准分子激光角膜屈光手术
准分子激光治疗近视原理
准分子激光治疗近视原理
准分子激光是一种利用激光来改变眼部角膜形态的手术治疗方法，也被称为LASIK（角膜磨镶层手术）或PRK（表面覆盖性角膜磨镶层手术）。
近视是一种眼部屈光不正的情况，即当光线穿过角膜和晶状体时，无法聚焦在视网膜上，导致近处物体看得更清楚，远处物体模糊不清。
准分子激光手术的目的是通过切削和改变角膜的形态来矫正这种屈光不正。
手术的过程包括以下几个步骤：首先，医生会用一种叫做角膜地图的工具来测量眼部角膜的形态和曲率。
然后，患者会被给予局部麻醉，并用一个特殊的大夹子来使眼睛保持张开。
接下来，医生会使用激光来切削角膜的表面，以便改变它的形态。
对于PRK手术，医生会直接切削角膜表面，而对于LASIK手术，医生会先将角膜上层切开，然后再进行切削。
最后，医生会在眼部表面放置一些特殊的眼罩来保护切割的区域，并让患者休息一段时间。
准分子激光手术的原理是通过改变角膜形态，从而调整光线聚焦的位置，以达到矫正近视的效果。
具体来说，当角膜被切削后，其形态会发生改变，从而使得光线能够更好地聚焦在视网膜上，从而减少近视的程度。
手术结束后，患者需要在医生的指导下进行恢复，包括使用抗生素眼药水和避免剧烈运动等。
总之，准分子激光是一种常见的手术治疗近视的方法，通过切削和改变角膜形态来调整光线聚焦的位置，从而达到矫正近视的效果。
虽然手术具有一定的风险和限制，但对于合适的患者来说，它可以是一种有效的治疗方法。
准分子屈光手术的发展史
准分子屈光手术的发展史1949年，国外眼科专家开始开展角膜屈光手术治疗近视的研究。
第一阶段：PRK1983年，准分子激光成功切削动物眼角膜组织，1988年PRK进入人眼临床运用，91年获得批准推广，实现了人类告别近视的梦想，准分子激光手术正式踏入舞台。
PRK是在去除角膜上皮层后对角膜前弹力层进行激光切削。
因为破坏了角膜上皮层和前弹力层，导致术后疼痛、怕光、视力恢复较慢，有相当部分的回退和雾浊比例。
目前只有PRK的改良术式（LASEK和EPI-LASIK）有少量应用，只能矫正轻、中度近视。
第二阶段：LASIK1991年，LASIK在美国成功完成临床验证，1995年通过美国FDA获准，从此掀起了激光治疗近视的热潮，跟随着激光设备的发展使准分子激光手术进入成熟期。
LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）是通过板层刀制作角膜瓣，在角膜基质层上进行激光切削。
因为激光只作用在基质层上，术后无疼痛、恢复快，并且视力稳定。
可以同步治疗远视、散光。
第三阶段：个性化LASIK（波前引导\Q值调整）2005年，准分子激光设备商推出的个性化切削系统得到了临床眼科医生的认可，实现对像差的个性化切削，达到高视觉质量。
个体化LASIK是对常规LASIK的激光束进行了优化，用于矫正低阶和高阶像差，对于高度数、高散光等患者术后视觉质量比常规LASIK更好。
第四阶段：SBK06年SBK进入临床运用，08年香港世界眼科大会上确定为准分子激光手术的新标准，准分子激光矫正术进入完美时代。
SBK（前弹力层下屈光性角膜成形术）准分子激光是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术。
由于基质的前三分之一是角膜最坚固的区域，相比于常规LASIK手术的制瓣方式，SBK更好的保护了角膜的完整性，提高视觉质量的同时降低了干眼症的比率，激光切削部位更靠近眼表，更安全。
临床上SBK分为MoriaOneUse-PlusSBK和Femto-SBK。
前者是通过预装刀片的一次性刀头（OneUse-Plus）角膜板层刀制作超薄角膜瓣；后者俗称飞秒激光，通过激光刀制作超薄角膜瓣。
准分子激光治疗近视手术全过程
准分子激光治疗近视手术全过程
1.术前评估：在进行手术之前，医生会进行一系列的检查和评估以确
定患者是否适合进行准分子激光手术。
这些评估包括角膜厚度、屈光度、
眼压等检查，同时还会对患者的眼睛进行全面检查，确定是否有其他眼部
疾病。
2.术前准备：手术前一天或当天，患者需要停止佩戴隐形眼镜，以确
保角膜的稳定。
同时，患者还需要将眼睛周围的毛发清理干净，避免手术
过程中被影响。
3.麻醉：手术当天，患者会接受眼部麻醉。
一般使用的是眼滴麻醉药物，通过滴在眼睛上，以及口服镇静剂，使患者放松。
4.切削角膜：在麻醉生效后，医生会使用准分子激光切削机器，通过
高能激光束去除角膜表面的一层组织。
患者需要凝视或注视一个固定的点，以确保手术的准确性。
整个过程一般持续几十秒钟。
5.激光重塑：在切削角膜之后，患者的角膜会处于平坦的状态。
医生
会使用另一种激光，以改变角膜的曲率，从而矫正近视。
这个过程也只需
要几十秒钟。
6.让眼睛休息：手术完成后，医生会要求患者闭眼休息一段时间，以
便眼睛恢复正常。
这个过程一般需要几分钟。
7.术后护理：术后，医生会给患者开具一些眼药水和药物，用于保护
和促进眼睛的愈合。
同时，患者被建议戴上护目镜或眼罩，以防止外界刺激，同时也可以防止乱挤眼睛。
8.注意事项：手术后患者需要注意一些事项，如避免揉眼睛、避免剧烈活动、避免使用化妆品等。
