病人自控镇痛-田国平

患者自控镇痛(PCA)应用体会

患者自控镇痛（ＰＣＡ）应用体会目的:探讨患者自控镇痛在术后镇痛方面的应用效果。

方法:总结78例术后患者应用自控镇痛的病例资料。

结果:疼痛的定量按4点口述评分法(VRS-4)评分,1分47例,占60%;2分26例,占33%;3分5例,占6%。

结论:只要认真操作,仔细观察,使患者配合,有问题及时处理,效果良好。

标签：患者自控镇痛;术后镇痛;效果我院于1998年7月～2006年12月对78例患者使用镇痛泵用于术后止痛,效果良好,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料男46例,女32例;年龄22～73岁,平均47.5岁。

开胸食管癌手术18例,贲门癌手术12例,剖腹手术22例,骨科手术11例,剖宫产手术15例。

术前合并疾病:慢性气管炎4例,高血压5例,糖尿病7例,脑梗死3例,妊娠中毒症2例。

1.2 方法全部病例均采用患者自控镇痛进行术后镇痛,一般情况下,全麻患者清醒后给药;剖腹手术在手术结束前10 min给药;四肢骨科手术在手术结束前30 min给药;剖宫产手术在手术结束时给药;手术后回病房根据疼痛情况由患者自控给药,使之达到无痛或轻度疼痛。

药物配方:生理盐水100 ml+芬太尼针1 mg+氟哌利多针3 mg,总容量120 ml。

给药途径:主要通过输液管与静脉穿刺针之间的三通管连接注入静脉内,输注时间48 h左右[1]。

2 结果疼痛的定量按照4点口述分级评分法(VRS-4)进行评分[2],1分47例,占60%;2分26例,占33%;3分5例,占6%。

31例患者术后24 h因感觉疼痛而启动按钮注药4～5次(有3～4次在术后12 h),占39.7%,其中,开胸手术17例,骨科手术4例,剖腹手术8例,剖宫产手术2例;24 h以后有3例患者采用自控2～3次,占3.8%,为开胸手术和骨科手术患者;44例患者术后因感觉无疼痛未用自控,占56.4%。

镇痛并发症:呼吸抑制1例,恶心呕吐9例,皮肤瘙痒4例。

对术前合并的疾病无明显影响,表现平稳,疗效良好。

简易术后自控镇痛30例临床观察

简易术后自控镇痛30例临床观察
周龙成
【期刊名称】《世界今日医学杂志》
【年(卷),期】2003(004)006
【总页数】2页(P474-475)
【作者】周龙成
【作者单位】四川省大竹县人民医院635100
【正文语种】中文
【中图分类】R614.42
【相关文献】
1.丁卡因术后硬膜外自控镇痛促进胸科病人术后咳嗽排痰的临床观察 [J], 吴国远;吴根社;费晓江;曹嵩
2.右美托咪啶联合芬太尼应用于腹部术后患者静脉自控镇痛的临床观察 [J], 孙春红;容英旋;温涛;陈荣坚;方海腾;黄海霞
3.烧伤患者切痂植皮术中氟比洛芬酯超前镇痛联合氯胺酮术后自控镇痛临床观察[J], 贾谜谜; 闫琪; 马尚文; 阎文军
4.氟比洛芬酯自控镇痛用于截肢术后幻肢痛的临床观察 [J], 杨静远;刘宗明;张熙桐;王东昕;倪春
5.氢吗啡酮用于老年关节置换术后自控镇痛的临床观察 [J], 高玉兰;付静萍
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硬膜外患者自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后的护理体会

硬膜外患者自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后的护理体会庞燕;周华
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)016
【摘要】@@ 手术后疼痛是常见的剧烈急性痛,目前常采用患者硬膜外自控镇痛,即在持续硬膜外给予镇痛的同时,允许患者根据治疗效果自行追加镇痛药物,能提高镇痛效果,患者的疼痛得到及时的缓解,又可以减轻医护人员的工作量.
【总页数】1页(P330)
【作者】庞燕;周华
【作者单位】250401,山东济南市平阴县第二人民医院;250401,山东济南市平阴县第二人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.剖宫产术后硬膜外患者自控镇痛100例临床效果观察 [J], 辜俊梅;李慧敏
2.硬膜外患者自控镇痛技术在剖宫产术后患者急性疼痛治疗的临床应用进展 [J], 任银;张利萍
3.硬膜外患者自控镇痛和静脉患者自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理[J], 高丽琴
4.硬膜外患者自控镇痛（PCEA）应用于剖宫产术后的护理体会 [J], 庞燕;周华
5.纳布啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果 [J], 张婕;刘彦舜
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手术后病人自控镇痛的护理体会

