气管插管是操作
气管插管是操作
气管插管术的操作步骤
1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的
镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑
起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深
度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位
置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即
接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项
1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉
头水肿及并发生。
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积
过多。
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如
需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然
气管插管操作规范和流程
气管插管操作规范和流程
气管插管是一项急救和临床诊疗的重要操作，大致流程如下：首先，评估和准备，确保所有必需设备齐全且功能正常，对患者做好解释和安抚；其次，给予镇静、肌松药物，头后仰托起下颌以增大咽喉通道；然后，使用喉镜暴露声门，迅速准确地将气管导管经口腔或鼻腔插入气管并通过充气cuff 固定位置；接着，通过听诊、脉搏血氧饱和度监测等方式确认导管位置正确；最后，固定好气管导管，连接呼吸机辅助通气，并做好气道管理和护理。全程需遵循无菌原则，保障患者安全舒适。
气管插管操作标准
气管插管操作标准
概述：
气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的呼吸功能。
本文档旨在提供气管插管操作的标准步骤，以确保操作安全和有效。
操作步骤：
1. 准备工作：
- 确保所有必需的器材和药物齐全且无损坏。
- 检查气管插管设备的完整性和干净程度。
- 洗手并佩戴适当的个人防护装备。
2. 患者准备：
- 将患者放置在适当的位置，保持舒适。
- 检查患者的口腔和咽部，确保无异物或分泌物。
- 给予患者充分的镇静和麻醉，以减少不适或疼痛。
3. 插管操作：
- 根据患者的年龄和体格特点选择合适的气管插管尺寸。
- 使用正确的技巧将气管插管导入患者的口腔和喉部。
- 观察气管插管的进展，确保正确放置于气管内。
4. 确认气管插管位置：
- 使用适当的方法（如胸部X光或呼气二氧化碳检测仪）确认气管插管的位置是否正确。
- 检查有无误吸胃内容物的迹象，避免误插到食管。
5. 固定气管插管：
- 使用安全可靠的固定带将气管插管固定在适当的位置上。
- 确保固定带不过紧或过松，以免造成患者不适。
6. 监测和护理：
- 持续监测患者的呼吸和氧合指标。
- 定期检查气囊压力并调整，以确保适当的气道压力和密封。
- 注意患者的呼吸道分泌物，及时吸除。
7. 注意事项：
- 在整个操作过程中保持与患者的沟通和观察，及时协调应对任何意外情况。
- 记录操作过程、气道参数和患者的反应，以供后续评估和参考。
总结：
气管插管操作是一项需要高度技术和谨慎的医疗操作。按照本文档提供的操作标准步骤进行操作，可以确保操作的安全性和有效性。但在实际操作过程中，医务人员应注意及时应对任何可能出现的意外情况，并保持与患者的有效沟通和观察。
气管插管操作规范
确认气管插管位置：通过 听诊、观察等方式确认气
管插管的位置是否正确
固定气管插管：将气管插 管固定在适当的位置，确
保气管插管不会滑落
气管插管的注意事项
保持无菌操作
01
操作前洗手，穿戴无菌手套
03
操作过程中避免污染
02
使用无菌器械和耗材
04
操作结束后及时清理现场
避免损伤气管
01
操作前检查 气管插管是 否完好无损
气管插管操作规范
演讲人
目录
01 气管插管的目的 02 气管插管的步骤 03 气管插管的注意事项
气管插管的目的
保持呼吸道通畅
