呼吸内科护理病例

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呼吸内科咯血病例分享个案护理

呼吸内科咯血病例分享个案护理
目录
CONTENTS
• 病例概述 • 咯血护理措施 • 护理效果与评价 • 总结与展望
01
CHAPTER
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休教师籍贯：北京
年龄：65岁性别：男
病情状况与诊断
主要症状
1
咳嗽、咳痰、咯血
诊断结果
2
ห้องสมุดไป่ตู้
支气管扩张伴感染
3
诊断依据
行康复训练和健康教育。
02
CHAPTER
咯血护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除口腔和呼吸道内的血液和痰液，确保患者能够正常呼吸。
休息与体位
指导患者采取患侧卧位，以减少血液流入健侧支气管的可能性。
监测生命体征
密切观察患者的血压、心率、呼吸频率等指标，及时发现并处理异常情况。
根据患者的营养状况，给予适当的营养支持，提高机体抵抗力。
支气管镜介入护理
对于严重咯血的患者，可能需要进行支气管镜介入治疗，此时需要配合医生做好术前、术中和术后的护理工作。
03
CHAPTER
护理效果与评价
护理前后效果对比
护理前
患者咯血症状严重，情绪紧张，对治疗缺乏信心。
护理后
患者咯血症状得到有效控制，情绪稳定，积极配合治疗，对康复充满信心。
心理护理干预
心理疏导
向患者和家属解释病情，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，增强治疗信心。
情绪支持
鼓励患者表达自己的感受，给予关心和支持，帮助他们保持积极的心态。
应对技巧指导

案例分析经典内科病例汇总

案例分析经典内科病例汇总一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3〜4 个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38C, P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg 双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3 个月。

近5 年开始出现呼吸困难。

2 天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6 °C，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg 病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2 X 109/L。

X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36C，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0 X 109/L，N78%，L22%。

X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

呼吸内科护理病例讨论

呼吸内科护理病例讨论
市人民医院呼吸内科于2014年2月举行了一次护理特殊、疑难、危重病例讨论。

这次讨论的病例是一位患有慢性阻塞性肺气肿的病人，属于危重病历。

讨论的目的是通过对疾病的分析讨论，使护理人员掌握护理要点，提高护理业务水平，保证护理安全，提高护理质量，更好地服务于病人。

在讨论中，主持人介绍了使用无创呼吸机治疗慢性呼衰的重要性，但该病人一开始不愿意使用呼吸机，大家讨论了导致患者不依从的因素，包括知识缺乏、心理因素和对医护人员不信任。

