机构(业务)数字证书申请表

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机构数字证书申请表【模板】

机构数字证书申请表I. 业务办理类型（必填项，请选择证书办理类型，并在对应的栏目中打“√”） □新申请年限年（请填写数字，如3，5）□续期年限年（请填写数字，如3，5）□变更 □介质解锁遗失补办注销 II. 证书类型（必填项） □机构数字证书□机构业务数字证书（数量：）□机构个人数字证书（办理机构个人数字证书须填写《机构个人数字证书附页》） III. 单位基本信息（必填项）* 单位全称： * 统一社会信用代码号：（第9-17位为组织机构代码号）* 单位联系电话： * 单位联系地址：IV. 经办人信息（必填项）* 姓名： * 身份证号码：* 常用电子邮箱： * 手机号码：（重要：此手机号码将用于接收电子发票和证书密码）V. 申请单位法定代表人授权委托及单位声明（必填项，此项如涂改，请在涂改处加盖公章）姓名：身份证号码：系本单位的法定代表人，现委托本单位员工姓名：职位：为我方代理人，以我方名义办理数字证书的有关事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我单位均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

委托期限：自年月日起至委托事项办结，代理人不得转让委托权限。

本单位授权上述经办人代办本单位数字证书申请，本单位承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《深圳市电子商务安全证书管理有限公司电子认证服务协议》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。

经办人签署：申请日期：年月日申请单位盖章：以下内容由SZCA 工作人员填写收费标准业务类型收费类型新申请续期变更介质遗失补办证书注销介质解锁服务费介质费签章费合计业务受理点（盖章）：公司名称：深圳市电子商务安全证书管理有限公司公司主页：****** 服务热线：400-112-3838梅州公共资源项目第一联：深圳CA 存根联版本号：HNZTB201911机构数字证书申请表I ．业务办理类型（必填项，请选择证书办理类型，并在对应的栏目中打“√”） □新申请年限年（请填写数字，如3，5）□续期年限年（请填写数字，如3，5）□变更 □介质解锁遗失补办注销 II ．证书类型（必填项） □机构数字证书□机构业务数字证书（数量：）□机构个人数字证书（办理机构个人数字证书须填写《机构个人数字证书附页》） III ．单位基本信息（必填项）* 单位全称： * 统一社会信用代码号：（第9-17位为组织机构代码号）* 单位联系电话： * 单位联系地址：IV ．经办人信息（必填项）* 姓名： * 身份证号码：* 常用电子邮箱： * 手机号码：（重要：此手机号码将用于接收电子发票和证书密码）V ．申请单位法定代表人授权委托及单位声明（必填项，此项如涂改，请在涂改处加盖公章）姓名：身份证号码：系本单位的法定代表人，现委托本单位员工姓名：职位：为我方代理人，以我方名义办理数字证书的有关事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我单位均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

数字证书申请表——广东省公共资源专用

数字证书申请表——广东省公共资源专用I 申请业务类型机构证书: 张□新申请年□更新续期年□变更□注销□补办□解锁机构法人证书: 张□新申请年□更新续期年□变更□注销□补办□解锁机构业务证书: 张□新申请年□更新续期年□变更□注销□补办□解锁自然人证书: 张□新申请年□更新续期年□变更□注销□补办□解锁开通数字证书电子签章应用: □是□否（若申请机构法人证书或者自然人证书，须补充填写第二页的《个人证书申请表》）IV 申请单位声明本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人代办本单位数字证书申请，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整。

本单位已认真阅读并同意接受《广东省电子商务认证有限公司电子认证服务协议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切后果。

经办人签署：申请单位盖章：申请日期：年月日V 用户须知.办理数字证书业务时需交验：①《数字证书申请表》原件(加盖公章，一式二份);②经办人身份证原件以及复印件一份(加盖公章); ③《营业执照》原件或《组织机构代码证》原件备查; ④机构法人证书须提交每个申请人身份证复印件（加盖公章）⑤办理解锁和续期的需同时提交原电子密匙;⑥业务办理授权书。

.在发现申请单位违反上述签署的声明中的相关规定时，广东省电子商务认证有限公司有权拒绝提供服务，或者注销已签发的证书，但无须退还已收取的各项费用，并保留追究申请单位相关责任的权利。