此外，患者还需要按照医生的建议进行复诊和复查，以确保手术的效果。
【中国医师协会眼科医师分会关于准分子激光角膜屈光手术的共识】
【中国医师协会眼科医师分会关于准分子激光角膜屈光手术的共识】：
鉴于近日台湾蔡瑞芳医师就准分子激光角膜屈光手术发表的言论，该项手术引起公众和媒体的广泛关注。
为此中国医师协会眼科医师分会专门召集准分子激光手术专家和角膜病专家举行座谈会，回顾了我国二十年来准分子激光手术的状况，达成共识如下。
一、准分子激光角膜屈光手术是我国和全球眼科医师和科技人员为矫治屈光不正所做的不懈努力的结果。
随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，该项手术已成为矫治屈光不正的重要手段之一，为满足众多的屈光不正患者的需求提供了服务。
二十年来的临床实践表明，该项手术是安全和有效的。
二、我国的眼科医师在开展准分子激光手术中是谨慎的、严肃的。
在该项手术准入、仪器管理、术前检查、适应证掌握、手术操作和术后管理等方面都有相关的指南和操作规范的。
三、任何医疗手段都存在着一定的风险，准分子激光角膜屈光手术也不能完全避免。
随着眼科医务人员的不断努力和技术的进步，该项手术的近期和长期并发症很低。
即使发生并发症，只要及时治疗，是可控和可治的。
激光近视手术(LASIK)(别名：准分子激光手术)
激光近视手术（LASIK）(别名：准分子激光手术)准分子激光手术，英文名LASIK，是一种透过雷射改变眼角膜的弧度，用以改善视力的手术。
相比同类手术，LASIK所需的复原时间较短，病人所感受的痛...就诊科室：眼科手术部位：眼麻醉方式：局部适应症激光近视手术（LASIK）适应范围1、年龄18-50岁之间近视在100-1200度远视100-600散光600度以内，有摘镜要求并充分了解该手术内容者；2、屈光稳定两年，眼部检查无活动性眼病者；3、矫正视力大于0.5；4、术眼停戴软性角膜接触镜（隐形眼镜）1-2周；5、角膜厚度450um以上。
不适宜人群激光近视手术（LASIK）不适宜情况活动性眼部病变，眼角膜过薄，患有青光眼，角膜病（如角膜炎、角膜内变性）、眼底病变（患过视网膜脱落、眼底出血等疾病）；全身结蒂组织疾病和自身免疫性疾病、严重瘢痕体质；孕妇、戴镜矫正视力极差的重度弱势者、对视力要求极高且对手术思想顾虑大者，都不能接受LASIK激光手术。
手术详情激光近视手术（LASIK）术前、术中、术后术前注意事项:手术前一晚应有充足的睡眠。
术前准备:LASIK手术前一般应停戴软性角膜接触镜(隐形眼镜)1～2周，硬性角膜接触镜2～3周，OK镜3～6个月。
由于不是人人都可以做LASIK手术，因此患者应到专业机构详尽咨询、检查，方可作出手术决定。
1、手术当日洗脸，眼部不要化妆，以免术前眼部清洁相消毒困难，如清洁不彻底可使一些细小颗粒迸人手术区域；不要使用香水和任何有刺激性气味的化妆品，以免影响激光机的工作状态而影响手术的效果。
2、术前眼局部消毒后，不要再用手擦拭或接触眼部。
3、术前等待时，要放松心情，不要紧张、不要在准备间交谈或大声喧哗，以免术中过度兴奋，无法控制情绪而影响手术效果。
4、术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水。
5、术前应做注视训练，以便在术中能与医生很好配合。
手术过程手术步骤:0)近视眼是由于眼球的前后径太长或者晶状体过凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。
(技术规范标准)准分子激光屈光手术技术规范准分子激光屈光性角膜手术技术
准分子激光屈光性角膜手术技术规范（讨论稿）第一节手术技术标准一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）（一）适应证1. 患者本人有摘掉眼镜的愿望，对手术效果有合理的期望值。
2. 年龄应于18周岁以上（除特殊情况，如高度远视、屈光参差等）；3. 近两年的屈光状态基本稳定（每年变化量不超过0.50D）；4. 眼屈光介质无明显混浊；5. 角膜中央厚度应大于450^m；6. 戴用角膜接触镜者：软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上，OK镜停戴3个月以上；7. 眼部检查无器质性眼病者；8. 身体健康（无全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病等）；9. 心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题。
（二）禁忌证绝对禁忌证：1.眼部活动性炎症；2.眼周化脓性病灶；3.已确诊的圆锥角膜；4.严重干眼病；5.中央角膜厚度＜450^m；6.严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形、慢性泪囊炎等；7.一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应暂停手术；8.全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化。
