产程中活跃期停滞145例原因分析及对母儿的影响

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产程活跃期停滞的护理

生儿颅脑损伤窒息死亡，孕妇产后出血，等一系列危害母儿生命安全的并发症的。如能及早发现产程中出现的异常情况，及时解除导致造成活跃期停滞的因素，避免产妇体力消耗有利于分娩的顺
利进展。
１．２处理方法
严格消毒后行肛诊及阴道检查，根据宫缩、胎位及胎儿大小骨盆及宫颈情况，对胎头不能入盆，异常胎位者立刻行剖宫产术，有阴道分娩可能者，采取相应处理：人工破膜、静滴缩宫素，静注安定或宫颈两侧封闭０．５％的利多卡因５— １０ｍｌ …和改变体位等方法促进产程进展，观察１～２ｈ视产程进展情况决定分娩方式。
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１１期
・
４２１
护理・
产程活跃期停滞的护理
（内蒙古赤峰学院第二附属医院信息科，内蒙古赤峰０２４０００）
乔秀香
摘要：目的探讨在阴道分娩发生活跃期停滞时的护理指导的影响。方法对本院单胎头位产程停滞的５０例初产妇进行回顾性分析。结果因头盆不称、胎方位异常导致的产程停滞经心理护理２５例阴道分娩，２５例剖宫产分娩。结论在骨盆正常的情况下，做好孕妇心理护理对消除活跃期阻滞有积极作用。对活跃期停滞做到早期诊断及时指导并帮助孕妇，增加阴道分娩信心，提高阴道分娩率，减少剖宫产有积极的作用。关键词：产程活跃期；停滞；分娩的护理．中图分类号：１１４７３．７１文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．１１．３２１

