肾病综合征-2015-01-30

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肾病综合征健康宣教

数据收集：通过问卷调查、访谈、观察等方式收集数据
分析方法：采用定性和定量分析方法，如内容分析、相关性分析等
结果反馈：将评价结果反馈给相关人员，以便改进健康促进计划
评价结果
健康促进计划实施后，患者对疾病的认识和自我管理能力得到提高。
01
患者对医疗保健服务的满意度得到提高。
03
健康促进计划实施后，医疗保健资源的利用得到优化。
肾病综合征健康宣教
演讲人
目录
01.
基本概述
02.
诊断与鉴别诊断
03.
危险行为因素
04.
健康教育策略
05.
健康促进计划
06.
健康促进计划评价
基本概述
肾病综合征定义
01
04
02
03
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
肾病综合征的病因包括原发性和继发性，原发性肾病综合征的病因尚不明确，继发性肾病综合征的病因包括糖尿病、高血压等。
06
低蛋白血症：血液中蛋白质含量降低
07
高脂血症：血液中脂肪含量增加
08
诊断与鉴别诊断
诊断标准
高脂血症：血清胆固醇大于5
水肿：可表现为全身水肿或局部水肿
低蛋白血症：血清白蛋白小于30g/L
并发症：如感染、血栓形成、急性肾衰竭等
大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量大于3
鉴别诊断
原发性肾病综合征：由肾脏疾病引起，如肾小球肾炎、肾病综合征等
03
健康效果改善率：通过健康促进计划，肾病综合征患者健康状况改善的比例
04
患者满意度：对健康促进计划的满意度和认可度
05
医疗资源利用效率：通过健康促进计划，医疗资源利用效率提高的程度

病例讨论(肾病综合征)

病例讨论
2021/8/6
1
病史
患பைடு நூலகம்申某某，男，67岁，住院号1588861，2017.3.30入院
主诉：双下肢浮肿2年余，加重伴腹胀1周
患者2年前无明显诱因出现双下肢浮肿，伴排泡沫尿增多，无排肉眼血尿，无口腔溃疡、颜面红斑，无关节肿痛，无全身皮疹，无发热，无胸闷、胸痛，无心悸、气促，无咳嗽、咳痰，无厌油，无腹痛、腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，在我院就诊，查尿蛋白3+，血白蛋白22.2g/L，诊断肾病综合征，肾活检示膜性肾病（II期）
2021/8/6
13
初步诊断
肾病综合征：
原发？继发？
2021/8/6
14
肾脏病理
2015-3-25我院肾活检:膜性肾病（II期）
光镜下可见22个肾小球，未见球性硬化，未见节段性硬化，肾小球细胞数70-80个。
肾小球系膜区节段性中度增宽，基质及细胞节段性中度增生，系膜区未见嗜复红物沉积，毛细血管袢部分开放，内未见炎细胞滞留，内皮细胞未见增生，局灶GBM增厚，有双轨形成，并见钉突形成，未见系膜插入现象，两侧未见嗜复红物质沉积，上皮细胞未见增生，所有小球无新月体形成。
乙肝、免疫三项：阴性
2021/8/6
10
辅助检查
B超：胆囊壁水肿。双肾慢性肾损害图像。膀胱碎屑。前列腺钙化灶。大量腹水形成。肝脾胰未见异常。
2021/8/6
11
2017-3-31行腹腔穿刺术
腹水常规：浑浊，李凡它试验(+)，RBC 881×10^6/L， WBC 763×10^6/L
腹水生化：总蛋白<20.0g/L，葡萄糖5.36mmol/L，氯化物104.8mmol/L

