鉴别腹水性质的B超价值

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鉴别腹水性质的B超价值

ｓｉａｃｔｓｅ
【ｅｏｄ】ａｉｓａｉｍ；Ｋｙｗｒｓｓｔ；ｃｏａｉｃｅｃｎｌｒ
腹水在临床上十分常见。鉴别腹水的性质关系到其处
理方法和对病人预后的估计。腹水细胞学检查阳性率不高；腹腔镜检查属创伤性，国内尚未普遍开展。且目前应用的多种腹水检测标志均存在假阳性和假阴性问题。故迄今鉴别腹水性质仍有赖于临床多种指标的综合诊断。 ’ 众所周知，超声是证实腹水的最敏感方法。近年不少学者发现超声检查还是诊断恶性腹水的极有价值的手段【～］１４。我们观察并分析１００例不同性质腹水病人声像图出现的６种异常征象，评价其鉴别腹水性质的价值。
【ｂｔｃ】Ｔａａｅａｅｏｕｒｏｎｘｉｔｎｆｅｄｅｎａｄｇｏｓｏｖ￣ｕａｉｓｌａｎｒｈＡｓｒｔａｏｅｌｔｔｌｆｌａｕｄｅｍｎｉｒｈｉｒｔｉｎｓｆａｏｓｃｅ，ｔｓｌａｉｖｕｅｈｖｕｔｓａａｏｏｔｆｅｉａｉｉｔｕｏｇｐｃｌｓｒ
排除肝硬化合并原发性肝癌腹膜转移的可能。肠管束缚征预测癌性腹水敏感性５．８％，但特异性高达９．３６％，诊断准确性９
８％。腹水分隔征常见于结核性腹水，３此征有助与癌性腹水鉴别。
【关键词】腹水；癌肿；肝硬化；结核；超声
ＶａｕｏＵｌｒｓｕｌｅｆｔａｏｎｄｆｒＤｉｅｅｉｌｎｓｓｏｃｔｓＮａｕｒｔｅ
ｓｐａｅａｃｔｓｓｇｓｍｏｅｆｅｕｎｌｅｎｉｕｅｃｌｕｅｔｎｔ，ｉｈｉｓｆｌｆｒｄｆｒｎａｉｇｔｂｅｃｌｓｓｆｒａｃｎｍａｏｓｅｔｔｓｉｉｉｒｒｑｅｔｓｅｎｔｂｒｕｏｓｐｒｏｉｓｗｈｃｓｕｅｕｏｉｅｔｔｅｎｙｉｉｅｉｎｕｒｕｏｉｏｃｒｉｏｔｕｍ

腹水的鉴别诊断

（3）腹水腺甘酸脱氨酶（ADA）：对结核性腹膜炎旳精确率达90%。在其他病因旳腹水中ADA多不升高。
（4）腹水甘油三酯：对乳糜腹水有较大价值，一般＞5.2mmol/L，多数超出 26 mmol/L。
（5）腹水淀粉酶：在胰性腹水和肠穿孔时，淀粉酶明显升高。
（6）腹水葡萄糖：当腹水感染时，腹水葡萄糖浓度降低。
炎时胰管破裂或胰腺假性囊肿旳漏出液，均可引起腹水，胰性腹水可能并发感染或左胸腔积液。
❖ （七）淋巴管或胸导管阻塞可见于腹腔肿瘤如淋巴肉瘤、胃癌、卵巢癌等转移及绦虫病、淋巴结核或手术损伤淋巴管、胸导管、乳糜池，淋巴管先天畸形，均可使腹腔内淋巴管阻塞，产生乳糜性腹水。
❖ （八）腹腔疾病
1．原发性腹膜炎及继发性腹部空腔脏器穿孔、真菌感染、寄生虫病，均可引起腹膜炎。
❖ 如系肝硬化门脉高压，可见脾大、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房增大。腹壁静脉显露和曲胀，可见于门静脉高压，观察其血流方向有利于判断下腔静脉是否通畅。少见旳脐部硬结节（Sister Mary Joseph node）可能来自胃或胰腺癌旳转移病灶。左锁骨上淋巴结节肿大可能是上腹部癌旳转移病灶。颈静脉怒张多为心源性腹水。肝硬化周围水肿仅见于下肢，而肾病和心功能衰竭多为全身性水肿。
❖ 腹水白蛋白浓度测定：计算血清―腹水白蛋白梯度（Serum―ascites albumin gradient，SAAG），SAAG 是血清白蛋白浓度减去腹水白蛋白浓度旳差值。SAAG在腹水鉴别诊疗中旳作用得到了充分旳肯定。SAAG反应了门静脉压力旳高下。SAAG≥11g/L提醒门静脉高压，SAAG＜ 11g/L则不存在门脉高压，其精确率高达97%。
❖ 反复检验可见到瘤细胞（恶性腹水）
漏出液淡黄，浆液性透明或微浊＜1.018 不自凝阴性＜25g/L ＜0.1×109/L 以淋巴细胞、间皮细胞为主一般无细菌

