医学文献阅读笔记ppt课件
合集下载
文献解读ppt课件
• 可手术病例仅占全部肺癌病例的20%-30%，约30%的病人在确诊时为 局部晚期，40%的病人确诊时发现有远地转移，因此肺癌的治疗需要 采用综合治疗手段，目前靶向药物的兴起使得NSCLC的生存率较前有 了显著的增长。
• 目前III期NSCLC的治疗手段比较多，可手术的病例不足20%，大部分患 者需要行放疗、放化疗、手术及靶向等综合治疗。
同步放化疗（231例） 放疗：45Gy，1.5Gy/f，2f/d 化疗：顺铂50mg/m2 d2，d9；
长春瑞滨 20 mg/m2 d2，d9。
再次评价肿瘤范围后 随机分组（161例）
9
放化疗组（80例）
手术组（81例）
放疗：局部补量 20-26Gy
2Gy/f 化疗：顺铂 50mg/m2 d2， 长春瑞滨 15mg/m2 d2，d9
• 经过诱导化疗、同步放化疗后，手术对比 同步放化疗，并没有带来显著的总生存期 和无进展生存期差异，而在严重的治疗毒 副作用方面，同步放疗疗优于手术。
• 对比诱导化疗和序贯化放疗，诱导化疗后 同步放化疗，能带来较高的pCR率（11.7%； 16.2%；33%）；同时并没有增加其治疗副 作用。
• A组和B组都能提高总的生存期及无进展生 存期。
14
不足
• 本文欲入组500例病人 • 由于资金不足及分析问题，最终入组病人
只有246例，远远达不到预期目标，导致其 检验效能不高。
• 目前III期NSCLC的治疗手段比较多，可手术的病例不足20%，大部分患 者需要行放疗、放化疗、手术及靶向等综合治疗。
同步放化疗（231例） 放疗：45Gy，1.5Gy/f，2f/d 化疗：顺铂50mg/m2 d2，d9；
长春瑞滨 20 mg/m2 d2，d9。
再次评价肿瘤范围后 随机分组（161例）
9
放化疗组（80例）
手术组（81例）
放疗：局部补量 20-26Gy
2Gy/f 化疗：顺铂 50mg/m2 d2， 长春瑞滨 15mg/m2 d2，d9
• 经过诱导化疗、同步放化疗后，手术对比 同步放化疗，并没有带来显著的总生存期 和无进展生存期差异，而在严重的治疗毒 副作用方面，同步放疗疗优于手术。
• 对比诱导化疗和序贯化放疗，诱导化疗后 同步放化疗，能带来较高的pCR率（11.7%； 16.2%；33%）；同时并没有增加其治疗副 作用。
• A组和B组都能提高总的生存期及无进展生 存期。
14
不足
• 本文欲入组500例病人 • 由于资金不足及分析问题，最终入组病人
只有246例，远远达不到预期目标，导致其 检验效能不高。
《护理新文献》课件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目录
•
引言
•护理新文献综述
•文献阅读与分析方法
•典型文献解读与案例分析
•护理新文献在护理实践中的应用•总结与展望
01引言
本次课程将详细介绍护理新文献的查找、阅读、分析和应用方法，
帮助学习者提高文献综述能力。
内容概述
本课程适用于护理专业的学生、护士、护理研究人员以及对护理领域感兴趣的所有人士。
目标人群
通过本课程的学习，学习者能够掌握文献综述的基本方法，了解护理领域的研究动态，并能够将新知识应用于实际工作中。
学习目标
课程介绍
文献综述有助于整合某一领域的分散知识，形成系统、全面的认识。
知识整合
研究基础
实践指导
通过文献综述，可以了解前人的研究成果和不足，为新的研究提供思路和方向。
文献综述可以为护理工作提供新的理念、方法和技术支持，提高护理实践的水平。
03
02
01
文献综述的目的和意义
护理新文献主要来源于国内外知名的医学和护理学期刊、会议论文、博士硕士论文等。
文献来源
优先选择近年内发表的文献，以便获取最新的研究成果和趋势。
时效性
选择发表在高质量期刊上的文献，这些文献通常具有较高的学术价值和可信度。
权威性
根据研究目的和需求，选择与护理领域紧密相关的文献，确保文献内容对护理工作具有指
导意义。
相关性
文献来源与选取原则
02护理新文献综述
护理新文献是指近年来在护理领域发表的具有创新性、前瞻性和较高学术价值的文献。
定义
具有时效性、创新性、跨学科性和实践性。
特点
护理新文献定义与特点
包括护理干预研究、护理教育研究、护理管理研究
等。
研究类型
可分为针对不同患者群体、不同疾病、不同护理方法等的研究。
医学文献阅读笔记优秀PPT
19
Discussion
• 据以往的研究显示延续性护理作为一种新的护理模式，已经从医院延伸到社 会，家庭。有效的延续护理不仅要提高病人的自我护理能力，监督和引导病 人提高他们的氧疗依从性，帮助他们更快地恢复肺功能。
• 该研究表明实验组的氧疗依从性明显大于对照组的依从性;实验组的动脉血 气分析中氧分压与血氧的值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组；实验组 的肺功能指标高于对照组；实验组的自我护理能力与生活质量评分均高于对 照组。
1.Department of Geriatrics, Yidu Central Hospital of Weifang, Shandong Province, China 2.Department of Ultrasound, Yidu Central Hospital of Weifang, Shandong Province, China 3.Clinical Skills Training Center, Weifang People’s Hospital, Shandong Province, China
22
Thank You!
