中草药浸泡防治卡培他滨致手足综合征的疗效观察及护理

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中药熏蒸治疗在卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者中的应用效果

中药熏蒸治疗在卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者中的应用效果【摘要】目的：对卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者采用中药熏蒸治疗的临床效果进行分析。

方法：随机选取抽取我院于2019年8月-2021年9月期间接受的卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者70例作为实验对象，以颜色球随机抽取法将其平均分成2组，即一般组与治疗组，每组35例。

一般组接受常规治疗，治疗组联合中药熏蒸，比较两组的临床治疗效果。

结果：经过比较两组的实验结果，治疗前，两组Skindex-16 评分无明显差异性，治疗后，治疗组的评分显著优于一般组，且使用药物天数、毒性降级时间均少于一般组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者接受临床对症治疗的同时给予中药熏蒸治疗，可切实改善患者的生活质量，并缩短药物使用及毒性降级的时间，有助于患者尽早康复，临床退关价值较高。

关键词：卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征；中药熏蒸；应用价值卡培他滨属于一种全新的氟尿嘧啶类药物，由于具备药物服用的便捷性，因此在临床治疗胃恶性、乳腺恶性及结直肠恶性肿瘤等方面获得了较为普遍的运用。

手足综合征临床上也叫做掌跖感觉丧失性红斑，主要临床表现是趾痛、热、红斑性肿胀，甚至会出现溃疡及脱屑[1]。

卡培他滨服用后的不良反应就包括了手足综合征，其发病率可达45%-56%左右。

为进一步探究卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者采用中药熏洗治疗的临床疗效，本实验对我院近两年收治病患的病历资料进行回顾性分析，并获得了相对满意的效果，具体内容如下。

1一般资料和实验方法1.1资料随机选取抽取我院于2019年8月-2021年9月期间接受的卡培他滨所致Ⅱ度手足综合征患者70例作为实验对象，以颜色球随机抽取法将其平均分成2组，即一般组与治疗组，每组35例。

治疗组男20例，女15例，年龄36-49岁，平均（42.6±0.7）岁；病程10-34天，平均（22.8±0.5）天；一般组男19例，女16例，年龄37-50岁，平均（43.2±0.4）岁；病程11-35天，平均（23.1±0.4）天；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

中药熏洗治疗结直肠癌患者化疗后手足综合征的疗效观察

中药熏洗治疗结直肠癌患者化疗后手足综合征的疗效观察程小伟，吴锐荣，张振勇，朱娅(江南大学附属医院/江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡，214000)摘要：目的观察中药熏洗治疗卡培他滨化疗后手足综合征的疗效。

方法选取因口服卡培他滨出现"级手足综合征的结直肠癌患者84例,随机分为治疗组和对照组，每组42例。

对照组给予口服维生素B6及甲钻胺治疗；治疗组在口服药物治疗的基础上加用中药熏洗治疗，比较2组治疗后疗效情况。

结果对照组总有效率64.3%,其中治愈率341%；治疗组总有效率90.3%,其中治愈率663%,4组总有效率、治愈率差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论针对卡培他滨化疗后手足综合征患者在口服药物治疗基础上加用中药熏洗可提高治疗有效率和治愈率。

关键词：卡培他滨；手足综合征；中药熏洗；维生素B6；甲钻胺；结直肠癌中图分类号：R735文献标志码：A文章编号：1672-2353(2020)21-032-04D0I：10.7619/jcmp.202021014Clinical efficacy of herbal fumigationon hand-fooi syndrome after chemotherapyio calorectai canceo patientsCHENG Xiaowei,WU Ruireng,ZHANG Zhenyyng,ZHU Ya(Affiliated Hospital of Jiangnan University,Wuxi City Third People's Hospitalin Jiangsu Province,Wuxi,Jiangsu,214400)Abstrech:Objective To oUsene thd effect of hdbdi fuminatiou ou hani-foui syniromd aftdn capecitabiad chemothenpy.Methods Eighty-four colorectai caacca patiecie with II—gnc of danif foot syndromc inrucc by orai capecitabiac fun chemotherapn were nndomiy—00配inta coutrou gnup and tnbmeat gnup.in thc coutroO gnup onby daministnyc vitamin B&and mecoOalamiac, and those in thc tndtmeat gnup wat abditioualin aivn derOai fuminatiou adsc ou orai abministratiou of dnpy Tdc carativv effects of thc two groups wen compareC aftcn treatmect.Resultt Tdc totai et-fectivv ratc was64.7%in thc coutnO gnup,ant99.3%in thc0x10^11:gnup；thc can ratc was 34.7%in thc coidmO gnup,and66.7%in thc treatmect gnup,there were stmisticaliy sinniVcadt differeaccs in totai effective ratc and can r atc aetweea thc two gnups(P<0.23).Conclusion Fp-mioatiou with trabitiouai Chiaesy mCiciae adsC ou orai abministratiou of drugs caa improve thc et-fectivv rate and can rate of hand-foot syndrome.Key worbt:canecitabide；hand-foot syndrome；hernai fumioatiou；vitamin B6；mecoUai-amiac；colorectai caacen早期结直肠癌缺乏特异性临床表现，部分患者就诊时已经是中晚期［1］0卡培他滨作为新一代的口服氟尿嚏睫类化疗药物，主要应用于结直肠癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗，临床应用广泛,疗效确切，骨髓抑制、胃肠道反应，肝肾功能损害等毒副反应相对较小［2］。

1例胃癌患者口服卡培他滨化疗后致手足综合征的病例分析

往是否用过５￣氟尿嘧啶无关ꎮ 李玺等〔１２〕的研究表明ꎬ手足综
合征大多首发于卡培他滨化疗的第二周期及以后的周期ꎬ而
现食纳减少ꎬ进食后胀明显ꎬ伴上腹部胀痛ꎬ进食后明显就诊
且患者的症状大多随化疗周期的增多而加重ꎬ说明卡培他滨
于解放军一零五医院ꎬ行胃镜及病理检查提示:中￣低分化腺
的副作用具有累积效应ꎮ 不同化疗方案导致手足综合征发病
足综合征是卡培他滨常见的不良反应之一ꎮ 临床上使用卡培
２１病因分析卡培他滨所致手足综合征的原因可能有以
嘧啶) ꎮ 既往研究表明５￣氟尿嘧啶会导致手足综合征ꎬ且呈
剂量依赖性ꎮ 二氢嘧啶脱氢酶( ＤＰＤ酶) 编码基因( ＤＰＹＤ) 缺
失或者突变的病人( ＤＰＤ酶是５￣氟尿嘧啶代谢的限速酶) ꎬ皮
致手足综合征的发生及减轻其程度具有重要的临床意义ꎮ
期ꎬ范围:１ ~ ４个周期) ꎬ并且手足综合征的发生与年龄和既
重降低肿瘤患者的生活质量〔４￣６〕 ꎮ 因此ꎬ预防、减少卡培他滨
１病史摘要
患者ꎬ男ꎬ６８岁ꎬ体表面积１６３ｍ２ ꎬ２０１８年１月９日因出
合征的时间平均用药第(２２４ ± ０７５２) 个周期( 中位２个周
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３２Ｎｏ３２０２０
物应用与监测ꎬ２００９ꎬ６(３) :１７２
〔９〕孙定人ꎬ齐平ꎬ靳颖华药物不良反应〔Ｍ〕３版北京:人民卫生
出版社ꎬ２００３ꎬ６５￣６６
〔１０〕卫生部抗菌药物临床应用管理评价指标及要求〔Ｓ〕国卫办
２１日( 化疗第四天) ꎬ患者出现手麻症状ꎬ干燥ꎮ 后出现手脚
红疹ꎬ瘙痒ꎮ 随后出现手脚部黑色点状沉着ꎮ 医生诊断为手