腹水的鉴别诊断方法与治疗方法

腹水的鉴别诊断方法与治疗方法正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。

当患者患有腹水，好多人都忽视了，因为好多人不懂得鉴别方法，放任它，最后达到了无法估计的后果，给家庭造成了巨大的经济损失和精神的压力。

下面为大家介绍一下，腹水的鉴别诊断方法和治疗。

鉴别诊断方法1．巨大卵巢囊肿女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别。

卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音；卵巢囊肿的浊音不呈移动性。

尺压试验：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动如为腹水则硬尺无此跳动。

阴道及超声检查均有助于鉴别。

2．漏出液与渗出液的鉴别。

3.良恶性腹水的鉴别良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水细胞学生物化学免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标，为减少和避免判断失误还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。

Gerbes认为鉴别良、恶性腹水的诊断程序为：第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选，排除良性腹水胆固醇在恶性腹水中显著增高尤其大于2.85μmol/L时，鉴别价值更大；第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。

腹水CEA>15mg/L，腹水CEA/血清CEA>1；腹水LDH>1270U/L或腹水LDH/血清LDH>1.0，腹水FA>100μg/L，腹水FA/血清FA>1，则恶性腹水可能性大若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断；继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。

治疗方法1．限制水、钠的摄入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，应严格控制钠盐的摄入量，其次是水的摄入量；饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食；低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者，目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。

腹腔积液超声分度标准

腹腔积液超声分度标准
腹腔积液即腹水，指在人体腹腔内因疾病严重程度不同，而产生不同量腹水的现象。

根据B超检查可将腹水含量分为少量腹水、中量腹水、大量腹水，具体标准如下：
1. 少量腹水：多由于肿瘤、炎症或多种脏器功能障碍引起，通常无明显症状，且不易被察觉，只可通过B超检查发现腹水，B超检查可见腹水位于各个间隙，深度≤2cm。

2. 中量腹水：多由于肝脏疾病或其他器官病变引起，B超检查可见腹水淹没肠管，但尚未跨过中腹，深度为3\~10cm。

因腹水量相对较多，会出现中
度腹胀、对称性腹部膨隆等症状，随病情进展，症状会逐渐加重。

3. 大量腹水：多数是由于肝硬化或恶性肿瘤等因素导致，B超检查可见腹水占据全腹腔，中腹部也被腹水填满，深度>10cm。

腹胀明显，可能出现腹
部膨隆，甚至形成脐疝，还会伴随下肢严重浮肿、呼吸困难等症状。

以上信息仅供参考，如有疑问或需要了解更多信息，建议咨询专业医生。

腹水的鉴别诊断

二、腹水的临床表现

腹水量少时可无明显的症状和体征。腹水量多可有腹胀、腹部膨隆、腹围增大；腹水量大于 1000ml时，腹部移动性浊音阳性，腹水量大于3000ml时，腹部液波震颤阳性。腹水产生快者，腹部可呈对称性膨隆，重者腹壁紧张度增加，呈球状，有时出现脐疝。腹水形成慢者，呈蛙腹。腹水量大可致呼吸困难。随病因不同，临床表现各有差异。腹水可伴全身水肿，常见于心源性腹水（充血性心力衰竭、心包炎等）、肾病综合症、营养不良。腹痛常见于腹膜炎、胰腺炎、内脏损伤、破裂，所致腹水。肝、脾肿大、黄疸、肝功能异常、出血倾向、蜘蛛痣、毛细血管扩张等多见于肝硬化。发热伴腹水可见于继发感染、腹膜炎及恶性癌肿、淋巴瘤等。伴有腹块，见于腹腔肿瘤、腹膜结核、胰腺假性囊肿、腹膜假性粘液瘤、卵巢囊肿等。肝硬化腹水，有时伴右侧胸水，多发性浆膜炎、Meigs综合征也可伴发胸水。
（三）实验室检查
1．超声检查：可检查少量至100ml的腹水，如疑有少量腹水，可行腹部B超探测。B超尚可检查肝、门静脉、脾、胰等脏器，有助于门脉高压诊断，并可发现腹腔占位性病变。 2．诊断性腹水穿刺及腹水实验室检查：腹水实验室检查是鉴别诊断的重要步骤之一。一般应行诊断性腹水穿刺，尤其是住院治疗的患者，因为约有10%～27%肝硬化腹水患者入院时已有腹水感染，而腹水感染者并非均出现感染症状。另外，对肝硬化腹水的患者，行诊断性腹水穿刺，有助于排除肝硬化以外的病因所致的腹水。
SAAG
＞11g/L
一般为阴性一般为阴性 254±130u，LDH2升高＜0.6（非感染性）＜100ug/L符合率95.7% （4.1±6.5）mg/L （1.2±0.9）mg/L （413±308）mg/L
＜11g/L