23
9
Methods
获得医院伦理委员会与病人 ，家属同意 随机分为两组 实验组与对照组 每组各53人
10
Methods
出院时，对照组接受健康教 育 实验组接受延续性护理 1、成立了延续性护理小组 小组成员有： 一位护士长 3-5名护士 一名护士要有5年呼吸科工 作经验 一名具有3年以上呼吸科工 作经验的医生
Discussion
• 据以往的研究显示延续性护理作为一种新的护理模式，已经从医院延伸到社 会，家庭。有效的延续护理不仅要提高病人的自我护理能力，监督和引导病 人提高他们的氧疗依从性，帮助他们更快地恢复肺功能。
• 该研究表明实验组的氧疗依从性明显大于对照组的依从性;实验组的动脉血 气分析中氧分压与血氧的值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组；实验组 的肺功能指标高于对照组；实验组的自我护理能力与生活质量评分均高于对 照组。
1.Department of Geriatrics, Yidu Central Hospital of Weifang, Shandong Province, China 2.Department of Ultrasound, Yidu Central Hospital of Weifang, Shandong Province, China 3.Clinical Skills Training Center, Weifang People’s Hospital, Shandong Province, China
22
Thank You!
23
9
Methods
获得医院伦理委员会与病人 ，家属同意 随机分为两组 实验组与对照组 每组各53人
10
Methods
出院时，对照组接受健康教 育 实验组接受延续性护理 1、成立了延续性护理小组 小组成员有： 一位护士长 3-5名护士 一名护士要有5年呼吸科工 作经验 一名具有3年以上呼吸科工 作经验的医生
《文献阅读汇报》PPT课件
年人的分布容积低于年轻人。 b.肾脏排泄，老年人肾功能减退，地高辛半衰期延长，导
致体内蓄积，易发生中毒。 c.老年人组织中的Na+-K+—ATP酶减少，机体对地高辛敏
感性增强，易发生中毒反应 d.老年人肝血流量减少，可使地高辛代谢能力下降 e:游离血红蛋白减少导致游离地高辛量增加有关。
12
小结
1.SDC：监测能较好反应地高辛临床药效，为临 床个体化给药提供依据，但由于影响因素太多， 不能简单的根据SDC来判断中毒还是剂量不足。 2.临床药师必须与临床医师紧密配合，制定个体 化给药方案，减少毒性反应的发生。
竭1例，肺源性心脏病合并心力衰竭9例。
常规维持剂量 口服地高辛0.25mg/d
0.125m g/d更不 易出现血 药浓度中 毒，
3
一周及一个月后
❖ 患者出现恶心，呕吐，色觉异常，房室传导阻滞13例，严重窦性心 动过缓5例。
❖ 血药浓度监测结果2.36至4.00ng/ml(安全范围：0.8-4.00ng/ml)
5
文献分析
肝肾功能不全
1.口服地高辛0.25mg/d,经小肠吸收，3h血药浓度达最高，4—8h，获得 最大效益，地高辛85%经肾脏排泄，10-15%经胆道系统排至肠道。半衰 期为1.5d,连续服药相同剂量，一周后即可达到稳定。 2.肝肾功能不全，地高辛蓄积增多——中毒，老年人肝肾功能仅为正常成年 人的3/4或者4/5,80岁以上老人肝肾功能仅为1/2。
致体内蓄积，易发生中毒。 c.老年人组织中的Na+-K+—ATP酶减少，机体对地高辛敏
感性增强，易发生中毒反应 d.老年人肝血流量减少，可使地高辛代谢能力下降 e:游离血红蛋白减少导致游离地高辛量增加有关。
12
小结
1.SDC：监测能较好反应地高辛临床药效，为临 床个体化给药提供依据，但由于影响因素太多， 不能简单的根据SDC来判断中毒还是剂量不足。 2.临床药师必须与临床医师紧密配合，制定个体 化给药方案，减少毒性反应的发生。
竭1例，肺源性心脏病合并心力衰竭9例。
常规维持剂量 口服地高辛0.25mg/d
