鱼脑石鼻渊汤治疗儿童鼻窦炎50例疗效观察

治 愈 ：症 状 消失 ，ｘ线 鼻 窦 片无 异 常 。好 转 ：症状 明显 改 善 ，鼻腔 检查 见充 血 、黏 膜肿 胀 等表 现减 轻 。Ｘ线 鼻 窦摄 片 有 明 显 改 善 。 未 愈 ：症 状 和 体 征 无 改 善 。 ４治 疗 结 果
按 照 上 述 标 准 ，本 组 ５０例 ，经 过 ２～４个 ０％ ），显 效 ２５例 （５０％ ），无 效 ５例 （１０％），总有 效率 为 ９０％。 ５讨 论
呈蜂 窝 状 ，弓ｌ流不 良 ，故发 病 率 亦较 高 。另外 ，扁桃 体 和 腺样 体肥 大 ，易 引起鼻 腔 阻塞 ，且 常并 发 感染 ，妨 碍 鼻腔 和 鼻窦 黏 膜 纤 毛 和 黏 液 毯 的 正 常 运 动 ：在 变 态 反 应 性 鼻 炎 发 作 过 程 中 。变 态反 应 常 引 起 鼻腔 和鼻 窦 黏 膜 水 肿 而 妨 碍 引流 ，容 易 导致 鼻 窦炎 的发 生 。临床 上 把鼻 窦 炎 分 为急 性 与慢 性 两类 。 中医 学将 本 病 归 属 “鼻渊 ”、“脑 漏 ”等 范 畴 。 《素 问 ·气 厥 论 》 日 ：“胆 移热 于 脑 ，则 辛 娟鼻 渊 。鼻 渊者 ，浊涕 下不 止 也 。”刘完 素谓 ：“鼻热 者 ，出浊 涕 。凡 痰 涎涕 唾 稠 浊 者 ，火 热极 甚 ，销浊 致 之然 也 。”张景 岳 亦谓 ：“鼻 渊 总 由太 阳督 脉 之火 ，甚 者 上连 于 脑 而 津 津 不 止 ．故 又 名 脑 漏 。此 证 多 因 酒 醴 肥 甘 或 久 用 热 物 ，或火 由寒郁 ，以致 湿 热上 蒸 ，津 汁 溶 溢 而下 ，离 经腐 败 。” 常 见 症状 为 ，流 涕 ，鼻 塞 ，年 长 儿 童可 自诉 头痛 ，嗅觉 迟 钝 ，在 两 眉 间或 颧部 有 压痛 ．专科 检 查 可见 鼻 腔 内黏 膜 充血 或 淡红 肿 胀 等 。另 外有 相 当一 部分 患 儿 以 咳嗽反 复 不愈 就诊 。中医 辨证 分 为实 证 与 虚证 。实 证又 分 为肺 经风 热 、胆 腑郁 热 、脾 胃 湿 热 ；虚 证分 为肺 气 虚 寒 、脾 气虚 弱 等型 进行 论治 。其 病 因病 机 多 为感受 风 热 或风 寒 之邪 。 风热 之 邪上 行犯 肺 。肺 经郁 热 循 经 蒸 灼鼻 窍而 为 病 ；风 寒 之 邪 郁 而 化 热 ，邪 热 上蒸 鼻 窦 而 为 病 ；或 胆 经郁 热 上犯 蒸灼 鼻 窦或 脾 胃湿 热 循经 上 蒸 鼻窍 而 为病 ；或 脾肺 虚 弱 ，鼻 窍 失养 ，而致 外 邪 侵袭 ，邪毒 留滞 ，湿 浊 上 犯 ，侵 淫 鼻窦 腐蚀 肌 膜而 成 “鼻 渊 ”。治 当 以清 热解 毒 ，利湿 通 窍 为 主。本 方 鱼脑 石 ，咸 ，平 消炎 治 疗鼻 炎 ，脑漏 ［２１；苍耳 子 散 风 通 窍 ，兼 能 止 头 痛 ，为 治 鼻 渊 要 药 ；藿 香 性 微 温 ，入 肺 、 脾 、胃经 ，有 醒 脾 快 胃 ，振 动 清 阳 ，利 湿 除 风 之 功 用 ，其 气 芳 香 ，善 行 胃气 ，辛 能 通 利 九 窍 ，为 治 鼻 渊 之 主 药 ；鱼腥 草 ，辛 ， 寒 清 热解 毒 治鼻 渊 ；鹅 不食 草 ，通鼻 窍 ，止 咳 ，用 于 咳嗽 痰 多 ， 鼻 塞不 通 ，鼻 渊 流 涕 ；陈 胆 星 ，清 热 化 痰 ；黄 芩 ，清 热 燥 湿 解 毒 ；辛 夷 、白芷 ，辛 温 ，散 风 寒 ，通鼻 窍 与 苍耳 子 合用 为 治鼻 渊 头 痛 、鼻 塞 、香 臭 不 闻 、流 涕之 主 药 ；薄 荷 疏 散 风热 ，利 头 目 ： 浙 贝 母 清 热 化 痰 ；甘 草 ，调 和 诸 药 。 风 寒 甚 加 苏 叶 ，防 风 以 祛 风 散 寒 ；风 热 甚加 金 银 花。连 翘 以祛 风 清 热解 毒 ：Ｅｌ臭 加佩 兰 合 藿 香 香 Ｅｌ去 臭 ；湿 甚加 生苡 仁 利 水 渗 湿 ：胆 热甚 加 龙 胆 草 清 肝 胆 郁热 ；头 晕 、头 痛加 蔓 荆 子 、菊 花 疏 散 风 热利 头 目；气 虚 加 黄 芪补 气 固表 ；便 秘 加大 黄 （后 下 ）清 热 通 便 ；窦 腔 黏 膜 增 厚 改变 明 显及 咽部 有 异物 感 加丹 参 、桃 仁活 血 化瘀 。诸 药 合 用 共奏 清 热解 毒 ，利 湿通 窍 之 功 。辨 证 施治 可 以有 效 治疗 儿 童 鼻窦 炎 。