腹腔积液超声标准-概述说明以及解释

腹腔积液超声标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述腹腔积液超声标准是指用超声技术对人体腹腔内积聚液体进行评估和分类的一套标准。

腹腔积液是指在腹腔腔隙中异常积聚的液体，可能是疾病或其他异常情况的表现之一。

通过超声技术可以准确地检测和评估腹腔积液的存在及其性质，对于疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

腹腔积液超声标准的制定旨在规范腹腔积液的诊断和分类标准，使医生在超声检查中能够准确评估腹腔积液的性质，为临床医生提供可靠的诊断依据。

制定腹腔积液超声标准是基于对大量病例的观察和分析，结合临床医生的经验和专业知识，通过统计学方法和临床验证，确定最合适的超声指标和判读标准。

本文将对腹腔积液超声标准的意义和制定过程进行详细阐述。

首先，我们将概述腹腔积液超声标准对临床工作的重要性，并介绍腹腔积液的常见疾病和临床表现。

接着，我们将详细描述腹腔积液超声标准的制定过程，包括数据收集和分析的方法，标准的制定和验证过程，以及标准的更新和修订。

最后，我们将总结本文的主要内容，并展望未来腹腔积液超声标准的发展方向。

通过本文的研究和探讨，期望能够提高腹腔积液超声诊断的准确性和可靠性，为临床医生提供更好的诊断手段，促进疾病的早期发现和治疗，提高患者的生活质量和健康水平。

文章结构部分的内容可以包括以下几点：1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。

引言部分概述了腹腔积液超声标准的意义和目的，引入了本文的研究内容和背景。

通过对腹腔积液超声标准的分析和讨论，旨在提供一种准确、统一的诊断手段，帮助医生判断患者腹腔积液情况，从而辅助临床诊断和治疗。

正文部分主要分为两个小节，分别是腹腔积液超声标准的意义和腹腔积液超声标准的制定过程。

在腹腔积液超声标准的意义部分，将详细介绍腹腔积液超声标准对医学诊断的重要性。

腹腔积液超声标准通过对腹腔积液的形态、分布、体积、性质等方面的判断，可以辅助医生判断疾病的类型、严重程度和治疗方案的选择，具有重要的临床意义。

腹水常规检查报告解读

腹水常规检查报告解读腹水是指腹腔内积聚的液体，可以由于多种疾病引起，如肝硬化、肝癌、心力衰竭、肾病综合征等。

腹水的检查对于疾病的诊断和治疗非常重要，下面我们将对腹水常规检查报告进行解读。

一、外观与性状。

腹水的外观与性状是最直观的检查指标之一。

通常腹水呈黄色、淡黄色或浑浊的外观，性状为清亮、浑浊或乳状。

这些指标可以反映腹水中蛋白质和细胞的含量，进而判断腹水的性质和病因。

清亮的腹水通常是渗出性腹水，浑浊或乳状的腹水则可能是渗出性腹水或蛋白质含量高的渗出性腹水。

二、蛋白质含量。

腹水中蛋白质的含量是判断腹水性质的重要指标之一。

正常腹水中蛋白质含量较低，而在肝硬化、肝癌等疾病引起的腹水中，蛋白质含量通常较高。

因此，对腹水常规检查报告中蛋白质含量的解读，可以帮助医生判断疾病的类型和严重程度。

三、细胞计数与分类。

腹水中的细胞计数与分类也是腹水常规检查的重要内容。

通过显微镜观察腹水中的细胞形态和数量，可以帮助医生判断腹水的性质和病因。

例如，腹水中白细胞计数增高可能是由于腹膜炎或其他感染性疾病引起，红细胞计数增高可能是由于肝硬化、肝癌等疾病引起。

四、细菌培养和荧光染色。

腹水常规检查报告中还包括了细菌培养和荧光染色的结果。

这些指标可以帮助医生判断腹水中是否存在感染性疾病，并且指导后续的治疗方案。

通过细菌培养和荧光染色的结果，可以及时发现腹水中的细菌感染，避免病情恶化。

五、病因诊断。

最后，腹水常规检查报告中还包括了病因诊断的内容。

通过对腹水的外观、蛋白质含量、细胞计数和分类、细菌培养和荧光染色等指标的综合分析，可以帮助医生判断腹水的病因，进而制定合理的治疗方案。

综上所述，腹水常规检查报告中的各项指标都对于腹水的诊断和治疗具有重要意义。

医生在解读腹水常规检查报告时，需要综合考虑各项指标的结果，进行全面的分析和判断，以确保疾病的准确诊断和有效治疗。

