抑郁症护理查房PPT课件
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抑郁症护理查房32页PPT
抑郁症护理查房
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
抑郁症护理查房ppt课件
19
度洛西汀 (欣百达)
• 1.用于治疗抑郁症。 • 2.用于广泛性焦虑障碍。 • 3.糖尿病性周围神经病(国外资料)。 • 4.用于女性中至重度应激性尿失禁(国外资
料)。
20
• 【药理】
• 1.药效学 本药为选择性的5-羟色胺(5-HT)和去甲 肾上腺素(NE)再摄取抑制药，本药抗抑郁与中枢 镇痛作用的机制尚未明确，可能与其增强中枢神 经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关。 临床前研究结果显示，本药是神经元5-HT与NE再 摄取的强抑制药，对多巴胺再摄取的抑制作用相 对较弱。体外研究结果显示，本药与多巴胺能受 体、胆碱能受体、组胺能受体、肾上腺素受体、 阿片受体、谷氨酸受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体 无明显亲和力，对单胺氧化酶亦无抑制作用。
15
预防
• 有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现， 有75%-85%的患者多次复发，故抑郁症患 者需要进行预防性治疗。发作三次以上应 长期治疗，甚至终生服药。心理治疗和社 会支持系统对预防本病复发也有非常重要 的作用。
16
常用抑郁症药物治疗
• 舍曲林 • 临床应用】 • 1.主要用于治疗抑郁症，或预防其发作。 • 2.也用于治疗强迫症(OCD)。 • 成人 • ·常规剂量 • ·口服给药 一次50mg，一日1次，早晚服用均可。
如疗效不佳而患者对药物耐受较好，可逐渐增加 剂量。剂量调整时间间隔不应短于1周。最大剂量 为一日200mg。长期用药应酌情调整剂量，使用 最低有效治疗剂量维持。
17
• 药理】 • 1.药效学 本药是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药，对5-HT再摄
取的抑制强化了5-HT受体神经传递。此外，本药抑制缝际区5-羟色胺 神经放电，由此增强蓝斑区活动，形成突触后膜β受体与突触前膜α2 受体的低敏感化。 • 本药与毒蕈碱受体、5-羟色胺能受体、多巴胺受体、肾上腺素受体、 组胺受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体以及苯二氮卓类受体无亲和作用。 • 2.药动学 本药口服易吸收，6-8小时血药浓度达峰值。在体内分布广 泛，血浆蛋白结合率约为98%。药物通过肝脏代谢，形成活性较弱的 代谢产物N-去甲基舍曲林。舍曲林和去甲基舍曲林在体内代谢完全， 最终代谢产物随粪便和尿液等量排泄，只有少量原形药随尿液排出。 舍曲林的平均半衰期为22-36小时，N-去甲基舍曲林的半衰期为62104小时。
度洛西汀 (欣百达)
• 1.用于治疗抑郁症。 • 2.用于广泛性焦虑障碍。 • 3.糖尿病性周围神经病(国外资料)。 • 4.用于女性中至重度应激性尿失禁(国外资
料)。
20
• 【药理】
• 1.药效学 本药为选择性的5-羟色胺(5-HT)和去甲 肾上腺素(NE)再摄取抑制药，本药抗抑郁与中枢 镇痛作用的机制尚未明确，可能与其增强中枢神 经系统5-羟色胺能与去甲肾上腺素能功能有关。 临床前研究结果显示，本药是神经元5-HT与NE再 摄取的强抑制药，对多巴胺再摄取的抑制作用相 对较弱。体外研究结果显示，本药与多巴胺能受 体、胆碱能受体、组胺能受体、肾上腺素受体、 阿片受体、谷氨酸受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体 无明显亲和力，对单胺氧化酶亦无抑制作用。
15
预防
• 有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现， 有75%-85%的患者多次复发，故抑郁症患 者需要进行预防性治疗。发作三次以上应 长期治疗，甚至终生服药。心理治疗和社 会支持系统对预防本病复发也有非常重要 的作用。
16
常用抑郁症药物治疗
• 舍曲林 • 临床应用】 • 1.主要用于治疗抑郁症，或预防其发作。 • 2.也用于治疗强迫症(OCD)。 • 成人 • ·常规剂量 • ·口服给药 一次50mg，一日1次，早晚服用均可。
如疗效不佳而患者对药物耐受较好，可逐渐增加 剂量。剂量调整时间间隔不应短于1周。最大剂量 为一日200mg。长期用药应酌情调整剂量，使用 最低有效治疗剂量维持。
17
• 药理】 • 1.药效学 本药是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药，对5-HT再摄
