临床输血的护理管理与实践 [恢复]PPT课件
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临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
临床输血安全护理PPT课件
冰冻血浆输注的护理
Ø输注前肉眼观察应为淡黄色的半透 明液体，如发现颜色异常或有凝块 或较多气泡不能输用； Ø融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输 血器输入，以避免血浆蛋白变性和 不稳定的凝血因子丧失活性； Ø因故融化后未能及时输用的冰冻血 浆，可在4℃冰箱暂时保存，但不得 超过2 4小时，更不可再冰冻保存；
丧失全部活性 丧失全部活性
活性丧失50％
提倡成分输血
成分输血的优点
高效
安全
合理
不同血液成分输注的注意事项
1、红细胞制品输注前要充分混匀； 2、开放法制备的血液制品要尽快输注； 3、白(粒)细胞制备后也应尽快输注； 4、白细胞、血小板因故未能输注在室温下放置； 5、血小板因故未能输注应轻轻摇动防止聚集； 6、血小板输注最好用双头输血器；
普通冰冻血浆与新鲜冰冻血浆的区别
¶ 普通冰冻血浆的来源主要是从保存己超过6～8小时全血中分 离出来的血浆，全血的有效期内或过期5天以内分离出来的血 浆，保存期一年后的新鲜冰冻血浆。 ¶ 与新鲜冰冻血浆的主要区别是缺少两种不稳定的凝血因子Ⅷ 和V。 ¶ 适应证为用于除了Ⅷ和V以外的凝血因子缺乏病人的替代治疗 。 ¶ 我国医生也用这样的血浆治疗大面积烧伤病人。 ¶ 护士应根据医嘱在3个8小时内按计划分配用量，分别计算好 每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽慢。
血小板输注的护理
血小板要求AB0同型输注 ，Rh(D)阴性患者需要输 注Rh(D)阴性血小板，在 Rh(D)阴性血源紧张情况 下，为抢救病人生命， 可输注Rh(D)阳性机采血 小板悬液。
冰冻血浆输注的护理
•血浆应在37℃水浴箱中融化并不断地摇动 血袋以缩短融化时间（融化得越快，形成 的絮状沉淀物就越少），最好用特制的血 浆融化器融化，不可在室温下放置使之自 然融化，也不可在自来水中融化，以免有 大量纤维蛋白析出。如有纤维蛋白析出往 往会影响疗效，还易阻塞针头。
护理输血管理PPT课件
昆明市第一人民医院临床输血程序（摘要）
发血、取血：
1、由临床医护人员凭病历医嘱到输血科取血； 2、领、发血双方“三查八对”、“双查双签”： 一查：配血报告单 二查：用血申请单 三查：血袋标识、外观（包括：献血员血袋号、血型、 品种、数量、规格、有效期等）、配血结果记录。 八对：患者姓名、性别、血型、科室、床号、住院号、 记录单、临时医嘱。 准确无误，双方共同签字。 3、血液发出后原则上不得退回。
标本被严重稀释）
采集血标本面临的风险及控制措施
血标本的标签模糊不清，信息过于简单，
贴错等 血标本量少、溶血
非医护人员送标本有风险（某医院曾发生 血标本在送的途中洒了，用别人的血来代 替而造成输错血的教训）
采集血标本面临的风险及控制措施
过程控制措施
制订并严格执行《血标本的采集与送检管 理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效的方法是给 每位患者配戴腕环或腕带（腕带上有患者 重要信息） 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申 请单》与患者腕带资料是否一致，二者有 矛盾不得采集血标本
标本采集
是整个输血过程中最关键的方面 之一，对输血安全有着至关重要的
影响，应制定标本采集规程(SOP)，
标本采集人员应按照规程进行标本
采集。
采集血标本面临的风险及控制措施
风险
未认真核对受血者身份（找错人）
采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患
者的血标本，将血样注入到错误的试管中）
采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，
临床护士输血时操作流程
