化疗药物分类及其作用原理
化疗药的作用原理
化疗药的作用原理化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，其作用原理主要是通过干扰恶性肿瘤细胞的生长和分裂，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
化疗药物可以通过不同的途径作用于肿瘤细胞，包括干扰DNA合成、阻断细胞有丝分裂、抑制蛋白质合成等多种方式。
本文将从化疗药物的作用原理、作用机制和影响因素等方面进行探讨。
化疗药物的作用原理主要包括以下几个方面：1. 干扰DNA合成，DNA是细胞的遗传物质，化疗药物可以通过干扰DNA的合成和修复，阻止肿瘤细胞的生长和分裂。
例如，氮芥类药物可以与DNA中的碱基结合，导致DNA链断裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
2. 阻断细胞有丝分裂，细胞有丝分裂是细胞分裂的重要过程，化疗药物可以通过影响微管的聚合和解聚，阻断肿瘤细胞的有丝分裂，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
例如，紫杉醇类药物可以抑制微管的聚合，阻断肿瘤细胞的有丝分裂。
3. 抑制蛋白质合成，蛋白质是细胞生长和分裂的重要物质，化疗药物可以通过抑制蛋白质的合成，影响肿瘤细胞的代谢和生长。
例如，环磷酰胺类药物可以抑制蛋白质的合成，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
化疗药物的作用机制是多方面的，不同的药物可以通过不同的途径作用于肿瘤细胞，但其最终目的都是抑制肿瘤的生长和扩散。
然而，化疗药物也会对正常细胞产生一定的影响，导致一些不良反应，如造血功能抑制、消化道反应、免疫抑制等。
因此，在使用化疗药物时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，以减轻不良反应的发生。
此外，化疗药物的作用还受到多种因素的影响，包括肿瘤的类型、分期、位置、患者的年龄、身体状况等。
因此，在进行化疗治疗时，需要综合考虑这些因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗的效果和减少不良反应的发生。
总之，化疗药物的作用原理是多方面的，通过干扰肿瘤细胞的生长和分裂，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
然而，在使用化疗药物时，也需要注意其对正常细胞的影响和多种因素的影响，以确保治疗的效果和减轻不良反应的发生。
化疗药物的分类
• 非刺激性化疗药物：对局部组织没有溃疡 、坏死等不良 反应。
谢谢聆听
化疗药物的分类
肿瘤科 黄聪聪 2014-1-22
化疗药物的特点：
• 选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细
• 对机体重要脏器有一定毒性，使器官功能受损。
一、根据药物对细胞增殖周期作用特点分类：
• ①周期非特异性药物：即对增殖或非增殖细胞都有作用的 药物，其特点为作用快而强；如氮芥类、环磷酰胺、抗生 素类等。它们对小鼠骨髓干细胞和淋巴肿瘤细胞的量效曲 线都呈指数性，其中氮芥和丝裂霉素选择性低，而大多数 其他烷化剂选择性较高。
• 紫杉类，依托泊苷，甲氨蝶呤等及单克隆抗体类药物发生 致吐频次在10%~30%为低致吐化疗药物。
• 长春新碱、百消安等致吐频次在10%为极低致吐化疗药物。
• 腐蚀性化疗药物： 外渗后可引起局部组织发疱、溃疡、 坏死。如多柔比星、表柔比星、柔红霉素以及长春新碱， 长春瑞滨。
• 刺激性化疗药物：能引起注射部位疼痛，可有局部炎症反 应，静脉炎以及局部过敏反应。如依托泊苷、紫杉醇、博 来霉素、顺铂和氟尿嘧啶等。
• ③抗生素类：有抗肿瘤作用的如放线菌素D（更生霉素）、 丝裂霉素、博莱霉素、阿毒素、平阳霉素、柔红霉素、光 辉霉素等。（蒽环类具有心脏毒性，BLM可致肺纤维化、 骨髓抑制）
•
④生物碱类：主要为干扰细胞内妨锤体的形成，使细胞 停留在朋丝分裂中期。如长春新碱（周围神经毒性）、鬼 臼毒素类依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26），喜 树碱类：如羟喜树碱、伊立替康、为拓扑异构酶抑制剂， 具有周期特异性（剂量限制毒性为严重腹泻）。
四、根据药物副作用的分类：
• 化疗药物按使用后发生呕吐的频次分成高中低和极低致吐 风险四类:其中单次静脉给药，如顺铂，氮芥和环磷酰胺， （1500mg/m2)等，发生呕吐频次大于90%，为高致处化 疗药物。 • 奥沙利铂，阿糖胞苷（>1mg/m2）,卡铂,异环磷酰胺和蒽 环类药物发生呕吐频次在30%~90%，为中致吐化疗药物。
常见化疗药物的使用顺序及机理
化疗药物的类别
• 按药物的化学结构和来源 • 按作用机制
按药物的化学结构和来源
• 烷化剂 • 抗代谢药 • 抗生素 • 植物药 • 杂类 • 激素及内分泌药物
按作用机制
• 干扰核酸生物合成 • 直接影响DNA结构与功能 • 干扰转录过程和阻止RNA合成 • 干扰蛋白质合成与功能 • 影响激素平衡
• 先顺铂，后氟尿嘧啶：顺铂作用于细胞膜， 阻碍细胞内外因性蛋氨酸的进入，促进细 胞内蛋氨酸生成，使细胞内活性叶酸生成 增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。
• 先异环磷酰胺，后顺铂：先用顺铂会加重 异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性、肾毒 性。
• 先亚叶酸钙，后氟尿嘧啶：5-氟脲嘧啶抗肿 瘤的机制之一是阻碍胸腺嘧啶核苷酸合成 酶，使之不能生成胸腺嘧啶核苷酸，阻碍 了DNA的合成。这个过程需要细胞内活性 型叶酸的参加，而体内活性叶酸的浓度较 低，如果从外部投予甲酰四氢叶酸，则可 以增加细胞内活性叶酸的浓度，从而增加5FU对DNA合成的障碍作用。用药时应该先 用亚叶酸钙，后用5-FU。静脉用亚叶酸钙2 小时达峰浓度，维持2小时，目前临床常用
肿瘤细胞DNA的顺伤固定，增强乏氧 细胞敏感性 联用顺序：希美纳 800mg/m2溶于生理盐 水100ml，30min内滴完，qod（隔日一 次），每周三次
给药后1h内行放疗
放疗与紫杉醇
紫杉醇：特异性作用于M期细胞，细胞 周期停滞于G2/M期
放 疗：G2/M期细胞最敏感 联用顺序：先用紫杉醇
48h后行放疗
• 先长春新碱，后门冬酰胺酶：
• 门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率， 並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。长 春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药
化疗药物常见分类
化疗药物常见分类化疗药物是在恶性肿瘤治疗中广泛应用的一类药物。
根据它们的作用机制和化学结构特点不同，化疗药物可以分成很多种类。
下面将介绍几种化疗药物的常见分类。
鸟苷类似物鸟苷类似物是一类仿制核苷酸结构并能够抑制肿瘤细胞的 DNA、RNA 合成进而导致细胞死亡的化疗药物。
常见的鸟苷类似物有：1.氟尿嘧啶（5-FU）2.卡铂（Cisplatin）3.去甲氧化泼尼松（Dexamethasone, Decadron）烷基化剂烷基化剂是一类醇胺和醚胺分子中含有碳原子及其链结构，通过与 DNA 发生交联、损伤或者剪断等机制来达到抑制肿瘤细胞的生长和分裂的化疗药物。
