上消化道出血的抢救观察与护理
消化道出血的急救方法
消化道出血是一种严重的健康问题，需要立即的急救措施。
以下是一些基本的急救方法：
1. 保持冷静：首先，在救护车到达之前，患者及其陪同人员应保持冷静，不要恐慌。
2. 防止继续出血：患者应保持坐位或半卧位，避免立即躺下，以防止血液流入气管。
如有呕吐，头部应转向一侧，以防止误吸入气管。
3. 观察症状：观察患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸，并注意呕吐物和粪便的颜色和量。
4. 及时就医：如果患者出现面色苍白、脉搏加快、血压下降等症状，应立即就医。
5. 补充血容量：如果患者血压和血红蛋白下降明显，应及时补充血容量，维持患者生命体征稳定。
可以通过静脉通路快速补液，同时监测心率、血压、尿量等变化。
6. 止血药物：在等待救护车到达时，可以给予一些止血药物，如生长抑素或奥曲肽，以减缓出血。
7. 胃镜或肠镜检查：对于急性消化道出血的患者，不建议在家自行处理，应及时就医。
在救护车送到医院的过程中，根据病情可能需要通过胃镜或肠镜进行止血。
请注意，以上内容只是针对消化道出血的一般急救措施，不能替代专业医疗建议。
如果您或您身边的人遇到消化道出血的情况，请立即寻求专业医疗帮助。
上消化道大出血的急救护理
上消化道大出血的急救护理上消化道大出血是一种危及生命的紧急情况，可能源自食管、胃或十二指肠等部位的破裂或溃疡。
在进行化验和影像学检查以明确出血原因之前，护士应为患者提供紧急护理，以控制出血和保证患者安全。
以下是上消化道大出血的急救护理介绍。
1.确保患者安全：将患者放在侧卧位，以防止窒息和窒息物引起的呼吸道梗阻。
2.吸氧：保证患者有足够的氧气供应。
低流量氧疗可使用鼻导管给予，高流量氧疗可使用面罩。
3.维持静脉通路：迅速建立静脉通路，以便进行输液和药物治疗。
4.晶体液和血液：根据患者的血压、血红蛋白水平和血容量状况，决定给予晶体液和输血。
补液的目的是维持组织灌注和稳定循环系统。
5.输血：若患者出血严重，可考虑给予输血。
输血前进行血型交叉试验和配型，确保安全。
6.药物治疗：根据患者的具体情况，可考虑使用药物控制出血。
药物选择包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、止血药物和血管紧张素转换酶抑制剂。
这些药物可以减少胃酸分泌，保护胃黏膜，控制出血。
7.监测：对患者的生命体征进行密切监测，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度和尿量。
监测血红蛋白和血细胞比容以评估出血量和治疗效果。
8.病情观察：观察患者的意识状态、呼吸困难、持续呕吐、皮肤苍白或湿滑以及腹痛等症状，及时报告医生。
9.饮食控制：暂停患者的口服饮食，切勿给予含咖啡因或刺激性的食物及液体。
10.与家属交流：告知患者及其家属关于病情严重性和治疗措施，回答他们的问题和提供支持。
上消化道大出血是一种严重且危险的情况，需要紧急处理和护理。
护士在处理这种情况时应始终保持冷静，迅速采取措施，密切监测患者的生命体征和病情变化，并及时报告医生。
此外，控制出血是至关重要的，以确保患者的生命安全。
急诊急性上消化道出血紧急处理
急诊急性上消化道出血紧急处理急性上消化道出血是指消化道上部的出血，主要包括食管、胃和十二指肠的出血。
这种情况下，出血可能会导致严重的失血和危及生命，特别在老年人及患有基础疾病的人中，死亡率极高，因此需要进行快速且紧急的处理。
临床表现急性上消化道出血具有以下的典型症状：1.呕血：呕出鲜红色血液或咖啡色吐物；2.黑色便：是由于慢性出血导致的慢性贫血继续发展所致，而且已经进入了肠道，变得黑色； 3.出血伴随心悸、头晕、失眠、无力等症状，这是因为失血导致贫血、循环衰竭所致。
处理方法对于急性上消化道出血，需要尽快处理，以下是处理方法：立即止血胃和十二指肠有较好的自我保护能力，当病人出现上消化道出血时，可以借助本身的防御反应阻止出血。
其中，向上冲洗，促进止血和减少侧向溢血两方面的作用非常明显。
1.通过胃管洗胃，将胃内的出血物和血块清除干净，并尝试引导血块沉淀在胃底，这样可以帮助判断出血位置，指导治疗；2.胃肠复方，促进胃肠道蠕动，减少胃液酸度，达到快速止血和减少出血量的目的。
维持血容量出血后，维持血容量非常重要，目的是避免自发性细菌性腹膜炎的发生，甚至可以提高病人的治疗成功率，同时可以帮助其他治疗措施的进行。
1.静脉输血：根据病人的情况，可以考虑输红细胞、血浆等；2.血管活性药物：可以有效增加动脉血压，维持心脏的正常功能，包括多巴胺、去甲肾上腺素等。
处理导致出血的病因胃肠道出血的病因很多，但是大部分的病因都可以通过症状判断。
当病人经过处理后仍然出血，那么需要进一步查找原因，做出更为准确的处理。
1.束缚治疗：根据病人出血部位和出血量等情况，选择束缚治疗；2.内镜下止血：当束缚治疗不起效时，可以借助内镜下止血技术止血。
不过，由于操作难度大、危险系数高等原因，该方法仅限于专业医疗机构。
急诊各部门的重点处理在急诊医疗措施的实践中，各部门也有一定的分工。
病房处理病房处理重在监测和维持，避免病人做出不恰当的行动。
以下是病房处理的要点：1.密切监测：进行身体各部位的检查，包括生命体征、皮肤颜色、血压等的监测；2.平稳情绪：对病人进行情绪疏导和心理辅导，避免出现焦虑和惊慌；3.保持无言：需要注意的是，病人禁止口服和饮水，以防止引起二次出血；4.其他医护人员：需要及时向医生汇报病人的情况，并根据医生的意见进行治疗。
