两种肌内注射方法在老年人群中的应用比较

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不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较

不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较

不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较【摘要】目的:比较瑞芬太尼和芬太尼对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。

方法:选择笔者所在医院收治的老年患者138例,随机分为试验组和对照组,每组69例,分别于术前1天、术后2、6及24 h进行mmse评分,比较两组患者术后认知功能障碍的发生率。

结果:瑞芬太尼组患者的认知障碍发生率要低于芬太尼组,差异均有统计学意义(p0.05)。

1.2 方法所有患者术前均未用麻醉药及相关镇静药物。

所有患者均于治疗前30 min,肌内注射阿托品0.5 mg和鲁米那100 mg。

全麻患者采用芬太尼4~6 g/l、丙泊酚1~2 mg/kg和罗库溴铵0.5~0.6 mg/kg 进行麻醉诱导。

试验组采用瑞芬太尼0.05~0.20 μg/(kg·min)维持麻醉,对照组采用芬太尼0.03 μg/(kg·min)维持麻醉,同时采用机械通气,潮气量为8~10 ml/kg,频率10~12次/min。

1.3 疗效判定及观察指标患者认知功能障碍的评定采用简易精神状态检查量表(mmse)来判定。

分别于术前1天、手术后2、6、24 h进行评分,统计认知功能障碍发生率。

1.4 统计学处理应用spss 13.0统计软件进行数据统计,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,p0.05)。

术后两组mmse评分均明显降低,且芬太尼组降低程度更为明显,术后2、6及24 h两组mmse评分比较差异具有统计学意义,见表1。

2.2 两组患者手术后认知功能障碍发生率的比较瑞芬太尼组手术后2、6及24 h认知功能障碍发生率分别为27.5%(19/69)、21.7%(15/69)和10.1%(7/69);芬太尼组手术后2、6及24 h认知功能障碍发生率分别为36.3%(25/69)、30.4%(21/69)和15.9%(11/69),两组比较差异具有统计学意义(p<0.05),见表2。

老年人用药特点及合理用药原则

老年人用药特点及合理用药原则

老年人用药特点及合理用药原则(初晓艺林鑫)第一部分概述老年人一般指年龄超过65岁以上的人。

随着社会经济的发展和医学的进步,人民生活水平和医疗保健水平的普遍提高,人类的寿命也随之延长,人口老龄化日益明显。

我国巳逐步进入老龄化社会,预计到2020年全国60岁以上人口将超过2.4亿,到2050年将达到峰值4.4亿,约占全国总人口的1/4。

老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化,不同于青壮年。

老年人的合理用药应当引起特别重视。

一、老年人的生理特点老年人生理生化功能通常会发生较大改变,主要表现在:(一)身体形态的改变老年人因毛发髓质和角质退化可发生毛发变细及脱发,黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白,皮肤弹性减退,皮下脂肪量减少,细胞内水分减少,可导致皮肤松弛并出现皱纹,尤其是清除自由基及其过氧化物能力明显降低,脂褐质堆积在基底层细胞中,形成特异性的“老年斑”。

晶状体弹力下降,睫状肌调节能力减退,出现老花眼。

机体成分中代谢不活跃的部分比重增加,脂肪等结缔组织比例增加,组织及细胞内水分减少,细胞数量减少,出现肌肉、脏器萎缩等。

机体代谢和解毒能力下降,免疫功能减退,易患感染性疾病。

(二)神经系统的改变在神经系统,老年人大脑的重量较一般正常人减轻20~25%,脑血流量减少,大脑皮质和脑回萎缩,使脑不同部位的神经元有不同程度的减少,中枢神经元递质合成减少。

脑内酶活性减弱,中枢神经系统有些受体处于高敏状态,药物在小剂量可产生治疗作用,常规剂量即可引起较强的药理反应,出现耐受性降低现象。

老年人出现明显的脑血管硬化,脑血流阻力加大,氧及营养素的利用率下降,脑功能衰退并出现某些神经系统症状,如记忆力减退,健忘,失眠,甚至产生情绪变化及某些精神症状。

(三)心血管系统的改变在心血管系统,老年人心血管功能的退化主要表现在心肌萎缩,逐渐发生纤维样变化,心肌收缩力减弱,泵效率下降,每分钟有效循环血量减少,心脏充盈受限制;心脏收缩期延长,使心肌耗氧和能量需要增加,对应激适应性降低;65岁老年人冠状动脉血流量较青年人下降约35%,血管弹性减弱,外周阻力增大,血流速度减慢,为维持脑血流量不变,肾与肝血流减少。

