第十五章-颈部疾病病人的护理
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《颈部疾病病人护理》
2．营养失调 低于机体需要量，与T3、T4 分泌过多，物质代谢加速有关。
3、体像紊乱 与突眼、甲状腺肿大有关
4．潜在的术后并发症
①呼吸困难或窒息
②声音嘶哑和失音
③误咽、音调降低；
④手足抽搐
⑤甲状腺危象
.
[护理措施］
一、术前准备：
1、一般护理：
1）保持安静休息 2）卧位：睡眠时垫高枕头侧卧，以减轻肿大的
手术治疗适应症
压迫气管、呼吸困难
恶变
并发甲亢
.
甲状腺功能亢进（甲亢）
定义：甲状腺激素分泌过度造成代谢亢进和神经系统功
能紊乱等。
分类：原发性、继发性和高功能腺瘤 原发性甲亢：最常见，即在甲状腺肿大的同时，出
现功能亢进症状，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状 腺肿”。
目前认为是一种自身免疫性疾病。
甲状腺对气管的压迫。
3）饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食， 鼓励多饮水。忌浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣等刺 激性食物。
4）突眼保护：卧床时头部垫高，减轻眼部肿胀； 眼睑闭合不全时涂抗生素软膏
5）术前指导：练习手术时头颈过伸体位
.
2、治疗配合：药物准备 * 先用硫氧嘧啶等治疗，待甲亢症状基本控
环，当腺体切除后软化的气管壁失去周围组织的支撑 ④粘痰堵塞 ⑤双侧喉返神经损伤
.
处理： * 切口内出血压迫气管，检查时发现颈部迅速
肿大，颈围增粗，切口有大量渗血，应立即床 边拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块，再急 送手术室彻底止血，必要时作床旁气管切开。 * 痰液阻塞气管引起：首先用吸痰管吸痰，如 无效再作气管切开或气管插管。 *其他原因造成气道堵塞：先作气管切开，然后 再作进一步处理。
主要原因：手术时损伤 表现： 喉上神经内支损伤后喉粘膜感觉消失，进食时
颈部疾病病人的护理-课件
【概念】
是最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性＞男性.
【病理】 • 乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 • 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 • 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 • 髓样癌 ：较少见
术后评估
1. 手术情况：麻醉方式、手术种类，术中情况 2. 术后恢复情况：生命体征、切口、引流情况
有无并发症 3. 心理和认知状况。 4、预后判断
ppt课件
22
【护理诊断】 【护理目标 】
疼痛 营养失调
清理呼吸道无效 焦虑 潜在并发症
疼痛得到控制 营养状况改善 能有效清除分泌物 焦虑缓解或减轻 未发生并发症
43
( 五) 甲状腺危象 （严重并发症）
原因：术前准备不充分，甲亢症状未得到控制及手术应 激有关（甲状腺素过量释放）
表现：术后12~36小时内高热(>39℃)、脉快而弱(>120次 大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐 腹泻。处理不及时或不当，常很快死亡。
预防关键：作好充分的术前准备，使病人基础代谢率降 至正常范围后再手术。
2．加强术后病情观察
1 监测生命体征，若脉率过快、T↑，应警惕甲状腺 危象的发生（肌注苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号，并 有效降温）。
2 观察伤口渗血情况；更换、估计出血量 3 观察记录引流液量、颜色和性状（引流24-48h） 4 鼓励病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。 5 观察病人进食流质饮食ppt课后件 的反应（呛咳或误咽）31
【辅助检查】 • 放射性131I或99mTc扫描：温/冷/凉结节，边缘清晰 • B超：常用，低回声团，囊性变
ppt课件
52
一、甲状腺腺瘤
【处理原则】 • 早期手术切除 • 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
是最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性＞男性.
