颈椎病的MRI诊断

颈椎
关节突
关节突呈短柱状，与椎体轴呈45度角。这种结构形式
在遭受屈曲外力时易产生脱位和半脱位。其前方直接 与脊神经根相贴，因此，当发生增生、肿胀或脱位时 ，易压迫脊神经根引起压迫症状。
普通颈椎的基本形态
普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和突起三部分 组成。 （一)椎体 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，椎体的横 径约为矢状径的1.5倍，上面略小于下面，后缘略高于 前缘。
正常颈椎CT
颈部 CTA
正常颈椎MRI
腰脊神经MRI
PROSET
颈椎病的概念
颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、 颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生 的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的 脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床 症状和体征的结合症候群。
屈伸运动时，上位椎体向前或向后滑动，钩椎关节的 关节面之间也有相应的滑动，这时钩椎关节起引导颈 椎屈伸运动的作用。钩椎关节常骨质增生，钩突骨赘 对神经根和椎动脉会产生直接压迫。
寰枕关节
寰枕关节关节囊松弛，此关节借寰枕前、后膜加强稳
定，这两个膜将寰椎和枕骨间的裂隙封闭。椎动脉由 寰枕后膜穿过人颅，而第1颈神经由此穿出，有时寰枕 后膜远侧部分可以钙化，在椎动脉及第1颈神经的后方 形成一个骨弓，在头后仰时可能压迫椎动脉引起头晕 。

棘间韧带
棘上韧带
棘间韧带
血管
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出
一支，从第6颈椎横突孔进入后沿
各横突孔上行，至环椎侧块有一个
迂曲，然后进入大脑汇合成基底动 脉，主要支配大脑后1/3与小脑。
颈部椎管
脊神经的分支
前支 后支 交通支
后根
后支
交通支 前根 前支
脊膜支
影像解剖
正 常 颈 椎 C T
临床与MR诊断
一、颈部脊柱相关解剖
交感神经节
交感神经节：交感神经节是交感神经节后神经元胞体
的所在部位。可分为椎旁节和椎前节。椎旁节纵行排 列于脊柱两侧，有22-25个节，节与节之间由神经纤维 (节间支)相连，形成交感干。交感干在颈段有三个节 ，即颈上节、颈中节和颈下节，颈下节常与胸1交感节 合并成星状神经节。交感干在胸段有11-12个节；腰段 常有4个节；骶段有4-5个节，
，其营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。椎间 盘的弹性及张力取决于软骨板的通透性和髓核的渗透 能力，椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅影响 椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变性有关。

椎骨间连接 椎间盘
髓核
纤维环
椎间盘结构
髓核 棘突 纤维环
钩椎关节
钩椎关节钩椎关节是由于适应颈椎运动功能的发展，

颈椎上面观
棘突 椎孔 上关节面 横突孔 钩突 椎体
颈椎前面观
上关节突 钩突 下关节突 椎体
颈椎左侧面观
上关节突 钩突 棘突
下关节突
第七颈椎棘突：
寰椎atlas •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
枢椎axis 齿突
特珠颈椎的结构特点
（一)第1颈椎（寰推) 该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状， 上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的弓 形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节， 为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形 的齿突关节面，与枢推的齿突构成寰齿关节。前 弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。
颈椎的骨性结构
颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状有所差异，
称为特殊颈椎；其余4块颈椎形态基本相似，称为普通 颈椎。
颈椎整体观
关节突关节
（1）、颈段关节突关节面近似水平位。 （2）、胸
段关节突关节面近似冠状位。 （3）、腰段关节突关 节面近似失状位
颈椎的横突短而宽
，较小，中央部有 椭圆形横突孔，横 突末端分成横突前 、后结节，两结节 间的深沟通过脊神 经的前支。第7颈椎 前结节长而肥大， 形成颈助。
寰枢关节
寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带
寰齿关节与寰枢关节
寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿突构成的寰
齿关节和是由寰椎侧块的下关节面与枢椎的上关节面 构成寰枢关节。 1．关节囊 侧方的寰枢关节囊，薄而松弛，连接寰 椎侧块的边缘与枢椎的下关节面。 2．前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至枢椎椎体前面 之间。
韧带
（1）、前纵韧带
（2）、后纵韧带 （3）、黄韧带
（4）、棘上韧带与棘间韧带
（5）、横突间韧带
颈部韧带
1.前纵韧带 它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎
体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。前纵韧带坚固附着 于椎体，但疏松附着于椎间盘。 2.后纵韧带 位于椎管的前壁，其作用为限制颈椎屈曲运动 。它起自枢椎，向上移行为覆膜。
特珠颈椎的结构特点
第二颈椎（枢椎）枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位
的枢轴。枢椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型的 颈椎关节突关节面，参与颈椎关节柱的组成。椎体的 前下缘呈唇状突起，遮盖其下的椎间盘和第3颈椎椎体 。
颈椎的连接
一、颈椎椎间关节
颈椎椎间关节又称为关节突关节，有引导和限制运 动节段运动方向的作用。椎间关节构成椎间孔的后壁 ，其前方与椎动脉相邻近。下部颈椎的椎间关节所承 受的压力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。
前纵韧带
环枕前膜
前纵韧带
后纵韧带
覆膜
后纵韧带
韧带
覆膜
后纵韧带
前纵韧带
翼状韧带
覆膜深部
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齿状尖韧带 翼状韧带
椎体间连结
椎体
脊柱后面观 椎间盘 后纵韧带
椎弓间连结
黄韧带
黄韧带
黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于
下位椎板上缘的后面，薄而较宽。黄韧带向外延展至 椎间关节囊，但不与其融合。黄韧带有一定弹性，颈 椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短， 而不致发生皱褶突人椎管内，这样其弹性张力可协助 须部肌肉维持头颈直立。
椎间盘
颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎只有6个椎
间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为后缘的2—3倍，颈椎 间盘高度的总和约为颈段脊柱高度的1／4。髓核多在 椎间盘中部稍前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从矢 状面来看，纤维环在后部较前部为厚。椎间盘不伸展 至钩椎关节的内侧边界。
椎间盘
成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无血管和神经