常见的烷基化剂有：1.氮芥（Mechlorethamine）2.顺-二氯乙烯-1,2-二氮芥（Cyclophosphamide）3.广谱烷基化剂（Busulfan）紫杉醇类紫杉醇类是从南美的巴西葡萄树提取得到的一类抗微管聚合和稳定的化疗药物。
它们能够阻止分裂中的肿瘤细胞在有丝分裂漏相或者有期停滞，从而引发肿瘤细胞死亡。
常见的紫杉醇类有：1.紫杉醇（Paclitaxel）2.多西他赛（Docetaxel）生物制剂生物制剂是一类由生物体提取或基因重组合成的分子、化合物或者细胞等物质，具有特定的生物学活性来直接或者间接地干预肿瘤细胞的生长和分裂。
常见的生物制剂有：1.人重组生长因子（Recombinant Human Growth Factors，rHGFs）2.巨噬细胞激活因子（Macrophage Activating Factors，MAFs）3.内皮生长因子（Endothelial Growth Factors，EGFs）以上是几种化疗药物的常见分类。
当然，这些分类并不是固定的，一些药物也可能涉及到多种分类。
不同化疗药物之间也会出现一些副作用和并发症，使用化疗药物时需要谨慎并注意医生的建议。
化疗药物的分类
化疗药物的常见种类
烷化剂
抗代谢药
通过与DNA分子结合，影响癌细胞的复制 和分裂，从而杀死癌细胞。常用的烷化剂包 括环磷酰胺、氮芥等。
影响细胞代谢过程，干扰癌细胞的正常生长 和分裂。常用的抗代谢药包括氟尿嘧啶、卡 培他滨等。
抗肿瘤抗生素
生物制剂
抑制癌细胞DNA的合成和复制，从而杀死 癌细胞。常用的抗肿瘤抗生素包括丝裂霉素 、阿霉素等。
按作用机制分类
细胞毒药物
作用于细胞周期，影响DNA合成、抑制纺锤体形 成等，如环磷酰胺、卡铂等。
激素类药物
通过影响内分泌系统调节肿瘤生长，如他莫昔芬 、亮丙瑞林等。
靶向治疗药物
针对肿瘤细胞表面的特定受体或信号转导途径进 行干预，如曲妥珠单抗、伊马替尼等。
按抗肿瘤谱分类
广谱化疗药物
对多种肿瘤有效，如环磷酰胺、顺铂等。
种类
包括针对EGFR、VEGFR、ALK 等靶点的抑制剂。
特点
具有高度特异性，对正常细胞影 响较小，但易产生耐药性，需要 与其它药物联合使用。
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化疗药物的临床应用及注意 事项
化疗药物的临床应用
诱导缓解治疗
巩固治疗
通过使用化疗药物对肿瘤进行最大限度的杀 伤，促使患者进入缓解期。
在诱导缓解治疗取得完全缓解后，通过使用 化疗药物进行巩固治疗，以降低复发风险。
新型激素类药物的研究与进展
作用机制
激素类药物通过调节内分泌系统，影响肿瘤细胞的生长和分 化。
研究进展
新型激素类药物包括新型芳香化酶抑制剂、mTOR抑制剂等 ，可有效治疗激素依赖性肿瘤，提高患者生存率。
新型分子靶向药物的研究与进展
作用机制
分子靶向药物通过针对特定分子靶点，抑制肿瘤细胞的信号转导通路，从而 抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
常见化疗药物的使用顺序及机理
常见化疗药物的使用顺序及机理引言随着人们对癌症认识的不断深入，化疗已成为最有效的治疗方法之一。
化疗通过靶向癌细胞，破坏细胞结构，杀死癌细胞，进而达到治疗癌症的目的。
因为不同的癌症具有不同的特点，治疗方式也各有区别。
在化疗治疗中，选择合适的化疗药物和使用顺序是至关重要的。
本文将介绍常见的化疗药物的使用顺序和机理，以帮助医生选择更有效的治疗方案。
常见化疗药物1. 烷化剂烷化剂是一种常用的化疗药物，主要包括氮芥、环磷酰胺、甲基丙烯酰氨基甲酸酯等。
它们的作用机理是通过交联DNA和DNA蛋白质复合物，杀死癌细胞。
烷化剂主要用于治疗淋巴瘤、卵巢癌、小细胞肺癌等。
2. 抗代谢药物抗代谢药物包括5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
这些化疗药物通过干扰癌细胞的DNA和RNA代谢，杀死癌细胞。
抗代谢药物主要用于治疗胃肠道癌症、乳腺癌、头颈部癌症等。
3. 抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素包括多柿椒素、链霉素、伊立替康等。
这些化疗药物可以抑制DNA复制和转录，从而杀死癌细胞。
抗肿瘤抗生素主要用于治疗肺癌、卵巢癌、淋巴瘤等。
4. 植物碱植物碱是一种来自植物的化疗药物，包括紫杉醇、长春新碱、多西环素等。
它们通过分裂微管，抑制细胞有丝分裂，最终杀死癌细胞。
植物碱主要用于治疗乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等。
5. 激素类激素类药物包括泼尼松、地塞米松等，它们可以阻止癌细胞生长和复制，从而杀死癌细胞。
激素主要用于治疗乳腺癌、前列腺癌、肾上腺皮质癌等。
化疗药物的使用顺序在化疗治疗过程中，使用顺序很重要。
正确的使用顺序可以提高药物的疗效，同时减轻副作用。
具体使用顺序如下：1.首先使用烷化剂烷化剂是化疗药物中最早被开发并且使用最广泛的一种，通常被作为化疗方案的第一线药物。
它们的作用更为强大，可以杀死大量的癌细胞。
烷化剂还能促进其他化疗药物的发挥作用。
2.然后使用抗代谢药物抗代谢药物可以减缓化疗带来的负面影响，比如恶心、呕吐和脱发等。
通常，抗代谢药物稍后使用。
化疗药物常见分类
化疗药物种类1.烷化剂：烷化剂直接感化于DNA上,防止癌细胞再生.此类药物对慢性白血病.恶性淋巴瘤.何杰金氏病.多发性骨髓瘤.肺癌.乳腺癌和卵巢癌具有疗效.2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成,用于治疗慢性白血病.乳腺癌.卵巢癌.胃癌和结直肠癌.3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素经由过程克制酶的感化和有丝决裂或转变细胞膜来干扰DNA.抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物,广泛用于对癌症的治疗.4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和自然产品,它们可以克制有丝决裂或酶的感化,从而防止细胞再生必须的蛋白质合成.植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗.5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤.白血病和多发性骨髓瘤等癌症.当激素用于杀逝世癌细胞或减缓癌细胞发展时,可以把它们算作化疗药物.性激素用于减缓乳腺癌.前列腺癌和子宫内膜癌的发展.它包含雌激素.抗雌激素.黄体酮和男性激素.性激素的感化方法不合于细胞毒素药物,属于特别的化疗领域.6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫体系更有用地辨认和进击癌细胞.它们属于特别的化疗领域[1].化疗药物选择原则起首,要依据病人的病理诊断和分期.不合病理细胞类型对化疗药的迟钝性不合,不合的病理分期决议了不合的治疗目标,显然应选择不合的药物和剂量;第二,依据肿瘤细胞的决裂周期,因为化疗药重要分成二类,一类叫细胞周期性特异性药物,一类叫细胞周期非特异性药物.这两类药具有各自不合的特色,把这两类药进行有机的组合,则感化的后果加强,能对不合周期时段的细胞起最大的杀伤后果;第三,依据患者的身材情形选择化疗药物;第四,在化疗药物中参加恰当的化疗增敏药物和预防化疗副感化的药物,如止吐药.抗过敏药;第五,化疗计划的选择同时需斟酌病人的经济情形.化疗药物的毒副感化今朝临床应用的抗肿瘤化学治疗药物均有不合程度的毒副感化,有些轻微的毒副反响是限制药物剂量或应用的直接原因.