J检验12级内科学重点整理
内科学复习重点总结
内科学复习重点总结目录一、内科常见病的诊断与治疗 (2)1.1 呼吸系统疾病 (3)1.2 心血管系统疾病 (4)1.3 消化系统疾病 (6)1.4 泌尿生殖系统疾病 (7)1.5 血液系统疾病 (8)1.6 内分泌代谢系统疾病 (10)1.7 神经系统疾病 (11)1.8 免疫系统疾病 (12)1.9 感染性疾病 (14)1.10 理化因素所致疾病 (14)二、内科常用药物及作用机制 (15)2.1 抗生素 (17)2.2 抗菌药 (18)2.3 抗病毒药 (19)2.4 抗寄生虫药 (21)2.5 抗肿瘤药 (22)2.6 利尿剂 (24)2.7 β受体阻滞剂 (24)2.8 钙通道阻滞剂 (26)2.9 血管紧张素转换酶抑制剂 (28)2.10 阿司匹林及其他非甾体抗炎药 (29)三、临床病例分析 (30)3.1 呼吸系统病例分析 (31)3.2 心血管系统病例分析 (33)3.3 消化系统病例分析 (34)3.4 泌尿生殖系统病例分析 (35)3.5 血液系统病例分析 (37)3.6 内分泌代谢系统病例分析 (38)3.7 神经系统病例分析 (39)3.8 免疫系统病例分析 (40)3.9 感染性疾病病例分析 (41)3.10 理化因素所致病例分析 (42)一、内科常见病的诊断与治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）：需根据患者的吸烟史、慢性咳嗽及咳痰症状，结合肺功能检查进行诊断。
治疗重点是改善通气，并预防并发症。
哮喘：通过典型的症状如反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，结合支气管激发试验等诊断。
治疗需个体化，包括抗炎药物和快速缓解药物的使用。
冠心病：依据典型症状如胸痛、胸闷等，结合心电图、心肌酶等检查进行诊断。
治疗包括改善生活方式、药物治疗和可能的介入或手术治疗。
高血压：通过血压测量值进行诊断，针对不同级别的血压和患者情况制定治疗方案，包括药物治疗和非药物治疗。
慢性胃炎：依据症状如胃痛、胃胀等，结合胃镜检查结果进行诊断。
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8心肌梗死：是冠状动脉急性闭塞导致血流中断，心肌因严重持久的缺血而发生局部坏死。
9消化性溃疡：胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，是消化系统常见病10肝硬化：是由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变，主要病理变化为肝细胞弥漫性变性、坏死和纤维组织增生，并形成肝细胞再生结节和假小叶。
11肝性脑病：是严重肝病引起的以机体代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能紊乱的综合病征，其主要临床表现包括神经和精神方面的异常，如行为失常、意识障碍和昏迷等。
12上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血起临床表现为不同程度的呕血和（或）黑便。
13慢性肾衰竭（CRF):是发生在各种慢性肾实质疾病后期的一种临床综合征，以肾功能持久性减退，代谢产物潴留、水、电解质酸碱平衡紊乱，产生各系统症状为主要表现。
14贫血：是指外周血单位容积内，血红蛋白量，红细胞数和（或）血细胞比容低于正常，由多种不同原因或疾病引起的一种临床表现，是最常见的血液学改变。
15白血病：是造血干细胞的恶性、克隆性增殖性疾病。
16糖尿病：是一组以糖代谢紊乱为主的代谢内分泌疾病，特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低和胰岛素释放试验异常。
呼吸系统疾病1慢性支气管炎（慢支）：感染是慢支发病的一个重要因素。
慢支的治疗原则：去除病因，控制感染，祛痰镇咳，综合处理。
临床常首选B-内酰胺类维生素用于抗感染治疗。
2慢性阻塞性肺疾病（COPD)：在吸入支气管舒张剂后，FEV1/用力肺活量（FEV)<70%表示存在气流受限，并且不能完全逆转。
COPD的标志性症状是呼吸困难。
诊断COPD的“金标准”是肺功能测定。
3慢性肺源性心脏病（肺心病）：最常见的病因为阻塞性支气管—肺疾病。
肺心病的临床表现在心肺功能失代偿期（临床加重期）心力衰竭中以右心衰竭为主，少数可伴左心衰竭。
肺心病实验室检查中以心电图检查最常见，主要表现有右室肥大表现，如肺型P波>=0.22mv,重度顺钟向转位（V5R/S<=1),RV1+SV5>=1.05mv。
内科学重点总结
内科学重点总结内科学重点总结Tips：内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比重会很大，要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了。
C hapter2 急性上呼吸道感染补救性PCI ;溶栓治疗再通者的PCI （2）溶栓疗法（3）CABG6、ACEI或ARB7、调脂治疗：他汀类8、抗心律失常和传导障碍治疗9、抗休克10、抗心衰11、右心室心肌梗死的处理12、其他疗法：CCB，极化液13、恢复期的治疗：出院前作活动平板、核素、 UCG或CAG检查溶栓治疗的适应症和禁忌症：适应症：①相邻两个或更多导联的ST段抬高>0、1mV ，AMI性胸痛，起病12h以内，年龄75岁，可以考虑③广泛ST段抬高性AMI，发病12-24小时，胸痛进行性无缓解，可以考虑禁忌症：①出血性脑卒中史，6 个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件; ②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形③近期(2~4周)活动性内脏出血④未排除主动脉夹层⑤严重高血压( >180/110mmHg)或严重高血压病史⑥抗凝药在用或已知出血倾向⑦近期(2~4周)创伤史⑧近期(130mmHg和（或）收缩压>200mmHg，伴靶器官（心，脑，肾，眼，大动脉）的功能严重障碍和不可逆损害。