手术后病人自控镇痛的护理体会
白凤英;张筠;白玲
【期刊名称】《实用骨科杂志》
【年(卷),期】2006(012)003
【摘要】近年来，在如何缓解病人术后疼痛，提高其术后康复和生活质量方面做
了大量的研究，将微输注泵与硬膜外导管或静脉通道相连，使药液按设定的速度输入的病人自控镇痛法（patient controlled analgesia，PcA）技术与传统的肌肉
注射相比，具有镇痛效果好、用药量少且维持稳定的血药浓度的优点，从而提供满意的镇痛效果。

但随着此项技术的广泛应用，陆续有不少文献报道此法有不足之处，且许多因素影响其镇痛效果。

现将我院2003年1月-2003年12月期间，对应用PCA的1200例患者术后情况作一分析。

【总页数】3页(P285-287)
【作者】白凤英;张筠;白玲
【作者单位】山西医科大学第二医院麻醉科,山西,太原,030001;山西医科大学第二
医院麻醉科,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院麻醉科,山西,太原,030001【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.罗哌卡因切口浸润联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于开胸手术后病人镇痛 [J], 赵
永忠;岳琳莹
2.骨科手术后病人自控镇痛并发症的观察及护理 [J], 何俊
3.骨科手术后病人自控镇痛并发症的观察及护理 [J], 何俊
4.老年妇科手术后病人硬膜外自控镇痛泵的应用及护理 [J], 王慧
5.不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因用于开腹手术后病人硬膜外自控镇痛的观察 [J], 邢书生;夏晓峰;刘宏磊
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病人自控止痛法用于外科病人手术后止痛效果观察

病人自控止痛法用于外科病人手术后止痛效果观察
谭卫仙;谭翠莲;张良清
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2004(018)019
【摘要】[目的]探讨病人自控止痛法(PCA)的止痛效果和护理特点.[方法]将我院2003年6月-2003年10月76例术后病人分成实验组和对照组,实验组采用PCA 止痛,对照组采用间断肌肉注射止痛药止痛.观察术后24 h的止痛效果和副反应.[结果]术后24h镇痛总有效率实验组为92.11%,对照组为23.68%,两组比较有统计学意义(x2=36.48,P＜0.001);24 h总睡眠时间实验组长于对照组(P＜0.01);低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、恶心呕吐两组发生率无统计学意义(P＞0.05).[结论]病人自控止痛法比传统肌肉注射止痛药物效果好,无严重毒副反应.
【总页数】2页(P1742-1743)
【作者】谭卫仙;谭翠莲;张良清
【作者单位】524001,广东医学院附属医院;524001,广东医学院附属医院;524001,广东医学院附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.微量止痛泵用于剖宫产术后止痛的临床效果观察 [J], 胡艳丽;王晖;王春红
2.心理干预用于学龄期儿童术后止痛的效果观察 [J], 张健;王明春;郭思玲;徐凌忠
3.双氯芬酸钠栓用于剖宫产术后止痛的效果观察 [J], 陆卫红
4.自控止痛泵用于剖宫产术后止痛的临床效果观察 [J], 金淑英
5.病人自控止痛法用于外科病人手术后止痛效果观察 [J], 谭卫仙; 谭翠莲; 张良清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》要点

《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》要点患者自控镇痛治疗癌痛是一种较为常见的镇痛方式，目的是通过让患者主动参与镇痛过程，提高镇痛效果，减轻痛苦，提高生活质量。

《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》主要内容包括以下要点：1.自控镇痛的定义：患者自控镇痛是指患者通过一系列设备或工具自行调节镇痛药物的使用，以达到满意的镇痛效果。

