表B.6单位工程质量评定表
质量评定表
单元工程划分表工程名称：
注:本表应附单位工程施工质量检测资料核查表
附表：A5—C01—1
调度中心综合布线单元工程质量评定表
注：设备的质量标准及检验标准与自检结果见：(附表-—- ）
附表：A5—C01-2
调度中心数字程控交换机单元工程质量评定表
注：设备的质量标准及检验标准与自检结果见：（附表———)
附表：A5-C01—3
调度中心大屏幕投影和音响单元工程质量评定表
注：设备的质量标准及检验标准与自检结果见：（附表-——）
附表：A5—C01-4
调度中心工程状态显示屏单元工程质量评定表
注：设备的质量标准及检验标准与自检结果见：（附表--—）
附表：A5-C01-5
调度中心机房配套设施单元工程质量评定表
注：设备的质量标准及检验标准与自检结果见：(附表--—）。
高标准农田单位工程质量评定表
日
期：
复核结果与自检结果相符/不相 复核意见：
符；
□同意/不同意验收
监理工程师：
（签字）
总
监：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
日
期：
认定结果与抽验结果相符/不相 认定意见： 符；
□同意/不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
日
期：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
表 B.6 单位工程质量评定表
符；
□同意/不同意验收
监理工程师：
（签字）
总
监：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
日
期：
认定结果与抽验结果相符/不相 认定意见： 符；
□同意/不同意验收
现场代表：
（签字）
技术负责人：
日
期：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
表 B.6 单位工程质量评定表
编号：
工程名称
****高标准农田建设项目
单位工程
专业质检员
施工单位 自评结果
单位 工程 质量 评定
监理单位 复核意见
承担单位 认定意见
监理工程师
分部工程评定全部合格，优良率达 自评意见： 到 / ，符合设计及施工质量验收评 符合设计及施工质量验收评定标准
定标准的要求
项目经理：
（签字）
技术负责人：
（签字盖公章） 单位工程质量等级：
日
期：
复核结果与自检结果相符/不相 复核意见：
3、质量事故及质量缺陷处理情况：无
专业质检员
施工单位 自评结果
单位 工程 质量 评定
监理单位 复核意见
承担单位 认定意见
监理工程师
分部工程质量检验评定表
分部工程名称：所属单位工程：
所属建设项目：工程部位：
(桩号、墩台号、孔号)：
施工单位：监理单位：
序
号
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实得分数
权值
加权得分
等级
合计
加权平均分
质量等级
评定意见
检验评定负责人：计算：复核：日期：
单位工程质量检验评定表
单位工程名称：所属建设项目：
路线名称：工程地点及桩号：
序
号
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实测项目得分－外观质量减分－质量保证资料
等级
算术平均值
检验评定负责人：计算：复核：日期：
分项工程质量检验评定汇总表(二)
工程名称：施工单位：
所属分项工程：监理单位：
序
号
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实测项目得分－外观质量减分－质量保证资料
权值
加权验评定负责人：计算：复核：日期：
建设项目质量评分
建设项目质量等级
检验评定负责人：计算：复核：日期：
工程汇总表
工程
实得分数
权值
加权得分
等级
备注
加权平均分
质量等级
计算：复核：日期：
分部工程质量检验评定表
分部工程名称：所属单位工程：
所属建设项目：工程部位：
(桩号、墩台号、孔号)：
施工单位：监理单位：
序
号
分项工程
备注
工程名称
质量评定
实得分数
权值
加权得分
等级
合计
加权平均分
质量等级
各个单元工程质量评定表
加压泵安装单元工程质量评定表
土质大坝单元工程质量评定表
干砌石护坡单元工程质量评定表
溢洪道单元工程质量评定表
涵管工程单元工程质量评定表
机耕路单元工程质量评定表
机耕路单元工程质量评定表
机耕桥涵单元工程质量评定表
蓄水池（旱井）单元工程质量评定表
节制闸（涵闸）单元工程质量评定表
放水口（涵）单元工程质量评定表
续表
注：△为主要项目
注：△为主要项目
注：△为主要项目
浆砌块石坝体砌筑单元工程质量评定表
注：△为主要项目
溢流面单元工程质量评定表
注：△为主要项目
冲砂孔及启闭设施单元工程质量评定表
注：△为主要项目
小型渡槽单元工程质量评定表
注：△为主要项目
斗门单元工程质量评定表
注：△为主要项目
电器安装单元工程质量评定表
注：△为主要项目
注：△为主要项目
注：△为主要项目
中间质量验收记录表
新农村（沼气池）单元工程质量评定表
注：△为主要项目
注：△为主要项目
新农村（水塔）单元工程质量评定表