第二期产程停滞的名词解释

第二期产程停滞的名词解释一、引言产程是指从宫口开大至分娩结束的过程，通常分为三个阶段，第二期产程即胎儿下降和阴道分娩的阶段。

而第二期产程停滞，是指这个过程中胎儿下降缓慢或停止，导致分娩无法顺利进行的情况。

本文旨在对第二期产程停滞进行详细解释和讨论。

二、什么是第二期产程停滞？第二期产程停滞是指在胎儿下降和阴道分娩过程中，胎儿在一段时间内没有继续下降或出现进展缓慢的情况。

根据国际标准，如果经过2小时的妇女自发用力或3小时的无药物干预的帮助下，仍未实现胎儿产出，就可以被诊断为第二期产程停滞。

这种情况可能会导致一系列并发症，如胎儿宫内窘迫、羊水污染和产妇疲劳等。

三、第二期产程停滞的原因第二期产程停滞可以由多种原因引起。

其中包括：1. 胎儿大小和位置：胎儿过大、不正常的胎位（如臀位）、娩出部位异常等都可能导致胎儿下降困难，从而引发产程停滞。

2. 盆腔问题：盆腔结构异常、盆骨畸形等可能导致胎儿下降受阻。

3. 生殖道问题：如宫颈扩张不充分、产妇盆底肌肉无力等。

4. 其他因素：如产妇心理紧张、疾病合并等。

四、第二期产程停滞的症状和诊断第二期产程停滞的症状可以包括产程延长、胎儿进展缓慢或停止以及产妇感到乏力等。

一旦出现这些症状，医生通常会进行以下诊断步骤：1. 详细询问：医生会详细了解产妇的症状、病史和分娩过程等。

2. 身体检查：医生会进行妇科检查、产妇生命体征观察等。

3. 胎心监护：通过监测胎心，可以评估胎儿的情况，判断是否出现宫内窘迫。

4. 产程曲线观察：医生会观察产程曲线，了解胎儿下降的速度和程度。

五、处理第二期产程停滞的方法1. 自然分娩：如果胎儿的健康状况良好，医生可能会选择继续自然分娩，但可能会采取一些辅助措施，如改变产妇姿势、使用催产素等。

2. 剖宫产：如果胎儿的情况危急或产程停滞严重，医生可能会决定进行剖宫产手术，以保障胎儿和产妇的安全。

3. 患者教育：对于发生产程停滞的产妇，医生会进行相关的患者教育，告知其原因、处理方法以及注意事项。

2024 ACOG第一产程和第二产程的管理难产、产程停滞的处理

2024 ACOG第一产程和第二产程的管理难产、产程停滞的处理随着医疗技术的不断进步，对产妇产程的管理也日益受到重视。

2024年美国妇产科医师学会（ACOG ）发布了最新的临床指南，为第一产程和第二产程的管理提供了更为明确的指导。

产程管理最重要的其实就是第一产程和第二产程，国内在2014和2020年分别发布了两个关于产程管理的指南，本文结合最新指南、国内指南和其他国家的一些情况，以及实际临床进行讲解。

一、产程和产程停滞正常产程分娩的开始传统上被定义为出现有规律且疼痛性子宫收缩，导致宫颈扩张或消失或两者兼有。

然而，文献中对分娩发动的定义存在异质性；回顾性研究通常以入院或初次宫颈检查为起点，这可能低估了产程的持续时间。

第一产程被定义为从分娩开始到宫颈完全扩张或扩张10 cm之间的时间间隔。

第一产程又分为潜伏期和活跃期两个产程。

潜伏期的特征是宫颈逐渐扩张且相对较慢，开始于感觉到有规律的子宫收缩，结束于宫颈快速变化开始时。

宫颈快速变化的这一阶段被称为活跃期,一直持续到宫颈完全扩张。

第二产程从宫颈扩张IOCm开始，至新生儿分娩时结束。

第三产程是新生儿娩出至胎盘娩出之间的阶段。

活跃期ACOG推荐将宫颈扩张6 cm视为活跃期的开始。

（强烈推荐，中等质量证据）活跃期延长和停滞ACOG推荐，活跃期产程停滞的定义是：宫口扩张至少6 cm并伴有胎膜破裂，宫缩充足4小时或宫缩不足6小时，宫颈扩张无进展时。

（有条件推荐，低质量证据）硬膜外镇痛ACOG推荐在任何产程提供神经轴索麻醉来缓解疼痛。

（强烈推荐，中等质量证据）第二产程延长ACOG推荐将第二产程延长定义为初产妇超过3小时经产妇超过2小时。

应采用个体化方法来诊断第二产程停滞；宫口扩张至少6c m并伴有胎膜破裂，宫缩充足4小时或宫缩不足6小时，宫颈扩张无进展时。

（强烈推荐，高质量证据）第二产程停滞识别尽管有足够的宫缩、强度和持续时间，但胎儿没有旋转或下降，第二产程停滞可以被更早地识别。

异常分娩妇女的护理(精)

异常分娩妇女的护理一、产力异常临床上把子宫收缩力异常分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类，每类又分协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩。

（一）子宫收缩乏力【原因】1.头盆不称或胎位异常2.子宫因素3.精神因素4.内分泌失调5.药物影响【临床表现】1.调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔压力低，持续时间短，间歇期长而不规则。

当子宫收缩达极期时，子宫体不隆起而变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷，产程延长或停滞。

2.不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩不是起自两侧子宫角、宫缩的兴奋点来自子宫的一处或多处，节律不协调，宫缩时，宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，先露下降，属无效宫缩。

3.产程图曲线异常（1）潜伏期延长：初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期延长。

（2）活跃期延长：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时，宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h,经产妇＜1.5cm/h,称活跃期延长。

（3）活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。

（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称第二产程延长。

（5）第二产程停滞：第二产程中胎头下降无进展达1小时称第二产程停滞。

（6）胎头下降延缓：宫口扩张减速期及第二产程，胎头下降速度初产妇＜1cm/h，经产妇＜2cm/h，称胎头下降延缓。

（7）胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。

（8）滞产：总产程超过24小时称滞产。

以上8种产程进展异常，可以单独存在，也可以合并存在。

【对母儿的影响】1.对产妇的影响：疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中毒、低血钾症、生殖道瘘、产后出血与感染。