【病理】 • 乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 • 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 • 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 • 髓样癌 ：较少见
术后评估
1. 手术情况：麻醉方式、手术种类，术中情况 2. 术后恢复情况：生命体征、切口、引流情况
有无并发症 3. 心理和认知状况。 4、预后判断
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【护理诊断】 【护理目标 】
疼痛 营养失调
清理呼吸道无效 焦虑 潜在并发症
疼痛得到控制 营养状况改善 能有效清除分泌物 焦虑缓解或减轻 未发生并发症
43
( 五) 甲状腺危象 （严重并发症）
原因：术前准备不充分，甲亢症状未得到控制及手术应 激有关（甲状腺素过量释放）
表现：术后12~36小时内高热(>39℃)、脉快而弱(>120次 大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐 腹泻。处理不及时或不当，常很快死亡。
预防关键：作好充分的术前准备，使病人基础代谢率降 至正常范围后再手术。
2．加强术后病情观察
1 监测生命体征，若脉率过快、T↑，应警惕甲状腺 危象的发生（肌注苯巴比妥钠或冬眠合剂Ⅱ号，并 有效降温）。
2 观察伤口渗血情况；更换、估计出血量 3 观察记录引流液量、颜色和性状（引流24-48h） 4 鼓励病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。 5 观察病人进食流质饮食ppt课后件 的反应（呛咳或误咽）31
【辅助检查】 • 放射性131I或99mTc扫描：温/冷/凉结节，边缘清晰 • B超：常用，低回声团，囊性变
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一、甲状腺腺瘤
【处理原则】 • 早期手术切除 • 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
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3、病理类型：术中冰冻切片
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12
治疗要点与反应：
甲状腺瘤：
尽早行患侧腺体大部切除术+术中冷冻 切片检查
甲状腺癌：
1、早期根治手术：切除患侧腺体和峡 部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。 有淋巴结转移，要同时行颈淋巴结清 扫术。
2、未分化癌：放射治疗，不宜手术。
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简便公式计算：基础代谢率（％）=脉率十脉压 一111
晨起禁食，不活动，少谈话，排空大小便 正常（一 10％～＋10％） 轻度（十20％～30％） 中度（十30％～60％） 重度（十60％以上） 不适用于心率失常者。
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9
2、血清甲状腺素（T3、T4）测定： 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍，
目前认为是一种自身免疫性疾病。
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5
[护理评估] 一、健康史：
1、有无家族史，其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者，注意有无结节
性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史，以及相 关用药、手术史
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6
二、身体状况
1、多见于20～40岁的女性
2、全身表现：代谢亢进 性情急躁，容易激动 心动过速，每分钟常在100次以上，休息
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21
5）保持呼吸道通畅：
鼓励和协助患者咳嗽、咳痰 床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药
17
3、心理护理：
帮助病人适应医院内生活环境 消除病人的顾虑和紧张心理 精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安
眠药 鼓励家属给予心理支持。 向同室病人介绍甲亢有关症状，得到体谅和
忍让，限制访客，减少外来刺激