2.适应症：自控镇痛适用于各种类型和程度的癌痛，包括恶性肿瘤引起的骨痛、神经痛、淋巴结转移引起的疼痛等。

3.技术原理：自控镇痛系统由包括输注泵、输注管路、手持器和控制器等组成。

患者可以通过控制器按下按钮来给予自己药物以达到镇痛效果。

4.个体化治疗：每个患者的疼痛感受和药物需求是不同的，因此自控镇痛需要根据患者的具体情况进行个体化调整。

医生需要与患者进行详细沟通，了解其疼痛程度和个人需求，制定合理的自控镇痛方案。

5.安全性评估：患者自控镇痛治疗需要注意安全性问题，如药物过量、过敏反应等。

医生在开展自控镇痛治疗前需要进行详细的疼痛评估和安全性评估，确保患者的安全性。

6.镇痛药物的选择：自控镇痛中常使用的药物包括吗啡、芬太尼等阿片类药物，也可以采用非阿片类药物如它必利定等。

医生需要根据患者的具体情况，选择适合的药物。

7.再次疼痛评估：在患者投注药物后，医生需要进行再次疼痛评估，以验证患者自控镇痛的效果。

如果患者的疼痛未缓解或药物需求过多，需要重新调整治疗方案。

8.监测和追踪：自控镇痛治疗过程中需要对患者进行监测和追踪。

医生需要定期评估患者的疼痛程度、药物使用情况和不良反应等，及时调整治疗方案。

9.病例报告和经验分享：专家共识中还包括了一些病例报告和经验分享，通过分享不同病例的治疗过程和效果，为临床医生提供参考和借鉴。

总结起来，《患者自控镇痛治疗癌痛专家共识》涵盖了自控镇痛的定义、适应症、技术原理、个体化治疗、安全性评估、药物选择、再次疼痛评估、监测和追踪等多个要点。

该共识为临床医生提供了指导，旨在提高患者的镇痛效果，减轻痛苦，提高生活质量。

优质护理在患者术后自控镇痛的护理体会

优质护理在患者术后自控镇痛的护理体会
赵永杰
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(10)29
【摘要】患者自己控制给药镇痛（CPA）,能将镇痛用药量的个体差异降低到最小
程度,镇痛效果好,安全系数高,方便快捷,深受患者好评,得到迅速的推广应用。

我们
把优质护理用于术后自控镇痛,汇报如下。

1临床资料自2011年随机抽取196例
术后镇痛患者,手术部位为颈部以下手术,其中膝关节置换10例,胫腓骨骨折20例,
腹部手术50例,妇科手术50例,腰椎手术30例,股骨干骨折10例,年龄为18-75岁。

【总页数】2页(P659-660)
【作者】赵永杰
【作者单位】河南平顶山中平能化医疗集团总医院疼痛科,河南平顶山 467000【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.普外术后患者应用静脉自控镇痛泵的疗效观察与护理体会 [J], 何娇
2.对接受骨科手术后进行自控镇痛治疗的患者实施优质护理干预的效果分析 [J],
伏小布;鲁艳;徐晓磊;刘凤英
3.优质护理在泌尿外科术后自控镇痛患者中的应用 [J], 徐菲;戴鸯鸯;章新展;刘凤
娟
4.对接受术后静脉自控镇痛治疗的患者进行优质护理的效果研究 [J], 徐红梅
5.优质护理在术后留置自控镇痛泵股骨骨折患者中的应用价值 [J], 李思媛
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自控镇痛

病人自控镇痛（PCA）在临床应用中的意义一．什么是自控镇痛：病人自控镇痛是用计算机化的注射微泵，通过静脉或硬膜外腔等途径注射止疼药物来达到病人自我控制痛疼的新技术。

此技术开始于20世纪70年代初，经过近几年的不断发展和改进，已经更加完善和实用，从而为临床痛疼病人的治疗提供了优越的康复条件。

二．适应症的选择：术后镇痛、癌痛治疗、无痛分娩和人流手术、大面积烧伤或创伤、下肢血栓闭塞性脉管炎、断肢再植手术后的镇痛及血管解痉、各种特殊检查的镇痛、术中控制性降压、危重病人血管活性药物的应用、ICU病房行呼吸机治疗病人的镇痛、静脉复合麻醉、连续硬膜外麻醉及其他神经阻滞麻醉等。