2.对胎儿的影响：胎儿宫内窘迫【处理原则】（一）协调性子宫收缩乏力首先应寻找原因，如发现有头盆不称，估计不能从阴道分娩者，应及时行剖宫产术，如判断无头盆不称和胎位异常，估计能从阴道分娩者，则应考虑实施加强宫缩的措施。

185例初产妇产程图分析

185例初产妇产程图分析王荣【摘要】目的以产程图预测头位难产，减少母婴分娩并发症，提高新生儿质量。

方法对2009年6月至2011年1月在我院住院分娩的185例单胎头位初产妇的产程图进行回顾性分析，其中头位难产者35例设为观察组，正常分娩者1 50例设为对照组。

结果经过观察分析，观察组的潜伏期、活跃期、第二产程时间比对照组延长，差异有统计学意义(P＜0.01)。

观察组产程各阶段胎头位置均高于对照组，其中宫口扩张5 cm时，差异有统计学意义(P＜0.01)。

结论产程图是产科工作者观察和处理产程的重要工具，可以避免母婴合并症的发生，确保母婴安全。

【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(000)020【总页数】2页(P85-86)【关键词】产程图；头位难产；分娩；潜伏期；活跃期【作者】王荣【作者单位】咸阳市中心医院，陕西咸阳 712000【正文语种】中文【中图分类】R714随着科学的进步和发展，人们对分娩的要求日益提高，为了母婴健康和优生优育，需要严密监测产程进展和母婴产时情况[1]。

自20世纪50年代有研究首先应用宫颈扩张曲线研究产程进展以来，产程图已被广大产科工作者用来科学管理分娩，根据产程图上各条曲线形态及相互之间的关系形象直观地反映产程进展，对早期鉴别难产、指导临床处理起到了非常重要的作用，已成为产科医师观察产程不可缺少的工具[2]。

2009年6月至2011年1月，笔者对我院分娩的头位难产胎儿进行分析，期望了解产程图中头位难产的预测价值。

1 资料与方法1.1 一般资料 2009年6月至2011年1月在我院住院分娩、单胎、头位初产妇185例，年龄18～35岁，平均27.5岁，骨盆形态大小正常，产前估计非巨大儿，无妊娠合并症及病理产科情况，产程图完整，排除产妇精神紧张及疲劳等[3]，孕37～42周，平均39+2周，平均体重为72.5 kg。

1.2 产程图监测首先监视产妇的全身状况、胎儿情况、宫口开放情况、胎头下降以及相互间的关系、产程中处理过程。

产程活跃期停滞的原因及护理

产程活跃期停滞的原因及护理目的：本文研究了产程活跃期停滞的原因，并按照原因采取相应的解决对策。

方法：抽取本院150产妇作为案例。

150例初产妇单胎头位，活跃期停滞组70例，同期分娩的产程正常者80例为对照组进行回顾性研究，对两组胎儿方位、潜伏期、产力、分娩方式、孕妇心理特征、婴儿出生体重以及母婴并发症进行比较。

结果：停滞组上述各项指标与对照组比较，P＜0.01，有显著差异性统计学意义。

结论：骨盆正常情况下，活跃期停滞的原因与胎位异常、新生儿体重、潜伏期长短、产力异常及产妇心理状态有较大联系。

助产人员应严密细致观察产程进展，及时正确判断有无异常，积极果断采取护理对策。

标签：产程活跃期停滞胎儿方位婴儿体重产妇产程活跃期是指子宫口张大 3 厘米直至宫口开全，初产妇一般产程进入活跃期后，宫颈口扩张剧增，如宫颈口不再扩张超过2h，视为活跃期停滞，是难产的表现之一，易引起胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，产后出血等严重的并发症，增加手术率，给产妇及新生儿的身心健康造成严重不良后果，应立即给予处理。