希望本文能够对腹水常规检查报告的解读有所帮助，同时也希望患者能够及时就医，接受规范的治疗，早日康复。

彩色超声探查在腹水疾病鉴别诊断中的价值

查，对本病有特异性的诊断价值，尤其是对心血管病的诊断独具优越性，是一项简便、无创、可靠的检测技术。【关键词】超声学诊断应用；腹水疾病鉴别诊断【中图分类号】Ｒ４．４５１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７—８１（０１２— ０１２５７２１）００２ —０
结果见表１。
表１ｌＯ例腹水疾病分类及超声诊断率２
其声象图均有异常改变，但亦有共同的声象图特征，即不
同程度的右心房、右心室扩大，下腔静脉扩张，管壁搏动
幅度减低，血流速度下降，此类患者提示为心源性腹水。２４腹膜肿瘤及转移症患者，彩色超声在有关脏器检出原．
测算心脏功能。
２结果２１临床检出腹水征（＋）患者１８例，经彩色超声检．１
注：ＰＶ＝ｆ静脉，ＨＡ＝肝动脉，ＨＶ＝肝静脉，ＩＣ＝Ｆ腔静脉。】Ｖ
２３彩色超声检出肝脏肿大淤血患者２．８例，腹部未探及原发病灶，根据其病理变化考虑为心脏疾患所致，故对其
进行超声心电图检查，发现心包积液，缩窄性心包炎，以及由于风湿性心脏病、高血压性心脏病所致的右心衰竭，
测，探查其病因，并与临床其它检验资料对照，部分经手测３５

腹水彩超报告

腹水彩超报告
姓名：XXX 性别：男年龄：60岁
临床表现：腹胀、腹痛、食欲不振，查体发现腹部明显胀大。

检查方法：彩色多普勒超声检查（腹部）
超声表现：
肝：肝脏形态和大小正常，肝表面光整，实质回声均匀，无异
常回声。

胆、胰：胆、胰未见明显异常。

脾：脾脏形态和大小正常，脾包膜完整，实质回声均匀。

肾：左肾大小正常，包膜完整，实质回声均匀；右肾大小正常，包膜完整，实质回声均匀。

腹水：腹腔内见大量游离液性回声堆积，无观察到肠管及其他脏器内移，心肺未见明显异常。

结论：腹水堆积，包膜内游离液性回声堆积，建议密切随访。

医生签名：XXX
注意事项：
1.彩超检查前2-3天应以液体为主，避免吃肉类、海鲜等易产生气体、脂肪的食物。

2.术前应洗澡、剃毛，穿宽松衣服。

3.女性应避免在月经期间做腹部彩超检查。

腹腔积液良恶性表现与鉴别

h
50
CT
➢ CT可以了解腹水的密度、分布、腹膜结构的改变、肠管的分布状况；
➢ 腹膜血管的显示及改变情况； ➢ 可进行多轴位观察，全面准确显示腹水。
h
51
能谱CT
能谱CT作为先进的影像检查手段，可以提供更多的定量分析工具，如单能量图、能谱曲线、基物质成像、有效原子序数等。其中能谱曲线可以通过CT值衰减的差异来区分不同物质，利用这个原理有学者对胸腹腔积液的能谱CT鉴别做了相应研究。
no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity良性腹水包含的病种结核性腹膜炎急性胰腺炎肝硬化甲状腺功能减低心源性布加综合征no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity男性患者18岁msct示肋腹部壁腹膜光滑增厚同时腹腔内大量积液ct值约12hu随访诊断为结核性腹膜炎no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity男性患者52岁腹盆腔大量积液腹膜均匀性增厚局部大网膜呈饼状改变随访诊断为结核性腹膜炎no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity患者女腹盆腔积液大网膜增厚术中探查阑尾穿孔其内可见粪患者女腹盆腔积液大网膜增厚术中探查阑尾穿孔其内可见粪asciteno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity急性胰腺炎胰腺形态饱满其周可见多发渗出影no1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversityno1hospitalshanximedicaluniversity44岁肝硬化门脉高压胃底食管静脉曲张侧枝循环腹水脾大肠壁水肿增厚