卡培他滨治疗晚期肿瘤的疗效及所致手足综合征的临床处理

卡培他滨治疗晚期肿瘤的疗效及所致手足综合征的临床处理张涛;李少林;陈晓品【期刊名称】《中华内分泌外科杂志》【年(卷),期】2008(002)003【摘要】目的评价卡培他滨治疗晚期肿瘤和大剂量VitB6防治卡培他滨所致手足综合征的疗效.方法 2003年3月～2007年9月收治晚期乳腺癌、胃肠肿瘤及头颈部鳞癌52例.所有病人均予卡培他滨2500mg/m2/d,连服l4d,间歇7d,3w为1个周期并随机分为同时应用大剂量VitB6组(300mg/d)和对照组.结果 1例完全缓解,15例部分缓解,14例病情稳定;客观缓解率为30.77%,临床获益率为57.69%.常见毒性反应中,手足综合征发生率对照组为65.38%,治疗组53.85%,其中Ⅱ+Ⅲ级对照组53.85%,治疗组21.74%.结论卡培他滨治疗晚期乳腺癌、结直肠肿瘤及头颈部鳞癌安全、有效.其常见毒副反应手足综合征经大剂量Vit B6预防处理后,Ⅱ+Ⅲ级发生率明显下降.【总页数】4页(P194-197)【作者】张涛;李少林;陈晓品【作者单位】重庆医科大学临床学院肿瘤科,重庆,400016;重庆医科大学临床学院肿瘤科,重庆,400016;重庆医科大学临床学院肿瘤科,重庆,400016【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R735【相关文献】1.艾红煎预防晚期乳腺癌卡培他滨化疗所致手足综合征临床观察 [J], 陆宁;施航;董晶;史国军;叶兴涛2.晚期乳腺癌5例口服卡培他滨所致手足综合征的临床观察与护理 [J], 郑惠玲;陈燕治3.光子治疗仪联合医比克治疗卡培他滨所致手足综合征的疗效观察 [J], 张杏华;潘珊;户坤;谭翠容;陈秀梅;王艳明4.卡培他滨治疗晚期结直肠癌发生手足综合征与疗效的观察 [J], 秦鑫添;王希成;李玉齐;莫贤毅;刘魁凤5.雷火灸联合维生素B6治疗卡培他滨化疗所致手足综合征的临床研究 [J], 陈丽霞;闫峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中草药浸泡治疗CapeOX化疗相关性手足综合征的临床观察

中草药浸泡治疗CapeOX化疗相关性手足综合征的临床观察毛文娟;么杨【摘要】目的观察中草药浸泡治疗CapeOX化疗导致手足综合征的疗效.方法选取70例病理诊断结、直肠癌且术后第4周接受CapeOX化疗方案患者,随机分为观察组与对照组各35例.对照组采用常规化疗方法治疗,观察组采用化疗联合中草药浸泡治疗,对比2组的疗效.结果治疗后2组手足综合征发生率为:观察组42.85％(15/35),对照组62.85％ (22/35),2组间比较有显著差异(P＜0.05).结论应用中草药浸泡防治CapeOX化疗相关性的手足综合征,效果显著,值得推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】2页(P108-109)【关键词】中草药浸泡;手足综合征;化疗;痹证【作者】毛文娟;么杨【作者单位】辽阳市中心医院肿瘤内三科,辽宁辽阳 111000;辽阳市第三人民医院肿瘤内科,辽宁辽阳 111000【正文语种】中文手足综合征为临床中常见的使用化疗药物（比如卡培他滨、奥沙利铂、多西他赛等）或生物靶向药物（舒尼替尼、厄洛替尼）等相关肿瘤治疗药物后所引起。

手足综合征的发生率约为45%～68%。

手足综合征（hand-foot syndrome，HFS）是手掌一足底感觉迟钝疼痛或化疗引起的肢端红斑甚至发生溃疡的一种皮肤毒性反应，主要发生于受压区域。

临床主要表现为指、趾末端热、痛、手足皮肤红斑性肿胀，感觉迟钝、麻木、严重者发展至脱屑、水疱、溃烂和剧烈疼痛，脱皮，并可能继发感染，严重影响患者的日常生活。

一定程度上限制了化疗用药治疗剂量的提高，并降低了患者的生活质量。

目前，给予大剂量维生素B6（300 mg/d）营养神经或糖皮质激素促进抗氧化作用，疗效不佳，且维生素B6降低了顺铂的药物疗效。

利用华润三九药业提供的手足麻协定方（灸黄芪、桂枝、白芍、赤芍、当归、茯苓、鸡血藤、豨莶草、制川乌、防风、何首乌）行化疗期间手足浸泡联合口服维生素B6共同抑制化疗的神经毒性的手足综合征。

卡培他滨致手足综合征的中西医治疗进展

卡培他滨致手足综合征的中西医治疗进展摘要：卡培他滨是一种具有类似氟尿嘧啶作用的一种口服化疗药物，在体内可以通过多种酶的共同作用转化为5-氟尿嘧啶，从而发挥抗肿瘤的细胞毒作用。

并且被广泛应用于乳腺癌、消化道肿瘤等。

常见胃肠道反应，手足综合征，骨髓抑制等不良反应，其手足综合征是相对比较突出的不良症状，严重的手足综合征不仅可以影响患者的生活质量，也可以导致化疗终止或化疗延期，从而影响到患者的治疗。

下面笔者就对近年卡培他滨所致手足综合征的中西医治疗及预防进展作简要的综述，希望对未来的治疗能有所帮助。

关键词：卡培他滨；手足综合征；中西医治疗1.正文卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性活性的新型口服细胞毒药物，其在人体肝脏和肿瘤细胞中通过羧酸酯酶等酶转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤作用，具有不良反应少、疗效确切等优点，在临床中被广泛应用于乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌等治疗[1-2]。

手足综合征虽然不会威胁患者的生命，但是会严重影响患者的生活质量以及患者的治疗，影响化疗的疗效及预后。

手足综合征的临床表现主要为麻木或针刺感、感觉异常或迟钝、无痛或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛等。

手足综合征诊断依据为：①有使用氟尿嘧啶衍生物、脂质体包裹的阿霉素等化疗药物史；②潜伏期11～360 d，平均7g d；③手和（或）足出现感觉丧失性红斑；④病情分Ⅲ度，I度为手和（或）足麻木，感觉迟钝和（或）感觉异常，有麻刺感，无痛性肿胀、红斑和（或）无任何不适；II度为手和（或）足有疼痛性红斑，可影响患者日常生活；Ⅲ度为手和（或）足出现脱屑、溃疡、水疱或严重疼痛，影响患者工作或进行日常活动[3]。

宋芳华等[4]用维生素B6联合甲钴胺片防治卡培他滨所致手足综合征的临床观察中，结果治疗组手足综合征发生率为25.0％（10/40），对照组为47.2％（17/36），差异有统计学意义（p<0.05），口服维生素B6和甲钴胺片可以提高卡培他滨的用药安全性及疗效。