0.125m g/d更不 易出现血 药浓度中 毒，
3
一周及一个月后
❖ 患者出现恶心，呕吐，色觉异常，房室传导阻滞13例，严重窦性心 动过缓5例。
❖ 血药浓度监测结果2.36至4.00ng/ml(安全范围：0.8-4.00ng/ml)
5
文献分析
肝肾功能不全
1.口服地高辛0.25mg/d,经小肠吸收，3h血药浓度达最高，4—8h，获得 最大效益，地高辛85%经肾脏排泄，10-15%经胆道系统排至肠道。半衰 期为1.5d,连续服药相同剂量，一周后即可达到稳定。 2.肝肾功能不全，地高辛蓄积增多——中毒，老年人肝肾功能仅为正常成年 人的3/4或者4/5,80岁以上老人肝肾功能仅为1/2。
医学文献阅读笔记精品PPT课件
Objective
分析延续性护理可以改 善稳定期COPD病人家庭 氧疗效果的应用价值
Methods
选择样本： 2014年10月到2015年11月在 山东省潍坊市宜都中心医院 进行治疗 疾病在出院时由急性期变稳 定期 稳定期COPD进行家庭氧疗的 病人 一共选择106例病人 设定选入标准 排除标准
Discussion
• 据以往的研究显示延续性护理作为一种新的护理模式，已经从医院延伸到社 会，家庭。有效的延续护理不仅要提高病人的自我护理能力，监督和引导病 人提高他们的氧疗依从性，帮助他们更快地恢复肺功能。
• 该研究表明实验组的氧疗依从性明显大于对照组的依从性;实验组的动脉血 气分析中氧分压与血氧的值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组；实验组 的肺功能指标高于对照组；实验组的自我护理能力与生活质量评分均高于对 照组。
延续性护理在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者家庭 氧疗中的应用价值
文章来源
European Review for Medical and
Pharmacological Sciences 2017; (3 Suppl): 67-72
IF： 1.778
作者：
Y.-L. YU1, X.-S. ZHENG2, X.-X. HAN1, M.-J. SUN3
主要内容
Background Objective and methods Results Discussion Conclusions Thoughts
医学文献阅读笔记优秀PPT
延续性护理在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者家庭 氧疗中的应用价值
2
文章来源
European Review for Medical and
Pharmacological Sciences 2017; (3 Suppl): 67-72
IF： 1.778
3
作者：
Y.-L. YU1, X.-S. ZHENG2, X.-X. HAN1, M.-J. SUN3
19
Discussion
• 据以往的研究显示延续性护理作为一种新的护理模式，已经从医院延伸到社 会，家庭。有效的延续护理不仅要提高病人的自我护理能力，监督和引导病 人提高他们的氧疗依从性，帮助他们更快地恢复肺功能。
• 该研究表明实验组的氧疗依从性明显大于对照组的依从性;实验组的动脉血 气分析中氧分压与血氧的值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组；实验组 的肺功能指标高于对照组；实验组的自我护理能力与生活质量评分均高于对 照组。
7
Objective
分析延续性护理可以改 善稳定期COPD病人家庭 氧疗效果的应用价值
8
Methods
选择样本： 2014年10月到2015年11月在 山东省潍坊市宜都中心医院 进行治疗 疾病在出院时由急性期变稳 定期 稳定期COPD进行家庭氧疗的 病人 一共选择106例病人 设定选入标准 排除标准
9wenku.baidu.com
2
文章来源
European Review for Medical and
