呼吸内科护理病例 - 360文档中心

呼吸内科咯血病例分享个案护理课件

护理人员培训与能力提升
培训计划
制定系统的培训计划，包括理论学习、实践操作、案例分析等，提高护理人员的专业知识和技能
水平。
培训内容
培训内容应涵盖呼吸内科疾病护理、急救技能、心理护理等方面，以全面提升护理人员的综合能力。
培训效果评估
对培训效果进行评估，及时发现和解决培训中存在的问题，确保培训质量。
。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，导致血管破裂出血。
病理生理机制
血管损伤
咳嗽刺激
各种原因导致肺部血管受损，如炎症、肿瘤等。
剧烈咳嗽导致支气管内压力升高，引起血管破裂。
凝血功能障碍
血液凝固障碍或血小板异常，导致出血不易止住。
诊断与鉴别诊断
诊断方法
通过病史、体格检查和必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、痰液检查等。
心理状况
评估患者的心理状况，了解患者是否有焦虑、恐惧等情绪，以便给予适当的心理护理。
护理措施
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的血块和痰液，防
止窒息。
用药护理
遵医嘱给予止血药、抗炎药等药物，并观察药物的疗效和不良反应。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，给予适当的饮食建议，如高蛋白、高热量、易消化的食物。
跨学科合作与交流
建立跨学科合作机制

呼吸内科疑难病例讨论

排泄
分值
8
协助2
吸痰2
焦虑1
失禁1
护理难点
4.对于气管插管患者依从性较高时，能否减少约束？（全体讨论）
在不约束的情况下，如何预防非计划外拔管？
谢谢！
辅助检查白细胞
辅助检查中性粒细胞
辅助检查淋巴细胞
辅源自文库检查 C反应蛋白
辅助检查电解质
辅助检查肌酐
辅助检查白蛋白
佳维体成分
主要诊断
1.创伤性湿肺 2.右侧气胸 3.左侧肺不张 4.慢性T淋巴细胞增殖性疾病
治疗
抗感染
营养
护胃增强免疫力
止痛
其他
倍能斯沃威凡
洛安命天兴2+1 佳维体
奥西康
沙赛百士欣
奇曼丁
优甲乐
9-16转入气管插管，有创呼吸机通气模式：BIPAP 床边纤支镜检查：大量黑色分泌物
9-18 间断夹闭胸腔引流管 9-19 吸痰未见黑色物质，加用奇曼丁止痛输红细胞2u 9-21 持续夹闭胸腔引流管床边纤支镜检查：少量黄白色脓性分泌物，甘油灌肠解出墨绿色大便（5天）呼吸机模式：CPAP 试脱机锻炼输红细胞2u 9-22 拔气管插管无创呼吸机通气
一例创伤性湿肺合并多发肋骨骨折患者护理
武汉市协和医院呼吸内科
基本情况
• 姓名：储义武 • 性别：男 • 年龄：79岁 • 入院日期：2015.9.16 • 主诉：摔伤后肋骨骨折、气胸1天

呼吸内科咯血病例分享个案护理

加强医患沟通
加强与患者及其家属的沟通，及时解答疑问，消除紧张情绪，提高患者的依从性和满意度。
对未来咯血病例护理的建议
完善护理流程
建立完善的护理流程，包括病情评估、护理计划制定、护理措施实施和效果评价等，以提高护理
效果。
加强团队协作
加强医护人员之间的团队协作，确保信息畅通、配合默契，提高
护理效率。
呼吸内科咯血病例分享个案护理
目录
CONTENTS
• 病例概述 • 咯血护理措施 • 护理效果与评价 • 总结与展望
01
CHAPTER
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休教师籍贯：北京
年龄：65岁性别：男
病情状况与诊断
主ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症状
1
咳嗽、咳痰、咯血
诊断结果
2
支气管扩张伴感染
3
诊断依据
关注患者心理需求
关注患者的心理需求，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心
，积极配合治疗。
提升护理质量与水平的方向
培训与进修
加强医护人员的培训和进修，提高专业知识和技能水平，提升护理质量。
引入先进技术
引入先进的护理技术和设备，提高护理效率和准确性。
完善质量管理体系
建立完善的质量管理体系，加强质量控制和监督，确保护理质量的持续改进。