良恶性腹水的鉴别诊断

组织学病理检查鉴别诊断
总结词
通过获取腹水中的组织样本，观察组织结构和细胞特征，判断腹水来源和性质。
详细描述
组织学病理检查通过获取腹水中的组织样本，进行组织切片和显微镜检查，观察组织结构和细胞特征，有助于更准确地判断腹水来源和性质。例如，恶性腹水中的组织样本可能存在肿瘤组织结构，而良性腹水中的组织
流受阻，引起腹水。
肿瘤并发症
恶性肿瘤并发症如出血、感染等，可引起腹水
。
CHAPTER 02
腹水性质鉴别诊断
颜色鉴别诊断
总结词
腹水的颜色是良恶性鉴别的重要指标之一。
详细描述
恶性腹水通常呈红色或黄色，有时伴有血块或浑浊；而良性腹水则多为淡黄色或清澈。
腹水蛋白含量鉴别诊断
总结词
腹水中的蛋白含量也是良恶性鉴别的一个关键指标。
CT检查鉴别诊断
总结词
CT检查具有高分辨率和三维成像的特点，能够更准确地鉴别良恶性腹水。
详细描述
CT检查可以观察到腹膜腔内积液的密度、分布、流动情况以及腹腔内脏器的形态、大小、位置等信息。恶性腹水在CT图像上通常表现为腹腔内不规则的肿块、淋巴结肿大、腹腔内转移灶等征象；而良性腹水在CT图像上通常显示腹腔内脏器形态正常，无淋
肝功能指标鉴别诊断
总结词
通过检测腹水中肝功能指标的水平，有助于鉴别腹水良恶性。
VS
详细描述
肝功能指标是一类反映肝脏功能的生化指标，如白蛋白、胆红素等。良性腹水，如肝硬化导致的腹水，这些肝功能指标的水平往往正常或接近正常。而恶性腹水，如癌症转移导致的腹水，这些肝功能指标的水平往往异常。因此，通过检测这些肝功能指标的水平，有助于鉴别腹水的良恶性。

dr腹水判读专业术语

dr腹水判读专业术语全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹水又称为腹腔积液，在医学上指腹腔腔内积聚异常多的液体。

腹水是一种常见的临床症状，常见于肝脏疾病、恶性肿瘤、心衰等疾病。

对于腹水的判读需要医师结合临床病史、体征和相关实验室检查，综合分析判断病因，并采取相应的治疗措施。

下面将介绍一些关于腹水判读的专业术语，帮助大家更好地了解这一临床问题。

1. 腹水类型根据腹水的成分不同，可以分为渗出性腹水和渗出性腹水。

渗出性腹水是由于炎症反应引起腹腔脏器或腹膜表面的渗透压不平衡而产生的渗出液，常见于肝硬化、肝癌、胰腺炎等疾病。

渗透性腹水是由于血浆蛋白含量增加，导致腹腔腔内液体的渗透压增高，水分从血管向腹腔渗出，常见于心脏病、肾病等疾病。

2. 腹水量腹水的积聚量可根据体格检查和影像学检查结果进行评估。

轻度腹水一般指腹腔内液体积未显著增加，通常不引起明显腹胀。

中度腹水是指腹腔内液体积明显增加，腹部可出现轻度膨胀，但仍可活动自如。

重度腹水是指腹腔内液体积大量增加，腹部显著膨胀，影响呼吸和行动。

3. 腹水的颜色和性状腹水的颜色和性状对于鉴别病因和指导治疗具有重要意义。

清晰透明的腹水可能是由于炎症或癌症引起的腹腔腔内液体积聚，浑浊不清的腹水可能是由于感染或肠道穿孔引起的腹腔积液。

黄色或巧克力色的腹水可能是由于肝功能异常或黄疸引起的腹水。

血性腹水可能是由于腹腔脏器破裂或恶性肿瘤引起的出血性腹水。

4. 腹水的化验检查腹水的化验检查可以帮助医师确定腹水的病因和指导治疗。

常见的腹水化验项目包括蛋白质含量、细胞计数、葡萄糖含量、白细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）等。

高蛋白质含量、低葡萄糖含量、高白细胞计数和高LDH水平提示腹膜炎或癌性腹水的可能性；高乳酸脱氢酶（LDH）水平提示感染或组织破坏的存在。

5. 腹水的超声检查超声检查是常用的腹水检查方法之一，可以直观地显示腹水的积聚情况和腹腔腔内器官的情况。

超声检查可以观察腹水的分布是否均匀、是否存在腹膜增厚、是否有腹腔内器官肿大等情况，对于鉴别腹水的病因有重要意义。

腹水的诊断以鉴别诊断(吐血总结)

