新生儿窒息的护理查房课件
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新生儿窒息的护理查房()讲课文档
适量水以维持室内湿度在55-65% 。
10-14 08；00患儿体温维持 在正常范围
20
第二十页，共55页。
护理计划2
目标：维持有效呼吸，SPO2在正常 范围内
10-13 22；58
自主呼吸损伤： 与羊水、呼吸道
分泌吸入有关
1、密切观察病情 10-13 23；10 —10-14 00；30患儿接心 电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、呼吸:38-44次 /min并且检查四肢末梢循环是否良好SPO2:95-98%. 2、维持有效呼吸: 将患儿置于侧卧位，颈下垫一软枕， 保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。同时10-13 23:08给予暖箱吸氧1L/min，SpO2维持在95％以上。
10-18 08:00 患儿血象及生化复查
正常
22
第二十二页，共55页。
2016-10-18
第二十三页，共55页。
第二十四页，共55页。
护理计划4
目标：患儿体重较入院有所增加
10-13 23；00
营养失调：
低于机体需要量 与摄入量不足有关
1、10-13 23；00患儿禁食水 10-14 05:00患儿胎便及小便已解。
32
第三十二页，共55页。
新生儿窒息的护理
儿科周艳红
第三十三页，共55页。
注意事项
分秒必争，产、儿科医生共同进行
严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
34
第三十四页，共55页。
复苏步骤和程序
➢最初评估
➢初步复苏步骤
➢气囊面罩正压人工呼吸
30
第三十页，共55页。
10-14 08；00患儿体温维持 在正常范围
20
第二十页，共55页。
护理计划2
目标：维持有效呼吸，SPO2在正常 范围内
10-13 22；58
自主呼吸损伤： 与羊水、呼吸道
分泌吸入有关
1、密切观察病情 10-13 23；10 —10-14 00；30患儿接心 电监护仪，动态监测心率:120-147次/min、呼吸:38-44次 /min并且检查四肢末梢循环是否良好SPO2:95-98%. 2、维持有效呼吸: 将患儿置于侧卧位，颈下垫一软枕， 保持气道开放，并及时清除口腔内的分泌物。同时10-13 23:08给予暖箱吸氧1L/min，SpO2维持在95％以上。
10-18 08:00 患儿血象及生化复查
正常
22
第二十二页，共55页。
2016-10-18
第二十三页，共55页。
第二十四页，共55页。
护理计划4
目标：患儿体重较入院有所增加
10-13 23；00
营养失调：
低于机体需要量 与摄入量不足有关
1、10-13 23；00患儿禁食水 10-14 05:00患儿胎便及小便已解。
32
第三十二页，共55页。
新生儿窒息的护理
儿科周艳红
第三十三页，共55页。
注意事项
分秒必争，产、儿科医生共同进行
严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征
遵循 →
→ 循环往复，至完成复苏
34
第三十四页，共55页。
复苏步骤和程序
➢最初评估
➢初步复苏步骤
➢气囊面罩正压人工呼吸
30
第三十页，共55页。
新生儿窒息护理查房课件
预后：根据窒息程度和及时性处理的效 果，新生儿窒息的预后有所不同。
并发症：新生儿窒息可能导致脑组织缺 氧、呼吸系统感染等并发症的发生。
6.新生儿窒息 的家庭护理与
康复
6.新生儿窒息的家庭护理 与康复
家庭护理：家庭护理包括注意 饮食调理、定期检查身体状况 、保持室内空气流通等。
康复：对于康复期的新生儿窒 息患儿，需要进行康复训练， 包括运动疗法、语言训练等。
入妊娠期间或分娩时胎儿呼吸
道阻塞而导致呼吸功能障碍的
一种严重情况。
分类：根据窒息程度和处理方 法，可以将新生儿窒息分为轻 度窒息、中度窒息和重度窒息 。
2.新生儿窒息 的原因与危险
因素
2.新生儿窒息的原因与危 险因素
原因：新生儿窒息的主要原因包括胎盘 剥离、胎儿压迫、胎儿宫内窘迫等。
危险因素：胎儿窒息的发生与多种因素 有关，包括母体原因和胎儿原因。
3.新生儿窒息 的临床表现和
诊断标准
儿窒息的临床 表现包括呼吸困难、心率不齐 、皮肤苍白、喉部喷射音等。
诊断标准：通过评估新生儿的 Apgar评分、血气分析和身体检 查等指标，可以对新生儿窒息 进行诊断。