本组 病例 均 为 门诊 患 者，５０例 中男 ３０例，女 ２０例 。年龄 为 ５～１６岁 。病 程 最 短 ３个 月 最 长 ４年 。纳 入 标 准 ：（１）全 部 病例 均 有不 同程度 的鼻 塞流 涕 ，部 分 病 例 伴 咳 嗽反 复 不 愈尤 其 睡眠 和起 床 时 为重 ，头 昏 ，头 痛 ，嗅 觉 障碍 ；Ｅｌ臭，咽 部 有异 物感 。（２）Ｘ线 摄 片 （华 氏位 ）提 示 ：鼻 窦 腔密 度增 高 或窦 腔 黏 膜增 厚改 变 ，部 分 有液 平 。（３）无 高热 ，血 常规 示 白细胞 及 中 性 粒 细 均 正 常 ２治 疗 方 法
鼻 窦炎 是鼻 窦部 发 生 化脓 性 炎症 的一种 疾 病 ，多继 发 于 上 呼 吸道感 染 之后 由鼻 腔 黏膜 炎 症蔓 延 至 鼻窦 内黏膜 ，亦 可 继 发 于 变 态 反 应 性 鼻 炎 。学 龄 期 儿 童 本 病 比 较 常 见 。由 于 小 儿鼻 腔和鼻 道狭 窄 ，鼻 窦 发育 不 全 ，血 管 和 淋 巴管 较 丰 富 ，一 旦感 染 ，各鼻 窦之 间容 易 相互 受 累 ，致 使 黏 膜肿 胀 ，分 泌物 增 多 ，引起 鼻窦 开 Ｅ ｌ的 阻塞 ，影 响窦 腔 的通 气 和引 流 。鼻 窦 中因 上颌窦 的窦 腔最 大 ，窦 Ｅｌ高 ，故 上颌 窦 炎 发病 率 最高 。筛 窦 因
鱼脑 石鼻 渊汤组 成 ：鱼脑石 （先 下 ）８～１２ ｇ，鱼腥 草 ６～１２ ｇ， 鹅不 食草 ５～ｌＯ ｇ，藿香 ５～１５ ｇ，陈胆 星 ６～１０ ｇ，黄芩 ４～８ ｇ，薄 荷 （后 下 ）５～８ ｇ，白芷 ５～８ ｇ，苍 耳 子 ３～５ ｇ，浙 贝 母 ６～１２ ｇ，木 笔 花 ３～８ ｇ，甘 草 ２～５ ｇ。辨 证 施治 ：风寒 甚加 苏 叶 ，防风各 ５～ １０ ｇ，风 热 甚 加 金 银 花 ，连 翘 ５～１０ ｇ，口臭 加 佩 兰 ５～１０ ｇ，湿 甚 加生 苡 仁６～１２ ｇ，胆 热 甚 加 龙胆 草 ３～１０ ｇ，头 昏，头 痛 加 蔓荆 子，菊 花 ５～１０ ｇ，气虚 加黄 芪 ６～１２ ｇ，便 秘加 大 黄 （后 下 ）３～５ ｇ， 窦 腔 黏 膜 增 厚 改 变 明 显 及 咽 部 有 异 物 感 加 丹 参 、桃 仁 各 ５～ ８ ｇ。上述 治疗 ７ ｄ １个疗 程 ，一 般治 疗 ２～４个 疗程 。治 疗期 间 预 防 感 冒 忌 食 肥 甘 及 辛 辣 之 品 。 ３疗 效 标 准 【’】
者治 疗后 鼻 塞流 涕 症状 消失 。结 论 ：中药 鱼 脑石 鼻 渊汤 可以有 效 治疗 儿童 鼻 窦炎 。
【关键 词】儿童 ；鼻 窦 炎 ；鱼 脑石 鼻 渊汤 ；疗效 观察
［中 图分 类号】Ｒ７６５．４
【文献 标识 码】Ａ
【文章 编 号】１６７３－７２１０（２００８）１０（ａ）－０６３－０１
急 、慢 性 鼻窦 炎是 一 种 常 见 的耳 鼻 喉 科 疾病 ，在 成 人 和 儿 童 中都 有 较 高 的发 病 率 ，慢 性 鼻 窦 炎 由 于病 程 较 长 ，反 复 发 作 ，完 全治 愈 比较 困难 。在 成 年人 多采 用 手术 治疗 。但是 儿 童鼻 腔 、鼻窦 解 剖和病 理 生 理 与成 人 存在 较 大 的差 异 。儿 童 鼻窦 炎经 药物 正规 治 疗后 基 本可 以治 愈 。所 以 ，儿 童 鼻窦 炎 应 以保 守 治疗 为 主 。笔 者采 用 中 医辨证 治 疗本 病 收 到 了较好 的 疗 效 。 现 报 道 如 下 ： １临床 资 料
２００８年１０月第５卷第２８期
·中医中药 ·
鱼脑石 鼻渊汤治 疗儿童鼻 窦炎 ５０例疗效观 察
高 军 （仪 征市 中 医 院 ，江苏 仪 征 ２１１４００）
【摘要】目的 ：探 讨 中药 治疗 儿 童鼻 窦炎 的疗效 。方 法 ：采 用 口服 鱼 脑石 鼻 渊汤 治疗 儿 童鼻 窦 炎 ５０例 。结果 ：９０％的患