消化道出血抢救及护理方案
EVB
1.输血中应注意的问题 出血性休克可引起肝脏供血不足而加重肝损害，
故及时输血补充血容量纠正休克是必要的，但肝硬 化患者的凝血机制缺陷和红细胞中缺少2，3-二磷酸 甘油酸影响血液输氧到组织的能力，库存较长时间 的血液中的凝血因子、血小板和2，3-DPG都下降， 为了避免以上缺陷，这类患者应尽量输入新鲜血。
6 生活护理
协助病人完成个人日常生活活动，如 口腔.皮肤清洁,预防压疮,呕吐后及时漱 口。保持安静，注意保暖，避免精神 紧张，保持乐观 。 注意安全，暂时在床上排泄。
7 出院指导
指导患者回家后应预防上消化道再出血， 注意避免一些诱发因素，如饮食不当、上呼 吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等， 按时服药，禁服用片剂药物，应研成粉后再 服用，合理饮食，生活起居有常,注意休息， 避免过劳,以利正气恢复。善于学会自我控制， 保持情绪稳定，如出现头晕、黑便、疲乏、 性格行为改变时应及时就医，加强健康教育， 做好出院指导对预防出血、预防疾病复发具 有一定的作用。
EVB
总之，了解以上特点后，在抢救 EVB患者的过程中，既需补充血容量， 而所补液量又要稍低于出血量，输液 的性质要按一定的比例供给，原则是 补充的液量能达到拮抗休克、维持正 常血压即可。
7、三腔二囊管的应用
协助医生操作，插管成功后，胃囊注气约150~200 毫升，食管囊注气约100毫升，管外端以绷带连接 0.5公斤沙袋，经牵引架作持续牵引。留置三腔二囊 管期间⑴防创伤 应定时测量气囊内压力，防压力不 足达不到止血目的，或压力过高压迫组织引起坏死。 气囊充气加压12~24应放松牵引，放气15~30分钟， 如出血未止，再注气加压，以免胃底黏膜受压过久 致糜烂坏死。⑵防窒息 当胃囊充气不足或破裂时， 食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，一旦 发生应立即抽出食管囊内气体，拔出管道，对昏迷 病人尤应密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息 的表现。⑶防误吸 定时抽吸食管引流管.胃管，观 察出血是否停止，并记录引流液的性状.颜色和量。
上消化道出血应急预案
一、背景上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等上消化道器官的出血，是一种严重的临床急症。
患者可能出现大量呕血、黑便等症状，严重时可导致失血性休克，甚至危及生命。
为了提高对上消化道出血的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立上消化道出血应急处理小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急处理小组由医院院长、医务科、护理部、急诊科、内科等相关科室负责人组成。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应具备上消化道出血的早期识别能力，对疑似患者进行严密观察。
（2）患者出现大量呕血、黑便等症状时，立即通知医生。
2. 早期救治（1）患者绝对卧床休息，头稍高并偏向一侧，防止呕血吸入呼吸道。
（2）立即通知医生，做好抢救准备。
（3）迅速建立有效的静脉通道，遵医嘱准确实施输血输液及各种止血治疗。
（4）严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、神志等。
（5）观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（6）对于活动性出血期间禁食，必要时给予吸氧。
3. 特殊情况处理（1）如患者出现失血性休克，应迅速进行抗休克治疗，包括补充血容量、纠正酸碱平衡等。
（2）如患者为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。
（3）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止不良反应。
（4）如出血原因和出血部位不明确，可根据病情进行内镜检查，进行电凝止血或冷冻止血。
4. 护理措施（1）做好心理护理，关心安慰患者，缓解患者紧张情绪。
（2）准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及质量，判断患者的出血情况。
（3）熟练掌握三腔两囊管的操作和插管后的观察护理。
（4）遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4℃，一次灌注250毫升，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。
5. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员对上消化道出血的应急处理能力。
消化道出血应急预案及程序
一、应急预案概述消化道出血是指消化道（包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肛门等部位）的血管破裂，导致血液流入消化道并排出体外的一种症状。