4.新生儿窒息 的护理措施
4.新生儿窒息的护理措施
早期护理：包括保持呼吸道通畅、给予 氧气支持、保持体温稳定等。 治疗护理：根据窒息程度的不同，采取 相应的治疗护理措施，如胸外按压、呼 吸机辅助通气等。
4.新生儿窒息的护理措施
后期护理：包括监测呼吸、心 率等生命体征、定期复查血气 分析等。
5.新生儿窒息 的预后与并发
症
5.新生儿窒息的预后与并 发症
谢谢您的观赏聆听
新生儿窒息护 理查房课件
目录 1.新生儿窒息的定义与分类 2.新生儿窒息的原因与危险因 素 3.新生儿窒息的临床表现和诊 断标准 4.新生儿窒息的护理措施 5.新生儿窒息的预后与并发症 6.新生儿窒息的家庭护理与康 复
并发症：新生儿窒息可能导致脑组织缺 氧、呼吸系统感染等并发症的发生。
6.新生儿窒息 的家庭护理与
康复
6.新生儿窒息的家庭护理 与康复
家庭护理：家庭护理包括注意 饮食调理、定期检查身体状况 、保持室内空气流通等。
康复：对于康复期的新生儿窒 息患儿，需要进行康复训练， 包括运动疗法、语言训练等。
入妊娠期间或分娩时胎儿呼吸
道阻塞而导致呼吸功能障碍的
一种严重情况。
分类：根据窒息程度和处理方 法，可以将新生儿窒息分为轻 度窒息、中度窒息和重度窒息 。
2.新生儿窒息 的原因与危险
因素
2.新生儿窒息的原因与危 险因素
原因：新生儿窒息的主要原因包括胎盘 剥离、胎儿压迫、胎儿宫内窘迫等。
危险因素：胎儿窒息的发生与多种因素 有关，包括母体原因和胎儿原因。
3.新生儿窒息 的临床表现和
诊断标准
儿窒息的临床 表现包括呼吸困难、心率不齐 、皮肤苍白、喉部喷射音等。
诊断标准：通过评估新生儿的 Apgar评分、血气分析和身体检 查等指标，可以对新生儿窒息 进行诊断。
4.新生儿窒息 的护理措施
4.新生儿窒息的护理措施
早期护理：包括保持呼吸道通畅、给予 氧气支持、保持体温稳定等。 治疗护理：根据窒息程度的不同，采取 相应的治疗护理措施，如胸外按压、呼 吸机辅助通气等。
4.新生儿窒息的护理措施
后期护理：包括监测呼吸、心 率等生命体征、定期复查血气 分析等。
5.新生儿窒息 的预后与并发
症
5.新生儿窒息的预后与并 发症
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新生儿窒息护 理查房课件
目录 1.新生儿窒息的定义与分类 2.新生儿窒息的原因与危险因 素 3.新生儿窒息的临床表现和诊 断标准 4.新生儿窒息的护理措施 5.新生儿窒息的预后与并发症 6.新生儿窒息的家庭护理与康 复
新生儿窒息护理查房PPT课件
一、新生儿窒息定义：是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出
过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自 主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合 性酸中毒。本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。 国内发病率约5﹪～10 ﹪。
二、临床表现： 1、胎儿缺氧（宫内窒息）早期胎动增加，胎儿心率增快， ≧160次/分；晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢或不 规则，﹤100次/分，羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色。 2、Apgar评分 一种简易的临床评价新生儿窒息程度的方法。内容包 括： 心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色等5项。 每项0～2分，总共10分，8 ～ 10分为正常；4 ～ 7分 为轻度窒息，0 ～ 3分为重度窒息。生后1分钟评分可 区别窒息程度，5分钟及10分钟有助于判断复苏效果和预后。