7、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无 血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良 反应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保 管，也便查明原因，同时将不良反应回报单返 回一份给输血科。护士还应将输血有关化验单 存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意 书应放病历中永久保存。 8、输血后血袋交还给输血科登记、保存。
《临床输血(护理)》ppt课件
输血的适应症与禁忌症
适应症
失血性休克、心功能不全、贫血、心 脑血管疾病等。
禁忌症
过敏体质、肾功能不全不能耐受库存 血中之高钾者、传染病患者等。
02
临床输血护理原则
输血前准备与评估
输血申请与审批
医生根据患者病情提出输 血申请，经上级医生审批 后报送输血科。
交叉配血
输血科进行交叉配血试验 ，确保受血者与供血者血 型相容。
输血速度控制
输血速度应适当控制，避免过 快导致循环超负荷。
观察与记录
密切观察受血者生命体征，及 时记录输血过程中的反应情况
。
输血相关性感染的预防与处理
严格筛选献血者
对献血者进行严格的健康检查，排除潜在的 传染病携带者。
感染监测
对受血者进行定期的感染监测，及时发现并 处理潜在的感染。
消毒与隔离
对输血相关设备和环境进行严格消毒，确保 无菌操作。
经验教训4
临床输血护理实践需要不断提高护理人员的专业 素养和技能水平。通过定期培训和学习，使护理 人员熟练掌握临床输血的相关知识和技能，提高 临床输血护理实践的质量和水平。
06
未来临床输血护理发展趋势预 测
智能化输血系统的应用前景
1 2
智能化输血系统概述
介绍智能化输血系统的概念、特点及优势。
智能化输血系统应用现状
红细胞输注的护理要点
输注前核对
确保所输注的红细胞与受血者血 型相匹配，避免发生输血反应。
输注速度控制
根据受血者的身体状况和年龄，控 制输注速度，避免过快或过慢。
观察反应
密切观察受血者是否出现输血反应 ，如发热、过敏等，及时处理。
血小板输注的护理要点
输注前处理
临床输血护理ppt课件
对每袋输注的血液,应在 以下时段对患者进行监 测: 输血开始前， 输血开始时， 输血开始后15分钟， 输血过程中每30分钟， 输血结束后4小时。
43
输血患者 的监测
监测指标为患者一般情况、体温、 脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡 情况.
输血完毕应认真做好护理记录
44
输血护理记录
在受血者的病历上 记录监测的情况
46
溶血性输血反应处理
立即停止输血、扩容、利尿、 监测血压及呼吸、肾上腺糖皮质激素治疗
取病人血浆做游离血红蛋白测定 必须检查反应后第一次尿
核对配血试管标签、血袋标签 复查血型及交叉配血试验
DAT试验及不规则抗体的测定
47
过敏性 输血 反应
临床
发生率1%；输入数毫升 就可以出现。
头痛、面部潮红、 荨麻疹、瘙痒、 红斑、呼吸困难， 呕吐腹泻，重者 出现支气管痉挛 及喉头水肿。
临床输血护理
----把好安全输血关
1
护士应掌握的输血有关知识
有关输血的法律法规 安全输血护理操作Sop
熟悉血型知识、
掌握血液输注技术、方法
血液成分的适应症、禁忌证，掌握常见输血不良反应
了解经血液传播疾病的风险， 及主要抢救措施。
保护自己免受感染
2
血液的安全输注取决于
受相容性实验血样采集的正确性 血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验的准确性 临床医生对输血治疗的合理选择，有效评估
④应输注ABO同型血小
板
32
血液输注方法
冰冻血浆的输注
输注剂量为每公斤 体重10~15ml。 通常首次剂量为
10~15ml/kg体重， 维持剂量为5~10ml/kg体重， 输注速度不应超过10ml/min。
临床输血管理课件
血液稀释：通过稀释血
02 液，降低血液粘稠度，
减少输血量
血液回收：将患者自身
03 血液回收，经过处理后
再次输入患者体内
优点：减少输血风险，
04 降低输血成本，提高患
者治疗效果
谢谢
05
准备输血记录单：记录 输血过程和患者反应
06
洗手、戴手套，做好个 人防护
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
输血过程
01
核对患者信息：确认患者姓名、 年龄、性别、血型等基本信息
02
准备输血器材：包括输血器、 输血袋、输血针等
03
输血前准备：检查输血器材是 否完好，血液是否合格，输血 袋是否在保质期内
05