肾病综合征课件

1 蛋白尿：大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3 2 低蛋白血症：血浆白蛋白低于30g/L 3 高脂血症：血浆胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高 4 水肿：全身水肿，尤其是眼睑、面部、下肢水肿 5 低血浆白蛋白：血浆白蛋白低于30g/L 6 高血压：血压升高，收缩压大于130mmHg，舒张压大于80mmHg
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等，预防肾脏疾病的发生
保持良好的生活习惯
1 保持良好的饮食习惯，避免高盐、高糖、高脂肪饮食 2 保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 3 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，增强体质 4 保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑和抑郁 5 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病 6 避免接触有毒有害物质，减少环境污染对肾脏的损害
目录
01. 肾病综合征概述 02. 肾病综合征的治疗 03. 肾病综合征的预防 04. 肾病综合征的案例分析
肾病综合征的定义
肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
肾病综合征的病因多样，包括遗传因素、环境因素、感染因素等。
肾病综合征的治疗方法包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等。
药物治疗
利尿剂：减轻水肿，降低血压
抗高血压药物：控制血压，保护肾脏
抗凝药物：预防血栓形成，降低心血管风险
免疫抑制剂：抑制免疫反应，减轻肾脏损伤
降脂药物：降低血脂，保护心血管
抗感染药物：预防和治疗感染，保护肾脏
饮食调理
低盐饮食：减少钠的摄入，优质蛋白质：选择优质蛋
减轻肾脏负担
白质食物，如瘦肉、鸡蛋、
糖、高脂肪饮食
保持适当的运动，增强体质
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑

肾病综合征

并发症
1
电解质紊乱：
2
感染：最常见
低钠，低钾，低
钙
3
低血容量休克：高凝状态和血栓
4
意识不清、头痛、形成：肾静脉、
抽搐
肺栓塞
5
6
急性肾衰竭
生长发育迟缓
辅助检查
尿蛋白（+++~++++）
尿液检查
24小时尿蛋白定量＞0.1g/kg
1
尿蛋白/肌酐＞3.5
血清总蛋白↓，
白蛋白↓，
血液检查
白/球倒置，白蛋白＜30g/L，
中长程疗法：6m,9-12m
治疗
治疗前
治疗后
治疗
免疫抑制剂：复发、激素耐药及依赖
治疗
对症治疗：防治感染、抗凝
体液过多营养失调潜在并发症
护理诊断
焦虑
护理诊断
有感染危险
护理措施
01 减轻水肿
03 预防感染
02 饮食调整
04 观察药物疗效及副作用
05 心理支持和减轻焦虑
（1）适当休息
下床轻度活动（高度水肿、并发感染或严重高血压除外）
预防感染
2 告知家长预防感染重要性
4 加强皮肤护理
加强皮肤护理
保持皮肤清洁干燥；床铺清洁，经常翻身；臀部和四肢水肿严重时，受压部位垫软垫。
1
预防感染
阴囊水肿时用吊带托起。
2
严重水肿应尽量避免肌内注射药物如需静脉注射，无菌操作
3
观察药物疗效及副作用
激素疗效判断
尿蛋白-
尿蛋白 +~++
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理

肾病综合征的临床评估和护理对策

肾病综合征的临床评估和护理对策发表时间：2015-01-15T11:06:37.407Z 来源：《医药前沿》2014年第25期供稿作者：严燕萍[导读] 肾病综合症是一种由于患者自身肾脏功能出现问题而引发的一系列在临床方面具有相同表现的一类综合病症。

严燕萍（张家港巿第一人民医院肾内科江苏苏州 215600）【摘要】目的：对肾病综合征的患者进行相应治疗后的临床护理方案进行研究和探讨；方法：选取自2011年8月~2013年12月期间来本院接受治疗的80例患者的相关资料进行研究和分析，同时对上述80例患者进行治疗后的护理工作，对可能出现的安全隐患进行分析和预测，及时做好相应的护理措施。

结果：80例患者中，69例患者体现出了明显的治疗效果，7例患者治疗效果良好，4例患者治疗效果并不明显。

结论：在对肾病综合症患者进行护理过程中，及时发现患者可能出现的相关问题并做出有效的护理措施，能够极大提高患者的治疗和护理有效程度，同时极大地帮助患者提高自身的身体素质和生活水平。

【关键词】肾病综合症临床评价护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）25-0026-02肾病综合症是一种由于患者自身肾脏功能出现问题而引发的一系列在临床方面具有相同表现的一类综合病症，其中主要表现在以下几个特点[1]：（1）患者出现大量蛋白尿；（2）出现低蛋白血症；（3）患者身上出现水肿症状；（4）出现高脂血症。