三．PCA的作用原理：目前临床上使用的PCA泵主要有两类，即一次性PCA泵和微电脑PCA泵。

而目前临床上应用最广的是可以连续给药的PCEA微量镇痛泵，能记录单次的给药次数、时间、启动却尚未给药的次数，以及单位时间内给药的总量。

其作用机理为：只有病人自己才最清楚疼痛的严重程度，因此病人可以根据需要自行追加小剂量镇痛药，从而使药物剂量个体化。

为防止药物蓄积中毒，PCEA泵设计了锁定时间和时间限量，即在单位时间内泵的给药次数总量是人为限定的，不致发生药物过量中毒，换言之，也就是“按需给药”。

病人感觉痛疼时，按压PCEA自控按钮，即可得到一次有效的药物注射，从而保持良好的镇疼效果。

由于整个注射过程都是在病人的直接参与下进行的，所以，从心理学角度讲，病人有了主动参与感，加之PCEA的快速生效，使得病人在心理上有了很大的满足感，从而更增加了PCEA的临床镇痛效果。

四．镇痛治疗中的注意事项：1.仔细核对使用药物及参数的设置，应反复检查或由两位医师核对，确认无误后才可以开始使用。

2.在镇痛治疗期间，要实行24小时负责管理，定期随访，注意观察病人有无因剂量不当引起呼吸抑制或处于深睡眠状态而呼唤不醒。

一旦发生应随时处理。

3.不可让探视儿童玩弄按钮，以免造成用药过量的意外。

骨科术后病人不同自控镇痛方法的疗效观察

骨科术后病人不同自控镇痛方法的疗效观察王强;姜东;姜锋【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2003(032)008【摘要】目的:比较不同途径病人自控镇痛(PCA)在骨科术后的镇痛效果.方法:1 20例 18～70岁ASAⅠ～Ⅱ级骨科手术病人随机分为病人自控静脉镇痛(PCIA)组和病人自控硬膜外镇痛(PCEA)组 ,每组60例.对病人行48h心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR )、脉搏氧饱和度(SpO2)连续监测并观察镇痛效果、不良反应及48h用药量.结果:两组病人的一般情况,各项生命体征及病人对两种镇痛方法总体满意度无显著差异(P＞0 .05),呕吐发生率及术后并发症间无显著差异,但并发症有所不同.两组病人各时间点药物用量,PCA总按压次数,实进次数之间有显著性差异(P＜0.01),恶心发生率及镇静程度也有显著差异.结论:PCIA和PCEA均可用于骨科术后镇痛,但各有优缺点.【总页数】3页(P713-715)【作者】王强;姜东;姜锋【作者单位】辽宁省丹东市第二医院麻醉科,丹东118002;辽宁省丹东市第二医院麻醉科,丹东118002;辽宁省丹东市第二医院麻醉科,丹东118002【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.骨科病人术后采用2种不同途径自控镇痛的效果观察及护理 [J], 马淙;罗晴瑜;卓清兰;易伟宏;张敏2.不同剂量舒芬太尼用于老年骨科病人术后自控镇痛的临床观察 [J], 张佑民;沈云3.高乌甲素在骨科术后病人自控镇痛的疗效观察 [J], 文化;郁葱4.骨科术后病人不同自控镇痛方法的应用评价 [J], 李随花;常庚申;于国军;孙来保;张劲军5.骨科术后病人应用自控镇痛的疗效观察 [J], 李秀华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