气管插管的作用：帮助患 者呼吸，维持生命体征
气管插管的操作步骤：准 备、消毒、插管、固定等
气管插管的目的：确保患 者呼吸道通畅，避免窒息
气管插管的适应症：呼吸 困难、呼吸衰竭、昏迷等
4
气管插管：将 气管插管沿气 管方向插入， 直至气管导管 进入气管
插入气管插管
准备气管插管：选择合适 的气管插管型号，检查气
管插管的完整性
麻醉：根据患者情况选择 适当的麻醉方式，如局部
麻醉、全身麻醉等
固定患者头部：将患者头 部固定在适当的位置，确 保气管插管操作顺利进行
插入气管插管：将气管插 管从口腔或鼻腔插入，直
02
气管插管操作规程
气管插管操作规程
1. 概述
本操作规程旨在规范气管插管的操作流程，确保患者的安全和操作的准确性。
2. 操作步骤
2.1 准备工作
- 检查仪器设备是否完好，确保各项功能正常；
- 检查管道是否清洁，无损坏或堵塞；
- 确认患者的身份并解释操作过程和可能的风险。
2.2 术前准备
- 患者采取适当的体位，尽量保持舒适；
- 术前进行必要的消毒，保持术野清洁；
- 准备好所需的器械和用品。
2.3 气管插管操作
- 穿戴好手套、口罩和护目镜；
- 进行局部麻醉，以减轻患者的不适感；
- 使用镊子张开患者的口腔，找到合适的插管位置；
- 将气管插管缓慢地插入患者气道，确保插管的准确性；
- 确认插管的深度和位置，通过胸部X光或听诊确认；
- 检测插管后气道的通气情况，确保正常呼吸。
3. 注意事项
- 操作前应仔细阅读操作规程并准备所需的器械和用品；
- 执行插管操作时必须小心谨慎，以避免损伤患者的气道；
- 操作过程中应随时观察患者的病情变化，密切关注气道通畅情况；
- 如果出现插管不顺利或患者病情恶化等情况，应及时寻求医生的帮助。
4. 总结
按照规范的操作流程进行气管插管操作是确保患者安全和操作准确的关键。操作人员应严格遵守操作规程，并密切观察患者的病情变化，及时处理异常情况。
气管插管术的操作步骤
气管插管术的操作步骤
1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑
起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深
度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位
置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管完毕，即
接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项
1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
2、使用喉钳用力不克不及太猛，插入不克不及太深，不然会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉
头水肿及并发生。
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积
过多。
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如
需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然
气管插管操作流程
气管插管操作流程
在医学领域中，气管插管是一项十分重要的操作，常用于手术、紧急救援和支援呼吸等应用中。为了保障患者的安全与无菌操作，每个医护人员都必须掌握气管插管的正确操作流程。
第一步：准备工作
在进行气管插管前，必须进行准确可靠的预判，须要注意患者
的年龄、胸廓、患者能否配合等因素。同时要准备好常规使用的
插管器材，包括口咽镜、口咽管、气管插管、气囊球和负压吸引
器等。
第二步：无菌操作
气管插管手术需要遵守严格的无菌操作要求。要求使用无菌手套，净水勾及防护面罩。操作人员应发现并及时处理可能的交叉
感染发生。
第三步：注射麻醉药
在插管前，必须向患者注射一定剂量的麻醉药物，患者将进入一定深度的麻醉状态。注射麻醉药的方式有静脉注射和肌肉注射等方式，由医生根据患者情况进行选择。
第四步：放置喉镜
在患者进入麻醉状态后，医生将放置喉镜来查看喉部情况、判断气管喉的位置以及选择合适的插管尺寸。