取的抑制强化了5-HT受体神经传递。此外，本药抑制缝际区5-羟色胺 神经放电，由此增强蓝斑区活动，形成突触后膜β受体与突触前膜α2 受体的低敏感化。 • 本药与毒蕈碱受体、5-羟色胺能受体、多巴胺受体、肾上腺素受体、 组胺受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体以及苯二氮卓类受体无亲和作用。 • 2.药动学 本药口服易吸收，6-8小时血药浓度达峰值。在体内分布广 泛，血浆蛋白结合率约为98%。药物通过肝脏代谢，形成活性较弱的 代谢产物N-去甲基舍曲林。舍曲林和去甲基舍曲林在体内代谢完全， 最终代谢产物随粪便和尿液等量排泄，只有少量原形药随尿液排出。 舍曲林的平均半衰期为22-36小时，N-去甲基舍曲林的半衰期为62104小时。
抑郁症患者的护理PPT
配合医生的治疗计划，按时服 用药物并遵守医嘱。
康复指导
康复指导
教育患者和家属了解抑郁症的 症状和预防知识，以减少复发 风险。 鼓励患者参加社交活动，培养 良好的人际关系，促进和辅导，帮助患 者建立积极的生活目标和规划 。
定期随访患者，了解康复情况 并提供进一步的支持和指导。
抑郁症患者的 护理PPT
目录 引言 护理目标 护理措施 康复指导
引言
引言
抑郁症是一种常见的心理疾病，给 患者带来了严重的身心困扰和社交 功能障碍。 正确的护理对于帮助抑郁症患者的 康复至关重要。
护理目标
护理目标
缓解患者的抑郁症状。 提高患者的自尊心和自信心。
护理目标
培养患者积极的生活态度和乐 观的心态。
护理措施
护理措施
定期进行患者的病情评估，了 解抑郁症的严重程度和症状变 化。
提供温暖和支持，倾听患者的 内心痛苦和困扰，给予积极的 回应和安慰。
护理措施
建立并维护良好的护理关系，保持 患者与护理人员的互信和沟通。 鼓励患者参与适当的运动和体育活 动，促进身体健康和心理放松。
护理措施
提供心理治疗和心理教育，帮 助患者了解抑郁症的原因和治 疗方法。
谢谢您 的观赏
聆听
康复指导
康复指导
教育患者和家属了解抑郁症的 症状和预防知识，以减少复发 风险。 鼓励患者参加社交活动，培养 良好的人际关系，促进和辅导，帮助患 者建立积极的生活目标和规划 。
定期随访患者，了解康复情况 并提供进一步的支持和指导。
抑郁症患者的 护理PPT
目录 引言 护理目标 护理措施 康复指导
引言
引言
抑郁症是一种常见的心理疾病，给 患者带来了严重的身心困扰和社交 功能障碍。 正确的护理对于帮助抑郁症患者的 康复至关重要。
护理目标
护理目标
缓解患者的抑郁症状。 提高患者的自尊心和自信心。
护理目标
培养患者积极的生活态度和乐 观的心态。
护理措施
护理措施
定期进行患者的病情评估，了 解抑郁症的严重程度和症状变 化。
提供温暖和支持，倾听患者的 内心痛苦和困扰，给予积极的 回应和安慰。
护理措施
建立并维护良好的护理关系，保持 患者与护理人员的互信和沟通。 鼓励患者参与适当的运动和体育活 动，促进身体健康和心理放松。
护理措施
提供心理治疗和心理教育，帮 助患者了解抑郁症的原因和治 疗方法。
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抑郁症患者的护理PPT课件
提高护理质量
关注患者家属: 给予患者家属正确 的指导和支持，帮助他们理解和应 对患者的抑郁症。
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提供情绪支持: 给予患者积极 的情感支持，鼓励他们表达自 己的情绪，并帮助他们寻找积 极的应对方式。
护理方法
关注环境和安全: 确保患者的 生活环境安全、舒适，并提供 必要的支持设施。
促进身体健康: 鼓励患者进行 适度心理治疗: 协助患者寻求 专业的心理治疗，比如认知行 为疗法或药物治疗。
护理技巧
护理技巧
建立信任: 与患者建立良好的信任 关系，使他们感到被尊重和被理解 。
掌握有效沟通技巧: 使用积极、开 放和体贴的语言，避免批评或指责 ，以促进有效的沟通。
护理技巧
激励和鼓励: 鼓励患者设定可 实现的目标，给予他们积极的 反馈和支持，并帮助他们建立 自信。
教授应对策略: 教导患者认识 到压力和负面情绪，并指导他 们学会应对策略，如深呼吸、 放松训练等。
护理技巧
关注自我保健: 强调患者自我 照顾的重要性，包括良好的睡 眠、饮食和日常生活习惯。
提高护理质量
提高护理质量
持续专业培训: 护理人员应不 断学习和掌握最新的护理知识 和技能，提高自身的专业素养 。
多学科合作: 护理人员与医生 、心理学家等多学科专家进行 合作，共同制定护理方案和提 供全面的护理。
抑郁症患者的 护理PPT课件
目录 引言 护理方法 护理技巧 提高护理质量
引言
引言
抑郁症概述: 抑郁症是一种常见而 严重的心理疾病，对患者身心健康 产生负面影响。
护理的重要性: 进行有效的护理可 以改善患者的情绪、促进康复，并 提供必要的支持。
护理方法
护理方法
聆听和理解: 与患者进行沟通 ，倾听他们的感受，并努力理 解他们的痛苦和需求。
抑郁症的护理查房PPT课件
个月
.
