腋静脉留置针在早产儿中的应用

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腋静脉留置针在早产儿静脉营养液输注中应用的效果研究

组穿刺留置时间明显长于对照组，异有统计学意义（＜．１；差Ｐ００）实验组发生故障和并发症的机率均少于对照组，异有统计学意义差
（＜．１。结论Ｐ００）
腋静脉置管在早产儿静脉营养中留置时间长、组织反应小、并发症少，能减少反复穿刺带来的痛苦，高护理人员提
、：、、、，、亡
１．２患儿均南同定的３责任护士负责操作。．１组２名
）、）、＞ｊ、、）、ｊ＼二
＼、、：
大的区别。所以，降低噪音分贝、减少噪音来源是儿科医务人员共
１资料与方法
早产儿是指出生时胎龄＜７的新生儿。产儿由于吸吮能力３周早
差，咽反射弱，种消化酶不足，化吸收功能差，口喂养不吞各消经
１一般资料．１
能满足其代谢及生长发育的需要，为满足其营养需求除重视喂养
同追求的目标之一。安静时间段 ” ｔｕｃ最初提出，已得到 “ 由Ｓｒｎｈａ并认同。安静时间段，儿哭闹少，在婴大部分可进入深睡眠，可使患儿生理指标稳定，心率、吸、压、皮测氧饱和度稳定，眠呼血经睡时间延长，动减少，活有利于减少能量消耗、进早产儿的生长发促育。由表２可以看出，置 “ 静时间段 ” 的早产儿，恢复出生设安组其体重所需时间及平均住院天数与对照组相比明显缩短。置 “ 设安静时间段 ” 的早产儿的体重增长快，重增磅明显，复出生体重体恢所需的时间短，儿的平均住院天数少，轻了患儿家庭的经济患减

腋静脉留置针在早产儿输液中的应用

工作单位：３００蚌埠２３０
收稿日期：０１０ — ３２１－５１
安徽省蚌埠医学院第二附属医院
时间、留成功率以及局部堵塞、保渗漏、感染、抓脱等在２的发生组重，出血、硬结、血肿明显高于腹壁皮下垂直注射，因可能是上原
臂脂肪层进入肌肉组织所致，腹部面积大、肪层丰富，而脂又有丰
３胡玉蕾，魏英梅，宋玉霞．注射低分子肝素致皮下出血的防治措
施【．Ｊ中国民康医学，０８２（）３２］２０，０１：４．
４卢欣欣，于兰贞，魏代艳．痛评估现状及新进展［．疼Ｊ中国实用护］
・
１８・４
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＪｌ２１Ｎｏ７Ｅ，ｕｙ，０１，．
腋静脉留置针在早产儿输液中的应用
王
摘要目的
云
计承侠
董长兰
１０２例早产儿随机分为观察组和对照组，观察组采用腋静
观察腋静脉穿刺留置套管针在早产儿输液中的应用。方法
脉穿刺留置套管针，对照组采用头皮静脉、四肢静脉穿刺留置针；观察静脉留置针的保留时间、留成功率以及局部堵塞、保渗漏、感染、抓脱等在２组之间的发生情况。结果观察组套管针留置时间长于对照组，差异具有显著性（＜．１；察组套管针堵塞、Ｐ０）观０局部液体外渗、抓脱等发生率亦明显低于对照组（＜．）局部感染在２间发生的例数均较少，Ｐ００；５组无显著性差异（＞．）ＰＯ０。结论５

腋静脉留置针输液在早产儿护理中的应用进展

腋静脉留置针输液在早产儿护理中的应用进展腋静脉是粗静脉，临床上一般不用于穿刺输液。

近年来随着留置针的普及，在新生儿间应用腋静脉留置针输液，对延长留置时间，减少不良反应，提高穿刺成功率，减少穿刺次数，以及尽快建立静脉抢救通道起到了良好效果。

本方法主要应用于早产儿。

本文对腋静脉的优缺点、解剖位置、穿刺方法、护理进行综述。

腋静脉的优缺点腋静脉的优点：腋静脉管径粗大、走行直，血流快，输入的药液随血液快速进入循环，减少药物对局部血管的刺激，其管壁厚，弹性好，腋静脉处于上臂肌肉丰富处及腋窝中央，留置针受患儿活动的影响小，从而减少了机械性摩擦［1］。