上述这些病症的综合情况，导致了肾病综合症患者在治疗和护理过程中往往会出现极其复杂的问题，同时对治疗和护理都提出了非常高的要求[2]，其中护理过程则是整个肾病综合症患者治疗过程中的相对比较关键的环节。

在医护人员对肾病综合症患者进行护理过程中，一定要注意患病期间可能存在的安全隐患，并对相应的问题有充分了解的同时采取有效措施。

本次研究就肾病综合症护理安全隐患及防范措施进行探讨。

1 资料与方法1.1 临床资料选取自2012年8月~2013年6月期间来本院接受治疗的80例患者的相关资料进行研究和分析，其中男性患者53例，女性患者27例，患者的年龄分布在25~75周岁，平均年龄为50±5.5岁，患者的病程大致分布在0.5~2.5年左右，被选取的患者均在本院经过临床确诊为肾病综合症患者，其中患病为初次发生的有58例患者，复发的为22例。

肾病综合征病历

病历资料1患者王××，男，56岁。

因“周身浮肿1个月，加重并少尿、气短2天”入院。

一个月来无诱因眼睑及双下肢浮肿，曾就诊于某医院，化验尿蛋白（+++），诊为“肾病综合征”给予泼尼松60mg，日1次口服，雷公藤多甙20mg，日3次口服及利尿等对症治疗，水肿有所消退。

两天前尿量减少，每天200～300ml，水肿加重，于当地医院扩容、利尿效果不佳，且出现气短而来诊。

发病以来无发热，食欲下降，大便正常。

既往无高血压、心脏病、糖尿病、肝炎等病史，无药物过敏史。

体温36.6℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压120/90mmHg。

皮肤无皮疹、出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及。

颜面水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染。

颈静脉无怒张，胸骨无压痛，双肺下野叩诊略浊，双肺清。

心界不大，心率96次/分，心律规整，无杂音。

腹软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢重度凹陷性水肿。

临床分析1病例特点：中老年男性，水肿，蛋白尿，尿量减少肾病综合征由以下四个方面的临床表现组成：①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆蛋白低于30g/L）；③水肿（可轻可重，严重时常伴体腔积液）；④高脂血症（血清胆固醇或甘油三脂增高）。

前两条为诊断所必需，只有①②③、①②④或①②③④齐备时，肾病综合征诊断才能成立。

大量蛋白尿是导致肾病综合征各种表现的基础。

白蛋白从尿中丢失，且原尿中部分白蛋白在近端小管上皮中降解（每日可达10g），即刺激肝脏代偿性增加蛋白合成，若这一代偿合成仍不能补足蛋白丢失及降解，即出现低蛋白血症。

低蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，水分渗出至皮下形成水肿，甚至胸、腹腔出现体腔积液。