呼吸内科护理个案

。

支扩并发咯血患者的护理

一、前言

支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。

二、护理评估

廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。

1、主诉：咯鲜血1天。

2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。

3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。

4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。

5、婚育史：已婚已育，子女康健。

6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。

7、用药史：无住院前30天内用药史。

三、实验室及其他检查结果

。

血常规检测报告2014-11-9

项目检测值参考范围单位意义/提示白细胞计数

护理内科病例分析

一、呼吸系统疾病护理

1、慢性支气管炎

【病例】

病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿

【病例】

病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞×109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。④知识缺乏：缺乏对疾病的

基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病

【病例】

病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外。辅助检查：白细胞×109／L，N78％，L22％。X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。

内科护理学呼吸案例

护理措施：

1.一般护理：

1)环境与温度：室内保持适宜温湿度，注意保暖,空气流通。

2)休息与活动：卧床休息，病人取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。

3)饮食护理：鼓舞病人多饮水，少食多餐。给予高纤维，易消化清淡饮食，预

防便秘、腹胀加重呼吸困难。严格操纵钠盐摄入，预防右心衰竭加重。预防含糖高的食物，以免引起痰液粘稠。必要时遵医嘱静脉补充营养。

2.病情观察：监测并记录生命体征，定期监测动脉血气分析和水电质、酸碱平

衡情况，紧密观察呼吸困难程度，咳嗽咳痰情况假设有异常，及时通知医生并协助处理。

3.对症护理:

1〕减轻呼吸困难氧疗护理：遵医嘱给予氧疗，采纳鼻导管延续低流量吸氧，氧流量1-2L/min,预防吸入氧浓度过高，加重二氧化碳潴留，用氧后观察氧疗有效情况。

2〕保持呼吸道通畅，该病人意识不清采纳机械吸痰：对病人进行负压吸痰，促进有效排痰，每次吸引时间少于15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟，动作迅速柔和，预防低氧血症和交叉感染。

3〕高温护理：物理降温，必要时用冰袋或冰帽进行物理降温，及时记录体温变化，出汗较多应给予皮肤护理。

4〕意识障碍注意安全护理，床边放床栏，预防安眠药等，定期翻身，强化对意识瞳孔的观察。

5〕及时记录出入量。

4.用药护理：遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药和祛痰药，注意观察疗效和不

良反响。

5.心理护理：待病人神志清楚后积极援助病人排除焦虑因素，树立信心，减轻

焦虑。

6.健康指导：指导疾病知识，用药，运动，呼吸功能锻炼。

呼吸内科护理疑难病例

摘要

本文介绍了一些呼吸内科的疑难病例以及相应的护理措施。这

些病例包括呼吸困难、持续咳嗽和脱氧酸中毒等。

引言

呼吸内科是关注呼吸系统疾病的一个重要分支。在日常工作中，护士可能会面临一些疑难的病例，需要特殊的护理方法。

呼吸困难病例与护理措施

* 病例描述：一名慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现严重

呼吸困难，呼吸频率增快，氧饱和度下降。

* 护理措施：立即通知医生，并给予高流量氧疗，监测患者呼

吸频率、心率和呼吸音。

持续咳嗽病例与护理措施

* 病例描述：一名患有支气管哮喘的患者出现持续咳嗽，咳痰

稀薄。

* 护理措施：观察咳嗽频率和性质，给予充足的补液，让患者进行有效的咳嗽和排痰训练。

脱氧酸中毒病例与护理措施

* 病例描述：一名急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者出现脱氧酸中毒，动脉血氧分压下降。

* 护理措施：持续监测患者动脉血氧分压和酸碱平衡，引导患者进行适当的鼓励性通气治疗。

结论

针对呼吸内科的疑难病例，护理人员需要根据具体情况采取相应的护理措施，及时与医生沟通并进行持续监测。通过合理的护理干预，可以有效缓解症状，提高患者的生活质量。

内科护理学病例分析

一、呼吸系统疾病护理

慢性支气管炎

【病例】

病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。

【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。痰为粘液或泡沫状痰。伴感染时可咳脓痰。

【体征】慢支早期可无任何异常体征。伴感染时双肺可闻及湿啰音。喘息型病人可闻及哮鸣音。

【分型】单纯型、喘息型

【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。痰涂片或培养可获得致病菌。

【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。

【治疗要点】

急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗

慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似

临床缓解期治疗——同本节“日常护理”

