静脉留置针的穿刺技术及护理
静脉留置针穿刺技术操作规范
静脉留置针穿刺技术操作规范目的：为患者建立静脉通路，减少患者反复穿刺的痛苦，便于治疗、抢救，适用于输液时间较长的患者。
操作流程及评分标准标准分姓名准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩 2用物：输液器、静脉留置针、无菌透明敷料、无菌巾、胶布、压脉带、弯盘、静脉治疗单、碘伏棉签、注射器、棉签等3患者：评估患者病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性，心理反应。
解释静脉留置针的好处、嘱患者排尿5穿刺前在治疗室内核对医嘱，准备及检查液体3 准备输液器、留置针，检查完整性、有效期等，置于无菌治疗盘内4 携用物至床旁，核对患者，解释静脉留置针的目的及注意事项4 选择弹性好的血管，洗手 3 打开无菌透明敷料外包装备用 4 碘伏消毒皮肤，消毒范围8cm×8cm，待干5 再次查对、挂输液器、排尽空气 5 扎压脉带，再次碘伏消毒皮肤 5 取出留置针，连接输液器，并排尽空气5 左右转动针芯、切忌上下拉动 4穿刺中绷紧皮肤，以15~300的角度进针，直刺静脉5 见回血后降低角度再进0.2cm，送入软管5 松压脉带，打开调速器，确认穿刺成功，拔出针芯5 用无菌透明敷贴固定，以穿刺点为中心，延长管U型固定。
肝素帽高于导管尖端，且与血管平行6注明穿刺日期、时间、操作者姓名 3穿刺后再次查对，根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速，告知患者注意事项5 协助患者取舒适体位，整理床单元 3 规范处置用物，洗手记录 3质量评定护患沟通有效，关爱患者 2 遵循查对制度，符合标准预防、安全原则2 护士操作过程严格无菌技术规范、准确2 用后物品处置规范 2理论提问5总分100 签名。
静脉留置针操作标准
静脉留置针操作标准静脉留置针是临床上常见的一种医疗操作，用于输液、输血、给药等治疗性操作。
正确的操作可以减少患者的痛苦，提高护理质量，降低并发症的发生率。
以下是静脉留置针操作的标准流程和注意事项。
1. 环境准备。
在进行静脉留置针操作前，首先要确保操作环境整洁、安静。
护士需要洗手并佩戴手套，准备好所需的器械和药品，检查静脉留置针的有效期和完整性。
2. 与患者沟通。
在进行操作前，护士要与患者进行沟通，告知操作的目的、过程和可能的不适感，取得患者的配合和理解。
3. 选择穿刺部位。
选择静脉留置针的穿刺部位时，应该优先选择静脉较粗、较直、较固定的部位，避免在关节处和曲折处进行穿刺，以免造成疼痛和静脉损伤。
4. 皮肤消毒。
在进行穿刺前，护士要对穿刺部位进行皮肤消毒，使用消毒棉球沿着静脉方向做圆周摩擦，以确保穿刺部位的无菌。
5. 穿刺操作。
护士应该将静脉留置针插入皮肤，穿透静脉壁并进入静脉腔，然后将穿刺针头取出，保持导管处于静脉腔内，固定好导管。
6. 固定导管。
在成功插入静脉留置针后，护士需要用透明敷料或者固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管脱出或移位。
7. 检查导管通畅性。
插入导管后，护士要通过注射生理盐水或者抽取血液的方式检查导管的通畅性，确保导管没有堵塞或者漏血现象。
8. 记录和观察。
操作完成后，护士要对操作进行记录，包括穿刺部位、导管固定情况、患者的配合情况等，并且观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症。
以上就是静脉留置针操作的标准流程和注意事项。
在实际操作中，护士需要严格按照操作规范进行，确保操作的安全和有效性。
同时，护士还需要不断学习和提高自身的操作技能，以提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
静脉留置针技术操作规范
静脉留置针技术操作规范1.准备工作：-洗手，并带上必要的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
-检查准备好的器材，包括留置针、消毒剂、皮肤贴、输液管等。
2.与患者沟通：-向患者介绍自己，解释操作目的和过程。
-询问患者有无静脉留置的禁忌症，如静脉血栓、静脉炎等。
3.定位静脉：-选择适当的静脉，通常选择手背、前臂或手臂等地方。
-用肉眼观察、触摸或使用探针等方法进行初步定位。