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治疗要点与反应：
甲状腺瘤：
尽早行患侧腺体大部切除术+术中冷冻 切片检查
甲状腺癌：
1、早期根治手术：切除患侧腺体和峡 部、对侧腺体的大部，或全腺体切除。 有淋巴结转移，要同时行颈淋巴结清 扫术。
2、未分化癌：放射治疗，不宜手术。
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简便公式计算：基础代谢率（％）=脉率十脉压 一111
晨起禁食，不活动，少谈话，排空大小便 正常（一 10％～＋10％） 轻度（十20％～30％） 中度（十30％～60％） 重度（十60％以上） 不适用于心率失常者。
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2、血清甲状腺素（T3、T4）测定： 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍，
目前认为是一种自身免疫性疾病。
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[护理评估] 一、健康史：
1、有无家族史，其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者，注意有无结节
性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史，以及相 关用药、手术史
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二、身体状况
1、多见于20～40岁的女性
2、全身表现：代谢亢进 性情急躁，容易激动 心动过速，每分钟常在100次以上，休息
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5）保持呼吸道通畅：
鼓励和协助患者咳嗽、咳痰 床边常规准备气管切开包、吸痰设备以及急救药
17
3、心理护理：
帮助病人适应医院内生活环境 消除病人的顾虑和紧张心理 精神过度紧张或失眠者，可给予镇静剂或安
眠药 鼓励家属给予心理支持。 向同室病人介绍甲亢有关症状，得到体谅和
忍让，限制访客，减少外来刺激
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颈部疾病病人的护理图文ppt课件
PART 03
颈部疾病的药物治疗
REPORTING
非处方药与处方药
非处方药
非处方药是无需医生处方即可购买的 药物，如常见的止痛药、消炎药等。 对于一些轻度的颈部疼痛，非处方药 可以起到缓解症状的作用。
处方药
处方药需要医生开具处方才能购买， 通常用于较为严重的颈部疾病或需要 特殊管理的病情。如某些特定的止痛 药、消炎药等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
牵引治疗
在医生或理疗师的指导下 ，进行适当的颈部牵引， 以减轻颈椎压力和缓解症 状。
电刺激与按摩
利用电刺激疗法或按摩技 术，促进颈部血液循环， 缓解疼痛和僵硬感。
中医护理方法
针灸与拔罐
通过针灸刺激穴位，拔罐 排除体内湿气，以舒缓颈 部肌肉紧张和疼痛。
中药调理
根据中医理论，为患者开 具中药方剂，以调理身体 、舒筋活络、缓解症状。
药物副作用与注意事项
副作用
药物治疗可能带来一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、过敏反应等。在使用药 物时，应仔细阅读药品说明书，了解可能的副作用，如有不适，应及时就医。
注意事项
药物治疗期间，应遵循医生的建议，按时按量服药，避免自行增减剂量或更改 用药方式。同时，应定期进行身体检查，监测病情变化和药物效果。
控制用电脑时间
使用电脑时应保持适当的距离和角度，避免 颈部长时间前倾。
运动与休息安排
总结词
适当的运动和休息有助于缓解颈部疾病的症状，增强颈部肌肉力量。
定期进行颈部锻炼
如颈椎操、瑜伽等，增强颈部肌肉力量，缓解颈部疼痛。
避免剧烈运动
颈部疾病患者应避免剧烈的颈部运动，以免加重症状。
合理安排休息时间
颈部疾病医院护理要点及措施
颈部疾病医院护理要点及措施颈部疾病是指颈部出现的各种疾病，包括颈椎病、颈部肿瘤、颈部感染等。
这些疾病给患者带来了不同程度的痛苦，需要医院护理人员进行专业的护理。
本文将从颈部疾病的常见护理要点及措施进行详细介绍。
1. 颈椎病的护理要点及措施。
颈椎病是一种常见的颈部疾病，患者主要表现为颈部疼痛、肩背疼痛、手臂麻木等症状。
护理要点及措施如下：（1）保持患者颈部的稳定性，避免颈部受到外力的挤压或扭曲。
（2）协助患者进行颈部的功能锻炼，增强颈部肌肉的力量和灵活性。
（3）协助患者进行颈部的物理疗法，如热敷、理疗等，缓解颈部疼痛。
（4）指导患者正确使用枕头，保持颈部的正常生理曲度。
（5）协助患者进行颈部的按摩，促进颈部血液循环，缓解颈部疼痛。
2. 颈部肿瘤的护理要点及措施。