经腋静脉穿刺保留时间长，刘秀红报道平均留置时间5～7天［2］，葛媚报道最长10天［3］。

并发症发生率低［4］，药液不易外渗。

经腋静脉输注高浓度、对血管刺激性大的药物，外渗几率小。

腋下静脉位置隐蔽不易被患儿抓掉，安全性比较高，经X线观察即使手臂下垂留置针也不会打折［5］。

采用左右两侧腋静脉交替留置的方法，可以一直持续至患儿治疗结束，认为双侧腋静脉交替留置套管针替代PICC置管具有可行性［6］。

静脉炎发生率低。

腋静脉留置采血成功率高，能确保血标本质量，可反复多次采血。

影响经腋静脉留置针留置针采集血标本检测结果的主要因素是留置针管内残留药液以及肝素封管液对血标本的干扰作用。

朱琴等报道［7］，封管期间从静脉留置针处采集0.6ml血液弃去后，更换注射器采集血标本检验电解质，对其结果无影响。

腋静脉的缺点：腋静脉位置相对隐蔽，少量液体渗漏是不易发现，尤其在早产儿体位正常而输液泵却显示堵塞时，应经常对比触摸两侧腋下至腰际间的质感，发现渗漏及时拔针。

腋静脉的解剖位置腋静脉与腋动脉伴行，位于腋动脉前内侧，由两条肱动脉在胸大肌下处汇合而成收集上肢浅、深静脉的全部血液。

经腋窝跨第1肋外缘后续为锁骨下静脉，向内行于胸锁关节后与颈内静脉汇为头臂静脉后注入右心房。

腋静脉解剖位置相对固定，在体表投影相当于上肢外展90°，自锁骨中点至肘窝中心的连线上1/3为腋静脉［8］。

腋静脉留置针在早产儿救治中的应用及护理

参考文献
［】１杜萍，廖西玲．新生儿腋静脉留置针输液的效果［］Ｊ．实用医药
杂志，０８２（）２３２０，５２：０．
表１患儿应用静脉留置针的情况
从表１可以看出，试验组腋静脉留置套管针的留置时间、脉炎发生率指标均显著优于另一组，Ｕ检验，＝．静经Ｕ５４１００。腋静脉留置具有留置时间长、，．１９＜静脉炎发生率低、经济的优点。
３护理
［］２刘丽平．腋静脉留置致静脉炎针在中的应用［］Ｊ．护理实践与研
究杂志，０８５１：７２０，（）２．
３１观察穿刺部位使用３．Ｍ透明敷贴，增加注射部位的可视性，能早期发现并发症。一般每２～３天更换１，次视敷贴情况而定。每２小时更换输液器，４只要局部无静脉炎发
苍白，立即拔出，压５分钟。应按
２结果
定，管腔粗，管壁厚，走行直，套管针体不易损伤血管，血流量大，流快，血可迅速降低液体渗透压，可避免一些渗透压高、刺激性大的药物对血管的刺激，减少了静脉炎和液体外
渗的发生。腋静脉位置隐蔽受早产儿活动影响小，不易被患儿抓掉，全性比较高安４且不影响活动，３使用腋静脉留置套管针输液安全，不需增加其他人力物力，操作简单，经济，易于护理，既减少了患儿痛苦，有利于患儿疾病的治疗，还减轻了护士的工作量，值得临床推广应用。
使留置时间延长。因特殊原因需要封管时，管推注速度宜封缓慢，以减少对血管壁的冲击力而导致损伤血管。临床研据究，边推注边退出针头的封管方法存在弊病，容易造成负压

腋静脉留置针在早产儿中的应用

临床
医学
腋静脉留置针在早产儿中的应用
贺万香王美荣梁迎盈袁娟王存艳
（京大学深期医院新生儿科北Ｉ
广东深圳
５８３）１０６
ｌ要】摘目的探讨早产儿腋静脉穿刺置人留置针的保留时间及不良反应。法￣２０年２方０８月至２０年８６倒留置针在早产几０９月，８输液对象的３倒采用腋静脉输液，５３３例采用外周静脉输液，组一次穿刺成功率，对２导管脱出、留时间进行分析。果腋静脉保结
ｃｓｓｏｘｌａｙｉｔａｅｏｓｉｆｓｏ３５ａｉｎｓａｅｆａｉｌｒｎｒｖｎｕｎｕｉｎ，ｐｔｅｔｗｉｈｅｉｅａｎｒｖｅｏｓｎｆｓｏｔｐｒｐｈｒｌｉｔａｎｕｉｕｉｎ，ｆｒｈｔｇｏｐｆｒｔｕｃｕｅｓｃｓｏｔｅｗｏｒｕｓｉｓｐｎｔｒｕｃｅｓ
ｗｏｋｌａｏｎｕｓｓｓａｅａｅｏｏｃｌｏｔｍａｂｉｈｅｅｎａａｗａｄｎＮＩＵｗｉｅｙｓｄ．ｒｏｄｆｒｅｉａｓｆｎｄｃｎｍｉａｒｕｅｙｅｎｔｎｏｔｌｒａｄＣｄｌｕｅ
【ＫｙｅＷｏｄ］ｅｅｍｃｌｒｎ；ｉｌｒｖｉＩｄｗｅｌｎｎｅｄｅ；ｎｒｖｅｏｓｎｕｓｏｒｓＰｒｔｒｈｉｄｅＡｘｌａｙｅｎ；ｎｌｉｇｅｌＩｔａｎｕｉｆｉｎ