犀角地黄汤治疗卡培他滨化疗引起的手足综合征的临床研究

犀角地黄汤治疗卡培他滨化疗引起的手足综合征的临床研究黄海福【摘要】目的：观察犀角地黄汤治疗卡培他滨引起的手足综合征临床疗效。

方法：121例患者随机分为两组，观察组60例，服用犀角地黄汤，对照61例口服维生素B6，疗程3周，观察治疗前后手足综合征的疗效以及对生活质量的影响。

结果：观察组的手足综合征发生率及严重程度明显低于对照组（P<0.05），观察组不降低患者生活质量，对照组生活质量没有得到有效控制。

结论：犀角地黄汤可有效治疗手足综合征，增加病人对化疗药物的耐受性，改善化疗病人的生活质量，值得在临床推广。

【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2016(047)008【总页数】2页(P52-53)【关键词】犀角地黄汤;卡培他滨;手足综合征【作者】黄海福【作者单位】广东省中西医结合医院肿瘤科广东佛山 440106【正文语种】中文【中图分类】R758.25近年来，人们的生活水平不断提高，在生活习惯、饮食方式的改变以及环境等等因素的影响下，我国癌症发病率不断攀升，现在癌症已经成为第一大致死因素，在癌症的治疗中，疗效与生活质量被看为同等重要。

卡培他滨作为第三代氟尿嘧啶类药物，疗效肯定，口服给药携带方便，不良反应相对较轻，被临床广泛应用于晚期乳腺癌、胃肠道肿瘤（结直肠癌、胃癌）的治疗；其主要不良反应主要为恶心，呕吐，腹泻，手足综合征（简称HFS，下同），口腔炎等，其中HFS相较其他非不良反应发生率较高，虽不会危及生命，但易导致停药或减量［1］，妨碍化疗正常进行，影响患者的生活质量［2］。

因HFS的病机不明确，故目前尚无标准的规范治疗方法。

据文献资料报道，维生素B6用于治疗的剂量为50mg每天3次或100～150mg 每天1次，有利于症状好转和无需药物减量［3］。

因此本文采用中西医联用理念，在卡培他滨化疗引起HFS后给予犀角地黄汤加减外洗治疗，对照给予维生素B6组，观察组取得良好疗效，报道如下。

1.1 一般资料 2011年1月—2016年1月在本院使用希罗达为主化疗的肿瘤患者121例，入组标准：（1）病理学或细胞学确诊的晚期结直肠癌、胃癌以及乳腺癌患者，均同意接受卡培他滨化疗方案治疗；（2）KPS评分>60分；（3）无严重心、肝、肾功能障碍；（4）估计生存时间6个月以上。

中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理

中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理发表时间：2020-11-04T14:43:21.217Z 来源：《医师在线》2020年22期作者：汪芳[导读] 针对中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理进行观察。

汪芳杭州市富阳区中医院十一病区浙江杭州 311400摘要：目的针对中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理进行观察。

方法选择2018年1月~2020年3月期间医院收治的实施卡培他滨化疗患者80例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。

对照组实施常规护理，观察组实施中药冷敷法护理。

针对两组患者的手足综合症发生情况进行观察比较。

结果在本次研究中，观察组手足综合症发生率为10.00%，对照组的为30.00%，P＜0.05，具有统计学意义。

结论在卡培他滨化疗中对患者实施中药冷敷法干预，可以有效的预防手足综合症的发生，并减轻发生患者的严重程度，效果较好，可以推广使用。

关键词：卡培他滨化疗；中药冷敷法；手足综合症引言：化疗患者产生手足综合症是常见的皮肤毒性反应，化疗药物实施后患者会产生不同程度的手足综合症，而严重的手足综合症给患者带来了较大的痛苦，还影响着患者的治疗，西药治疗效果不佳，从中医的角度进行治疗，采用中药冷敷法可以缓解患者的症状，提高治疗效果[1]。

文章就针对中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理进行研究，具体如下：1、资料和方法1.1一般资料选择2018年1月~2020年3月期间医院收治的实施卡培他滨化疗患者80例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。

对照组患者中男性23例，女性17例，年龄32~75岁，平均年龄为（61.23±2.13）岁，胃癌23例、肠癌17例。

观察组男性24例，女性16例，年龄31~74岁，平均年龄为（61.25±2.11）岁，胃癌24例、肠癌16例。

1.2方法对照组：实施常规护理。

结肠癌患者口服卡培他滨导致手足综合症的临床观察及护理李亚芳

结肠癌患者口服卡培他滨导致手足综合症的临床观察及护理李亚芳摘要：目的：对口服卡培他滨导致手足综合症在结肠癌患者中的临床观察及护理。

方法：卡培他滨治疗量为２ｇ／ｄ，分２次早晚餐后３０ｍｉｎ温开水送服，连用１４ｄ，停药７ｄ、２１ｄ为１个疗程。

原则上服药至病情进展、恶化或产生不能耐受的毒性时停止治疗。

结果：６１例服药后均有不同程度的胃肠道反应，恶心５６例，呕吐５０例，腹泻３２例，ＨＦＳⅠ级３９例、Ⅱ级１４例、Ⅲ级２例，骨髓抑制５例，口腔炎９例。

关键词：卡培他滨；手足综合症；护理卡培他滨是新一代氟尿嘧啶类药物，根据多年的临床使用观察，治疗效果得到了广大临床医生的肯定，其骨髓毒性轻微，患者耐受良好，而且口服给药的方法比较简单，在肝癌、胃癌等恶性肿瘤治疗中已广泛应用［１］。

但长期应用卡培他滨所致手足综合征（ｈａｎｄ—ｆｏｏｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＦＳ）的发生常致临床用药减量或停用［２］。

手足综合征是患者使用氟尿嘧啶衍生物、脂质体包裹的阿霉素等化疗药物时出现以手和（或）足感觉丧失性红斑为主的特异性皮肤综合征［３］。

临床症状表现为手指或脚趾的感觉迟钝、针刺样麻木感、无疼痛感觉，皮肤有时因为肿胀而出现硬结样水疱、皲裂或严重疼痛等症状。

2013-2015年，我科对61例晚期结肠癌患者使用卡培他滨治疗，现将卡培他滨不良反应的观察及护理体会报道如下。

1.资料与方法１．1一般资料本组61例，其中男27例，女34例；年龄34-70岁；均经病理或细胞学证实为转移性结肠癌。

53例行结肠切除术，8例未行手术，61例患者均排除肝肾及血液系统疾病。

2 观察与护理2.1健康教育及心理护理配合医生向患者详细说明卡培他滨的不良反应，使其了解手足综合征的常见表现及相应的处理措施。

必须要让患者明白，卡培他滨是一种安全、高效的化疗药物，即使发生手足综合征，也无生命危险。

这样可减少患者的恐惧，使其以良好的心态积极配合治疗。

2.2疼痛管理准确评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予曲马多口服，观察用药后的效果，指导患者采用减轻疼痛的技巧，如分散注意力、听音乐等，保持环境安静舒适。