颈部肿瘤是指颈部出现的良性或恶性肿瘤，患者主要表现为颈部肿块、颈部疼痛、颈部淋巴结肿大等症状。
护理要点及措施如下：（1）密切观察患者颈部肿块的大小、形状、质地等情况，及时报告医生。
（2）协助患者进行颈部的放射治疗或化疗，减少肿瘤的体积和症状。
（3）协助患者进行颈部的手术治疗，如肿瘤的切除术等，减少肿瘤对患者的影响。
（4）协助患者进行颈部的营养支持，增强患者的免疫力，减少肿瘤的发生和发展。
（5）密切观察患者的情绪变化，及时进行心理护理，减少患者的焦虑和恐惧。
3. 颈部感染的护理要点及措施。
颈部感染是指颈部出现的各种感染性疾病，如颈部蜂窝组织炎、颈部淋巴结炎等，患者主要表现为颈部红肿、疼痛、发热等症状。
护理要点及措施如下：（1）协助患者进行颈部的抗感染治疗，如使用抗生素、消炎药等，控制感染的发展。
（2）密切观察患者颈部的红肿、渗液等情况，及时更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
（3）协助患者进行颈部的疼痛管理，如使用止痛药、热敷等，减轻患者的疼痛感。
（4）指导患者正确饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进伤口的愈合。
（5）密切观察患者的生命体征，如体温、心率等情况，及时发现并处理并发症。
15颈部疾病病人的护理共34页
甲状腺动静脉
甲状腺神经
第一节 甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：
参与人体的物质和能量代谢
甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂
体前叶系统的双向调节。
下丘脑分泌
甲状腺素释放因子（TRF）
垂体前叶分泌
促甲状腺激素 （TSH）
TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响
甲状腺功能活动的调节：
大脑皮质
下丘脑
垂体前叶 甲状腺
第一节 第二节
第三节 第四节
甲状腺解剖生理概要 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲亢病人围手术期护理 颈部肿块（自学）
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma )
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜。 分类：
滤泡状腺瘤 乳头状囊性腺瘤
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
切口内出血压迫气管 喉头水肿 气管塌陷 痰液堵塞 双侧喉返神经损伤
主要并发症的预防和处理
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 甲状腺危象 术后复发 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
护理措施
术前护理
完善术前检查 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点 心理支持 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器 物品准备
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)
颈部疾病病人的护理
06
相关资源和参考Leabharlann 献专业书籍和文献推荐《颈部疾病诊断与治疗》
01
这本书涵盖了颈部各种疾病的诊断和治疗方案，提供了详细的
医学知识和实践经验。
《颈部外科手术学》
02
这本书详细介绍了颈部手术的技巧和方法，对颈部疾病的治疗
提供了全面的参考。
《颈部影像学》
03
这本书详细阐述了颈部影像学的原理和应用，有助于理解颈部
缓慢前后点头，重复几次，可以缓解 颈部疼痛。
颈椎旋转运动
左右旋转头部，可以缓解颈部僵硬和 疼痛。
颈部肌肉拉伸
通过拉伸颈部肌肉，可以缓解颈部疼 痛和不适。
游泳和瑜伽
游泳和瑜伽是很好的颈部锻炼方式， 可以增强颈部肌肉，缓解疼痛。
避免不良姿势和习惯
01
02
03
04
避免长时间低头使用手机或电 脑。
避免长时间维持同一姿势，如 久坐或长时间站立。
颈部疾病病人的护理
汇报人： 2023-12-02
目 录
• 颈部疾病概述 • 颈部疾病病人的评估 • 颈部疾病病人的护理措施 • 颈部疾病病人的日常护理建议 • 颈部疾病病人的预防措施 • 相关资源和参考文献
01
颈部疾病概述
定义与分类
定义
颈部疾病是指发生在颈部区域的 疾病，可以涉及肌肉、骨骼、血 管、神经等多种组织。
疾病的影像学表现。
网络资源推荐
美国颈部协会（American Neck Institute）：该网站提供了关于颈部 疾病的详细信息，包括症状、诊断和 治疗方案等。
约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Medicine）：该网站提供了关于颈部 疾病的全方位信息，包括颈部疾病的 预防、诊断和治疗等。