14
预后
• 一般预后较好
• 反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、有 慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和 治疗不充分者，预后往往较差
.
15
临床表现—情感低落
（一）情感低落 ——抑郁症必备的症状
• 对过去感到自责自罪
• 对现在感到无用和无助
• 对将来感到无望
无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为
抑郁症的护理查房
综合病区 乔丽娟
.
1
主要内容
1
病历简介
2
抑郁症概述
3
护理诊断
4
护理措施
5
出院指导
.
2
一、病历简介
.
3
一、病历简介
• 一般资料：患者李某某,女,30岁，大学本科，因 情绪时高时低伴睡眠差10+年，近记忆障碍2天于 2017-04-22入我院综合病区。
• 入院查体：体温:37℃，脉搏:80次/min，呼吸:20 次/min，血压:110/80mmHg，体重：65kg，发 育正常，营养中等。患者意识不清楚，情绪低落， 表情焦虑，对答切题，时间地点人物定向力不完 整。生活不能自理，进食不主动，睡眠障碍，伴 头痛。
力照顾自己有关 • 6、知识缺乏：与患者及家属对疾病相关知识不了
解有关
.
23
四、护理措施
.
24
四、护理措施
（一）安全的护理
• 1、掌握病情，有针对性防范。 • 2、与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 • 3、严格执行护理常规与工作制度 • 4、加强陪护教育 • 5、加强安全管理 • 6、隔离保护
.
12
病因
• 病因尚不清楚 • 遗传因素 大多数学者认为该因素起主导作用 • 心理社会因素 • 神经生化因素 主要是生物胺假说、神经递质受体
.
14
预后
• 一般预后较好
• 反复发作、慢性、老年、有心境障碍家族史、有 慢性躯体疾病、缺乏社会支持系统、未经治疗和 治疗不充分者，预后往往较差
.
15
临床表现—情感低落
（一）情感低落 ——抑郁症必备的症状
• 对过去感到自责自罪
• 对现在感到无用和无助
• 对将来感到无望
无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为
抑郁症的护理查房
综合病区 乔丽娟
.
1
主要内容
1
病历简介
2
抑郁症概述
3
护理诊断
4
护理措施
5
出院指导
.
2
一、病历简介
.
3
一、病历简介
• 一般资料：患者李某某,女,30岁，大学本科，因 情绪时高时低伴睡眠差10+年，近记忆障碍2天于 2017-04-22入我院综合病区。
• 入院查体：体温:37℃，脉搏:80次/min，呼吸:20 次/min，血压:110/80mmHg，体重：65kg，发 育正常，营养中等。患者意识不清楚，情绪低落， 表情焦虑，对答切题，时间地点人物定向力不完 整。生活不能自理，进食不主动，睡眠障碍，伴 头痛。
力照顾自己有关 • 6、知识缺乏：与患者及家属对疾病相关知识不了
解有关
.
23
四、护理措施
.
24
四、护理措施
（一）安全的护理
• 1、掌握病情，有针对性防范。 • 2、与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 • 3、严格执行护理常规与工作制度 • 4、加强陪护教育 • 5、加强安全管理 • 6、隔离保护
.