【护理诊断/问题】

1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。

2．体温过高与慢支并发感染有关。

【护理措施】

1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服

药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。

2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。

呼吸内科护理个案病例范文(汇总5篇)

（经典版）

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序言

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呼吸内科护理病例2

第一篇：呼吸内科护理病例2

护理病例

xxxxx床男性81岁

诊断：1，慢性阻塞性肺病急性加重期

2，高血压，3级极高危

3，腔隙性脑梗塞

病情概述：

主诉：患者因“反复咳嗽，气促10年，加重伴头昏1周”

现病史：入院前10年，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状。以咳出白色泡沫痰为主，以后秋冬季节，季节变换时期加重，间断治疗，伴气促，以活动后明显。1周前，患者因受凉后，上诉症状复发加重，伴头昏，无头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，患者无发热、畏寒、寒颤、无咯血、胸闷、胸痛症状。为求诊治入我院。患者患病以来，精神、食欲、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便无明显异常。既往史：否认“肝炎”、“结核”病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，否认糖尿病、冠心病史，预防接种史不详。既往“高血压”8+年。

个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区，偶吸烟饮酒，无不良嗜好。适龄结婚，育有一子女，身体康健。

家族史：否认家中有类似疾病，否认家中有遗传疾病。

体格检查：T:36.5度，P:92次/分，R:20次/分，BP:98/86。发育好，营养中等，神志清楚，精神欠佳，语晰，对答扣题。

存在的护理问题及措施：

1、气体交换受损：与气道阻塞、气道炎症、支气管痉挛、通气不足、呼吸肌疲劳，分泌物过多，肺泡呼吸面积减少有关

护理措施：

（1）休息与活动，采取舒适体位，视病情安排适量活动

（2）病情观察，观察咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，监测动脉血气

分析和水、电解质、酸碱平衡情况

（3）氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min每天持续15小时以上。

呼吸内科护理个案

一、前言

支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。

二、护理评估

廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。

1、主诉：咯鲜血1天。

2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。

3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。

4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。

5、婚育史：已婚已育，子女康健。

6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。

7、用药史：无住院前30天内用药史。

三、实验室及其他检查结果

四、治疗用药

五、护理记录

:97%

11-09 15:30 T：℃ P：92次/分 R：23次/分 Bp：185/801mmhg SpO

呼吸内科护理个案

支扩并发咯血患者的护理

一、前言

支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。

二、护理评估

廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。

1、主诉：咯鲜血1天。

2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。

3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。

4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。

5、婚育史：已婚已育，子女康健。

6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。

7、用药史：无住院前30天内用药史。

三、实验室及其他检查结果

四、治疗用药

五、护理记录

:97%

11-09 15:30 T：36.4℃ P：92次/分 R：23次/分 Bp：185/801mmhg SpO

护理内科病例分析

一、呼吸系统疾病护理

1、慢性支气管炎

【病例】

病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。

初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。

护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关。

2、阻塞性肺气肿

【病例】

病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。近5年开始出现呼吸困难。2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压

130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2×109/L。X线胸片：两肺透亮度增加。

初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。

护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。

④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。

3、慢性肺源性心脏病

【病例】

病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，

呼吸内科病例分析题

（一）病例一患者，男性，17岁，因咳嗽、喘息2小时入院。查体：血压120/80mmHg，R28次/min，P130次/min；端坐位，张口喘息，大汗淋漓，口唇轻度发绀；两肺叩诊过清音，听诊呼气时间明显延长伴广泛哮鸣音；心率130次/min，律齐，心音正常，未闻杂音；腹部（一），下肢不肿。1年前秋天有类似发作2次，但程度轻，口服氨茶碱后缓解，未引起注意。此次发作以来，进食、饮水较少，2小时前排尿1次，尿量不详。