中药熏洗治疗化疗相关性手足综合征30例观察

３．１观察指标：①影响疗程：指单纯因ＨＦＳ患者无
法继续进行化疗或原有剂量化疗，因而停用原有化疗
药或减量原有化疗药剂量。② 临床有效：治愈＋显效
病例。疗效评价标准为，治愈：临床症状及毒性反应
消失；显效：临床症状明显缓解，毒性反应下降Ｉ度
占７１．４２；‘参苓白术散为主方２４张，占２２．８６％；
六味地黄汤为主方３张，占２．８６；其他方剂３张，
占２．８６。可见，玉屏风散为儿科膏方最常用方剂。
２．５收膏用药：膏方收膏药物用阿胶、龟版、蜂蜜
１．２方法：将儿科膏方中的性别、年龄、证型、主方、
收膏用药等要素录入ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ程序进行统计。
２结果
２．１性别比例：１０５例患者中，男６６例，占
６２．８５，女３９例，占３７．１４，男童多于女童。
浙江中医杂志２０１４年９月第４９卷第９期
儿科膏方处方分析
王青华王利敏钱玉凡浙江省湖州市中医院浙江湖州３１３０００关键词膏方儿科处方分析
膏方，又叫膏剂，是大型复方经浓煎后掺入某些
辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。具有药
３体会
膏方作为历史悠久的传统中药剂型之一，其调补及治疗价值已被越来越多人重视。中医学认为，ｄ，ＪＬ多因先天禀赋不足，外感屡受，邪毒久恋，从而导致脾肺虚弱。膏方调治当以健脾益气，润肺养阴为主。以肺脾气虚证为主的患儿，主方常用玉屏风散，该方有补中寓疏，散中寓补之意。如辨证中有肾气不足，应用平补之品，如六味地黄汤加补骨脂、芡实、桑葚、黄精等药味，尽可能达到补肾而无促早熟之弊。另外，笔者体会，小儿脏腑清灵，脾胃之气宜受损，故补益药品中加上行气畅中之药如陈皮、厚朴花、佛

卡培他滨所致手足综合征护理

卡培他滨所致手足综合征护理作者：曹俊俊来源：《健康周刊》2018年第17期卡培他滨是氟尿嘧啶类药物，根据多年的临床使用观察，治疗效果得到了广大临床医生的肯定，其骨髓毒性轻微，患者耐受程度良好，而且口服给药的方法比较简单，在结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤治疗中已广泛应用[1]。

但长期应用卡培他滨所致手足综合征的发生常致临床用药减量或停用。

手足综合征（hand foot syndromes，HFS）又称掌跖感觉丧失性红斑综合征。

主要的临床表现为手掌和脚掌皮肤发红、肿胀、刺痛或灼热感、触痛及皮疹，并有行走和抓物困难，严重时还会出现水痘、皮肤皲裂或表皮脱落、水疱、溃疡、剧烈疼痛、腐烂或全层皮肤坏死。

HFS通常发生在化疗用药后3天～10个月.停药后症状逐渐消退.再次用药症状再次出现HFS目前尚缺乏有效的预防措施及对症处理药物，在诊治及护理上缺乏统一的认识，现将卡培他滨致HFS的治疗及护理进展如下，供护理同仁参考。

1 HFS发病机理希罗达的临床广泛应用，手足综合征的报道越来越多，研究显示：其总发生率为44%一56%[2]，最高可达45%一68%，国内报道为43%[3]，HFS的发生与卡培他滨剂量相关，存在剂量依赖性，有学者认为可能与药物在皮肤内的储积有关，也可能是5一FU的代谢产物在皮肤内储积所致。

卡培他滨所致HFS的发生率及严重程度与年龄、性别、既往是否用过5一FU 均无关。

有学者认为卡培他滨引起HFS可能与皮肤的角化细胞相关，皮肤角化细胞TP酶的水平上调，引起卡培他滨代谢产物储积，最终导致HFS的发生;另有学者认为卡培他滨部分代谢产物通过汗腺排出，而手足部汗腺密集，这也部分解释了HFS好发于手足部皮肤的原因。

HFS 病理表现为非特异性炎症性改变，到目前为止尚没有统一的病理学诊断标准，显微镜下可看到皮肤基底角质细胞空泡变性、皮肤血管周围淋巴细胞浸润，更要引起重视的是显微镜下更多看到的是血管舒张、水肿。