肝脏代偿合成蛋白并无选择性，在增加白蛋白合成的同时，也增加了脂蛋白的合成。

脂蛋白分子量大不易从尿中丢失而蓄积体内，且大量蛋白尿时脂蛋白降解酶的辅因子因分子量小也从尿中丢失，使酶活性下降而脂蛋白降解减少，这双重因素导致了高脂血症。

肾病综合征小讲课

肾病综合征小讲课
目录 Contents
• 肾病综合征概述 • 肾病综合征的治疗 • 肾病综合征的预防与护理 • 肾病综合征的并发症与预后 • 肾病综合征的病例分享与讨论
01
肾病综合征概述
定义与分类
定义
肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血浆蛋白自尿中丢失，并引起一系列病理生理改变的一个临床综合征。
THANKS
心理支持
患者可能因疾病而产生焦虑、抑郁等情绪问题，应及时给予心理支持。
调整生活方式
患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等。
药物治疗
根据患者的具体情况，医生会给予相应的药物治疗，患者应按时按量服药，并注意观察药物不良反应。
05
肾病综合征的病例分享与讨论
病例一：儿童肾病综合征的治疗与护理
总结词
儿童肾病综合征需要综合治疗，包括药物治疗、饮食调整和心理支持。
详细描述
儿童肾病综合征的治疗需根据个体情况制定，药物治疗是主要手段，常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。同时，饮食调整也非常重要，需限制盐和蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。此外，心理支持也不容忽视，家长应关注孩子的情绪变化，提供关爱和支持。
水肿。
诊断
根据临床表现、实验室检查和病理检查进行诊
断。
实验室检查
尿蛋白定性阳性，24小时尿蛋白定量>3.5g，血浆白蛋白<30g/L，血
脂升高。
病理检查
肾活检病理检查可见肾小球基底膜通透性增高，
肾小球滤过膜损害。
02
肾病综合征的治疗
一般治疗
01
02
03
休息与饮食

肾病综合征的护理查房

02
预防措施：保持室内空气流通，加强口腔和皮肤护理，避免接触感染源，遵医嘱使用免疫抑制剂和抗生素等。
血栓形成
血栓形成是肾病综合征的另一个常见并发症，由于高血脂和血液浓缩等原因，患者容易出现血栓，如深静脉血栓和肺栓塞等。
预防措施：保持适当的运动，避免长时间卧床休息，控制血脂水平，遵医嘱使用抗凝药物等。
导。
运动锻炼
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，提高免疫力。
饮食调整
指导患者合理饮食，控制盐、脂肪的摄入，增加蛋白质、维生素的摄入，以维持身体健康。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极配合康复训
练。
预防措施
控制高血压和糖尿病等基础疾病
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理状态和需求。
向患者介绍肾病综合征的相关知识，提高其对自身病情的认识和理解。
给予患者关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
对于存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，及时进行心理疏导和干预，缓解其不良情绪。
04
肾病综合征的并发症及处理
感染
01
感染是肾病综合征患者最常见的并发症之一，由于免疫功能低下，患者容易发生各种感染，如呼吸道、泌尿道和皮肤感染等。
急性肾衰竭
急性肾衰竭是肾病综合征的严重并发症之一，由于肾血流量减少和肾小管坏死等原因，患者可能出现少尿或无尿等症状。
预防措施：保持充足的水分摄入，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能指标等。
05
肾病综合征的康复与预防
康复训练
制定康复计划
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面的指

肾病综合征的流行病学现状

肾病综合征的流行病学现状一、本文概述肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种由多种病因引起的肾小球疾病，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

本文旨在对肾病综合征的流行病学现状进行全面而深入的分析，以揭示其全球及地区分布、发病率与患病率的变化趋势，探讨可能的病因与影响因素，以及肾病综合征在人群中的社会经济负担。

本文将对近年来肾病综合征的流行病学研究进行综述，重点关注肾病综合征的流行病学特征、发病机制、预防与控制策略等方面的研究进展。

通过对肾病综合征的流行病学现状的梳理和分析，旨在为肾病综合征的防治工作提供科学依据，为公共卫生决策提供参考，以促进全球肾脏健康事业的持续发展。

二、肾病综合征的流行病学特征肾病综合征（Nephrotic Syndrome，NS）是一种常见的肾脏疾病，其流行病学特征受到多种因素的影响，包括地理分布、年龄、性别、种族、遗传因素以及环境因素等。