治疗原则：迅速降压；控制降压；合理降压；避免使用强利尿剂和利血平高血压的危险分层： *心血管疾病的危险因素①左室肥大②动脉粥样硬化③SCr增高④白蛋白尿 *靶器官损害*并发症①心②脑③肾④眼。
①血脂异常么②高血压1～3级③腹型肥胖④早发心血管家族史⑤hCRP（高敏C）>1mg/dl ⑥男性55岁⑦女性65岁⑧吸烟 [图片] 危险性为：低危15mmol/L、BAO/MAO>60%示胃泌素瘤），血清胃泌素测定（>500pg/ml示胃泌素瘤）。
四大并发症：出血（黑便，呕血，循环衰竭）、穿孔（腹膜炎）、幽门梗阻（空腹振水音splashing sound，胃蠕动波peristaltic wave）、癌变（少数GU）。
内科学知识点重点及精华总结
内科学知识点重点及精华总结
嘿，朋友们！今天咱就来讲讲内科学那超重要的知识点重点及精华总结。
先来说说呼吸系统吧。
你想想看，咱的肺就像个勤劳的小蜜蜂，一刻不停地工作着。
哮喘就好比是给小蜜蜂身上加了个重重的壳，让它喘不过气来。
比如说，小李有次哮喘发作，呼吸那叫一个困难，脸都憋红了，吓人呐！大家可别小瞧这哮喘，发作起来真要命呢！
循环系统也不得了啊！心脏就是咱身体的发动机。
冠心病就像给发动机里塞了点杂质，影响它正常运转。
张大爷就是因为冠心病住过院呢，那阵子可把家人急坏了。
心脏不好，整个人都不好了，不是吗？还有高血压，这就像个隐藏的小怪兽，不知不觉就危害着身体。
内分泌系统也很关键呀！糖尿病就像身体里的糖太多了，没处放了。
王大妈得了糖尿病后，这也不敢吃那也不敢吃，多可怜呀！甲状腺疾病也很让人头疼，就像身体的调节按钮出故障啦。
消化系统呢？胃肠就像是一条长长的传送带，要是这儿出问题了，那还得了。
胃炎就像传送带上有了破损的地方，消化就不顺畅了。
咱可不能小瞧了这些内科学知识点，它们就像是守护我们健康的法宝。
平时多了解一点，关键时刻也许就能派上大用场呢！你们说是不是？这些知识点都是精华呀，可得好好记住。
咱都要好好爱护自己的身体，别等到出问题了才后悔莫及呀！。
12PT内科学重点
12PT内科学重点整理（课本前2/3）一、呼吸系统疾病一、支气管扩张症定义：多见于儿童和青少年。
大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性结构扩张。
症状：1、慢性咳嗽、大量脓痰2、反复咯血3、反复肺部感染4、慢性感染中毒症状实验室检查：胸部X线平片检查时，囊状支气管扩张的气道表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。
可明确支气管扩张诊断的影像学检查为支气管造影。
二、肺结核结核病的病原菌为结核分枝杆菌。
传染源：主要是继发性肺结核的患者。
痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性。
基本病理变化：炎性渗出、增生、干酪样坏死症状：1、呼吸系统症状：⑪咳嗽咳痰⑫咯血⑬胸痛⑭呼吸困难2、全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。
诊断：痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法。
分类：1、原发性肺结核2、血行散播型肺结核3、继发性肺结核：①浸润性肺结核②空洞性肺结核③结核球④干酪样肺炎⑤纤维空洞性肺结核4、结核性胸膜炎5、其他肺外结核6、菌阴肺结核化学治疗的原则：1、早期2、规律3、全程4、适量5、联合三、慢性支气管炎定义：气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。
诊断：依据咳嗽咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。
急性加重期的治疗：1、控制感染2、镇咳祛痰3、平喘四、慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
病理改变：主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。
分类：按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于两者之间的混合型。
诊断：主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。
鉴别诊断：1、支气管哮喘：多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音。
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肺炎的定义、病因及分类：定义：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
细菌性肺炎是最常见的肺炎.病因：两个决定因素：病原体：病原体数量多，毒力强；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系统损害。
分类：1、肺炎按解剖分类：大叶性（肺泡性）肺炎、小叶性（支气管性）肺炎、间质性肺炎。
2、按病因分类：细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。
3、按患病环境分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
肺炎的临床表现：症状：轻重不一，决定于病原体和宿主状态。
咳嗽、咳痰（脓性、血痰），或原有呼吸道症状加重；伴或不伴胸痛；呼吸困难，呼吸窘迫：病变范围大者；发热：常见体征：早期无明显异常，重症患者可有呼吸频率增快，鼻翼扇动，紫绀；肺实变的体征；可闻及湿性啰音；胸腔积液征重症肺炎的诊断标准1、需要机械通气；2、感染性休克需要血管收缩剂治疗。
有其中一项即可诊断。
肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗；临表（1）症状：①起病多急骤，高热、寒战，体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。