它们在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中发展发育兴旺的血液.淋巴组织细胞等.,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御体系,损坏了人体的免疫体系,癌症就可能敏捷成长,造成轻微后果.化疗的毒副反响分近期毒性反响和远期毒性反响两种.近期毒性反响又分为局部反响（如局部组织坏逝世.栓塞性静脉炎等）和全身性反响（包含消化道.造血体系.免疫体系.皮肤和粘膜反响.神经体系.肝功能伤害.心脏反响.肺毒性反响.肾功能障碍及其他反响等）.远期毒性反响主如果生殖功能障碍及致癌感化.致畸感化等.此外,化疗因为其毒副感化,有时还可消失并发症,罕有的有沾染.出血.穿孔.尿酸结晶等.罕有的毒副感化有：（1）局部反响一些刺激性较强的化疗药物当静脉打针时可引起轻微的局部反响.A.静脉炎：表示为所用静脉部位苦楚悲伤.发红,有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素惊慌等.B.局部组织坏逝世：当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症,红肿苦楚悲伤甚至组织坏逝世和溃疡,经久不愈.（2）骨髓克制大多半化疗药物均有不合程度的骨髓克制,而骨髓克制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性.骨髓克制在早期可表示为白细胞尤其是粒细胞削减,轻微时血小板.红细胞.血红蛋白均可降低,不合的药物对骨馈感化的强弱.快慢和长短不合,所以反响程度也不合,同时患者还可有疲惫无力.抵抗力降低.易沾染.发烧.出血等表示.（3）胃肠毒性大多半化疗药物可引起胃肠道反响,表示为口干.食欲不振.恶心.吐逆,有时可消失口腔粘膜炎或溃疡.便秘.麻痹性肠梗阻.腹泻.胃肠出血及腹痛也可见到.（4）免疫克制化疗药物一般多是免疫克制药,对机体的免疫功能有不合程度的克制造用,机体免疫体系在祛除体内残存肿瘤细胞上起着很重要的感化,当免疫功能低下时,肿瘤不轻易被掌握,反而加速复发或转移过程.（5）肾毒性部分化疗药物可引起肾脏毁伤,重要表示为肾小管上皮细胞急性坏逝世.变性.间质水肿.肾小管扩大,轻微时消失肾功衰竭.患者可消失腰痛;血尿.水肿.小便化验平常等.（6）肝毁伤化疗药物引起的肝脏反响可所以急性而短暂的肝伤害,包含坏逝世.炎症,也可以因为长期用药.引起肝慢性毁伤,如纤维化.脂肪性变.肉芽肿形成.嗜酸粒细胞浸润等.临床可表示为肝功能检讨平常.肝区苦楚悲伤.肝肿大.黄疽等.（7）心脏毒性临床可表示为心率掉常.心力弱竭.心肌病分解征（病人表示为无力.运动性呼吸艰苦,发生发火性夜间呼吸艰苦,心力弱竭时可有脉快.呼吸快.肝大.心脏扩展.肺水肿.浮肿和胸水等）,心电图消失平常.（8）肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性,表示为肺间质性炎症和肺纤维化.临床可表示为发烧.干咳.气急,多急性起病,伴随粒细胞增多.（9）神经毒性部分化疗药物可引起四周神经炎,表示为指（趾）麻痹.腱反射消掉,感到平常,有时还可产生便秘或麻痹性肠梗阻.有些药物可产生中枢神经毒性,重要表示为感到平常.振动感削弱.肢体麻痹.刺痛.步态掉调.共济掉调.嗜睡.精力平常等.（10）脱发有些化疗药物可引起不合程度的脱发,一般只说脱头发,有时其他毛发也可受影响,这是化疗药物毁伤毛囊的成果.脱发的程度平日与药物的浓度和剂量有关.（11）其他如听力减退.皮疹.面部或皮肤潮红.指甲变形.骨质松散.膀胱及尿道刺激症.不育症.闭经.性功能障碍.男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起.经常应用化疗药物烷化剂1,尼莫司汀宁得朗 ACNU 本品25mg用打针水5ml,50mg加打针用水10ml消融后,再用心理盐水稀释后静点或动脉打针粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥 BCNU 单用每次125mg参加等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h打针125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲 CCNU 吐逆较轻微胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥 CTX 400-1000mg/m2,配后存放不该超出3h 片剂50mg 打针100mg 200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生 IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功不全慎用. 打针0.5g1g 2g6,甘磷酰芥 M-25 司莫司汀甲环亚硝脲 Me-CCNU 胶囊50mg抗代谢药1,去氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5’-DFUR 特别留意出血偏向.禁与抗病毒索立夫定并用. 胶囊100mg200mg3, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 5-FU4,巯嘌呤 6-巯基嘌呤 6-MP 片剂25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤 6-TG6,阿糖胞苷阿糖胞嘧啶 Ara-C 经常应用剂量每次100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或地高辛可使疗效降低打针剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷 FNDR 为5-FU替代产品,疗效高2-3倍,毒性低5-6倍.重要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移,每次125-500mg,每日一次. 针粉剂250mg8,替加氟喃氟定 FT-207 体内转化为5-FU,毒性较低9,吉西他滨健择 Gemzer 可改良胰腺癌病人得生涯质量.推举剂量为1000mg//m2静点30min,每周一次,共3次,每4周反复,多与CDDP结合. 粉针剂200mg1000mg 禁冷藏10,卡莫氟氟尿己胺 HCFU11,羟基脲 HU13,优福定复方替加氟 UFT 为FT-207与尿嘧啶1:4得复方制剂14,安西他滨环胞苷用处似Ara-C抗肿瘤抗生素1,放线菌素D 更生霉素 ACD 维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织伤害明显,应即用1%普鲁卡因局部关闭,或50-100mg氢化可的松局部打针,同时冷湿外敷. 打针剂200μg2,多柔比星阿霉素ADM 静注,从输液小壶迟缓冲入.每次40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品产生沉淀.防止统一输液器应用.3,柔红霉素正定霉素柔毛霉素 DRN 对组织刺激性大,生物运费用低,必须静脉给药.3,表柔比星表阿霉素 EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后反复.5mg消融于25ml等渗盐水,从输液小壶冲入. 粉针剂10mg 4,丝裂霉素自立霉素 MMC 静注:从静脉输液小壶一次注入,单用每次20mg/m2,每6-8周一次.结合化疗每次6-8mg//m2,每4-6周一次.降压灵.利血平.