在全球范围内，肾病综合征的发病率和患病率因地区而异，但总体呈现出逐年上升的趋势。

地理分布方面，肾病综合征的发病率在不同国家和地区之间存在显著差异。

一些发展中国家由于医疗卫生条件相对落后，肾病综合征的诊断和治疗水平有限，因此其发病率和患病率可能较高。

相比之下，发达国家由于医疗技术的进步和公共卫生水平的提高，肾病综合征的发病率和患病率相对较低。

年龄和性别方面，肾病综合征在各个年龄段均可发生，但儿童和青少年是主要的患病群体。

统计数据显示，儿童肾病综合征的发病率约为成年人的3-4倍。

男性患者数量通常多于女性，男性与女性患者的比例约为5:1。

种族和遗传因素方面，肾病综合征的发病与种族和遗传因素密切相关。

一些研究显示，肾病综合征在黑人种群中的发病率较高，而在亚洲人群中相对较低。

家族研究表明，肾病综合征具有明显的家族聚集性，遗传因素在疾病的发生和发展中起着重要作用。

环境因素方面，肾病综合征的发病与多种环境因素有关。

肾病综合征ppt课件

肾病综合征的治疗
一般治疗
01
02
03
休息与饮食
保证充足的休息，控制饮食中蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。
控制水和盐摄入
根据病情调整水和盐的摄入量，以维持体内水、电解质平衡。
预防感染
保持室内空气流通，避免与感染性疾病患者接触，预防感染。
药物治疗
利尿剂
用于消除水肿，常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米
病因与发病机制
病因
感染、遗传、免疫、药物、环境等因素均可引起肾病综合征。
发病机制
免疫介导的炎症反应导致肾小球基底膜损伤，血浆蛋白大量丢失。
临床表现与诊断标准
临床表现
大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。
诊断标准
尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于 30g/L，水肿，高脂血症。
02
防措施。
复发预防
01
02
03
04
定期复查
遵循医生的建议，定期进行肾功能检查、尿液分析等，以便
及时发现病情复发。
坚持治疗
遵循医生的指导，按时服药，不擅自更改药物剂量或停药，
以免影响治疗效果。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等危险因素，预防肾病综合征复发
。
注意生活调理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，有助于预
等。
糖皮质激素
用于抑制炎症反应，常用药物有泼尼松、甲泼
尼龙等。
免疫抑制剂
用于抑制免疫反应，常用药物有环磷酰胺、环
孢素等。
其他药物
如抗凝剂、降脂药等，根据病情需要选用。
特殊治疗
血浆置换
通过置换血浆，去除体内免疫复合物和炎症因子，缓解病情。

肾病综合征病例分析

关注3-免疫和炎症反应的治疗
肾活检病理结果:膜性肾病Ⅱ期
KDIGO指南：建议初次治疗采用口服和静脉注射糖皮质激素及口服烷化剂每月周期交替治疗，疗程为6个月。
糖皮质激素：治疗膜性肾病的一线用药
糖皮质激素半衰期
激素名称血浆半衰期（h）生物半衰期（h） HPA轴抑制时间（天）
可的松
0.5
短效
ACEI类：干咳、血管性水肿副作用大
ARB类药物的比较
对症给予替米沙坦80mg、1/日治疗
注意
禁用于胆汁淤积、胆道梗阻或严重肝功能不全患者监测血钾水平，防止发生高钾血症
关注2-肾活检术围手术期药物应用
3-12（入院第二日）行肾活检穿刺术
意义：1.明确诊断 2.指导治疗 3.评估预后
病理类型：1.微小病变型肾病 2.系膜增生性肾小球肾炎 3.系膜毛细血管性肾小球肾炎 4.膜性肾病 5.局灶节段性肾小球硬化
氢化可的松
1.5
8-12 8-12
1.25-1.50 1.25-1.50
泼尼松
2.6-3
18-36
1.25-1.50
中效泼尼松龙
2-4
18-36
1.25-1.50
甲泼尼龙
2-3
18-36
1.25-1.50
地塞米松
3-6
长效
倍他米松
3-6
36-54 36-54
2.75 3.25
• 短效激素
-适用于生理性替代治疗，用于药理作用抗炎治疗时，水钠潴留副作用明显，并有HPA轴抑制作用。
2周后加用环磷酰胺泼尼松减量至45mg/日
隔晨给药法：每隔一日，早晨7-8时给药1次
小结
1.了解ACEI和ARB类药物的选择 2.对于膜性肾病，积极预防血栓的发生 3.掌握糖皮质激素的应用