注：△为主要项目
新农村（沼气池）单元工程质量评定表
注：△为主要项目。
公路工程质量评定表格(标准表格)
公路工程质量评定表说明1、本套表格适用于公路工程建设上运用，包括试验、检测、评定及施工原始记录。
2、本套表格包含评定标准(F80/1-2004) 要求评分的部分项目。
事实上本套表格是工程质量检验报告单所对应项目的评分表。
目的是对工程进行最终评定结论，作为交竣工验收的重要资料。
评定标准未规定的项目不列入此表。
3、总评表是评表的汇总。
权重依据评定标准附录A 的规定，因此总评表的数据来源于评表的结果。
总评表结果即得出工程项目的评定结果。
4、由于评表的规定分有部分项目可能有增减，有的评表未填写规定分。
填表人依据实际状况填写。
5、对于路途工程可分段评定，在桩号及部位栏填上起止桩号，并在表头填上“第×段共×段”,标段评定时以路途长度加权平均。
6、数据应真实牢靠，不能及施工检查数据有冲突。
甲方代表、监理工程师应细致审核把关，并比照评定标准的外观检查项目进行评定，最终签名认可。
7、路基、柔性基层、沥青路面弯沉值评定参见附录I8、喷射混凝土抗压强度评定参见附录E9、水泥混凝土弯拉强度评定参见附录C10、路面结构层厚度评定参见附录H11、路基、路面压实评定参见附录B12、水泥混凝土抗压强度评定参见附录D13、水泥砂浆强度评定参见附录F14、单位、分部及分项工程的划分参见附录A15、分项工程质量评分，其检验内容包括基本要求、实测项目、外观鉴定和质量保证资料四个部分。
只有在其运用的原材料、半成品、成品及施工工艺符合基本要求的规定，且无严峻外观缺陷和质量保证资料真实并基本齐全时，才能对分项工程质量进行检验评定。
16、分项工程的评分值满分为100分，按实测项目接受加权平均法计算。
存在外观缺陷或资料不全时，须予减分。
Z[检查项目得分×权值]分项工程得分Z 检查项目权值分项工程评分值=分项工程得分—外观缺陷减分—资料不全减分(1)基本要求检查分项工程所列基本要求，对施工质量优劣具有关键作用，应按基本要求对工程进行细致检查。
小型拦河坝单元工程质量评定表(示例)
合格 合格
合格 合格
合格 合格
合格 合格
其开挖、清基、砌石、勾缝或砼等工序质量 标准应符合设计和规范要求。 符合设计要求，清基、砌石或砼施工参照同 类工序要求。 闸门和渠道施工符合设计要求，参照同类型 工序质量标准。
质量标准
实测值
合格
合格
合格
合格
合格
合格
合格点数 合格率
±15mm
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
100
±30mm
20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 10
100
-10～+20mm ±30mm
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
100
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
复核意见
合格 合格
核定质 量等级
优良
优良
XXXX公司
监理单位签名
XXX
初检负责人
终检负责人
承担单位签名
XXX
XXX
XXX
监督核定人
XXX
单位工程名称 分部工程名称
单元工程名 称、部位
项次
1
2
3
4
检5查来自6项目
7
8 9
10
检 测 项 目
检测 结果
11
项次 1 2 3 4 5
6
施工单位 名称
测量员
XXX
小型拦河坝单元工程质量评定表（示例）
项目名称 坝基及基 岩面清理
垫层混凝土
石料规格 铺浆
砌缝灌浆
浆砌石体 层面处理
单元工程施工质量验收评定表
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
注：“－”表示欠挖。
水泥砂浆勾缝单元工程施工质量验收评定表
表7.5.4
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
土工膜备料质量验收评定表
表8.3.4
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
土工膜的
性能指标
土工膜的物理性能指标、力学性能指标、水力学指标，以及耐久性指标应符合设计要求
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
4
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
5
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
6
混凝土养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
一
般
项
目
1
砂浆铺筑
厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺
2
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
2
拼接
