腮腺肿瘤患者的围手术期护理

腮 腺 肿 瘤 患 者 的 围 手 术 期 护 理
张 ｊ 箭（ 陕西省渭南职业技术学院 渭南 ７ １ ４ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 通过探讨腮腺肿瘤 患者手术 治疗 的围手术期护理 ， 以减 少手术后并发症。 方法 ： 分析 ４ ０例腮腺肿瘤 患者的 围手术期 护理 。 结果 ： 病人术后 ｌ ０例 出现暂 时的面瘫 ， ２ 例 出现涎瘘 ， ４例 出现耳颞综合症 ， 角膜干燥症 ２例 。 结论 ： 在腮腺肿瘤 围手术期 ， 及 时地发现和 治疗并发症是提 高手术治愈率的关键。
１ ８ ７
加强 医护人员 的外语水 平和外籍文化的 了解学 习 ，加强医护 人员和外籍患者 的沟通交 流能力 ，这能够极大地提 高临床肿 瘤顾 为真． 跨文化护理在 临床 实践 中的应用［ Ｊ ］ ． 实用护理杂 志，
在临床肿 瘤 的护 理应用 中以“ 跨文化 护理理论 ” 为指 导 ， １ ９９ ６． 在护理的工作 中不 断地加 强多样化文化护理理 念 ，建立为外 【 ２ ］ 李玉芝． 跨 文化护理理论与临床 实践【 Ｊ 】 ． 天津护理 ， ２ ０ ０ ６ ． 籍 肿瘤医护人员提供 良好 护理服务的意识 ，在 临床实践 的过 【 ３ 】 王 玉琼． 跨文化护理理论与我 国现代护理［ Ｊ ］ ． 护理研 究 ， ２ ０ ０ ０ ． 通 讯作 者 程中， 除 了要不 断地加强医护人员 的专业 知识和技能外 ， 还要
关键词 ： 腮腺 肿 瘤 围手 术期 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ８ ７ — ０ １
以告诉患者疼痛的原因 和持续 的时间。必 要时可 以给予止 痛 剂和镇静剂 帮助休息 。 ３ ． ４饮 食护理 ： 患者手 术后 因伤 口疼痛及加 压包扎 ， 造 成患者 张开 困难 ， 在此 期间可 以给予患者 高热量 、 高蛋 白 、 无 渣 的流 １ 临 床 资 料 质或者半流质饮食 。尽量减少患者咀嚼 ， 并且少量多餐 。 患者 ４ Ｏ例 ， 其 中， 男性 １ ８ 例， 女性 ２ ２例 ， 年龄 ｌ ８ ～ ７ ０岁 ， ３ ． ５并发症 的观察 和护理 住 院时 间 １ ０ ～ １ ６ ｄ 。随访 ６个月～ ２ 年 。３ ０例患者均 未复发 ， 其 ３ ． ５ ． １ 涎瘘 的护理 ：涎瘘 的形成主要原 因是在手术 中残余 的腺 中， 面瘫 １ ０例 ， 给 予营养治疗均恢复 。涎瘘 ２例 ， 经过加 压包 体造 成的 ， 一般发生 在手术后 的一周左 右 ， 与进食 有关 ， 局部 扎及小剂量放疗 、 饮食指导均获治 愈。 ４例出现耳颞综合症 ， 角 无血肿热痛 。 临床表现为 自伤 口有无色清凉液体渗 出。 预 防涎 膜干燥症 ２例 。经过护理都得 以康复。 瘘 的措施 除术 中彻底缝合残余腺 体及 加压包扎外 ，还应 及时 ２ 术前 护 理 观察伤 口情况 ， 局部加压包扎 １ ０ — １ ４ ｄ 。同时 ， 术后还可 以口服 ２ ． １一般护 理 ： 患者人 院后详 细询问病史 ， 了解患 者的全 身基 山莨菪碱 ， 阿托 品饭前 口服 ， 抑制腺体分泌 。 本情况 ， 对患者进行 入院宣教 。使患者 的身体状况尽快达到手 ３ ． ５ ． ２面瘫 的护理 ： 腮腺手术最常见 的并发症是面神经损伤 。 引 术 的要求。 起的原 因主要是腮腺和 面神经在解剖 上密切相连 。手术 后应 ２ ． ２心 理护理 ： 腮腺肿 瘤主要位于颌面部 ， 影响患者 的外观 ， 患 检查 面神 经功 能 ， 若 出现闭眼 障碍 、 不能皱眉 、 鼓 气及面 部不 者会担心术后是 否会有并 发症及后遗症 。会 留下瘢痕 、 面瘫 、 对称 等现象应及 时报告 医生并遵 医嘱给营养神 经 的药 物 ， 如 畸形等 ， 思想负担一般较重阁 。