典型病例影像表现PPT课件
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影像典型病例分享课件
THANKS
感谢观看
患者的临床表现、影像学检查结果、 实验室检查和其他辅助检查结果。
最终诊断
最终诊断
在鉴别诊断的基础上，医生根据 患者的具体情况和影像学检查结
果，给出最终的诊断结果。
诊断标准
根据患者的临床表现、影像学检 查结果和实验室检查等综合分析
，符合某种疾病的诊断标准。
诊断意义
最终诊断对于患者的治疗和预后 具有重要的意义，医生需要根据 诊断结果制定合适的治疗方案， 并告知患者相关的注意事项和预
病例2
患者女，35岁，MRI检查显示颅内多 发异常信号，考虑为多发性硬化。讨 论了多发性硬化的影像学特点、临床 表现及治疗进展。
病例总结
病例1总结
肝癌的影像学表现为低密度占位，增强扫描可见不均匀强化。鉴别诊断主要包括肝血管瘤、肝转移瘤等。治疗以 手术切除、介入治疗和药物治疗为主。
病例2总结
多发性硬化的MRI表现为颅内多发斑片状异常信号，常见于大脑半球白质。临床主要表现为视力障碍、肢体无力 等症状。治疗以免疫抑制和抗炎为主。
详细描述
X线影像可以显示骨骼的形态和结构， 对于骨折、关节脱位等骨骼病变具有 较高的诊断价值。同时，X线影像也可 用于观察肺部炎症、肿瘤等病变。
CT影像
总结词
CT影像是一种断层扫描技术，能够提供高分辨率的图像，用于观察器官和软组 织的病变。
详细描述
CT影像可以清晰地显示器官和软组织的形态和结构，对于肿瘤、炎症等病变的 诊断具有重要意义。同时，CT影像还可用于血管成像和介入治疗。
经验教训
病例1经验教训
对于肝占位性病变，应结合临床病史和实验室检查进行综合分析，避免误诊和漏诊。同时，治疗方案 的选择应根据患者具体情况制定个体化方案。
强直性脊柱炎影像诊断PPT课件
病例三
儿童强直性脊柱炎，如何早期诊断并选择合适的治疗方案？
26
误诊病例分析
病例一
误诊为腰椎间盘突出症，后经详细检查确诊为强 直性脊柱炎。
病例二
误诊为类风湿性关节炎，后经HLA-B27检测及影 像学检查得以纠正。
病例三
误诊为腰肌劳损，延误治疗时机，导致病情进展 。
2024/1/30
27
2024/1/30
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、腰椎间盘突出症、髂骨致密性骨炎等疾病相鉴别
10
2024/1/30
03
影像学检查方法与技术
11
X线平片检查
2024/1/30
脊柱正侧位片
观察脊柱生理曲度、椎体形态、椎间隙及 小关节情况。
骶髂关节正斜位片
观察骶髂关节间隙、关节面及骨质情况。
骨盆平片
观察髋关节及耻骨联合情况。
31
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/30
32
脊柱结核
多有低热、盗汗等结核中 毒症状，X线可见骨质破坏 、椎间隙狭窄，但脊柱竹 节样改变少见。
脊柱肿瘤
X线可见骨质破坏、椎间隙 高度正常，MRI可发现肿 瘤信号异常。
22
误诊原因分析及防范措施
误诊原因
强直性脊柱炎早期症状不典型，易与其他疾病混淆；影像学表现多样，医生对 诊断标准掌握不足；缺乏特异性检查手段。
8
临床表现与分型
早期
下腰背痛伴晨僵，活动后减轻
02
中期
腰背部或骶髂部疼痛或发僵，夜间痛 或间歇痛
01
03
晚期
脊柱强直、驼背畸形，髋关节强直固 定
分型
根据受累部位不同可分为骶髂关节炎 型、腰椎病变型、胸椎病变型、颈椎 病变型、周围关节型
儿童强直性脊柱炎，如何早期诊断并选择合适的治疗方案？
26
误诊病例分析
病例一
误诊为腰椎间盘突出症，后经详细检查确诊为强 直性脊柱炎。
病例二
误诊为类风湿性关节炎，后经HLA-B27检测及影 像学检查得以纠正。
病例三
误诊为腰肌劳损，延误治疗时机，导致病情进展 。
2024/1/30
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2024/1/30
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、腰椎间盘突出症、髂骨致密性骨炎等疾病相鉴别
10
2024/1/30
03
影像学检查方法与技术
11
X线平片检查
2024/1/30
脊柱正侧位片
观察脊柱生理曲度、椎体形态、椎间隙及 小关节情况。
骶髂关节正斜位片
观察骶髂关节间隙、关节面及骨质情况。
骨盆平片
观察髋关节及耻骨联合情况。
31
谢谢您的聆听
THANKS
2024/1/30
32
脊柱结核
多有低热、盗汗等结核中 毒症状，X线可见骨质破坏 、椎间隙狭窄，但脊柱竹 节样改变少见。
脊柱肿瘤
X线可见骨质破坏、椎间隙 高度正常，MRI可发现肿 瘤信号异常。
22
误诊原因分析及防范措施
误诊原因
强直性脊柱炎早期症状不典型，易与其他疾病混淆；影像学表现多样，医生对 诊断标准掌握不足；缺乏特异性检查手段。
8
临床表现与分型
早期
下腰背痛伴晨僵，活动后减轻
02
中期
腰背部或骶髂部疼痛或发僵，夜间痛 或间歇痛
01
03
晚期
脊柱强直、驼背畸形，髋关节强直固 定
分型
根据受累部位不同可分为骶髂关节炎 型、腰椎病变型、胸椎病变型、颈椎 病变型、周围关节型
烟雾病影像诊断PPT
(1)发病年龄多较缺血组晚，平均33.1岁，青壮 年为多。
(2)多以头痛、恶心呕吐起病，可伴意识障碍。 (3)血压多正常，发病突然，常见：蛛网膜下腔 出血，原发性脑室出血及脑叶出血，共占本病颅 内出血的78%-90%，少数为壳核出血，丘脑出血及 尾核头出血，故MMD引起的颅内出血多为部位体征 不典型的出血。
1969 年,Suzuki 和Takaku 根据脑血管造影所表现出 来的形态将其命名为Moyamoya 病
1997年日本Moyamoya病研究委员修订了Moyamoya 病诊断标准
15
欧美少见,亚洲多发,日本：3/100000,美国 0.86/100000
亚裔:黑人:西班牙人:白人：4.6:2.2:0.5:1 好发于儿童及青少年,亦可见于成人,以5岁和40岁