②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。
（2）体征：患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，有时心律不齐。
早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。
肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。
消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。
(考生牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。
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内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病）名词解释：1.蛋白尿：每日尿蛋白定量＞150mg或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g （晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30〜300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。
2. 镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3 个，称为镜下血尿。
肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块。
3. 白细胞尿：新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。
因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿。
4.肾病综合征NS:各种原因所致的大量蛋白尿（＞3.5g/d ）、低白蛋白血症（＜30g/L ）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。
5.肾炎综合征：以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
6.急进性肾小球肾炎RPGN是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6 周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称为重新感染。
2、 8. 复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在 6 周内再出现菌尿，菌种与上次相同，称 为复发。
9.慢性肾脏病CKD:各种原因引起的肾脏结构和功能障碍》 3个月，包括肾小球滤过率（GFR 正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常;或不明原因的肾小球滤过率下降（ <60ml/min ）超过 3 个月，称为慢性肾脏病（ CKD ） 10.慢性肾衰竭 CRF:是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（GFR ）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。
问答题：1. 肾脏的基本结构 : 肾脏由肾单位 肾小球旁器 肾间质 血管和神经组成。
肾单位包括 : 肾小体和肾小管。
内科学重点归纳
内科学重点归纳
内科学是临床医学的一个分支，主要研究和诊治内脏器官及全身性疾病。
内科学的重点可以归纳为以下几个方面：
1. 心血管疾病：包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等疾病。
2. 呼吸系统疾病：包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管炎等。
3. 消化系统疾病：包括胃溃疡、胃食管反流病、慢性肝炎、胰腺炎等。
4. 泌尿系统疾病：包括尿路感染、肾结石、慢性肾病等。
5. 内分泌和代谢疾病：包括糖尿病、甲状腺疾病、甲状旁腺功能亢进症等。
6. 血液系统疾病：包括贫血、白血病、淋巴瘤等。
7. 免疫性疾病：包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
8. 神经系统疾病：包括中风、癫痫、帕金森病等。
9. 感染性疾病：包括肺炎、脑膜炎、肝炎、艾滋病等。
10. 全身性疾病：如系统性硬化症、系统性血管炎等。
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名词解释一、呼吸系统1.慢性支气管炎，P19：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
2.肺心病，P110：即肺源性心脏病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结果或（和）功能改变的疾病。
PS：慢性肺心病最常见的病因是慢阻肺COPD，约占80~90 %3.肺性脑病，P115：是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，常继发于慢阻肺COPD。
4.肺炎，P41：是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
①社区获得性肺炎（CAP），P42：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
②医院获得性肺炎（HAP），P42：亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
它还包括呼吸机相关性肺炎VAP和卫生保健相关性肺炎HCAP。
5.呼吸衰竭，P139：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。