-确认静脉位置后，用手指或皮肤贴固定在静脉上。
4.消毒皮肤：-使用合适的消毒剂对静脉留置区域进行消毒，按照规定的消毒时间和方法操作。
-注意消毒范围，确保周围皮肤也得到适当的消毒。
5.静脉穿刺：-使用注射器，按照适当角度和深度将留置针插入静脉。
-注意插入的速度和力度，以免损伤血管壁。
-观察是否有血液回流，确认留置针已成功插入静脉。
6.固定留置针：-使用透明敷料或皮肤贴，将留置针固定在皮肤上。
-注意不要将留置针固定太紧或太松，以免引起不适或意外脱落。
7.核对留置针：-核对留置针的位置和连接的输液管是否正确。
-确认留置针无移位、漏液等情况。
8.教育患者：-向患者解释留置针的使用方法和注意事项。
-强调患者遵守医嘱，保持留置针及周围皮肤的干净卫生。
9.记录相关信息：-记录留置针的插入时间、位置、次数等相关信息。
-记录是否有异常情况或不适，如出血、疼痛等。
10.定期检查留置针：-定期巡视留置针的情况，观察是否有漏液、感染等情况。
-保持留置针通畅，及时处理堵塞或感染等问题。
留置针操作方法及护理
留置针操作方法及护理
留置针是一种在血管内插入的导管，用于输液、输血或给药等操作。
以下是留置针的操作方法及护理步骤：
留置针操作方法：
1. 设备准备：准备好留置针、适当尺寸的导管和穿刺针、消毒液、无菌手套、无菌巾等。
2. 消毒准备：将留置针的连接部分（近导管的部分）用适当的消毒液擦拭，同时将留置针周围清洁消毒。
3. 穿刺操作：戴上无菌手套，选择合适的穿刺部位，用穿刺针穿刺进入静脉或动脉，保持穿刺针稳定。
4. 导管插入：将导管插入穿刺针内，同时慢慢将穿刺针拔出，使导管留在血管内。
5. 固定导管：将留置针固定在皮肤上，以防止导管的移动。
6. 连接设备：连接留置针和输液、输血或给药设备，确保连接处无泄漏。
留置针护理：
1. 定期观察：定期观察留置针周围皮肤的情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时报告医护人员。
2. 保持留置针的通畅：确保留置针通畅，如遇到阻塞或困难插入，应及时通知医护人员处理。
3. 保持留置针周围清洁干燥：每日清洁留置针周围皮肤，用清水轻轻擦拭并保
持干燥，避免感染。
4. 定期更换留置针：根据医嘱及留置针的情况，定期更换留置针，避免滞留时间过长导致感染。
5. 建立和维护合理护理计划：根据患者的需要和医嘱，制定适当的护理计划，包括留置针插入部位的观察和护理、留置针使用期间的降低感染风险的护理等。
以上是留置针的操作方法及护理步骤，操作时请遵循相关的操作规范和医护人员的指导，并严格遵守无菌操作要求，以确保患者的安全和减少感染的风险。
静脉留置针注意事项
静脉留置针注意事项静脉留置针是一种在患者体内用于输液或给药的管状装置，需通过穿刺患者的血管进行放置。
以下是一些静脉留置针注意事项：1. 技术操作要规范：静脉留置针的放置需要经过专业培训和临床实践，医务人员要了解正确的操作方法，并掌握相关技巧，以确保操作安全、有效。
2. 选择适当的静脉：放置静脉留置针时需要选择适当的静脉，一般优先选择手臂的背侧掌侧静脉或手臂内侧肘囊静脉。
注意避免选择静脉过浅或过深的部位，以免出现疼痛、血肿、漏液等并发症。
3. 术前检查：在放置静脉留置针之前，医护人员需要进行术前检查，检查患者的体内静脉状况，排除有无明显曲张静脉、血栓、炎症等情况。
4. 保持穿刺部位干燥清洁：放置静脉留置针后，需要保持穿刺部位的干燥和清洁。
每天进行穿刺部位的清洁并更换敷料，防止感染和局部皮肤损伤。
5. 定期观察穿刺部位：放置静脉留置针后，需要定期观察穿刺部位的情况，注意观察有无红肿、疼痛、渗液等异常情况。
如果出现异常，应及时采取相应的措施。
6. 补液和药物选择：在使用静脉留置针进行输液和给药时，医护人员需要根据患者的具体情况选择适当的补液和药物，并掌握正确的使用方法和剂量，以避免不良反应和药物浪费。
7. 注意留置时间：静脉留置针的留置时间一般不宜过长，通常为数天至十天。
超过留置时间可能导致感染、血栓形成等并发症的风险增加。
8. 及时撤除静脉留置针：在不需要时应及时撤除静脉留置针，减少静脉留置针带来的并发症风险，并减轻患者的不适感。
总之，放置静脉留置针需要医务人员具备相关的专业知识和技术，同时需要注意操作规范、选择适当的静脉、保持穿刺部位清洁等，以确保患者的安全和舒适度。
同时，医务人员应做好术后观察和适时撤除静脉留置针，避免不必要的并发症发生。
静脉留置针的穿刺..