腋静脉留置针在新生儿重症监护室中的临床应用及护理体会

腋静脉留置针在新生儿重症监护室中的临床应用及护理体会腋下静脉留置针属于临床治疗中的一项技术，新生儿尤其是早产儿因重要脏器发育不完善，易并发各种感染和并发症，除了细心的护理，还需要精心的治疗，而治疗的关键在于输液通路的通畅。

特别是极低体重儿不能经口喂养而必须从静脉补充营养时营养液浓度高、刺激性强，如果选择头皮或者四肢静脉输液，因为血管小、血流慢，而且活动度大，容易导致导管脱出，影响治疗效果。

腋静脉血管大、血流快，留置时间长，并发症少，在新生儿科被广泛使用。

影响新生儿腋下静脉留置针的主要问题是发生药液外渗、脱管、静脉炎等。

因此，在腋下静脉留置针输液过程中护理观察至关重要。

1.资料与方法1.1一般资料：本研究选取我院从２０13～２０14年收治的新生儿96 例，平均体重为１．５ｋｇ～３．０ｋｇ。

其中早产儿38例，足月儿58 例，均行腋下静脉留置针。

1.2用物准备：采用洁瑞公司生产的密闭式２6Ｇ留置针，３Ｍ透明敷料，抽有生理盐水的５ＭＬ注射器。

1.3 操作方法：患儿置于开放式辐射抢救台上，将患儿侧身与床面呈３０°－４５°，使上肢外展１１０°－１４５°充分暴露腋窝，腋静脉位于腋动脉内侧，颜色呈蓝色且无搏动。

协助者用食指横向按压腋静脉近心端，使血管充盈。

操作者左手拇指与其余四指轻握该侧三角肌下缘使皮肤绷紧，消毒皮肤后，右手持针，穿刺点在血管下方０．５ｃｍ处，以１５°－３０°角直刺血管，见回血后放低角度再向前进针０．５ｃｍ。

右手固定针芯，左手拇指和食指握着套管Ｙ柄，将套管送入血管内，边送套管边退针芯，直至软管全部送入血管后拔出针芯［１］。

推注生理盐水２ｍｌ，观察有无渗出，堵管，推注顺畅则用３Ｍ敷贴固定，并在针柄下垫一块小棉花以防压伤皮肤，在贴膜上注明穿刺的日期和时间。

2.护理2.1严格无菌操作：穿刺前先用石蜡油棉球去除腋窝的胎脂，再用０．５％络合碘消毒皮肤两遍，消毒范围为穿刺点周围１0ｃｍ以上。

腋静脉留置针在早产儿中的临床应用

早产儿自身抵抗力差，吸吮吞咽功能弱，严格控制饮食，
容易营养缺乏。静脉营养已作为早产儿的常规治疗被广泛应用，
推人生理盐水３ｍｌ，观察有无渗出、阻力、堵塞；标明穿刺日期、
时间，手臂恢复自然位置，尽量减少患儿向穿刺侧侧卧，以免
脱管、折管、局部感染。如有发生应立即拔管，选择重新穿刺，
管针的方式进行静脉输液，临床效果较为满意。
１资料与方法１．１一般资料２０１１年１月一２０１２年３月笔者所在医院新生儿室收治的早
产儿３８例，体重１０００～２３００ｇ，胎龄２８～３６周。均使用了血管
局部给予相应的处理。
１．４观察与护理
活性药物、高渗液体。
１．２方法
１．４．１观察局部反应威海沽瑞２４Ｇ直通型留置针，３Ｍ透明敷贴，
将患儿置于肤温３７℃远红外辐射保暖台中，
观察穿刺部位有无炎症反应，如有红、肿、每次输液前用注射器抽回血，再用２ｍｌ
置针穿刺带来了定的困难，在输液的过程中也很容易出现局部
１．３．１严格无菌操作
留置针保留时间以，５～７ｄ之内为宜，３ｄ
应更换无菌敷贴一次，需连续输液２４ｈ时，更换精密连接管及头皮针，接头皮针前肝素帽常规消毒。１．３．２预防不良反应（１）液体渗漏：腋静脉位置较为隐蔽，应经常观察局部组织有无肿胀，触摸两侧腋下皮肤质感，如有渗漏，