2013-04-22 23：00 空氧混合CPAP通气中，晚9时许患儿突发呛咳，咳出血 凝块、血液共约3ml，伴有紫绀，经皮测血氧饱和度降至 60%，予吸痰，提升氧浓度至100%后，约30秒紫绀好转，血 氧饱和度达90%以上。后调氧浓度至50%，血氧饱和度平稳， 心率正常，但吸气三凹征明显，无尖叫、抽搐。喉镜观测 患儿喉部，可见少许血丝从声门溢出，考虑气管插管声门 损伤，但暂不能完全排除肺出血可能。若再次出血，则考 虑肺出血，须再次行呼吸机机械通气。再次告知家属病情 危重，家属表示理解 2013-04-24 09:01改为空氧混合头罩吸氧（SiO2 0.5，氧 流量5L/分）后氧饱在90%以上，躁动及吸痰时氧饱略下降， 时有咳嗽，有较多淡黄色粘液样痰，无发热，无尖叫、抽 搐，无呕吐、腹胀，两便无明显异常。查体：神清，反应 可，哭声响，皮肤轻中度黄染，前囟软，唇红，颈软，鼻 扇轻度，吸凹明显，呼吸60次/分，双肺呼吸音粗，呼吸音 对称，可闻及较多湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及心 脏杂音，腹软、略膨，肝脏肋下未触及，肠鸣音正常，四 肢肌张力可，双下肢无水肿，觅食反射可引出。
新生儿窒息的护理查房PPT课件
病因
包括胎儿因素、母体因素、胎盘因素、脐带因素等。
临床表现
胎儿缺氧早期表现为胎动增加、胎心增快，晚期表现为胎动减少、胎心减慢。
新生儿窒息的进一步诊断
01
02
03
诊断标准
根据ABCDE复苏方案进 行进一步诊断。
复苏步骤
清理呼吸道、建立呼吸、 维持正常循环、药物治疗 。
复苏后评估
评估新生儿的生命体征、 肤色、呼吸情况、心肺听 诊等。
新生儿窒息是一种严重的围生期并发症，也是导致新生儿死亡和伤残的主要原因 之一。
新生儿窒息的病因
胎儿因素：如胎儿宫内发育迟缓、 胎膜早破、脐带绕颈等。
分娩因素：如产程延长、头盆不称 、胎位异常等。
母体因素：如妊娠高血压综合征、 先兆子痫、糖尿病等。
胎儿和母体之间血液循环障碍：如 胎盘功能不全等。
新生儿窒息的症状
新生儿窒息的并发症
短期并发症
包括脑损伤、肺部损伤、消化系统损伤等。
长期并发症
包括脑发育不良、智力低下、运动障碍等。
03
新生儿窒息的急救措施
新生儿窒息的急救流程
清理呼吸道
及时清理新生儿呼吸道，确保呼吸道畅通 。
吸氧
根据情况选择合适的吸氧方式，如面罩吸 氧、头罩吸氧等。
建立呼吸
通过拍打脚底、轻压腹壁等刺激新生儿建 立自主呼吸。
吸氧
在需要的情况下，给新生儿吸氧以 维持其生命体征。
新生儿窒息的病情观察
观察呼吸情况
密切观察新生儿的呼吸频率、 节律和深浅度，及时发现异常
情况。
监测生命体征
定期测量新生儿的体温、心率 、血压等生命体征，以及时了
解病情变化。
记录病情
详细记录新生儿窒息的程度、 治疗措施及效果，为后续治疗
包括胎儿因素、母体因素、胎盘因素、脐带因素等。
临床表现
胎儿缺氧早期表现为胎动增加、胎心增快，晚期表现为胎动减少、胎心减慢。
新生儿窒息的进一步诊断
01
02
03
诊断标准
根据ABCDE复苏方案进 行进一步诊断。
复苏步骤
清理呼吸道、建立呼吸、 维持正常循环、药物治疗 。
复苏后评估
评估新生儿的生命体征、 肤色、呼吸情况、心肺听 诊等。
新生儿窒息是一种严重的围生期并发症，也是导致新生儿死亡和伤残的主要原因 之一。
新生儿窒息的病因
胎儿因素：如胎儿宫内发育迟缓、 胎膜早破、脐带绕颈等。
分娩因素：如产程延长、头盆不称 、胎位异常等。
母体因素：如妊娠高血压综合征、 先兆子痫、糖尿病等。
胎儿和母体之间血液循环障碍：如 胎盘功能不全等。
新生儿窒息的症状
新生儿窒息的并发症
短期并发症
包括脑损伤、肺部损伤、消化系统损伤等。
长期并发症
包括脑发育不良、智力低下、运动障碍等。
03
新生儿窒息的急救措施
新生儿窒息的急救流程
清理呼吸道
及时清理新生儿呼吸道，确保呼吸道畅通 。
吸氧
根据情况选择合适的吸氧方式，如面罩吸 氧、头罩吸氧等。
建立呼吸
通过拍打脚底、轻压腹壁等刺激新生儿建 立自主呼吸。
吸氧
在需要的情况下，给新生儿吸氧以 维持其生命体征。
新生儿窒息的病情观察
观察呼吸情况
密切观察新生儿的呼吸频率、 节律和深浅度，及时发现异常
情况。
监测生命体征
定期测量新生儿的体温、心率 、血压等生命体征，以及时了
解病情变化。
记录病情
详细记录新生儿窒息的程度、 治疗措施及效果，为后续治疗
新生儿窒息的护理讲课ppt课件
新生儿窒息的护理
.
定义 病因 病理生理 临床表现 治疗 护理问题 护理措施 预后 预防
.
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼 吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和 代谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童 伤残的重要原因之一。
.
窒息的病因
分娩因素
胎盘因素
孕 母 因 素
脐带因素 胎儿因素
.
二.病 因
.