第五步：插入气管插管
插管的过程必须平稳、缓慢地进行，插入时，医生一手握住插管，同一时间用另一手扭转插管，直到插入气管内。插管并不能射入过多，不然会压迫气管黏膜，导致气管内的炎症与伤害。
第六步：固定插管
当气管插管插入气管内后，医生必须及时拔出喉镜，然后固定插管，放入气囊球的气管插管，然后进行气道清理。
第七步：相关检查
在气管插管操作完成后，医生必须进行相关检查。包括心率、呼吸、血氧饱和度等指标的检测，一旦出现异常情况，必须及时处理。
总之，准确可靠的气管插管操作对医务人员来说是一项挑战，但也是他们必须掌握的技能。在日常工作中，不断学习、总结、掌握相关的插管技术，才能更好地保障患者安全。
气管插管执医操作流程
气管插管执医操作流程
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气管插管是操作规范标准
⽓管插管是操作规范标准
⽓管插管术的操作步骤
1、病⼈仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者⽴于病⼈头顶侧，左⼿拇指推下唇及下颌⽛龈，使⼝腔开，右⼿握喉钳的镜
柄，将钳⽚从⼝腔右侧伸⼊、渐进、渐移向中线，把⾆体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜⽚沿⾆根再深⼊，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜⽚顶端伸⾄会厌，将其挑伤
会厌及声带，导致喉头⽔肿及并发⽣。
3、插⼊导管粗细合适，过细使呼吸道阻⼒增加，尤其是呼⽓阻⼒增加，致使氧⽓蓄积
过多。
4、经常注意导管和⽛垫的固定，随时吸尽⼝腔分泌物，防⽌导管滑脱。
5、⽓管插管时间不宜过长，以免因⽓囊压迫⽓管⽽发⽣并发症，不超过48-72h，如需
继续使⽤呼吸器者，应⾏⽓管切开。
6、插管⽤具使⽤完毕，喉钳的钳⽚、⽛垫、管芯，应先⽤肥皂⽔刷洗，清⽔冲净，然
后浸
⽓管插管术
【学习⽬的】
1．掌握⽓管插管的适应证及禁忌证；
2．掌握⽓管插管术的操作步骤故应谨慎。
3．喉头严重⽔肿者，不宜⾏经喉⼈⼯⽓道术。
4．严重凝⾎功能障碍，宜待凝⾎功能纠正后进⾏。
5．巨⼤动脉瘤，尤其位于主动脉⼸部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。
6．如果有⿐息⾁、⿐咽部⾎管瘤，不宜⾏经⿐⽓管插管。
【教学⽅法】
1．观看多媒体教学视频。
2．在模拟的⽓管插管场景下，借助⽓管插管模型，由教师进⾏讲解与⽰，对重点、难点容进⾏⽰操作。备齐⽓管插管相关⽤具，尽可能接近临床情景。
3．学⽣分组在⽓管插管模型上进⾏训练，教师从旁指导。
4．临床实践观摩。
【器械准备】
⽓管插管模型1个（图1）、多功能成⼈⽓道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟⼈1个（图3）、⿇醉喉镜1套、⽓管导管、⽓管导管衔接管、⽛垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通⽓的呼吸器及氧⽓等。
气管插管操作步骤
气管插管操作步骤
引言：
气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅或辅助机械通气。正确的气管插管操作步骤对于患者的安全和治疗效果至关重要。本文将详细介绍气管插管操作的步骤，并分为引言概述、正文内容和总结三个部分进行阐述。
概述：
气管插管操作是在患者上颈部进行的一种创伤性操作，操作前需要进行充分的准备。操作者需要具备相关知识和技能，并遵循操作的规范流程。气管插管操作步骤主要包括：准备设备、评估患者、制定操作方案、实施插管、确认插管位置和固定插管。
正文内容：
1.准备设备：
1.1检查器械完整性：在进行气管插管操作之前，操作者需要检查使用的插管、导管、喉镜、气囊、吸引器等器械的完整性，并确保其没有破损或损坏。
1.2确保氧气供应充足：操作者需要确保氧气供应充足，并检查氧气管路的连接是否牢固，氧气浓度是否适当。
1.3预热呼吸机和监护仪：为避免呼吸机和监护仪产生误差，操作者需要提前预热这些设备，使其达到工作状态。
2.评估患者：