肾病综合征病人的护理课件

05
CATALOGUE
肾病综合征的案例分享与经验交流
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情状况等。
治疗过程
采取的治疗方案、用药情况、治疗时间等。
护理措施
日常护理、饮食调整、心理支持等方面的措施。
康复情况
患者的康复情况、治疗效果及预后评估。
经验教训总结
1 2 3
护理过程中的经验教训如日常护理中的注意事项、如何预防并发症等。
预防复发的措施
定期复查
定期进行肾功能和尿常规检查，及时发现病情变化，采取相应措施。
坚持治疗
按照医生的建议进行治疗和用药，不要随意停
药或更改治疗方案。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适当运
动、戒烟限酒等。
控制并发症
积极预防和治疗高血压、贫血等并发症，降低对
肾病综合征预后的影响。
肾病综合征的康复与预后
康复期的注意事项
定期复查
调整饮食
在康复期间，病人需要定期进行肾功能检查、尿常规检查等，以确保病情得到有效控制。
肾病综合征病人的饮食应以低盐、低脂、优质蛋白质为主，控制摄入的蛋白质量，避免过度摄入增加肾脏负担。
避免感染
适当运动
肾病综合征病人容易感染，应尽量避免接触感染源，注意个人卫生，保持室内空气流通。
急性肾衰竭是肾病综合征严重的并发症之一，主要由于肾小管坏
死引起。
预防急性肾衰竭的措施包括控制血压、血糖、血脂等指标，避免使用肾毒性药物，定期进行肾功
能检查等。
若发生急性肾衰竭，应及时就医，遵医嘱进行透析治疗，同时注意
观察病情变化，如出现尿量减少、水肿等症状应及时就医。

肾病综合征病例讨论

病例讨论
Dec. 2015
.
1
基本信息
患者：王某某，男性，68岁，宜宾江安县人。主诉：反复双下肢浮肿4年余，加重2月。
.
2
病史
现病史：
患者于4年余前无诱因出现双下肢膝关节以下对称性可凹
性水肿，不伴尿色及尿量异常，无腹胀、胸闷、喘憋及夜间
不能平卧，无皮疹、关节疼痛及骨痛。自服中草药偏方治疗
（具体药方不详），自觉水肿减轻，反复发作。2月前无诱因
106
8-10 37
18
4.08
171 4.62 3.1
137
112
8-16 -
-
10.62 168 8.16 4.38 135
107
8-18 37
20
-
-
-
-
-
-
.
40
体重变化
.
41
病情稳定后巩固治疗：
一般治疗：卧床休息；低脂低盐普食主要治疗：泼尼松60mg po qd；速尿20mg po tid; 抗凝：双嘧达莫片75mg tid。中药：肾舒胶囊、黄芪片、中药汤剂。
35
并发症防治
感染：一旦感染及时治疗。血栓及栓塞并发症：ALB<20g/L时一般认为存在高
凝状态。肝素钠皮下注射，阿司匹林等。抗凝一般持续半年。急性肾衰竭：①袢利尿剂②血液透析③碱化尿液④原发病治疗蛋白质及脂肪代谢混乱：ACEI，ARB，他汀类等。
.
36
患者入院治疗
一般治疗：卧床休息；低脂低盐普食主要治疗：血液透析超滤，甲泼尼龙80mg ivgtt 预防并发症及对症治疗：低分子肝素钙，低分子右旋
.
17
肾脏病？非肾脏病？

肾病综合征的护理

五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
3.有感染的危险
护理措施
（1）预防感染：保持环境清洁：定时通风换气、空气消毒；减少探访；避免到人群聚集的地方。预防感染指导： • 指导养成良好的卫生习惯。 • 加强口腔护理；避免泌尿系感染。 • 加强营养和休息；注意保暖。（2）病情观察：监测生命体征，注意体温有无升高。观察有无咳嗽、咳痰、肺部干湿啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象。（3）严格无菌操作：白细胞或中性粒细胞严重低下的患者实行保护性隔离。
单击此处添加文本具体内容
一、概述
1.定义肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2.临床特点 75%是由原发性肾小球疾病引起，约25%为继发性肾小球疾病引起。 NS是肾小球疾病中最常见的一组临床综合征。
四、诊断要点与治疗要点
2.对症治疗（1）利尿消肿：噻嗪类利尿药、保钾利尿药、袢利尿药。少尿者慎用渗透性利尿药。严重低蛋白血症、高度水肿伴少尿：静脉输注血浆或白蛋白。（2）减少尿蛋白：应用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断药。（3）降脂治疗：首选：羟甲基戊二酰单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。
肾病综合征的护理
学习内容
CONTENTS
01 肾病综合征
健康指导
02 概述
预后
03 病因与发病机制
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04 临床表现、实验室及其他检查
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05 诊断要点与治疗要点