3．并发症
• 缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞 对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其 次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼 肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频 率和程度则有差异。①中枢神经系统：缺氧缺 血性脑病和颅内出血；②呼吸系统：羊水或胎 粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等； ③心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为 心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿 系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血 症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠 结肠炎及黄疸加重或时间延长。
一)孕母因素
母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动 吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠
二)分娩因素
脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、 镇痛剂和催产药使用不当
三)胎儿因素
早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸 入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损
.
心脏病 呼吸系统疾病 严重贫血
.
新生儿窒息
Apgar评分法
体征
评
0
1
分
2
皮肤颜色 青紫和 身体红、四肢 全身红
苍白
青紫
心率（次/分） 无
.
定义 病因 病理生理 临床表现 治疗 护理问题 护理措施 预后 预防
.
定义
新生儿窒息是出生后无自主呼吸或呼 吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和 代谢性酸中毒。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童 伤残的重要原因之一。
.
窒息的病因
分娩因素
胎盘因素
孕 母 因 素
脐带因素 胎儿因素
.
二.病 因
.
3．并发症
• 缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞 对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其 次为心肌、肝和肾上腺；而纤维、上皮及骨骼 肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频 率和程度则有差异。①中枢神经系统：缺氧缺 血性脑病和颅内出血；②呼吸系统：羊水或胎 粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等； ③心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为 心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等；④泌尿 系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等； ⑤代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血 症等；⑥消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠 结肠炎及黄疸加重或时间延长。
一)孕母因素
母亲全身疾病；产科疾病；母亲吸毒、吸烟或被动 吸烟；母亲年龄大于35或小于16，多胎妊娠
二)分娩因素
脐带受压、打节、绕颈；手术产；产程中的麻醉、 镇痛剂和催产药使用不当
三)胎儿因素
早产、小于胎龄儿、巨大儿；畸形；羊水或胎粪吸 入致使呼吸道阻塞；宫内感染所致神经系统受损
.