患者自控镇痛术及其临床应用课件

•患者自控镇痛术及其临床应用
•9
五 PCA的药理学基础
1 不同个体在不同的条件下所需最低有效止痛药剂量和最低有效血药浓度迥然不同。
2 使用常规方法和剂量止痛药存在着剂量不足和用药过量的双重危险，间断用药血药变化如下图：
药物浓度
过量中毒
-------------------------------------------------
•23
•患者自控镇痛术及其临床应用
•24
•患者自控镇痛术及其临床应用
•25
•患者自控镇痛术及其临床应用
•26
•患者自控镇痛术及其临床应用
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•患者自控镇痛术及其临床应用
•28
•患者自控镇痛术及其临床应用
•29
2 PCEA
（1）优点镇痛针对性强，作用部位局限，对全身影响小。
（2）缺点操作相对复杂，易引起感染，阿片类药，尤其是吗啡易致延迟性呼吸抑制。
3 PCNA --- Patient Controlled Nervous Analgesia
4 PCSA ---Patient Controlled Subcuta
•18
根据注射情况分类：
❖ 恒量注射 ❖ 恒量注射+自控注射 ❖ 自控注射
•患者自控镇痛术及其临床应用
•19
九 PCA常用药物
1 局麻药均采用最低有效浓度的长效药如：0.125%Bupivacaine 0.125%Ropivacaine
2 麻醉性镇痛药小剂量应用包括（1）强阿片类 Fentanyl Morphine
（2）弱阿片类 Tramadol 3 合并药减少副作用
如：Droperidol Granisetron

pca病人自控镇痛(1)

病人自控镇痛(一)PCA产生的原因(二)PCA的方法是在对传统镇浦方法定时、定量肌注止痛法(IM)和持续静脉滴注止痛法(C1)进行客观评价的结果基础上发展的一种方法，其设计思路以传统方法为基础，并随电子计算机技术与医学的紧密结合而发展并完善的一种新的技术。

肌肉内注射的方法是一宜应用的经典方法。

它是按病人的体重计算出所需止痛药的剂量，有护士根据医嘱做肌肉注射，这种刻板的用药方式的最大缺陷是忽视了病人的个体差异性和病人不同时段对不同止痛药用量的需求。

现已证实，即使同一病人，在不同时段和不同疼痛强度下对止痛药的需求也存在很大的差异。

按公斤体重决定药物用量肌注时，对药物需求量大的病人常难以达到满意的止痛效果，而对需求量较小的病人，又可能因相对剂量过大产生多种不良反应甚至并发症。

肌肉注射给药方法还有其他不足，如起效设，不能及时止痛；机体吸收代谢药物的速度不同，血药浓度波动大，可能按医嘱在预定再次给药时病人已出现剧烈疼痛；重复肌肉注射可增加病人肌肉注射的痛苦，同时每次注射均可能达到出现副作用或并发症的峰浓度，可加重病人心理负担，尤其是小儿的心理负担。

持续静脉滴注止痛的方法可克服肌肉注射的某些不足，临床上可较迅速达到止痛，并持续维持镇痛效果，但是病人对药物需求量的个体差异问题仍不能得到圆满解决。

有人发现椎管内用药，如硬膜外腔用阿片类药可用小剂量，单次给药，达到IM或CI给药的同样效果，并可维持更长时间的镇痛效果，此方法也未能改善镇痛治疗的个体化问题。

从理论上说，适宜的给药途径，恰当的用药剂量是疼痛治疗既安全又有效的基本保证。

但是，由于个体问对疼痛反应及其对各种止痛药物的敏感程度不同，按传统给药方法使用常规剂量虽可使部分思者达优良的镇痛效果，但常常有用药剂量不足或过大酌情况，因此面临镇痛效果不佳及出现并发症的风险。

然而对各种不同病人其对麻醉性镇痛药物等的敏感性又无法预知。

有人报道．吗啡在不同个体内达有效镇痛的剂量可相差4倍之多。

术后病人自控式镇痛的效果观察

工作单位：２５３衡阳市水口山有色金属集团公司职工医４１１
院外科
部手术且术后使用ＰＡ的６病人为研究对象。纳入标准：ＣＯ位年龄 ≥１岁，５自愿参加研究；识清楚，用言辞表达，阅读能力，意可有与研究人员沟通无障碍。除标准：精神障碍、排有老年痴呆、知障认碍者，以及严重的急慢性疾病，恶性肿瘤、的心衰、衰、脏如严重肾肝
依赖镇静剂的患儿情况； ③记录一次性顺利完成检查的例数。
２结果
观察组若经上述护理仍不合作的患儿征求其家长同意后予镇静
２组患儿ＭＲ检查各项依从性指标比较（表１Ｉ见）
例
表１２组患儿ＭＲ检查各项依从性指标比较Ｉ
疾病等。
１方法．２
收稿日期：００Ｏ一５２１一ｌ０
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示的语言，不要批评、责，导患儿抱着探索的心理完成检查，指引
文献标识码：Ｂ
台成功的手术，仅是指手术本身的成功，与病人安全、不更
种新型止痛技术，果较为满意。研究旨在了解腹部手术后病效本人使用ＰＡ止痛效果及产生的不适症状，腹部手术后病人对Ｃ探讨使用ＰＡ止痛及相应护理服务的满意程度。Ｃ