氯丙嗪有加强或延伸本品感化,使毒性增长. 粉针剂2mg4mg与ADM或长春碱类药并用时应郑重5,培洛霉素派来霉素 PLM PEP 较高浓度散布于皮肤.肺.淋凑趣.食管.放疗前30min用本品则有协同感化.6,平阳霉素博莱霉素A5争光霉素A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素 THP THP-ADM抗肿瘤动植物成分药1,伊立替康 CPT-11 早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺排泄增多,视物隐约痉挛性腹痛腹泻等分解症,重者需打针阿托品0.25mg/2h. 与5-FU联应时留意防止加重延迟性腹泻.多产生于用药后第五天,平均中断4天. 打针剂5ml/100mg延迟性腹泻为剂量限制毒性,产生率约80-90%2,三尖杉酯碱 HHRT 重要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好3,羟基喜树碱 Hydroxycamptotheci 静点:天天每次6-8mg/m2,连用7-10天,21天反复.或每次10-12mg/m2,每周2次,用2周休1周,3周反复4,长春瑞宾诺维本 NVB5,紫杉醇泰素,安乐素 Taxol 推举剂量每次135mg/m2中断静脉输注3h.打针前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明50mg及静注西咪替丁或雷尼替丁. 打针剂50mg酮康唑及氟康唑可克制本品活性.6,泰索帝 Taxotere7,拓扑替康 Topotecan HCI8,长春新碱醛基长春碱 VCR 静注:入壶1分钟内完成.成人最大剂量2mg. 粉针剂1mg9,长春地辛西艾克10,长春酰胺 VDS11,长春碱长春花碱 VLB12,替尼泊苷威猛 VM-26 可进入脑脊液13,依托泊苷足叶乙苷VP16 溶于等渗盐水中,浓度应在0.1-0.4mg/ml间,滴注至少中断30min. 胶囊50mg100mg.打针100mg静滴时须避光.抗肿瘤激素类1,阿他美坦瑞宁得2,阿那曲唑 Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能 Elipten 临床用以治疗绝经后乳癌. 片剂250mg4,来曲唑 Femara 绝经前乳腺癌慎用.5,福美坦兰他隆 Lentaron 须深部肌肉打针,绝经前乳癌禁用. 粉针剂250mg6,甲他孕酮美可治 MA7,他莫昔芬三苯氧胺8,抑乳癌 TAM 乳癌激素治疗始于化疗前3天,中断至化疗后4天,为防深部静脉血栓应同服阿司匹林40mg. 片剂40mg杂类1,门冬酰胺酶 ASP 用前应作皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐水中,不雅察5h,若消失红肿斑块为阳性. 打针剂1000IU10000IU 2,卡铂碳铂 CBP 肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但勉励多饮水.结合化疗优于单一化疗.按Calvert公式盘算.每次剂量=AUC×(肌酐消除率+25).AUC浓度时光曲线下面积,一般采取肌酐消除率(ml/min)=(140-年纪)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 打针剂100mg女性血肌酐消除率需再乘以0.85.3,顺铂顺氯氨铂 DDP 为预防肾脏毒性,需充分水化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾.甘露醇及速尿,保持每日尿量2000-3000ml.治疗过程中留意血钾.血镁. 打针剂10mg20mg30mg.吐逆一般产生于1-2h,中断2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.4,达卡巴嗪氮烯咪胺 DTIC 重要治疗恶性黑色素瘤. 打针剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙 Eloxatin 本品+LV+5-FU为晚期结直肠癌最好得一线治疗计划.推举剂量为每次130-135mg/m2,静点2-6小时,每3周一次.应用Calvert公式盘算.总剂量mg=AUC×(肌酐消除率+25). 与5-FU并用时应先用5-FU. 粉针剂50mg100mg不宜用碱性溶液或氯化钠配制.用后应行静脉冲洗.8,米托蒽醌二氢基蒽醌 MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色. 打针剂5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼 PCB补硒抵御化疗副感化微量元素硒在抵御放化疗副感化.解毒增效方面有必定感化. l 硒能加强免疫力.人体的淋凑趣.肝脏及脾脏等器官中硒含量较高,而这些组织恰是免疫细胞的分散地.是以,补硒可以有用进步放化疗患者的免疫力,使其顺遂完成放化疗. l 硒能削减化疗药物的毒性.研讨显示,在化疗前后服用较大剂量硒,可以削减白细胞降低,恶心.吐逆.食欲减退.轻微脱发.肾毒性等副感化,从而有助于合理加大化疗药物的剂量,以取得更好疗效. l 硒能降低化疗药物的耐药性.长期化疗,恶性肿瘤细胞轻易产生耐药性.应用化疗药物的同时填补高剂量硒,可以明显降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性,使之始终对化疗药物保持迟钝,易于治疗.硒能消除有害自由基.硒是强抗氧化剂,人体在放疗时大剂量补硒,可以敏捷进步机体抗氧化才能,消除有害自由基,削减放疗时的副感化. 须要留意的是,固然硒可以对放化疗的副感化有着极好的抵御后果.但是在选用补硒制剂时也要留意,不成大剂量填补以免造成硒中毒.依据山东省微量元素研讨会汤传忠师长教师的研讨,体恒健硒维康口嚼片含有的蛋白硒,活性高接收率好,安然无副感化,能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的苦楚！传统分类,依据药物的起源和化学构造,分为烷化剂.抗代谢药.抗癌抗菌素.植物类.杂类和激素类等.许多肿瘤病人对化疗药物其实不懂得,下面我们就分离介绍下着五类化疗药物.一.烷化剂①化学构造：此类药物由烷基和功能基联结合而成.在有机化学中,碳元素和氢元素构成的有机化合物称为“烃”,假如个中的碳元素是饱和的（指一个碳原子结合4个氢原子）,即结合“完整”,称之为“烷”.②感化道理：功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂,可与细胞中的多种有机物如DNA,RNA或蛋白质的亲核基团（如核酸的磷酸根.羟基.氨基,蛋白质的羧酸根.巯基.氨基）结合,以烷基代替这些基团的氢原子,使这些对性命有重要意义的生化物资和核酸.酶等不克不及进行正常代谢.③药物功能：此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起感化,增生快的细胞起首被杀伤,浓度足够大时可杀伤各类类型的细胞.二.抗代谢药①这一类药物的构造和人体正常心理代谢的构造相似,是以可以干扰正常代谢物的功能,在核酸合成的不合程度加以阻断而产生疗效.经常应用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物.嘌呤相似物.嘧啶相似物等.②药物功能：因为尚未发明正常细胞和肿瘤细胞蛋白代谢上的特异性不同,起效的机制在于应用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的不同,是以抗代谢药物的最大缺陷是在克制肿瘤细胞的同时对增生兴旺的正常细胞也有相当的毒性,且易产生耐药.