VI 受理审核（以下由证书受理员填写）受理员：受理时间：备注：复查员签字：业务受理点（盖章）：说明：、申请法人证书须提交申请人身份证复印件，并加盖公章。

如有更多的员工证书申请，请复制本表；、办理证书更新业务时，证书的任何信息必须为原来的信息，不能变更，否则请选择新申请或变更；单位声明：本单位同意为上表位员工申请员工证书，并保证本申请表所填写的资料真实、完整。

经办人签署：申请单位盖章：申请日期：年月日电子认证服务协议为了保障数字证书申请人的合法权利，维护广东省电子商务认证有限公司（以下简称“网证通”）的合法经营权益，双方本着平等、自愿的原则，达成本协议，双方共同遵守执行。

数字证书申请表

数字证书申请表——广东电力市场交易系统专用I 申请业务类型机构证书: 张□新申请年□更新续期年□变更□注销□补办□解锁机构员工证书: 张□新申请年□更新续期年□变更□注销□补办□解锁！每个账号限办1张证书，“机构证书”含电子印章，“机构员工证书”不含电子印章！申请“机构证书”须加填下面《电子印章申请表》！申请“机构员工证书”须加填下面《机构员工证书申请表》，如单独申请“机构员工证书”也需填写此页II 申请单位基本资料本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人办理本单位数字证书，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整、有效。

本单位已认真阅读并以在此申请表上盖章方式同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站（）发布的《网证通电子认证业务规则》（CPS）、《网证通电子认证服务协议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切责任。

经办人签署：申请单位盖章：申请日期：年月日V 用户须知1、办理数字证书业务时需交验：①《数字证书申请表》原件(加盖公章，一式二份);②经办人身份证原件以及复印件一份(加盖公章); ③《营业执照》或《组织机构代码证》原件备查; ④新申请需同时提交《电子印章申请表》原件一份;⑤办理变更和解锁业务的需同时提交原电子密匙。

2、在发现申请单位违反上述签署的声明中的相关规定时，广东省电子商务认证有限公司有权拒绝提供服务，或者注销已签发的证书，但无须退还已收取的各项费用，并保留追究申请单位相关责任的权利。

VI 受理审核（以下由证书受理员填写）受理员：受理时间：备注：复查员签字：业务受理点（盖章）：电子印章申请表（办理“机构证书”才需要填此表，仅仅办理“机构员工证书”不需填此表）注：2.申请单位必须对所提印章印模样本的真实性、完整性、合法性负责。

3.此申请表所制作的电子印章，只限于在广东电力交易系统中使用，不另作他途。

机构员工证书申请表2、办理证书更新业务时，证书的任何信息必须为原来的信息，不能变更，否则请选择新申请或变更；单位声明：本单位同意为上表位员工申请员工证书，并保证本申请表所填写的资料真实、完整。

企业机构证书业务申请表通用

企业/机构证书业务申请表(通用) 申请须知：1.请用黑色水笔填写或电脑A4纸打印，本表共两页。

2.各项业务均需经办人提供有效身份证原件及复印件一份（加盖单位鲜章）。

数字证书服务协议数字证书（以下简称“证书”）是包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件，四川省数字证书认证管理中心有限公司（简称“四川CA”）是工业和信息化部批准的电子认证服务机构和国家密码管理局批准的电子政务电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。

“易证通○”是四川CA推出的在政府职能部门网上申报、网上审批等业务系统中使用的，可以实现“一证多用”的数字证书。

“易证通○”经授权后可以在多个政府职能部门的网上业务系统中使用。

本协议中的用户指数字证书持有人以及申请使用数字证书的实体。

为明确各方权利和义务，四川CA和用户就数字证书的申请和使用等事项达成以下协议，双方共同遵守执行：一、用户知晓证书用于在网络上标识用户身份及相关的数据加密和电子签名，不作其他任何用途，但各政府职能部门的网上业务系统可以根据该功能对其用途进行定义。