Pharmacological Sciences 2017; (3 Suppl): 67-72
IF： 1.778
3
作者：
Y.-L. YU1, X.-S. ZHENG2, X.-X. HAN1, M.-J. SUN3
19
Discussion
• 据以往的研究显示延续性护理作为一种新的护理模式，已经从医院延伸到社 会，家庭。有效的延续护理不仅要提高病人的自我护理能力，监督和引导病 人提高他们的氧疗依从性，帮助他们更快地恢复肺功能。
• 该研究表明实验组的氧疗依从性明显大于对照组的依从性;实验组的动脉血 气分析中氧分压与血氧的值高于对照组，二氧化碳分压低于对照组；实验组 的肺功能指标高于对照组；实验组的自我护理能力与生活质量评分均高于对 照组。
7
Objective
分析延续性护理可以改 善稳定期COPD病人家庭 氧疗效果的应用价值
8
Methods
选择样本： 2014年10月到2015年11月在 山东省潍坊市宜都中心医院 进行治疗 疾病在出院时由急性期变稳 定期 稳定期COPD进行家庭氧疗的 病人 一共选择106例病人 设定选入标准 排除标准
9wenku.baidu.com
文献阅读汇报ppt课件
竭1例，肺源性心脏病合并心力衰竭9例。
常规维持剂量 口服地高辛0.25mg/d
0.125m g/d更不 易出现血 药浓度中 毒，
3
一周及一个月后
❖ 患者出现恶心，呕吐，色觉异常，房室传导阻滞13例，严重窦性心 动过缓5例。
❖ 血药浓度监测结果2.36至4.00ng/ml(安全范围：0.8-4.00ng/ml)
地高辛中毒？
原因分析
4
文献分析
电解质紊乱
低钾低镁均可诱发和加重地高辛中毒，镁是Ｎａ＋＿Ｋ＋ＡＴＰ酶的 辅酶，低镁可诱发和加重心肌细胞失钾，提高心肌对地高辛的敏感 性。案例：血浆地高辛浓度1.4ng/ml,血钾从4mmol/L降至 3mmol/L,地高辛中毒危险从11%增至26%。【1】
【1】王万迎，维持量地高辛中毒原因探讨[J].中国实用医药杂志，2007，35（2）:124
5
文献分析
肝肾功能不全
1.口服地高辛0.25mg/d,经小肠吸收，3h血药浓度达最高，4—8h，获得 最大效益，地高辛85%经肾脏排泄，10-15%经胆道系统排至肠道。半衰 期为1.5d,连续服药相同剂量，一周后即可达到稳定。 2.肝肾功能不全，地高辛蓄积增多——中毒，老年人肝肾功能仅为正常成年 人的3/4或者4/5,80岁以上老人肝肾功能仅为1/2。
277例33例出现地高辛中毒症状。
33
医学医学英文文献汇报讲解PPT培训课件
Discussion
右心室功能障碍是PVOD的一种常见并发症。在描述中,该病 人需要不间断的血管活性药物的支持。PVOD被诊断之前， PAH的相关疗法(吸入一氧化氮、西地那非和前列环素)要开 始依次使用。在前列环素开始使用后，病人肺循环和体循环 压力都下降了，但她仍然有严重的的低氧血症，肺动脉压力 仍然高于正常。当再次确认病理报告检查结果并确认PVOD 后，因为但心在PVOD患者接受血管舒张药治疗后造成肺水 肿，前列环素便停止使用。但这又会相继导致系统性和肺动 脉压力。在这期间，逐步增加肺动脉压力与右心室功能障碍 又会导致心指数下降 (图2)。病人抱怨住院期间其呼吸短促 没有改善并且她继续有极高的氧气需求。
4
Discussion
Discussion
PVOD确实是肺动脉高压的一种罕见病因，通常疾病晚期才 能诊断出来并且预后往往很差。PVOD的年发病率估计为0.1 到0.2例每百万人口，还不包括很多例误诊为其他病因的 IPAH。许多PVOD病例为特发性，但是这些被报道出来的疾 病中被发现常常与肺结缔组织疾病，艾滋病，骨髓移植，化 学致病因素及某些化疗药物有关。组织学检查的主要病变是 小静脉内层的纤维化。纤维化会引起肺静脉梗阻，导致肺毛 细血管淤血、肺间质和胸膜水肿、淋巴结肿大肺泡的含铁血 黄素沉着。肺动脉闭塞也发生在多达一半的PVOD患者。长 期下去，那些患有PAH，右心室功能障碍的病人，尽管经过 药物治疗但仍然会进展为心肺衰竭。
医学文献阅读笔记课件