腋静脉留置针在早产儿中的应用

静脉留置针由先进的生物材料制成，为头皮作
１临床资料１研究对象．１
针的换代产品，泛应用于输液、血、静脉采广输动血＿。对于住院早产Ｊ（＿１］Ｌ特别是极低体重Ｊ）静脉Ｌ，输液是治疗的一项重要措施。而选择一种良好的输液途径，维持稳定的输液速度十分重要。临床上常选用外周静脉进行输液，外周静脉常因血管但细、注高渗液体、患儿护理操作多等原因导致输对留置时间短。中心静脉置管操作难度大，费用高等原因在临床‘ 能普及。我科２０不０６年５月～２００６年１２月采用腋静脉留置针为３３例早产儿输入营养液取得良好效果。现将方法介绍如下。
维普资讯
临床护理杂志２００７年６第６第４期月卷
・３・３
腋静脉留置针在早产儿中的应用
吴琼李慧梅
摘要目的
金利萍
探讨腋静脉留置针在早产儿中的应用。方法６８例留置针在早产儿输液对象中的３３例采用腋静脉输
Hale Waihona Puke 作者单位：３０４安徽省立儿童医院新生儿科２０５吴琼，，９７出生，专，师女１７年大护
合肥
腋静脉。操作者左手绷紧穿刺处的皮肤，手用食助
通过持续冲人大量生理盐水，连续灌注冲洗，

腋静脉置管在早产及危重新生儿中的应用

腋静脉置管在早产及危重新生儿中的应用我科自2004年1月以来对早产及危重儿使用腋静脉置管术，收到了很好的效果,现报道如下。

1 临床资料共成功置管50例，其中早产儿38例，重度窒息9例，化脓性脑膜炎3例，置管时间最短3天，最长10天，大大减轻了患儿痛苦和护士工作量。

2 材料采用美国B-D公司生产的Vialon材料制成的Intima-II型静脉留置针，22~24 G。

3 留置方法选资深、静脉穿刺技术好的护士专职置管。

2人配合，患儿置远红外抢救台取平卧或侧卧位，头偏向穿刺肢对侧，使穿刺上肢外展130度左右，用2%碘酒消毒整个腋窝及整个上臂的上1/3待自然干后用75%酒精脱碘两次，助手用2支棉签将皱襞往腋窝顶部推并按压起止血带的作用，使腋静脉充盈可辨，操作者左手握患儿穿刺肢上臂，尽量伸直肘关节，拇指紧绷腋窝处皮肤，以15度～30度进针，见回血后退出少许针芯，将导管完全送入血管后拔出针芯，助手放松按压,局部涂以碘伏再次消毒,待干后贴以3M无菌透明敷贴，在导管未完全送入血管前助手不能放松按压，以免皱襞影响导管的进入。

4 护理体会4.1 局部皮肤护理，严密观察局部皮肤有无红肿渗漏，除条索状脉管炎等局部反应外，局部皮肤每日用0.25%碘伏消毒并更换3M无菌透明敷贴，碘伏因具有逐渐释放碘的性能,能起到掩盖导管皮肤入口处的作用，对防止细菌沿导管旁窦道进入血液有肯定疗效，患儿多系危重儿，加之局部解剖特点，因此护士应严密仔细观察局部及患儿全身情况，认真做好交接班。

4.2 防栓塞护理：因早产危重新生儿多为24小时连续补液,采用静脉注射泵匀速滴入，每天护士用药前用5 ml注射器抽生理盐水2ml先回抽见回血通畅后正压螺旋式注入，肝素帽内不得有回血，如有回血随时更换肝素帽。