消化道出血是一种常见的急症，严重者可危及生命。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对消化道出血的应急处理能力，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 确保患者生命安全，降低死亡率；2. 提高医护人员对消化道出血的应急处理能力；3. 减少因消化道出血引起的并发症。
三、应急预案及程序1. 早期识别（1）密切观察患者病情，一旦发现患者出现呕吐物、大便颜色异常、头晕、心慌等症状，应立即考虑消化道出血的可能。
（2）立即通知医生，做好抢救准备。
2. 初步处理（1）保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
（2）给予患者吸氧，必要时进行吸痰。
（3）建立静脉通路，快速补充血容量。
（4）遵医嘱给予止血药物、抗休克药物等。
3. 专科处理（1）根据出血部位，采取相应治疗措施。
如上消化道出血，可进行内镜下止血；下消化道出血，可进行血管栓塞等。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、神志等。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
4. 护理措施（1）密切观察患者病情，做好病情记录。
（2）保持患者舒适体位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（3）给予患者营养支持，根据病情变化调整饮食。
（4）做好心理护理，安慰患者，消除紧张情绪。
（5）保持病室环境安静、整洁，预防感染。
5. 应急演练（1）定期组织医护人员进行消化道出血应急预案演练，提高应对能力。
（2）演练内容包括：病情报告、初步处理、专科处理、护理措施等。
（3）演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，改进应急预案。
四、应急预案实施与评估1. 实施本应急预案，确保患者生命安全。
2. 定期评估应急预案实施效果，对存在的问题进行改进。
3. 加强医护人员培训，提高应对消化道出血的应急处理能力。
4. 建立健全应急预案管理体系，确保应急预案的有效实施。
五、应急预案终止当患者病情稳定，出血得到有效控制，可终止应急预案。
消化道出血抢救及护理
肝硬化患者由于病程大多较长，预后差，情绪
悲观、忧郁。当有出血情况时心情更是紧张、恐 惧、害怕死亡。由于此类患者精神过度紧张，会 加重出血。因此护士必须通过多种方式了解患者 的心理状况，关心、体贴、疏导他们，消除紧张 情绪，取得患者信任并切实解决问题。护理人员 应具备良好的心理素质，忙而不乱，态度诚恳， 给予患者必要的心理支持，使患者消除焦虑、紧 张、恐惧心理，建立信心配合治疗。
立即令病人取去枕平卧位，头偏向一侧， 必须保持呼吸道通畅， 防止误吸
立即通知医生
立即建立静脉通路，补充血容量， 应选用大号针头， 必要时建立两条静脉通路
备好各种抢救用品配合医生抢救
1、清除呼吸道血块，保持呼吸道畅。
2、遵医嘱立即配血，可先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐、 或其他血浆代用品,尽早输入全血,以尽快恢复和维持血容量及有 效循环。
1、讲解上消化道出血的病因 常见病因是消化道溃疡、食 管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门 黏膜撕裂及全身性疾病等，如果知识层次低就得用通俗易 懂的词句给予解释。
2、 讲解上消化道出血的临床表现。 （1）特征性表现 呕血与黑便，患者均有黑便，但不一
定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血多为棕褐色，呈 咖啡渣样。
注意事项：
食管胃底静脉曲张破裂大出血(EVB)是肝硬化门脉 高压的致命并发症之一，病死率高达30%～50%。 这类患者在临床上能否抢救成功，不仅取决于止 血效果、肝脏功能的代偿状态，还与输血的速度、 输液的成分等有关，若处理不当，不但不能达到 补充血容量、纠正休克的目的，反而会加重出血， 造成恶性循环。现笔者将输血、输液中应注意的 几个问题报道如下。
中儿茶酚胺水平增加，此外，外源性小剂量多巴胺可以使门脉血流量
上消化道出血的急救与护理
上消化道出血的急救与护理目的探讨和总结上消化道出血的急救和护理。
方法回顾性分析了40例急性上消化道出血的抢救，观察，治疗和护理。
结果明显提高了抢救的成功率，避免再次出血降低死亡率，减少并发症的发生。
结论通过对上消化道出血的抢救、观察，治疗和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者康复快，取得好的治疗效果。
标签：上消化道出血；急救；护理上消化道大出血一般是指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量减少20%以上，是临床上常见的急危重症之一。
主要临床表现为呕血和（或）黑便。
病例特点为发病突然，发展迅速，病死率高。
急性大量出血死亡率约为10%，老年患者及伴有严重疾患的患者合并上消化道出血死亡率可达25～30%。
因此必須分秒必争，及时识别出血征象，严密观察周围循环状况的变化，准确的进行急救和细致的临床护理，尽可能的挽回患者生命。
在处理过程中要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及准确、迅速地进行各种止血措施等。