2.1确定适应症：在进行气管插管操作之前，操作者需要评估患者的气道情况，并确定气管插管的适应症。常见的适应症包括呼吸衰竭、意识障碍、气道阻塞等。
2.2评估预期难度：根据患者的病情和身体状况，操作者需要评估气管插管的预期难度，以决定是否需要使用辅助设备或采取其他操作策略。
2.3评估相关危险因素：操作者需要评估患者是否存在相关危险因素，如颈部创伤、上颈椎骨折等，以便在操作过程中采取相应的预防措施。
3.制定操作方案：
3.1选择合适的插管尺寸：根据患者的年龄、性别和身体状况，操作者需要选择合适的插管尺寸。一般来说，成人女性选择7.08.0号，成人男性选择7.59.0号。
护士如何进行气管插管和呼吸机操作
护士如何进行气管插管和呼吸机操作
随着医学技术的不断发展，气管插管和呼吸机操作已经成为了护士在临床工作
中非常重要的技能之一。气管插管是一种常见的治疗方法，用于维持气道通畅，确保患者的呼吸功能正常。而呼吸机则是一种设备，可以通过机械方式帮助患者进行呼吸。在进行气管插管和呼吸机操作时，护士需要具备一定的专业知识和技能，以确保操作的安全和有效。
首先，在进行气管插管前，护士需要做好充分的准备工作。首先，护士需要检
查患者的呼吸情况和气道状况，确保患者需要进行气管插管。同时，护士还需要准备好所需的器械和药物，如气管插管管、呼吸机、呼吸机管道、局部麻醉药等。此外，护士还需要检查设备的正常运行情况，确保设备的安全可靠。
接下来，护士需要进行气管插管操作。首先，护士需要将患者的头部稍微仰起，以便于操作。然后，护士需要戴好手套，进行手部消毒，确保操作的无菌。接着，护士需要将局部麻醉药涂抹在患者的喉部，以减轻患者的不适感。随后，护士需要将气管插管管插入患者的气管内，确保管道的顺利通过。在插管过程中，护士需要注意插管的深度和角度，以避免损伤患者的气道。插管完成后，护士需要固定好气管插管管，以确保其不会脱落。
完成气管插管后，护士需要进行呼吸机操作。首先，护士需要将呼吸机与气管
插管管连接起来，确保气道通畅。然后，护士需要设置呼吸机的参数，如吸气压力、呼气压力、呼吸频率等。在设置参数时，护士需要根据患者的具体情况进行调整，以保证患者的呼吸功能正常。接着，护士需要观察患者的呼吸情况和氧气饱和度，及时调整呼吸机的参数，以满足患者的需求。同时，护士还需要定期检查呼吸机的运行情况，确保其正常工作。
气管插管操作准则
气管插管操作准则
引言
本文档旨在提供气管插管操作的准则，以确保操作的成功和患者的安全性。气管插管是一项重要的医疗操作，常用于维持患者的通气功能或进行机械通气治疗。遵循本准则，医护人员能够正确、安全且高效地进行气管插管操作。
操作准则
1. 在进行气管插管前，医护人员应仔细评估患者的呼吸道情况和气道通畅性，并根据患者的具体病情和手术需求选择合适的气管插管设备和尺寸。
2. 在操作气管插管前，医护人员应严格按照洗手和穿戴手套、口罩等个人防护装备的要求进行准备。
3. 在操作气管插管时，医护人员应确保患者处于适当的体位，通常是头部后仰。
4. 在使用气管插管设备进行插管时，医护人员应掌握正确的姿势和技巧，并遵循以下步骤：
- 用手持气管插管设备的手柄，将插管器引入患者口腔。
- 将插管器顶端缓慢引导通过喉部，向下滑动至气管入口。
- 确认插管器顶端已进入气管，同时观察患者胸廓抬起，确认气管插管的正确位置。
- 将气管插管设备继续推进至合适的深度，然后逐渐拔出插管器。
- 确保插管器顶端已完全从气管插管中拔出。
5. 在插管完成后，医护人员应通过胸廓上下运动、听诊和血氧饱和度等指标判断气管插管是否正常，确保患者能够正常呼吸和通气。
6. 在插管操作完成后，医护人员应确保气囊充气适当，并通过气囊进行封闭测试，以确保气管插管的密封性和固定性。
7. 在气管插管过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征和
气道状况，及时发现和处理可能出现的并发症，如出血、误吸、损
伤等。
8. 完成气管插管操作后，医护人员应对患者进行适当的监测和
气管插管的操作流程
.
18
6、以解剖标志为引导深入喉镜：
喉镜在口腔居中见到悬雍垂 （第一标志）后，继续慢慢推进喉 镜；待喉镜尖端过悬雍垂后，喉镜 暂不深入，在原位上翘喉镜。
待喉镜转弯绕过舌根部后，即 可见会厌 (第二标志)，喉镜始终 在会厌的上方继续深入，直至喉镜 尖端抵达会厌根部。
.