本组患儿无1例发生栓塞。

4.3 静脉炎的预防：50例患儿中，26例拔管时局部有条索状手感，考虑为留置针所致机械性脉管炎。

我们在使用过程中每日用红外线烤灯照射局部5～10分钟，以扩张血管减轻置管对血管的刺激，可以减轻或延缓静脉炎的发生。

腋静脉留置针在早产儿输液中的应用

和组织间的通透性变大，血管弹性变小，而增加了穿刺点的从渗出概率。综上所述，在腹泻患儿的治疗中使用头皮静脉留置针，不仅可以提高穿刺成功率，而且可以减少外渗、静脉炎及脱管等
［］李晓燕，洋，５刘陈卫红．管针常规留置时间的探讨［］套Ｊ．
Ｉｆｃｉｎｅａｅｏｖｓｕａａｈｔｒｉｅｉｔｃｉｔｎｉｅｎｅｔｓｒｌｔｄｔａｃｌｒｃｔｅｅｎｐｄａｒｎｅｓｖｏｉ
ｃｒｕｉＪ．ｎｉｎＰｄｃｉ，０５４：６６２ａｅｎｔ［］Ｉｄａｅｉｒｓ２０，２６７— ７．ｔｃ［］刘惠玲，明珠．穿刺损伤引起化疗药外渗的护理８张非
２２—３．９０１
置针更易堵管。而局部渗漏和套管针脱落在两组间差异无统计学意义。在大隐静脉或头皮静脉穿刺后胶布固定不牢，患儿哭闹，间拔管，儿的头部摩擦枕头或家人的身体，换夜患更衣物和被褥时硬性摩擦，有可能引起套管针脱落。且套管均针刺激血管内膜，血管壁造成损伤，对使穿刺部位红肿，管血
关键词腋静脉留置７．２
本文编辑：姜立会
２１ — １— ４收稿０１００
腋静脉留置针在早产儿输液中的应用
江东菊
（陵市妇幼保健院铜
摘
安徽铜陵２４０）４００
要目的：讨腋静脉留置针在早产儿输液中的应用效果。方法：６探将３例早产儿随机分为观察组３２例和对照

腋静脉留置针在新生儿中的应用

腋静脉留置针在新生儿中的应用概述腋静脉留置针是一种常用的血管通路，可以用于输注药物、输液、抽血等操作。

在新生儿中，腋静脉留置针的应用也很常见。

本文将介绍腋静脉留置针在新生儿中的应用，包括适应症、操作步骤、注意事项及可能的并发症等方面。

适应症在新生儿中，腋静脉留置针可以用于以下情况：•长时间的静脉输液或输注药物•频繁的抽血•必须在缺氧情况下施行静脉采血或输液时操作步骤以下是在新生儿中留置腋静脉针的操作步骤：1.检查压力检查腋下区域的压力，如果病人有生理分泌物，应将其清除。

2.镇痛在腋下注射局部麻醉药以减轻疼痛，还可以给予口内安慰剂。

3.穿刺用导丝穿刺，直到穿过腋窝静脉至心脏。

4.插入针在导丝上插入针，并且通过引导针进入静脉。

5.固定在导管固定时，拆开针头并连接滴管。

注意事项在进行留置腋静脉针之前，需要注意以下事项：1.需要选定最佳的静脉供应器。

其最适合皮肤良好、肺顺畅，病理数据传达正常的新生儿。

2.医护人员在进行操作之前需要进行充分的准备工作，包括阅读使用说明、确认和准备所需的设备和药品等。

3.为了避免感染，请确保在操作前对留置腋静脉针和相应设备进行彻底消毒。

4.确定药物和流量的准确性并使用特定的引物包装（如果可能），以减少拉力在管控签名正义变动风险的可能性。

5.切勿将导丝过度扭曲或扭曲，因为这可能会损坏导管。

可能的并发症尽管留置腋静脉针是常规的手术，但仍然可能出现以下并发症：•疼痛•感染•血栓形成•导管脱落或突出结论腋静脉留置针在新生儿中是一种有效的血管通路，可以方便、快速地进行输液、抽血等操作。

在操作前需要进行充分的准备工作，并严格遵守操作规程，以避免可能的并发症。

腋静脉留置针在早产儿中的应用效果

作者单位：222200江苏省连云港市第一人民医院傅春红：女，大专，护师腋静脉留置针在早产儿中的应用效果探讨傅春红摘要目的：探讨腋静脉留置针的穿刺技巧与护理方法。

方法：将我院新生儿重症监护室收治的100例早产儿随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用腋下静脉留置套管针；对照组采用传统的头皮或四肢静脉留置针。