1临床资料本组40例，男28例，女12例，年龄18～82岁，平均50岁，急性糜烂出血性胃炎8例，肝癌4例，应激性溃疡18例，肝硬化6例，胃癌4例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2急救措施2.1一般急救措施①急性上消化道出血患者应卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息。
②出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30°，立即给予吸氧，以保证心脑供血量，改善组织缺血缺氧状态。
③建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输血，输液，各种止血治疗及用药等抢救措施。
④饮食，急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡饮食。
观察患者生命体征并准确记录出入量。
2.2积极补充血容量尽快建立有效的静脉通道，立即配血。
等待配血时可先输入平衡液或葡萄糖盐水，右旋糖酐或其他血浆代用品。
改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输血，一般输浓缩红细胞，严重活动性大出血考虑输全血。
70例上消化道出血患者的抢救配合与护理
静 脉 陷 落 ； 失血 量 大 １ ０ 当 ０ｍＬ时 患者 表 现 为 眩 晕 、 ０ 口渴 、 尿 少 、 压下 降、 搏快 ； 血 脉 当失 血 量 达 １ ０ ０ｍＬ时 患 者 表 现 为 躁 ５
（ 黑龙 江省鹤 岗市岭北人 民 医院 ， 黑龙 江 鹤 岗 １ ４ ０ ） ５ １ ６
［ 键 词 ］ 上 消 化 道 出血 ； 救 配合 ； 理 关 抢 护
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３５
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
［ 章编号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （０９ １ —１３ —０ ８ ９ ２ ０ ）２ ４ ３ １ 症 。② 准 确 观 察 并 记 录 呕 吐 物 、 胃管 吸 出 物 及 大 便 的 颜 色 、 量 、 状 ， 以判 断是 否 再 出 血 ， 医 生 提 供 治 疗 依 据 。③ 观 性 用 为
察 呕血 、 血 先 兆 ： 晕 、 便 头 口渴 、 心 、 率 加 快 常 为 呕血 先 兆 ， 恶 心
腹 胀 、 鸣音 增 强 为 便 血 先 兆 ， 旦 上 述 症 状 出 现 应 及 时 处 肠 一
７ ０例 患者 中 ， ６ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ； 年龄 ２ ～７ ５ ２岁 。既 往 有
动不安 、 出冷 汗 、 少 、 压 下 降 、 血 性 休 克 等 。⑤ 尿 量 的 观 尿 血 失
休 克 ３例 。２ 出 血停 止 ４ ４ｈ内 ３例 ，８ｈ出 血 停 止 ２ ４ ２例 ， ２例
大出血抢救无效死亡。 ２ 抢 救 配 合
察 与 记 录 ： 量 反 应 全 身 循 环 状 况 及 肾血 流 情 况 ， 观 察 出血 尿 是 性 休 克 患者 的 重 要 指 标 。所 以 应 准 确 记 录 ２ ４ｈ出 入 量 。⑥ 三 腔 二 囊 管 的使 用 及 护 理 ： 真 检 查 三 腔 管 口端 长 度 是 否 清 认 晰 ， 管腔标记 是 否正 确 ， 各 ３个 管 是 否 通 畅 ， 囊 是 否 漏 气 。 气 建 立 重 症 护 理 记 录单 ， 细 记 录 三 腔 二 囊 管 监 管期 间 的病 情 ， 详
护理：上消化道出血的观察护理要点
护理：上消化道出⾎的观察护理要点---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 护理：上消化道出⾎的观察护理要点护理：上消化道出⾎的观察护理要点宋开兰⼭东省⽴医院内科总护⼠长上消化道出⾎是指屈⽒韧带以上的消化道的出⾎，其主要临床表现为呕⾎、⿊便和⾎便。
所谓上消化道⼤出⾎即呕⾎、⿊便或⾎便的量较⼤，短时间内出⾎量在 800ml 以上并伴有⾎容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及⽣命。
⼀、病因上消化道疾病及全⾝性疾病均可引起上消化道出⾎。
临床上最常见的原因是消化性溃疡、胃底⾷管静脉曲张破裂,急性糜烂性出⾎性胃炎和胃癌。
⾷管贲门黏膜撕裂综合征引起的出⾎也不少见，⾎管异常诊断有时⽐较困难，值得注意。
⼆、临床表现的观察上消化道出⾎的临床表现主要取决于出⾎量及出⾎速度。
（⼀）呕⾎与⿊便是上消化道出⾎的特征性表现。
上消化道⼤量出⾎之后，均有⿊便。
出⾎部位在幽门以上者常伴有呕⾎。
若出⾎量较少、速度慢时可以⽆呕⾎。
反之，幽门以下出⾎如出⾎量⼤、速度快，可因⾎液反流⼊胃腔引起恶⼼、呕吐⽽表现为呕⾎。
1 / 8呕⾎多为棕褐⾊，呈咖啡渣样，如出⾎量⼤，则为鲜红或有⾎块。
消化道出⾎ 50~100ml 可出现⿊便，⿊便呈柏油样，黏稠⽽发亮，有腥臭；出⾎量⼤时，⾎液在肠道停留时间短,可呈暗红甚⾄鲜红⾊。
（⼆）失⾎性周围循环衰竭急性⼤量失⾎时，由于循环⾎容量迅速减少⽽导致周周循环衰竭。