7
研究方法（临床过程和样本收集）
• 收集每位入选者10ml静脉血做RPR试验的 筛选，并取一次指端血液样本做疟疾涂片 和血细胞压积。
• 记录分娩类型，婴儿性别，出生体重，和 胎龄，分娩后做胎盘血涂片并取1cm2 胎盘 组织活检。
• 对每个婴儿做先天性梅毒的症状检查，包 括假性麻痹、流涕、肝脾肿大、皮疹等。 RPR阳性的母亲及其婴儿分别给予苄星青 霉素240万U和5万U/kg肌注治疗，给予其 RPR阳性配偶免费驱梅治疗。
PPT学习交流
4
研究内容
➢为观察产妇梅毒对妊娠结局的影响， Watson-Jones 等 学 者 对 坦 桑 尼 亚 Mwanza地区380名未进行孕前梅毒 筛查的孕妇进行回顾性队列研究。
➢该研究目的是为了确定各部分不良 妊娠的比例（死产、早产、低体重 儿及宫内发育迟缓等）以及血清学 滴度与不良妊娠结局的相关危险性。
根据产妇本人报告的历史资料显示，经产妇 的死胎与RPR高滴度密切相关；而沙眼衣原 体者在RPR高滴度产妇中也更常见。
PPT学习交流
14
研究结果（table3）
通过单因素分析发现，RPR高滴度产妇与死胎显 著关联(RR,19.1;95%[CI],5.8-63.2）；并与低体重 儿也有显著相关性（RR， 3.2；95％[CI],1.95.5）。
PPT学习交流
8
研究方法（梅毒血清学检测）
如何阅读与评价医学研究文献ppt课件
对文献的价值给予公正、科学的评定。
22
☻应有一套简洁、有效的筛选、评价方法，让临床 医生能快速、有效地判断文章的真实性和临床实 用价值，为患者作出科学的诊治决策。
加拿大McMaster大学的临床流行病学和统计学教研室 的专家们从1981年开始即发表了一系列有关疾病病因、 诊断、治疗和预后的评价标准，帮助临床医生严格阅 读和评价临床研究证据。 JAMA从1992年至2002年已发表了26种研究证据的评 价原则，美国医学会(JAMA&Archives Journals)已将 其以手册和专著的形式于2002年发表。
5
☻太多、读不完 全球每年有200多万篇有关生物医学的文 章发表在2万余种生物医学杂志上， 一个医师需要每天不间断地阅读19篇本 专业文献才能基本掌握本学科的新进展、 新研究结果。
6
☻讲究读书技巧
医务人员应该改变阅读文献的方法和技巧，把 自己从一个医学信息的记忆库变成医学信息管 理者， 从考虑如何跟上医学领域的新进展转变为明确 医学领域的哪些新进展是需要跟上的， 充分利用有限的时间和精力阅读高质量、有临 床价值的文献。
临床研究证据必须结合病人具体情况以病人为研究对象存在性别年龄并存症疾病严重程度病程依从性社会因素文化背景生物学及临床特征的差别真实可靠且具有临床价值的研究证据也不一定适合每一个病人必须根据自己的临床专业知识分析评价相关临床研究证据综合病人的具体情况和选择作相应调整
文献阅读汇报PPT课件
注：染色体、基因、block和SNP这四者大致是什么关系？
6
PART ONE 背景知识
表达数量性状定位分析 expression quantitative trait locus
• 数量性状(QT，Quantitative Trait) 生物体的一些性状是由多基因共同控制的，其测量值可以用连续的数量进行表示，这些性状统称为 数量性状。
Replication 1
Replication 2
22 SNPs showing nominal significant association (P ＜ 0.05) with SBP, DBP, and/or hypertension in the replication 1 were further genotyped in an independent sample of 22 896 individuals。
Replication 3
The meta-analysis and replication 1 & 2 found
4 novel regions and 4 potential Chinese-
specific variants.