因此有理由相信凡是可引起手足部血管舒张的因素，如局部皮肤温度升高，可能进一步加重HFS。

从营卫失调论治卡培他滨化疗后手足综合征验案

医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17 30g,白术30g,防己10g,黄芩片10g,香园叶10g㊂5剂,每日1剂,水煎分3饭后温服㊂患者服药结束后,双手近端指间关节疼痛明显缓解,四肢无僵痛之感,手足畏汗,怕冷症状明显改善㊂按语:本案患者诸身关节疼痛,不易汗出,高立珍老师认为发汗是治疗关节疼痛的重要突破点,除不易汗出外,患者还有精神困倦㊁夜寐难安㊁手足易冷的症状,这些则是选择葛根汤的根据㊂对于痹证而言,经络不通,不通则痛㊂葛根汤中葛根甘平而凉,走阳明经,行津液而润筋脉,有舒经通络之效,麻黄㊁桂枝辛温发汗,疏太阳之邪,芍药㊁甘草生津养液,缓急止痛㊂因患者舌质微暗红㊁苔腻,表明有湿热之象,故用薏苡仁清热利湿,黄芩清热,茯苓㊁白术健脾祛湿㊂患者自觉怕冷,腰部易凉,高立珍老师考虑为风邪伤表入其内所致,故加防己祛风邪㊁解表止痛㊂二诊时,患者疼痛症状缓解,但仍感精神萎靡,则葛根加倍㊂三诊时,患者肢体僵痛,故加蜈蚣等虫类药通经活络㊂4小结在临床运用葛根汤时,应抓住颈部僵痛㊁畏寒㊁无汗㊁精神困倦等特征,时刻谨记病机,牢牢把握证与症相结合,临床上根据患者的症状及体征,灵活运用葛根汤加减,使其在临床上发挥更大的作用㊂参考文献[1]王大力,樊炜骏,杨凤妮.加味葛根汤联合正脊手法治疗颈椎间盘突出症疗效及对患者血清细胞炎性因子㊁疼痛介质的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(9):179-183[2]潘磊.葛根汤治疗上呼吸道感染外寒内热证的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(4):77-78,81.[3]刘晓娟.葛根汤辅助治疗糖尿病合并高血压危象患者的临床效果分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(3):14-16.[4]刘强,杨宏彬,罗献伦,等.葛根汤加减治疗胃肠型感冒临床观察[J].中医药临床杂志,2018,30(7):1314-1317.[5]袁龙,贾全凡.葛根汤加减联合鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎临床观察[J].四川中医,2016,34(12):106-108[6]赵雯雯,岳仁宋,王晶,等.从麻黄发汗谈葛根汤治疗闭合性痤疮[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(4):561-562.[7]王胜男,许趁意,岳仁宋,等.从阴阳论治难治性痤疮的经验探析[J].成都中医药大学学报,2022,45(1):65-68. [8]张元素.张元素医学全书[M].郑洪新,主编.北京:中国中医药出版社,2015.(收稿日期:2022-06-04):黄利敏,E-m a i l:h l m h a p p y@163.c o m第一作者:孙芙蓉,E-m a i l:1304661550@q q.c o m从营卫失调论治卡培他滨化疗后手足综合征验案孙芙蓉1隋秀林1,黄利敏2(1.山东中医药大学,山东济南250355;2.山东省潍坊市中医院,山东潍坊261041)ʌ摘要ɔ手足综合征是卡培他滨化疗后的常见并发症,除对患者肢体造成一定损害外,还会影响整个化疗周期的延续㊂该文将从营卫失调角度对卡培他滨化疗后导致的手足综合征进行相关论述,为临床治疗化疗后手足综合征提供相应的治法及理论支持㊂ʌ关键词ɔ卡培他滨;手足综合征;化疗;营卫失调中图分类号:R249.2文献标识码:BD O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2023.1732手足综合征(h a n d-f o o t s y n d r o m e,H F S)是卡培他滨及其他抗肿瘤药物剂量累积后出现的常见并发症,临床中常以手足麻木㊁肿胀㊁色素沉着㊁皲裂㊁疼痛等为主要表现,目前尚未对其发病机制有明确的研究结论,多认为这是一种局部的炎性反应,中医学中虽然没有与之相对应的病名,但因其与痹证相类似,故多将其归于痹证范畴,根据其主要临床表现及相关病因病机分析发现其主要与营卫失调有关,故本文从营卫失调角度对H F S进行论治㊂1病因病机H F S又称为掌趾红斑综合征,是以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征,表现为手足色素沉着㊁红斑㊁肿胀,严重者出现脱屑㊁水疱㊁溃疡和剧烈疼痛,常由细胞毒性化疗药物如5-氟尿嘧啶㊁卡培他滨㊁多西他赛等引起[1],而卡培他滨引起的H F S可能与深部毛细血管网破坏㊁局部环加氧酶过表达有关㊂营卫失调是阴阳不合的一种表现,临床症状为自汗或发热㊂营卫失调,疏泄失司,津液代谢异常,除汗出异常外,肢体皮肤感觉障碍也是营卫失调的重要表现㊂‘金匮要略“中黄芪桂枝五物汤是治疗由营卫失调医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17所致血痹的方剂㊂H F S主要表现为手足部位麻木㊁疼痛等不适,与中医关于痹证的论述类似,因此将其归于痹证范畴㊂H F S作为一种化疗后的毒副反应,临床表现虽与痹证相符合,但在病因病机方面与痹证存在较明显的差异㊂化疗药物作为一种外来毒邪,在治疗疾病的同时,也会导致手足部肢体感觉异常,根据其手足皲裂㊁麻木㊁疼痛伴色素沉着症状,属于毒痹之营卫失调证㊂‘手足综合征中医辨证分型及治法方药专家共识“对H F S的病因病机进行了规范㊁详细的论述,将气血两虚㊁血瘀阻络㊁血热受风㊁湿热蕴结㊁瘀血凝滞等因素进行综合考量后,将其归为毒痹范畴,并指出H F S病位在手足,病性本虚标实,病机为经络瘀阻,分为阳虚血瘀证㊁热毒蕴结证和血虚风燥证3个证型[2]㊂‘类证治裁“云: 诸痹良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭,正气为邪气所阻久而成痹㊂ [3]可见,痹证的一个重要致病因素是营卫失调㊂王行宽认为,营气化生血液濡养机体,卫气固护肌表进行温养[4]㊂李仝教授认为,口服卡培他滨易导致脾气虚弱,升降失司,进而导致营卫失调,其认为邪毒损伤脾阳后脾胃运化失司,水谷精微化生无源,营卫失其来源,湿郁于脾,日久化热蕴结,营卫调控失司;营卫匮乏,无力滋养固护,在表则肌肤失养㊁麻木不仁,在里则血行不畅㊁瘀阻于络,加剧疼痛[5]㊂李培训认为[6]化疗药在中医中被认为是一种邪毒,虽然可以治病,但也会致病,尤其会损耗脏腑气血,导致痹证的发生,邪毒侵袭血脉,郁结于内不能外达,则会引起毒痹㊂邵文博等[7]利用数据挖掘及网络药理学研究化疗相关H F S 发现,治疗H F S常用的中药为黄芪和桂枝,常用的方剂为黄芪桂枝五物汤,黄芪桂枝五物汤由桂枝汤加黄芪组成,在保留桂枝汤调和营卫㊁温经散寒功效的基础上,加用黄芪增加补气㊁活血的功效㊂黎鹏等[8]通过M e t a分析发现,中医药在治疗H F S方面具有明显优势,其中常用的外洗方剂是桂枝汤,可见桂枝汤作为外治的首选方剂疗效显著,在对相关文献进行查阅后发现,营卫失调是H F S的重要病因,调和营卫㊁通络止痛是贯穿其中的重要治疗原则㊂综上所述,津液代谢失司,外感邪毒无法及时排出体外,聚集于手足部,营卫运行不畅,肌肤失养,发为毒痹㊂2治则治法活血通络是痹证常见的治疗方法,H F S虽然与痹证相似,但仍存在较大的区别,在明确具体病因后,应以调和营卫作为主要的治法㊂血络不通本就是营卫失调的一种表现,实现营卫和谐后,血络不通的情况也会得到改善㊂‘素问㊃痹论“言: 荣卫之行涩,经络时疏,故不通,皮肤不营,故为不仁㊂营卫运行不畅,疏泄失司,濡养固护作用差,肌肤失养,出现粗糙㊁脱屑㊁皲裂等表现;营卫运行艰涩,肢体末梢失于温养,血行不畅,疼痛麻木㊂在局部症状明显的情况下,应在治法的选择上做出相应改变,将传统通过发汗调和营卫的方式改为中药熏蒸,直接作用于手足部,‘黄帝内经“强调其在皮者,汗而发之 ,认为与皮肤相关的疾患可用发汗的方法达到祛邪的目的㊂汗为太阳病的特有表现,邪气搏结于皮外,首先侵犯太阳㊂刘渡舟认为‘伤寒论“中的太阳之气总六经而统营卫,太阳又称为巨阳,而卫阳是太阳中的一种,卫行于阳道,先从足太阳经开始,故太阳不解,卫气不利,正气以营气为养,正邪交争于表,正气受损,营为其补,太阳经位于表,邪郁于肌表,正邪交争,营卫失调,邪结于肌表㊂H F S是一种较为特殊的皮肤病,有明确的内在致病因素,在治疗中应根据病因选用合适的方剂与用法,毒邪郁结于四肢,仅通过发汗的方式调和营卫,祛邪外出,很难起效,而通过熏蒸的方法能将药物作用于局部,提高疗效㊂桂枝汤作为调和营卫的代表方,常作为治疗H F S的基础方,采用熏蒸调和营卫的方式,既可保留汗法在营卫调和中的作用,又可针对具体症状进行加减㊂陈子佳等[9]认为H F S是由于药毒损害人体气血阴阳,五脏失调所致,故调和阴阳㊁整肃营卫显得尤为重要㊂张卫平等[10]㊁陈青青[11]通过采用加味桂枝汤熏洗治疗H F S,疗效显著,将内服药物改为熏洗治疗,可使药效直达病所㊂王虎平等[12]研究发现,桂枝汤可以通过降低毛细血管通透性的方式发挥抗炎的作用㊂‘金匮要略“中的黄芪桂枝五物汤主治血痹,其证为身体不仁,如风痹状 , 身体不仁多表现为肢体活动不利,遇风寒病情加重, 如风痹状多表现为肢体疼痛㊁酸胀麻木㊂经过卡培他滨化疗后,机体气血虚损,运行不畅,本虚标实,肢端气血供应不足,营血虚损,濡养失司,卫气不固,屏障受损,黄芪桂枝五物汤通过调和营卫达到补气生血的目的㊂经络阻滞不通往往是由于营卫失调引起的气血运行失常,气血阻滞于手足,日久局部失于濡养而出现麻木㊁疼痛等症状㊂周丽琴[13]㊁李志丹等[14]㊁袁春樱医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,S e pt .2023,V o l .31N o .17等[15]通过临床观察发现黄芪桂枝五物汤治疗H F S 疗效显著㊂‘温病学“中有温毒学说,温毒是温热邪毒的简称,温毒可导致局部红肿疼痛甚至溃烂,卡培他滨所致的手足综合征在急性期多有红肿㊁疼痛甚至糜烂渗出的特点,与温毒有类似之处㊂‘温病学“以卫气营血作为辨证手段,温毒致病多从营分㊁血分进行论述,热入营分,损伤营阴,肌肤失于营气濡养,津液亏空,多有疼痛麻木等表现,热伤血络,红肿疼痛难忍;卫分证病位多轻浅,但仍可不经气分传变,直中营分,导致营卫同病,临床表现为口渴㊁心烦㊁舌红㊁苔薄黄㊁脉弦数等㊂陈子佳等[16]认为H F S 病情初期应以清热解毒作为根本治疗方案,中期热入营血,血热伤津,后期津液大伤,阴亏正虚,在以清热解毒为根本治法的同时应固护脾土㊂针对H F S 存在的营卫失调而引起的肌肤失养㊁毒蕴肌肤等病因病机,在治则治法的选择上应以调和营卫作为总的治疗原则,针对疾病特点辨证论治,H F S 符合血痹毒痹的症状表现,其中麻木㊁疼痛㊁脱屑㊁红肿等症状符合痹证的诊断标准,营卫失调既是H F S 发生的独立因素,也是重要的发病条件㊂因此针对营卫失调证,应在总体把握病因病机的基础上,将营卫作为独立危险因素进行考量,参照具体症状表现选择治则治法㊂3 验案举隅患者,女,56岁,2021年11月5日就诊㊂主诉:乳腺癌术后10余年,胸壁复发3年余㊂目前已行白蛋白紫杉醇联合卡培他滨化疗6个周期,目前以口服卡培他滨片维持治疗㊂患者化疗两个周期后出现H F S ,症见:手足指端末节有色素沉着伴有疼痛麻木㊁皲裂㊁脱皮脱屑,影响日常活动,化疗6个周期后症状明显加重,纳眠差,疼痛难忍,患者欲放弃卡培他滨治疗㊂查看舌脉发现,患者舌质紫暗边有齿痕,两侧伴有瘀斑,中有裂痕,苔黄厚,脉弦㊂西医诊断:H F S ㊂中医诊断:毒痹,辨证为营卫失调㊂选用黄芪桂枝五物汤加桃红四物汤加减㊂方药:黄芪40g ,桂枝30g ,炒桃仁15g ,红花15g ,生地黄20g ,鸡血藤30g ,炙甘草20g ,当归18g ,川芎15g ㊂水煎外洗1周,1周后患者症状有所缓解,麻木㊁疼痛症状有所减轻,但皮肤皲裂症状未见明显改善,考虑患者长期营卫失调导致皮肤屏障功能受损,卫不守外,营不养阴,故在调和营卫的基础上加用部分虫类药,以达到解毒通络的功效㊂自拟通络洗方联合多磺酸黏多糖乳膏进行治疗㊂自拟通络洗方组方:忍冬藤45g ,赤芍20g ,炒桃仁20g ,龙葵15g ,生地黄30g ,酒乌梢蛇15g ,金银花30g ,蒲公英30g ,丝瓜络20g ,甘草片15g ,地龙6g ㊂每日熏蒸半小时后再泡洗半小时,配合使用多磺酸黏多糖乳膏,达到活血通络㊁清热解毒㊁修复皮肤屏障的作用㊂治疗两周后复诊,患者自述症状改善,局部退皮,疼痛较前减轻,黑色素沉着变浅,活动明显改善㊂皮疹改善后,患者可继续进行化疗,同时口服黄芪桂枝五物汤加减,内外治相结合㊂目前患者自觉良好,虽仍觉疼痛麻木,但较之前症状已明显改善,故坚持应用外洗方,外加口服黄芪桂枝五物汤加减,内外合治㊂按语:本案患者是卡培他滨化疗后出现的H F S ,因手足疼痛剧烈,患者考虑拒服药物中断治疗,在整体辨证的基础上,根据其症状表现,辨为毒痹-营卫失调证,患者在口服化疗药后除了出现腹泻等脾胃虚损症状外,还伴有严重的手足麻木㊁疼痛等症状,结合症状和体征可知营卫失调是本案患者的一个重要的致病因素,脾胃虚损,升降失常,营卫失调,营气不能濡养,卫气不可固护㊂中医认为,气虚则会导致固护失司,气行不畅,气为血之帅,血为气之母,气虚推动无力,日久形成瘀血,血瘀阻络则不通则痛,血虚则不荣则痛㊂因患者病情较久,通过调和营卫很难在短期内起效,配伍部分通络解毒药,既可针对麻木㊁疼痛症状,也可发挥类似引经药的作用,载药直达病所㊂此外,长期的肿胀与脱屑加剧了皮肤屏障功能的损伤,通过药物固护皮肤屏障,在一定程度上也能达到调和营卫的功效㊂4 讨论卡培他滨所致的H F S 虽证型不同,但营卫失调是其中重要的致病因素,丁元庆[17]认为癌症病因病机与营卫失调关系密切,营卫失去防御功能是癌症发生发展的重要病因病机,同时也是抵抗癌症的重要基础,H F S 虽然是在皮肤上出现的症状表现,但其根本仍在于肿瘤,人体的营卫可自行调节形成动态平衡,故很多肿瘤患者前期症状不明显,若自身调节失常,症状往往较为复杂㊂卡陪他滨等化疗药物虽然能有效遏制肿瘤的生长,但也在一定程度上打破人体的营卫平衡,大剂量化疗药物的应用损伤脾肾,患者多有乏力㊁恶心㊁纳差等不良反应;脾肾损伤,营卫失于化生与调节,气虚医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,S e p t.2023,V o l.31N o.17血瘀,运行失常,津液虚损,聚而成痰,痰凝成核,难以消散,故丁元庆认为,在治疗癌症相关疾病时应以调和营卫为主,配合活血化瘀㊁通络止痛法,将内外治相结合,内以补肾健脾㊁调和营卫,外以活血化瘀㊁温经通络㊂笔者在辨证论治的基础上,对经方加减配伍,以桂枝汤作为基础方,配合补中益气汤㊁桃红四物汤㊁四妙勇安汤等加减运用,充分发挥中药配伍灵活㊁剂型多样等优势,为临床治疗H F S提供新的治疗方案㊂参考文献[1]M I L L E R K K,G O R C E Y L,M C L E L L A N B N.C h e m o t h e r a p y-i n d u c e dh a n d-f o o ts y n d r o m ea n dn a i l c h a n g e s:ar e v i e w o f c l i n i c a l p r e s e n t a t i o n,e t i o l o g y,p a t h o g e n e s i s,a n d m a n a g e m e n t[J]. 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1例口服卡培他滨致手足综合症患者的观察和护理