老年患者皮下自控镇痛与静脉自控镇痛的临床效果比较

老年患者皮下自控镇痛与静脉自控镇痛的临床效果比较
丁宝纯
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2008(28)3
【摘要】术后疼痛严重地影响手术病人的术后康复和生活质量。

随着临床麻醉的发展，术后静脉镇痛已是广泛采用的镇痛方法，病人自控镇痛（PCA）是镇痛技术中一种新的给药方法，以往作者多采用吗啡PCA，且绝大多数为经静脉给药，虽然镇痛作用较好，但恶心、呕吐、过度镇静和呼吸抑制发生率也高。

老年患者由于生理、药理方面的特点，在术后镇痛的使用方面受到一定的限制，本文旨在对老年患者皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果做一对比观察，探讨其应用的可行性及安全性。

【总页数】2页(P291-292)
【作者】丁宝纯
【作者单位】辽宁葫芦岛市中心医院麻醉科,辽宁,葫芦岛,125001
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的临床比较 [J], 鲁小民;胡志强;蒋民霞
2.地佐辛用于老年患者下肢骨折手术术后皮下自控镇痛的临床观察 [J], 王艳冰;董
艳红
3.腰椎手术后丁丙诺啡经静脉与皮下自控镇痛的比较 [J], 张涛;冯蕾
4.静脉和皮下自控镇痛在难治性癌痛中的治疗进展 [J], 金玉龙;吴密璐;张宁;刁银卓;吴静
5.氯诺昔康对老年患者全髋置换术后舒芬太尼皮下自控镇痛效果的影响 [J], 杨云丽;魏辉明;张承华;贺焱峰;鲁成润
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病人自控镇痛-田国平

• PCA给药系统可有效的减少不同病人个体之间药代动力学和药效动力学的波动,防止药物过量. • 医生设定药物的种类.给药浓度.给药间隔时间---> 病人根据自身疼痛感受--->PCA控制机制--->自行给药--->疼痛缓解.
• 病人使用PCA后可以按照自己的需要少量.频繁给药.从而减少了血药浓度的波动及副作用. • 还可以避免意识不清的病人用药过量,比较安全. • 病人也比较喜欢自己控制治疗的感觉.
病人自控镇痛（之一） patient-controlled analgesia
西南医院麻醉科 --controlled analgesia,ＰＣＡ）是２０世纪７０年代初sechzer提出的一种全新的治疗方法.
心理学基础
• 从心理学角度讲,疼痛所引起的情绪变化对记忆具有暗示效应,伤害性刺激所造成的痛苦会引起患者对某些类似记忆的回忆，从而加重其抑郁心情,同时患者所处的环境和发病前的经历及精神状态直接引响着患者术后疼痛的反映程度. • PCA变患者被动承受为主动按需要使用,有利于消除患者的焦虑与抑郁心情,改善患者抗病情绪.
• 谢谢！
• 1 PCA 给药符合药代动力学的原理更容易维持（ minimal effect analgesia concentration ,MEAC) • ２及时，迅速 • ３个体化 • ４降低并发症 • ５有利于维持机体生理功能稳定 • ６有利患者配合，咳嗽排痰，早日康复 • ７减少工作量
药理学基础
• 不同个体在不同条件下,所需最低有效止痛药的剂量和最低有效血药浓度不同.维持稳定的最低有效血药浓度是安全有效镇痛的保证.
镇痛不足和过度交替出现
镇痛满意又不出现中毒