To minimize the chance of false discovery, we
• Genome-wide association studies (GWASs) in the European population have identified multiple chromosomal regions associated with blood pressure, and the identified loci(基因位点)altogether explain only a small fraction of the variance for blood pressure.
医学文献阅读汇报PPT课件
12
0主3 要结论
结论1：相关性
实际开放床位数(X1)、门急诊人次数(X2)、出院病人数(X3)、 住院病人手术人次(X4)，均与因变量职工总人数(Y)有较强的 正相关性，相关性程度从强到弱分别是：
➢ 实际开放床位数(X1)(r=0.822,P＜0.05) ➢ 出院人数(X3)(r=0.817，P＜ 0.05) ➢ 门急诊人次数(X2)(r = 0.799,P＜0.05) ➢ 住院病人手术人次(X4) (r=0.784，P＜0.05)
多重线性回归
本研究选择线性回归模型，对自变量的相对重要性进行衡量， 采用逐步回归法，以医院职工总人数(Y)为因变量，实际开 放床位数(X1)、门急诊人次数(X2)、出院病人数(X3)、住院 病人手术人次(X4)为变量建立多重线性回归模型 。
Y = b0 + b1X1 + b2X2 + b3X3 + b4X4
0统2 计分析方法
线性的相关分析
采用多重线性回归前首先要满足资料间具有线性相关性， 以职工总人数为因变量，实际开放床位数、急门诊人次数、 出院病人数、住院手术病人数作为自变量，做线性的相关 分析，得准确性为0.795，证明满足线性相关的要求。
独立性检验
对总职工人数进行独立性检验，只需要检验残差间相互独 立，采用Durbin-Watson统计量来判断，其结果〔DW值〕 一般为0-4，越接近于2独立性越好。对总职工人 数进行 的独立性检验DW值为1.507，接近于2，满足独立性。
0主3 要结论
结论1：相关性
实际开放床位数(X1)、门急诊人次数(X2)、出院病人数(X3)、 住院病人手术人次(X4)，均与因变量职工总人数(Y)有较强的 正相关性，相关性程度从强到弱分别是：
➢ 实际开放床位数(X1)(r=0.822,P＜0.05) ➢ 出院人数(X3)(r=0.817，P＜ 0.05) ➢ 门急诊人次数(X2)(r = 0.799,P＜0.05) ➢ 住院病人手术人次(X4) (r=0.784，P＜0.05)
多重线性回归
本研究选择线性回归模型，对自变量的相对重要性进行衡量， 采用逐步回归法，以医院职工总人数(Y)为因变量，实际开 放床位数(X1)、门急诊人次数(X2)、出院病人数(X3)、住院 病人手术人次(X4)为变量建立多重线性回归模型 。
Y = b0 + b1X1 + b2X2 + b3X3 + b4X4
0统2 计分析方法
线性的相关分析
采用多重线性回归前首先要满足资料间具有线性相关性， 以职工总人数为因变量，实际开放床位数、急门诊人次数、 出院病人数、住院手术病人数作为自变量，做线性的相关 分析，得准确性为0.795，证明满足线性相关的要求。
独立性检验
对总职工人数进行独立性检验，只需要检验残差间相互独 立，采用Durbin-Watson统计量来判断，其结果〔DW值〕 一般为0-4，越接近于2独立性越好。对总职工人 数进行 的独立性检验DW值为1.507，接近于2，满足独立性。
17医学文献的阅读与评价PPT课件
者科研成果而创作的具有一定创新或新见解的文 献。
➢ 特点： ➢ 内容先进、新颖； ➢ 叙述具体详尽； ➢ 范围广泛（分散）； ➢ 数量庞大。
7
（二）医学文献分级