③抗代谢药物的代表药有：叶酸抗代谢药物.嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物.三.抗癌抗菌素①这类药物是一种生物起源的抗癌药,像青霉素一般,平日是一些真菌的产品,对细菌也有克制造用,只是毒性较大,不像青霉素那样广泛用来抗沾染.②药物道理：临床经常应用的抗癌抗菌素重要起源于放线菌属,毒性较大.此类药物的感化机制不尽雷同,比方丝裂霉素主如果烷化感化,柔红霉素是RNA合成的克制剂,选择性的感化于嘌呤核苷,相似抗代谢药.③药物种类：经常应用的有放线菌素.博来霉素.柔红霉素.丝裂霉素等.四.植物抗癌药①药物道理：重要感化于有丝决裂期,使细胞停滞在M期.经常应用的长春新碱和长春花碱可克制RNA的合成,尤其是可与细胞微管蛋白（tubulin）结合,阻拦渺小管的蛋白装配,是以干扰纺锤体的合成,使细胞停滞在决裂间期.②药物种类：这类药物由植物中提取,经常应用的有长春碱类.三尖杉酯碱类.美登素.榄喷鼻烯乳.鬼臼碱类等.五.帮助药物重要用于缓解化疗的付感化,削减化疗消失的吐逆.脱发.苦楚悲伤等付感化,尤其是进步免疫力,如硒维康口嚼片可以引诱癌细胞向正常细胞偏向转化,可作为癌细胞的引诱分化剂单独应用或与西药分化剂结合应用,在癌症治疗中施展积极感化.。
化疗药物分类及其作用原理
恶心呕吐
骨髓抑制
化疗药物可能导致恶心呕吐等胃肠道反应 ，可采用止吐药进行治疗。
化疗药物可能对骨髓产生抑制作用，导致 白细胞、血小板减少，需定期监测血常规 ，必要时给予升白细胞或升血小板治疗。
肝肾功能损伤
心脏毒性
化疗药物可能对肝肾功能造成损害，需定 期监测肝肾功能，及时处理。
某些化疗药物可能对心脏产生毒性，需密 切监测心功能，及时处理。
化疗药物的疗效与副作用
疗效评估指标
肿瘤大小变化
通过影像学检查，观察肿瘤体积的变化，是 评估化疗疗效最直接的指标。
症状改善
化疗药物能够减轻患者的症状，提高生活质 量。
生存期延长
化疗药物能够延长患者的生存期，提高治愈 率。
肿瘤标志物水平降低
通过监测肿瘤标志物水平的变化，可以评估 化疗疗效。
常见副作用及处理方法
详细描述
抗代谢药能够干扰肿瘤细胞所需的营 养物质代谢过程，如叶酸、嘧啶和嘌 呤等，从而抑制肿瘤细胞的生长和增 殖。常见的抗代谢药包括甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶等。
抗肿瘤抗生素
总结词
抗肿瘤抗生素是一类具有抗肿瘤作用的抗生素，通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖 而发挥作用。
详细描述
抗肿瘤抗生素能够抑制肿瘤细胞DNA的合成和复制，或者干扰细胞分裂过程，从 而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。常见的抗肿瘤抗生素包括阿霉素、柔红霉素等。
02
化疗药物的分类
烷化剂
总结词
烷化剂是一类常用的化疗药物，通过使DNA分子发生烷化作用，抑制肿瘤细胞 的增殖。
详细描述
烷化剂能够与DNA分子中的碱基或磷酸基团结合，形成烷基化DNA，从而抑制 DNA的复制和转录过程，阻止肿瘤细胞的增殖。常见的烷化剂包括环磷酰胺、 异环磷酰胺等。
化疗药物的作用机理
化疗药物的作用机理1.细胞周期非特异性药物：细胞周期非特异性药物可以在细胞周期的不同阶段发挥作用。
这种类别的化疗药物通过直接干扰或损伤癌细胞的DNA，阻碍其正常的生长和分裂。
这类药物的典型代表是化疗药物卡铂和顺铂，它们通过与DNA形成化学键，干扰DNA的复制和修复，从而抑制癌细胞的增殖。
2.细胞周期特异性药物：细胞周期特异性药物具有选择性地影响细胞周期的一些特定阶段。
例如，阿霉素是一种S期特异性药物，主要通过抑制DNA合成酶来阻断癌细胞的DNA复制。
因为癌细胞在增殖过程中生长速度较快，因此对DNA合成的依赖性较大，S期特异性药物能够更有效地杀死癌细胞。
3.免疫治疗药物：免疫治疗药物是一种新型治疗癌症的方法，其作用机理是通过调节或增强患者自身的免疫系统来抑制癌细胞的生长和扩散。
免疫治疗药物可以通过激活患者的免疫细胞，如T细胞和自然杀伤细胞，以增强它们识别和消灭癌细胞的能力。
免疫检查点抑制剂就是免疫治疗药物的典型代表，它们能够阻断癌细胞与免疫细胞之间的相互作用，从而提高免疫系统对癌细胞的反应。
4.靶向治疗药物：靶向治疗药物是根据癌细胞的分子和基因特征设计的药物，其作用机理是通过与特定的蛋白质或信号分子相互作用，抑制癌细胞的增殖和扩散。
靶向治疗药物可以通过抑制癌细胞内部的信号传导通路来达到治疗的效果。
例如，激酶抑制剂可以抑制癌细胞内激酶的活性，阻断其信号传导通路并抑制癌细胞的增殖。
5.携带剂：携带剂是将化疗药物包裹在特定的纳米粒子或载体中，以提高药物的传递效率和治疗效果。
携带剂在体内可以被癌细胞更好地吸收和积聚，从而提高药物的浓度和作用时间，并减少对正常细胞的损伤。
携带剂的应用大大提高了化疗药物的选择性和效果。
总结起来，化疗药物的作用机理主要包括细胞周期非特异性药物、细胞周期特异性药物、免疫治疗药物、靶向治疗药物和携带剂。
不同的药物有不同的作用机制，但都是通过干扰癌细胞的正常生长和增殖来发挥治疗作用。
化疗药物常见分类
化疗药物种类1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。
此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
2.抗代药：抗代药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。
4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。
植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。
当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫膜癌的生长。
它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。
性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗畴。
6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
它们属于特殊的化疗畴[1]。
化疗药物选择原则首先，要根据病人的病理诊断和分期。
不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。
这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
化疗药物的毒副作用目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。
它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。
肿瘤科化疗药物知识普及
肿瘤科化疗药物知识普及无论是患者还是普通人，对于肿瘤科化疗药物的了解都显得尤为重要。
本文旨在通过普及肿瘤科化疗药物的相关知识，使读者对该领域有更全面、准确的认识。
以下将从化疗药物的定义、作用机制、常见药物分类以及可能的副作用等多个方面展开讲述。
一、化疗药物的定义肿瘤科化疗药物是指用于治疗恶性肿瘤的化学药物，通过干扰癌细胞的生长和分裂，以达到抑制肿瘤的目的。
化疗药物可以单独使用，也可以与其他治疗方法如手术、放疗等联合使用，以提高治疗效果。