拼接方法、搭接宽度应符合设计要求，粘接搭接宽度宜不小于15cm，焊缝搭接宽度宜不小于10cm。膜间形成的节点，应为T形，不应做成十字形。接缝处强度不低于母材的80%
公路工程质量评定资料表格(全套标准表格)
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*公路工程质量评定表说明1、本套表格适用于公路工程建设上使用，包括试验、检测、评定及施工原始记录。
2、本套表格包含评定标准(JTG F80/1-2004)要求评分的部分项目。
实际上本套表格是工程质量检验报告单所对应项目的评分表。
目的是对工程进行最终评定结论，作为交竣工验收的重要资料。
评定标准未规定的项目不列入此表。
3、总评表是评表的汇总。
权重依据评定标准附录A的规定，因此总评表的数据来源于评表的结果。
总评表结果即得出工程项目的评定结果。
4、由于评表的规定分有部分项目可能有增减，有的评表未填写规定分。
填表人根据实际情况填写。
5、对于路线工程可分段评定,在桩号及部位栏填上起止桩号，并在表头填上“第×段共×段”，标段评定时以路线长度加权平均。
6、数据应真实可靠，不能与施工检查数据有矛盾。
甲方代表、监理工程师应认真审核把关，并对照评定标准的外观检查项目进行评定，最后签名认可。
7、路基、柔性基层、沥青路面弯沉值评定参见附录I8、喷射混凝土抗压强度评定参见附录E9、水泥混凝土弯拉强度评定参见附录C10、路面结构层厚度评定参见附录H11、路基、路面压实评定参见附录B12、水泥混凝土抗压强度评定参见附录D13、水泥砂浆强度评定参见附录F14、单位、分部及分项工程的划分参见附录A15、分项工程质量评分，其检验内容包括基本要求、实测项目、外观鉴定和质量保证资料四个部分。
只有在其使用的原材料、半成品、成品及施工工艺符合基本要求的规定，且无严重外观缺陷和质量保证资料真实并基本齐全时，才能对分项工程质量进行检验评定。
16、分项工程的评分值满分为100分，按实测项目采用加权平均法计算。
存在外观缺陷或资料不全时，须予减分。
Σ[检查项目得分×权值]分项工程得分=----------------------------Σ检查项目权值分项工程评分值=分项工程得分—外观缺陷减分—资料不全减分（1）基本要求检查分项工程所列基本要求，对施工质量优劣具有关键作用，应按基本要求对工程进行认真检查。
质量评定表格..
单位工程质量评定表
单位工程名称：开工日期年月日施工单位：竣工日期年月日
GBJ131––90
仪—1 仪表盘（箱、台）安装分项工程质量检验评定表
仪—2 温度仪表安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称
仪—3 压力仪表安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称：
仪—4 节流元件安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称：
仪—5 流量及差压仪表安装分项工程质量检验评定表
仪—6 物位仪表安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称：
仪—7 分析仪表安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称：
仪—8 调节阀和执行机构安装分项工程质量检验评定表
仪—9 连接管路安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称
仪-10 支架、桥架、汇线槽安装分项工程质量检验评定表
仪—11 电缆（线）线路安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称：
仪—12 接地安装分项工程质量检验评定表
单位工程名称：
仪-13 仪表调校分项工程质量检验评定表
单位工程名称：
电仪统表质量保证资料核查表。
工程质量检验评定用表
工程质量检验评定用表第一部分工程质量检验评定用表表式编码代号ZP浙江省公路工程质量检验评定用表〔表式样本〕目录接上表接上表接上表分项工程质量检验评定表细名目接上表浙江省交通厅工程质量监督站监制2、质量评分加权平均分按交通部«公路工程竣工验收方法»评定3、本表一样由监理或业主汇总质量检验评定表浙路ZP102 建设单位路线名称开工日期年月日承包单位监理单位起讫桩号完工日期年月日浙江省交通厅工程质量监督站监制单位工程质量检验评定表承包单位路线名称开工日期浙路(ZP)103 监理单位编号年月日浙江省交通厅工程质量监督站监制分部工程质量检验评定表承包单位所属单位工程监理单位浙路〔ZP〕104浙江省交通厅工程质量监督站监制工程质量检验评定汇总表所属合同号：第页共页浙路(ZP)105浙江省交通厅工程质量监督站监制路基层、底基层压实度质量评定表〔JTJ 0 7 1—9 8附录B〕浙江省交通厅工程质量监督站监制路基压实度汇总表(第页共页) 浙路ZP 107 (附表一) 评定段里程桩号：承包单位：监理单位：合同号：浙江省交通厅工程质量监督站监制路面基层、底基层压实度汇总表浙江省交通厅工程质量监督站监制水泥砼弯拉强度质量评定〔汇总〕表〔JTJ 0 7 1—9 8 附录C〕承包单位：合同号：监理单位：编号：浙路ZP 