17
烟雾病与烟雾综合征
烟雾综合征由已知病因（如动脉硬化，动脉炎 唐 氏综合症 各种神经皮肤综合症 甲亢 等）引起的 类似烟雾病的疾病状态，称为烟雾综合征 （Moyamoya Syndrome）。
202X年日本烟雾病指南的定义为：烟雾综合征是 指表现为颈内动脉末端狭窄或者闭塞或者合并大 脑前或/和大脑中动脉起始部出现异常血管网并且 伴有一种基础疾病。在单侧烟雾病中，如果存在 基础疾病，我们也可将其称之为“烟雾综合征”。
左右为两个高发年龄组； 女：男 2:1 烟雾病患者8.82 %-12.1%有家族史。
16
ห้องสมุดไป่ตู้
病因
目前有关此病的病因尚不完全清楚。因其在同 胞间的发病率比普通人高出42倍，患者子女的发 病率比正常人高出37倍；
最近又发现烟雾病的发生与3号染色体3p24.226;6号染色体D6s441及17号染色体的基因异常有 关。故有些学者认为烟雾病的发生可能与遗传有 一定的关系。
(2)多以头痛、恶心呕吐起病，可伴意识障碍。 (3)血压多正常，发病突然，常见：蛛网膜下腔 出血，原发性脑室出血及脑叶出血，共占本病颅 内出血的78%-90%，少数为壳核出血，丘脑出血及 尾核头出血，故MMD引起的颅内出血多为部位体征 不典型的出血。
1969 年,Suzuki 和Takaku 根据脑血管造影所表现出 来的形态将其命名为Moyamoya 病
1997年日本Moyamoya病研究委员修订了Moyamoya 病诊断标准
15
欧美少见,亚洲多发,日本：3/100000,美国 0.86/100000
亚裔:黑人:西班牙人:白人：4.6:2.2:0.5:1 好发于儿童及青少年,亦可见于成人,以5岁和40岁
17
烟雾病与烟雾综合征
烟雾综合征由已知病因（如动脉硬化，动脉炎 唐 氏综合症 各种神经皮肤综合症 甲亢 等）引起的 类似烟雾病的疾病状态，称为烟雾综合征 （Moyamoya Syndrome）。
202X年日本烟雾病指南的定义为：烟雾综合征是 指表现为颈内动脉末端狭窄或者闭塞或者合并大 脑前或/和大脑中动脉起始部出现异常血管网并且 伴有一种基础疾病。在单侧烟雾病中，如果存在 基础疾病，我们也可将其称之为“烟雾综合征”。
左右为两个高发年龄组； 女：男 2:1 烟雾病患者8.82 %-12.1%有家族史。
16
ห้องสมุดไป่ตู้
病因
目前有关此病的病因尚不完全清楚。因其在同 胞间的发病率比普通人高出42倍，患者子女的发 病率比正常人高出37倍；
最近又发现烟雾病的发生与3号染色体3p24.226;6号染色体D6s441及17号染色体的基因异常有 关。故有些学者认为烟雾病的发生可能与遗传有 一定的关系。
鞍区病例影像诊断及鉴别诊断PPT课件
脊索瘤的MRI表现
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权 像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化 或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿 瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有 重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技 术水平影响，存在一定主观性 ，不同医生对同一病例可能得 出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射 ，对患者的健康造成潜在威胁 ，特别是对儿童和孕妇等敏感 人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于 经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型 病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号， 增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、 实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中 线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫 描后可强化或不强化，形态多不规则。
脊索瘤在MRI上表现为鞍旁或鞍内的占位性病变，T1加权 像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，增强扫描后可强化 或不强化。
脊索瘤的诊断要点
脊索瘤的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影 像学表现，尤其是鞍区和颅内中线部位的影像学检查。
04
鞍区病例影像鉴别诊断
垂体瘤与颅咽管瘤的鉴别诊断
CT检查
总结词
高分辨率成像
详细描述
CT检查具有高分辨率成像的特点，能够更清晰地显示鞍区的细微结构，对鞍区肿 瘤、炎症等病变的诊断具有重要意义。
MRI检查
总结词
软组织分辨率高
详细描述
MRI检查具有高软组织分辨率，能够清晰地显示鞍区的软组织和血管结构，对鞍区肿瘤、出血等病变的诊断具有 重要价值。
核医学检查
别存在困难。
主观性
影像诊断结果受医生经验和技 术水平影响，存在一定主观性 ，不同医生对同一病例可能得 出不同结论。
辐射风险
影像检查过程中可能产生辐射 ，对患者的健康造成潜在威胁 ，特别是对儿童和孕妇等敏感 人群。
费用较高
影像检查费用相对较高，对于 经济条件较差的患者可能造成
负担。
未来展望
技术进步
随着医学影像技术的不断发展，未来有望提高对微小病变和特殊类型 病变的识别和鉴别能力。
颅咽管瘤的MRI表现
颅咽管瘤在MRI上表现为鞍上或鞍旁占位性病变， T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号， 增强扫描后明显强化。