用户应妥善保管、正确使用数字证书，所有使用数字证书在网上作业中的活动均视为用户所为，用户对使用数字证书的行为负责，因此而产生的相关后果由用户自行承担。

二、用户在申请证书时应遵照四川CA的规程办理相关手续。

三、用户同意四川CA向有关部门和个人核实用户信息且四川CA有权合法收集、处理、传递和应用用户资料，并按照国家有关规定对用户资料保密。

四、用户申请证书时应向四川CA提供真实、完整、准确的资料和信息。

如用户故意或过失提供不真实资料和信息而导致四川CA签发证书错误的，由用户承担所造成的一切责任和损失。

证书申请者的申请一旦获得批准，申请者应在获得证书时及时验证此证书所匹配的信息，5个工作日内没有提出反对证书或者证书中的内容，则视为接受证书。

五、用户提供的资料信息(如单位名称、工商注册号、组织机构代码、个人用户的姓名、身份证号等)在证书有效期内变更的，应当及时书面告知四川CA，并终止使用证书。

机构企业数字证书业务申请表

3.证书的有效期自证书签发之日起计算，请在证书失效期前30日内提出证书更新申请。
4.咨询客服热线：。
用户须准备的申请资料：
1.《机构（企业）数字证书业务申请表》（一式一份，签名加盖公章）；
2.请根据申请单位性质提供以下相关的机构证明文件（一式一份，加盖公章）：
企业：提交统一社会信用代码营业执照（副本）复印件；
机构经营地址
授权经办人信息
姓名
移动电话
证件类型
□身份证 □其他：
证件号码
用户需知
1.以上全部内容为必填项，本表格一式一份，填写完成后请签名并加盖公章。
2.用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书业务前请仔细阅读《GDCA数字证书用户协议书》各项条款，一旦递交申请和签订机构声明，则须遵守《GDCA数字证书用户协议书》的各项约定，如违反相关条款，将承担相关责任。
申请机构（盖公章）：
日期:年月日
业务受理人员（签名）
证书受理点（盖章）
年月日
事业单位：提交统一社会信用代码证（副本）或事业单位法人登记证（副本）复印件；
国家机关：提交统一社会信用代码证（副本）或机关单位成立批复函件复印件；
社会团体：提交统一社会信用代码证（副本）或社会团体登记证复印件；
3.《GDCA数字证书用户协议书》（一式两份，签名加盖公章）；
4.经办人身份证件复印件，要求正反面复印在同一张A4纸（一式一份，加盖公章）；
机构及代表机构的授权人声明
申请机构在此郑重声明：以上所填写信息及提交的相关证明材料完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确《GDCA数字证书用户协议书》中所阐述的权利及义务，如有违反，本机构承担由此带来的所有法律责任。
我机构授权以上经办人代表本机构申请数字证书相关业务。

CFCA机构数字证书申请表【模板】

2、我方已经认真阅读并同意接受《CFCA数字证书服务协议》（以上文件公布在******上），同意协议内容构成我方与中金金融认证中心有限公司（简称CFCA）之间的权利义务约定。
法定代表人签名：单位公章：
被授权人签名：ຫໍສະໝຸດ 受理信息受理经办人（签名）：
（申请机构不填写）
日期：年月日
申请机构须提供机构执照复印件、经办人身份证件复印件，以上资料均需加盖公章
CFCA
申请
信息
申请日期
年月日
证书数量
个
有限期
年
业务类型
□新办 □补办 □更新 □其他
应用平台
**市公共资源交易服务中心
企业
信息
单位名称
营业执照号
法定代表人
单位座机
经办人姓名
经办人手机号码
经办人身份证号码
经办人邮箱
授权
声明
声明：
1、本单位授权办理CFCA数字证书相关事宜，我方承认该代表在办理CFCA数字证书相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料是真实、完整、准确并合法的。

数字证书申请表【模板】

《数字证书申请表》填写说明一、本表可以从淄博市公共资源交易网上下载。

二、下载本申请表，需要正反面打印两份，彩色或黑白皆可。

两份都需要如实填写，且内容一致。

三、本表可供单位和个人申请数字证书使用，请务必手写好后与其他资料一齐带到现场。

四、模板五、单位用户填写时：1.必填内容：申请者资料栏目中，“单位（个人）名称”、“法定代表人”、“性质”、“通信地址”、“营业执照号”要求与营业执照上内容一致；“电子邮件”要确保邮箱号码无误，方便收取电子发票。

“联系电话”中可以填手机，也可以填座机，座机需带区号，区号后不必写减号；“组织机构代码”要求与组织机构代码证一致，第8位与第9位间的减号不必输入；经办人资料栏目中，“姓名”、“身份证号”、“联系电话”中，填写经办人信息;如果法人亲自办理，此处填法人信息，如果是法人授权的经办人，此处填经办人信息；印章信息栏目中，“公章”和“法人章”必须使用相应印章，加盖清晰；声明栏目中，“授权代表签名”，可以由法人或经办人签字或盖章。