108浙江省交通厅工程质量监督站监制水泥砼抗压强度质量评定表 (JTJ071—98附录D)浙江省交通厅工程质量监督站监制浙江省交通厅工程质量监督站监制浙江省交通厅工程质量监督站监制水泥砂浆强度质量评定〔汇总〕表〔JTJ 0 7 1 —9 8附录F〕浙江省交通厅工程质量监督站监制半刚性基层和底基层材料强度质量评定表〔JTJ071—98附录C〕浙江省交通厅工程质量监督站监制半刚性基层和底基层材料强度汇总表浙江省交通厅工程质量监督站监制路面结构层厚度质量评定表〔JTJ071—98附录H〕浙路ZP 113 承包单位：监理单位：合同号：编号：浙江省交通厅工程质量监督站监制路面结构层厚度检测值汇总表浙江省交通厅工程质量监督站监制路基、沥青路面弯沉值质量评定表〔JTJ071—98附录I〕浙江省交通厅工程质量监督站监制浙江省交通厅工程质量监督站监制土方路基分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[201]工程部位浙江省交通厅工程质量监督站监制检验负责人：自评：复核：监理：年月日石方路基分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[202]工程部位砂垫层分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[203]工程部位袋装砂井、塑料排水板分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[204]工程部位碎石桩〔砂桩〕分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[205]工程部位粉喷桩分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[206]工程部位加筋工程土工合成材料分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[207]工程部位隔离工程土工合成材料分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[208]工程部位过滤排水工程土工合成材料分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[209]工程部位防裂工程土工合成材料分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[210]工程部位管道基础及管节安装分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[301]工程部位检查〔雨水〕井砌筑分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[302]工程部位土沟分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[303]工程部位浆砌排水沟分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[304]工程部位盲沟分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[305]工程部位排水泵站分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[306]工程部位砌体和砼挡土墙分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[401]工程部位干砌片石挡土墙分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[402]工程部位面板安装分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[403]工程部位加筋土挡土墙总体分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[404]工程部位锚喷支护分项工程质量检验评定表承包单位临海市交通工程公司所属单位工程路基工程质检单编号浙路〔ZP〕106[405]工程部位锥、护坡分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[406]工程部位浆砌砌体分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[407]工程部位干砌片石分项工程质量检验评定表承包单位所属单位工程质检单编号浙路〔ZP〕106[408]工程部位。
分部、单位工程质量评定表
右侧堤岸修复
施工日期
2008年12月7日至2009年5月15日
分部工程量
25.463万元
评定日期
2009年6月15日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
基础开挖
272.1m3
1
1
0
复核优良0个
2
松木桩基础
40根
1
1
1
复核优良0个
3
抛石大放脚