为探求更好的护理模式，笔者对2011年1月- 2013年12月，在本院住院分娩临床明确诊断为活跃期停滞的70例临产初产妇进行了回顾性分析，总结如下：1临床资料与分析方法1.1临床资料：2011年1月- 2013年12月，在本院住院分娩的初产妇中，随机选取取临床确诊为产程活跃期停滞的70例单胎头位的初产妇为停滞组，同时，随机抽取同期分娩的80例单胎头位产程正常的初产妇作为对照组。

两组产妇骨盆都正常，没有妊娠并发症及合并症，也无肝脏和肾脏疾病，都是自然临产，年龄23—32周岁，孕周37—42W，两组产妇骨盆、年龄、孕期等一般资料对比没有统计学差异（（P>0. 05），具可比性。

1.2分析方法1.2.1研究内容：对停滞组和对照组两组产妇的胎方位、心理特征、产程潜伏期、分娩方式、产力及婴儿出生体重及母婴并发症等研究内容，认真进行仔细观察、记录，标准参照全国高等医药院校十二五规划教材，人民卫生出版社出版，《妇产科学》第7版。

血脂及酶类的临床检验特点分析

杂志，２００７，１６（３６）：５４５６—５４５７．
３王新茹．产程中活跃期停滞原因分析及处理［Ｊ］．河北医药，
２００８，３０（９）：１３２９—１３３０．
易引发产后出血。本研究中观察组产妇产后出血及胎儿宫内窘迫的发生率均明显高于对照组。总之，产程活跃期停滞导致了产程异常，使母婴并发症
・
ｌ０７・
对性的处理，选择合适的分娩方式，以减低母婴并发症及剖
宫产率。
参考文献
１石宝英．产程中活跃期停滞原因的处理及护理［ＪＪ．实用医技杂
志，２００８，１５（２６）：３６０７— ３６０８．
增加。胎儿体质量过重、胎位异常、胎儿枕位是引发活跃
４高颖．头位难产的临床分析［Ｊ］．中国现代医生，２００９，４７
（１３）：１５０．
５孙会兰，王春波，孙蕴慧．产程活跃期停滞１４５例原因分析及对母儿的影响［Ｊ］．医护论坛，２０１０，１７（１）：１６７—１６８．
临床合理用药２０１３年１１月第６卷第１１Ｃ期应及时剖宫产结束分娩ｊ。此外，产妇的精神状态对宫缩进程也有影响，尤其是初产妇，在生产过程中易产生急躁、紧张和焦虑的情绪，若产妇紧张、焦虑，在生产时，喊叫不止，易造成产妇疲劳，继而延长产程。助产士应适时安慰产妇，以消除产妇心理顾虑，增强其自然阴道分娩的信心，调解产

临床执业医师妇产科异常分娩试题

临床执业医师妇产科异常分娩试题临床执业医师妇产科异常分娩试题影响分娩的主要因素为产力，产道，胎儿及精神心理因素，这些因素在分娩过程中相互影响。

任何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。

下面是应届毕业生店铺为大家整理的临床执业医师妇产科异常分娩试题，希望对大家有所帮助。

一、A11、第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达A.0.5小时以上B.1小时以上C.1.5小时以上D.2小时以上E.2.5小时以上【正确答案】：D【答案解析】：活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞。

活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。

初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

2、第一产程活跃期是指宫口扩张A.0～3cmB.2～4 cmC.3～6 cmD.3～9 cmE.3～10 cm【正确答案】：E【答案解析】：活跃期：指从宫颈口扩张3cm至宫口开全。

3、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑A.羊水过多B.腹壁松弛C.脑积水D.头盆不称E.宫缩乏力【正确答案】：D【答案解析】：一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。

正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。

若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。

4、关于协调性宫缩乏力正确的是A.宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B.多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C.容易发生胎儿窘迫D.不宜静脉滴注催产素E.不易发生胎盘残留【正确答案】：A【答案解析】：多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故B错。

对胎儿影响不大，故C错。

可以静脉滴注催产素，故D错。

易发生胎盘残留，故E错。

5、下述哪项是正确的A.中骨盆狭窄影响胎头内旋转B.枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C.单臀分娩时，必须用手堵阴道口D.初产妇臀位应于28周前作外倒转术E.臀位是剖宫产的绝对指征【正确答案】：A【答案解析】：B斜径不是针对胎儿先露部位而说的。

