
结语
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒病，及时发现症状、有效护理和治疗对患者的康复至关重要。
护理查房是护理工作中的重要环节，只有不断学习和提高自己的护理水平，才能为患者提供更好的护理服务。
以上是有机磷农药中毒的护理查房相关内容，希望对您的工作有所帮助。
祝所有护理人员工作顺利，感恩呵护生命！。
家兔有机磷农药中毒抢救实验
在未来的研究中，可 以进一步探讨不同种 类的有机磷农药对抢 救效果的影响以及中 毒后不同时间窗内抢
救措施的有效性
6
结论总结
结论总结
本实验通过观察家兔在
不同抢救措施下的生理
反应和存活率，评估了
2
各种抢救措施对有机磷
农药中毒的效果
结果表明，同时使用胆
碱酯酶复活剂和胆碱受
1
体拮抗剂的抢救措施效 果最佳，能够显著改善
中毒症状，提高存活率
本实验为临床救治有机
磷农药中毒提供了有益
的参考
4
同时，应加强有机磷农 药的管理和使用指导， 以减少中毒事件的发生
在实际应用中，应根据
具体情况选择合适的抢
救措施，并尽早使用特 效解毒剂以降低死亡率
5
3
7
展望与建议
展望与建议
尽管本实验取得了一定的 成果，但仍存在一些局限 性和不足之处。因此，对 于未来的研究，提出以下
完善农药管理法规：建议政府加强农药生 产、销售和使用的管理，从源头上减少有 机磷农药中毒事件的发生
展望与建议
通过以上展望与建议的实施，有望进一步推动有机 磷农药中毒抢救研究的深入发展，为保障人民生命
安全作出更大的贡献
8
实验局限性及改 进方向
实验局限性及改进方向
虽然本实验取得了一些有意义的发现，但由于实验设计、方法和实际条件的限制，存在一 定的局限性。以下是实验的局限性及改进方向
实验局限性及改进方向
-
演讲完毕 感谢聆听
汇报人：XXXX
实验局限性及改进方向
抢救措施的实施：本实验中的抢 救措施是静态的，即给药剂量和 时间点是固定的。在实际应用中， 病情是动态变化的。未来的研究 可以考虑实施动态抢救措施，如
有机磷农药中毒的护理查房
◇体温升高的病人应控制体温、以降低脑组织的耗氧量 ◇若病人出现咳嗽、胸闷和严重呼吸困难，咳白色或粉 红泡沫样痰、 两肺湿罗音、意识模糊或烦躁等现象，提示发生肺水肿 ◇若病人伴有头痛、意识障碍或剧烈呕吐、抽搐等，应考虑脑水肿 ◇若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、 唾液增多等表现，应警惕中间综合征
3.急性有机磷农药中毒常发生在生产或使用过程中违反操作规程或防护 不周等情况下，也可因误服、自服或摄入被杀虫药污染的食物而引 起中毒。有机磷杀虫药，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收后迅 速分布全身各脏器，其中：以肝内浓度最高，其次为肾、肺、脾等， 肌肉和脑量最少。口服中毒者可在10分钟至2小时内出现症状，一旦 出现症状，病情可迅速发展，经皮肤中毒，一般在接触2—6小时后 发病。
有机磷农药中毒的业务查房
王丽
一、 查房的目的：
1.通过此次查房使大家再次熟悉有机磷农药中毒的发病机制、临床表 现以及护理问题，从而更好的为此类患者提供优质护理。 2.共同探讨常规护理的知识和方法，解决护理过程中的疑难问题。
二.相关知识：
1.有机磷农药是目前应用最广泛的农业生产上的杀虫剂，按毒性大小分 为： 剧毒类：如内吸磷、对硫磷、甲拌磷 高毒内：如甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏 中毒类：如敌百虫、乐果等 低毒类：如马拉硫磷等 2.绝大多数有机磷农药为淡黄色或绿色油状液体，具有特殊的恶臭及蒜 味，敌百虫除外，一般不容于水而易容于脂溶剂。在酸性溶液中较 稳定，在碱性溶液中很快分解破坏失去毒力，敌百虫在碱性溶液中 变为毒性更大的敌敌畏。所以敌百虫禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃，对 硫磷禁用高锰酸钾溶液洗胃。