输血过程中观察：观察患者有 无不良反应，如发热、寒战、 呼吸困难等
输血安全措施
01
严格筛选献血者：确保献血者身体健康，无传染病
02
血液采集、处理和储存：确保血液质量，防止污染
03
输血前检查：确保血液与患者血型相匹配，防止输血反应
04
输血过程中监测：密切观察患者情况，及时发现和处理输血反应
05
输血后随访：关注患者输血后情况，确保输血安全有效
输血不良事件处理
01
立即停止输血
演讲人
临床输血管理课件
目录
01. 输血基础知识 02. 输血操作流程 03. 输血安全与质量管理 04. 输血新技术与进展
输血基础知识
血液成分
红细胞：负责运输
01
氧气和二氧化碳
血浆：负责运输营
04
养物质和代谢废物
02
白细胞：负责免疫
和抗感染
03
血小板：负责止血
和凝血
输血安全护理ppt完整课件
输血器材的检查
核对器材的规格、型号、有效期等，确保符合输血要求。
输血前器材的预处理
对输血器材进行预冲洗、排气等操作，确保输血过程顺畅。
输血操作的规范流程
01
02
03
核对受血者信息
在输血前，护士应仔细核 对受血者的姓名、血型、 交叉配血结果等信息，确 保准确无误。
输血前的准备
为受血者建立静脉通道， 确保输液通畅；准备好急 救药品和器材，以备不时 之需。
提高医疗质量
促进医疗事业发展
随着医疗技术的不断进步和血液制品 的不断更新，输血安全管理的重要性 日益凸显，对推动医疗事业发展具有 重要意义。
加强输血安全管理，提高医护人员对 输血相关知识和技能的掌握程度，从 而提高医疗质量。
02 输血前的准备工作
患者的评估与沟通
了解患者的病情、输血史、过 敏史等相关信息。
患者的健康教育与指导
01
02
03
04
输血知识宣教
向患者及家属讲解输血的目的、 意义、注意事项等，提高其对
输血的认识和重视程度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安 慰和支持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求， 给予合理的饮食建议，促进身
体恢复。
活动指导
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，提高身体免疫力，促进康
THANKS
输血计划的制定
根据患者的病情和输血需求，制定合 理的输血计划，包括输血量、速度和 时间等。
考虑可能出现的输血反应和并发症， 制定相应的预防措施和应急预案。
选择合适的血液制品，如红细胞、血 浆、血小板等。
03 输血过程中的护理措施
输血器材的准备与检查
核对器材的规格、型号、有效期等，确保符合输血要求。
输血前器材的预处理
对输血器材进行预冲洗、排气等操作，确保输血过程顺畅。
输血操作的规范流程
01
02
03
核对受血者信息
在输血前，护士应仔细核 对受血者的姓名、血型、 交叉配血结果等信息，确 保准确无误。
输血前的准备
为受血者建立静脉通道， 确保输液通畅；准备好急 救药品和器材，以备不时 之需。
提高医疗质量
促进医疗事业发展
随着医疗技术的不断进步和血液制品 的不断更新，输血安全管理的重要性 日益凸显，对推动医疗事业发展具有 重要意义。
加强输血安全管理，提高医护人员对 输血相关知识和技能的掌握程度，从 而提高医疗质量。
02 输血前的准备工作
患者的评估与沟通
了解患者的病情、输血史、过 敏史等相关信息。
患者的健康教育与指导
01
02
03
04
输血知识宣教
向患者及家属讲解输血的目的、 意义、注意事项等，提高其对
输血的认识和重视程度。
心理护理
关注患者的心理变化，给予安 慰和支持，减轻其焦虑和恐惧
情绪。
饮食指导
根据患者的病情和营养需求， 给予合理的饮食建议，促进身
体恢复。
活动指导
鼓励患者进行适当的活动和锻 炼，提高身体免疫力，促进康
THANKS
输血计划的制定
根据患者的病情和输血需求，制定合 理的输血计划，包括输血量、速度和 时间等。
考虑可能出现的输血反应和并发症， 制定相应的预防措施和应急预案。
选择合适的血液制品，如红细胞、血 浆、血小板等。
03 输血过程中的护理措施
输血器材的准备与检查
《输血的护理》PPT课件
《输血的护理》PPT课件•输血基本概念与原理•输血前准备工作•输血过程中护理措施•输血后观察与记录要求目•特殊情况下输血护理策略•总结回顾与展望未来发展趋势录01输血基本概念与原理输血定义及作用输血定义将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内，以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和促进凝血等。