第一产程活跃期临床观察分析

第一产程活跃期临床观察分析作者：彭静来源：《中国实用医药》2008年第28期【摘要】目的探讨防止活跃期延长对母儿的危害的方法。

方法将185例正常头位初产妇通过临床观察分为有活跃期延长倾向组与正常组，比较其继发宫缩乏力、分娩方式、新生儿窒息情况。

结果活跃期>6 h者继发宫缩乏力率、难产率、新生儿窒息率明显高于正常组。

结论积极处理活跃期延长倾向者和重视产妇的精神状态及心理因素是防止活跃期延长的重要措施。

【关键词】第一产程；宫缩乏力；活跃期延长倾向在正常分娩全过程中，第一产程的进展是产妇能否自然分娩的关键，第一产程包括潜伏期与活跃期，大多数的头位难产在活跃期的进展过程中出现，每一例产妇一旦进入活跃期就意味着“试产”开始。

笔者通过对185例正常初产妇第一产程活跃期自然进展情况的临床观察，总结如下。

1 资料与方法1．1 临床资料观察对象为2007年3~10月在本科分娩的185例头位正常初产妇，年龄在20~28岁，孕周在38~41周，产道正常，无妊娠合并其他疾病。

按教材中规定，初产妇活跃期一般为4 h，最大时限为8 h，超过8 h为活跃期延长[1]。

为了母婴安全，把活跃期超过6 h即为有延长倾向者，积极给予处理，由此分两组，活跃期超过6 h者56例，余129例为正常组，进行对照分析。

1．2 统计学方法计数资料采用χ2检验，P2 结果2．1 活跃期与宫缩乏力的关系见表1。

由表1可见活跃期>6 h的继发宫缩乏力的发生率增高(χ2=25．18,P2．2 分娩方式与活跃期关系见表2。

由表2可见活跃期>6 h的难产率明显高于正常组(χ2=23．44，P2．3 新生儿窒息与活跃期关系见表3。

由表3可见活跃期>6 h者新生儿窒息发生率明显高于正常组(χ2=6．97，P3 讨论本组资料显示有活跃期延长倾向者直接影响到母儿健康。

活跃期延长与继发宫缩乏力、胎头下降异常，三者可互为因果转换，所以有活跃期延长倾向者，应提高警惕仔细检查，找出分娩梗阻因素，并注意以下两点:①积极处理活跃期延长倾向者:正确区分原发子宫收缩乏力与继发宫缩乏力，协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力，性质不同、处理方法也不同。

产程活跃期停滞的原因分析及护理

而胎位异常约占１％，中胎头位置异０其
常居多，６～％，胎头在骨盆腔内占％７有旋转受阻的持续性枕横（），凶胎后位由头俯屈不良呈不同程度仰伸的面显露，还有高直位、不均倾位等，会导致胎儿前都下降受阻，外，儿较大，头径线亦较另胎胎大，管骨盆正常，尽因颅骨较硬，头不易胎
狭窄或胎Biblioteka 头过＿，响胎头Ｆ降，时以人影此持续性枕横位或枕后位多见。指导产妇
或１以的因素发生异常以及４个因个
素问互相不能适应均可导致活跃期停滞。产力异常：宫收缩的节律性、称子对性及极性不正常或强度、率发生改变，频继而影响产力。主要表现为宫缩乏力或宫缩过强。都可以导致活跃期停滞。
中国社区医师・医学专业２１００年第３６期（２总第２１）８第１卷６期ｌ３
Ｌ到疼痛减轻，１达到提高痛阂的目感从『』ｊ
般资料：０３～２０２００６年我院住院
分娩产妇，龄２年ｌ～３２岁之间，周３孕８
—
４２周之问，胎，位，单头自然临产，盆骨
临床护理：密观察产程，意营养严注与水分的补充。不能进食者静脉补充营