分析任务： 1.患者最可能的医疗诊断是什么？

2.医嘱给予氨茶碱静脉注射，你是治疗护士，请你向患者解释药物作用机制与不良反应，并指出在注射时应注意什么？

3.患者询问如何预防哮喘发作，请你为其指导。

（二）病例二男性，23岁，因左肺下叶后基底段支气管扩张继发感染入院，现患者有大量脓痰且痰液粘稠，医嘱为患者进行体位引流，请列出该患者体位引流的护理要点。

（三）病例三患者男，25岁，昨日淋雨后突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振，今天出现咳嗽、咳痰、气急、右下胸痛等表现，并咯出少量带血丝痰。体检：T39.8℃，P122次/分，R38次/分，BP120/80mmHg；神志清楚，急性病容，呼吸急促，口角有单纯疱疹，口唇微发绀；右胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，闻及支气管呼吸音及少量湿啰音；心、腹（—）。既往体健。

分析任务： 1.该患者可能的医疗诊断是什么？需要进行哪些辅助检查帮助确诊？

2.简述该患者的治疗要点。

3.针对患者情况，我们该如何进行护理？

（四）病例四张小姐2个月前无明显诱因出现乏力、低热、咳嗽、咳痰（咳白色泡沫痰）、夜间盗汗等表现，自己查体温一般不超过38.5℃，以午后增高明显，未引起重视。3天前劳累后上述症状加重，并有少量咯血，遂来院就诊。入院查体：T 38.4℃，P 94次/min，R 22次/min，BP 130/80mmHg；浅表淋巴结未触及，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，两肩胛间区闻及少量湿锣音；心界不大，心率94次/min，律齐，无杂音；腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。张小姐起病后进食明显减少，二便正常，睡眠稍差，体重减轻。

呼吸内科护理个案

。

支扩并发咯血患者的护理

一、前言

支气管扩张是由于支气管壁受损坏而形成不可逆的管腔扩张和变形，继发于呼吸道感染和支气管阻塞。临床表现为慢性咳嗽、大量浓痰和反复咯血。支气管扩张往往伴随严重感染，黏痰增多，咯血等症状，在常规治疗的基础上需要施行正确的护理治疗措施才能保证达到满意的治疗效果。

二、护理评估

廖某，女，78岁，汉族，已婚，广东广州人。

1、主诉：咯鲜血1天。

2、现病史：患者缘于1天前无明显诱因出现咯5次鲜红色血，每次约20ml，咯血后伴有短暂性气促，可自行缓解，血中不含痰液及胃内容物，遂来我院门诊就诊，门诊拟“支气管扩张并咯血”收入我科，起病以来，患者精神一般，食欲、睡眠可以，大小便正常。

3、既往史：患者1年前因咯血入院我科，诊断为“支气管扩张并咯血”，后治愈出院，有高血压病史10年，自服安博维（1粒qd）络活喜片（1粒qd），自诉血压控制平稳，否认急性传染病史，幼年曾接种卡介苗、脊灰疫苗、百白破三联疫苗，已多年未接受预防接种，否认曾患其他系统疾病，否认外伤手术史，否认食物及药物过敏史。否认输血史。

4、个人史：出生于广州市，无长期疗养院居住，无吸烟嗜好，未到过疫区，无吸烟嗜好，无饮酒嗜好，无长期工业毒物、粉尘，放射性物质接触史，否认不洁性交史。

5、婚育史：已婚已育，子女康健。

6、家族史：其母亲有咯血史，诊断不详，否认家族中肿瘤、精神疾病史。

7、用药史：无住院前30天内用药史。

。

三、实验室及其他检查结果

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血常规检测报告2014-11-9

项目检测值参考范围单位意义/提示白细胞计数 19.48 4.0~10.0 G/L 两者均增高提示细菌感染中性粒细胞计数 7.97 2.0~6.9 G/L 淋巴细胞计数 1.56 0.6~4.1 G/L 正常单核细胞计数 0.79 0.0~1.2 G/L 正常嗜酸性粒细胞计数 0.18 0.0~0.7 G/L 正常嗜碱性粒细胞计数 0.04 0.0~0.2 G/L 正常中性粒细胞百分数 75.6 50~70 % 轻度增高淋巴细胞百分数 14.8 20~40 % 正常单核细胞百分数 7.50 0.0~12 % 正常嗜酸性粒细胞百分数 1.70 0.0~7.0 % 正常嗜碱性粒细胞百分数 0.40 0.0~2.5 % 正常红细胞总数 3.95 3.5~5.13 T/L 正常血红蛋白 115 110~160 g/L 正常红细胞比积 40.9 36~45 % 正常平均红细胞体积 90.3