212.1 m3
1
1
1
复核优良0个
12
中间产品
砂、石骨料试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土拌合物检查资料
15
混凝土试件统计资料
16
砂浆拌合物及试件统计资料
17
砼预制件（块）检验资料
18
金属结构及启闭机
拦污栅出厂合格证及有关技术文件
19
闸门出厂合格证及有关技术文件
20
启闭机出厂合格证及有关技术文件
21
压力钢管生产许可证及有关技术文件
22
分部工程质量等级：
评定人：
项目技术负责人：
年月日
复核意见：符合质量要求，优良率18.2%
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或副总监：
年月日
审查意见：
分部工程质量等级：
现场代表：
年月日
技术负责人
年月日
工程质量监督机构
核定（备）意见：
核定等级：核定（备）人：机构负责人：
年月日年月日
注：分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核备。大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论，由项目法人报工程质量监督机构核定。
水电工程验收表格模板
喷混凝土施工前验收检查表表:B-6-13
工程名称:昌德足木水电站：No：
锚杆施工验收检查表表:B-6-14
工程名称:昌德足木水电站：No：
固结灌浆单元验收检查表表:B-6-15
工程名称:昌德足木水电站：No：
回填灌浆单元验收检查表
表:B-6-16
工程名称:昌德足木水电站：No：
表B-6-32 隧洞开挖单元工程质量验收评定表
2．由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。
表B-6-35 锚喷支护单元工程质量验收评定表
表B-6-36 锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量验收评定表
注：由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。
表B-6-37 锚喷支护喷射混凝土质量工序验收评定表
注：由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。
表B-6-55 引水隧洞回填灌浆单元工程质量验收评定表
表B-6-56 排水孔单元工程质量验收评定表
喷锚支护单元工程验收检查表工程名称:昌德足木水电站No：
锚杆拉拔检测记录表
固结、回填灌浆（锚杆、排水孔）实测孔位布置图
混凝土准浇证表B-2-73
2007 年月日
表B-6-1 单位水工建筑物外观质量验收评定表
B-6-6 岩石地基开挖工程联合检验签证表工程名称:昌德足木水电站：No：
混凝土单元工程质量验收评定表
表B-6-47 基础面或混凝土施工缝处理工序质量验收评定表
注：由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。
表B-6-48 混凝土模板工序质量验收评定表
表B-6-50 混凝土止水、伸缩缝工序质量验收评定表
注：由施工单位填写4份，签字齐全后返回1份。
表B-6-51 混凝土浇筑工序质量验收评定表。
公路工程质量评定表(全套)
第一部分公路工程质量评定表目录总评表1 建设项目质量检验评定表总评表2 合同段工程工程质量检验评定表总评表3 单位工程质量检验评定表总评表4 分部工程质量检验评定表总评表5 分项工程质量检验评定表路基路面工程评表1 土方路基质量检验评定表评表2 石方路基质量检验评定表评表3 砂垫层质量检验评定表评表4 袋装砂井质量检验评定表评表5 塑料排水板质量检验评定表评表6 碎石桩(砂桩)质量检验评定表评表7 粉喷桩质量检验评定表评表8 加筋工程土工合成材料质量检验评定表评表9 隔离工程土工合成材料质量检验评定表评表10 过滤排水工程土工合成材料质量检验评定表评表11 防裂工程土工合成材料质量检验评定表评表12 管节预制质量检验评定表评表13 管道基础及管节安装质量检验评定表评表14 检查(雨水)井砌筑质量检验评定表评表15 土沟质量检验评定表评表16 浆砌(砼)排水沟质量检验评定表评表17 盲沟质量检验评定表评表18 排水泵站（沉井）质量检验评定表评表19 砌体和混凝土挡土墙质量检验评定表评表20 干砌挡土墙质量检验评定表评表21 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验评定表评表22 筋带质量检验评定表评表23 锚杆、拉杆质量检验评定表评表24 面板预制质量检验评定表评表25 面板安装质量检验评定表评表27 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土质量检验评定表评表28 抗滑桩质量检验评定表评表29 锚喷防护质量检验评定表评表30 锥、护坡质量检验评定表评表31 浆砌砌体质量检验评定表评表32 干砌片石质量检验评定表评表33 导流工程质量检验评定表评表34 石笼防护质量检验评定表评表35 水泥混凝土面层质量检验评定表评表36 