对产程活跃期的科学观察及处理能有效降低剖宫产率

～
１临床资料
１１一般资料．
两组产妇按常规待产，均行阴道检查，了解宫口扩张情况，对于未破膜者行人工破膜，排除明显的头盆不称、前不均倾、颏后位、严重的胎头位置异常等。观察组：在宫缩时医生以右手进入宫口，向各个方向推压其边缘来扩张，当产妇的宫口开大到８ｒ时，把产妇的宫颈前唇上推，并且使之超过胎头，为ｅａ了避免可能出现的上行感染，３次宫缩，扩宫时间为１ｍｉ０ｎ左右，与此同时静滴催产素。需要尽快终止妊娠而又对催产素有禁忌证的产妇如胎儿窘迫，可延长扩张时间至宫口开全。对照组：采用持续给药法，给予催产素静滴催产。
针灸治疗血管神经性头痛５Ｏ例临床分析
李
血管神经性头痛是门诊的常见病、多发病，在我国发病率达１左右。目％前一致认为，血管神经性头痛是一种不稳定的三叉神经血管反射，痛控制通路的节段性缺陷，导致大脑皮层疼血流量减少、血管更加扩张、水肿及神经原性炎症改变，血管神经性头痛在发作期出现明显的血小板聚集现象。颅内血管痉挛，导致血流障碍，局部血流减少，出现脑供血不足性头痛。其中顽固性者病程长，治疗棘手，往往单一性治疗疗效较差。笔者近年来根据中医辨证和经络辨证采用针灸治疗血管神经性头痛，疗效满意，现报告如下。
中国中医药咨讯
ＪＨｎｌｏｉａＴｒｄｔｎｌＣｈｎｓｅｉｉｅｎｏｍａｉｎｏｒａｆＣｈｎａｉｉａｉｅｅＭｄｅｎＩｆｒｔｏｏ
２１年６０１月中
Ｊｎｅ２１ｕ０１

活跃期停滞的诊断标准

活跃期停滞的诊断标准
活跃期停滞一般是指产程活跃期停滞，其诊断标准为从宫口开3-6cm及以上不再继续开大，持续时间达到4-6小时宫口不再开大。

活跃期停滞主要与潜伏期长短、新生儿体重、胎方位及产力等因素有关系，潜伏期长短直接影响着活跃期的进展和分娩，因为潜伏期延长者除伴有产科因素外，还常伴有疲倦、乏力、肠胀气，甚至出现排尿困难或宫颈水肿。

新生儿体重的增加势必增加头盆不称的发生率，从而导致活跃期停滞。

胎方位异常同时出现了宫缩乏力，而导致活跃期停滞。

怀孕期间要严密观察产程，发现活跃期停滞应仔细行阴道检查，注意有无头盆不称或胎头位置异常。

若宫颈扩张4~5cm出现停滞，常为胎头在骨盆入口处受阻。

若宫颈良好、胎膜未破，先露在坐骨棘水平位以上，表示梗阻较高水平，应即行剖宫产。

平时要注意定期产检，综合评估胎儿是否适合顺产，以防出现异常情况。

241例活跃期停滞临床分析

例，中阴道自然分娩５其９例，钳助产１５例，产１剖宫产６７例。结论：切观察产程进展、时处理活跃期停滞、择恰当的分娩方密及选
式对降低剖宫产率及母儿并发症有重要的意义［关键词】活跃期停滞；阴道分娩；剖宫产
［］王３
力．６５９例肝胆管结石手术时机分析［］Ｊ．山东医［收稿日期：０９—１２编校：２００— ８王丽娜］
药，０６４（１：．２０，６１）５２
对不同时期收治的肝胆管结石患者的临床资料进行分析，依据治疗方式的不同分为胆总管切开取石、Ｔ管引流术、 “” 术后
疗情况，结果表明，观察组的术后残石率、症状复发率、再手术
率均明显低于对照组，异均有统计学意义（００）差Ｐ＜．５。两组患者术后随访６个月一０年，访率１０，察组患者疗效１随０％观
优良４２例（１３，９．％）对照组３２例（０）观察组明显优于对８％，
炜，孙安仁，．肝切除术治疗肝胆管结石等
的临床疗效观察［］Ｊ．第三军医大学学报，０６２１）２０，８（６：［］段伦喜，２王群伟，国利，．肝切除联合纤维胆道镜治刘等疗肝胆结石临床分析［］Ｊ．中华普通外科杂志，０６２（）２０，１３：
手法旋转至枕前位，并指导孕妇适时体位助产。
１４结果．
１资料与方法