9.怀孕及哺乳期妇女10.焦虑症、忧郁症等，及对手术期望过高者。
相对禁忌证：1.超高度近视伴显著后巩膜葡萄肿者；2.初次手术前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D；3.暗光下瞳孔直径大于7mm；4.对侧眼为法定盲眼；5.轻度白内障；6.有视网膜脱离及黄斑出血病史；7.轻度干眼症；8.轻度睑裂闭合不全；9.糖尿病；10.感冒发烧等身体不适；11.癫痫；(三)术前准备1.了解病史包括了解屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等，同时应了解受术者的手术动机及目的；2.软性角膜接触镜停戴7天以上，硬性角膜接触镜停戴2周以上，OK镜停戴3个月以上，角膜地形图无明显异常；3.术前检查患者术前必须作下列检查：1)常规眼科检查：包括视力、外眼检查、眼位及眼球运动检查、裂隙灯和散瞳眼底检查，必要时查三面镜；2)屈光状态检查，包括客观及主觉验光；3)主视眼的判断；4)眼压测量；5)角膜厚度测量；6)角膜地形图检查；7)瞳孔直径测量：包括暗光下瞳孔直径测量。
准分子激光屈光性角膜手术技术规范与准入标准
准分子激光屈光性角膜手术技术规范（讨论稿）第一节手术技术标准一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）（一）适应证1.患者本人有摘掉眼镜的愿望，对手术效果有合理的期望值。
2.年龄应于18周岁以上（除特殊情况，如高度远视、屈光参差等）；3.近两年的屈光状态基本稳定（每年变化量不超过）；4.眼屈光介质无明显混浊；5.角膜中央厚度应大于450μm；6.戴用角膜接触镜者：软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上，OK镜停戴3个月以上；7.眼部检查无器质性眼病者；8.身体健康（无全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病等）；9.心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题。
（二）禁忌证绝对禁忌证：1.眼部活动性炎症；2.眼周化脓性病灶；3.已确诊的圆锥角膜；4.严重干眼病；5.中央角膜厚度 < 450μm；6.严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形、慢性泪囊炎等；7.一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应暂停手术；8.全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化。
9.怀孕及哺乳期妇女10.焦虑症、忧郁症等，及对手术期望过高者。
相对禁忌证：1.超高度近视伴显著后巩膜葡萄肿者；2.初次手术前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D；3.暗光下瞳孔直径大于7mm；4.对侧眼为法定盲眼；5.轻度白内障；6.有视网膜脱离及黄斑出血病史；7.轻度干眼症；8.轻度睑裂闭合不全；9.糖尿病；10.感冒发烧等身体不适；11.癫痫；（三）术前准备1.了解病史包括了解屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等，同时应了解受术者的手术动机及目的；2.软性角膜接触镜停戴7天以上，硬性角膜接触镜停戴2周以上，OK镜停戴3个月以上，角膜地形图无明显异常；3.术前检查患者术前必须作下列检查：1)常规眼科检查：包括视力、外眼检查、眼位及眼球运动检查、裂隙灯和散瞳眼底检查，必要时查三面镜；2)屈光状态检查，包括客观及主觉验光；3)主视眼的判断；4)眼压测量；5)角膜厚度测量；6)角膜地形图检查；7)瞳孔直径测量：包括暗光下瞳孔直径测量。
准分子激光屈光性角膜手术技术管理规范
附件8：准分子激光屈光性角膜手术技术管理规范（试行）为规范准分子激光屈光性角膜手术技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全, 制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展准分子激光屈光性角膜手术的基本要求。
本规范所称准分子激光屈光性角膜手术，是运用准分子激光设备对屈光不正患者角膜上皮下或基质层进行切削，从而改变角膜前表面曲率，达到矫正屈光不正或降低屈光不正程度的一类手术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展准分子激光屈光性角膜手术技术应当与其功能、任务相适应。
（二）有眼科临床科室的二级以上医疗机构或眼科专科医疗机构，有卫生行政部门核准登记的眼科诊疗科目。
（三）医院有完善的相应管理规章制度。