颈部疾病病人的护理
（1）切口出血：注意体位和引流，禁忌过热食物；气管切开包放床旁；清除血 肿；
（2）喉头水肿：给予吸氧、雾化及皮质激素治疗；
（3）气管软化：可行气管悬吊术或气管切开术；
（4）双侧喉返N损伤：立即气管切开并终身带管； （5）粘痰堵塞：立即吸痰。
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长白山职业技术学院
2、喉返神经损伤
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护理诊断及目标
护理诊断： 疼痛 护理目标： 疼痛得到控制
营养失调
清理呼吸道无效
营养状况改善
能有效清除分泌物
焦虑
潜在并发症
焦虑缓解或减轻
未发生并发症
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护理措施（术前护理）
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（三）心理护理
1.消除顾虑和恐惧心理，避免情绪激动。 2.紧张失眠者给予镇静剂。心率过快口服心得安。
3.避免有害刺激，保持室内安静舒适，限制访客。
4.卧床活动，避免体力消耗。 （四）加强营养，满足机体需要量
给予“三高一低”食物；保证足够水分2000-3000ml/日；忌用兴奋中枢N饮 料：浓茶、咖啡，戒烟酒
处理原则
甲状腺大部分切除术 手术适应症：
1、继发性甲亢或高功能腺瘤
2、中度以上的原发性甲亢
3、腺体较大伴有压迫症状
4、抗甲状腺药物或碘131治疗后反复发作者 手术禁忌症： 青少年患者，症状较轻，老年病人或有严重器质 性疾病。
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（6）静脉输注大量葡萄糖溶液，维持水电解质平衡
外科护理学第十五章颈部疾病病人的护理
②周围型： 股静脉血栓形成： 大腿肿痛，下肢肿胀不严重 小腿深静脉血栓形成：小腿剧痛，不能着地踏平 小腿肿胀且有深压痛
③混合型：即下肢深静脉血栓形成 · 全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛 · 体温升高和脉率加速（股白肿） · 足背和胫后动脉搏动消失 · 股青紫（股青肿），肢体坏死
预防血栓形成
▪ 增加活动； ▪ 避免血液淤滞； ▪ 预防静脉管壁损伤； ▪ 早期发现。
白C和中性粒C↑ 不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块 血性排泄物 非手术治疗症状改善不明显 腹部X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点
肠瘘临床表现和诊断
局部表现
腹膜炎表现 腹壁瘘口和瘘出物—主要表现 周围皮肤受损
全身表现
萎靡、食欲↓、消瘦，水电解质、 酸碱平衡失调，感染征象。
第二十二章 阑尾炎病人的护理
腹部：肠型、压痛、移动性浊音、肠鸣音亢进
全身：脱水、中毒、休克征象
处理原则：解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
基础治疗
▪ 禁食、胃肠减压
▪ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ▪ 防治感染和中毒
解除梗阻
▪ 非手术治疗：液体疗法、灌肠疗法
▪ 手术治疗
绞窄性肠梗阻的临床特征：
腹痛发作急骤、持续 病情发展迅速，早期出现休克 腹膜刺激征明显，体温↑，脉搏加快，
辅助检查
❖ 同结肠癌 ❖ 直肠指检：是诊断直肠癌的主要方法 ❖ 内镜检查：最有效可靠的方法 ❖ 其它检查：阴道双合诊检查，膀胱镜检查
诊断要点
症状+体征
中年以上病人出现便血及大便习惯改变，次数增多、 里急后重，直肠指检有肿块
结肠镜检+影像学检查 明确部位和大小
手术治疗方法
直肠癌根治术 癌肿位置不同，术式各异。
③混合型：即下肢深静脉血栓形成 · 全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛 · 体温升高和脉率加速（股白肿） · 足背和胫后动脉搏动消失 · 股青紫（股青肿），肢体坏死
预防血栓形成
▪ 增加活动； ▪ 避免血液淤滞； ▪ 预防静脉管壁损伤； ▪ 早期发现。
白C和中性粒C↑ 不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块 血性排泄物 非手术治疗症状改善不明显 腹部X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点
肠瘘临床表现和诊断
局部表现
腹膜炎表现 腹壁瘘口和瘘出物—主要表现 周围皮肤受损
全身表现
萎靡、食欲↓、消瘦，水电解质、 酸碱平衡失调，感染征象。
第二十二章 阑尾炎病人的护理
腹部：肠型、压痛、移动性浊音、肠鸣音亢进
全身：脱水、中毒、休克征象