产程活跃期停滞45例分析及护理体会

血管造成静脉炎。医学教育网搜集整理如穿刺部位出血红肿、疼痛则表示有静脉炎发生，应拔出留置针，处理并发症。１．５正确掌握封管技术，是保证留置成功的关键。封管时封管液要充满整个管腔，再次输液时将头皮针插入肝素帽内即可。封管后，观察管腔内有无回血，若回血量多时，可先注人生理盐水１０ｍ］，再用肝素钠盐水封管，以免管腔堵塞。
５．３在其他置管封闭负压引流术式报道中很少提到术后乳瘘的发生，但该并发症却是时有发生，对此我们从切口的选择、术后乳管疏通、包扎时弹力绷带的使用、拔出冲洗管时即安排患者理体会
证留置针使用的时间。３护理体会
１．３凡住院期间使用留置针的患儿，应进行床头交接班，勤巡视，发现问题及时处理，注意观察患儿体温有无变化，穿刺点有无红
肿、疼痛、青紫等现象，勤询问患儿家长，患儿有无不适，如有异常立即拔管。拔管后干棉签按压针眼处５—１０分钟，观察无出血、无不适方可离去。１．４留置时间不宜过长，最好不超过７天，以防药液长期刺激
的，做好解释工作，取得家长合作，在留置过程中，ｄ，ＪＬ玩耍、活动时，家长要注意保护好留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、防止污染、液体外渗等。１．２置管技术要熟练，操作前仔细检查留置针，正确选择血管及留置针型号，严格无菌操作，输液结束后及时封管，并关好调节夹，以防引起空气栓塞，肝素帽用无菌纱布包裹，胶布固定好，封管液当日配置使用，注射器实行一人一针一管，防止交叉感染。

新旧产程标准对分娩的影响

新旧产程标准对分娩的影响王静敏;武璁;汪素坤【摘要】目的：：探讨新旧产程不同处理标准对分娩结局的影响。

方法：选取初产妇105例，均按Friedman旧产程图显示第一或第二产程异常；随机分为观察组53例和对照组52例。

对照组继续按旧产程标准处理产程；观察组按新产程标准及处理专家共识(2014)处理产程。

比较2组产妇产程干预、分娩方式、产后出血和新生儿分娩结局情况。

结果：观察组产妇剖宫产率明显低于对照组，而自然分娩率显著高于对照组(P<0.01)。

2组产妇人工干预率和产后出血率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：新的产程处理可提高自然分娩率，大大降低剖宫产率，且分娩并发症无明显增加。

%Objective:To explore the effects of the old and new labor standards on delivery outcome. Methods:One hundred and five primipara with the first or second abnormal delivery according to the old Friedman partogram were randomly divided into the observation group(53 cases) and control group(52 cases). The control group were continually treated with the old labor standards,the observation group were treated with the new labor standards ( 2014 ) . The labor intervention, delivery mode, postpartum hemorrhage and neonatal outcome between two groups were compared. Results:The rates of cesarean section and natural childbirth in observation group were significantly lower and higher than that in control group,respectively(P<0.01). The differences of the rates of intervention,postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia between two groups were not statistically significant(P >0. 05). Conclusions:The new labor standards treatment canimprove the natural birth rate, significantly reduce the cesarean section rate and do not increase the complication.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2016(041)005【总页数】3页(P603-604,607)【关键词】分娩;产程标准,新;剖宫产;人工干预【作者】王静敏;武璁;汪素坤【作者单位】北京市上地医院产科，100084;北京市上地医院产科，100084;北京市上地医院产科，100084【正文语种】中文【中图分类】R714.3Friedman产程图是我国一直沿用的产程标准，但随着社会发展，孕产妇生育年龄、体型、胎儿出生体质量等已发生变化，旧产程标准可能已难以适应现在的产程进展。