二、循环系统1.稳定型心绞痛，P228：也称劳力型心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加而引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。
2.急性冠脉综合征（ACS），P236：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合症，主要包括不稳定心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）以及ST段抬高性心肌梗死（STEMI）。
3.急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI），P242：是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
4.高血压急症，P267：是指原发性/继发性高血压患者，在某些诱因的作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
5.心力衰竭（HF），P162：是各种心脏结构或功能性疾病导致心脏充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢的需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。
三、消化系统1.急性胰腺炎（AP），P439：是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血、坏死等炎性损伤。
2.复合溃疡，P368：指胃和十二指肠均有活动性溃疡，多见于男性，幽门梗阻发生率较高。
3.球后溃疡，P368：指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡。
多位于十二指肠降段的初始部及乳头附近，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺。
4.卓艾（Zollinger-Ellison）综合征，P372：由促胃液素瘤或促胃液素细胞增生所致，临床上以高胃酸分泌，血促胃液素水平升高，多发、顽固及不典型部位消化性溃疡及腹泻为特征。
四、泌尿系统1.急性肾损伤（AKI），P518：以往称为急性肾衰（ARF），是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合症。
2.慢性肾衰竭（CRF），P524：为各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。
它是以代谢产物潴留，水/电解质及酸碱代谢失衡和全身各系统症状为表现的一组临床综合症。
3.急性肾小球肾炎（AGN），P469：简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。
4.肾病综合征（NS），P477：由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/d，②血浆白蛋白低于30g/L，③水肿，④血脂升高，其中①②为诊断所必需。
5.无症状细菌尿，P498：是指患者有真性细菌尿而无尿路感染的症状，可由症状性尿路感染演变而来或无畸形尿路感染病史。
五、内分泌系统1.甲状腺危象，P687：又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。
临床表现：高热或过高热、大汗、心动加速（＞140次/分）、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻，严重者可有心衰、休克、昏迷。
PS：甲亢突眼分类：单纯性突眼、浸润性突眼。
2.糖尿病（DM），P733：是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷而引起的。
PS：可分为I型糖尿病（T1DM）、II型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病（GDM）、其他类型特殊糖尿病六、血液系统1.粒细胞缺乏症，P571：中性粒细胞计数减少严重，低于0.5×10^9/L时，称为~简答/问答题呼吸系统：一、慢性支气管炎的诊断标准，P20依据咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他慢性疾病。
二、慢性支气管炎急性加重期及慢性缓解期的治疗原则，P21（一）急性加重期1、控制感染：多依据患者所在地常见病原菌经验性的选用抗生素，一般口服，严重时静脉给药。
可选用左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、复方磺胺甲恶唑等。
若能培养出致病菌，可按药敏试验结果选用抗生素。
2、镇咳祛痰：可试用复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索、桃金娘油等。
干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬及其合剂等。
3、平喘：有气喘者可加用支气管扩张剂，如氨茶碱或茶碱控制剂。
或β2受体激动剂吸入。
（二）缓解期1、戒烟，避免吸入有害气体和其它有害颗粒2、增强体质，预防感冒3、反复呼吸道感染者可试用免疫调节剂或中医中药，部分患者或可见效。
三、重症哮喘的治疗原则，P35持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物。
吸氧。
尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。
注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡，当血pH＜7.20且合并代谢性酸中毒时，应适当补碱。