胞为主
巴细胞为主
方法一：
80年代前腹水分类的概念渗出液
漏出液
总蛋白质含量
> 25g/L
< 25g/L
From: Nathan M.Bass. in Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. 6th Edition, 1998,W.B Saunders.
腹水、血清总蛋白比值=腹水总蛋白/血清总蛋白
以SAAG 11.1g/L认为存在门脉压梯度< 11.1g/L为非门脉高压，相关性好（r=0.73），准确性可达97%
1.SAAG的理论基础
Starling曾提出：水肿液的蛋白含量可体现该水肿液的渗透压，其与血清蛋白含量之差可以反映相应的毛细血管之间静水压梯度。
这是诊断的主要指标。
假性乳糜性腹水是由于细菌性腹膜炎或肿瘤引起细胞破坏，从而导致腹水浑浊呈乳糜样。假性乳糜性腹水比重<1.012，静置后无乳酪膜，有沉渣，脂肪含量微量，苏丹3染色与乙醚试验:可鉴别真假乳糜性腹水。
乳糜性腹水(诊断）
淋巴管核素显像应作为乳糜性腹水的必要检测方法，与传统的淋巴系造影方法相比创伤小，利用99mTc标记的人血白蛋白显示腹腔内淋巴液积聚，同时可以提供淋巴液动力学特点。
乳糜性腹水(病因）
主要见于各种病变累及大淋巴管
1.原发性淋巴管疾病：儿童中多见。常见淋巴系统某处闭锁或狭窄、肠系膜淋巴干或乳糜池裂隙、肠淋巴管扩张等。包括原发性淋巴管扩张症、原发性淋巴性水肿、淋巴管瘤等。
2.继发性淋巴管疾病 1）损伤性因素：手术、外伤 2）阻塞性因素：
腔内阻塞（丝虫病、结核病、平滑肌瘤、淋巴瘤、急性早幼粒细胞白血病等）

C-反应蛋白及铁蛋白检测在判断胸腹水性质中的应用

液是胸腹腔疾病的一种病理反应，其诊断必须先对
区分积液的性质是渗出液还是漏出液再查找病因
漏出液和渗出液时，依靠胸腹水常规检验很难鉴仅
收稿日期：２１－９２０１０ —７作者简介：汪东剑（９７，，士，治医师，要从事临床检验学的研究。１７一）男学主主
ｂｙＢｅｋｎＣｏｕｒＡｃｅｓ２Ｓｙｓｅｉ０ｃｓｓｏｆｐｌｕａｆｕｓｏｎｄａｃｔｓ（ｃｅｆｅｕ— ｃｍａｈｅｃｓｔｍｎ１ａｅｅｒｌｅｆｉｎａｓｉｅ７ａｓｓｏｘ０５
汪东剑，晓云，张姜秀芳，利群姜
（中国人民解放军第一八四医院检验科，江西鹰潭３５０）３００
摘要：目的探讨Ｃ反应蛋ｃ、蛋白检测在判断胸腹水性质中的价值。方法对１０例胸腹水（出液７＿ａ铁０渗５例、漏出液２）者，用美国奥林帕斯ＡＵ２０５例患采一７０全自动生化分析仪进行ｃ反应蛋白测定，用ＢＫＭＡＮ一采ＡＣＣＵＬＥｃｓ２自动发光仪进行铁蛋白测定。结果漏出液中Ｃ反应蛋白和铁蛋白的含量分别为（．土ＯＴＲＡｃｅｓ全一３４１３ｍｇ・和（５３４２／・＿，出液中ｃ反应蛋白和铁蛋白的含量分别为（８１７５ｍｇ・Ｌ和．）Ｉ７． ±３．）ｇＬ。渗＊一１．土．）（６．士７．）ｇ・＿，出液中ｃ反应蛋白和铁蛋白的含量明显高于漏出液（ＰＯＯ）２９８４３Ｌ。渗＿均＜．１。结论ｃ反应蛋白．与铁蛋白在渗出液与漏出液中的含量存在显著差异，检测有助于鉴别渗出液和漏出液。其