为了降低患者的不依从性，护理人员可以通过给予干预，提高患者使用呼吸机的依从性。

此外，讨论还涉及如何指导患者有效咳嗽排痰及肺功能锻炼，以及如何对这类患者进行出院指导。

讨论记录中，护士长和全体护士就患者的病史进行了幻灯片形式的汇报。

在问题一中，护士提到了导致患者不依从的因素，包括知识缺乏、心理因素和对医护人员不信任。

护理人员可以通过给予干预，提高患者使用呼吸机的依从性。

在问题二
中，讨论了如何指导患者有效咳嗽排痰及肺功能锻炼。

在问题三中，讨论了如何对这类患者进行出院指导。

呼吸内科护理病例讨论

2、降低患者的不依从性是治疗护理的关键，从护理层面上来讲，我们该如何给予干预，提高患者使用呼吸机的依从性？
3、我们知道，COPD合并呼衰这类患者呈现出低效性呼吸型态，这与肺扩张能力下降，痰液不易排出及缺氧有关。我们该如何指导患者有效咳嗽排痰及肺功能锻炼呢？
4、冬春季是呼吸道疾病高发季节，我们如何对此类患者进行出院指导呢？
还有一个原因是对医护人员不信任。此情况出现在对呼吸机操作欠熟练的年轻医务人员上，加之佩戴面罩后，会有不适应，患者就会认为调节的参数不合适自己而拒绝进一步使用。
另外舒适度的改变也是个重要因素（1）患者开始上机时，特别是初次使用的患者，由于紧张不适应等情况，影响患者与呼吸机的不配合，不能达到较好的人机同步，从而产生压迫感和憋闷感觉，患者拒绝使用。（2）持续使用面罩和较高通气，患者张口呼吸或说话会引起不同程度的胃胀气。（3）固定鼻面罩的头带过紧，没有定时放松，长时间影响皮肤血液循环，以至出现不同程度的面部压迫不适和压伤（4）长时间使用无创呼吸机会有口鼻干燥、咽部疼痛不适，结膜炎等
及时复查，复查指征：患者应做到及时复查，如出现咳嗽加剧、痰量多粘稠、气急加重、发热、胸痛、恶心呕吐、腹痛等症状，应及时就诊。
五、主持人综合意见与总结：
护士们都说得很好，所以，在临床上，我们不仅要掌握好各项技术，学习前沿知识，而且要耐心细致指导患者有效的配合治疗，加强临床监护，防止并发症的发生，从而使患者顺利度过危险期，提高生活质量。
四、讨论记录：
问题一
1、护师：
首先是知识缺乏。患者对使用呼吸机的目的，使用呼吸机会对身体造成什么不良影响存在顾虑，且不能和医护人员及家属说话沟通。此情况在护士未给患者做详细解释示范就给患者上机时表现尤为突出。
其次是心理因素。由于患者对呼吸机性能、作用等缺乏了解，上机时表现出异常紧张及恐惧心理，加之对自己病情缺乏足够的认识，会潜意识认为病情很严重，因而产生心理压力和悲观情绪，不积极接受治疗。

呼吸内科护理疑难病例

呼吸内科护理疑难病例
摘要
本文介绍了一些呼吸内科的疑难病例以及相应的护理措施。

这
些病例包括呼吸困难、持续咳嗽和脱氧酸中毒等。

引言
呼吸内科是关注呼吸系统疾病的一个重要分支。

在日常工作中，护士可能会面临一些疑难的病例，需要特殊的护理方法。

呼吸困难病例与护理措施
* 病例描述：一名慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现严重
呼吸困难，呼吸频率增快，氧饱和度下降。

* 护理措施：立即通知医生，并给予高流量氧疗，监测患者呼
吸频率、心率和呼吸音。

持续咳嗽病例与护理措施
* 病例描述：一名患有支气管哮喘的患者出现持续咳嗽，咳痰
稀薄。

* 护理措施：观察咳嗽频率和性质，给予充足的补液，让患者进行有效的咳嗽和排痰训练。

脱氧酸中毒病例与护理措施
* 病例描述：一名急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者出现脱氧酸中毒，动脉血氧分压下降。

* 护理措施：持续监测患者动脉血氧分压和酸碱平衡，引导患者进行适当的鼓励性通气治疗。

结论
针对呼吸内科的疑难病例，护理人员需要根据具体情况采取相应的护理措施，及时与医生沟通并进行持续监测。

通过合理的护理干预，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

呼吸内科护理个案病例范文(汇总5篇)

呼吸内科护理个案病例范文(汇总5篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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个案护理第二章第二节