（四）有处理相应手术并发症的条件，并具备及时转诊和会诊的方案。
（五）准分子激光专用手术室要求1. 按眼科内眼手术室的无菌要求进行建造，符合眼科无菌操作条件。
手术室内的温度应控制在18 C〜25 C,湿度控制为30%〜50%。
2. 使用快速高温高压灭菌器，不得使用浸泡消毒。
3. 手术室医务人员和病人通道分离，符合院内感染控制要求。
4. 有专用空气层流设施。
（六）专用设备要求1. 准分子激光机：获得国家食品及药物管理局正式注册的品牌和机型，除治疗近视以外，应能治疗散光和远视。
必须有正式的临床研究报告以证明其安全性和有效性。
厂家或其代理应能提供完备、及时的售后服务。
2. 显微角膜板层切开刀：获得国家食品及药物管理局正式注册的品牌和机型，必须经临床证明其安全性。
LASIK角膜瓣制作的准确度应于±30 5以内。
以上设备应符合相应产品的国家质量标准。
（七）检查设备要求1. 眼科常规检查设备（如：裂隙灯、眼底镜、非接触眼压计等）。
2. 综合验光设备。
3. 角膜地形图系统：应配备基于Placido 盘的角膜地形图系统，有条件的单位应配置裂隙扫描式角膜地形图设备。
4. 超声角膜测厚仪。
5. 如有条件，应配备以下辅助检查设备：对比敏感度检查系统、波阵面像差仪、眼前节分析系统、数码裂隙灯或眼底照相机等。
准分子激光角膜屈光手术技术操作规范
准分子激光角膜屈光手术技术操作规范准分子激光角膜屈光手术，又称为LASIK手术，是一种通过激光治疗来矫正近视、远视和散光的常见手术。
为确保手术的安全和有效性，医生和医护人员需遵守严格的操作规范。
下面是准分子激光角膜屈光手术技术操作规范的一般要求：1.手术前准备：医生应仔细了解患者的病史，包括眼部疾病、手术史、药物过敏史等。
患者需要进行一系列的眼部检查，以确定是否适合进行LASIK手术。
医生应向患者详细解释手术的风险和可能的并发症，并取得患者的知情同意书。
2.手术室准备：手术室应保持干净整洁。
手术台应进行消毒和清洁。
手术室的温度和湿度应适宜，以确保手术设备的正常运行。
3.手术流程：患者入手术室后，医生和护士应核对患者的身份和手术部位。
医生应对患者进行眼部消毒，并使用麻醉眼药水麻醉眼球。
5.手术设备：手术所使用的准分子激光机应符合国家相关标准，并由专业人员进行定期维护和检修。
手术设备的操作手册和相关技术要求应妥善保存，以备查阅。
6.手术操作：医生应根据患者的病情和所需矫正的度数，设定合适的激光治疗参数。
在手术过程中，医生应密切观察患者的眼球情况，并根据需要进行调整。
7.术后护理：手术结束后，医生应检查患者的眼睛，并进行相应的术后护理。
医生应向患者详细解释术后的注意事项，包括避免摩擦眼部、眼部保湿等。
8.并发症处理：手术中如遇到并发症，医生应立即停止手术并进行相应处理措施。
如情况严重，应及时转诊到眼科专科医院。
9.随访：手术结束后，医生应定期进行患者的随访，以评估手术效果和发现潜在问题。
医生应定期记录和保存患者的手术相关数据。
总之，准分子激光角膜屈光手术技术操作规范的制定旨在确保手术的安全、有效和规范。
医生和医护人员应严格遵守相关的操作要求，并不断提高自身的技术水平和专业知识，以提供更好的医疗服务。
193nm arf准分子激光原理
193nm arf准分子激光原理
193nm ArF准分子激光原理主要是利用这种高效能的光束去改变角膜表面弧度，从而达到矫正视力的目的。
这种激光波长为193纳米，是一种人眼看不到的超紫外线光束，也被称为冷激光。
它可以分裂数层角膜分子键，使细胞组织气化，但对周围组织无影响。
在治疗过程中，准分子激光器产生的高能量脉冲光束能够穿透角膜并被吸收于角膜内层，对角膜进行微小的切削和蒸发，从而改变角膜的形状和曲率。
整个治疗过程通常只需要几分钟，患者可以在当天出院。
以上信息仅供参考，如需获取更多详细信息，建议咨询专业医师。
带你认识角膜屈光手术
带你认识角膜屈光手术角膜屈光手术是以手术方式改变人眼角膜的屈光状态，通过对眼角膜部分组织的去除、切削，松解角膜纤维张力，从而有效矫正屈光不正的一种治疗方式。
该手术主要依靠准分子激光（Excimer Laser）和飞秒激光（Femt osecond Laser）进行精确可控的组织切割与去除。
飞秒激光治疗机属于眼科激光治疗设备，被用于屈光矫正、角膜切割手术治疗中。
在角膜屈光手术的所有方式中，需要飞秒激光参与的术式有三种：飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（f emt osecond l aser-assisted l aser in situ keratomil eusis，FS-LASIK）、飞秒激光角膜基质透镜取出术（f emt osecond l aser l enticul e extr act ion，FLEx）、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（f emt osecond l aser smal l incision l enticul e ext r act ion，SMILE）。