对两组患儿的穿刺成功率、留置时间和静脉炎发生情况进行比较。

结果：早产儿皮下脂肪薄，腋静脉留置穿刺易成功，保留时间两组比较无统计学意义，静脉炎、穿刺成功率观察组均优于对照组（P ＜0．05）。

结论：腋静脉留置针具有易掌握、经济、安全性高的优点，大大减轻了护士工作量，且适于早产儿的抢救工作。

关键词早产儿；静脉留置针；护理；效果doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．081静脉留置针广泛应用于临床，多数患儿采用头皮、四肢静脉穿刺置入，而早产儿由于皮肤薄嫩、血管细、脆性大等原因，给留置针的使用造成了一定的困难。

腋静脉在腋窝底部，仅有皮肤覆盖，较四肢、头皮静脉粗，虽为深静脉，但在早产儿上肢外展（＞90ʎ）时，腋窝处表浅易见，对其留置穿刺，操作较简单，适合于早产儿。

现报道如下。

1资料与方法1．1临床资料2011年3月 2012年4月，我科收治早产儿100例，胎龄28 36周，出生时间10min 9h 。

体重800 3000g 。

羊水吸入综合征15例，窒息32例，颅内出血28例，缺血缺氧性脑病25例。

两组患儿在胎龄、年龄、性别、体重、病情、用药等方面比较无显著性差异（P ＞0．05），具有可比性。

1．2穿刺方法1．2．1环境此项操作需要两人配合。

在温暖环境下（室温26 28ħ），患儿置于红外线辐射保暖台上，辐射台温度设置为32 34ħ。

1．2．2物品准备24G 静脉留置针，3M 透明胶贴，5ml 注射器抽生理盐水3ml ，连接4．5号头皮针排气备用，常规输液用物1套。

1．2．3方法1．2．3．1观察组患儿平卧于红外线辐射保暖台上，头偏向穿刺者的对侧，将穿刺侧手臂轻轻拉直背伸，使腋窝呈水平暴露，操作者左手轻握穿刺侧三角肌下缘，绷紧腋窝处皮肤。

腋静脉留置针在早产儿中的应用

甲儿自稳能力差，．产需要综合治疗以支持生命机能，静脉输液是早产儿接受药物治疗及摄入营养的重要途径，２ｈ维持静脉通道显得故４尤为重要，但如何建立长期有效、经济、方便的静脉通路一直困扰着我们。静脉留置针又称套管 ‘ 是头皮针的换代产品。由于其操，作简单，套管柔软，对血管刺激小，于肢体活动，静脉留置时间便在长，随时进行输液冶疗，有利于为患儿的抢救和提高护理工作效率等优点，在临床上广泛的使用。２０年７月起，０７在我科采用腋静脉留置针输液方法，留置时间可人人超过四肢静脉、头皮静脉留置针儿静脉其炎发生率低、操作简单、方便实惠，为及时抢救高危早产儿，提供通畅的静脉通道。保证药物作用，取得了更显著更良好的效果。
３结果
（）１穿刺ｆ管与留置时间的观察，ｆｔ见表ｌ。表１示３组不同穿刺部位保留大数的比较，下组静脉留置针留腋置时间最长，与其他各组差异均有显著件（００）次头皮静脉组，Ｐ＜．５，其然后是四肢静脉组。ｌ皮静脉与四肢静脉两者比较差异无显著性（大、手Ｐ＞００）．５。（）同留置部位并发症及输液情况比较２不义皮静脉组和腋静脉组不能继续保留的原因为静脉炎共１２例、局部发红局部渗出共ｌ３例、输液不畅堵管８例、脱针共１２例．（）３这组病例虽未进行过细蔺培养统计，但全部患儿均无不明原因的发热及白细胞升高现象。