五.护理措施：
1、维持呼吸功能，保持呼吸道通畅 给平卧位，头偏向一侧 ◇给吸氧4~5L/min，有分泌物及时清除，保持呼吸机管道通畅。 2、迅速清除尚未被吸收的毒物 ◇迅速脱离中毒现场，脱去污染的衣物，肥皂水或清水清洗污染 的皮肤、毛发和指甲等眼部受污染使用清水或2%碳酸氢钠溶液清洗 ◇口服中毒应尽早催吐洗胃：用清水或1:5000的高锰酸钾溶液 （乐果及对硫磷禁用）或2% 碳酸氢钠（敌百虫禁用）溶液反复洗胃， 要彻底，洗胃后用50%硫酸钠溶液30~50ml导泻。 3、维持生命体征平稳，观察病情变化。 ◇急性有机磷农药中毒病情危重，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰 竭三大并发症而死亡。所以要密切观察病情，24小时监测生命体征、 尿量及意识变化 ◇遵医嘱及病情正确运用抗胆碱药，应早期、足量给胆碱酯酶复 活剂，忌用抑制呼吸中枢的药物如吗啡、巴比妥类
有机磷农药中毒及其解救CJW
耳缘静脉注射
【实验步骤】
用药后（中毒） 甲、乙兔分别从耳缘静脉缓慢注射5% 敌百虫2ml/kg（先慢注射1ml/kg ， 观察各种症状，根据实际情况再追加 0.5～1ml/kg），观察上述指标变化， 做好记录。
【实验步骤】
中毒解救
待中毒症状明显时，立即解救 甲兔耳缘静脉缓慢注射0.1%硫酸阿托品
中山大学药学院
药理与毒理学实验室
实验内容:有机磷农药中毒及其解救
主讲人: 陈健文
【实验目的】
1.练习家兔耳缘静脉注射。 2.观察有机磷农药中毒症状，并比较阿 托品与解磷定对有机磷农药中毒的解救 效果。 实验对象 家兔
【实验原理】
原理：有机磷农药抑制胆碱酯酶活性，使 变成磷酰化胆碱酯酶而失去水解乙酰胆碱的 能力，致使递质乙酰胆碱在体内堆积而过度 激动，表现为M样和N样中毒症状及中枢症 状，使用M受体阻断药阿托品与胆碱酯酶复 活药解磷定解救。 有机磷酸酯类如：敌百虫、敌敌畏、乐果、 硫磷（1605）、内吸磷（1059）等。
瞳孔
呼吸
唾液 大小便
肌颤
活动情况
分泌
乙
【实验结果处理】
将实验结果填入表格 讨论有机磷中毒的机制及其症状 比较阿托品和解磷定解救效果的差异
【注意事项 】
注射5%敌百虫20分钟后尚未出现中毒症状， 可追加注射0.5ml/kg 解救药应事先抽好，出现中度中毒时开始解救 实验结束后，给甲兔补充注射解磷定，乙兔补 充注射阿托品，以防止家兔死亡 静脉注射解磷定不宜过快，以免药物本身的毒 性引起家兔死亡
1mg/1ml/kg
乙兔则耳缘静脉注射2.5%解磷定 50mg/2ml/kg，继续观察并记录两兔中 毒症状的变化
2023急性有机磷农药中毒诊疗指南
2023急性有机磷农药中毒诊疗指南有机磷农药大多数属磷酸醋类或硫代磷酸酷类化合物，是目前应用最广泛的农药，品种达百余种，大多属剧毒或高毒类，我国生产和使用的有机磷农药，绝大多数为杀虫剂。
由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生急性或慢性中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。
对人畜的毒性主要是对乙醐旦碱醋酶的抑制，引起乙酥胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
除美曲麟醋外，T殳难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。
01临床表现1 .急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，T殳在接触2-6小时后发病,口服中毒在10分钟至2小时内出现症状。
一旦中毒症状出现，病情迅速发展。