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验评定表评表37 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层)质量检验评定表评表38 沥青表面处治面层质量检验评定表评表39 半刚性基层(底基层)质量检验评定表评表40 级配碎(砾)石基层(底基层)质量检验评定表评表41 填隙碎石(矿碴)基层和底基层质量检验评定表评表42 路缘石铺设质量检验评定表评表43 路肩质量检验评定表桥梁、涵洞工程评表44 桥梁总体质量检验评定表评表45 钻孔灌注桩质量检验评定表评表46 挖孔桩质量检验评定表评表47 预制桩质量检验评定表评表48 沉桩质量检验评定表评表49 地下连续墙质量检验评定表评表51 沉井质量检验评定表评表52 双臂钢围堰的制作拼装质量检验评定表评表53 钢围堰封底混凝土质量检验评定表评表54 浆砌片石基础质量检验评定表评表55 墩、台身砌体质量检验评定表评表56 拱圈砌体质量检验评定表评表57 侧墙砌体质量检验评定表评表58 拱桥组合桥台质量检验评定表评表59 钢筋加工安装质量检验评定表评表60 钢筋网质量检验评定表评表61 预制桩钢筋安装质量检验评定表评表62 混凝土基础质量检验评定表评表63 承台质量检验评定表评表64 混凝土墩、台身质量检验评定表评表65 柱或双壁墩质量检验评定表评表66 墩、台帽或盖梁质量检验评定表评表67 台背填土质量检验评定表评表68 预制梁(板)质量检验评定表评表71 就地浇筑拱圈质量检验评定表评表72 大体积构件浇筑质量检验评定表评表73 小型预制件质量检验评定表评表74 桁架梁、拱杆件预制质量检验评定表评表75 钢丝、钢铰线(先张法)质量检验评定表评表76 粗钢筋先张法质量检验评定表评表77 后张法质量检验评定表评表78 墩、台安装质量检验评定表评表79 梁板安装质量检验评定表评表80 悬臂梁浇筑质量检验评定表评表81 顶推施工梁质量检验评定表评表82 悬臂梁拼装质量检验评定表评表83 主拱圈安装质量检验评定表评表84 腹拱安装质量检验评定表评表85 悬臂拼装桁架拱质量检验评定表评表86 转体施工梁、拱质量检验评定表评表87 劲性骨架加工质量检验评定表评表88 劲性骨架安装质量检验评定表评表99 劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验评定表评表90 钢管拱肋制作质量检验评定表评表91 钢管拱肋安装质量检验评定表评表92 钢管拱肋混凝土浇筑质量检验评定表评表93 柔杆、系杆质量检验评定表评表94 吊杆的制作与安装质量检验评定表评表95 复合桥面水泥混凝土铺装质量检验评定表评表96 桥面铺装质量检验评定表评表97 桥面防水层质量检验评定表评表98 钢桥面板上沥青混凝土质量检验评定表评表99 支座垫石质量检验评定表评表100 挡块质量检验评定表评表101 支座安装质量检验评定表评表102 伸缩缝安装质量检验评定表评表103 人行道铺设质量检验评定表评表104 栏杆安装质量检验评定表评表105 混凝土护栏浇筑质量检验评定表评表106 桥头搭板质量检验评定表评表107 整体层质量检验评定表评表108 涵洞总体质量检验评定表评表109 涵台质量检验评定表评表110 管座与管节安装质量检验评定表评表111 盖板制作质量检验评定表评表112 盖板安装质量检验评定表评表115 倒虹吸竖井砌筑质量检验评定表评表116 一字墙和八字墙质量检验评定表评表117 顶入法施工的桥涵质量检验评定表评表118 斜拉桥钢筋混凝土索塔质量检验评定表评表119 斜拉桥索塔横梁质量检验评定表评表120 平行钢丝斜拉索制作与防护质量检验评定表隧道工程评表121 隧道总体质量检验评定表评表122 明洞浇筑质量检验评定表评表123 明洞防水层质量检验评定表评表124 明洞回填质量检验评定表评表125 洞身开挖质量检验评定表评表126 （钢纤维）喷射混凝土支护质量检验评定表评表127 锚杆支护质量检验评定表评表128 钢筋网支护质量检验评定表评表129 仰拱质量检验评定表评表130 混凝土衬砌质量检验评定表评表131 钢支撑支护质量检验评定表评表132 衬砌钢筋质量检验评定表评表133 防水层质量检验评定表评表134 止水带质量检验评定表评表135 超前锚杆、超前钢管质量检验评定表交通工程评表136 交通标志质量检验评定表评表137 路面标线质量检验评定表评表138 突起路标质量检验评定表评表139 轮廓标质量检验评定表评表140 波形梁钢护栏质量检验评定表评表141 混凝土护栏质量检验评定表评表142 缆索护栏质量检验评定表评表143 防眩设施质量检验评定表评表144 隔离栅和防落网质量检验评定表环保工程评表145 砌块体声屏障质量检验评定表评表146 金属结构声屏障质量检验评定表评表147 中央分隔带绿化质量检验评定表评表148 路侧绿化质量检验评定表评表149 互通立交区绿化质量检验评定表评表150 养护管理区、服务区绿化质量检验评定表机电工程评表152 车辆检测器质量检验评定表评表153 气象检测器质量检验评定表评表154 闭路电视监视系统质量检验评定表评表155 可变标志质量检验评定表评表156 