12
病因
• 病因尚不清楚 • 遗传因素 大多数学者认为该因素起主导作用 • 心理社会因素 • 神经生化因素 主要是生物胺假说、神经递质受体
抑郁症医疗护理查房培训课件
2/27/2021
抑郁症医疗护理查房
7
护理评估
• 心理评估： • 1对社会活动和人际交往都没兴趣 • 2觉得自己活得没有价值、缺乏自信 • 3患者情绪低落，意志行为活动减退 • 4有恐惧感、紧张，沉默无语、情感淡漠。 • 5缺乏自信、对事物丧失兴趣、社交退缩 • 注意力不集中、犹豫不决、健忘、缺乏决断力。 • 6自身疾病对心理的影响
2/27/2021
抑郁症医疗护理查房
10
护理诊断
• 健康能力改变因素： • （1） 缺乏沟通 • （2） 对精神困扰无能为力； • （4） 躯体症状，精力减退或疲乏，自我
评价过低、自责，或有自罪感
2/27/2021
抑郁症医疗护理查房
11
三、护理计划
. 1·患者住院期间内不会出现自伤的危险 • 2·营养有所改善 • 3·与患者建立良好的护患关系鼓励患者多与他人沟通交流，
心电图、X光脑电图检查等
2/27/2021
抑郁症医疗护理查房
9
二、护理诊断
• 有自伤的危险因素： • （1 ）抑郁悲观情绪； • （2） 兴趣丧失、无愉快感; • （3） 不安和悲观情绪 • （4） 睡眠质量差， 醒后难以再入睡，表现失眠和早醒情绪
消沉。
• （5） 无价值感受。无法集中注意力，能力降低；食欲下降 • 营养失调因素： • （1） 不思饮食，消极情绪； • （2） 失眠、乏力、食欲不振； • （3） 抑郁缄默不语、动作缓慢或卧床不动
2/27/2021
抑郁症医疗护理查房
8
护理评估
• 社会评估： • 1患者入院前因与家人发生争执后逐渐出现不语，
脾气大。 • 2患者家属过于关注疾病，有无其他人员以命令言
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抑郁症护理查房
抑郁症简介
• 抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落 为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床 可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以 从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌 世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分 病例有 明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现 幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2 周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的 倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留 症状或转为慢性。
药物治疗
• 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。 目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂（SSRI,代表药物氟西汀、帕罗 西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞 普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲 肾上腺素和特异性5 -羟色胺能抗抑郁药（NaSSA， 代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗 抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大， 应用明显减少。
• 2.食欲减退 • 体重减轻，大约有70%的抑郁症病人有食欲减退 或缺乏。少数病人会食欲大增，想通过大量进食， 可暂时缓解恶劣的心境的情绪。 • 3.躯体症状 多表现为胃腕部不适、恶心、呕吐、 腹胀、便秘等。有的表现为胸闷、心浮、肢体麻 木、头晕、血压轻度升高、尿频等植物神经症状。 这些症状往往掩盖了心境低落的实质。这是造成 误诊的主要原因
预防
• 有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现， 有75%-85%的患者多次复发，故抑郁症患 者需要进行预防性治疗。发作三次以上应 长期治疗，甚至终生服药。心理治疗和社 会支持系统对预防本病复发也有非常重要 的作用。
常用抑郁症药物治疗
• • • • • • • 舍曲林 临床应用】 1.主要用于治疗抑郁症，或预防其发作。 2.也用于治疗强迫症(OCD)。 成人 · 常规剂量 · 口服给药 一次50mg，一日1次，早晚服用均可。 如疗效不佳而患者对药物耐受较好，可逐渐增加 剂量。剂量调整时间间隔不应短于1周。最大剂量 为一日200mg。长期用药应酌情调整剂量，使用 最低有效治疗剂量维持。
治疗目标
• 1.提高临床治愈率，最大限度减少病残率和 自杀率，关键在于彻底消除临床症状。 • 2.提高生存质量，恢复社会功能。 • 3.预防复发。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗原则
• 1.个体化治疗 • 2.剂量逐渐递增，尽可能采用最小有效量，使不 良反应减至最少，以提高服药依从性。 • 3.足量足疗程治疗 • 4.尽可能单一用药 • 5.治疗前知情告知 • 6.治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时 处理。 • 7.可联合心理治疗增加疗效 • 8.积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依 赖、焦虑障碍等。
抑郁症的表现
• 抑郁症的表现多样化，主要有以下三种表现 • 1.心境和睡眠障碍以清晨早醒为主，即比平日早 期2-3小时，早醒后不能再入眠，这对抑郁发作具 有特征性意义。多数在夜间3-4点钟心境最差，因 此有自杀的念头，并多在夜间凌晨自杀。到中午 以后，尤其晚上情绪明显好转，受到精神打击的 心因性抑郁患者，则相反，即夜间睡眠后心境爽 快，抑郁症状减轻，下午和晚上心境低落。