二、化疗药物的作用机制化疗药物主要通过以下几个机制对癌细胞产生作用：1. 干扰癌细胞的DNA合成：某些化疗药物能够直接或间接地影响癌细胞的DNA合成过程，从而阻碍癌细胞的生长和分裂。
2. 阻断癌细胞的代谢通路：部分化疗药物能够抑制癌细胞的特定代谢途径，影响细胞内的信号传导，从而抑制肿瘤生长。
3. 诱导细胞凋亡：某些化疗药物可通过影响细胞的凋亡途径，诱导癌细胞主动死亡，达到治疗效果。
4. 免疫调节作用：部分化疗药物能够调节机体的免疫功能，增强机体对癌细胞的识别和消除能力。
三、常见的化疗药物分类化疗药物根据不同的作用机制和治疗对象，可以分为多个分类。
下面列举一些常见的分类：1. 细胞周期特异性药物：这类药物主要对分裂期细胞起作用，如葡萄糖酶抑制剂、DNA聚合酶抑制剂等。
2. 细胞周期非特异性药物：这类药物不特异地作用于癌细胞的所有周期，如DNA碱基化剂、DNA剪断剂等。
3. 免疫调节剂：这类药物通过调节机体免疫系统的功能，增强机体对癌细胞的免疫攻击，如干扰素、白介素等。
四、化疗药物的副作用化疗药物的使用可能会引起一系列的副作用，这些副作用对于患者的生活质量和治疗效果有一定的影响。
以下是一些常见的副作用：1. 恶心和呕吐：这是最常见的副作用之一，一些化疗药物会刺激胃黏膜，导致患者出现恶心和呕吐的不适感。
2. 脱发：由于化疗药物的作用机制，部分患者可能会出现不同程度的脱发现象，这对患者的心理和外貌造成了一定的影响。
化疗药物分类及其作用原理精选幻灯片
胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的 生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激 素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于 特殊的化疗范畴。
常用药物有甲地孕酮、三苯氧胺、来曲唑、戈
舍瑞林。
19
6、铂类及其他：
铂类药物作用于DNA，引起
DNA复制障碍，从而抑制癌细胞的分裂，属于细胞
美斯纳解毒。
11
2、抗代谢类药物: 能干扰细胞的正常代谢过程， 这类药物因为与正常代谢物质相似，能与同一系列
酶互相竞争，并与其特异酶相结合，使酶反应不能
继续完成从而阻断代谢过程，阻断核酸合成，抑制 肿瘤细胞的生长与增殖。（细胞周期特异性药物） 用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结 直肠癌。
止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与
其它抗癌药合用于多种肿瘤的治疗。（细胞周期特 异性药物） 常见药物有伊立替康、紫杉醇、依托泊苷 （足叶乙苷）、长春新碱
伊立替康：生理盐水或5%GS配制，避光室温
小于25摄氏度保存，缓慢静脉滴注90分钟以上。
16
9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。 主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第
3
正常血液的PH值为7.35-7.45。
4
PH<7.0为酸性，<4.1为强酸性 PH>9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜。 PH<4.1 PH6.0-8.0 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 内膜刺激小
PH>8.0
使内膜粗糙后，血栓形成可能性增加
5
血浆的渗透压
6
正常血浆的渗透压为正常值280~310mmol/L （平均300)，285 mmol/L是等渗标准线， <280mmol/L为低渗，>310mmol/L为高渗。 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液 使水分子向细胞内移动，细胞水分 过多导致细胞破裂、静脉刺激与静脉炎。 等渗溶液 与血液等渗而不会造成细胞壁水分 子的移动。 高渗溶液 吸取细胞内水分，血管内膜脱水、 内膜暴露于刺激性溶液而受损，导致静脉炎、静脉 痉挛、血栓形成。
常规的化疗方案有哪些药物名称
常规的化疗方案有哪些药物名称常规的化疗方案有哪些药物名称引言：在现代医学中，化疗作为治疗癌症的重要手段之一，扮演着不可替代的角色。
化疗是通过使用药物来破坏癌细胞的生长和分裂，以达到减少肿瘤负荷的目的。
而常规的化疗方案中，涉及到许多不同的药物。
本文将从药物分类、具体药物名称及作用机制三个方面来介绍常规化疗方案中常用的药物。
一、药物分类：常规化疗方案中的药物可以根据其作用机制和化学结构进行分类。
常见的分类包括细胞周期非特异性药物、细胞周期特异性药物、酶抑制剂、激素类药物等。
1. 细胞周期非特异性药物：细胞周期非特异性药物是指可以在细胞生命周期的任何时期对癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期非特异性药物包括环磷酰胺、顺铂和柔红霉素等。
2. 细胞周期特异性药物：细胞周期特异性药物是指只对细胞特定周期的癌细胞产生作用的药物。
常用的细胞周期特异性药物包括多柔比星、长春碱和依托泊苷等。
3. 酶抑制剂：酶抑制剂是指通过抑制特定酶的活性来阻断癌细胞的生长和分裂。
常见的酶抑制剂包括替吉奥、培美曲塞和阿那曲星等。
4. 激素类药物：激素类药物是指通过调节激素水平来治疗癌症的药物。
常用的激素类药物包括泼尼松、地塞米松和甲泼尼龙等。
二、常规化疗方案中的药物名称及作用机制：常规化疗方案中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物组合。
以下将介绍几种常用的药物及其作用机制。
1. 环磷酰胺：环磷酰胺是一种细胞周期非特异性药物，它通过交联DNA链来阻断癌细胞的生长和分裂。
环磷酰胺主要用于治疗淋巴瘤、骨髓瘤和乳腺癌等。
2. 顺铂：顺铂也是一种细胞周期非特异性药物，它可以通过与DNA结合来抑制DNA的复制和修复，进而影响癌细胞的生长和分裂。
顺铂常用于治疗卵巢癌、肺癌和食管癌等。
3. 多柔比星：多柔比星是一种细胞周期特异性药物，它主要作用于癌细胞的S期和G2期，阻断DNA的复制和RNA的合成。
多柔比星广泛用于乳腺癌、卵巢癌和宫颈癌的治疗。
医学考研复试资料-肿瘤学(简答题)
医学考研复试资料-肿瘤学（简答题）1、简述化疗药物的分类及作用机制答：（一）按药物的来源和化学结构：1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。
2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成。
3.抗肿瘤抗生素：通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。
4.植物类抗癌药：可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。
5.激素：包括性激素、黄体激素和肾上腺皮质激素，前两类药物可干扰体内肿瘤发生的激素状态6.免疫制剂：可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
（二）按细胞增生动力学分：1、细胞周期非特异性药物：可杀灭各个增殖周期细胞，对细胞的杀伤作用与细胞所处的增生状态无关。
2、细胞周期特异性药物：只对某一时期细胞有杀伤作用，但对静止期（G0）细胞无效。