光、电缆线路质量检验评定表评表157 监控中心设备安装及系统调测质量检验评定表评表158 大屏幕投影系统质量检验评定表评表159 地图板质量检验评定表评表160 监控系统统计机网络质量检验评定表评表161 通信管道与光、电缆线路质量检验评定表评表162 光纤数字传输系统质量检验评定表评表163 数字程控交换系统质量检验评定表评表164 紧急电话系统质量检验评定表评表165 无线移动通信系统质量检验评定表评表166 通信电源质量检验评定表评表167 入口车道设备质量检验评定表评表168 出口车道设备质量检验评定表评表169 收费站设备及软件质量检验评定表评表170 收费中心设备及软件质量检验评定表评表171 IC卡发卡编码系统质量检验评定表评表172 内部有线对讲及紧急报警系统质量检验评定表评表173 闭路电视监视系统质量检验评定表评表174 收费站内光、电缆及塑料管道质量检验评定表评表175 中心（站）内低压配电设备质量检验评定表评表176 外场设备电力电缆线路质量检验评定表评表177 照明设施质量检验评定表评表178 隧道环境检测设备质量检验评定表评表179 隧道报警与诱导设施质量检验评定表评表180 隧道通风设施质量检验评定表评表181 隧道照明设施质量检验评定表评表182 隧道消防设施质量检验评定表评表183 隧道本地控制器质量检验评定表评表184 隧道监控中心设备及软件质量检验评定表路基路面工程评表185 水泥深层搅拌桩质量检验评定表评表186 CFG桩质量检验评定表总评表1 建设项目质量检验评定表总评表2 合同段工程质量检验评定表************道路工程总评表5 分项工程质量检验评定表统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：评表（11）防裂工程土工合成材料质量检验评定编号：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：评表（12）管节预制质量检验评定表编号：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：评表（13）管道基础及管节安装质量检验评定表编号：评表（14）检查（雨水）井砌筑质量检验评定表编号：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：评表（18）排水泵站（沉井）质量检验评定表编号：评表（19）砌体和混凝土挡土墙质量检验评定表编号：评表（20）干砌挡土墙质量检验评定表编号：评表（21）悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验评定表编号：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：评表（25）面板安装质量检验评定表编号：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：评表（36）沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层质量检验评定表编号：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：评表（37）沥青贯入式面层（或上拌下贯式面层）质量检验评定表编号：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：评表（38）沥青表面处治面层质量检验评定表编号：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：统计：复核：技术主办：项目主管：日期：。
单元工程质量评定标准附表
施工单位 人员签字：
单位（盖章）： 年月日
注：本表由监理单位组织填写，一式三份。
监理单位
9
人员签字： 单位（盖章）：
年月日
附表 4-5 混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称
单元工程量 施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
项
次
检查项目
质量标准
优良
合格
1 砂浆铺筑 2 入仓混凝土料
厚度不大于 3cm，均匀平整、 不漏铺
配
筋 坑（槽）底部标高
垂直或斜面平整度
有 结
基 坑
5m 以内
构 要
�
槽
5～10m
求
�
有
长
10～15m
配
宽
筋
15m 以上
预
埋 件
坑(槽)底部标高
垂直或斜面平整度
允许偏差 （cm）
+20 -10 +30 -20 +40 -30 +50 -30 +20 -10
20 +20 0 +30 0 +40 0 +40 0 +20 -0
承重模板标高
±5
预留孔、洞尺寸及位
7
±10
置
检测结果
共检测__________点，其中合格__________点，合格率__________%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目__________质量标准， 检测项目实测点合格率__________%。
施工单位
监理单位
人员签字： 单位（盖章）：