• 三大主要症状 • 1.情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚 至悲观绝望。 • 2.思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思 考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。 • 3.运动抑制，包括精神精力减退、总有疲乏感、 不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严 重的可能不吃不动，生活不能自理。
抑郁症并发症
• 1.性欲明显减退 • 2.思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反 应慢，常个人独处等。 • 3.多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯 体症状。 • 4.伴有焦虑、内疚感（担心给家庭增加 • 负担） • 5.睡眠障碍，以早醒为其典型表现。 • 6.自暴自弃、厌世或自杀心理
抑郁症的治疗
• 基本常识 • 多种抗抑郁药物、物理治疗、心理治疗都可以治 疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效。 而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗 更有效。而对大多数患者来说，药物治疗和物理 治疗一起使用可能最有效。 • 抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一 段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进 行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说， 抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是 可以治愈的。
• 药理】 • 1.药效学 本药是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药，对5-HT再摄 取的抑制强化了5-HT受体神经传递。此外，本药抑制缝际区5-羟色胺 神经放电，由此增强蓝斑区活动，形成突触后膜β受体与突触前膜α2 受体的低敏感化。 • 本药与毒蕈碱受体、5-羟色胺能受体、多巴胺受体、肾上腺素受体、 组胺受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体以及苯二氮卓类受体无亲和作用。 • 2.药动学 本药口服易吸收，6-8小时血药浓度达峰值。在体内分布广 泛，血浆蛋白结合率约为98%。药物通过肝脏代谢，形成活性较弱的 代谢产物N-去甲基舍曲林。舍曲林和去甲基舍曲林在体内代谢完全， 最终代谢产物随粪便和尿液等量排泄，只有少量原形药随尿液排出。 舍曲林的平均半衰期为22-36小时，N-去甲基舍曲林的半衰期为62104小时。
抑郁症临床表现
• • • • • 1.心境低落 2.思维迟缓 3.意志活动减退 4.认知功能损害 5.躯体症状
诊断
• 抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程 及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不 困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和 DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作 的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患 者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力 不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是：1. 集中注意和注意的能力降低2.自我评价降低3.自 罪观念和无价值感4.认为前途暗淡悲观5.自伤或 自杀的观念或行为6.睡眠障碍7.食欲下降。病程 持续至少2周。
抑郁症的原因
• 1.遗传因素 • 2.心理社会因素 • 3.个性特征
抑郁症的病理
• 1.神经递质学说 • 2.神经回路学说
抑郁症传统的分类方法
• • • • • • 1.内源性抑郁与反应性抑郁 2.精神病性抑郁和神经症性抑郁 现在的分类方法 MD-3 2.ICD-10 3.DSM-IV
抑郁症简介
• 抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落 为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床 可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以 从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌 世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分 病例有 明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现 幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2 周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的 倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留 症状或转为慢性。
药物治疗
• 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。 目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟 色胺再摄取抑制剂（SSRI,代表药物氟西汀、帕罗 西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞 普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 （SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲 肾上腺素和特异性5 -羟色胺能抗抑郁药（NaSSA， 代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗 抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大， 应用明显减少。