2、肿瘤逃避免疫系统的机制答：1、肿瘤细胞直接逃避免疫监视：肿瘤抗原的免疫原性减弱和抗原调变、肿瘤抗原被封闭或覆盖、MHC抗原分子表达异常、共刺激分子和黏附分子表达下调2、肿瘤微环境中的免疫抑制性细胞亚群：调节性T细胞（Treg）、肿瘤相关巨噬细胞、髓系来源抑制性细胞等在肿瘤局部形成主动免疫抑制环境，抑制杀伤性细胞对肿瘤细胞的免疫杀伤。
3、肿瘤微环境中的免疫抑制性分子：形成相对稳定的肿瘤免疫抑制微环境，保护肿瘤细胞逃避机体的免疫监视，并促进肿瘤的进展。
3、乳腺癌临床表现和治疗原则答：临床表现：乳房肿块、酒窝征、乳头凹陷、橘皮样改变、卫星结节、盔甲样癌治疗原则：主张采用以手术为主的综合治疗，对早期乳腺癌病人，手术治疗是首选。
其他治疗方法还有化学治疗、内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗。
4、癌痛三阶梯治疗答：第一阶梯：轻度疼痛选用非甾类抗炎药，并可合用辅助药物。
常用药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚第二阶梯：中度疼痛选用弱阿片类药物，并可合用非甾类抗炎药及辅助药物。
常用药物有曲马朵、氧可酮、可待因、右旋丙氧酚第三阶梯：重度疼痛选用阿片类药物，并可合用非甾类抗炎药及辅助药物。
化疗药物的分类及其作用机制
化疗药物的分类及其作用机制化疗是一种治疗癌症的常见方式，其目的是通过应用化学药物来杀死体内癌细胞。
不同种类的癌症需要不同的化疗药物来治疗，因此化疗药物的分类和作用机制对治疗癌症非常重要。
一、化疗药物的分类化疗药物可以根据其作用方式、治疗的癌症类型、化学结构等分类。
1. 根据作用方式分类①细胞周期非特异性药物：不受细胞周期的影响，可以在细胞生命周期多个阶段发挥作用，如环磷酰胺、卡铂等。
②细胞周期特异性药物：仅在特定的周期中才能发挥作用，如长春新碱、苯丁酸氮芥等。
③细胞增殖阻滞药物：作用于细胞周期的有限阶段，可以抑制细胞增殖而导致癌细胞死亡，如多柔比星、紫杉醇。
2. 根据治疗癌症类型分类根据治疗的癌症类型，化疗药物可以分为：①靶向药物：用于特定种类的癌症，如靶向慢性粒细胞白血病的伊马替尼。
②组合化疗：用于多种类型的癌症治疗，如多柔比星、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等。
③单一化疗药物：适用于特定型癌症，如卡铂、长春新碱等。
3. 根据化学结构分类根据化学结构，化疗药物可以分为：①烷化剂：如环磷酰胺、顺铂等。
②抗代谢类：如5-氟尿嘧啶、叶酸拮抗剂等。
③铂络螯合剂：如卡铂、顺铂等。
④生物碱类：如长春新碱、文氏菌素等。
二、化疗药物的作用机制不同种类的化疗药物有不同的作用机制。
在诊断癌症后，医生会根据患者的情况和病情决定采取哪种化疗药物为治疗。
1. 细胞周期非特异性药物由于这类药物不受细胞周期的影响，可以在癌细胞不活动状态下进入细胞核，破坏DNA双链，阻断癌细胞的增殖、合成和修复。
这类化疗药物治疗癌症的同时也破坏人体健康细胞，因此会产生一定的副作用。
2. 细胞周期特异性药物这类化疗药物只有在细胞周期的特定时期才能发挥作用。
通常作用于细胞分裂期，使新生的细胞受到最大的影响。
这类化疗药物对癌细胞有较强的杀灭作用，但对健康细胞的影响相对较小。
3. 细胞增殖阻滞药物这类化疗药物可以阻止癌细胞进入细胞周期的下一阶段，从而抑制癌细胞的生长及分裂。
化疗药物分类及其作用原理
长春新碱：
生理盐水或5%GS配制，避光
2~8摄氏度保存，快速输注，避免药液外渗。
5、激素: 皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白 血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细
胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的 生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激 素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于 特殊的化疗范畴。
联合化疗：化疗药物一般选择两类以上作用机 制不同的药物，常常应用CCNSA与CCSA药物配合。
选药时尽可能使各药的毒性不相重复，以提高正常组
织的耐受性。药物数量目前一般多主张2~4种，太多 也不一定能提高治疗疗效。 序贯应用：在化疗药物的应用上，序贯应用比 较合理。例如长春碱能使细胞阻滞在M期，此种阻滞
时，药液禁与碱性溶液配伍输注，在配制和输注中
避免接触铝制品，禁用凉水漱口及冷食。 门冬酰胺酶 ： 生理盐水或5%GS配制，避
光2~8摄氏度保存，使用前必须做皮试，结果阴性才 能使用，一般速度输注，用于治疗白血病、何杰金
病及非何杰金病淋巴瘤、黑色素瘤等。（细胞周期
特异性药）。
三、是根据药物对细胞增殖动力学的影 响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周 期非特异性药物。
根据药物的来源和化学结构，分为： 1、烷化剂； 2、抗代谢药；
3、抗生素类；
4、植物类； 5、激素类； 6、铂类及其他。
1、烷化剂: 烷化剂直接作用于DNA上，防止癌 细胞再生。烷化剂对细胞有直接毒性作用，因此又
被称为细胞毒类药物。此类药物对慢性白血病、恶
性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳 腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂这类药物选着性差， 对胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞和生殖系统等增 殖活跃的正常细胞毒性较大，所以会造成严重的消
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腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制
性毒性反应。
ppt课件 17
紫杉醇：
生理盐水配制，避光2~8摄氏度保
存，用药前需进行预处理，输注时安置心电监护，
用500毫升液体配制，输注3小时以上，避免药液外
渗。 依托泊苷（足叶乙苷）： 生理盐水配制，避
光室温保存，避免高温，250~500毫升液体配制， 缓慢滴注，时间不少于30分钟，注意体位性低血压。
的蛋白或核糖核酸合成或者直接作用于染色体。虽
然他们也有杀死细菌的作用，但是由于毒性反应较 大，不能像普通抗生素那样用来抗感染治疗。广泛 用于对癌症的治疗（细胞周期非特异性药物）。
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常用药物有多柔比星 （阿霉素）、博来霉素 多柔比星： 5%GS配制，避光2~8摄氏度保
存，属于发泡剂，避免药液外渗。注意心脏毒性反
酶互相竞争，并与其特异酶相结合，使酶反应不能
继续完成从而阻断代谢过程，阻断核酸合成，抑制 肿瘤细胞的生长与增殖。（细胞周期特异性药物） 用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结 直肠癌。
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常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、甲氨蝶呤 5-氟尿嘧啶：5%GS配制，避光阴凉处保存。
一般加入500~1000毫升中缓慢滴入。
应。 博来霉素： 生理盐水或5%GS配制，避光室
温保存，可肌肉注射或腔内注射。