腹水中TB-AB、ADA和sCD44v6的检测及意义

Ｓｕｆｎ，ＡＮＧｉｇｕＵＮＣｉＹｅＪｎｈａ，ＤＯＮＧｉｏｕＸａｙ，ＦＥＮＧＬｉ．ＵｉＬ０
ＤｐｒｅｔｆＯｓｔｃｓｎｙｃｌｙ，ｈｓＨｓｉｌｆＨｂｉｒｖｃ，ｅｅＳ￣ａｈａｇ００４，ｈａ；ｅａｔｅｔＯｓｔｅａｔｎｂｔｒｅａｄＧｎｏｏＣｅｔｏｔｅｅＰｏｉｅＨｂｉｈｉｕｎ５０１Ｃｉ２ｐｒｎｏｂｅｍｏｅｉｇｐａｏｎｉｚｎＤｍｆｔ。ｒｅａｙｃｌｙ，ｏｒｏｉｔｌｆＳｉｚｕｎ，ｅｅＳｉｚｕｎ５０１Ｃｉ；ＤｐｒｎＯｓｔｃｓａｄＧｎｏｏｙｉｓｎＧｎｏｇｔＦｕｈＨｓｉｈｉｈａｇＨｂｉｈｉｈａｇ００１，ｈｎ ’ ｅａｔｔｂｔｒｅｎｙｃｌｃｄｏｅｈｔｐａｏｊａｊａａｅｆｍｏｅｉｇ
０８ｃｓｓｏｂｒｕｏｓａｃｔｓａｄ３ａｅｆｍａｉａｔａｃｔｓｗｅｅｔａｅｙｅｚｍｅ—ｌｋｄｉｆａｅｆｔｅｃｕｓｉｎ９ｃｓｓｏｌｎｓｉｒｒｔｄｂｎｙ４ｕｌｅｎｇｅｅｉｅｍｍｕｏｏｂｎｎｎｓｒｅｔ
Ｍｄｍｎｏｇ０１１（８：６８—１１ｏｅＯｃｌｙ２１，９０）１０ｏ６０
【摘要】目的：探讨可溶性Ｃ４ｖ（Ｃ４ｖ）腺苷脱氨酶（ｄｎｓｅｅｍｎｓ，Ｄ）Ｄ４６ｓＤ４６、ａｅｏｎａｉｅＡＡ和结核抗体（ｙｏａ．ｉｄａｍｃｂｃｔｉｅｕｓｔｏｙＴｅｕｔｒｌｉａｉｄ，Ｂ～Ａ）ｒｍｕｃｏｓｎｂｂＢ联合检测对良、恶性腹水的鉴别诊断价值。方法：４取８份结核性腹水、３份恶性腹水，９分别用酶联免疫吸附试验（ＬＳ）酶速率法及胶体金标法检测腹水ｓＤ４６ＡＡ及ＴＥＩ、ＡＣ４ｖ、ＤＢ— Ａ水平。结果：Ｂ恶性腹水组ｓＤ４６Ｃ４ｖ水平为（０．３．）ｇｒ，１２± ０６ｎ／ｌ明显高于结核性腹水组（３５± ５３ｎ２Ｉｌ４．１．）ｓ／