⼀般表现为头昏、⼼慌、乏⼒，突然起⽴发⽣晕厥、肢体冷感、⼼率加快、⾎压偏低等。
严重者呈休克状态，表现为烦躁不安或神志不清、⾯⾊苍⽩、四肢湿冷、⼝唇发绀、呼吸急促等，⾎压下降、脉压差变窄、⼼率加快。
休克早期脉搏加速，休克晚期脉搏细⽽慢。
《探讨上消化道出血的抢救与护理》的论文
中国医科大学毕业论文探讨上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法:回顾性分析了22例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。
结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。
结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论文上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。
现将体会总结如下:1 临床资料本组22例,男12例,女10例,年龄37~78岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡5例,肝硬化6例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎8例,胃癌1例,胆道出血2例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状。
2 抢救处理在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。
2.1 迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。
同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。
2.2 积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。
②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使其收缩达到止血的目的。
③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
2.3 内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或YAG 激光。
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程消化道大出血是一种严重的急症情况，需要迅速采取措施进行急救。
下面是消化道大出血急救的标准流程：1. 确认症状：消化道大出血的症状包括呕血、黑便、腹痛等。
如果患者浮现这些症状，应即将判断为消化道大出血急症。
2. 呼叫急救：即将拨打当地急救电话，向急救人员说明病情，并提供详细的地址和联系方式。
3. 维持患者的呼吸道通畅：将患者放置在侧卧位，头部稍微仰起，保持呼吸道通畅。
如果患者呕吐，应将头部转向一侧，防止呕吐物阻塞呼吸道。
4. 监测患者生命体征：密切观察患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征，及时发现异常情况。
5. 住手出血：如果患者有明显的出血口，可以用纱布或者干净的布块轻轻按压止血，但不要用力按压。
避免使用棉花等会残留纤维的物质。
6. 赋予氧气：如果患者呼吸难点或者氧饱和度降低，可以赋予氧气吸入，匡助改善氧合情况。
7. 输液维持血容量：在急救过程中，可以给患者静脉输液维持血容量，以保持循环稳定。
8. 尽快送医：急救人员到达后，将患者稳定后，应立即将患者送往最近的医疗机构进行进一步治疗。
9. 医院急救措施：到达医院后，医生会进一步评估患者的病情，并采取相应的急救措施，如赋予输血、止血药物等。
10. 进一步治疗：根据患者的具体情况，医生可能会进行内镜检查、介入治疗或者手术等进一步治疗措施。
11. 定期复查：治疗后，患者需要定期复查，以评估疗效和预防复发。
消化道大出血急救流程的目标是迅速控制出血，维持患者的生命体征稳定，并尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
在急救过程中，应保持镇静，避免慌乱，确保患者的安全和舒适。
请注意，以上流程仅供参考，实际急救操作应根据具体情况和专业医生的指导进行。
上消化道出血抢救流程-Microsoft-Word-文档
上消化道出血抢救流程-Microsoft-Word-文档上消化道出血抢救流程1、一般处理（1）绝对卧床休息，禁食、保持呼吸道通畅；（2）观察，主要观察呕血、黑便次数，性状及颜色；（3）吸氧，观察生命体征；（4）迅速建立静脉通道；（5）非曲张静脉出血患者予以鼻胃管引流观察出血情况。
2、输血、输液。
补充血容量，纠正休克，保证肾脏灌流（1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及706代血浆等）；（2）输血指征为：收缩压<90 mmHg，或较基础收缩压降低幅度>30mmHg，血红蛋<50--70g/L，Hct<25％，心率>120次／分。
（3）充分输血、输液后血压仍不能恢复，应注意有无酸中毒，并给予多巴胺升高血压。