腋静脉留置针在早产儿输液中的应用

照组（＜Ｏ０）Ｐ．５。观察组留置后保留时间为１２６ｈ显著长于对照组（％００）一次穿刺成功率高为９％，１ ±２，Ｐ．５。５与对照组比较差异无显著意义（＞００）结论早产儿腋静脉留置穿刺成功率高，发症少，留时Ｉ，减轻Ｐ．５。并保司长可
１９０４０ｇ８０２５０ｇ，均胎龄３． ± ０４０ ± １（５～０）平４０．
针，回血后将留置针针芯拔出，管轻轻送入，］见软用３Ｍ透明贴膜固定，明日期及操作者，臂恢标手
患儿的痛苦，减少护理工作量，是一种简单、安全、易操作、济、经方便的静脉留置方法，值得临床推广应用。
关键词腋静脉留置针早产儿护理
ＰｒｍａｕｅｉａｎｓｅｔｒｎｆｔＮｕｒｉｓｎｇＫｅｒｓＡｘｉｌｒｉｙｗｏｄｌｙｖｅｎａＣａｈｔｒｎｄｌｔｅｅｅｅｅ
（照组和观察组）对照组采用头皮静脉留置，察组采用腋静脉留置，两组静脉留置后并发症及保留时间进行对，观对
分析比较。结果观察组发生堵管２，渗１例，脉炎０例，落０例，例外静脱出现并发症的总例数为３例，著低于对显
中图分类号：４２Ｒ７

腋静脉留置针在早产儿中的应用

腋静脉留置针在早产儿中的应用【摘要】目的：探讨腋静脉留置针在新生儿，特别是早产儿中应用的可行性。

方法：选择新生儿74例，分别采用腋静脉、头皮静脉、四肢静脉进行留置针留置，对其首次穿刺成功率、静脉留置后并发症及保留时间进行分析比较。

结果：⑴腋静脉与头皮静脉、四肢静脉组比较：首次穿刺成功率稍低。

⑵腋静脉组出现并发症的总例数5例，显著低于头皮静脉、四肢静脉组，而头皮静脉、四肢静脉组比较无显著性差异。

⑶腋静脉组留置后保留时间约为72小时，显著长于头皮静脉、四肢静脉组。

而头皮静脉组保留时间又显著长于四肢静脉组。

结论：新生儿选择腋静脉留置针留置，其并发症少，保留时间长，优于头皮静脉及四肢静脉，值得临床推广应用。

【关键词】腋静脉；头皮静脉；四肢静脉；静脉留置针；新生儿；护理【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0138-02新生儿病情危重变化快，在临床工作中及时开通静脉通道，可大大提高新生儿的抢救成功率，近年来静脉留置针在新生儿治疗中已得到广泛应用。

在新生儿中，早产儿，尤其是极低出生体重儿，体重轻，各重要器官发育未成熟，容易合并各种感染和并发症，需要精心照顾和治疗。

早产儿治疗存在着住院时间长，输液时间持续24小时，治疗过程复杂等特点，留置针在早产儿治疗的使用中，显得尤为重要。

以往，新生儿静脉穿刺通常采用的是头皮静脉和四肢静脉，但临床上发现这些部位的穿刺常易出现液体渗漏、堵管及静脉炎等并发症而导致输液失败，由此引起的反复穿刺给患儿带来身心痛苦。

为探讨静脉留置针在早产儿不同部位留置的临床应用效果，我新生儿科2010年开展了腋静脉留置针技术，并与头皮静脉、四肢静脉部位进行对比研究，现总结如下：1对象与方法1.1对象在我院住院治疗的，行静脉留置针留置输液的早产儿74例，随机分为三组，分别采用头皮静脉，四肢静脉，腋静脉进行留置针留置。

1.2方法1.2.1腋静脉穿刺方法：将患儿置开放式辐射抢救台上，将一侧手臂轻轻拉直背伸位，不可强拉，使腋窝呈水平暴露，不必用止血带，左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧，腋静脉位于腋动脉搏动点的内侧，外观呈蓝色无搏动，为了使血管更充盈显露，可由协助者在固定患儿的同时，用食指按压腋静脉的近心端（腋中线的腋窝下约2～3cm处）使血管充盈显露，用0.5%碘伏消毒6cm×8cm两遍，再用75%酒精脱碘以便更看清血管走行，待干后将留置针在腋动脉下方0.3～0.5cm处以15～30°进针，见回血后将留置针针芯拔出，软管轻轻送入，观察有无渗出，堵塞，确定后，用3m透明贴膜固定，标明日期及操作者，手臂恢复自然位置。

腋静脉留置针技术在早产儿中应用论文

腋静脉留置针技术在早产儿中的应用【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0253-01【摘要】早产儿由于对疾病的抵抗力弱，吸吮困难、经口喂养不能满足热卡的需要，常需要持续静脉营养才能满足其生长发育的需要。