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4、植物类抗癌药: 植物类药都是植物碱和天然 产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防
止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与
其它抗癌药合用于多种肿瘤的治疗。（细胞周期特 异性药物） 常见药物有伊立替康、紫杉醇、依托泊苷 （足叶乙苷）、长春新碱
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二、传统分类方法
根据药物的来源和化学结构，分为： 1、烷化剂； 2、抗代谢药；
3、抗生素类；
4、植物类； 5、激素类； 6、铂类及其他。
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1、烷化剂: 烷化剂直接作用于DNA上，防止癌 细胞再生。烷化剂对细胞有直接毒性作用，因此又
被称为细胞毒类药物。此类药物对慢性白血病、恶
环磷酰胺：生理盐水或5%GS配制，快速静脉
输入，可用40摄氏度水助溶，水溶液只能稳定2~3小 时，宜现配现用。 异环磷酰胺：生理盐水或林格氏液配制，静滴 3~4小时，并输注之前、之后4小时、8小时静脉推注
美斯纳解毒。
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2、抗代谢类药物: 能干扰细胞的正常代谢过程， 这类药物因为与正常代谢物质相似，能与同一系列
长春新碱：
生理盐水或5%GS配制，避光
2~8摄氏度保存，快速输注，避免药液外渗。
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5、激素: 皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白 血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细
胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的 生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激 素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于 特殊的化疗范畴。
化疗药物分类及其 药物治疗，是一种利用化
学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁 殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它 是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移 灶均有治疗作用。
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化疗药物的分类
一、根据药物的刺激性分为三类 药物的刺激性与药物的浓度、酸碱度、渗透压有关。 1、一般药物：外渗后对组织不会产生不良影响。 如：门冬酰胺酶、甲氨蝶呤、吉西他滨。 2、强刺激药物：外渗后引起注射部位静脉路径 疼痛或静脉炎，很少产生急性反应或组织坏死。如： 氮烯咪胺、顺铂、氟尿嘧啶、足叶乙甙。 3、发泡剂：外渗后引起组织严重损伤，甚至坏 死。如：阿霉素、长春新碱、紫杉醇。
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血浆的渗透压
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正常血浆的渗透压为正常值280~310mmol/L （平均300)，285 mmol/L是等渗标准线， <280mmol/L为低渗，>310mmol/L为高渗。 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液 使水分子向细胞内移动，细胞水分 过多导致细胞破裂、静脉刺激与静脉炎。 等渗溶液 与血液等渗而不会造成细胞壁水分 子的移动。 高渗溶液 吸取细胞内水分，血管内膜脱水、 内膜暴露于刺激性溶液而受损，导致静脉炎、静脉 痉挛、血栓形成。
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临床在使用化疗药物时，首先要了解化疗药物 的特性，刺激性的大小，选择静脉输注方式，其次，
联合用药时，应掌握以下原则：先输入高浓度或发
泡剂性药物，后输入低浓度或非发泡剂药物，因为 此时静脉血管的耐受性较好，外渗发生的概率较小； 如均为发泡剂，应在两种化疗药物之间用生理盐水 或5%葡萄糖水快速冲洗。
性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳 腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂这类药物选着性差， 对胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞和生殖系统等增 殖活跃的正常细胞毒性较大，所以会造成严重的消
化道反应，白细胞、血小板下降及至畸形、至突变
反应。（细胞周期非特异性药物）
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常见药物有环磷酰胺 、异环磷酰胺 肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎
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正常血液的PH值为7.35-7.45。
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PH<7.0为酸性，<4.1为强酸性 PH>9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜。 PH<4.1 PH6.0-8.0 PH>8.0 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变 内膜刺激小 使内膜粗糙后，血栓形成可能性增加
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替加氟：生理盐水或5%GS配制，避光保存。 一般速度输注。 甲氨蝶呤：生理盐水或5%GS配制，避光阴凉 处保存。一般速度输注。大剂量输注后，4～6小时
后开始肌注甲酰四氢叶酸钙，15mg/次，以后每6小
时肌注1次，用到72小时。
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3、抗肿瘤抗生素: 是指由微生物产生的具有抗 肿瘤活性的化学物质。这类药物可以抑制肿瘤细胞
伊立替康：生理盐水或5%GS配制，避光室温
小于25摄氏度保存，缓慢静脉滴注90分钟以上。
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9%的患者出现短暂严重的急性胆碱能综合征。 主要症状为：早发性腹泻及其他症状，如用药后第
一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、
血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障 碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托 品治疗后消失。 迟发性腹泻：