特殊患者静脉脱水致血液浓缩，循环障碍血管 弹性降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很 困难。静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷， 以改善血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑 起缓慢进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血 管走行缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可 缓慢注射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔 随着注入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向 刺入所需深度，送内套管后妥善固定。
四、静脉留臵针的穿刺技巧
穿刺前准备 选择健侧肢体上臂粗直、血流丰富、弹性 好的血管，避开关节及静脉瓣的血管。 对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的 位臵、方向、深浅、活动等了如指掌。争 取一次性成功，千万不可做试验性穿刺！ 否则会出现盲目感，容易失败，给患者增 加不必要的痛苦！因此血管的选定决定穿 刺的成败。 保持良好的心理状态。必须设法排除各种 不利因素，如环境、患者及家属等干扰， 克服操作者自身在心理、个性、生理上的 不良因素，这样才能顺利完成操作。
5.静脉血栓形成。多见于血流缓慢的 静脉内。据报道，久病卧床病人发生在下 肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。为防止静 脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静 脉，并注意保护血管，避免在同一部位反 复穿刺。对长期卧床的病人，应尽量避免 在下肢远端使用静脉留臵针，且留臵时间 不能过长。
6.感染 病人长期使用留臵针。留臵输液接 口上高菌落数或穿刺部位高菌落数。留臵期间使用 抗生素或穿刺时不恰当的无菌屏障，同时留臵针操 作者的技术也会影响感染率的高低。控制留臵针感 染的主要方法是阻止致病菌污染留臵针及输液装臵、 穿刺部位，减少感染机会。老年患者及肿瘤化疗和 长期输液患者，自身防御功能低下，这也促使导管 感染的发生。当病人突然出现不明原因的寒战、高 热，在排除其他感染时，应首先考虑导管感染的可 能。此时应果断拔出导管，根据医嘱适时应用抗菌 药物，同时进行局部处理。导管感染可加重病情， 因而必须注意预防，严格遵守各项无菌操作及更换 制度。
静脉留置针穿刺技巧和维护
3M敷贴固定“3步曲”
自然下垂无张力 边撕边压。 塑性（先正中向 四周粘贴，边撕边压，均匀贴在皮肤上， 中间不留空气，保持无张力固定敷贴，延 长管穿刺座用胶布固定于敷贴上方，呈U型
高举平台法：
Y型管朝外(以免压迫血管，引起不滴）
留置针封管
静脉留置针穿刺技巧及维护
内容提要
留置针的穿刺技巧 留置针固定 留置针封管 留置针拔针
留置针的穿刺技巧
穿刺前准备：血管的选择（粗、直、弹性好，易 于固定的血管） 保持良好的心理状态，心理放松。 注意保暖，使血管处于最佳充盈状态。 消毒：面积大于敷贴 止血带： 进针：握拳的时机与技巧，手背部静脉穿刺前扎 止血带后，拳心要成空心状态，如用力握拳则手 背皮肤被拉紧，压迫血管使其变瘪，进针后易穿 破血管。
脉冲式封管 推V>拔V 偏向留置针那边加紧
留置针拔针 “0度撕敷贴法”，“180度撕敷贴法”
留置针操作技术流程
留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。
在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。
2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。
在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。
一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。
5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。
风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。
若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。
若身体出现不适，应当及时联系医生处理。
静脉留置针穿刺、维护及常见并发症的处理
如果静脉不充盈可作如下处理： 局部热敷 上肢下垂同时做握拳运动
2. 注意扎止血带不可过紧，时间不可过长 （不超过2分钟）
消毒
1.严格无菌操作 2.消毒面积不小于8*8cm 3.以穿刺点为中心环形消毒，由内向 外旋转涂擦
>8X8cm
4.使用消毒措施后不要再进行穿刺部
位的触诊，除非再次消毒
A- Assess导管功能评估
C- Clear 冲管：将导管内 残留的药液和血液冲入血 管