静脉营养渗透压高、刺激性大，而早产儿四肢和头皮静脉细小、管壁薄等原因，造成穿刺困难，穿刺后渗漏现象频繁，反复穿刺会严重损伤外周血管，并增加感染的机会。

对早产儿而言更是一种不小的创伤。

腋下表浅静脉具有管径粗、弹性好、位置表浅固定，留置时间长，并发症少等优点，并且便于临床在新生儿科护理工作中运用。

自2011年9月至2011年11月，我科对50例早产危重儿采用腋下表浅静脉留置套管针输液，取得满意效果。

【关键词】腋静脉；留置针；早产儿；在实际工作中我们总结了早产儿腋静脉留置的穿刺技巧，现报告如下。

1 对象与方法1.1 材料留置针均使用苏州bd公司生产的一次性静脉留置针（y型，24g*0.75’’，0.9% ns 3-5 ml冲管后备用），以及3m公司生产的一次性透明敷贴。

1.2 对象腋静脉穿刺的患儿均为我科住院的早产儿。

1.3 操作方法1.3.1 环境温度：室温26—28℃，患儿置于红外线辐射保暖台上，辐射台温度设置为32-34℃。

1.3.2 留置针排气：先将连接吸有0.9%nacl液注射器的头皮针内的气体排尽，将留置针肝素帽垂直向上，头皮针针尖斜面刺入肝素帽，缓慢推注0.9%nacl液，同时将留置针另一接头的小帽松开后继续推注注射器，使留置针管腔内充满0.9%nacl液后旋紧小帽，并将头皮针全部刺入留置针内。

外侧用胶布固定头皮针和留置针连接处。

1.3.3 体位患儿平卧，头侧向对侧，可在肩岬下垫一小软枕，利于穿刺肢外展。

由于腋静脉解剖位置，当上肢外展90°时，其静脉基本处于一水平线上，但此时腋窝处皱褶多，血管暴露不充分；而在110～145°之间[1] ，能充分暴露并便于绷紧局部皮肤；>145°上肢则过于外展，穿刺时易刺伤血管。

早产儿腋静脉留置针临床应用

早产儿腋静脉留置针的临床应用【摘要】目的探讨早产儿腋静脉留置针的临床应用效果。

方法将60例早产儿随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用腋静脉留置针，对照组选择四肢、头皮静脉留置针，比较两组静脉留置针留置时间的长短及并发症的发生率。

结果观察组与对照组在平均留置时间、留置效果方面差异有统计学意义（p﹤0.05）。

结论腋静脉留置针留置的时间长，并发症发生率低，适合于长时间输注高渗透压、刺激性药物的早产儿。

【关键词】早产儿；腋静脉；留置针早产儿病情危重变化快，在临床工作中及时为早产儿开通静脉通道，是治疗早产儿的先决条件。

采用四肢、头皮静脉留置针存在折管、脱管及长时间输入刺激性药物、静脉高营养液大大提高静脉炎发生率及局部皮肤坏死，极易导致不必要的医疗纠纷；采用picc置管，虽然保留时间长，但技术难度大，导管价格昂贵又无疑会极大增加患者经济负担，在临床很难普及，相比较而言在腋静脉置管则可以有效延长置管时间，减少反复穿刺，降低感染率，提高早产儿的生命质量和护理工作质量，增加患儿舒适度。

因此，始兴县人民医院急诊科早产儿输液治疗应用腋静脉留置针取得了显著的效果，此操作方法简单、经济、实用、安全，值得临床推广应用。

现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料本院新生儿科从 2010年 2 月至2012 年 1月60例早产儿，日龄30分钟至10天，其中男38例，女22例；体重0.05）。

1.1.1 解剖部位腋静脉是锁骨下静脉向外的延续。

位置表浅，表面只有一层锁胸筋膜，没有神经伴行，静脉直径粗，并且早产儿皮下脂肪少，解剖部位相对固定，不易造成神经损伤、气胸发生。

1.1.2 穿刺方法1.1.2.1 物品准备静脉留置针选择美国bd公司生产的24号留置针， 3m透明敷贴。

1.1.2.2 穿刺部位腋下静脉。

1.2 方法将早产儿置于红外线辐射台上保暖，取平卧位，头偏向穿刺肢体对侧，对烦躁、哭闹者在病情许可下，用安慰奶嘴给予非营养性吸吮，可提高穿刺成功率，减少痛苦，在穿刺侧肩胛下垫枕使户抬高20°～30°，同时使穿刺侧上肢外展110°～145°，使早产儿腋窝水平暴露，在上臂内侧近腋窝约0.5～1 cm 处可见腋静脉穿刺部位[1]，如暴露不明显可让助手在穿刺点上端3～4 cm处用无菌棉签压迫使其充盈，以利于穿刺。