肾病综合征

狼疮抗凝物质
狼疮抗凝物质是一种针对带阴电荷磷脂的自身抗体，是抗磷脂抗体的一种，常见于系统性红斑狼疮等结缔组织性疾病患者。因其首先在红斑狼疮患者身上被研究，故命名为狼疮抗凝物质。涉及疾病：
1．系统性红斑狼疮 2．磷脂综合征 3．其它自身免疫性疾病（包括类风湿关节炎、干燥综合征、韦格纳肉芽肿病、白塞病、结节病、大动脉炎、反应性关节炎和骨关节炎等） 4．易栓性疾病：脑梗塞、冠心病、高血压 5．不明原因的习惯性流产、死胎、胎儿发育迟滞 6．动静脉栓塞 7．恶性肿瘤（包括消化道恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宫内膜癌） 8. 糖尿病 9. 白血病
常规护理心理护理
护理
1.合理安排休息：注意休息，如水肿明显、合并感染、大量蛋白尿应卧床休息。严重水肿者应经常变换体位。
2.预防感染：因为患者本身的免疫能力低下，且长期使用免疫抑制剂，故很容易发生感染的并发症。注意进行无菌操作，定时开窗通风，嘱患者不去人员聚集的地方。
3.饮食护理：低盐低脂低蛋白饮食。蛋白摄入以0.8-1.0g/kg/d，钠盐摄入小于3g/d，脂肪摄入以富含不饱和脂肪酸的植物油为主。
不需预防用药。有感染时及时选用敏感、强效、无肾毒性的抗生素。
急性肾衰竭
及时血透，积极治疗基础病，利尿，碱化尿液。
血栓及栓塞
抗凝，抗血小板聚集。
蛋白质及脂肪代谢紊乱
降脂药，ACEI及中药黄芪。
对症治疗
治疗
1.利尿消肿 ①利尿剂，包括渗透性利尿剂，噻嗪类利尿剂，袢利尿剂，潴
钾利尿剂，白蛋白。 ②利尿原则，不宜过快过猛，以免血液浓缩，加重高凝，诱发
肾病综合征
2019.05
目录
01 概述 03 病理生理变化 05 临床表现 07 治疗及护理

肾病综合征的健康宣教

03
寻求支持：与家人、朋友分享自己的感受，寻求
支持和鼓励
肾病综合征的护理措施
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累
02
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
03
保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动和力量训练
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁等负面情绪
定期进行肾脏B 超检查，了解肾
脏健康状况
肾病综合征的治疗方法
药物治疗
01
糖皮质激素：常用药物，可减轻水肿、降
低蛋白尿
02
免疫抑制剂：用于治疗激素抵抗或激素依
赖的患者
03
利尿剂：用于减轻水肿，但需注意电解质
平衡
04
降压药：用于控制高血压，保护肾脏功能
05
抗凝血药：用于预防血栓形成，降低心血
肾病综合征的预防措施
健康饮食
低盐饮食：控制盐的摄入量，每天不
超过6克
低脂肪饮食：减少脂肪的摄入，选择
低脂肪食物
高蛋白饮食：增加蛋白质的摄入，选择优质蛋白质食物
适量饮水：每天保证充足的水分摄入，
避免脱水
适量运动
01
04
运动注意事项：运动前做好热身，运动后做好拉伸，避免运动损伤
03
预防感染
1
2
3
4
保持个人卫生，勤洗手，避免接触病
毒和细菌
避免去人群密集的定期进行身体检查，保持良好的生活习
地方，减少感染的及时发现并治疗感惯，如充足的睡眠、
风险
染性疾病
合理的饮食等
定期复诊