• 二次文献：是对一定范围、时间或类型的大量一
次文献按照其特征收集整理、压缩、加工，并按 照一定顺序组织编排，旨在检索查找利用原始文 献而编制的文献。 ➢类别：书目、索引、文摘等 ➢特点：汇集性、工具性、综合／系统性。
44
文献的研究类型
原始研究文献 二次研究文献:
➢综述 ➢指南 ➢决策分析 ➢经济学评价
45
（三）文献评价过程
• 确定评价内容与顺序
➢针对具体的文献研究类型，按照真实性、重要性、
适用性的顺序对文献展开评价。
46
（三）文献评价过程
• 选择质量评价工具
47
质量评价工具的主要类型
• 按形式分：
➢清单类质量评价工具（checkliห้องสมุดไป่ตู้t） ➢尺度类质量评价工具（scale）
万方数字资源库（Wanfang） Elsevier SDOS（ScienceDirect）
John Wiley Springer-Link OVID全文数据库 ProQuest数据库 Blackwell出版社电子期刊 16EBSCO-Academic Source Premier
文摘 文摘 全文 全文 全文 全文 全文 全文 全文 文摘/全文 全文 全文
➢ 特点： ➢ 内容先进、新颖； ➢ 叙述具体详尽； ➢ 范围广泛（分散）； ➢ 数量庞大。
7
（二）医学文献分级
• 二次文献：是对一定范围、时间或类型的大量一
次文献按照其特征收集整理、压缩、加工，并按 照一定顺序组织编排，旨在检索查找利用原始文 献而编制的文献。 ➢类别：书目、索引、文摘等 ➢特点：汇集性、工具性、综合／系统性。
44
文献的研究类型
原始研究文献 二次研究文献:
➢综述 ➢指南 ➢决策分析 ➢经济学评价
45
（三）文献评价过程
• 确定评价内容与顺序
➢针对具体的文献研究类型，按照真实性、重要性、
适用性的顺序对文献展开评价。
46
（三）文献评价过程
• 选择质量评价工具
47
质量评价工具的主要类型
• 按形式分：
➢清单类质量评价工具（checkliห้องสมุดไป่ตู้t） ➢尺度类质量评价工具（scale）
万方数字资源库（Wanfang） Elsevier SDOS（ScienceDirect）
John Wiley Springer-Link OVID全文数据库 ProQuest数据库 Blackwell出版社电子期刊 16EBSCO-Academic Source Premier
文摘 文摘 全文 全文 全文 全文 全文 全文 全文 文摘/全文 全文 全文
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
结论与讨论
该研究包括城市和农村产妇，可认为 具代表性，但由于被招募的孕妇均只 来自医院，一些在家中分娩的女性可 能比在医院分娩的女性有较高或较低 滴度活动性梅毒，因此，不良结果的 比例都能被高估或低估。 而赞比亚和南非对RPR高滴度引起不 良妊娠结果的危险度也与该研究相似。
研究结果（table3）
通过多变量分析发现，相比于梅毒血清试验 阴性者，RPR高滴度者使死产风险增加18倍 （RR，18.1，95％[CI],5.5-59.6 ）; LBW风 险增加3倍（RR,3.3，95％[CI],2.0-5.4）； 早产风险增加6倍（ RR，6.1；95％[CI]， 2.5-15.3），以及IUGR风险增加2倍（RR ,2.1;95％[CI],1.0-4.2 ） 总体来说，在全部未经筛查梅毒的产妇中， 17%的不良妊娠结局归因于RPR高滴度。
SyphiIis in pregnancy in TanZania.I.Impact of MaternaI syphiIis on outcome of pregnancy
Watson-Jones D,ChangaIucha J,Gumodoka B,etal [J]infect Dis,2002,186 7):940 -947.