病人自控镇痛

病人自控镇痛(一)PCA产生的原因PCA的方法是在对传统镇浦方法定时、定量肌注止痛法(IM)和持续静脉滴注止痛法(C1)进行客观评价的结果基础上发展的一种方法，其设计思路以传统方法为基础，并随电子计算机技术与医学的紧密结合而发展并完善的一种新的技术。

肌肉内注射的方法是一宜应用的经典方法。

它是按病人的体重计算出所需止痛药的剂量，有护士根据医嘱做肌肉注射，这种刻板的用药方式的最大缺陷是忽视了病人的个体差异性和病人不同时段对不同止痛药用量的需求。

现已证实，即使同一病人，在不同时段和不同疼痛强度下对止痛药的需求也存在很大的差异。

按公斤体重决定药物用量肌注时，对药物需求量大的病人常难以达到满意的止痛效果，而对需求量较小的病人，又可能因相对剂量过大产生多种不良反应甚至并发症。

肌肉注射给药方法还有其他不足，如起效设，不能及时止痛；机体吸收代谢药物的速度不同，血药浓度波动大，可能按医嘱在预定再次给药时病人已出现剧烈疼痛；重复肌肉注射可增加病人肌肉注射的痛苦，同时每次注射均可能达到出现副作用或并发症的峰浓度，可加重病人心理负担，尤其是小儿的心理负担。

持续静脉滴注止痛的方法可克服肌肉注射的某些不足，临床上可较迅速达到止痛，并持续维持镇痛效果，但是病人对药物需求量的个体差异问题仍不能得到圆满解决。

有人发现椎管内用药，如硬膜外腔用阿片类药可用小剂量，单次给药，达到IM或CI给药的同样效果，并可维持更长时间的镇痛效果，此方法也未能改善镇痛治疗的个体化问题。

从理论上说，适宜的给药途径，恰当的用药剂量是疼痛治疗既安全又有效的基本保证。

但是，由于个体问对疼痛反应及其对各种止痛药物的敏感程度不同，按传统给药方法使用常规剂量虽可使部分思者达优良的镇痛效果，但常常有用药剂量不足或过大酌情况，因此面临镇痛效果不佳及出现并发症的风险。

然而对各种不同病人其对麻醉性镇痛药物等的敏感性又无法预知。

有人报道．吗啡在不同个体内达有效镇痛的剂量可相差4倍之多。

患者自控镇痛的临课件

镇痛技术的创新
未来将有更多的非药物治疗技术用于镇痛，如神经调控技术、电刺激技术、激光照射技术等，以补充和替代传统的药物治疗方法。
个性化治疗的推广和发展
基因检测和个性化治疗
通过对患者的基因检测，医生可以更准确地了解患者的疼痛机制和药物反应，从而制定出更个性化的镇痛治疗方案。
疼痛心理学个性化干预
发展历程
PCA最早出现在20世纪70年代，当时主要用于术后镇痛。随着技术的不断发展，PCA逐渐应用于各种急慢性疼痛的治疗，如癌症疼痛、分娩疼痛、烧伤疼痛等。
镇痛机制及效果评估
镇痛机制
PCA的镇痛机制主要包括两个方面：一是通过直接抑制疼痛感受神经元，减少疼痛信号的传导；二是通过抑制炎症反应，减轻疼痛感受。
优点
可以精确控制药物剂量和输注速度，根据患者的疼痛程度和身体反应进行个体化镇痛管理。
缺点
设备成本较高，需要专业人员操作和维护，可能出现设备故障或错误操作等问题。
患者自控镇痛的给药方式
经皮下或肌肉注射给药
患者可以根据需要自行注射镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
优点
操作简单，起效快，患者可以自行控制剂量和频次。
患者自控镇痛的临课件
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目录
• 患者自控镇痛概述 • 患者自控镇痛技术 • 患者自控镇痛的临床应用 • 患者自控镇痛的副作用及处理 • 患者自控镇痛的护理与教育 • 患者自控镇痛的未来发展趋势及
前景
01
患者自控镇痛概述
定义及发展历程
定义
患者自控镇痛（PCA）是一种新型镇痛管理模式，它允许患者或其家属根据疼痛程度或医嘱，通过一个预先设定的程序自行控制镇痛药物的剂量和给药时间，以达到及时、有效的镇痛效果。