大量腹水超声诊断标准

大量腹水超声诊断标准一、腹水量的判断超声是诊断腹水的首选方法，可以准确判断有无腹水及腹水量的大小。

根据超声测量所得的腹腔内游离液体的深度，可以大致判断腹水量的多少。

当液体深度≥10mm时，可诊断为腹水。

而大量腹水时，液体深度≥20mm。

此外，可以通过超声检查肝脏的整体形态、膈肌的位置等来评估腹水量。

二、腹水声像图的特征大量腹水时，超声声像图上可见腹腔内存在无回声区，脏层腹膜为细线状强回声，随呼吸运动而飘动。

有时候可以观察到腹腔内脏器的漂浮现象。

大量腹水时，由于肠管被腹水推挤，可出现肠管随呼吸运动而呈“W”形或“∞”形表现。

此外，可观察到腹腔内淋巴结的肿大、门静脉及肠系膜上静脉增粗等现象。

三、脏器结构及功能的变化大量腹水时，肝脏和脾脏常常被推移至对侧，且形态发生改变。

肝静脉和门静脉扩张，血流速度减慢，可出现肝内血管走行异常、血管变细或扩张等声像图改变。

同时，由于腹水的存在，肝肾隐窝、肠间隙等处可以出现无回声区。

此外，胆囊也会因为腹水的压迫而变得扁平，胆总管的直径可能会增大。

四、并发症的检测大量腹水可能导致许多并发症的出现，如膈肌抬高、呼吸困难、心血管疾病、胃肠排空障碍等。

超声检查可以检测出这些并发症的存在及其严重程度。

例如，超声心动图可以评估心脏的结构和功能，有无心包积液等；而胃肠道超声可以观察肠蠕动的情况，判断是否存在肠梗阻等。

五、动态观察对于疑似有大量腹水的患者，动态观察非常重要。

定期超声检查可以观察腹水的变化情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

同时，动态观察还可以帮助发现是否存在其他潜在的疾病或并发症。

例如，如果在治疗过程中腹水减少或消失，可能表明治疗方案有效；反之，如果腹水持续增加或无法控制，可能需要调整治疗方案或寻找其他病因。

总之，超声在大量腹水的诊断中具有重要作用。

通过准确判断腹水量、观察腹水声像图特征、评估脏器结构及功能的变化、检测并发症的存在以及进行动态观察等方面，可以为临床提供重要的诊断依据和治疗指导。

腹水常规检查的主要内容及意义

腹水常规检查的主要内容及意义
腹水常规检查是指对腹腔积液进行的一系列实验室检查，主要包括以下内容：
1. 外观：观察腹水的颜色、透明度、浑浊度等，有助于判断腹水的病因。

2. 细胞计数：通过计数腹水细胞的数量，可以判断腹水是否为渗出液或漏出液。

3. 白细胞分类：对腹水白细胞进行分类计数，可以帮助判断腹水是否存在感染。

4. 蛋白质浓度：测定腹水蛋白质的浓度，可以帮助判断腹水的性质和病因。

5. 葡萄糖浓度：测定腹水葡萄糖的浓度，可以帮助判断腹水是否存在感染或恶性肿瘤。

6. 细菌培养：对腹水进行细菌培养，可以帮助诊断腹水是否存在感染。

腹水常规检查的意义在于帮助诊断腹水的病因，指导治疗方案的选择。

例如，如果腹水为渗出液，可能提示存在感染、炎症或恶性肿瘤；如果腹水为漏出液，可能提示存在肝硬化、心力衰竭等疾病。

同时，腹水常规检查还可以帮助监测治疗效果，判断腹水是否得到控制或缓解。

医疗科普仅供参考。

需要注意的是，腹水常规检
查只是腹水检查的一部分，还需要结合其他检查结果进行综合分析，以明确病因。

试谈腹水鉴别诊断

腹水鉴别诊断腹水：正常腹腔内有少量液体，一般不超过200毫升，当腹腔内积聚过量的游离液体，称为腹水。

腹腔内积液一般在1500毫升以上，才能经腹部检查发现有移动性浊音。

腹水可为全身水肿的表现之一，以腹水为主要表现者，可由不同性质的疾病引起。

[机制]在正常情况下，门静脉毛细血管循环，组织间隙及腹腔之间的体液交换，取决于血管内外的流体静力压和胶体渗透压。

以公式表示为：血浆胶体渗透压-腹水胶体渗透压=门静脉毛细血管压力-腹内流体静脉压力正常门静脉毛细血管动脉压力为4kPa，可促使血管内液体溢入组织间隙。

而在静脉端压力则降至血浆渗透压以下，于是液体回流至血管内。

如肝硬化引起肝细胞减损，白蛋白合成减少，导致血浆白蛋白浓度降低和胶体渗透压降低，破坏血管内外静脉压和渗透压之间的平衡，促使血浆从血管内渗入腹腔，形成腹水。

肝硬化门静脉高压时，由于门静脉毛细血管压升高，促使血管内液体溢入腹腔，加之血浆胶体渗透压降低，血管内液体更易渗入腹腔，形成腹水。

正常人体液虽不断进入腹腔，但毛细血管与毛细淋巴管回流，两者保持动态平衡。

腹水属于组织间液，但不同于一般的组织间液，因此它处于“分隔腔”内。

研究指出腹水的吸收速度是有限的，正常腹膜每天最多只能吸收约900毫升进入腹腔的组织间液，如果后者的量超过腹膜能吸收的速度，即可形成腹水。

各种疾病发生腹水的有关机制常不是单一的，往往有多种因素参与，现分述如下。

一、血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压的作用是将体液从组织间隙吸收到血管内，而血浆胶体渗透压主要靠血浆白蛋白来维持。

由于白蛋白的相对分子量较小，它形成的渗透压远较球蛋白为大，因此血浆胶体渗透压主要取决于白蛋白的浓度。

一般当血浆白蛋白浓度低于25g/l 时，因血浆胶体渗透压明显降低，导致毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙，出现腹水与水肿。

低白蛋白症形成的原因包括摄入不足、蛋白质吸收障碍、肝细胞损害影响白蛋白合成及肾病综合症从尿中丢失大量白蛋白等，使血浆胶体渗透压随之降低。