个案护理第二章第二节实用临床护理“三基”个案护理选择题第二章内科疾病护理第二节呼吸科一、肺炎患者的护理案例分析患者，男性，55岁。

半个月前哮喘后发生咳嗽，体温37.0~38.0℃，近1周咳嗽减轻，体温最低时超过40.0℃，相伴食欲不振、寒战，周身关节、肌肉酸痛、不振。

近日来呕吐、咳嗽徐痰，右侧胸痛，呕吐时减轻。

食欲减退。

入院第1天。

体格检查：t39℃，神清，口唇略发绀，口周可知红肿及疱疹，胸廓等距，左肺体温音细，右肺体温音弱化。

辅助检查：血常规：白细胞17.9×109/l，中性粒细胞82.9%，肝功能alt73u/l,ast69u/l。

血气分析：ph7.485，paco237.5mmhg,pao276.2mmhg。

胸部ct而立：右上肺阴影，双侧少量积液。

确诊：细菌性肺炎。

选择题1.该患者诊断为细菌性肺炎的依据主要是什么：（d）a．咳嗽2周b．胸痛c．右肺阴影，双侧少量积液d．痰涂片见到革兰氏阳性、拎荚膜的双球菌e.血常规白细胞17.9×109/l，中性粒细胞82.9%2.肺炎球菌肺炎治疗首选：（b）a．二代头孢菌素b．青霉素c．氧氟沙星d．红霉素e.庆大霉素3.该病人的主要护理问题存有：（abc）a．体温过高b．潜在并发症：感染性休克c．疼痛d．生活自理能力欠缺e．睡眠形态失调4.根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集？（abce）a．襄助病人用清水洗手，除去食物残渣b．深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液c．改采集的痰液放入专用痰标本盒内d．混有鼻涕、唾液的痰液可以送检e．及时送检5.该病例主要护理措施有哪些？（bcd）a．引导其痛到活动b．引导饮水，搞好口腔护理c．按急性病期护理d．胸痛患侧卧位e．抗结核药物用药指导二、支气管哮喘患者的护理案例分析患者，男性，66岁，因反反复复胸痛透不过气20年，减轻相伴呼吸困难3天拟支气管哮喘急性发作入院。

20年前并无显著诱因发生呕吐、胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难居多，不规律采用沙美特罗替卡松，口服波尼吉。

呼吸内科护理典型案例汇报

呼吸内科护理典型案例汇报
《呼吸内科护理典型案例汇报》
患者：王先生，男，60岁
主诉：咳嗽、气促
病史：患者王先生因长期吸烟导致慢性阻塞性肺疾病，平时有持续性咳嗽和气促症状。

最近一周来诉有加重的气促，活动受限，夜间睡眠受到影响。

患者自述最近曾出现过呼吸困难和胸闷感，并在当地诊所进行了治疗，但症状未见明显改善。

入院情况：患者因症状加重被送至我院急诊科就诊，患者查体时呼吸困难，双肺呼吸音减弱，心率加快，血氧饱和度下降。

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、呼吸衰竭
治疗过程：
1. 氧疗：给予吸氧治疗，维持氧饱和度在90%以上。

2. 支持疗法：静脉给予抗生素治疗和气管插管，辅助呼吸。

3. 雾化吸入：给予雾化吸入药物，减轻气道炎症。

4. 床位护理：卧床休息，定时翻身，预防压疮。

5. 营养支持：合理饮食，避免进食过多引起消化不良。

效果：经过3天的积极治疗，患者呼吸困难症状明显缓解，氧饱和度稳定在95%以上，病情得到明显改善。

护理重点：
1. 氧疗观察：定时监测氧饱和度，调整氧疗浓度。

2. 呼吸道护理：定时清洁呼吸道分泌物，预防感染。

3. 营养支持：注意患者饮食摄入量，检查体重，评估营养状况。

4. 心理护理：与患者交流，鼓励他积极配合治疗，加强康复训练。

结语：患者在呼吸内科的综合治疗和护理下得到了良好的效果，不仅缓解了急性发作期的症状，而且在出院后也积极配合康复训练，病情稳定，为他的康复奠定了良好的基础。

内科护理学常见病例最全整理,值得收藏!