由于飞秒激光在不同手术方式中发挥的作用不同，对用于不同场景的飞秒激光治疗机，其临床试验设计也有所不同。
若飞秒激光治疗机宣称用于角膜屈光手术中角膜瓣的制作，则其临床试验设计、评价指标选取即可，不再赘述。
若该产品可用于全飞秒激光治疗（FLEx手术及SMILE手术），则需根据产品的临床应用特点进行临床试验设计。
在FLEx手术中，飞秒激光治疗机需同时完成基质微透镜扫描成型和角膜瓣制作，因此，临床试验需同时关注产品在这两种操作中的临床应用性能。
不同于眼内屈光手术，角膜屈光手术有很强的“个性化”特点，附加透镜厚度、角膜帽设计等均需根据不同患者的自身情况来进行术前规划。
因此，飞秒激光治疗机的可预测性至关重要——在用其对患者进行FLEx手术时，患者术后角膜瓣厚度、均匀性、大小及屈光度均应与术前规划接近。
基于以上考虑，用于FLEx手术的飞秒激光治疗机的临床试验应同时选择制瓣成功率及屈光度预期达标率为主要评价指标。
准分子激光角膜屈光手术技术操作规范
准分子激光角膜屈光手术技术操作规范一、准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)【适应证】1. 年龄18岁以上。
2. 屈光度稳定2年以上（每年变化不超过0.50D)。
3. 近视-1.00--15. 00D，远视+ 1. 00-+ 6. 00D，散光<6. 00D。
4. 屈光介质无浑浊。
【禁忌证】1. 绝对禁忌证(1) 圆锥角膜。
(2) 眼部活动性炎症。
(3) 面部疖肿等化脓性病灶。
(4) 严重干眼病。
(5) 中央角膜厚度<450fim。
(6) 严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形，睑闭合不全，慢性泪囊炎等。
(7) 玻璃体视网膜疾病患者。
(8) 青光眼及髙眼压症患者。
(9) 全身免疫性或结缔组织病。
(10) 心理障碍者。
(11) 一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应停止手术。
2. 相对禁忌证(1) 超高度近视一15. 00D以上。
(2) 中央角膜厚度450-470/nm。
(3) 角膜中央平均曲率低于39D或高于47D。
(4) 瞳孔直径>5mm或暗光下瞳孔直径>7mm。
(5) 配戴角膜接触镜，角膜地形图呈不规则改变者。
.(6) 对侧眼为法定盲眼。
(7) 白内障患者。
(8) 有视网膜脱离病史者。
(9) 轻度角膜内皮营养不良。
(10) 轻度干眼症。
(11) 轻度眼睑闭合异常。
(12) 全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化、糖尿病等。
(13) 妊娠。
(14) 月经期。
(15) 瘢痕体质。
(16) 感冒或其他感染性疾病活动期。
(17) 焦虑症、抑郁症等精神疾患者。
【术前准备】1. 了解病史。
屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等。
2. 充分向患者解释手术目的、风险及注意事项，并签署知情同意书。
3. 术前检査。
戴软性角膜接触镜者停用2周、戴硬性角膜接触镜者停用4周后应进行下列检查。
(1) 裸眼和矫正视力。
(2) 屈光检查，包括睫状肌麻痹下验光和主观验光。
激光在眼科手术中的应用
激光在眼科手术中的应用激光技术在现代医学领域中得到了广泛的应用。
眼科手术中，激光技术已经成为了一种重要的手术方式。
随着医学技术的不断进步，激光在眼科手术中的应用也越来越广泛。
本文将介绍激光在眼科手术中的应用。
1. 激光在角膜屈光手术中的应用角膜屈光手术是一种用于治疗近视、远视和散光等眼部问题的手术。
激光手术是其中的一种方法。
这种手术通过使用激光技术来改变角膜的形状，从而减轻近视或远视的症状。
激光手术可以在10分钟内完成，往往是一种非常安全而有效的手术方法。
激光角膜屈光手术可以使用不同类型的激光，如准分子激光和飞秒激光。
这些激光可以在角膜表面或内层中创造微小的改变，从而改变角膜的形状。
激光角膜屈光手术的可行性取决于多种因素，如眼球的大小和形状，瞳孔的大小，角膜的厚度等。
医生需要根据这些因素，选择最合适的手术方法。
2. 激光在白内障手术中的应用白内障是一种年龄相关性眼病，它会导致晶状体混浊。
白内障手术是一种常见的手术方法，主要通过取出混浊的晶状体并植入代用品来纠正视力。
在白内障手术中，医生使用激光技术来制造一个小孔在眼球外侧，然后用一个超声探头来震碎和吸出混浊的晶状体组织。
这个过程被称为超声乳化。
接着，医生会植入一个人工晶状体来代替取出的晶状体。
激光在白内障手术中的应用，可使手术过程更加安全和有效。
3. 激光在青光眼手术中的应用青光眼是一种眼病，它会导致眼内液体积聚，导致眼压升高，从而损伤视神经。
激光青光眼手术是一种通过激光技术降低眼压的手术。
激光青光眼手术可以通过不同的方法进行。
其中一种方法是利用激光技术来切割虹膜组织，以增加虹膜组织的流动性，从而减少眼内液体积聚，从而降低眼内压力。
另一种方法是通过激光技术刺激组织，以促进液体的排出。
这两种方法都是非侵入性的，可以快速而安全地降低眼内压。