产程停滞的名词解释

产程停滞的名词解释产程停滞是指在分娩过程中，胎儿无法顺利通过产道而导致分娩进展缓慢或停滞的情况。

正常的产程包括三个阶段：开指、排出胎盘和宫缩。

在孕妇的子宫收缩和扩张的共同作用下，胎儿被推动沿着产道逐渐向外移动，最终顺利出生。

然而，在某些情况下，这个过程可能会遇到一些问题，导致分娩的停滞。

产程停滞可能会发生在不同的阶段。

最常见的是开指期停滞，这是指宫颈开指的进展缓慢或停滞。

宫颈是子宫颈部的一部分，它需要逐渐扩张以便胎儿能够通过。

通常情况下，每小时宫颈开指应该在1至1.5厘米之间，如果开指进展缓慢或停滞，可能需要采取一些干预措施，例如使用人工催产药物或进行宫颈扩张手术。

另一个常见的停滞是指宫颈开指完成后，胎儿的下降停滞。

这可能是由于胎儿的大小超过了母体的产道能够容纳的范围，或者胎儿的头部没有正确对齐的原因。

在这种情况下，医生可能会考虑使用产钳或使用吸引器来辅助胎儿的外产。

在一些严重的情况下，可能需要进行剖腹产手术来保证安全分娩。

除了开指和胎儿下降的停滞，产程中的宫缩也可能出现问题。

宫缩是子宫壁肌肉的收缩，通过推动胎儿向下移动。

如果宫缩不够强烈或频繁，可能会导致分娩的进展缓慢。

这种情况下，医生可能会考虑使用人工催产药物来增强宫缩的力度和频率，或者使用催产素来刺激宫缩的发生。

产程停滞可能对母婴的健康产生负面影响。

对于母亲来说，长时间的分娩过程可能导致疲劳和神经紧张，并增加产后出血和感染的风险。

而对于胎儿来说，停滞可能会导致宫内窘迫，使其暴露在氧气供应不足的环境中。

因此，对于产程停滞的处理应该根据具体情况而定，以确保母婴的安全与健康。

值得注意的是，产程停滞并不总是需要立即干预。

有时候，只需要给予孕妇更多时间和支持，等待自然的分娩进展。

然而，在一些情况下，快速干预可能是必要的，这需要医生根据孕妇与胎儿的状况做出决策。

总之，产程停滞是指在分娩过程中，胎儿无法顺利通过产道而导致分娩进展缓慢或停滞的情况。

它可能发生在开指、胎儿下降和宫缩这几个阶段。

产程中活跃期停滞原因分析及对母婴的影响

住。比较观察两组产妇的潜伏期、分娩方式、产后出血、宫内缺氧及新生儿体质量。结果两组产妇的潜伏期、分娩
方式、产后出血、宫内缺氧及新生儿体质量比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论产程中，活跃期停滞可能是受胎方位异常、潜伏期延长、宫缩情况以及心理因素的影响。在产程中，一旦出现活跃期停滞，应立即进行检
高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组新生儿平均体质量为（３８５０－５４２３）ｇ，对照组为（３０００±４６２）ｇ，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
１．１一般资料
３讨论
同期住院分娩的１５５例产妇（产程正常，单胎头位）作为对
照组，年龄２０—３６岁，平均２６．４岁；孕３７～４１周。两组
产妇均无妊娠期高血压综合征、妊娠并发症、肝、肾病史，骨盆正常，且均未经引产，自然临产。阿组产妇的一般资料
探讨其发生的可能原因及对母婴的不良影响，现报道如下。１资料与方法
４例，占２．６％（４／１５５），出现产后出血者３例，占１．９％
（３／１５发生率
具有均衡性。１．２方法应用交叉型产程图来进行孕妇产程监护，宫口扩