2.不必填写内容：申请者资料栏目中：“税务登记号”、“邮政编码”、“身份证号”；印章信息栏目中“其他印鉴”。

3.其它内容由数字证书办理人员填写。

六、个人用户填写时：1.必填内容：申请者资料栏目中，“身份证号”、“单位（个人）名称”需与所提供身份证一直，“单位（个人）名称”中填写个人姓名，“性质”中在第4项个人栏上打对号，“电子邮箱”填写收取电子发票的地址；经办人资料栏目中，“姓名”、“身份证号”、“电子邮箱”、“联系电话”中，填写经办人信息;如果法人亲自办理，此处填法人信息，如果是法人授权的经办人，此外填经办人信息；印章信息栏目中，“法人章”中加盖申请人手章或申请人签名；声明栏目中，“授权代表签名”，可以由申请人或者经办人签字。

2.不必填写内容：以上未提及内容均不必填写。

七、填表咨询填表用户可以到交易中心一楼业务受理大厅CA证书窗口现场咨询，或通过********、400-607-8966进行电话咨询。

江苏省人社厅数字证书业务申请表

1、本机构加盖公章后代表授权经办人办理数字证书相关业务。
2、本人签名或加盖个人章后代表授权经办人办理数字证书相关业务。
3、本机构/本人在办理江苏省人社厅CA证书业务时所提供的资料全部真实，如有虚假导致的一切后果由本单位/本人承担。
4、本单位/本人已认真阅读并同意遵守《江苏省人社厅CA电子证书服务协议》中的条款，违反条款导致的一切后果由本单位/本人承担。
□其他证件：
* 机构证件号码
个人信息（申请个人证书业务，填写以下信息）
* 姓名
* 联系电话
* 证件类型
□身份证 □其他：
* 证件号码
所属单位名称
经办人信息
* 姓名* ຫໍສະໝຸດ 别□男 □女* 证件类型
□身份证 □其他：
* 证件号码
* 手机号码
固话号码
* 电子邮箱
* 证书办理方式
□现场 □邮寄
回寄地址电话
申请人申明：
*申请日期：
业务受理人签名
受理日期
业务审核人签名
审核日期
江苏省人社厅数字证书业务申请表
以下内容 *号必填
业务
类型
* 证书用于
何种项目/系统
徐州人社网上公共服务
项目编号
□证书新办
申请数量默认1张
□证书更新
□延期（不更新密钥） □废除重发 □信息变更（ □更新换密钥 □更新不换密钥）
备注：证书更新，应更新换密钥。（特殊原因：如遇使用该证书操作过文件加密或已使用该证书投标且即将开标等情形，允许证书更新不换密钥）
5、本单位/本人同意江苏省人社厅收集本单位/本人所提交的上述信息，用于签发数字证书及相关用途。
6、证书签发后，江苏省人社厅将证书当面给经办人，经办人从获得电子证书起，视为本机构/本人同意接受证书。

数字证书申请表

单位数字证书申请表填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；填写说明：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；数字证书申请责任书辽宁数字证书认证管理有限公司（以下简称辽宁CA），作为权威的、公正的电子认证机构，为数字证书使用者(以下简称用户)发放数字证书。

数字证书用于网络上的身份标识和信息加密。

为确保在网上作业中，数字证书能正确标识用户身份，所有用户在申请和使用数字证书时必须严格遵循以下规程：一、辽宁CA发放的数字证书只能用于在网络(Internet/Intranet/Extranet)上标识用户身份，各应用系统可以根据该功能对其用途进行定义。

数字证书不能作为其他任何用途，否则辽宁CA不承担由此产生的任何责任。

二、辽宁CA委托受理机构进行用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。

用户在申请数字证书时应遵照当地证书受理机构的规程办理手续。

在通过受理机构的录入、审核和制作后，用户即可获得所申请的数字证书。

三、证书受理机构在进行用户身份审核或证书制作时，将充分遵守辽宁CA安全操作流程，严格审核用户身份，确保证书信息与用户身份保持一致。

四、辽宁CA积极响应各受理机构发出的证书申请请求，及时为通过审核的用户签发证书。

如果由于辽宁CA的设备或网络故障等无法预见的因素而导致签发数字证书错误、延迟、中断或者无法签发，辽宁CA将重新签发证书，但不承担任何责任。

五、由于不可抗力原因而暂停或终止全部或部分证书服务的，辽宁CA依法不承担任何赔偿责任。

六、辽宁CA承诺，在现有的技术条件下，由辽宁CA签发的数字证书不会在有效期内被伪造、篡改。

数字证书申请表

数字证书申请表(共7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--AHCA数字证书申请表证书变更法定代表人授权书本授权书声明：总部设在，公司总经理，代表本公司授权为本公司合法代理人，到安庆市公共资源交易中心办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜。