1例口服卡培他滨致手足综合症患者的观察和护理摘要】卡培他滨(商品名为希罗达)是一种新型口服抗肿瘤药，其较独特的主要不良反应之一就是手足综合征。

由于卡培他滨使用方便，疗效肯定，临床常用于晚期大肠癌，乳腺癌，卵巢癌，胃癌等肿瘤的治疗。

【关键词】结肠癌卡培他滨不良反应观察护理卡培他滨又叫希罗达，是一种能在肿瘤组织内转化成5-FU的氟嘧啶类抗肿瘤药物，在临床用药逐渐增多。

其疗效与持续静脉给药相似，手足综合症为其不良反应之一。

病人往往因出现手足综合征而影响化疗的如期按量进行。

我科于2012年2月收住一例乙状结肠腺癌晚期患者，口服卡培他滨化疗后出现严重的药物副反应：如手足综合症和口腔炎。

经对症治疗、护理，患者手足综合症及口腔炎得以缓解，现将护理体会报告如下：1 临床资料患者女性，74岁。

乙状结肠腺癌并腹腔广泛转移，无药物过敏史。

经检查无明显禁忌症，按医嘱予卡培他滨片 1.5 g口服，2 次/日，(早晚餐后30min)温开水送服，连续口服14天，休息7天为一个疗程。

在口服希罗达后第18 天患者出现口角疼痛，手指、脚掌麻木、瘙痒，局部肿胀、瘀黑伴有胀痛。

检查口腔有溃疡,病者主诉口腔疼痛，影响进食。

手足综合征的临床表现手足综合征分为Ⅲ级 I 级：手足色素沉着，感觉异常，发红，无疼痛感，不影响日常生活；II级：手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生活；III级：手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛，无法进行日常生活。

2 观察与护理2.1健康宣教：配合医生对患者详细阐明卡培他滨片的不良反应，包括有口腔溃疡，手足综合征，恶心，呕吐等。

使患者了解手足综合征症状及相应的处理措施。

首先告诉患者希罗达安全，高效，护理方便，生活质量高，即便发生手足综合征，也无生命危险，这点必须要让患者明确，减少患者的恐惧，帮助其放松及调整心态，使其配合治疗。

出现掌部和足底皮肤的轻度充血伴有刺痛时，应鉴别是否为手足综合征，当诊断明确后，应在医生指导下调整卡培他滨片的剂量，甚至停药。

卡培他滨治疗晚期结直肠癌发生手足综合征与疗效的观察

通讯作者：刘魁凤，Ｅｍａ：ｋｉｎｌ＠ｔｍ．ｍ。 — ｉｕｆｇｉｏｃｌｅｕｏ
改善疾病控制的趋势，Ｐ＝Ｏ６。结论手足综合征是卡培他滨治疗结直肠癌的主要剂量限制性毒性，出现ＨＦ者提示有效率可．５０Ｓ
能增大．但需要更多的临床研究进一步验证
【关键词】卡培他滨；结直肠癌；手足综合征；疗效
中图分类号：Ｒ３．７５３文献标识码：Ａｄｉ０３３／ｉｎ１７ — ６９２１．．２１ｏ１．６．ｓ．６４４５．１２０２：９ｊｓ００
收稿日期：２１— １１修回日期：２１－１１００１－００１０— １
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１１０ｍ／）０ｇｍ２；奥沙利铂平均剂量（２１５±１）ｍｅｍ，中位５，／
剂量为１０ｍ３ｍ１５～１５ｍ／。Ｃｐｒ计划方案为：卡（１３ｇｍ）ａｉｉ
【ｙｗｏｄ】ＣａｅｉｉｅＣｏｏｅｔｌａｃｒＨａｄｆｏｎｏ；ｒｔｅｅｅｔＫｅｒｓｐｃｍｂｎ；ｌｒｃａｎｅ；ｎ —ｏｔｙｄｍｅＣｕａｉｆｃｃｓｒｖ
卡培他滨（ａｅｉｂｎ）是第三代口服剂型５氟尿嘧啶前ｃｐｅｔｉａｅ一
培他滨１００ｍ／ｍ，ｂｄ～ｄ１；伊立替康１０ｍｇｍ，ｄ０ｒｉ，ｄ１４２／
１。实际卡培他滨平均用量（８、ｄ８８０±１５ｒｒ５）ｒ／，中位剂量ｍ
作者简介：秦鑫添（９４）１７一，男，广州人，主治医师，肿瘤学硕士，长期从事恶性肿瘤的化疗和靶向治疗临床工作。

结肠癌患者应用卡培他滨致手足综合征的临床观察及防治

结肠癌患者应用卡培他滨致手足综合征的临床观察及防治发布时间：2022-12-06T09:32:29.435Z 来源：《医师在线》2022年23期作者：尚伟[导读] 目的：分析总结卡培他滨所导致手足综合征的结肠癌患者临床观察与防治干预措施。

方法：选取202尚伟山东东平泰美宝法肿瘤医院，山东泰安 271500摘要：目的：分析总结卡培他滨所导致手足综合征的结肠癌患者临床观察与防治干预措施。

方法：选取2020年1月至2022年2月我院收治的癌症患者应用卡培他滨病历60例，对不同时期手足综合征的治疗措施划分为两组。

常规组为出现（HFS）时应用常规防治措施，实验组为早期应用综合性防治措施。

分析对比疾病防治效果和生活质量情况。

结果：实验组I级手足综合征占比明显高于常规组，P＜0.05。

实验组满意度评价结果明显高于常规组，P＜0.05。

讨论：针对患者应用卡培他滨致手足综合征提前采取针对性防治措施能够实现对疾病症状的良好控制，特别是对于患者的治疗依从性与生活质量的改善状况优势明显，值得推广。

关键词：结肠癌，卡培他滨；手足综合征；临床观察；防治措施引言5-氟尿嘧啶属于消化系统肿瘤的有效治疗方式，卡培他滨是5-氟尿嘧啶前体物，其属于抗肿瘤的常用口服药物，带有较高的肿瘤活性选择性抑制作用，对于正常组织的损伤较为轻微，全身毒副作用相对比较轻，目前被广泛应用于乳腺、大肠、胃、肝等恶性肿瘤患者的治疗中，成为了临床中进展期大肠癌的第一线治疗药物。

近些年伴随着卡培他滨的广泛应用，其副作用问题也显得越发突出，其中手足综合征属于最为常见的并发症，同时也是影响患者治疗依从性的关键。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2020年1月至2022年2月我院收治的结肠癌患者60例，基于所采用的药物进行治疗。

实验组30例，男女分别18例、12例，年龄（64.24±6.33）岁，DukesA期、B期、C期、D期患者分别4例、12例、13例、1例；常规组30例，男女分别17例、13例，年龄（65.37±6.68）岁，DukesA期、B期、C期、D期患者分别5例、13例、11例、1例。