颅咽管瘤的诊断要点
颅咽管瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、 实验室检查和影像学表现，尤其是鞍区和颅内中 线部位的影像CT表现
脊索瘤在CT平扫中呈低密度或等密度，钙化常见，增强扫 描后可强化或不强化，形态多不规则。
医学影像学典型病例分析（含X、CT、MRI、DSA片）
医学影像学典型病例分析（含X、CT、MRI、DSA⽚）⼀、神经系统病例分析1、⼥性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT 检查如下。
请写出诊断及CT 表现。
2、男性患者，30岁，发⽣交通事故，急查头颅CT 如下所⽰。
请写出诊断、CT 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI 检查如下图所⽰，请写出诊断及MRI 表现。
4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆⼒下降、失写半个⽉，MRI 检查如下，请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
5、⼥性患者，75岁，进⾏性右⽿听⼒下降2年。
如下图所⽰，请写出诊断及MRI 表现。
6、⼥性患者，48岁，⾛路不稳伴记忆⼒下降⼗年。
MRI 检查如下。
请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
7、⼥性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右⽿流脓1年，加重4天，⽆发热。
请写出诊断及MRI 表现。
8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视⼒下降、头晕4⽉。
请写出诊断及MRI 表现。
9、男性患者，50岁，⾃述肢体⿇⽊、酸胀感2年伴感觉减退。
MRI 检查如下图所⽰。
请写出诊断及MRI 表现。
10、患者⼥性，36岁，感右肢⿇⽊⽆⼒3年，伴左肢⿇⽊⽆⼒2年。
MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。
⼀、神经系统病例分析1、脑膜瘤。
CT表现：①双侧顶区⽮状窦旁可见半球形病灶，⼴基底与⼤脑镰相连；②平扫呈⼀较⾼密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的⽔肿区，⽆强化。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下⾎肿合并蛛⽹膜下腔出⾎。
CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅⾻内板下⽅新⽉形⾼密度影，上纵裂蛛⽹膜下腔亦可见⾼密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。
④右侧颞部⽪下⾎肿，颅⾻未见明显⾻折。
需与硬膜外⾎肿相鉴别，硬膜外⾎肿：①外伤后常合并⾻折；②呈梭形或双凸透镜形⾼密度影；③⾎肿范围局肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号⽋均匀；②第四脑室受压变形常向前上⽅移位，伴有不同程度的梗阻性脑积⽔；③肿瘤⽆明显坏死、出⾎、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围⽆明显⽔肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成⼈的髓母细胞瘤有时表现不典型。
CT及MRI影像诊断病例ppt课件
颅底 软骨瘤
【影像表现】： 前颅窝占位。 T2WI（B）呈 不均匀高信号， 中间有低信号 分隔，边界清 晰，周围组织 受挤压；T1WI （A）肿瘤为 不均匀低信号； 增强扫描（C、 D）肿瘤边缘 及内部分隔有 强化。 【影像诊断】： 颅底软骨瘤。
脑膜瘤
【影像表现】：左 侧桥脑小脑角占 位。T2WI（A） 及FLAIR（B） 呈不均匀高信号， 广基底部与脑膜 相连；T1WI （C）呈均匀等 信号；增强扫描 （D）明显均匀 强化，邻近硬脑 膜强化（脑膜尾 征）（↑）。 【影像诊断】：左 侧桥脑小脑角 (CPA)脑膜瘤。
动脉瘤
【影像表现】：远达正侧位片（A、B）示升主动脉远 端及弓部明显增宽，呈囊状扩张（↑）。 【影像诊断】：主动脉升、弓部囊状动脉瘤。
心肌桥
【影像表现】：心血管CTA(图A)显示LAD中段管腔中度狭窄；MPR 和冠脉分析(图B、C)显示LAD中段心肌桥，管腔狭窄。 【影像诊断】：左侧冠状动脉心肌桥。 冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下，当一段冠脉 被心肌所包绕，该段心肌称为心肌桥，该段冠脉称为壁冠状动脉。 心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。
脊髓软化
【影像表现】：T2WI（B、C）C4层面脊髓内高 信号区，边缘清楚；T1WI（A）病灶呈现低信 号。 【影像诊断】：颈段脊髓软化。
后纵隔神经鞘瘤
【影像表现】： CT平扫示 右后纵隔及 椎管内肿块， 同侧椎间孔 扩大，椎板 骨质破坏 （↑）。 【影像诊断】： 后纵隔神经 鞘瘤。
前列腺癌
【影像表现】：CT平扫（A～C）示前列腺体积稍大，内 见斑点状钙化影，其左外周带及后叶见一不规则软组织 肿块影，侵及膀胱后壁，呈突入膀胱内的分叶状肿块影 （C，↑）；增强扫描（D～F）呈不均匀性强化，与精 囊腺间脂肪界面消失，双侧精囊三角变钝（F，↑）。 【影像诊断】：前列腺低分化腺癌。
医学影像学ppt课件ppt课件
②无毒无害
③能在短时间内排出体外
48
1.阳性（高密度）对比剂：
比重大，原子序数高 常用钡剂和碘剂等
钡剂
（ barium）
硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示 混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重
钡胶浆：主要用于支气管造影检查
49
50
51
碘
剂
有机碘制剂：
用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出
了解CT检查原理(CT图像特点)
digital imaging & CT number
26
正常颅脑T1加权像（T1WI）
27
正常颅脑T2加权像（T2WI）
28
29
80 6
岁 女 性 发 病 小 时 内
30
第一章 X线成像
第一节 普通X线成像 一、 X线成像的基本原理与设备
（一、）X线的产生和特性
80
病例1：呼吸困难1年，加重2个月。
病理：
小细胞癌
81
病例8：胸痛半个月。
82
83
骨折伴骨痂形成
84
CR、DF、DDR
CR图像质量差，成像时间长，工作效率低，
不能做透视； DF成像时间短，可行透视，多用于血管造影、 DSA和胃肠造影；缺点是不能与普通的X线 设备兼容； DDR优势明显，价格昂贵。
76
平板探测器数字X线成像
用平板探测器将X线信息转换成电信号， 再行数字化。 X线信息损失少、图象质量好，成像快， 是今后发展的方向。 缺点：昂贵，不能与原有X线机匹配。
77
成像速度快、图像质量高，照射剂量低
DR的临床应用
③能在短时间内排出体外
48
1.阳性（高密度）对比剂：
比重大，原子序数高 常用钡剂和碘剂等
钡剂
（ barium）
硫酸钡粉末加水和胶配成，以W/V表示 混悬液：用于食道及胃肠造影或气钡双重
钡胶浆：主要用于支气管造影检查
49
50
51
碘
剂
有机碘制剂：
用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及CT增强 排泄：经肝或肾，从胆道或泌尿道排出
了解CT检查原理(CT图像特点)
digital imaging & CT number
26
正常颅脑T1加权像（T1WI）
27
正常颅脑T2加权像（T2WI）
28
29
80 6
岁 女 性 发 病 小 时 内
30
第一章 X线成像
第一节 普通X线成像 一、 X线成像的基本原理与设备
（一、）X线的产生和特性
80
病例1：呼吸困难1年，加重2个月。
病理：
小细胞癌
81
病例8：胸痛半个月。
82
83
骨折伴骨痂形成
84
CR、DF、DDR
CR图像质量差，成像时间长，工作效率低，
不能做透视； DF成像时间短，可行透视，多用于血管造影、 DSA和胃肠造影；缺点是不能与普通的X线 设备兼容； DDR优势明显，价格昂贵。
76
平板探测器数字X线成像
用平板探测器将X线信息转换成电信号， 再行数字化。 X线信息损失少、图象质量好，成像快， 是今后发展的方向。 缺点：昂贵，不能与原有X线机匹配。
77
成像速度快、图像质量高，照射剂量低
DR的临床应用
《医学影像诊断学》PPT课件
提高学生的实践能力和临床思维水平。
02 医学影像技术基础
X线成像原理及设备
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特性及其 在医学影像中的应用。
X线设备构造
详细阐述X线机的构造，包括高 压发生器、X线管、控制台等部 分。
X线成像过程
描述X线穿透人体后，如何在胶 片或数字成像设备上形成影像 的过程。
X线检查技术
发展历程
自X射线发现以来，医学影像诊断学 经历了从单一的X射线诊断到超声、 CT、MRI、核医学等多模态影像技术 的融合发展，不断推动着医学诊断和 治疗水平的提高。
医学影像诊断学重要性
提高疾病诊断准确性
促进医学研究和教育
通过医学影像技术，医生可以直观地 观察患者体内病变的位置、形态和大 小，从而更准确地判断疾病的性质和 程度。
介绍各种X线检查技术，如普通 X线摄影、计算机X线摄影（CR
）、数字X线摄影（DR）等。
CT成像原理及设备
CT成像原理
CT设备构造
CT图像重建
CT检查技术
解释CT如何利用X线束 对人体某部一定厚度的 层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X 线，转变为可见光后， 由光电转换变为电信号 ，再经模拟/数字转换 器转为数字，输入计算 机处理。
诊断意见等部分。
图像标注
在图像上标注必要的信息，如病变位 置、大小、形态等，便于读者理解。
文字表述
使用专业术语，表述准确、清晰、简 洁，避免使用模糊或歧义性语言。
诊断结论
给出明确的诊断结论，包括疾病名称 、病变性质、严重程度等。
06 现代医学影像技术发展趋 势及挑战
现代医学影像技术发展趋势
数字化与信息化
利用CT技术对血管进行三维重建，用于血管狭窄、动脉瘤等血管 病变的诊断。
骨关节结核影像学诊断ppt课件
诊断流程与注意事项
诊断流程
首先通过详细询问病史和体查，初步判 断是否可能为骨关节结核。然后进行X光 、CT和MRI等影像学检查，观察是否有 结核的典型表现。同时进行血液检查， 查看是否有结核感染的证据。最后结合 临床表现和检查结果，做出诊断。
VS
注意事项
骨关节结核的诊断需综合考虑多种因素， 不能仅凭影像学表现或血液检查做出诊断 。同时，对于疑似骨关节结核的患者，应 尽早进行诊断和治疗，以免延误病情。
05
骨关节结核影像学案例 分析
典型病例一
总结词
X线平片是骨关节结核诊断的基础，CT和 MRI可提供更丰富的信息。
诊断
结合病史、临床表现和影像学表现，可作 出骨关节结核的诊断。
X线表现
早期可见关节周围软组织肿胀，关节间隙 增宽，关节面模糊；中期可见关节面破坏 、骨质侵蚀；晚期可见关节畸形、强直。
MRI表现
分类
根据发病部位，骨关节结核可分 为脊柱结核、髋关节结核、膝关 节结核等。
发病机制与病理过程
发病机制
结核分枝杆菌通过血液传播到达骨骼 和关节，在局部形成病灶，引发感染 。
病理过程
骨关节结核的病理过程包括渗出期、 增殖期和干酪样坏死期，最终导致骨 质破坏和关节畸形。
临床表现与诊断方法
临床表现