心脏病 呼吸系统疾病 严重贫血
.
新生儿窒息
Apgar评分法
体征
评
0
1
分
2
皮肤颜色 青紫和 身体红、四肢 全身红
苍白
青紫
心率（次/分） 无
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新生儿窒息的护理查房
胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎胎儿儿因因素素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
新生儿窒息的护理查房
12
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
产程中用药不当
臀位
产程延长或急产
新生儿窒息的护理查房
产钳助产
13
护理评估
（二）身体状况 患儿Apgar评分表
评分标准
0
1
2
皮肤颜色
青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红
新生儿窒息的护理查房
5
治疗经过：长期医嘱
开始时间
项目
10--14 22；28
特级护理
病重
禁食
暖箱保暖33℃
吸氧1L/min
10--15 02；00
心电监护保持呼吸道通畅 测T\P\R\血氧饱和度
抗炎、预防出血，补液、营养 脑神经对症治疗
配方奶喂养13ml q3h
停止时间 10-19 15；25
10-15 02；00 10-19 15；25 10-16 10；02
＜0.05
50-310u/l 10-14
新生儿窒息的护理查房
2016-10-15
15
2、肝肾功能检查
项目名称
检查值
参考范围
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球蛋白比 谷酰转肽酶 碱性磷酸酶 谷草转氨酶 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶
45.3umol/L 8.5umol/L 43.4umol/L 59g/L 37g/L 11.8g/L 2.7 168U/L 161U/L 82U/L 1125U/L 210U/L 171.87U/L
病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
新生儿窒息的护理查房
护理查体
T：不升 P：135次/分 R:35次/分 体重：3.55kg 身长 : 53cm 患儿神志清，刺激反应可，面及口周青紫，四肢微凉，皮肤无 出血点，头颅顶枕部可见一肿块，边界不清，柔软，压之凹陷， 无波动感，前囟门平坦，呼吸不规律，脐部清洁、干燥，血氧 饱和度监测：90%-93%，微血糖：11.1mmol/L.
孕 母 因 素
分娩因素
脐带因素 胎儿因素
5类
新生儿窒息的护理查房
8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁）
严重贫血
或过小
(<16岁) 新生儿窒息的护理查房
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
新生儿窒息的护理查房
10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
新生儿窒息的护理查房
16
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
• 患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋白 增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿心 肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同时 患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血凝 异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1预防 出血，姑不做处理。
新生儿窒息的护理
新生儿窒息的护理查房
内容摘要
•1、病例报告 •2、护理查体 •3、治疗经过 •4、护理程序 •5、健康教育
新生儿窒息的护理查房
新生儿窒息的定义
• 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过程中引起 的呼吸，循环障碍。
• 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
新生儿窒息的护理查房
弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏
心率
无
≤100
≥100
肌张力
松弛 四肢略屈
四肢活动
呼吸
无 慢、不规则 正常、哭声响
出生后评分 1分钟 5分钟
0
1
2
2
2
2
1
2
1
2
重度0--3分
轻度4--7 分
正常8--10分
新生儿窒息的护理查房
14
护理评估 （三）化验室检查：1、血常规
检查项目 白细胞 血红蛋白 中性粒细胞百分比
10-1915；25
10-21 11；03 10-19 15；25
新生儿窒息的护理查房
6
护（一理）评致病估因素
•1、孕母因素 母亲无胎膜早破，胎盘无异常。
•2、分娩因素 本次分娩时母亲第一产程 延长 ，产 钳助产。
•3、胎儿因素 羊3度污染，胎儿可能吸 入羊水。
新生儿窒息的护理查房
窒息的病因
胎盘因素
数值 24.3*109/L 171.0g/L 77.6%
参考值 8-10 110-120 50-73
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
12.2% 18.9*109/L
20-40 2-7.7
淋巴细胞绝对值
120*109/L
0.8-4.1
降钙素原 C反应蛋白 磷酸肌酸激酶 凝血酶原时间
39.95ng/ml 10.30mg 210Iu/L 14.4sec
• 大小便均在正常范围内
• 胸片检查；双肺感染
新生儿窒息的护理查房
17
护理评估
（四）社会心理因素
胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎胎儿儿因因素素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