输血作用在医疗救治中，输血是挽救患者生命的重要手段之一。
通过输血可以迅速补充血容量，维持血压稳定，保证重要脏器的血液灌注，从而挽救患者的生命。
主要功能是携带氧气和二氧化碳，维持机体的氧供和酸碱平衡。
红细胞参与机体的免疫防御反应，对抗感染。
白细胞参与止血和血栓形成过程，维护血管壁的完整性。
血小板含有多种蛋白质、电解质、营养物质和代谢产物，具有维持渗透压、酸碱平衡、营养支持和代谢调节等功能。
血浆血液成分与功能输血适应症与禁忌症适应症急性大量失血、贫血、凝血功能障碍、严重感染等。
禁忌症发热、过敏、溶血反应、心肺功能不全等。
发热反应预防措施包括严格掌握输血适应症，避免不必要的输血；使用去白细胞的红细胞制剂；输血前给予抗过敏药物等。
溶血反应预防措施包括严格掌握输血适应症和禁忌症；认真核对血型和交叉配血试验结果；避免输入异型血等。
过敏反应预防措施包括询问过敏史，避免使用有过敏史的血液制品；输血前给予抗过敏药物；减慢输血速度等。
细菌污染反应预防措施包括严格无菌操作；使用一次性输血器材；认真检查血液制品外观和质量等。
输血反应类型及预防措施02输血前准备工作了解患者病史、过敏史等相关信息，评估输血必要性和风险。
评估患者身体状况讲解输血知识心理护理向患者和家属介绍输血的目的、过程、可能的风险及注意事项，提高患者认知度和配合度。
关注患者心理状况，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
030201患者评估与教育医生根据患者病情和实验室检查结果，评估输血必要性和种类，填写输血申请单。
医生评估护士核对医生填写的输血申请单，确认患者信息、输血种类和数量等无误后，提交至输血科。
临床输血护理与注意事项PPT课件
动员患者亲友进行互助献血， 填写《互助献血登记表》 交其亲友到献血屋献血后将 互助献血实施情况回报输血科。
输血科核实患者输血指征后，向 佛山市中心血站提出用血申请
佛山市中心血站审核临用床血输血申护理请与注或意互事项助献血登记表后，
12
符合条件者，方可发出血液。
自身输血
❖ 自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫 抑制，对一时无法获得同型的患者也是唯 一血源。
8
临床输血过程
12. 在患者病历上记录： ① 输注的所有制品的种类、容量和血型； ② 输注的所有制品的唯一性献血编号； ③ 每袋制品开始输注的时间； ④ 输血执行者。 13. 在输血之前、之中和之后观察、监护患者。 14. 记录输血完成时间。 15. 识别输血反应，一旦发生，立即采取措施。在患
者病历上记录输血反应情况并填写《输血不良反 应记录表》交输血科。
❖ 自身输血有三种方法： 1. 贮存式自身输血 2. 急性等容血液稀释(ANH) 3. 回收式自身输血
临床输血护理与注意事项
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输血申请须知
❖ 申请输用以下血制品者，一经解冻或洗涤等 处理后，均无法取消预约申请：
➢ 新鲜或普通冰冻血浆、
➢ 冰冻单采血小板、
➢ 冰冻解冻去甘油红细胞、
➢ 洗涤红细胞、
临床输血护理与注意事项
9
输血不良反应
1. 过敏性反应或类过敏反应
2. 发热反应
3. 溶血反应
4. 细菌污染的输血反应
5. 循环负荷过重与非心源性肺水肿
6. 枸橼酸盐中毒
7. 氨血症与电解质、酸碱平衡失调
8. 肺微栓塞
9. 输血后紫癜
10. 含铁血黄素症
11. 出血倾向
12. 空气栓塞
临床输血护理.PPT课件
输血后的护理 护士对输血后病人的关心和 询问非常重要，有助于及时发现因输血引 起的异常情况，也有益于病人提高对输血 的正确认识，增强战胜疾病的信心。 认真填写完整输血查对登记本，操作者与 核对者签名，并记录输血过程是否顺利， 有无不良反应。
安全输血的护理措施
1.全血和红细胞的输注和护理 储存温度为4-6℃，稍复温后即可输注 了输血前需将血袋反复颠倒数次，使红细 胞与添加剂充分混合，必要时在输中过程 中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越 输越慢的现象。严格掌握输注时间，先慢 后快，输注时间一般不超过4h；洗涤红细 胞应尽快输注，必须在2h内输完。
临床输血护理.