3、抑酸、止血（1）PPI制剂静滴，必要时大剂量PPI药物使用，提高胃内pH 值有利于止血；（2）门脉高压引起的曲张静脉破裂出血使用降低门脉压的药物，如生长抑素及其类似物、垂体后叶素、特利加压素；（3）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血可考虑采用三腔二囊管压迫止血；（4）内镜下止血；（5）酌情使用局部止血药物胃内灌注，如云南白药、凝血酶、去甲肾上腺素等。
（6）肝硬化上消化道出血应同时预防和治疗肝昏迷。
4、密切观察病情，防止再出血及时评价治疗效果，必要时中转手术治疗B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征C 食管癌并出血D 胃癌并出血E 消化性溃疡并出血二、A2型题16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：EA 脉搏波动在130次/min左右B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平C 尿量少于300ml/24小时D 血BUN逐步升高E 大便由鲜红变为软的黑便17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。
首要的处理措施是：AA 快速补液、输血B 口服去甲肾上腺素C 静脉注射生长抑素D 静脉注射质子泵抑制剂E 急诊胃镜止血18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。
上消化道大出血的急救护理
上消化道大出血的急救护理1.确保安全在进行急救护理前，首先需确保自己和受伤者的安全。
如有需要，应迅速报警并寻求专业急救人员的帮助。
2.检查受伤者的呼吸和循环立即检查受伤者的意识、呼吸和脉搏。
如有需要，立即开始心肺复苏。
3.给予氧气可尽快给受伤者提供氧气。
如果受伤者有呼吸困难或氧合不足的症状，应给予高浓度氧气，以提高氧合水平。
4.平卧位休息将受伤者置于平卧位，并确保头部升高，以减少出血量，并且减轻胃黏膜和食管曲张静脉的压力。
5.控制出血直接控制出血是急救护理的关键步骤。
可以通过以下方法来控制出血：-给予冰冷饮料或冰块吞咽，以收缩血管，减少出血量。
-可以在腹部放置冷敷物，以减缓出血速度。
-可以尝试用手指或手掌间接地在出血口上施加压力，以控制出血。
然而，应避免过度施压，以免加重出血。
6.给予急救药物可以给予一些常用的急救药物来控制出血和止痛，例如：-基础生命支持药物：如阿托品、异丙托溴铵等。
-凝血药物：如维C、卡络喷丁等，可增加凝血功能，减少出血量。
-止痛药物：如吗啡、亚硝酸甘油等，可减轻疼痛和不适感。
7.输液输血对于严重的出血情况，可能需要进行输液输血来补充体液和红细胞，以维持循环功能和防止休克。
应根据具体情况选用适当的输液和输血方案。
8.监测生命体征在急救护理过程中，需密切监测受伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
注意观察病情变化，并随时做出相应调整。
9.保持通畅呼吸道确保受伤者的呼吸道保持通畅，如果有需要，可进行气道吸引，并及时清除呕吐物或其他阻塞物。
10.安心和安抚在急救护理过程中，应尽可能安心和安抚受伤者，减轻其恐慌和紧张情绪，提供必要的心理支持。
总结：上消化道大出血是一种危及生命的急性情况，急救护理至关重要。
在处理这种情况时，需迅速确保双方的安全，检查呼吸和循环状况，并给予氧气。
同时，控制出血、给予急救药物、输液输血以及监测生命体征也是重要的步骤。
最后，提供心理支持和安抚也是急救护理的一部分。
上消化道出血临床护理体会
上消化道出血临床护理体会2000字
我作为一名护士，曾与同事一起进行多次上消化道出血的护理工作，下面分享一下我
的临床护理体会。
首先，对上消化道出血的危害和紧急性要有充分的认识。
上消化道出血是指胃肠道中
的出血现象，是一种常见的临床急症，极易危及生命，因此护士在抢救中一定要保持
冷静、果断。
在接诊时，我们应该迅速了解患者的病情，询问病史，及时收集病史资料，详细记录病情，直接询问病人症状，如呕血、黑便等，及时采取相关的处理措施。
其次，需要进行安全措施。
在抢救过程中，需要注意安全，接受高压氧治疗的病人要
进行氧气浓度的严格监测，被铁丝固定的牙齿要进行上下固定膜的包埋，口腔内钢化
支架直接通过唇间出口，面罩采用软管；同时，为保证鼻导管畅通，应先进行切鼻、
拔鼻毛等处理，待处理后再放入鼻道，以保证不产生局部感染。
再次，合理的抢救措施。
上消化道出血的合理抢救措施是密切监测患者的病情，保护
病人的消化功能，防止休克，积极处理併发症。
通常抢救的方法主要包括：病人禁食、禁止进食冷饮、利用内窥镜逆行注射药物或进行止血措施、输血纠正贫血、控制消化
性溃疡的活动等。
最后，注意护理整体观念。
要注意帮助患者缓解痛苦，保持心情开朗，保证充足的营
养和睡眠，避免病人过度疲劳，及时调整药物治疗方案，定期评估病情，了解病人的
生活状况，给予恰当的心理疏导和情感支持。
总之，救治上消化道出血需要有严密的安全措施，合理的抢救措施，以及全面的护理
整体观念，以确保病人得到最好的治疗和护理。
作为一名护士，我们应时刻牢记护理
工作的重要性，增强责任感和使命感，为病人的健康服务。
消化道出血的急诊处理原则
消化道出血是一种紧急情况，其急诊处理原则如下：
1.评估病情：首先要评估患者的生命体征和稳定性。
检查血压、脉搏、呼吸等参数，以判