本公司承认该代表在办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。

被授权人：授权人：填写公司名称（盖章）年月日注：请在身份证复印件或电子扫描件上加盖公章或注明“安庆市公共资源交易中心网上招投标项目专用”字样个人授权书本授权书声明：本人姓名：（即下面签字人），本人身份证号：（填写），代表人姓名：（即下面签字人），代表人身份证号：（填写），为本人合法代理人，到安庆市公共资源交易中心办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜。

本人在办理网上招投标系统“安徽数字证书”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的。

被授权人：授权人：年月日注：请在身份证复印件或电子扫描件上注明“安庆市公共资源交易中心网上招投标项目专用”字样AHCA数字证书业务受理单受理单编号：用户须知：■在填写受理单之前，请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。

申请人一旦递交则视作承认并自愿遵守服务条款中的各项规定，并承担相应的法律责任。

■请用黑色钢笔或水笔如实、准确、清楚地填写。

本受理单壹式叁份，申请者、证书受理点、安徽省电子认证管理中心有限责任公司（简称：AHCA）各执壹份。

■有关数字证书的缴费、变更、续用、挂失、注销等事项请咨询注册点或登陆相关网站查询（），亦可致电6或400-880-4959获取帮助。

■表格内容由申请者填写，单位证书需经法定代表人签名并加盖公章后有效。

证书变更注册点联AHCA数字证书业务受理单受理单编号：用户须知：■在填写受理单之前，请认真阅读《AHCA电子认证服务条款》。

选择类型及年限机构(机构员工)数字证书申请表.doc

I.II. 选择类型及年限证书类型（可多选）：□机构证书□机构员工证书□机构代码签名证书A类业务（需选择年限）：□新申请□更新业务类型（可多选）：B类业务（无需选择年限）：□变更□注销□补办□解锁□密钥恢复证书年限（限A类业务）：□一年□二年□三年□其它：年费用明细电子密钥160元/个、员工证书服务费130元/年/个、数字证书变更 50元/次数字证书补办210元/个III. 申请单位基本资料机构名称：机构类型：□企业（营业执照注册号）联系电话：□事业（单位法人登记证号）传真号码：□国家机关（有效证件号）电子邮箱：□其他）组织机构代码：（请在下面格中填写）法定住所：通信地址：邮政编码：注：当选择办理员工数字证书业务时，请在附页VII中填写员工的相关申请资料。

并将本页连同附页骑缝盖章IV. 经办人资料姓名：身份证号：手机：电子邮件：V. 申请单位声明本单位在此郑重声明：本单位授权上述经办人代办本单位数字证书申请，本单位保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整。

本单位已认真阅读并同意接受《广东省电子商务认证有限公司电子认证服务协议》的各项内容，如有违反愿意承担由此引起的一切后果。

经办人签署：申请单位盖章：申请日期：年月日VI. 用户须知1、本申请表一式三份。

以上所有项目均必须填写。

2、所有单位须交验如下资料✓交验营业执照（副本）原件及提交复印件二份，并加盖单位公章；✓交验组织机构代码证(副本)原件及提交复印件二份，并加盖单位公章；如已领取“三证合一”营业执照，则无需提供；✓交验使用人身份证原件及提交复印件二份，并加盖单位公章；✓交验经办人身份证原件及提交复印件二份，并加盖单位公章。

3、在发现申请单位违反上述签署的声明中的相关规定时，广东省电子商务认证有限公司有权拒绝提供服务，或者注销已签发的证书，但无须退还已收取的各项费用，并保留追究申请单位相关责任的权利。

VII. 受理审核（以下由证书受理员填写）受理员：受理时间：年月日时备注：复查员签字：业务受理点（盖章）：VIII. 附页：员工证书申请资料说明：1、申请员工证书须提交员工身份证复印件，并加盖公章。

单位数字证书申请表

单位数字证书申请表填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；--------------- 辽宁C A 留存------------------,单位数字证书申请表---------------RA留存------------------填写说明）1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；单位数字证书申请表#---------------用户留存------------------填写说明1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写申请表，各页均需加盖申请单位公章；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；）数字证书申请责任书辽宁数字证书认证管理有限公司(以下简称辽宁CA)，作为权威的、公正的电子认证服务机构，为数字证书使用者(以下简称用户)发放数字证书。