穴位按摩联合中药泡洗疗法治疗1例肠癌患者口服卡培他滨致手足综合征的护理

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9， No.11， 2023穴位按摩联合中药泡洗疗法治疗1例肠癌患者口服卡培他滨致手足综合征的护理李晓敏，刘书红（北京中医药大学东方医院肿瘤科，北京， 100078）摘要：本文观察穴位按摩联合中药泡洗疗法治疗1例肠癌患者口服卡培他滨致手足综合征的效果，总结护理经验。

在应用一系列减量或停止化疗药物、口服维生素B 6片、环氧合酶 2（COX -2）抑制剂、局部使用激素软膏等治疗方法后，患者手足综合征未缓解。

为患者制定个体化护理方案，选择患者手阳明经大肠经穴位及其他局部穴位进行穴位按摩，同时联合中药泡洗。

治疗后患者双手温度恢复正常，双手指脱屑缓解，麻木伴刺痛感消失，色素沉着轻微改变。

采用穴位按摩联合中药泡洗疗法，能够有效缓解手足综合征的症状，减轻不良反应严重程度，对确保临床治疗及护理效果、提升患者生活质量具有积极意义。

关键词：穴位按摩；中药泡洗；卡培他滨；肠癌；手足综合征中图分类号： R 244 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）11-0044-04Acupoint massage combined with Traditional ChineseMedicine soaking therapy and nursing of a patient with hand -foot syndrome caused by oral administration ofcapecitabine for colorectal cancerLI Xiaomin ，LIU Shuhong（Department of Oncology ， Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine ， Beijing ， 100078）ABSTRACT ： This paper investigate the effect of acupoint massage combined with Traditional Chinese Medicine soaking therapy in the treatment of hand -foot syndrome caused by oral adminis⁃tration of capecitabine in a patient with colorectal cancer ， and summarized related nursing mea⁃sures. A set of interventions including reduced or discontinued chemotherapy drugs ， oral adminis⁃tration of vitamin B 6 tablets ， cyclooxygenase -2 （COX -2） inhibitors ， and local use of hormone ointments failed to alleviate hand -foot syndrome. Individualized nursing plan was performed for the patient ： Traditional Chinese Medicine soaking therapy and massage on acupoints of the large intestine meridian of the hand Yangming meridian and other local acupoints were carried out to re⁃lieve the symptoms of hand -foot syndrome. Symptoms of hand -foot syndrome were effectively re⁃lieved after treatment. The acupoint massage combined with Traditional Chinese Medicine soak⁃ing therapy is effective in alleviating hand -foot syndrome and reduce the adverse drugs reaction of oral administration of capecitabine ， and contributes to the clinical treatment and improve of quali⁃ty of life of the patient with colorectal cancer.KEY WORDS ： acupointmassage ； Traditional Chinese Medicine soaking therapy ； capecitabine ； colorectal cancer ； hand -foot syndromeDOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202305091· 肿瘤绿色调护专栏 ·收稿日期：2023 - 05 - 09第一作者简介：李晓敏，本科学历，护师。

中药辨证防治卡培他滨相关性手足综合征

中１个疗程治愈２例，２个疗程治愈３例，３个疗程治愈７例，胆碱药物阿托品或山莨菪碱以及硝苯吡啶、维生素Ｋ等能松
４个疗程治愈６例，有效１３例，无效８例，总有效率７９％，治弛输尿管平滑肌，降低尿道括约肌张力，故能使结石得以顺利
愈率４６％，２组肾绞痛患者经治疗后疼痛症状均消失。
排出。经临床观察表明，三金汤加味配合西药治疗泌尿系结
３讨论
石，治疗效果明显好于单纯西药治疗。说明中西医结合治疗
泌尿系结石是泌尿系常见病之一，也是本地区高发病、属泌尿系结石是保守治疗该病的理想方法，值得基层医院推广。
３例，３个疗程治愈１１例，４个疗程治愈ｌ１例，有效ｌＯ例，无用药１．５ｈ，绝大多数患者肾绞痛完全缓解，考虑与输尿管结
效１例，’总有效率９７％，治愈率７２％。对照组治愈１８例，其石所致平滑肌痉挛性收缩转为节律性收缩有关。加之抗
结石排净或完全溶解，尿检正常，临床症状消失，Ｂ超或ｘ线黄体酮虽为孕激素，但具有显著的缓解肾绞痛及促进输尿管
摄片检查提示结石光团、阴影消失；有效：结石部分排出或部排石作用。其排石机制为：① 黄体酮具有显著利尿作用，它能

维生素B_(6)防治卡培他滨相关性手足综合征的作用评价

海峡药学2621年第33卷第5期压患者治疗的常用药物,然而单纯应用该药物往往疗效并不显著，所以还需探索安全可靠的综合药物治疗方案。

本次研究中对于联合应用拉贝洛尔及硝苯地平的治疗价值进行了对比分析，研究结果显示，观察组患者通过联合应用拉贝洛尔及硝苯地平进行治疗,患者的治疗情况优于对照组,体现在观察组治疗后血压水平、22h尿蛋白以及红细胞压积等实验室指标的改善情况好于对照组，同时经随访观察组患者的剖宫产、产后出血、羊水过多以及胎儿宫内窘迫和胎盘早剥等不良妊娠结局事件发生率低于对照组,两组患者在药物治疗期间的不良反应率均比较低，组间比较无明显差异。

这也证实,采用拉贝洛尔与硝苯地平的联合用药方案，可有效提升妊娠期高血压患者的治疗价值。

硝苯地平可促进血管平滑肌充分松弛并改善冠脉状态，提升冠脉血流量，同时还可促使小动脉的充分扩张，帮助降低外周血管阻力水平，从而实现降压的目的401。

药物拉贝洛尔是常用的水杨酰胺类衍生物药物，能够对神经中枢以及肾素形成良好的抑制作用，帮助减缓心率并抑制心肌收缩，可发挥良好的降压效果401。

拉贝洛尔及硝苯地平两者合用可发挥协同降压效果，应用于妊娠期高血压患者的治疗中疗效显著且安全性良好。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者合用拉贝洛尔及硝苯地平治疗能够获得满意疗效，有助于改善患者的妊娠结局并更好地调节血压水平及实验室指标，同时安全性较优,值得在临床中加以应用及推广。

参考文献〔；陈志芳.硫酸镁联合硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的临床疗效观察5〕.首都食品与医药,262607())27.4〕高帆.硫酸镁、硝苯地平缓释片联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床效果5J.河南医学研究,26308(2)：287O88.〔〕苏成鹏・观察硝苯地平联合拉贝洛尔口服治疗妊娠期高血压疾病的临床效果5〕.中国保健营养,262696(23)：38A39.5〕张爱华・拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠期高血压的临床效果分析5J.系统医学,26269(5):0403.〔〕赵海燕・拉贝洛尔与硝苯地平分别联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果分析〔〕•母婴世界,263,3(23)227.5〕何美琼・硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压的应激反应评估〔〕.中国保健营养0626,36(26):346.5〕张明丽・在治疗妊娠期高血压疾病中硫酸镁联合硝苯地平的效果分析5J.健康之友,262608(6):261维生素B防治卡培他滨相关性手足综合征的作用评价唐凌威，廖博贤，陈海燕，郑勇(清远市清新区人民医院肿瘤科，广东清远50302)摘要：目的探讨维生素B1防治卡培他滨相关性手足综合征的效果。