我们 首先应 了解病人 的顾虑 ， 主 维生素 Ｂ 。 、 Ｂ 、 Ｂ ， 神经生长 因子治疗 。 还可 以用针灸 、 理疗 、 热 动与患者沟通 ， 给病人讲解手术 的全过程及愈后 。鼓励患者正 敷等促进神经功能的恢复 。 确 面对 手术 ， 指导 患者减压 的方法 ， 增强 患者 的 自信心 ， 以达 ３ ． ５ ． ３耳颞综合征的护理 ： 在临床表现为进餐时咀嚼 ， 或刺激 分 到 最佳 的 手 术状 态 。 泌唾液时 ， 手术区出汗潮红 。多数患者感觉不适 。可能与手术 ２ ． ３手术前准备 ： 做好手术前 的各项 实验室检查 、 心 电图 、 胸 片 中刺激神经 ，局部肿胀压迫神经有关 。应对 患者进行饮食指 忌食酸性或刺 激性 的食物 。一般肿胀消退即可恢 复。 等 。手术前一 日做皮肤准备 ， 男 士要剃 胡须 ， 理光头 ， 女性则理 导 ， 发 至耳后 １ ０ ｃ ｍ， 暴 露手术部位 。 术前保证病人充足睡眠。 全麻 ３ ． ５ ． ４角膜干燥综合征 ：角膜干燥综合征主要和面神经切 除后 病人 ， 手术 前 １ ０ ｈ禁食 ， ６ ｈ禁饮 ， 局部 麻醉 的患者可适 当进少 未 重视 眼球 的保护有关。因此 ，在出 院时就应该进 行健康教 量清淡饮食 。 育， 告诉 患者 ， 在 白天用 眼营养液湿润 眼球 ， 睡眠时轻柔 上下 ３ 手 术 后 护 理 眼睑使 之闭合。或者在睡眠时使用眼药膏 以达 到保 护眼球 的 ３ ． １ 体位的护理 ： 全麻病人去枕头平 卧 ４ ～ ６小时 ， 头偏 向一侧 ， 作用 。 保持呼 吸道通 畅 ， 吸氧 、 心 电监护生命体 征。麻醉清 醒后取半 ３ ． ６出院指导 ： 患者 出院后应定期复查 ， 坚持 每次进食后漱 口和 坐 卧位 ，有利 于呼 吸及减少手术 局部充 血和伤 口分泌 物 、 积 正确的刷牙方法 ， 清除口腔内的食物残渣 。饮食上应加强营养 ， 血、 积 液 的 引流 。 多吃蔬菜 、 水果 ， 避免辛辣刺激性食物 。若有不适 ， 应及 时就医。 ３ ． ２伤 口的护理 ： 腮腺组织 血液循 环丰 富 ， 手术 后可 能会 由于 ４ 总 结 包扎过松或者手术止血不全引起 出血。所 以 ， 术后要密切观察 腮腺肿 瘤手术经 过术前心理 护理 和充分 的手术 前准备 ， 出血情 况 ， 如 出现渗 血或者 引流物过 多 ， 应及 时通知医 生 ， 给 术后伤 口、 疼痛 、 饮食 的护 理 ， 及各种并发症护 理 ， 患 者都 得以 予加压包扎 。若病人 出现 面部肿胀 ， 引流物减少 ， 应考虑 引流 康复。因此 ， 围手术期护理是手术治愈腮腺肿瘤 的重要环节 。 不畅或包扎过 紧引起 的局 部血液循环障碍 ，应通知 医生对 症 参 考 文 献 处理 。在术后还应 观察 负压 引流管是否通 畅， 并 做好 记录。 【 １ 】 邱蔚 六． 口腔颌 面外科 学［ Ｍ】 ． 第 ４版 ， 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ３ ． ３疼 痛的护理 ： 疼 痛是所 有手术后都 会有 的护理诊 断 ， 与手 ２ ０ ０ ３， ５ — ２ ９ ５ ． 术损 伤 、 包扎过 紧或者体位不 当有关 。因此 ， 手术 后应取半 卧 【 ２ ］ 齐燕 ． 国 内临床 心理 护理 的研 究进展 『 Ｊ １ ． 现 代护 理 ， ２ ０ ０ ２ ， ８ 位， 减少伤 口的张力。多与患者交谈 以转移 患者的注意力 ， 可 （ ２ ） ： １ １ ４ ，
北方药学 ２ ０ １ ３年第 ｌ Ｏ卷第 ９期 的医疗水平 和护理能力有一个全面 的介绍 ，当引导 医疗 护理 问题 的时候 ， 肿瘤科应该设 置专门的医护人员组织 专家讨论 ， 并为患者提供健 康的指导 ，在外籍 临床肿 瘤护理 的过程 中注 重细节服务 ， 体现人文关怀 。
３ 总 结