5 混凝土浇筑 评定意见
土方回填单元工程质量评定表
检测项目
允许偏差
（mm）
设计值
实测值
合格率
（%）
1
23Leabharlann 4567
8
9
10
1Δ
压实干
密度
压实干密度合格率为85%，最小实测值不小于（设计值-0.5kN/m3）
2Δ
每层铺土厚度
±3.0cm
检测结果
主要项目点，其中合格点，合格率%。
一般项目点，其中合格点，合格率%。
施工单位自评意见及质量等级
监理(建设)单位复评意见及质量等级
土方回填单元工程质量评定表
表3.4.1
单位工程名称
单位工程编号
分部工程名称
分部工程编号
单元工程名称
单元工程编号
序号
检查项目
质量标准
检验结果
评定
1
回填土土
质、含水率
符合设计要求，不得含有淤泥、植物根茎等杂质。土料含水率应在试验确定的控制含水量范围
2
铺土厚度
15～20cm
3
压实情况
靠近建筑物2m范围内用小型压实机具夯实。
年月日
年月日
检测员
专职质检员
监理工程师
分部、分项工程质量检验评定表
合同段工程质量检验评定表评-0１项目名称：路线名称:
单位工程质量检验评定表评—02单位工程名称：所属建设项目:
路线名称：工程地点、桩号：
分部工程质量检验评定表评-０4分部工程名称:所属单位工程:
所属建设项目：工程部位(桩号或墩台号、孔号）：
分项工程名称:土石方路基所属分部工程名称：道路工程所属合同段:2016年肥西县山南镇村级（三合村）公路网化孙光路硬化工程
年月日
分项工程名称:水泥稳定颗粒基层所属分部工程名称：道路工程所属合同段:20１6年肥西县山南镇村级（三合村)公路网化孙光路硬化工程
施工单位：安徽桐然建设工程有限公司监理单位：合肥市工程建设监理有限公司工程部位(桩号或墩台号、孔号)：全段
年月日
分项工程质量检验评定表评—05分项工程名称:级配碎石基层所属分部工程名称：道路工程所属合同段:201６年肥西县山南镇村级（三合村）公路网化孙光路硬化工程
施工单位:安徽桐然建设工程有限公司监理单位:合肥市工程建设监理有限公司工程部位(桩号或墩台号、孔号):全段15０
检验负责人: 检测: 记录：复核: 年月日
分项工程质量检验评定表评－05分项工程名称：水泥混凝土面层所属分部工程名称:道路工程所属合同段:2０１6年肥西县山南镇村级(三合村)公路网化孙光路硬化工程
施工单位:安徽桐然建设工程有限公司监理单位：合肥市工程建设监理有限公司工程部位（桩号或墩台号、孔号)：全段1500
年月日。
(完整版)田面平整单元工程质量检验评定表8个
复核意见：
单元工程质量等级：
客土垫地工序质量检验评定表
编号：B—4
单项工程名称
土地平整工程
单位工程名称
耕作层地力保持
分部工程名称
客土垫地
单元工程名称
客土垫地
施工单位
检测项目
客土垫地
检查项目
质量标准
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
区域
符合设计
面积
符合设计
厚度
符合设计
允许偏差项目
一般项目
客土回填厚度
3、质量事故及质量缺陷处理情况：
专业质检员
监理工程师
单元工程质量评定
施工单位自检结果
工序质量项目评定全部合格，优良率达到%，符合设计及施工质量验收评定标准的要求。
技术负责人：（签字盖公章）
日期：
自评意见：
单元工程质量等级：
监理单位抽检意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符：□同意/不同意验收。
监理工程师：（签字盖公章）
技术负责人：日期：
自评意见：
质量等级：
监理单位抽检意见
□抽检结果与自检结果相符/不相符：
□同意/不同意验收。
监理工程师：日期：
复核意见：
质量等级：
注：某工序质量出现不符合标准时，其质量记录表格连同合格项目的质量记录表格一起留存备查。
地力保持单元工程质量检验评定表
编号：A—2
工程名称
单位工程
地力保持
施工单位
自评意见：
质量等级：
监理单位抽检意见
□抽检结果与自检结果相符/不相符：
□同意/不同意验收。
监理工程师：日期：
复核意见：
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日期：
自评意见：
单位工程质量等级：
承担单位认定意见
认定结果与复核结果□相符/□不相符；
□同意/□不同意验收。
现场代表：（签字）
技术负责人：（签字盖公章）
日期：
自评意见：
单位工程质量等级：
表B.6单位工程质量评定表
编号：
工程名称
单位工程
施工单位
施工日期
评定日期
年月日
序号
单元工程名称
单元工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
1.分部工程合计个，全部合格，其中优良工程个，优良率%
2.施工质量控制及检验资料是否齐全
3.质量事故及质量缺陷处理情况
专业质检员
监理工程师
单位工程质量评定
施工单位自评结果
单元工程评定全部合格，优良率达到
%，符合设计及施工质量验收的评定标准的要求。
项目经理：（签字）
技术负责人：（签字盖公章）
日期：
自评意见：
单位工程质量等级：
监理单位复核意见
复核结果与自评结果□相符/□不相符；
□同意/□不同意验收。
监理工程师：（签字）