数字证书用于网络上的身份标识和信息加密。

数字证书不能作为其他任何用途，否则辽宁CA不承担由此产生的任何责任。

二、辽宁CA委托受理机构进行用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。

机构数字证书申请表

所申请机构须交验营业执照（或单位法人证书、社会团体登记证）副本复印件、组织机构代码证副本复印件、经办人有效身份证件复印件。
基本资料（均为必填项）
国家
省份
城市
机构名称
机构类型
□企业单位□事业单位□社会团体□政府□其他（请注明）
单位地址
单位电话号码
单位邮政编码
法人代表姓名
法人代表身份证号码
移动电话
电子邮件
申请机构盖章：
以下内容由CSCA工作人员填写
受理员（鉴别）
受理日期：
审核员（验证）
审核日期：
审核结果：
□同意签发□拒绝签发原因：
录入员（提交证书申请）：
操作日期
审核制证员（下载制证）：
操作日期
机构数字证书申请表（
机构数字证书申请表
第一联：CA机构留存
业务办理信息（请在办理项目前勾选）
□证书申请
证书项：CN:
证书有效期：年月日至年月日
证书存储介质：■KEY□文件
□证书更新
□更改DN
□更新密钥
□证书ห้องสมุดไป่ตู้复□证书解冻□证书延期年月日
注销类型：□证书冻结□证书撤销
申请机构须交验如下证件(复印件需加盖单位公章)：
组织机构代码号
工商登记号码
经办人信息（如申请人为代办人，必须填写下面信息）
姓名
联系电话：
电子邮件：
经办人证件类型
□身份证□其他______________
证件号码
申请人声明
本人承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《数字证书申请及使用责任书》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。

企业数字证书申请表

编号:企业数字证书申请表请如实填写本表，*为必填项，并提交相应证明材料至CA机构或其设立的注册机构审核I. 证书办理类型*证书业务类型：初次办理证书更新信息变更丢失补办损坏补办密码解锁证书吊销*证书有效期：1年其他证书应用信息：应用归属单位：青岛市国家税务局、青岛市地方税务局应用系统名称：网上无纸化办税系统II. 申请单位资料*单位名称： *法定代表人：*通信地址： *邮政编码：*单位电话：单位传真：*经办人姓名： *经办人手机：经办人电子邮箱：*经办人证件名称： *证件号码：三证合一用户：证件1 营业执照统一社会信用代码：非三证合一用户：证件2 工商营业执照工商营业执照注册号：(或其他批准成立证照号码)证件3 组织机构代码证组织机构代码：证件4 税务登记证税务登记证号：IV. 受理审批（受理单位填写）数字证书密码卡序列号（有则填，无则不填）：证书存储介质序列号：CA机构电子认证服务协议数字证书是电子认证服务机构签发的包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件。

CA机构（CA机构具体名称以申请表证明受理印章为准），是工业和信息化部批准的电子认证服务机构和国家密码管理局批准的电子政务电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。

本协议中的用户指数字证书持有人以及申请使用数字证书的实体。

为明确各方权利和义务，CA机构和用户就数字证书的申请和使用等事宜达成以下协议，共同遵守执行。

第一条申请1.用户在申请数字证书时，应提供真实、完整和准确的信息及证明材料。

如因故意或过失未向CA机构或其设立的注册机构提供真实、完整和准确的信息，导致CA机构签发证书错误，造成相关各方损失的，由用户承担相关责任。

2.CA机构设立的注册机构作为证书业务受理单位和服务支持单位，负责用户的信息录入、身份审核和证书制作工作。

用户在申请数字证书时应遵照注册机构的规程办理手续。

3.CA机构设立的注册机构应完全遵守CA机构安全操作流程进行用户身份审核和证书制作。

数字证书申请表

数字证书申请表
注：本表需加盖申请机构公章。

申请机构须同时提供机构证件复印件（加盖公章）、经办人身份证件复印件、机构授予经办人的授权书原件。

单位授权书
兹授权_____________为本单位合法代理人，代表本单位办理“数字证书和电子签章”相关事宜。

本单位承认该代表在办理“数字证书和电子签章”相关事宜过程中，所签署、提交的相关文件和材料合法有效。

单位名称：（公章）
日期：
（附身份证复印件）
电子章印模信息采集表
说明：印模号将在安全证书、电子签章申请表的印章序列号栏被引用；建议在相应空白处加盖2-4个印章或手写签名，印章或手写签名不可出现重叠，不可溢出表格，以便遴选并制作出更清晰的电子印章，电子印章制作完成后本表将退还给申请人。