总之，激光技术在眼科手术中广泛应用，为患者提供了更加安全、简便和有效的手术方式。
随着医学技术的不断发展，激光在眼科手术中的应用将会越来越广泛，为更多患者提供更好的医疗服务。
准分子激光角膜屈光手术对屈光不正的治疗效果袁华1崔迎春2丁居易3
准分子激光角膜屈光手术对屈光不正的治疗效果袁华1 崔迎春2 丁居易3发布时间：2023-06-17T09:19:43.329Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：袁华1 崔迎春2 丁居易3 [导读] 目的：观察在屈光不正治疗中实施准分子激光角膜屈光手术治疗方法所取得的治疗效果。
方法：共选取800例屈光不正患者，病例来源于2018年5月至2023年3月份的病例资料，以术前等效球镜度的不同对患者进行分组。
将平均效球镜度为（-3.6±0.7）D的患者纳入到A 组，将平均效球镜度为（-6.5±1.2）D的患者纳入到B组，各有400例。
对两组患者均实施准分子激光角膜屈光手术治疗方法，对比两组裸眼视力、不同时间段屈光回退度、裸眼视力≥0.5、裸眼视力≥1.0、屈光度在预定矫正度±1.00D以内指标。
结果：裸眼视力A组高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
不同时间段屈光回退度A组低于B组，差异无统计学意义（P＞0.05）。
裸眼视力≥0.5、屈光度在预定矫正度±1.00D以内率两组对比无差异（P＞0.05）；裸眼视力≥1.0率A组高于B组，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在屈光不正患者治疗中实施准分子激光角膜屈光手术治疗方法，患者的裸眼视力显著提高，是一种安全且有效的治疗方法，推荐用于疾病临床治疗中。
1.山东省菏泽市曹县楼庄乡卫生院眼科 2740002.山东省聊城爱尔眼科医院屈光科 2740003.山东省菏泽爱尔眼科医院角结膜科 274000摘要：目的：观察在屈光不正治疗中实施准分子激光角膜屈光手术治疗方法所取得的治疗效果。
方法：共选取800例屈光不正患者，病例来源于2018年5月至2023年3月份的病例资料，以术前等效球镜度的不同对患者进行分组。
将平均效球镜度为（-3.6±0.7）D的患者纳入到A组，将平均效球镜度为（-6.5±1.2）D的患者纳入到B组，各有400例。
LASIK手术知情同意书
生病不可怕，可怕的是不敢承认自己生病了手术知情同意书准分子激光角膜屈光手术知情同意书患者姓名：性别：年龄：身份证号码：一、准分子激光角膜屈光手术（包括PRK、LASIK、LASEK、EPI-LASIK、飞秒激光等）是矫正屈光不正（近视、远视、散光）的一种有效的方法。
二、目的是摘除现有的眼镜或降低现有眼镜的度数，并不能从病因上根治屈光不正。
其他矫正方法还包括框架眼镜、角膜接触镜或眼内屈光手术。
三、叔叔的效果除与医生手术的技术和设备等因素有关外，也与患者的自身条件、屈光不正的程度及其稳定情况、术中配合程度、术后复查用药等多个因素有关。
四、手术可能出现的情况：1.如术中患者配合不佳，可能无法完成手术，或因不规则切削导致术后散光等而影响手术效果。
SIK术中有发生角膜瓣形成不良而需中断手术的可能，待伤口愈合后再次手术的可能。
3.如遇机器设备突发故障，有需要改期手术的可能。
4.术后视力一般不会超过术前最佳矫正视力。
5.角膜薄、度数高的患者，手术只能降低度数，有术后残留度数的可能，仍需戴低度数眼镜。
6.年龄小或屈光状态不稳定的近视患者，有术后再发生近视的可能。
7.因个体对激光的敏感程度和术后角膜生物力学改变程度有不同，有术后过矫、欠矫和屈光回退的可能。
一般来说，屈光回退与患者术前屈光状态有关，度数越高，术后出现回退的可能性越大，有条件可行增效手术。
8.老视或白内障术后的患者，因调节力降低或消失术后无法保证同时拥有理想的远视力和近视力。
9.少数高度近视患者，近视呈现阶段性或持续性进行性的发展，医学上称为进行性或病理性近视。
本病于术前无法完全确定，因此，有出现术后近视继续发展的可能。
10.手术不能改善、也不会加重近视患者（尤其高度近视）本身所致的并发症（如玻璃体混浊、视网膜出血、变性、裂孔及脱离、并发性白内障等），严重者会影响视力，因此，术后仍需定期做眼底检查。
11.角膜屈光手术本身并不会导致圆锥角膜的发生，但因切削一定的角膜厚度可能使原有的临床前期病变提早发病。
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准分子激光角膜屈光手术一、准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)【适应证】1．年龄18岁以上。
2．屈光度稳定2年以上(每年变化不超过0. 50D)。
3．近视-1. 00～15. OOD，远视+1. 00～+6. OOD，散光<6. OOD。
4．屈光介质无浑浊。
【禁忌证】1．绝对禁忌证(1)圆锥角膜。
(2)眼部活动性炎症。
(3)面部疖肿等化脓性病灶。
(4)严重干眼病。
(5)中央角膜厚度<450um。