安全输血
安全输血指输血既能达到预期和应有的治 疗效果，又能避免由于输血不当或血液制 品本身存在质量问题所导致的不良反应与 副作用，甚至发生的并发症。
受血者血样采集与送检
确定输血后，医护人员应持输血申请单和 贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性 别、年龄、病案号、床号、血型和诊断， 采集血样。 由医护人员或专门人员将受血者血样与输 血申请单送交输血科，双方进行逐项核对， 供血型鉴定和交叉配为-20℃一下，溶化后应尽快 取回；输注前必须检查血浆外观，正常为 淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状 物则不能输注；新鲜冰冻血浆应输注速度 一般为5-10ml/min；新鲜冰冻血浆一经融化 不可再冰冻保存。
4.冷沉淀的输注和护理 冷沉淀是从200ml新建冰冻血浆分离制 备的，其容量为20-30ml；输注时应以患者 可以耐受的最快速度输注；未能及时输注 的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于 4℃冰箱，也不宜在冰冻保存；原则上应 ABO血型同型输注。
输血中的几个问题
同时需输多品种的血液时，应首先输入成 分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜 血，最后是库存时间长的血。
临床输血管理ppt课件
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血 反应，应立即停止输血，用静脉注射生理 盐水维护静脉通路，及时报告上级医师， 在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
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《临床输血技术规范》 第七章 输血
• 1．核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2．核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的 受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和 非盐水相试验）； 3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色， 测定血浆游离血红蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白 含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效 价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 5．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7．必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。
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成分输血
• ② 无器官器质性病变的患者，只要血容 量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞ 60g/L）的贫血不影响组织氧合.急性贫血患 者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的 增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺 功能不好和代谢率增高的患者应保持血红 蛋白浓度＞100g/L以保证足够的氧输送。
• 2.正确输注血浆：普通冰冻血浆要在融化后的24小时之内使用输血器 进行输注，不可以用输液器替代输血器。输注速度为每分钟5~10ml； 融化后的血浆应尽快输用，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子 丧失活性；普通冰冻血浆不能在室温下放置使之自然融化。因故融化 后未能及时输用的新鲜冰冻血浆，可在4摄氏度冰箱暂时保存，不可 再冰冻保存。
临床输血护理PPT课件
22输血不良反应流程图临床发生输血反应立即停止输血生理盐水维持静脉通路严重反应按输血反应应急处理与抢救供血者血袋复采患者血液样本送血库血库复核病人输血申请单血袋标签交叉配血记录输血反应时间并做好记录复核患者与供血者血型再次进行交叉配血不规则抗体筛选血型错误或交叉配血错误血型无误交叉配血结果相付填写不良事件上报表通知临床重新配血上报医务部上报护理部反馈临床科室做其他生化免疫检验23不同血制品输入顺序血小板冷沉淀血浆红细胞24
面上出现溶血 （7）红细胞层呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
12
转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
13
三、血液制品的输注
1、输血前核对：
14
血制品取回后，取血员与主班护士核对后， 再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息 ：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、 血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血 变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床 边准备输血。
（4）血液制品编号
（5）有无输血不良反应
（6）核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题：
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（1）自行储血。
（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停
（3）核对者、执行者未及时签名
（4）血制品有疑问，与输血科联系少
（5）输血反应：发热、过敏、重大反应
（6）护士少的情况下输注（尽量避免）
（7）空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险：血样错，配血错，输血错
（1）采血样错误，张冠李戴 （2）医生填错血型的用血申请单 （3）急诊时，血型、交叉配血同时采集 （4）急诊科单独执行
面上出现溶血 （7）红细胞层呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
12
转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
13
三、血液制品的输注
1、输血前核对：
14
血制品取回后，取血员与主班护士核对后， 再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息 ：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、 血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血 变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床 边准备输血。