骨关节结核的早期症状不明显，随着病情发展，可出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。部分患者还可能出现低热 、盗汗等全身症状。
早期病变的影像学表现
骨质疏松
关节囊肿胀
骨质破坏
周围软组织肿胀
骨小梁稀疏，骨皮质变 薄。
关节间隙增宽，关节腔 内积液。
局限性骨质破坏，边缘 模糊。
关节周围软组织肿胀， 密度增高。
常见病CTMRI读片ppt课件
胰腺癌的CT/MRI表现为胰腺实质性占位， 可伴随胰管扩张和淋巴结转移，有助于胰 腺癌的早期发现和治疗。
对未来研究的展望
新型影像技术应用
随着医学影像技术的不断发展，未来可探索新型影像技术在常见 病诊断中的应用，提高诊断准确性和可靠性。
多模态影像融合
将不同模态的影像技术进行融合，可更全面地揭示疾病的本质，为 临床提供更丰富的诊断信息。
CHAPTER
03
常见病CT/MRI表现
肺部疾病
肺炎
CT/MRI显示肺部纹理增粗，可见 斑片状或云絮状阴影，边缘模糊 。
肺癌
CT/MRI显示肺部结节或肿块，边 缘不光滑，有时可见毛刺征或分叶 征。
肺气肿
CT/MRI显示肺部透亮度增加，肺纹 理稀疏。
骨骼系统疾病
骨折
CT/MRI显示骨骼断裂，断 端移位。
详细描述
肺癌在CT上通常表现为肺部结节或肿块，边缘不规则，可有分叶征和毛刺征。 增强扫描时，肿瘤组织可明显强化。MRI上，肺癌可表现为T1WI低信号、 T2WI高信号，增强后明显强化。
病例二：骨肿瘤的CT/MRI表现
总结词
骨肿瘤的CT/MRI表现有助于明确肿瘤性质和范围，为治疗提 供依据。
详细描述
骨肿瘤
CT/MRI显示骨质破坏或异 常增生，有时可见软组织 肿块。
椎间盘突出
MRI显示椎间盘膨出或突 出，压迫脊髓或神经根。
消化系统疾病
肝癌
CT/MRI显示肝脏占位性病变， 形态不规则，有时可见卫星结节
。
胃癌
CT/MRI显示胃壁增厚，黏膜不 规整，有时可见淋巴结转移。
肠梗阻
CT/MRI显示肠管扩张、积气积 液。
MRI成像原理
《肺结核影像诊断》PPT课件
。
肺结核病变的鉴别诊断
01
肺结核病变的鉴别诊断主要包括 肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病，这 些疾病在影像学表现上与肺结核 有相似之处。
02
鉴别诊断需要根据患者的临床表 现、实验室检查、影像学表现等 多方面因素综合考虑，以确定最 终的诊断。
肺结核病变的进展与转归
肺结核病变的进展与转归取决于患者 的病情和治疗方案，一般来说，经过 及时治疗和护理，大多数肺结核病变 可以治愈。
详细描述
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过 空气传播。该病主要影响肺脏，但也可累及全身其他器官。 根据病变部位和病理特点，肺结核可分为原发性肺结核、血 行传播型肺结核、继发型肺结核等。
肺结核影像诊断的重要性
总结词
肺结核影像诊断对于肺结核的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。通过影像学检查，可以发现病变部位、范围 和程度，为临床医生提供可靠的诊断依据。
详细描述
X线胸片是肺结核影像诊断的基本检查方法，可初步确定病变部位和性质。CT能更准确 地显示病变细节和范围，有助于早期诊断和鉴别诊断。MRI则主要用于观察病变对周围 组织的侵犯和扩散情况，尤其在判断是否有淋巴结转移等方面具有优势。在实际应用中
，应根据具体情况选择合适的检查方法。
02
肺结核影像特征
肺结核病变的影像表现
肺结核病变的影像表现主要包括 肺部斑片状、结节状、空洞状病 灶等，这些病灶可在X线或CT图
像上观察到。
肺结核病变的影像表现还可能包 括支气管播散、胸膜病变等，这 些病变可影响肺部结构和功能。
肺结核病变的影像表现与肺炎、 肺癌等其他肺部疾病的影像表现 有相似之处，需要进行鉴别诊断
肺外结核病也可出现肺部影像学改变，如肠结核、骨结核等，需要与肺
肺结核病变的鉴别诊断
01
肺结核病变的鉴别诊断主要包括 肺炎、肺癌、肺脓肿等疾病，这 些疾病在影像学表现上与肺结核 有相似之处。
02
鉴别诊断需要根据患者的临床表 现、实验室检查、影像学表现等 多方面因素综合考虑，以确定最 终的诊断。
肺结核病变的进展与转归
肺结核病变的进展与转归取决于患者 的病情和治疗方案，一般来说，经过 及时治疗和护理，大多数肺结核病变 可以治愈。
详细描述
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过 空气传播。该病主要影响肺脏，但也可累及全身其他器官。 根据病变部位和病理特点，肺结核可分为原发性肺结核、血 行传播型肺结核、继发型肺结核等。
肺结核影像诊断的重要性
总结词
肺结核影像诊断对于肺结核的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。通过影像学检查，可以发现病变部位、范围 和程度，为临床医生提供可靠的诊断依据。
详细描述
X线胸片是肺结核影像诊断的基本检查方法，可初步确定病变部位和性质。CT能更准确 地显示病变细节和范围，有助于早期诊断和鉴别诊断。MRI则主要用于观察病变对周围 组织的侵犯和扩散情况，尤其在判断是否有淋巴结转移等方面具有优势。在实际应用中
，应根据具体情况选择合适的检查方法。
02
肺结核影像特征
肺结核病变的影像表现
肺结核病变的影像表现主要包括 肺部斑片状、结节状、空洞状病 灶等，这些病灶可在X线或CT图
像上观察到。
肺结核病变的影像表现还可能包 括支气管播散、胸膜病变等，这 些病变可影响肺部结构和功能。
肺结核病变的影像表现与肺炎、 肺癌等其他肺部疾病的影像表现 有相似之处，需要进行鉴别诊断
肺外结核病也可出现肺部影像学改变，如肠结核、骨结核等，需要与肺
《肺炎影像》PPT课件
人工智能在肺炎影像诊断中的应用
辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习 算法，自动识别和分析肺炎影像 ，辅助医生进行快速、准确的诊 断。
病例库建设