病人自控镇痛你了解吗？

病人自控镇痛你了解吗？发表时间：2019-08-13T15:40:39.963Z 来源：《健康世界》2019年7期作者：王国强[导读] PCA是病人自控镇痛的英文缩写，下文都用PCA表示，这是一种新型控制疼痛的方式，医护人员需要按照病人体重、病情等情况，将镇痛药计量控制在合理范围内，然后病人自行进行“镇痛管理”。

王国强南充市第五人民医院 637100 PCA是病人自控镇痛的英文缩写，下文都用PCA表示，这是一种新型控制疼痛的方式，医护人员需要按照病人体重、病情等情况，将镇痛药计量控制在合理范围内，然后病人自行进行“镇痛管理”。

病人佩戴的输液器有自控装置，若病人感觉疼痛，可自行按压PCA泵，达到控制静脉注射药物量的作用，由于医生事先将镇痛计量配置好，患者无论怎么调节，其身体都能承受药物剂量。

一、病人自控镇痛是如何产生的？ PCA区别于传统镇痛技术，将计算机技术融合在疼痛控制过程中，实现患者对痛感的自动控制。

在传统镇痛过程中，肌肉注射是常用的镇痛方式，其按照患者体重计算注射量，但很多没有经验的医生，会按照计算说明书判断给患者注射镇痛剂的量，完全忽略病人身体情况及个体间存在的差异。

按照体重注射止痛药剂，对于体制较好、药物接收能力强的病人，镇痛效果并不明显，对于体制较弱群体，会对镇痛剂出现排斥反应，从而引发一系列并发症，尤其是小孩，不良反应的存在会加重其心理负担。

为改变上述情况，静脉注射、硬膜外腔单次给药等方法逐渐出现，用药前会对病人身体进行全面检查，避免盲目用药。

但此种止痛方式次数比较频繁，易使病人出现用药上瘾现象。

为减少镇痛缺陷，现代医学对镇痛方式、镇痛药物等进行重点研究，经过不断研究，PCA 治疗方案逐渐成熟，该方案一经使用就迅速得到完善和推广，有效缓解患者疼痛，且减少医护工作压力，药物针对性较强，病人不会对药物产生排异、依赖等反应。

二、病人自控镇痛有何优缺点（1）PCA优点病人自动控制药剂注射量，镇痛剂中的血药峰浓度比较小，且峰值波动不大，极少出现呼吸抑制现象，在减少患者疼痛的同时，过度镇静不会伴随产生，副作用少且镇痛效果明显；病人能通过按钮完成自动给药动作，传统镇痛方式忽略个体差异等问题得到有效解决，做到病人需要多少，就像体内输送多少剂量的镇痛剂；利用传统方式给病人止痛，医护人员工作繁忙，有时不能及时给药，这会延长患者持续疼痛时间，PCA的出现很好解决这一问题，病人无需等待即可自己减轻痛感；镇痛剂输送量恰到好处，病人术后不会出现并发症，有利于病人身体快速恢复正常；病人、家属对医疗手段比较放心，满意度明显提升；医护工作者压力减轻。

病人自控镇痛的临床观察及护理

病人自控镇痛的临床观察及护理
丁毅
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2003(016)001
【摘要】@@ 病人自控镇痛术(PCA)用于术后和恶性肿瘤晚期患者镇痛效果确切,现已得到广泛的应用,但若观察与护理不当,亦可引起不良反应.因此,必须重视在实施过程中的观察与护理,现结合我院实际工作,总结如下.
【总页数】2页(P78-79)
【作者】丁毅
【作者单位】山东省临沂市肿瘤医院,276001
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.硬膜外病人自控镇痛和静脉病人自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果的比较与护理[J], 彭军;谭敏;周瑞红
2.护理干预对手术后病人自控镇痛护理的影响 [J], 杨淑梅;张波;荣光影
3.手术后病人自控镇痛的临床观察与护理 [J], 姚婧;王春丽
4.舒芬太尼复合左旋布比卡因用于硬膜外术后病人自控镇痛的临床观察 [J], 鲁列霞
5.智能化病人自控镇痛泵用于分娩镇痛的临床观察 [J], 李姗;董铁立
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