处理原则：解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
基础治疗
▪ 禁食、胃肠减压
▪ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ▪ 防治感染和中毒
解除梗阻
▪ 非手术治疗：液体疗法、灌肠疗法
▪ 手术治疗
绞窄性肠梗阻的临床特征：
腹痛发作急骤、持续 病情发展迅速，早期出现休克 腹膜刺激征明显，体温↑，脉搏加快，
辅助检查
❖ 同结肠癌 ❖ 直肠指检：是诊断直肠癌的主要方法 ❖ 内镜检查：最有效可靠的方法 ❖ 其它检查：阴道双合诊检查，膀胱镜检查
诊断要点
症状+体征
中年以上病人出现便血及大便习惯改变，次数增多、 里急后重，直肠指检有肿块
结肠镜检+影像学检查 明确部位和大小
手术治疗方法
直肠癌根治术 癌肿位置不同，术式各异。
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原发性甲亢 继发性甲亢
高功能腺瘤
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病因和病理
病因：甲亢最为常见的是弥漫性毒性甲状腺肿（09）。 弥漫性毒性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有 关。
诱因：感染、外伤、精神刺激、过度劳累、怀孕、碘摄入 过多、药物等。
病理：主要病理改变表现为腺体内血管增多和扩张，淋 巴细胞浸润；滤泡壁细胞多呈高柱状增生，并形成乳头 状突起深入滤泡腔，腔内胶质减少。
解析：喉上神经损伤：外支：声带松弛、音调降低；内支：反射性咳嗽、 误咽、呛咳。喉返神经损伤：一侧声音嘶哑；双侧：失音、呼吸困难窒息。
4、女性，35岁，在甲状腺次全切除后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀，口
唇发绀，紧急处理第一步应（ D）
A 吸氧 B 气管切开 C 请麻醉师插管 D 立即拆开颈部缝线，去除血块 E 注射呼吸兴奋剂
外科护理学
1
颈部疾病病人的护理
2
项目十五 颈部疾病病人的护理
知识目标： 掌握甲亢的手术前准备及术后主要并发症的预防和护理 熟悉甲亢的临床表现、护理评估、护理诊断、预期目标及单
纯性甲状腺肿的预防、手术后护理 了解甲亢的分类及甲状腺肿瘤的临床表现、护理 能力目标： 能评估甲亢病人的病情 能进行甲亢的术前用药准备和术后并发症的观察及护理 能对甲亢病人进行饮食、休息与活动、用药等健康指导 能对单纯性甲状腺肿病人进行围手术期的护理及健康教育 素质目标：
加速甲状腺合成和分泌甲状腺素
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工作任务一：甲亢病人的护理
甲状腺功能亢进：简称甲亢，是多种原因所致正常 甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲 状腺素异常增多，出现以全身代谢亢进为主要特征 的疾病。
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分类
•原发性甲亢：20-40岁，女性高发，弥漫性肿大，对称，突眼 •继发性甲亢：>40岁，结节性甲状腺肿病史，不对称，不突眼 •高功能腺瘤：甲状腺内有单发得自主性高功能结节，无突眼
颈部疾病病人的护理图文ppt课件
渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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❖ 术后呼吸困难和窒息 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 喉上神经损伤 ❖ 手足抽搐 ❖ 甲状腺危象 ❖ 术后复发 ❖ 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
甲状腺危象
处理：
➢ 碘剂 ➢ 氢化可的松 ➢ 利血平，心得安 ➢ 镇静剂 ➢ 降温 ➢ 补糖 ➢ 吸氧第三节 第四节
甲状腺解剖生理概要 甲状腺肿瘤
甲状腺腺
甲状腺癌 甲亢病人围手术期护理 颈部肿块（自学）
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma )
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜。 分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
一、甲状腺腺瘤
临床表现
颈部肿块：单发、质软、光滑、界清、无痛、活动 出血症状：肿块迅速增大、局部胀痛 压迫症状：少见
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 喉上神经损伤 ❖ 手足抽搐 ❖ 甲状腺危象 ❖ 术后复发 ❖ 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