19
7、上提喉镜暴露声门裂：
待喉镜尖端抵达会厌根部后，即 须向前上提喉镜 (沿45°角的合力）， 此时决不能以病人的牙齿为支点去 撬门牙(可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌随之 而抬起，暴露其下方的声门，立马 见到左、右声带及其之间的裂隙。
.
20
上提喉镜的三个前提条件：
只有同时满足下列三个条件， 才能做“上提喉镜”的动作—— （1）喉镜必须居中； （2）喉镜必须在会厌的上方； （3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。
.
21
（四）直视下插管并调整深度
8、直视下插入气管导管：
.
29
4、插管成功以后，尽管当时已经确认 并固定了导管，但为了减少难以察觉 的移位，在救护车上和患者移动过程 中，仍应随时确定气管导管的正确位 置（成人一般为20±2 cm）。新指南推 荐，急救人员应该使用呼气末CO2浓 度或食道检测器反复地确认插管位置， 简单实用的方法为记住导管管身上的 刻度、随时观察是否有移位。
确认在气管内
气管插管术操作规范
气管插管术操作规范
气管插管术即通过口腔或鼻腔经喉将合适的气管导管插入气管内的操作，如把导管插入单侧主支气管即支气管内插管。气管、支气管插管术是临床麻醉中不可缺少的一项重要组成部分。由于气管导管及插管用具不断改进及麻醉者利用肌松药插管的熟练技术。气管插管术已安全普遍地用在现代麻醉中，而且还扩展到气道梗阻、呼吸困难的治疗及抢救复苏处理。双腔气管导管插管还可用于大咯血急救、单侧肺功能测定及单侧肺冲洗治疗。
一、目的和适应证
（一）目的
1、保持呼吸道通畅，及时吸出气管内痰液或血液，防治患者缺氧和二氧化碳积蓄。
2、进行有效的人工或机械通气。
3、便于吸入全身麻醉药的应用。
（二）适应证
1、全身麻醉：
（1）全麻时患者神志消失，不能保持呼吸道通畅。
（2）全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制。
（3）全麻时多复合应用肌松药，致使呼吸肌力抑制或完全无力。（4）使麻醉管理更为安全有效。
（5）胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可将导管经声门插至隆突以下的支气管内，称为支气管内插管。
（6）手术短小，全麻过程中麻醉者又胡确保患者呼吸道通畅，能进行口罩法人工通气者，可不用行气管插管。
2、危重病人的抢救：
（1）呼吸衰竭者：在一般氧治疗情况下，如PaO2仍低于8kPa(60mmHg),亦即呼吸指数（RI＝P A-a）O2/PaO2）仍超过2时（正常在0.3以下），必须插管。
（2）心肺复苏：不影响心脏复苏情况下，插管愈早愈好。
（3）误吸患者：插管吸引，必要时作肺冲洗术。
（4）药物中毒。
（5）新生儿严重窒息。
二、插管前的准备
1、估计插管的难易程度，决定插管的途径和方法。
气管插管的操作流程
（1）会厌—— 位于喉头上方的半月 形软骨盖，覆盖气管入口，平时处 于半开合状态以便随时呼吸，但正 好遮挡住其下方声门裂的视线，直 视下无法窥见。吞咽时会厌盖住气 管入口防止呛水。
（2）声门裂—— 左右声带 之间的裂隙，为气管开 口的标志；借助喉镜抬 起会厌后，即可在明视 下显露，声门裂暴露得 越好则插管越顺利。声 门裂的前2/3由膜性真声 带构成，后1/3由杓状软 骨声带突构成。
（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去
枕平卧位 而术者站立于病
人的头顶部，两 脚一前一后蹲弓 步，身体尽量往 下沉，视线与喉 轴线平行。
2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇指 放置于两侧鼻翼附近），打开口腔检 查并清除口腔内异物；插管全程应始 终保持病人头后仰，显露喉结。
（1）喉镜必须居中； （2）喉镜必须在会厌的上方； （3）喉镜尖端必须抵达会厌根部。
（四）直视下插管并调整深度
8、直视下插入气管导管： 右手以握毛笔手式持气管导管
(握持部位在导管的中后1/3段交界 处），斜口端朝左对准声门裂，沿 着喉镜的镜片凹槽在明视下送入导 管；轻柔旋转导管，使其顺利地一 次通过声门裂进入气管内。
7、上提喉镜暴露声门裂：
待喉镜尖端抵达会厌根部后， 即须向前上方用力提喉镜 (沿45°角的合力），此时决 不能以病人的牙齿为支点去 撬门牙(可下压喉结)。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准
气管插管（Endotracheal intubation）是将塑料管（Endotracheal Tube，ETT）插入气管，与呼吸机相连接，以维持呼吸道开放，提供氧气和呼气二氧化碳排出的操作。气管插管操作的成功与否，取决于其流程是否规范和操作者对其评分是否准确。下面分别介绍气管插管操作流程及评分标准。
操作流程：
1.准备需要的器材，包括气管插管、喉镜、吸引器、口喉部分
被遮挡的面罩（面罩盖），呼吸机等。
2.询问患者是否愿意进行气管插管，并告知其操作的风险和可
能的并发症。
3.将患者的头部放置在舒适的位置，喉镜插入患者口腔，并观
察口喉部结构和病变情况。
4.用吸引器将口腔内分泌物清除干净，并确定气管位置。这个
步骤十分重要，必须摆正明确定位，才能以正确的姿势将气管插管送入气管。
5.取出气管插管，放入口腔内，并以右手持握气管插管的口端，线手抬起下颚将大体枕喉肌向前提而张口。如果患者处于神志良好状态下，可以要求其固定牙合，以便更容易插管。
6.将气管插管导入至平曲面位置，将导管口置于喉腔，然后沿
口颊面向下注视朝气管轴线依次推动。
7.插管到一定深度，即可听到呼吸音，再用吸引器吸出口喉部
分被遮挡的面罩中的空气，并用指头在气管轴线两侧按压推动气管插管以稳定，使其更深入直至插管到合适深度。
8.固定气管插管，通气，观察气道是否通畅，并连接到呼吸机。