人工智能技术可以建立大规模的 肺炎影像病例库，为医生提供丰 富的参考资源，提高诊断的准确 性和可靠性。
未来肺炎影像学研究方向和挑战
精准诊断
未来肺炎影像学研究将更加注重精准 诊断，通过高分辨率的影像技术和人 工智能算法，提高对肺炎病变的识别 和分类能力。
小叶性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示沿支气管分布的小 斑片状阴影，病灶密度不均，边缘模 糊。
病理基础
临床表现
发热、咳嗽、气促，肺部可闻及中细 湿啰音。
由于金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌 等感染引起，导致肺小叶内炎症。
间质性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示两肺纹 理增多、模糊，呈磨砂玻 璃样改变。
详细描述
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常由感染引起。根据不同的病原体，肺炎 可以被分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。不同类型的肺炎在影像 学表现上存在差异，有助于诊断和治疗。
肺炎影像学检查方法
总结词
肺炎影像学检查方法包括X线胸片、CT、MRI等。
详细描述
肺炎影像学检查是诊断肺炎的重要手段之一。常用的检查方法包括X线胸片、CT和MRI等。X线胸片是最基本的 检查方法，可以初步判断肺部是否存在炎症。CT和MRI则能更清晰地显示肺部炎症的细节和病灶范围，有助于确 诊和制定治疗方案。
新型肺炎影像学检查技术的发展
新型影像技术
随着医学影像技术的不断进步，新型的 肺炎影像学检查技术如光学成像、核磁 共振成像等将得到更广泛的应用，为肺 炎的诊断提供更准确、更全面的信息。
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典型病例影像表现
CT+MR
.
1
胶质瘤
幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤：多为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分可见钙化。边 界不清晰，瘤周水肿少见且较轻。增强后扫描常无明显强化，少数为肿瘤或囊壁和囊内间 隔的稍微强化，有的有壁结节甚至呈花环状强化。 幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤：密度不均匀，低密度或等密度。多有脑水肿。增强扫描几乎所 有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，环壁上可见强化不一的瘤结节。 小脑星形细胞瘤：均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化，增强扫描囊壁结节不规则 强化。实性者平扫为以低密度为主的混合密度. ，多数有坏死囊变区，肿瘤实性可有明2显强 化。小脑星形细胞瘤多有水肿。
.
13
血管瘤
.
14
烟雾病
.
15
胼胝体发育不良并巨脑回
.
16
聠胝体发育不良，灰质异位，大脑 半球一侧发育不良
.
17
巨脑回 右侧大脑半球发育不良
.
18
LCH
.
19
单发者好发于扁骨如颅骨、下颌骨、骨盆、肋骨 。长骨受累最常见于股骨，其次是肱骨
和胫骨。长骨病变者多数发生于骨干，少数可位于干骺端。在扁平骨和不规则骨主要为溶
现为相应部位低密度。 结合病史与脑梗塞鉴别。
.
11
脑裂头蚴病
CT检查显示低密度灶，部分可见针尖样钙化
.
12
TORCH感染
典型CT表现：1：颅内钙化，出现于室管膜下，基底节区，脑白质中，多为小点状， 弧线状，板块状，其中巨细胞病毒感染出现率达40%。2：软化灶；多位于基底节 区及大脑半球。3：脑室扩大，多为双侧脑室的明显扩大。4：脑发育障碍。鉴鉴别 诊断：多发性硬化。（面部皮脂腺瘤，癫痫，智障），无脑室扩大，无软化灶，且 易转化为室管膜下肿瘤。
.
30
结核球
①病灶多位于上叶尖后段, 下叶背段。直径多2～3cm。②多单发, 圆形或类圆形。 ③边界 多清晰, 可有浅分叶,毛刺, 粗长索条影。 ④密度较高, 其内可见斑点、块状、环状钙化灶。 ⑤液化坏死灶, 裂隙样或偏心性半月形空洞, 以偏肺门侧较多。⑥部分可见胸膜尾征。 ⑦ 周围示卫星灶。 ⑧周围气肿征。 ⑨外侧亚段.以下支气管扩张征。 ⑩增强扫描示完全31或不 完全环形包膜样强化, 50%无明显强化 。
.
22
三叉神经瘤
.
23
鼻咽癌
.
24
上颌骨含牙囊肿
.
25
眼球后血管瘤
.
26
Grave‘s眼病
.
27
甲状腺肿
.
28
ct表现：甲状腺弥漫性增大，边缘清楚，密度均匀或不甚均匀，增强扫描有强化。结节状 甲状腺肿尚可见在增大的甲状腺组织内有多发结节状低密度或高密度区，并常多发性钙化。
.
29
肺 结 核
.
36
机化性肺炎
1.未消散肺炎伴机化：肺炎病灶边缘日趋清楚，周围有纤维条索影，伴胸膜肥厚。 2.机化 性肺炎：纤维增生更加显著，密度更加致密，体层摄影病灶内可见小透亮区，代表支气管 扩张或小脓腔形成。 3.炎性假瘤：呈圆形、卵. 圆形或不规则肿块，边缘光滑或有粗毛37刺， 密度高且不均匀，可见小透亮区或钙化影。
畸胎瘤
类圆形，轮廓清晰，光滑或分叶，多3-5㎝，呈略高密度、等密度或低密度，可以出 血、钙化、囊变、坏死，增强后实质呈中等或明显强化。
.
3
转移瘤
平扫肿瘤高、等、低、混杂密度均有 ，多发，多位于灰白质交界区，肿瘤小者为实 性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状。小肿瘤大水肿为转移瘤的特征，但 4 mm 以下小结节常无水肿。增强扫描呈结节状或环状强化，环壁较厚，不规则。
双肺金葡菌感染
表现为肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。
.