（4）血液制品编号
（5）有无输血不良反应
（6）核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题：
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（1）自行储血。
（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停
（3）核对者、执行者未及时签名
（4）血制品有疑问，与输血科联系少
（5）输血反应：发热、过敏、重大反应
（6）护士少的情况下输注（尽量避免）
（7）空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险：血样错，配血错，输血错
（1）采血样错误，张冠李戴 （2）医生填错血型的用血申请单 （3）急诊时，血型、交叉配血同时采集 （4）急诊科单独执行
护理输血安全管理ppt课件
查对清楚.后，按检验单项目采 集正确的血标本，查对检验条
（二）采集血标本过程控制措施
制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩 戴腕带（腕带上有患者重要信息） 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与 患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本 采集血标本时呼唤患者叫什么名字，应请患者与家 属参与核对。核对床号和床头卡不足为据。国外强调核 对患者出生日期（输血申请单上有出生日期这一项，而 不是年龄）。 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签
.
二、临床用血管理
组织上：临床输血管理委员会、二级以上 医疗机构设立输血科 （血库）
管理上：严格执行医疗机构临床用血管 理办法，规章制度、人员、设备。
技术上：执行临床输血技术规范，输血 前试验检查、输血过程管理控制、科学、合 理、安全使用血液。
.
组织上
1.医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关 科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血 的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血 的教育和培训。（管5） 2.二级以上医疗机构设立输血科(血库），在本院临床 输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申 报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检 查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。（管6）
.
（三）血标本的运送 标本采集完成后，应尽量减少运输
值班护士转抄医嘱，打印检验条码
管床护士按检验申请单准备抽血用物 管床护士与值班护士一起携检验单和检验条码到
床旁，共同查对患者信息 解释抽血的目的与注意事项 选择适合的血管消毒皮肤 再次查对患者，按检验申请单项目抽取血标本
抽血完毕，再次核对，按. 要求核对条码粘贴后送检
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踪评价，有改进成效。
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5.3.7.1 遵照医嘱为患者提供复合规范的输血治 疗服务
• 【C】 • 1.在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误。 • 2.按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。 • 3.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。 • 【 B 】符合“ C ”，并 • 有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。 • 【 A 】符合“ B”，并 • 对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。
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• 血标本的采集的查对
• 采集前的双人核对：医嘱、输血申请单、患者血型化验单，病区、住 院号、床号、姓名、年龄、性别等。
• 采集时，持输血申请单粘贴好标签的专用采血管，到床边双人核对患 者的身份，无误后执行，严格执行无菌操作和交叉配血操作流程。
• 一次采集一人血样，禁止同时取2人以Байду номын сангаас血液标本。 • 采集后签名并及时送检。
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与输血护理相关的环节
• 配血标本的采集 • 取血的查对 • 护士执行输血管理制度（ 输血技术操作 ） • 输血不良反应的报告制度
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输血的发展趋势
• 随着医学科学的发展，目前临床输血已由原来的单 一输血发展到成份输血，融入了许多输血的新概念，因 此，要保证临床输血的质量和安全，必须掌握新知识， 加强临床输血护理的关键环节和过程控制，以提高临床 输血护理的质量。
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一、配血标本管理
• 配血标本的要求 • 1.采血量不少于3ml，不溶血。 • 2.不能从正在输液肢体的静脉抽取。 • 3.配血标本应在输血前72h内采血；长期重复性输血患者
不要求每天采集标本，但每72h至少抽标本一次（3天）。 • 4.疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝，另1管
不抗凝，血量均不少于3ml。 • 5.静滴脂肪乳6~8h后抽取。
5
输血管理的相关条款
•3.1.2.1 在诊疗活动中，严格“查对制度”，至少同时用姓名、年龄两项等项目核对 患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 【 C 】 1.有标本采集、给药、输血或血制品发给特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认 的制度、方法和核实程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。 2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生日期、病历号、床号等 （禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据） 3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。 【 B 】符合“C”，并 1.各科室严格执行查对制度。 2.智能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈、有改进措施。 【 A 】符合:B ,并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。