• 2.食欲减退 • 体重减轻，大约有70%的抑郁症病人有食欲减退 或缺乏。少数病人会食欲大增，想通过大量进食， 可暂时缓解恶劣的心境的情绪。 • 3.躯体症状 多表现为胃腕部不适、恶心、呕吐、 腹胀、便秘等。有的表现为胸闷、心浮、肢体麻 木、头晕、血压轻度升高、尿频等植物神经症状。 这些症状往往掩盖了心境低落的实质。这是造成 误诊的主要原因
预防
• 有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现， 有75%-85%的患者多次复发，故抑郁症患 者需要进行预防性治疗。发作三次以上应 长期治疗，甚至终生服药。心理治疗和社 会支持系统对预防本病复发也有非常重要 的作用。
常用抑郁症药物治疗
• • • • • • • 舍曲林 临床应用】 1.主要用于治疗抑郁症，或预防其发作。 2.也用于治疗强迫症(OCD)。 成人 · 常规剂量 · 口服给药 一次50mg，一日1次，早晚服用均可。 如疗效不佳而患者对药物耐受较好，可逐渐增加 剂量。剂量调整时间间隔不应短于1周。最大剂量 为一日200mg。长期用药应酌情调整剂量，使用 最低有效治疗剂量维持。
治疗目标
• 1.提高临床治愈率，最大限度减少病残率和 自杀率，关键在于彻底消除临床症状。 • 2.提高生存质量，恢复社会功能。 • 3.预防复发。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗原则
• 1.个体化治疗 • 2.剂量逐渐递增，尽可能采用最小有效量，使不 良反应减至最少，以提高服药依从性。 • 3.足量足疗程治疗 • 4.尽可能单一用药 • 5.治疗前知情告知 • 6.治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时 处理。 • 7.可联合心理治疗增加疗效 • 8.积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依 赖、焦虑障碍等。
抑郁症的表现
• 抑郁症的表现多样化，主要有以下三种表现 • 1.心境和睡眠障碍以清晨早醒为主，即比平日早 期2-3小时，早醒后不能再入眠，这对抑郁发作具 有特征性意义。多数在夜间3-4点钟心境最差，因 此有自杀的念头，并多在夜间凌晨自杀。到中午 以后，尤其晚上情绪明显好转，受到精神打击的 心因性抑郁患者，则相反，即夜间睡眠后心境爽 快，抑郁症状减轻，下午和晚上心境低落。
• 三大主要症状 • 1.情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚 至悲观绝望。 • 2.思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思 考问题困难，特别是兴趣与愉快感丧失。 • 3.运动抑制，包括精神精力减退、总有疲乏感、 不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严 重的可能不吃不动，生活不能自理。
抑郁症并发症
• 1.性欲明显减退 • 2.思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反 应慢，常个人独处等。 • 3.多有疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适、便秘等躯 体症状。 • 4.伴有焦虑、内疚感（担心给家庭增加 • 负担） • 5.睡眠障碍，以早醒为其典型表现。 • 6.自暴自弃、厌世或自杀心理
抑郁症的治疗
• 基本常识 • 多种抗抑郁药物、物理治疗、心理治疗都可以治 疗抑郁症。对有些病人来说，抗抑郁药物更有效。 而对另外一些病人来说，物理治疗或者心理治疗 更有效。而对大多数患者来说，药物治疗和物理 治疗一起使用可能最有效。 • 抑郁症后首先要使用抗抑郁的药物，坚持服用一 段时间以后，再配合心理医生进行心理治疗。进 行心理治疗的过程中还是要坚持服药。一般来说， 抑郁症确诊后第一次患病如果坚持用药5年以上是 可以治愈的。
• 药理】 • 1.药效学 本药是选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制药，对5-HT再摄 取的抑制强化了5-HT受体神经传递。此外，本药抑制缝际区5-羟色胺 神经放电，由此增强蓝斑区活动，形成突触后膜β受体与突触前膜α2 受体的低敏感化。 • 本药与毒蕈碱受体、5-羟色胺能受体、多巴胺受体、肾上腺素受体、 组胺受体、γ-氨基丁酸(GABA)受体以及苯二氮卓类受体无亲和作用。 • 2.药动学 本药口服易吸收，6-8小时血药浓度达峰值。在体内分布广 泛，血浆蛋白结合率约为98%。药物通过肝脏代谢，形成活性较弱的 代谢产物N-去甲基舍曲林。舍曲林和去甲基舍曲林在体内代谢完全， 最终代谢产物随粪便和尿液等量排泄，只有少量原形药随尿液排出。 舍曲林的平均半衰期为22-36小时，N-去甲基舍曲林的半衰期为62104小时。
抑郁症临床表现
• • • • • 1.心境低落 2.思维迟缓 3.意志活动减退 4.认知功能损害 5.躯体症状
诊断
• 抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程 及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不 困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和 DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作 的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患 者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力 不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是：1. 集中注意和注意的能力降低2.自我评价降低3.自 罪观念和无价值感4.认为前途暗淡悲观5.自伤或 自杀的观念或行为6.睡眠障碍7.食欲下降。病程 持续至少2周。
抑郁症的原因
• 1.遗传因素 • 2.心理社会因素 • 3.个性特征
抑郁症的病理
• 1.神经递质学说 • 2.神经回路学说
抑郁症传统的分类方法
• • • • • • 1.内源性抑郁与反应性抑郁 2.精神病性抑郁和神经症性抑郁 现在的分类方法 MD-3 2.ICD-10 3.DSM-IV