L– Lock 封管
冲管方法
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
A-C-L导管维护最佳实践标准
A- Assess导管功能评估
C- Clear 冲管
便民措施
保鲜膜
自粘胶带
静脉 静脉留置针并发症
静脉炎 液体渗出和外渗 导管堵塞 静脉血栓形成
静脉炎的定义
发生在静脉壁内膜的炎症
静脉炎的临床表现
穿刺部位沿静脉通路出现血管红、肿、热、痛 触诊时静脉发硬，呈条索状，无弹性
严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，可伴有发热
等全身症状
静脉炎判断标准
敷料的更换
穿刺点透明敷料不需要经常更换
敷料出现潮湿、松动或者玷污时应立即 更换
导管的更换
成人外周静脉短导管保留时间72-96h
儿童外周静脉短导管如无并发症发生， 可用至治疗结束
健康教育
留置针置入肢体活动
可适当活动，如进食、入厕等，应尽量避免剧烈活动 ，如提重物、打球等，避免肢体下垂
留置针的护理
留置针的护理
1、穿刺前
（1）护理人员应严格做到手卫生
使用标准ANTT（无菌非接触技术）进行留置针穿刺，顺时针、逆时针消毒2次，消毒范围为8cm×8cm，完全待干后佩戴一次性清洁手套进行穿刺。
皮肤消毒后不要触摸或触诊穿刺点，如皮肤消毒后需再次进行静脉触诊，应佩戴无菌手套，以防止穿刺点再次受到污染。
美国静脉输液护理学会（INS）发布的《INS输液治疗实践标准》指出：2次穿刺失败后，应寻求穿刺水平更高的护理人员帮助或更改用药途径，减少对静脉的损伤，间接避免穿刺点感染的发生。
（2）选择适宜的留置针
新生儿、儿童、老年人宜选择24~26G留置针，在满足静脉输液需要的前提下，原则上选择管径最小的留置针，以免损伤血管，引起并发症。
（3）选择合适的血管
选择粗直、弹性较好的血管，并且要避开关节、疤痕、皮肤有损伤的部位。
2、留置中
（1）贴膜以穿刺点为中心无张力固定，以便于观察穿刺点有无渗血、渗液等。
（2）每日观察、每班交接贴膜及穿刺点情况，询问患者感受，倾听患者主诉。
（3）做好患者静脉留置针输液期间的安全宣教，嘱其保持皮肤清洁，贴膜勿进水，如贴膜进水、卷边、穿刺点渗血时要及时告知医护人员。
（4）输液时严格执行无菌技术，接头处使用酒精棉片包裹消毒，消毒时间要达到15s，待干后连接输液管道进行输液治疗。
3、拔出后
（1）留置针使用时间为3~4天，不可过期使用。
（2）0度或90度揭除贴膜后，用碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒周围皮肤，拔除后纵向按压穿刺点以不出血为止。
（3）告知患者保持穿刺部位清洁，勿污染穿刺点，穿刺点如有不适及时告知。
22.静脉留置针穿刺规范及静脉管道维护
YES
健康皮肤彼此支撑紧密
180度撕除胶带，同时 用手指固定另一侧皮肤
脆弱皮肤彼此支撑松散
大角度/快速移除=强剥离力 会造成皮肤层分裂/破坏微小血管造成淤血
维护注意事项（一）
PICC、CVC“四禁三不”
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止将胶布直接贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
• 保持导管通畅 • 避免药物间反应 • 避免药物沉淀在导管内
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局 部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之 间，或封管前
----2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》
C-Clean 冲 管
脉冲与直冲比较
直推式冲管 水柱只能在 导管中心流 动，无法冲 洗导管壁容 易造成导管 腔狭窄尔堵 塞导管
静脉留置针穿刺技术 及静脉导管维护
普外一区 伍玉兰 2018-07
1 选择静脉穿刺血管原则
内容
2
静脉穿刺部位选择
3 静脉留置针临床应用的优势
4 静脉留置针技术操作规范 5 输液障碍、输液原则、输液不良反应
6
静脉导管维护
静脉输液
利用大气压和液体静压原理 将大量无菌液体、电解质、药 物由静脉输入人体内的方法
28天
每周1次
PICC
1年
每周1次
输液港
终身
每月1次
脐静脉（新生儿） 不超过10天
每周1次
静脉导管维护目的
• 防止导管脱落 • 确保穿刺点的无菌状态 • 预防导管相关性血流感染 • 确保导管通畅 • 维持导管的正常功能 • 体现护理专业价值，提升医院的社会效益
——正确的操作可以降低并发症的发生
静脉留置针的临床应用和护理
静脉留置针的临床应用和护理静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械，用于输液、注射药物、采集血液等情况。
静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求，同时需要进行相应的护理操作，以保证留置针的安全和效果。
本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。