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要点
• 专用采血试管上的信息条形码清晰，无涂改，并与患者资料一致。 • 凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至20分钟。 • 抽血时对验单与患者身份有疑问，即与管床医生、上级护士重新
否正确。 • （3）血液发出时必须附相容性检测记录。 • （4）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细7
• 4.由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。 • 5.有相关流程的培训与教育，并有记录。 • 【 B 】符合“ C ”，并 • 输血科与临床科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题
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5.4.6.1 有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况 的应急预案及演练
•【C】
• 1.有重点环节应急管理制度。
• 2.对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、 安全管理等有应急预案。
• 3.相关岗位护理人员均知晓。
• 【 B 】符合“ C ”，并
• 1.应急预案有培训或演练。
• 2.护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护 措施到位。
• 【 A 】符合“ B ”，并
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与临床相关输血环节（医疗）
• 输血前评估 • 知情同意 • 输血申请审核 • 标本签收与SOP实验 • 报告复核打印 • 血制品处理（ 溶解、白细胞过滤 ）与发放 • 输血严重危害识别、处理与报告 • 病程记录与疗效评价
液的信息。 • （3）明确规定从发血到输血结束的最长时间。 • （4）制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与
流程。 • （5）在血液输注过程中不得添加任何药物。
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• （6）输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。 • （7）输血全过程的信息应及时记录于病历中。 • 【 B 】符合“ C ”，并 • 科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。 • 【 A 】符合“ B”，并 • 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追
临床输血的护理管理与实践
1
概述
• 临床输血是护理工作中较常用的一项操作技术，在抢救和治疗 患者时起着关键作用，临床输血的过程中，护理人员是输血成功的 一个重要环节。
• 输血的护理过程包括标本的采集，血液的领取、血液的输注、 输血的观察记录等，某一个环节把关不严，都将直接影响到临床的 治疗效果或患者的生命安全。
6
4.19.4.3 建立输血标本采集流程，执行输血前 核对制度
•【C】 • 1.有采集血标本的流程。 • 2.采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。 • 3.输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误。 • （1）血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与
受血者的血型无误。 • （2）按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是
及时整改。 • 【 A 】符合“ B”，并 • 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪
评价，有改进成效。
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4.19.5.2 有临床输血过程的质量管理监控及效 果评价的制度与流程
•【C】 • 1.医院有输血全过程的血液管理制度。 • （1）医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。 • （2）输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血
2
主要内容
• 临床输血质量管理依据及标准 • 输血相关的环节 • 我院的输血护理管理与实践
3
临床输血质量管理的依据
• 国家标准 • 中华人民共和国《 献血法 》1998
4
行业标准——卫生部
•《 医疗机构临床用血管理办法 》 2012年8月1日起施行
《 临床输血技术规范 》2000年 《 中国输血技术操作规范 》1997年
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5.3.7.1 遵照医嘱为患者提供复合规范的输血治 疗服务
• 【C】 • 1.在输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误。 • 2.按照输血技术操作规范进行操作，观察记录输血过程。 • 3.有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。 • 【 B 】符合“ C ”，并 • 有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。 • 【 A 】符合“ B”，并 • 对输血质量管理监控及效果评价，有持续改进。
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• 血标本的采集的查对
• 采集前的双人核对：医嘱、输血申请单、患者血型化验单，病区、住 院号、床号、姓名、年龄、性别等。
• 采集时，持输血申请单粘贴好标签的专用采血管，到床边双人核对患 者的身份，无误后执行，严格执行无菌操作和交叉配血操作流程。
• 一次采集一人血样，禁止同时取2人以Байду номын сангаас血液标本。 • 采集后签名并及时送检。
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与输血护理相关的环节
• 配血标本的采集 • 取血的查对 • 护士执行输血管理制度（ 输血技术操作 ） • 输血不良反应的报告制度
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输血的发展趋势