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12
胎头吸引
头盆不称
分娩因素
产程中用药不当
臀位
产程延长或急产
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产钳助产
13
护理评估
（二）身体状况 患儿Apgar评分表
评分标准
0
1
2
皮肤颜色
青紫或苍白 身体红、四肢青 全身红
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5
治疗经过：长期医嘱
开始时间
项目
10--14 22；28
特级护理
病重
禁食
暖箱保暖33℃
吸氧1L/min
10--15 02；00
心电监护保持呼吸道通畅 测T\P\R\血氧饱和度
抗炎、预防出血，补液、营养 脑神经对症治疗
配方奶喂养13ml q3h
停止时间 10-19 15；25
10-15 02；00 10-19 15；25 10-16 10；02
＜0.05
50-310u/l 10-14
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2016-10-15
15
2、肝肾功能检查
项目名称
检查值
参考范围
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球蛋白比 谷酰转肽酶 碱性磷酸酶 谷草转氨酶 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶
45.3umol/L 8.5umol/L 43.4umol/L 59g/L 37g/L 11.8g/L 2.7 168U/L 161U/L 82U/L 1125U/L 210U/L 171.87U/L
病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
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护理查体
T：不升 P：135次/分 R:35次/分 体重：3.55kg 身长 : 53cm 患儿神志清，刺激反应可，面及口周青紫，四肢微凉，皮肤无 出血点，头颅顶枕部可见一肿块，边界不清，柔软，压之凹陷， 无波动感，前囟门平坦，呼吸不规律，脐部清洁、干燥，血氧 饱和度监测：90%-93%，微血糖：11.1mmol/L.
孕 母 因 素
分娩因素
脐带因素 胎儿因素
5类
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8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁）
严重贫血
或过小
(<16岁) 新生儿窒息的护理查房
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
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10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
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护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
• 患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋白 增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿心 肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同时 患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血凝 异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1预防 出血，姑不做处理。
新生儿窒息的护理
新生儿窒息的护理查房
内容摘要
•1、病例报告 •2、护理查体 •3、治疗经过 •4、护理程序 •5、健康教育
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新生儿窒息的定义
• 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过程中引起 的呼吸，循环障碍。
• 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
新生儿窒息的护理查房
弹足底、插胃管 无反应 有些动作 哭、喷嚏
心率
无
≤100
≥100
肌张力
松弛 四肢略屈
四肢活动
呼吸
无 慢、不规则 正常、哭声响
出生后评分 1分钟 5分钟
0
1
2
2
2
2
1
2
1
2
重度0--3分
轻度4--7 分
正常8--10分
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护理评估 （三）化验室检查：1、血常规
检查项目 白细胞 血红蛋白 中性粒细胞百分比
10-1915；25
10-21 11；03 10-19 15；25
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6
护（一理）评致病估因素
•1、孕母因素 母亲无胎膜早破，胎盘无异常。
•2、分娩因素 本次分娩时母亲第一产程 延长 ，产 钳助产。
•3、胎儿因素 羊3度污染，胎儿可能吸 入羊水。
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窒息的病因
胎盘因素
数值 24.3*109/L 171.0g/L 77.6%
参考值 8-10 110-120 50-73
淋巴细胞 中性粒细胞绝对值
12.2% 18.9*109/L
20-40 2-7.7
淋巴细胞绝对值
120*109/L
0.8-4.1
降钙素原 C反应蛋白 磷酸肌酸激酶 凝血酶原时间
39.95ng/ml 10.30mg 210Iu/L 14.4sec
• 大小便均在正常范围内
• 胸片检查；双肺感染
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护理评估
（四）社会心理因素