(6)严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形，睑闭合不全，慢性泪囊炎等。
(7)玻璃体视网膜疾病患者。
(8)青光眼及高眼压症患者。
(9)全身免疫性或结缔组织病。
(IO)心理障碍者。
(II)-眼手术中出现严重并发症，对侧眼应停止手术。
2．相对禁忌证(1)超高度近视-15. OOD以上。
(2)中央角膜厚度450～470um。
(3)角膜中央平均曲率低于39D或高于47D。
(4)瞳孔直径>5mm或暗光下瞳孔直径>7mm。
(5)配戴角膜接触镜，角膜地形图呈不规则改变者。
(6)对侧眼为法定盲眼。
(7)白内障患者。
(8)有视网膜脱离病史者。
(9)轻度角膜内皮营养不良。
(10)轻度干眼症。
(II)轻度眼睑闭合异常。
(12)全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化、糖尿病等。
(13)妊娠。
(14)月经期。
(15)瘢痕体质。
(16)感冒或其他感染性疾病活动期。
(17)焦虑症、抑郁症等精神疾患者。
【术前准备】1．了解病史。
屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等。
2．充分向患者解释手术目的、风险及注意事项，并签署知情同意书。
3．术前检查。
戴软性角膜接触镜者停用2周、戴硬性角膜接触镜者停用4周后应进行下列检查。
(1)裸眼和矫正视力。
(2)屈光检查，包括睫状肌麻痹下验光和主观验光。
(3)裂隙灯显微镜检查眼前节，特别注意角膜病变。
(4)眼底检查，特别注意有无玻璃体浑浊和视网膜脉络膜病变。
必要时以三面镜进行检查。
(5)眼压检查，并除外青光眼和高眼压症。
(6)检查角膜曲率半径。
(7)测量角膜厚度。
(8)角膜地形图检查。
(9)测量瞳孔直径，包括暗光下瞳孔直径。
4．如有条件时，可做下列检查。
(l) Orbscan地形图。
(2)K角测定。
(3)角膜知觉。
(4)对比敏感度。
(5)泪液学检查：泪膜破裂时间、泪液分泌试验、泪河宽度测量、荧光素染色等。
(6)角膜内皮检查。
(7)立体视觉。
(8)波前像差。
5．按内眼手术常规清洗结膜囊及眼睑皮肤。
6．安装和调试自动板层角膜瓣成形器。
7．准备准分子激光器。
将患者有关资料输入计算机，根据患者需要矫正的屈光度计算出每一个区域矫正的屈光度和消融深度。
【麻醉】眼球表面麻醉。
【操作方法及程序】1．术前应认真核对输入电脑的手术参数，包括患者姓名、眼别、切削量、切削区大小等，并做好能量校准和确认角膜刀工作正常。
2．常规消毒术眼，铺无菌巾，置开睑器，吸干结膜囊水分。
3．做角膜标记。
4．以角膜标记为中心，放置角膜抽吸环，启动负压吸引。
5．测量眼压，确认眼压高于规定值(65mmHg)。
6．BBS湿润角膜面，做角膜瓣切割，一片新刀片限做一人。
7．吸干角膜表面过量水分。
8．翻转角膜瓣。
9．吸干基质床过量水分。
10．对焦、定切削中心，开始激光消融角膜部分基质。
11．回复角膜瓣。
12.在角膜瓣下做适度冲洗。
13.按角膜标记做角膜瓣对位。
14.撤开睑器，嘱患者瞬目，确保角膜瓣无移位。
滴抗菌滴眼液。
闭合眼睑，用眼罩遮护。
15.取下刀片标号粘贴在手术记录上备查。
【术后处理】1．术后第1天和第3天复诊，观察角膜恢复情况，包括板层角膜瓣的位置、角膜上皮是否修复、基质有无水肿、后弹力层有无皱裙和视力情况。
2．术后滴用糖皮质激素和抗生素滴眼液，每日4次，持续l周。
3．以后定期复查。
随访时间为术后1个月、3个月、6个月、1年和2年。
观察视力、屈光度、角膜曲率、角膜地形图和角膜基质有无浑浊。
【注意事项】1．LASIK是在健康角膜上进行的手术，必须谨慎从事。
并在术前向患者充分解释手术目的和可能出现的并发症。
2．术中可能出现偏中心、薄、不完全或游离板层角膜瓣，或切穿角膜。
应注意避免。
3．术后的主要并发症为眩光、视力回退、角膜感染、角膜炎性反应、角膜层间残留物、板层角膜瓣移位、角膜上皮植入、角膜周边变性或瘢痕等。
二、准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)【适应证】同准分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。
【禁忌证】同LASIK手术。
【术前准备】同LASIK手术。
【麻醉】同LASIK手术。
【操作方法及程序】1．术前应认真核对输入电脑的手术参数，包括患者姓名、眼别、切削量、切削区大小等，并做好能量校准和确认角膜刀工作正常。
2．按常规消毒、铺手术巾，粘贴睫毛，以充分暴露术野。
3．开睑器开睑。
4．患者的训练。
在去除角膜上皮之前，可先运行“训练程序”，嘱患者注视机内的同轴目标，启动机器对角膜上皮进行切削，使患者熟悉手术时的声响和气味，并保证在整个手术过程中能够密切合作，保持术眼固定。
5．去除角膜上皮。
取得患者充分合作后，即可开始手术。
根据切削区的大小，去除较切削区大1mm左右区域的角膜上皮。
6．激光切削。