喉返神经损伤：
➢ 一侧：声音嘶哑 ➢ 双侧：失音、呼吸困难、窒息
喉上神经损伤：
➢ 外支：声带松弛、声调降低 ➢ 内支：反射性咳嗽、误咽、呛咳
外科护理学
第 十五 讲
第十五章 颈部疾病病人的护理
第一节 第二节
第三节 第四节
甲状腺解剖生理概要 甲状腺肿瘤
甲状腺腺瘤 甲状腺癌 甲亢病人围手术期护理 颈部肿块（自学）
第一节 甲状腺的解剖生理概要
图2－1 甲状腺上动脉与喉上神 经的解剖关系（前面观）
图2－2 甲状腺和气管、食管、 血管及神经的解剖关系（背面观）
处理原则
手术切除:患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大 部分切除，必要时行颈部淋巴结清扫术
外放射治疗（未分化癌）
护理措施
❖ 术前护理 ❖ 术后护理 ❖ 健康教育
心理护理、知识宣教、体位练习 体位、观察、饮食、疼痛护理 功能锻炼、面对现实、定期复诊
第一节 第二节
瘤
第三节 第四节
甲状腺解剖生理概要 甲状腺肿瘤
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 喉上神经损伤 ❖ 手足抽搐 ❖ 甲状腺危象 ❖ 术后复发 ❖ 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
手足抽搐
处理：
➢ 低P饮食 ➢ 予镇静剂，口服钙剂 ➢ 发作时，静脉注射钙剂
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 喉上神经损伤 ❖ 手足抽搐 ❖ 甲状腺危象 ❖ 术后复发 ❖ 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
术后呼吸困难和窒息
常见原因：
➢ 切口内出血压迫气管 ➢ 喉头水肿 ➢ 气管塌陷 ➢ 痰液堵塞 ➢ 双侧喉返神经损伤
临床表现
颈部肿块：单发、质硬、不平、界不清、固定 压迫症状：声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难
Horner综合征 转移症状：淋巴结肿大（隐匿癌） 全身表现：发热、恶液质
二、甲状腺癌
辅助检查
放射性131I或99mTc扫描：冷结节、边缘模糊 颈部正侧位片 B超：常用，实质性，不规则反射 穿刺做细胞学检查；组织切片做病理学检查（确诊） 血清降钙素测定
第一节 甲状腺的解剖生理概要
甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4 甲状腺素的作用：
参与人体的物质和能量代谢
甲状腺素的合成和分泌过程受大脑皮层→下丘脑→垂
体前叶系统的双向调节。
下丘脑分泌
甲状腺素释放因子（TRF）
垂体前叶分泌
促甲状腺激素 （TSH）
TSH的分泌则受血液中甲状腺激素浓度的影响
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 ❖ 喉返神经损伤 ❖ 喉上神经损伤 ❖ 手足抽搐 ❖ 甲状腺危象 ❖ 术后复发 ❖ 甲状腺功能减退
常见原因 一侧和两侧的表现 内支和外支的表现 处理 临床表现和处理
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点 ➢ 心理支持 ➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器 ➢ 物品准备
辅助检查
基础代谢率测定 基础代谢率%=（脉率+脉压）-111
甲状腺摄131I 率测定 血清中T3和T4含量测定
手术原则和指征
手术原则
甲状腺大部切除术
手术指征
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
主要并发症的预防和处理
甲状腺腺
甲状腺癌 甲亢病人围手术期护理 颈部肿块（自学）
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)
分类
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
最常见
病理和病因
原发性甲亢是自身免疫性疾病，其余不明
临床表现
临床表现 多器官累及和高代谢状态
甲状腺肿大 交感神经功能亢进 突眼征 心血管功能改变：脉率增快、脉压增大 基础代谢率↑
术后护理
➢ 体位和引流 ➢ 病情观察 ➢ 术后指导:饮食、活动 ➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
健康教育
▪ 康复与自我护理指导 ▪ 用药指导 ▪ 复诊指导 ▪ 伤口的护理
小结
掌握：甲亢术后并发症的预防和处理
熟悉：甲状腺良恶性肿瘤的区别 甲亢病人的临床表现、辅助检查、手术指征、 术前药物准备
影像学检查
放射性131I或99mTc扫描：温、冷、凉结节，边缘清晰 B超：常用，低回声团，囊性变
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见