32
尘肺
.
33
肺隔离症
1、好发于两肺下叶脊柱旁，尤以左下叶多见； 2、形态不规整，呈珊瑚状，多有尖角状 突起，边缘多光滑； 3、肿块内密度不均匀，薄层扫描可见多数囊样稍低密度区，增强扫 描更明显；4、病灶与胸主动脉间脂肪间隙存在，多引起相邻肋膈角区胸膜“肋骨样”肥 厚，内缘多光滑，外缘可不规则； 5、增强扫. 描动脉期病灶内多数纹理状血管影，主34动脉 旁及病灶边缘间异常供血动脉影，若发现异常供血动脉可明确诊断。
肺含铁血红素沉积
两肺近肺门处中下肺野广泛、模糊斑点状浸润，有的病人肺门淋巴结肿大。浸润可于1～2
周内完全消退，但反复咯血后由于含铁血黄素沉积于肺泡间隔，发生纤维化,故间歇期X射
线可见网状阴影及密度深的小点状阴影。 .
35
肺脓肿
1.主要呈空洞病变，多有液平。内外壁界限清楚，并有较长的纤维索条通向四周。 2.同时有肺部慢性炎症、新的播散病灶、肺部纤维化或团块状致密阴影。 3.并发脓胸、脓气胸。
.
6
蛛网膜囊肿
表现为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为 0～20 Hu，无强化表现。
.
7
脉络膜裂囊肿
.
8
早期脑梗塞
片状稍低密度区，脑沟变浅
.
9
甲旁减
颅内多发对称性钙化灶，小脑齿状核区，双侧基底节区、额顶叶皮髓质交界区对称 性钙化灶
.
10
CO中毒性脑病
MRI表现为小脑齿状核、苍白球及广泛皮层下白质长T1长T2信号影,于DWI呈高信号;CT表
.
4
脂肪瘤
CT表现为圆形、类圆形或不规则形的低密度区，CT值为-110～-10Hu。其边缘清楚，
低密度灶周围可有层状钙化。强化后低密度区不增强，CT值无明显增加。
.
5
表皮样囊肿
CT上病灶呈低密度，CT值约10-21Hu，夹杂斑片状稍高密度影(CT值45-67HU)，T1WI 均呈低信号，病灶小者信号较均匀；病灶较大者，低信号内夹杂斑片状等、高信号影。 T2WI病变以高信号为主，混杂斑片状等信号影，增强扫描无强化。FLAIR序列呈等高信号； DWI均呈高信号 。
骨性骨质破坏，其中颅骨LCH常破坏内外板形成软组织肿块，活动期病灶周围无硬化 。长
骨LCH病变早期影像学表现为侵袭性改变，呈囊状溶骨性破坏，边界清或不清，可伴有层
状骨膜反应和病理性骨折，慢性期由于骨膜新生骨的形成，病灶边缘可完全硬化。在脊柱
则由于负重压缩呈楔形或典型的扁平椎表现，可累及单个或多个椎体，相邻椎间隙和椎问
盘基本正常。
.
20
骨纤
呈囊状膨胀性改变，大多呈单囊状膨胀透亮区，边缘硬化而清晰，骨皮质变薄，囊内外见
散在条索状骨纹和斑点状致密影，少数呈泡沫状改变，形似巨细胞瘤。
.
21
中耳乳突炎并胆脂瘤形成
1、盾板破坏：上鼓室的外侧壁,在影像学上被称为盾板 。2、上鼓室扩大 。3、听小骨的 破坏、移位或缺如 。4、上鼓室周围骨结构的破坏。
CT+MR
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1
胶质瘤
幕上 I、Ⅱ级星形细胞瘤：多为脑内低密度病灶，少数为混合密度灶，部分可见钙化。边 界不清晰，瘤周水肿少见且较轻。增强后扫描常无明显强化，少数为肿瘤或囊壁和囊内间 隔的稍微强化，有的有壁结节甚至呈花环状强化。 幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤：密度不均匀，低密度或等密度。多有脑水肿。增强扫描几乎所 有的肿瘤均有强化，可呈不规则的环状或者花环状强化，环壁上可见强化不一的瘤结节。 小脑星形细胞瘤：均匀水样低密度，边界清晰，囊壁可有钙化，增强扫描囊壁结节不规则 强化。实性者平扫为以低密度为主的混合密度. ，多数有坏死囊变区，肿瘤实性可有明2显强 化。小脑星形细胞瘤多有水肿。
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13
血管瘤
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14
烟雾病
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15
胼胝体发育不良并巨脑回
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16
聠胝体发育不良，灰质异位，大脑 半球一侧发育不良
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17
巨脑回 右侧大脑半球发育不良
.
18
LCH
.
19
单发者好发于扁骨如颅骨、下颌骨、骨盆、肋骨 。长骨受累最常见于股骨，其次是肱骨
和胫骨。长骨病变者多数发生于骨干，少数可位于干骺端。在扁平骨和不规则骨主要为溶
现为相应部位低密度。 结合病史与脑梗塞鉴别。
.
11
脑裂头蚴病
CT检查显示低密度灶，部分可见针尖样钙化
.