一、静脉留置针的临床应用静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。
在实际操作中，留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。
静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型，不同类型的留置针适用于不同的情况。
1.穿刺式静脉留置针穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号，它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。
临床上穿刺式留置针的应用较为广泛，适用于各种输液、注射和采血等情况。
2.无针式静脉留置针无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入，不需要使用针头穿刺，因此更加舒适和安全，对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。
3.分岔型静脉留置针分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路，可同时供不同类型液体输注的特殊类型。
主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况，具有一定的灵活性和多功能性。
二、静脉留置针的护理静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范，同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的，包括以下几个方面:1.维护留置针的清洁留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。
在对留置针进行每日清洁时，应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。
2.定期更换留置针定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。
对于需要长时间使用留置针的患者，建议每周更换一次，对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。
3.观察留置针周围的情况在使用留置针过程中，需要及时观察留置针周围的情况，包括感染症状、红肿、渗液等症状，如出现需要及时通知医护人员进行处理。
静脉留置针的护理
静脉留置针的护理
1、做好健康教育：
在进行静脉置管前，采用通俗易懂的语言将静脉留置针的使用目的、使用意义向患者及其家属解释清楚，指导其掌握留置针相关护理知识，提醒患者在静脉置管的过程中不要过于活动肢体，要保证穿刺部位保持干燥、清洁的状态，增强患者及其家属预防静脉留置针并发症的意识，提高患者依从性。
2、观察局部反应：
留置期间要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。
一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
3、置管期间护理：
静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。
连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。
注意留置针的通畅情况，输液过程中，需要密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。
快速输液时需要严防液体滴空。
4、输液前后护理：
输液前后要观察患者局部静脉有没有出现红、肿、热、痛及硬化情况，通过良好的沟通和交流，了解患者有没有现身体不适的情况，如果有异常情况，则需要及时加以处理。
儿科护理学静脉留置针穿刺术课件,儿科常用护理技术操作
• （2）敷料的更换：
• 观察穿刺部位有无红、肿、痛、热或沿走向出现条索状，若提示有 静脉炎发生，应拔除留置针，进行相应处理。无菌透明敷料应至少 每7天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。
• 5.拔管
• （1）儿童外周静脉留置针可留置到治疗结束，若有并发症发生，应 立即更换。
• （2）当怀疑有导管相关性血液感染时，应在拔除导管之后对导管进 行培养。
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讲授人：
联系电话：
反方向进行螺旋式由内至外消毒，待干。 • （6）打开留置针包装，检查留置针完整性，输液接头排气（按照厂
家说明）。 • （7）再次核对患儿信息。 • （8）戴手套。
• （9）穿刺：绷紧皮肤，以15°～30°角度进针，直刺入血管，进针 速度宜慢，透明回血腔处见回血后压低角度（5°～10°）再进针 0.2cm。
• 3.操作后护理 • （1）告知患儿家属保护留置针的注意事项。 • （2）观察患儿活动及合作情况，必要时适当加强固定。 • （3）整理用物，洗手，记录。
• 4.导管的维护
• （1）冲管及封管：