经上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗，其指征主要包括呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg、意识改变（需进行有创机械通气）。
此外，应预防呼吸道感染等。
四、肺结核的化疗原则，P69早期、规律、全程、适量、联合。
整个治疗方案分为强化和巩固两个阶段。
五、慢性肺心病应用正性肌力药物的指征，P1151、感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者；2、以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；3、合并室上性快速心律失常，如室上心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分）者；4、合并急性左心衰竭的患者六、判断呼吸衰竭的血气指征？II型呼吸衰竭应如何吸氧？（一）动脉血气指征，P138I型呼衰：PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。
II型呼衰：PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。
（二）II型呼衰的吸氧，P143确定吸氧浓度的原则是在保证PaO2迅速提高到60mmHg或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）达90%的前提下，尽量降低吸氧浓度。
对于II型呼吸衰竭，一般需要将给氧浓度设定为达到上述氧合指标的最低值。
循环系统一、急性左心衰的治疗原则，P175（一）基本处理：1、注意体位：半卧位或端坐位，双腿下垂，2、吸氧：立即高流量鼻管吸氧，严重者采用无创呼吸机持续加压（CPAP）或双水平气道正压（BiPAP）给氧，3、救治准备：静脉通道开放，留置导尿管，心电监护及经皮血氧饱和度监测等，4、镇静：吗啡静脉注射，5、快速利尿：呋塞米，6、氨茶碱，7、洋地黄类药物：毛花苷C静脉给药，最适合于（二）血管活性药物1、血管扩张剂：硝普钠、硝酸酯类、α受体拮抗剂2、正性肌力药物：β受体兴奋剂、磷酸二酯酶峰抑制剂（三）机械辅助：治疗主动脉内球囊反搏（IABP）可用于冠心病、急性左心衰竭患者。
对于极危重患者，有条件的医院可采用LVAD和临时心肺辅助系统。
（四）病因治疗二、心衰的分级（NYHA），P1631、I级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
2、II级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
3、III级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
4、IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。
三、二尖瓣狭窄的并发症，P3011、心房颤动：房产为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。
房颤常致心衰加重，突然出现严重的呼吸困难，甚至急性肺水肿。
2、急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。
表现为突然出现的重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，双肺布满干湿啰音。
3、血栓栓塞：20%患者可发生体循环栓塞，其中80%伴房颤。
血栓栓塞以脑栓塞最常见，约占2/3，亦可发生于四肢、脾、肾和肠系膜等动脉栓塞，栓子多来自与扩大的左心房伴房颤者。
来源于右心房的栓子可造成肺栓塞。
4、右心衰竭：为晚期常见并发症。
5、感染性心内膜炎：较少见。
6、肺部感染：本病常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染。
四、急性心肌梗死的临床症状，P2441、疼痛：是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生与安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
患者常烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。
2、全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。
，一般在疼痛发生后24~48h出现，程度与梗死范围正相关。
3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹疼痛，肠胀气亦不少见，重者可发生呃逆。
4、心律失常：见于75~95 %的患者，多发生在起病1~2天，以24h内最常见，可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。
各种心律失常中一室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。
室颤是AMI早期，特别是入院前主要的死因。
房室传导阻滞和束支传导阻滞也较常见。
5、低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。
如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克。
多在起病后数小时至数日内发生。
6、心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病的最初几天内发生。
或在疼痛、休克好转阶段出现。
可有呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可有右心衰竭的表现。
五、高血压的诊断标准，P261主要根据诊室测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般非同日测量三次血压值，收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。