断是否存在严重失血并确定患者是否需要立即抢救。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅，维持正常的氧合和通风。
必要时采取适当的气
道管理措施，例如头部抬高或进行气管插管。
3.补液和输血：根据患者的失血程度和血流动力学状态，迅速静脉补液和输血。
选择适当
的液体类型（晶体液或胶体溶液）并监测血压、尿量等指标以评估治疗效果。
4.控制出血源：如果患者病情相对稳定，应迅速找到并控制消化道出血的来源。
可通过内
窥镜检查、介入放射学技术或外科手术来实现。
止血措施可能包括电凝、夹闭出血血管或使用止血药物等。
5.药物治疗：在一些情况下，药物可以用于控制消化道出血。
例如，质子泵抑制剂（PPI）
或H2受体拮抗剂可减少胃酸分泌，促进溃疡或黏膜损伤的愈合。
其他药物如血管加压素类药物也可用于控制出血。
6.监测和观察：对消化道出血患者，需要密切监测生命体征、尿量、血红蛋白水平等指标。
注意观察患者是否有恶化迹象，如意识状态改变、严重低血压等，并及时采取相应处理措施。
急诊处理消化道出血需要由专业医务人员进行全面评估和处理。
以上原则提供了一般的指导，但具体的治疗方案应根据患者情况和医生的判断确定。
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上消化道出血的抢救观察与护理靖西县中医院内科黄西西【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法：回顾性分析了56例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血出血抢救护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。
2005年1月至2008年9月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者56例，现将体会总结如下：1 临床资料本组56例，男42例，女14例，年龄18～82岁，平均50岁，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。
同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。
②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。
③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
3 加强观察3．1 正确估计失血量：一般大便潜血阳性提示每日出血量在5～10ml；柏油样大便提示出血量在50～80ml；胃内积血量250～300ml可引起呕血；一般失血量在400ml以上时，才有循环系统失代偿的现象。
因此可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。
轻度出血：患者有头晕、乏力。
估计出血量约占总血容量10%以下（小于400 ml）；中度出血：病人有面包苍白、烦躁、心悸、口渴、尿少等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90～100mmHg，血红蛋白70～100g/L，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：患者除有面色、口唇苍白外，还有休克症状，脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等。
脉搏大于120次/min，收缩低于80mmHg，血红蛋白低于70g/L，估计出血量占总血容量30%（大于1500ml）［2］。
3．2 排除非上消化道出血的因素：①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。
②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。
③进食动物血引起黑便。
④口服含铋剂或炭粉、中药等均可出现黑便，但一般为灰黑色，无光泽，且隐血试验阴性。
3．3 病情观察：①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。
②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。
③注意观察尿量，出现少尿或无尿者，则高度提示周围循环不足或并发急性肾功能衰竭，故要准确记录24h出入量，有休克时留置尿管，测量每小时尿量，应保持尿量>30ml/h。
④定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、大便潜血试验，以了解贫血情况，判断出血是否停止。
⑤应结合患者的原发病进行全面的病情观察，如因胃粘膜病变引起上消化道出血者，应观察是否伴有腹痛，有无胃穿孔等。
⑥注意观察呕吐物，大便的性质、颜色、量、次数等，做好记录及床边、书面交班。
3．4 出血是否停止或再出血的评估：患者出血后黑便持续时间受排便次数的影响，因此根据患者一般情况，排便状况，测量血压，心率等综合判断出血是否停止。
下列情况提示继续出血或再出血的可能，应及时治疗。
①反复呕血，甚至呕血转为鲜红色，或胃管抽吸液持续为血性。
②黑便持续存在，或次数增多，粪质稀薄，甚至变成暗红色，伴肠鸣音活跃。
③经补充血容量后，周围循环衰竭的表现无明显改善，或暂时好转又恶化。