• 经外周静脉留置针输注药物前，宜通过输入生理盐水确定导管在静 脉内，如果遇到阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性， 不应强行冲洗导管。输液完毕应用导管容积加延长管容积两倍的生 理盐水或肝素盐水正压封管。
静脉留置针穿刺术
【目的】
• 1.保持静脉通道通畅。 • 2.减少患儿反复穿刺的痛苦，保护血管。
【物品准备】
• 治疗盘、治疗巾、锐器盒、垃圾桶、快速手消毒液、型号适宜的留 置针、肝素帽、无菌手套、无菌透明敷料、胶带、复合碘消毒液、 无菌棉签、止血带、弯盘、无菌生理盐水、1支封管液或5ml导管冲 洗器，输液装置。
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静脉留置针的穿刺技术及护理
静脉留置针优点：减少穿刺次数，保护病人血管，不易损伤，保证输液顺利和安全，配合多次用药，提高疗效，减轻病人的痛苦。
操作程序：1.核对评估：1）核对医嘱单、输液卡，查姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2）评估患者：评估患者年龄、意识及合作程度；了解输液时间、输液量、药物刺激性及治疗方案；观察穿刺部位，皮肤及血管情况；向患者解释操作目的及注意事项，嘱其排空大小便，取舒适体位。
2.准备：护士准备：衣帽整洁、六部洗手法、戴口罩；用物准备：治疗盘，密闭式留置针、一次性护理包（内备有：消毒棉签、输液贴、垫巾、止血带）、透明贴膜、医嘱执行单（PDA）、锐气收集盒、液体；环境准备：安静整洁、光线充足。
3.配液:药品核对：每组液体配置前将液体、药品分别与执行单核对；抽吸药品前进行一次查对，包括液体及药品的名称、剂量、浓度、性质、时间、批号、有效期、给药方法及有无配伍禁忌，消毒安剖并掰开；抽吸时边抽吸边进行二次查对，抽取药品后进行第三次查对，查对无误后，药品加入液体后摇匀，再次检查液体有无浑浊、沉淀，并注明配液时间，签全名，并请另一名护士核对。
4.静脉穿刺实施：核对：携用物至床旁，持执行单（PDA）核对床头卡、PDA扫腕带、反问式询问患者姓名（意识障碍者由其家属或陪床陈述其姓名）挂液：一次核对液体与执行单无误后将液体挂于输液架上，连接留置针，初次排气。
消毒：准备好透明贴膜及输液贴，穿刺上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤8-10X8-10cm,待干。
排气：二次查对与患者药品相符，排气。
穿刺：取下护针帽，松动留置针针芯，调整针头斜面，嘱患者握拳，一手紧绷皮肤，另一手持针头斜面向上与皮肤呈15-30度进针，见回血后降低角度为10度左右顺静脉走向再将留置针推进0.5cm，目的是确保外套管进入静脉内，起到一个支撑作用，回撤针芯0.5cm,再将套管针全部送入静脉内，抽出针芯，放于锐气盒。
固定：松止血带，嘱患者松拳，调节滴速，妥善固定。
三次查对并调节滴数：三次查对药品及执行单内容相符后签字，根据患者病情、年龄、药物性质、医嘱等调节滴数：成人一般：40-60滴/分，老人、儿童20-40滴/分。
5.整理：整理床单位，分类处理医疗用物，六步洗手，记录。
6.健康教育：告知患者注意保护穿刺部位，避免肢体下垂；穿刺部位有红肿热痛时应及时告知护士；不可抓挠贴膜及输液贴，不可随意调滴数；不要压迫穿刺部位肢体，将呼叫器放置床旁，如有不适及时呼叫。
留置针的穿刺技巧：
1.选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关节及静脉瓣。
2.要掌握好血管走向、深浅、位置等，争取一次性穿刺成功。
3.穿刺者保持良好的心态，设法排出各种不利因素，如：环境、患者及家属的干扰等。
止血带使用技巧：操作人员嘱患者穿刺手自然放松，然后扎止血带，也可采取手臂下垂扎止血带法。
握拳的时机及技巧：手背静脉穿刺扎止血带后，拳心要呈空心状态，防止手被皮肤背拉紧使管腔变扁，导致血管被刺穿而失败。
手臂部静脉穿刺时，在扎止血带后用力握拳，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂血管充盈易于穿刺。
静脉留置针穿刺注意事项：
1. 选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关节及静脉瓣。
2.严格执行无菌及查对制度。
3.注意药物配伍禁忌。
4. 告知患者注意保护穿刺部位，避免沾水，穿刺部位有红肿热痛时应及时告知护士；避免肢体下垂，防止血液回流阻塞。
5.持续24h后要更换输液器。
6、输液前后观察穿刺部位有无红肿热痛，发现异常及时拔管，一旦发现留置针赌管，切记不可用力挤管，防止凝固的微血栓推进血管形成血栓。
7.静脉留置时间：3天。
8.昏迷、小儿、躁动患者要给与妥善固定，必要时给予床旁约束。
静脉留置针并发症：
1.穿刺失败
2.渗出坏死
3.静脉炎
4.导管堵塞
静脉留置针留置护理
我院临床常见封管方法：脉冲式封管：推注过程中推一下，停一下，推注的最后0.5ml时边推边后退，单手夹钳闭留置针根部。
封管液：1.生理盐水：09%氯化钠5-10ml；2.肝素钠一支加入250毫升生理盐水，正压封管5-10毫升（100u/ml）(凝血功能差，有出血倾向的患者提倡使用0.9%氯化钠盐水封管) 更衣时先穿穿刺侧肢体，再穿健侧，脱时先脱健侧，再脱穿刺侧。