评分标准：
1.使用喉镜的时间：气管插管前后使用喉镜和吸引器的时间。
2.插管成功率：成功插管的患者数目与试图插管的总数的比率。
3.折磨患者的次数：插管中对患者的不必要移动、口腔和喉腔
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气管插管术的操作步骤
1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧
伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向，把导管推入气管达一定深度，成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调
好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml），使导管与气管壁密闭，插管
完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
气管插管术的注意事项
1、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，
导致喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使
氧气蓄积过多。
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过
48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水
冲净，然后浸
气管插管术
【学习目的】
1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；
2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。
3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。
4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。
5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。
6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。
【教学方法】
1．观看多媒体教学视频。
2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。
3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。
4．临床实践观摩。
【器械准备】
气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
图1成人气道插管半身模型
图2多功能成人气道管理与CPR训练模型
图3 ECS综合模拟人
【术前准备】
1. 详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
2．向患者或家属详细说明气管插管的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。简要说明操作过程，消除患者顾虑，取得配合，并签署知情同意书。
3．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
4．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
5．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。
【操作步骤】
1．患者仰卧，头垫高10 cm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见悬雍垂。
2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门（图4）。
图4 用喉镜暴露声门
3．右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内（图5）。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜（图6）。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫（图7）。
图5 插入气管导管
图6 退出喉镜
图7 固定导管
4．气管导管套囊注入适量空气(3～5 mL)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
【术后处理】
整理用物，医疗垃圾分类处置，并作详细记录。
【注意事项】
1．动作轻柔，以免损伤牙齿。待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。
2．防止牙齿脱落误吸。术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。
3．防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。
4．检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。
5．防止插管意外。气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药品和器械。
6．插管后吸痰时，必须严格遵守无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30秒，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。