胆碱能危象是急性有机磷农药中毒(AOPP)的典型表现,包括症状有：(1)毒草碱样表现:主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒覃碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重患者出现肺水肿。
(2)烟碱样表现：乙献胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。
可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。
(3)中枢神经系统：中枢神经系统受乙酸胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、澹妄、抽搐和昏迷，可因中枢性呼吸衰竭而死亡。
2 .中间型综合征。
少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前，约在急性中毒后24-96小时，出现以部分脑神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减退或麻痹为主要表现的综合征，严重者可发生突然死亡。
急性有机磷农药中毒教学查房
危害和症状
1 神经系统受损
有机磷农药会影响神经系统功能，导致头痛、头晕、肌肉抽搐和能出现呼吸困难、咳嗽和呕吐等呼吸系统问题。
3 消化系统紊乱
摄入农药后，患者可能出现腹痛、恶心、呕吐和腹泻等消化系统紊乱症状。
急救治疗及处理方法
1
迅速将病患转移到通风区域
2
确保提供足够的新鲜空气，以减少农
急性有机磷农药中毒教学 查房
欢迎来到急性有机磷农药中毒教学查房。本次教学将重点介绍急性有机磷农 药中毒的定义、危害和症状、急救治疗及处理方法、预防和控制措施、检查 方法、案例分享，最后总结和给出建议。
急性有机磷农药中毒定义
急性有机磷农药中毒是指人体接触或摄入有机磷类农药后出现中毒症状的一 种急性中毒。这类农药常用于农业生产中，但过量或不正确使用可能对人体 健康造成严重危害。
储存和处理农药
储存和处理农药时要按照规 定的方法进行，避免农药泄 漏或过期使用。
检查方法
临床表现 实验室检测 辅助检查
神经系统、呼吸系统、消化系统和皮肤等表现 血液、尿液和呼吸道样本的农药浓度测定 影像学检查、肝肾功能检查等
案例分享
病患照片
照片展示了一名农药中毒的病 患正在医院接受治疗。
农田喷洒农药
农药容器
农场工人正在农田中喷洒农药， 这是潜在的农药中毒风险来源。
展示了农药容器以及上面的警 示标签，提醒使用者注意安全。
总结和建议
急性有机磷农药中毒是一种严重的健康风险，但通过预防措施和急救治疗， 可以降低中毒发生的风险并提高患者的生存率。我们每个人都应该了解这方 面的知识，以保护自己和他人的健康。
药对呼吸系统的影响。
3
立即拨打急救电话
紧急情况下，通知急救人员并告知病 患接触农药的信息。
有机磷中毒诊断标准
有机磷中毒诊断标准
有机磷中毒的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现，有机磷中毒患者常表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、流涎、泪水增多、瞳孔缩小、呼吸困难、肌肉无力、抽搐等症状。
这些临床症状通常会提示医生进行有机磷中毒的诊断。
2. 实验室检查，血液或尿液中的有机磷化合物浓度的检测可以帮助确认有机磷中毒的诊断。
此外，血清胆碱酯酶活性的测定也是诊断有机磷中毒的重要实验室检查之一。
3. 病史，患者的接触史和暴露史也是诊断有机磷中毒的重要依据。
了解患者是否接触过农药、杀虫剂、化肥等含有有机磷化合物的物质，以及接触的时间和方式，对于诊断有机磷中毒具有重要意义。
综合以上几个方面的信息，医生可以进行有机磷中毒的诊断，并采取相应的治疗措施。
需要指出的是，诊断有机磷中毒需要综合临床表现、实验室检查和病史等多方面的信息，以确保诊断的准确性。