下列患者易出现再出血现象，应密切观察①本次出血量大。
②有多次大量出血史。
③24h内反复大量出血。
④呕血患者的再出血比单有黑便机会多。
⑤食管胃底静脉曲张破裂出血。
⑥有明显动脉硬化的老年人。
⑦病变处有隆起的小血管或红色小斑点等。
一般认为一次出血后48h以上未再出血者，再出血的机会明显降低。
4 护理4．1 常规护理：患者入院后按常规护理。
重者绝对卧床休息，注意保暖，床上大小便，防止晕倒、摔伤及因活动而加大出血。
出血量大时，取休克卧位或下肢抬高30度，呕血时头偏向一侧，防止窒息。
同时准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时，报告医生及时，抢救处理及时，以便采取有效的治疗及处理措施同时加强基础护理，减少并发症。
4．2 心理护理：上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。
从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
4．3 三腔二囊管压迫止血的护理：对需使用三腔二囊管的患者，使用前应针对患者的心理情况，做耐心的解释工作，安定患者情绪，以取得配合。
①插管前认真检查是否通畅，胃囊及食管囊有无漏气及气囊注气后膨胀是否均匀，并做好标记。
②测试两个气囊的注气量，一般胃气囊充气150～200ml，压力在40～50mmHg，食管气囊充气100～150ml，压力在30～40mmHg。
③注意插管后，注气时先胃囊，后食道囊，放气时先食道囊，后胃囊。
④管子末端系上0.5kg的重物，利用滑轮作重力牵引，固定要牢固，防止滑入胃内达不到止血的效果，对燥动不安的患者，应严防自行拔管，如遇管子滑出，立即将气放出，以防气囊进入食道，喉部引起窒息。
⑤置管后让患者取侧卧位，口腔内的分泌物应随时吐出，不宜咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，定时测量气囊压力，压力不足时应及时补充。
⑥从胃管内抽吸胃内物，亦可注入药物，再用生理盐水少许冲洗胃管，以保持通畅。
⑦出血停止24h后可经胃管注入少许流质饮食，充气6～12h放气30min，以改善局部受压粘膜的血液循环，避免发生压迫性溃疡。
⑧一般置管72h，如出血不止可适当延长，如出血停止可放气，继续观察24h，确无出血可拔管，拔管前嘱患者少量饮水或口服石腊油20ml以润滑食道壁，并将气囊内气体全部抽出，轻轻将管拔出。
4．4 饮食护理：对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。
而对急性大出血，食管、胃底静脉破裂出血者应暂禁食。
急性大出血停止后改为流食，半流质饮食逐渐改为软食。
开始少量多餐，以后改为普食。
食管、胃底静脉破裂出血患者，止血后1～2d即可进高热量，高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入。
以避免诱发和加重肝腹水与肝性脑病。
避免进食硬食和带刺食物、粗纤维的蔬菜、刺激性食物和饮料等，应细嚼慢咽，避免损伤食道及胃粘膜而再次出血。
4．5 口腔护理和皮肤护理：随时保持患者的口腔清洁，消除口腔异味，避免口腔细菌繁殖，防止口腔内残留物或气味再次引起恶心、呕吐。
应协助患者用生理盐水漱口，护理时应避免刺激舌、咽喉、上腭等而诱发恶心、呕吐，协助患者用温水轻擦肛门部位，做好皮肤护理，迅速处理带血的呕吐物，便血或被污染的衣物，防止被患者看见，产生不安。
4．6 健康指导：①帮助患者及家属了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现呕血或黑便时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。
②讲解需要执行的治疗措施和辅助检查的配合，留置胃管，急诊胃镜检查或止血等相应措施执行的时机，操作过程及术后的注意事项等。
如急诊胃镜止血后，至少24h禁食，且不宜进食刺激性食物，否则易导致再次出血。
③保持情绪稳定、乐观，避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。
④应在医生指导下用药，避免乱用药物，以免诱发出血。
定期复查。
5 结果本组56例患者，全部抢救成功，无1例死亡，全部康复出院。
6 讨论6.1 抢救和处理及时：上消化道出血因出血量大、不易自止，易造成失血性休克，因此采取及时有效的止血措施和抗休克治疗，是十分关键的。
6.2 观察和正确的判断：首先要明确出血原因和部位，还要正确地估计出血量，根据出血量的多少及患者生命体征情况来确定输液和输血的速度，同时注意观察呕吐物和大便的次数、性质和量，以判断出血是否停止或是有再次出血，通过认真细致的观察，可以及时发现病情的变化，以作出相应的处理。
6.3 精心的护理：上消化道出血的护理是十分重要的，特别要加强心理护理和饮食护理，应避免患者因恐惧、紧张或饮食不当引起再次出血而加重病情。
所以对上消化道出血有效的止血治疗和认真细致的观察和护理，可以提高抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。
【参考文献】［1］顾沛．外科护理学［Ｍ］．上海：科学技术出版社，2000．112．［2］尤黎明．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2001．246．。