刮除上皮后应尽快进行切削，嘱患者注视目标，启动机器开始切削。
7．切削完毕后，涂抗菌药物眼药膏，眼垫包眼，或戴治疗性软接触镜。
【术后处理】1．术后24～48h内，患着会有程度不同的疼痛和异物感。
应嘱患者尽量休息。
2．术后当天口服止痛药和镇静药。
3．角膜上皮完全修复前，每天换药、检查，用抗菌药物眼膏包眼。
4．角膜上皮愈合后开始滴糖皮质激素眼药水。
5．术后应定期复查，通常术后1周、1个月、3个月、6个月、1年和2年要进行详细的检查，检查的内容同术前检查各项。
【注意事项】1．术中没有使用自动跟踪系统时，应在切削过程中应密切注意患者眼球是否移动并及时中断切削。
2．切削过程中应注意切削面的含水量，因为水分可吸收激光，导致欠矫。
如果切削过程中，角膜表面水分增加，可用角膜上皮刮刀轻轻将水拨开。
不宜使用吸水材料，以防导致角膜过分干燥。
3．术后用地塞米松或氟米龙减轻炎症反应，但长期使用时，前者更易引起高眼压。
用药时间长短根据术后屈光状态和角膜雾状浑浊状态而作调整，明显过矫者用药时间可缩短。
一般来说，第1个月每天4次，然后逐渐减量，整个过程为4～6个月。
4．上皮愈合迟缓。
绝大多数患者术后3d内上皮愈合，但少数4～5d以上才愈合，特别是年龄较大者。
绷带包扎双眼可促进角膜上皮愈合。
5．角膜创面感染。
术后戴治疗性接触镜者尤需注意防止感染。
一旦发现，应立刻做细菌、真菌培养，并局部应用广谱抗菌药物治疗。
6．切削区偏中心。
(1)中、低近视眼偏离的程度<0. 5mm，对视力影响甚微。
高度近视对切削区的对中心要求较高，增大切削区可减少偏中心的影响。
切削区偏中心一旦发生则很难处理。
(2)手术前对机器的检查以及训练患者在手术过程中充分配合，是防止发坐明显偏离中心的关键。
使用自动眼球追踪系统时，应正确确定切削区中心。
7．中央岛状效应。
可能与光学镜片中央损耗较大、切削时水分积聚于中央以及术后角膜上皮增生等因素有关，这种岛状改变常有逐渐消退的趋势。
“飞点扫描”式激光系统，或适当增加中央切削量可减少术后中央岛的发生。
8．虹视和眩光。
术后角膜反应性水肿可引起虹视，通常在数月内消失。
当切削区过小时，由于接近瞳孔直径，在夜间易出现眩光，增大切削直径或将切削区边缘切削成平滑的“过渡区”，可降低眩光的发病率。
9．角膜雾状浑浊。
与切削的深度以及切削面光滑程度有关。
通常将术后角膜透明程度分为O～4级。
一般2级以上的浑浊对视力有明显的影响。
浑浊程度通常在1～2个月最明显，然后逐渐减轻甚至消失。
3～4级的浑浊如1年后仍不消退，可考虑行准分子激光治疗性角膜切削术。
10.眼压升高。
长期应用糖皮质激素可引起糖皮质激素性青光眼。
II.单纯疱疹性角膜炎复发。
可能与手术的刺激以及术后应用糖皮质激素有关。
12.再次手术。
PRK术后由于欠矫或回退需再次手术者，应在初次手术至少 1年以后。
三、准分子激光上皮下原位角膜磨削术(LASEK)【适应证】1．基本上与PRK相同。
2．由于以下原因而不适合进行LASIK者，可进行LASEK。
(l)角膜厚度较薄。
(2)角膜曲率过高或过低。
(3)睑裂过窄、眼窝过深。
(4)对侧眼行LASIK后出现角膜瓣并发症。
(5)需从事对抗性运动等职业，如职业篮球运动员、防暴警察等。
(6)轻度干眼症。
【禁忌证】1．活动期眼部炎症。
2．严重干眼症。
3．圆锥角膜。
4．妊娠。
5．青光眼是相对禁忌证。
【术前准备】同PRK及LASIK手术。
【麻醉】同PRK及LASIK手术。
【操作方法及程序】1．常规方法清洁眼部皮肤及结膜囊，表面麻醉。
2．用角膜上皮环钻在做一直径约8mm、深约70pm、上方带蒂的上皮切痕。
如使用带负压吸引环的上皮环钻，则易于操作和避免乙醇渗漏而造成周边角膜和结膜的损伤。
3．将预先配制好200/的乙醇溶液注入上皮环钻（或相应器械）内，使其与角膜中央上皮作用30～40s。
4．用吸水海绵吸干上皮环钻内的乙醇后，取出环钻，用平衡盐液彻底冲洗角膜上皮及结膜囊。
5．用铲形上皮刮刀将角膜上皮预切口提起，轻轻分离上皮瓣，边分离边将其卷起折璺到12点钟处。
6．按常规调整激光器参数，并进行激光切削。
7．在完成激光切削后，应用特制复位铲将角膜上皮游离片复位，复位时上皮瓣的中央部分应尽量保持平整、边缘对合整齐。
8．应用治疗性软接触镜覆盖角膜表面3～4d，至角膜上皮愈合。
【术后处理】1．术后应用抗菌药物滴眼液1周，糖皮质激素滴眼液3～4个月。
2．术后应定期复查，检查的内容同术前检查各项。
【注意事项】1．LASEK手术中制作的角膜上皮瓣的上皮细胞成活率对于术后效果极为重要。
乙醇浓度及其接触角膜上皮的时间是2个重要的参数。
乙醇浓度低于18%，对角膜上皮浸润效果较差，而浓度高于20%，则对角膜上皮毒性增加。
当应用20%的乙醇时，角膜上皮细胞接触时间如果超过120s，则大部分上皮细胞死亡。
2．在角膜上皮瓣复位时应尽量保持上皮瓣平整，避免周边上皮形成皱褶，这将有助于保持角膜的正常生理结构及促进术后的愈合。
术中一旦发生角膜上皮瓣破裂，可转成常规的PRK手术。
3．作为PRK的改良术式，LASEK术后也可能出现与PRK的相似的并发症，如角膜雾浊、糖皮质激素性高眼压等。
处理方法同PRK。