内科护理学常见病例最全整理，值得收藏！为了帮助大家通过护师、主管护师考试，医学教育网挣了了内科护理学常见病例，现在与大家分享。

一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2×109/L。

X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。

呼吸内科护理疾病护理查房

神志清，皮肤巩膜无黄染，四肢及躯干轻度浮肿，口唇无发绀，颈静脉无怒张，气管切开，呼吸机支持通气，人机协调，胸廓正常，肋间隙无增宽，双侧触觉语颤对称，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音低，可闻少许干罗音。心律不齐，未闻及病理性杂音，腹部稍膨隆软，胃造瘘术后，无压痛，肝脾下未及，四肢肌力Ⅱ级，肌张力减低。
辅助检查
报告日期(护理)：
项目名
2016-03-04 红细胞(镜检)
尿隐血
2016-3-10
D-二聚体
白蛋白
葡萄糖
钠(Na)
血红蛋白
2016-03-12
白蛋白
钠(Na)
肌酐(CREA)
结果
单位
1+ /HP
1+
930 ng/ml
30.4 g/L
8.58 mmol/L
131.9 mmol/L
99 g/L
3. 胃造瘘饮食，无腹胀不适。
治疗
➢ 予Ⅰ级护理，有创呼吸机辅助通气 ➢ 瑞能400ml qd胃造瘘注入，维生素E、辅酶Q等营养神经 ➢ 阿托伐他汀调脂、稳定斑块 ➢ 补充电解质，氢氯噻嗪片+螺内酯片利尿 ➢ 低分子肝素钙抗凝qd ➢ 每周2次监测血糖 ➢ 门冬胰岛素针16U早晚各一次皮下注射降糖等对症支持治疗。
➢ 少量多餐，循序渐进。 ➢ 遵医嘱补充电解质、利尿治疗。 ➢ 观察痰液的量、色、质，气味，定时做痰培养
患者现体重下降不明显，躯干及四肢稍浮肿。
护理诊断—焦虑
护理目标情绪稳定
➢ 护士经常巡视，了解和关心病人的心理状况 ➢ 与家属沟通，加强探视 ➢ 在日常生活中予以方便，多照顾
➢ 尽量控制费用
现患者情绪稳定。
➢ 加强肺扣Q6H，有效吸痰，口腔护理每天两次。

呼吸系统疾病护理记录模板

呼吸系统疾病护理记录模板慢性支气管炎、COPD、肺心病（第一天）患者主因“发作性咳嗽，咯痰伴气促3年加重10天”门诊以“慢性阻塞性肺病急性加重期”入院，步入病房，神志清楚，精神差，轻度紫绀，颜面及双下肢水肿，入院后测：Ｔ36.5℃，BP120/85mmHg，Ｐ85次／分，Ｒ25次／分，SPO２80%,医嘱予内科一级护理，家属24小时陪护，低盐低脂清淡饮食,鼻导管持续低流量吸氧2升每分钟。

入院后予抗感染，止咳，祛痰，平喘，改善微循环，营养心肌，维持水电解质平衡，对症、支持等治疗。

入院压疮评分为：23分，无压疮风险;跌倒、坠床风险评分为：6分，为跌倒高危患者，给悬挂警示标识，安全知识指导等措施，患者咳嗽、痰多，给指导有效咳嗽、呼吸功能训练等，告知住院期间的相关注意事项，协助完善相关检查等。

慢性支气管炎、COPD、肺心病（第四天）患者住院第三天，自诉感胸闷、气喘等症状明显好转，口唇及甲床颜色较红润，尿量增多，下肢水肿减轻，测Ｔ36.5℃，BP130/85mmHg，P25次／分，Ｒ20次／分，SPO２95%。

继续遵医嘱给药治疗，继续持续低流量吸氧，协助雾化治疗，指导呼吸功能训练，协助机械辅助排痰，讲解疾病相关知识、主要用药知识及休息与活动的方法及注意事项，患者理解并能配合。

慢性支气管炎、COPD、肺心病（第九天）患者住院第九天，自诉感胸闷、气喘等症状明显好转，口唇及甲床颜色红润，下肢水肿消失，进食正常，大小便正常，测Ｔ36.5℃，ＢＰ120/85mmHg，Ｐ85次/分，Ｒ25次/分，SPO２92%。

继续遵医嘱给药治疗，继续持续低流量吸氧，协助雾化治疗，指导呼吸功能训练，讲解疾病相关知识、主要用药知识及休息与活动的方法及注意事项，患者理解并能配合。

慢性支气管炎、COPD、肺心病（出院前一天）患者经过治疗后，神志清楚,精神好,诉一般活动时无咳嗽咯痰、胸闷、气促等症状,无紫绀、水肿，计划明日办理出院手续, 出院指导:1 指导合理饮食;2 注意休息和保暖,避免受凉;3 尽量家庭氧疗，纠正慢性缺氧;4监测病情，如有体温升高、呼吸困难、尿量减少等及时就诊。

案例分析经典内科病例汇总

案例分析经典内科病例汇总一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。

近1周咳嗽加重，伴发热。

查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。

近5年开始出现呼吸困难。

2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。

体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。

病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。

血常规：白细胞12.2×109/L。

X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。

②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。

③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。

体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。

心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。

辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。

X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。