心电监护操作流程图.ppt
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心电监护操作流程图PPT.
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
5、监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携
至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
（1）心率监测
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 警
• 正常值：60--100次/分 • 临床意义：及时发现异常、危险心律
（2）呼吸监测
• 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
• 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸
⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸
⑻潮式呼吸
（2）呼吸（Resp）
（1）、头部受伤后台有头晕、头痛、呕吐等症状，可能是脑震荡。这时应让病人安静平躺，头放平，头部冷敷，2~3小时内不给饮食，
肌电干扰 并及及送医院。
（1）不要用湿布、湿手触摸、擦拭电器外壳。
病人状态是否紧张
1.去降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中道先采用的措施。
交流干扰
是否可靠接地 电极的导电糊 环境干扰
心电监护操作流程图课件
安静，稳定的病人 状态
侧翻、起卧、运动 的干扰
此时您正浏览在第10页，共38页。
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
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心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
此时您正浏览在第12页，共38页。
此时您正浏览在第17页，共38页。
松紧程度以仅能够伸进一 个指头为准
1. 选择合适的袖带
袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂
长N度IB的2P/监3，护袖带的的充注气意部分事长项度应
足够环绕肢体的50--80%
Байду номын сангаас
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
此时您正浏览在第15页，共38页。
（2）无创动脉压的监测（NIBP）
➢ 临床意义： ➢ 1、收缩压：保证脏器的供血 ➢ 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ➢ 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏
器组织灌注良好的指标之一
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动 脉血管
➢ 整理病床单元，询问病人需要；
➢ 清理用物。
此时您正浏览在第26页，共38页。
六、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私
2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，
再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、 浸泡消毒或高压消毒
侧翻、起卧、运动 的干扰
此时您正浏览在第10页，共38页。
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
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心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
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松紧程度以仅能够伸进一 个指头为准
1. 选择合适的袖带
袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂
长N度IB的2P/监3，护袖带的的充注气意部分事长项度应
足够环绕肢体的50--80%
Байду номын сангаас
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
此时您正浏览在第15页，共38页。
（2）无创动脉压的监测（NIBP）
➢ 临床意义： ➢ 1、收缩压：保证脏器的供血 ➢ 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ➢ 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏
器组织灌注良好的指标之一
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血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动 脉血管
➢ 整理病床单元，询问病人需要；
➢ 清理用物。
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六、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私
2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，
再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、 浸泡消毒或高压消毒
心电监护仪操作流程及注意事项ppt课件
故障处理 Fra bibliotek
不出波形 干扰大 波形太小 血压测不出 血氧饱和度不显示 心率太快，太慢
谢谢大家
操作流程
1.3携用物到床旁，查对（三查十对），向 家属和/或病 人解释使用目的，注意事项， 取得配合。 1.4将监护仪至于床头桌，放置稳妥，接电 源线及各种导联线。确定仪器处于正常使 用状态
操作流程
1.5心电导联的连接：清洁皮肤，剃除体毛（必要 时），用肥皂和水彻底清洗皮肤，擦干皮肤的， 去除油脂和皮屑 RA（右臂）—锁骨下靠近右肩 LA（左臂）—锁骨下靠近左肩 RL（右腿） —右下腹 LL（右腿） —左下腹 V（胸） —胸壁（根据导联第四肋间至左腋中线） 与呼吸测量安放电极同 避开除颤位置—心尖，与心底部
仪器设置
系统设置 1工作界面选择：标准 2报警设置 3系统时间设置 4数据导出 5模拟输出设置 6模拟开关设置：心电图，呼吸，血氧饱和度，血 压，体温 7屏幕波形设置：心电图2，血氧饱和度，呼吸
仪器设置
选 项设置：键盘音量、帮助功能、扫描方 式、报警限显示 药物计算（不用） 机器维护（不讲）
心电监护仪操作流程及注意事 项
操作流程 仪器设置 注意事项 故障处理
操作流程
1.1医师下达监护医嘱后，持通知单准备用 物
用物：心电监护仪一台，心电导联线，袖 带，血氧饱和度探头，电源线。电极片5-10 片，（必要时备脸盆毛巾，数据连接线）。
操作流程
1.2评估，病 人评估：一般情况，皮肤，合 作程度，肢体功能，意识状态，有无导管， 静脉通路。仪器评估：是否处于备用状态， 有无损坏，各种导联线是否完好备用。
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袖带宽度应是肢体周径的40%或者
N上IB臂长P度监的护2/3的，袖注带意的充事气部项分长 度应足够环绕肢体的50--80%
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅
3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。
4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带
右臂 (RA/白)靠近右锁 骨中线,就在锁骨下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线,就 在锁骨下方
左腿 (LL/绿)在左 锁骨中线上, 胸肌 下方或左6、7肋 间
安放电极的注意事项
1. 安放电极前清洁皮肤 2. 电极必须牢固紧贴皮肤 3. RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端
的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要
（4）呼吸监测
➢ 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
➢ 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸
⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸
⑻潮式呼吸
呼吸 （Resp）
（1）心率监测
➢ 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 ➢ 正常值：60--100次/分 ➢ 临床意义：及时发现异常、危险心律 ➢ 判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 ➢ 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 ➢ 估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
准备
操作步骤 操作后处理
三、操作流程
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血样饱和度探头 6.设置监护仪各参数
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录
注意
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、 病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。 (防止触电事件发生)
五、监测结束
➢ 停用心电监护 ➢ 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁； ➢ 向病人作好说明； ➢ 关掉开关，撤去导联线及电极； ➢ 擦净导电糊； ➢ 填好登记卡：停机时间； ➢ 整理病床单元，询问病人需要； ➢ 清理用物。
六、注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私
心电监护仪的使用
心电监护操作步骤
1 评估 2 准备
流程或具体步骤
3
4 评价
一、评估
核对医嘱及监测项目 病人年龄、病情、皮肤情况 病人心理状态、合作程度
监护仪性能
评估
二、准备
护士自身准备 监测前的准备
病人准备：皮肤和体位
环境：整洁有电源和插座
用物：监护仪及模块探头、电极片 75%酒精棉球、监护记录单、弯盘
多功能监护仪常见故障处理
通常故障典型表现及分析
接地良好
接地不良好
监测前的准备
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血氧 探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型的 血压袖带尺寸 （标志线）
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的病 人状态
侧翻、起卧、运 动的干扰
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
心电电极的位置与连接
➢ 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病 人，因为这可能导致错误的报警。
➢ 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可 避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特 别重要。
➢ 对角安放白色和红色电极以便 获得最佳呼吸波。
四、合理设定
病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。
七、评价
1、病人能说出使用监护仪的目的，并能接受 2、病人感觉安全：未隐报警音量等影响睡眠、引起恐惧。 3、使用监护仪期间，病人的心律失常能及时发现和处理。 4、病人的血压控制在正常范围。 5、呼吸异常能及时发现和处理。 6、报警开关始终保持开启状态。 7、各波形显示良好，无干扰波形。 8、病人皮肤保持完整，无破溃。
➢ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
➢
PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜
60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
SPO2监护的注意事项
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量 2. 不要长时间在同一部位测量 3. 确保指甲遮住光线 4. 探头电线应沿手背固定
无创血压 （NIBP）
➢ 优点 安全、实时、客观
➢ 缺点 易受环境及其它客观因素的影响
未来的发展方向
有创压（IBP）
（3）脉搏氧饱和度监测
➢ 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了 解氧分压
➢ 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 ➢ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100%
2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、
各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖 带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒
4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品
5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养
（2）无创动脉压的监测（NIBP）
➢ 临床意义： ➢ 1、收缩压：保证脏器的供血 ➢ 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ➢ 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏
器组织灌注良好的指标之一
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准 动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
1. 选择合适的袖带
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得最佳Fra bibliotek呼吸波（胸式与腹式）
•右上(RA)：胸 骨右缘锁骨下方； 靠近右肩
·左上(LA)： 胸骨左缘锁骨 下方；靠近左 肩
·中间(C)： 胸骨左缘第4 肋间；
•左下(LL)：左锁 骨中线剑突水平 处。