12
TORCH感染
典型CT表现：1：颅内钙化，出现于室管膜下，基底节区，脑白质中，多为小点状， 弧线状，板块状，其中巨细胞病毒感染出现率达40%。2：软化灶；多位于基底节 区及大脑半球。3：脑室扩大，多为双侧脑室的明显扩大。4：脑发育障碍。鉴鉴别 诊断：多发性硬化。（面部皮脂腺瘤，癫痫，智障），无脑室扩大，无软化灶，且 易转化为室管膜下肿瘤。
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30
结核球
①病灶多位于上叶尖后段, 下叶背段。直径多2～3cm。②多单发, 圆形或类圆形。 ③边界 多清晰, 可有浅分叶,毛刺, 粗长索条影。 ④密度较高, 其内可见斑点、块状、环状钙化灶。 ⑤液化坏死灶, 裂隙样或偏心性半月形空洞, 以偏肺门侧较多。⑥部分可见胸膜尾征。 ⑦ 周围示卫星灶。 ⑧周围气肿征。 ⑨外侧亚段.以下支气管扩张征。 ⑩增强扫描示完全31或不 完全环形包膜样强化, 50%无明显强化 。
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22
三叉神经瘤
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23
鼻咽癌
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24
上颌骨含牙囊肿
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25
眼球后血管瘤
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26
Grave‘s眼病
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27
甲状腺肿
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28
ct表现：甲状腺弥漫性增大，边缘清楚，密度均匀或不甚均匀，增强扫描有强化。结节状 甲状腺肿尚可见在增大的甲状腺组织内有多发结节状低密度或高密度区，并常多发性钙化。
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29
肺 结 核
.
36
机化性肺炎
1.未消散肺炎伴机化：肺炎病灶边缘日趋清楚，周围有纤维条索影，伴胸膜肥厚。 2.机化 性肺炎：纤维增生更加显著，密度更加致密，体层摄影病灶内可见小透亮区，代表支气管 扩张或小脓腔形成。 3.炎性假瘤：呈圆形、卵. 圆形或不规则肿块，边缘光滑或有粗毛37刺， 密度高且不均匀，可见小透亮区或钙化影。
畸胎瘤
类圆形，轮廓清晰，光滑或分叶，多3-5㎝，呈略高密度、等密度或低密度，可以出 血、钙化、囊变、坏死，增强后实质呈中等或明显强化。
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3
转移瘤
平扫肿瘤高、等、低、混杂密度均有 ，多发，多位于灰白质交界区，肿瘤小者为实 性结节，大者中间多有坏死，呈不规则环状。小肿瘤大水肿为转移瘤的特征，但 4 mm 以下小结节常无水肿。增强扫描呈结节状或环状强化，环壁较厚，不规则。
双肺金葡菌感染
表现为肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。
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32
尘肺
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33
肺隔离症
1、好发于两肺下叶脊柱旁，尤以左下叶多见； 2、形态不规整，呈珊瑚状，多有尖角状 突起，边缘多光滑； 3、肿块内密度不均匀，薄层扫描可见多数囊样稍低密度区，增强扫 描更明显；4、病灶与胸主动脉间脂肪间隙存在，多引起相邻肋膈角区胸膜“肋骨样”肥 厚，内缘多光滑，外缘可不规则； 5、增强扫. 描动脉期病灶内多数纹理状血管影，主34动脉 旁及病灶边缘间异常供血动脉影，若发现异常供血动脉可明确诊断。
肺含铁血红素沉积
两肺近肺门处中下肺野广泛、模糊斑点状浸润，有的病人肺门淋巴结肿大。浸润可于1～2
周内完全消退，但反复咯血后由于含铁血黄素沉积于肺泡间隔，发生纤维化,故间歇期X射
线可见网状阴影及密度深的小点状阴影。 .
35
肺脓肿
1.主要呈空洞病变，多有液平。内外壁界限清楚，并有较长的纤维索条通向四周。 2.同时有肺部慢性炎症、新的播散病灶、肺部纤维化或团块状致密阴影。 3.并发脓胸、脓气胸。
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蛛网膜囊肿
表现为脑外边界清楚、光滑的脑脊液密度区，CT值为 0～20 Hu，无强化表现。
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脉络膜裂囊肿
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早期脑梗塞
片状稍低密度区，脑沟变浅
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9
甲旁减
颅内多发对称性钙化灶，小脑齿状核区，双侧基底节区、额顶叶皮髓质交界区对称 性钙化灶
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10
CO中毒性脑病
MRI表现为小脑齿状核、苍白球及广泛皮层下白质长T1长T2信号影,于DWI呈高信号;CT表
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4
脂肪瘤
CT表现为圆形、类圆形或不规则形的低密度区，CT值为-110～-10Hu。其边缘清楚，
低密度灶周围可有层状钙化。强化后低密度区不增强，CT值无明显增加。
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5
表皮样囊肿
CT上病灶呈低密度，CT值约10-21Hu，夹杂斑片状稍高密度影(CT值45-67HU)，T1WI 均呈低信号，病灶小者信号较均匀；病灶较大者，低信号内夹杂斑片状等、高信号影。 T2WI病变以高信号为主，混杂斑片状等信号影，增强扫描无强化。FLAIR序列呈等高信号； DWI均呈高信号 。
骨性骨质破坏，其中颅骨LCH常破坏内外板形成软组织肿块，活动期病灶周围无硬化 。长
骨LCH病变早期影像学表现为侵袭性改变，呈囊状溶骨性破坏，边界清或不清，可伴有层
状骨膜反应和病理性骨折，慢性期由于骨膜新生骨的形成，病灶边缘可完全硬化。在脊柱
则由于负重压缩呈楔形或典型的扁平椎表现，可累及单个或多个椎体，相邻椎间隙和椎问
盘基本正常。
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20
骨纤
呈囊状膨胀性改变，大多呈单囊状膨胀透亮区，边缘硬化而清晰，骨皮质变薄，囊内外见
散在条索状骨纹和斑点状致密影，少数呈泡沫状改变，形似巨细胞瘤。
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21
中耳乳突炎并胆脂瘤形成
1、盾板破坏：上鼓室的外侧壁,在影像学上被称为盾板 。2、上鼓室扩大 。3、听小骨的 破坏、移位或缺如 。4、上鼓室周围骨结构的破坏。