• 随着医学科学的发展，目前临床输血已由原来的单 一输血发展到成份输血，融入了许多输血的新概念，因 此，要保证临床输血的质量和安全，必须掌握新知识， 加强临床输血护理的关键环节和过程控制，以提高临床 输血护理的质量。
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一、配血标本管理
• 配血标本的要求 • 1.采血量不少于3ml，不溶血。 • 2.不能从正在输液肢体的静脉抽取。 • 3.配血标本应在输血前72h内采血；长期重复性输血患者
不要求每天采集标本，但每72h至少抽标本一次（3天）。 • 4.疑难交叉配血的血标本要求送检2管，1管抗凝，另1管
不抗凝，血量均不少于3ml。 • 5.静滴脂肪乳6~8h后抽取。
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输血管理的相关条款
•3.1.2.1 在诊疗活动中，严格“查对制度”，至少同时用姓名、年龄两项等项目核对 患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。 【 C 】 1.有标本采集、给药、输血或血制品发给特殊饮食、诊疗活动时患者身份确认 的制度、方法和核实程序。核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。 2.至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生日期、病历号、床号等 （禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据） 3.相关人员熟悉上述制度和流程并履行相应职责。 【 B 】符合“C”，并 1.各科室严格执行查对制度。 2.智能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈、有改进措施。 【 A 】符合:B ,并查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。
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要点
• 专用采血试管上的信息条形码清晰，无涂改，并与患者资料一致。 • 凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至20分钟。 • 抽血时对验单与患者身份有疑问，即与管床医生、上级护士重新
否正确。 • （3）血液发出时必须附相容性检测记录。 • （4）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细7
• 4.由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。 • 5.有相关流程的培训与教育，并有记录。 • 【 B 】符合“ C ”，并 • 输血科与临床科室按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题
11
5.4.6.1 有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况 的应急预案及演练
•【C】
• 1.有重点环节应急管理制度。
• 2.对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、 安全管理等有应急预案。
• 3.相关岗位护理人员均知晓。
• 【 B 】符合“ C ”，并
• 1.应急预案有培训或演练。
• 2.护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护 措施到位。
• 【 A 】符合“ B ”，并
12
与临床相关输血环节（医疗）
• 输血前评估 • 知情同意 • 输血申请审核 • 标本签收与SOP实验 • 报告复核打印 • 血制品处理（ 溶解、白细胞过滤 ）与发放 • 输血严重危害识别、处理与报告 • 病程记录与疗效评价
液的信息。 • （3）明确规定从发血到输血结束的最长时间。 • （4）制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与
流程。 • （5）在血液输注过程中不得添加任何药物。
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• （6）输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。 • （7）输血全过程的信息应及时记录于病历中。 • 【 B 】符合“ C ”，并 • 科室能按照制度和流程要求检查落实情况，对存在问题及时整改。 • 【 A 】符合“ B”，并 • 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追
临床输血的护理管理与实践
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概述
• 临床输血是护理工作中较常用的一项操作技术，在抢救和治疗 患者时起着关键作用，临床输血的过程中，护理人员是输血成功的 一个重要环节。
• 输血的护理过程包括标本的采集，血液的领取、血液的输注、 输血的观察记录等，某一个环节把关不严，都将直接影响到临床的 治疗效果或患者的生命安全。
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4.19.4.3 建立输血标本采集流程，执行输血前 核对制度
•【C】 • 1.有采集血标本的流程。 • 2.采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。 • 3.输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误。 • （1）血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与
受血者的血型无误。 • （2）按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是
及时整改。 • 【 A 】符合“ B”，并 • 职能部门按照制度和流程落实监督检查，对存在的问题与缺陷追踪
评价，有改进成效。
8
4.19.5.2 有临床输血过程的质量管理监控及效 果评价的制度与流程
•【C】 • 1.医院有输血全过程的血液管理制度。 • （1）医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。 • （2）输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血
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主要内容
• 临床输血质量管理依据及标准 • 输血相关的环节 • 我院的输血护理管理与实践
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临床输血质量管理的依据
• 国家标准 • 中华人民共和国《 献血法 》1998
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行业标准——卫生部
•《 医疗机构临床用血管理办法 》 2012年8月1日起施行
《 临床输血技术规范 》2000年 《 中国输血技术操作规范 》1997年