研究结果（table1）
研究结果（table2）
研究结果（table3）
研究结果（table1）
有138个RPR阳性， 242个RPR阴性妇女接受完 整的梅毒血清学检测和被招募进入队列。 在RPR阳性者中，52.9%（73/138）为RPR高 滴度组，19.6%（27/138）为低滴度组，还有 27.5%（38/138）出现生物学假阳性(BFP)结果 。 除了22名产妇发生死胎，230名阴性活产的孕 妇中，有一名分娩低体重儿，而55名高滴度组 与27名低滴度活产组产低体重儿，分别为 32.7%（18/55）和3.7%（1/27）。不良妊娠 结局与梅毒活动性血清滴度RPR呈正相关（
结论与讨论
c）据以往的资料显示，未治疗的早 期潜伏梅毒产妇，有10%导致死产， 20%出现早产，40%先天性梅毒， 4%新生儿死亡和20%未感染婴儿。 d）还有资料表明，即使是经历长达 4年的晚期潜伏梅毒孕妇，不良妊娠 结果的比例分别为，10%死产，9% 早产，10%先天性梅毒以及1%新生 儿死亡。
研究方法（梅毒血清学检测）
入组孕妇的血液样本分别进行RPR与 TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）， RPR与TPHA均阳性者可确诊。 把RPR滴度≥ 1:8 列入高滴度组，小 于1:8列入低滴度组；RPR阳性而 TPHA与FTA-ABS（荧光抗体试验） 均阴性者，可认为 BFP（生物学假阳 性）；RPR与TPHA均阴性者可认为 未曾感染梅毒。
Content
1.引言 2.研究内容 3.研究方法 4.研究结果
5结论与讨论
引言
梅毒（Syphilis）是由苍白螺旋体引起的 一种高度传染的性传播疾病，几乎可损 害全身各个器官。 妊娠梅毒（Maternal syphilis）是指发 生在妊娠期的梅毒，不仅给孕妇本身身 体健康带来严重危害，还可通过母婴传 播将梅毒病原体传染给胎儿，梅毒螺旋 体通过胎盘感染胎儿后易引起流产、死 胎、先天梅毒和新生儿死亡，对新生儿 带来难以预知的危害。
结论与讨论
该研究证实，孕妇梅毒与不良妊娠具有 极高的风险关系，特别是死胎和早产的 发生。尽管苄星青霉素用于治疗孕妇梅 毒患者，仍有四分之一RPR高滴度孕妇 发生死胎，另有四分之一RPR高滴度孕 妇诞下低体重儿，只有一半的RPR高滴 度孕妇产正常婴儿。 非梅毒孕妇比较，RPR滴度≥l：8是梅毒 孕 发生死产、早产和分娩低出生体重 儿的危险因素，各结局的相对危险值分 别为18.1，6.1和3.0。
研究内容
为观察产妇梅毒对妊娠结局的影 响，Watson-Jones等学者对坦桑 尼亚Mwanza地区380名未进行孕 前梅毒筛查的孕妇进行回顾性队 列研究。
该研究目的是为了确定各部分不 良妊娠的比例（死产、早产、低 体重儿及宫内发育迟缓等）以及 血清学滴度与不良妊娠结局的相 关危险性。
研究方法（入选者招募）
Βιβλιοθήκη Baidu
研究方法（临床过程和样本收集）
• 收集每位入选者10ml静脉血做RPR试验的 筛选，并取一次指端血液样本做疟疾涂片 和血细胞压积。 • 记录分娩类型，婴儿性别，出生体重，和 胎龄，分娩后做胎盘血涂片并取1cm2 胎 盘组织活检。 • 对每个婴儿做先天性梅毒的症状检查，包 括假性麻痹、流涕、肝脾肿大、皮疹等。 RPR阳性的母亲及其婴儿分别给予苄星青 霉素240万U和5万U/kg肌注治疗，给予 其RPR阳性配偶免费驱梅治疗。
P<.001）。
研究结果（table2）
RPR高滴度孕妇大部分是Sukuma族人 ，该族人普遍经济状况和受教育程度 低下。 根据产妇本人报告的历史资料显示， 经产妇的死胎与RPR高滴度密切相关； 而沙眼衣原体者在RPR高滴度产妇中也 更常见。
研究结果（table3）
通过单因素分析发现，RPR高滴度产妇与 死胎显著关联(RR,19.1;95%[CI],5.8-63.2 ）；并与低体重儿也有显著相关性（RR ， 3.2；95％[CI],1.9-5.5）。 血清学梅毒阴性孕妇相比，RPR高滴度者 不良妊娠结局提升4倍(49.3%vs.11.2%; RR, 4.4;95% [CI],2.9–6.8).
该回顾性研究在坦桑尼亚西北部 Mwanza地区2家政府医院和1家乡村 医院进行。 对每位入院分娩的孕妇进行健康信息 卡检查，确认其是否进行过产前梅毒 筛查以确定符合入组条件的产妇。 向入组的孕妇解释进行RPR(快速血浆 反应素)试验目的及意义，进行RPR检 测。
研究方法（入选招 募）
入组标准：属于该国国籍，长 期居住该地区，年龄≥13周岁， 未有多胎或者先兆子痫迹象， 未有已知糖尿病。 知情同意后，在同一地点进行 结构式问卷调查，收集了关于 社会人口统计学和生物学因素， 包括年龄，产科病史，文化程 度，性行为，生殖器溃疡史， 怀孕前吸毒等。