中医骨科康复方案联合玻璃酸钠注射液治疗老年骨性关节炎的疗效

中医骨科康复方案联合玻璃酸钠注射液治疗老年骨性关节炎的疗效

中医骨科康复方案联合玻璃酸钠注射液治疗老年骨性关节炎的疗效李 晓(广东省湛江市第二中医医院,广东 湛江 524013)[摘要]目的:探讨采用中医骨科康复方案联合玻璃酸钠注射液治疗老年骨性关节炎的临床疗效。

方法:选取2018年9月至2019年12月期间广东省湛江市第二中医医院收治的78例老年骨性关节炎患者为研究对象。

将其随机等分为对照组和试验组。

单用玻璃酸钠注射液对对照组39例患者进行治疗,用中医骨科康复方案联合玻璃酸钠注射液对试验组39例患者进行治疗。

治疗结束后,对比两组患者的临床疗效、膝关节功能及疼痛症状的改善情况。

结果:与对照组患者相比,试验组患者治疗的总有效率较高,治疗后其膝关节-HSS评分系统的评分较高,治疗后1个月、6个月,其VAS评分均较低,P<0.05。

结论:采用中医骨科康复方案联合玻璃酸钠注射液治疗老年骨性关节炎的疗效显著,可改善患者膝关节的功能,减轻其疼痛感。

[关键词]中医骨科康复方案;关节腔;玻璃酸钠注射液;老年骨性关节炎[中图分类号]R181.3+2 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-(2021)06-0074-03骨性关节炎是骨科的常见疾病之一。

该病在60岁以上的老年人及肥胖人群中的发病率较高。

该病患者主要的临床表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形及膝关节功能障碍等。

近年来,随着我国人口老龄化进程的加快和肥胖人口数量的增多,该病的发病率呈逐年升高的趋势。

据不完全统计,该病在全球的患病率高达12%[1]。

寻找一种治疗老年骨性关节炎的有效方法十分重要。

本文以2018年9月至2019年12月期间广东省湛江市第二中医医院收治的78例老年骨性关节炎患者为研究对象,探讨采用中医骨科康复方案联合玻璃酸钠注射液治疗该病的临床疗效。

1资料与方法1.1 一般资料选取2018年9月至2019年12月期间广东省湛江市第二中医医院收治的78例老年骨性关节炎患者为研究对象。

本次研究对象的纳入标准为:1)经CT检查或MRI检查被确诊患有骨性关节炎。

维生素D2注射液

维生素D2注射液

依从性
口服:难坚持、易 忘服、漏服、多服 ,依从性差。
肌注:2-4周注射一 次,依从性高。
肌内注射符合人体自身合成代谢途径, 疗效及依从性明显优于口服。
正确认识
1
维生素D和钙是预防和治疗骨质疏
松的基本措施。
钙 源
2
吃钙片、喝牛奶只是吃了钙,并不
是已经补了钙。


3
补钙原则:吸收是前提,利用是关键。
但临床上维生素D缺乏性佝偻病初期儿童仍然大量存在,特别是冬春 季节出生、日照不足或喂养不当、口服维生素D无效延误病情的婴幼儿。 主要表现为:
枕秃
夜惊
易哭闹
睡眠不安
多汗、盗汗
走路或站立不稳
身材矮小
反复呼吸道感染
出牙晚
囟门闭合晚
晚发性佝偻病
该病从5~6岁即开始出现症状,主要病因为生长发育过速,日照不足, 摄入量不足,致体内维生素D缺乏,引起一系列临床表现和免疫功能紊乱 及低下。
我国儿童维生素D严重缺乏
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所。
参考文献:陈竞, 田园, 李卫东,等. 我国2002年3-12岁儿童维生素D营养状况[C]// 中国营养学会第十届微量 元素营养学术会议论文摘要汇编. 2009.
维生素D2注射液的临床应用 老年人
骨质疏松
是一种全身性骨量减少伴有骨 结构受损并使骨折危险度增加的疾 病。它是严重影响中老年人生活质 量的慢性疾病,进程缓慢,难以觉 察,被称为损害健康的
维生素D简介
孚泰® 维生素D2注射液
维生素D(Vitamin D)与经典的类固醇激素相类似,目前
已被公认为是一种作用广泛的内分泌激素。
◆主要分为维生素D2和维生素D3

肌内注射法、静脉输液法操作并发症与处理

肌内注射法、静脉输液法操作并发症与处理

肌内注射法、静脉输液法操作并发症与处理【肌内注射法并发症与处理】一.疼痛1.原因肌内注射引起疼痛又多方面的原因,如针刺入皮肤的疼痛,推注药物刺激皮肤的疼痛。

一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。

注射部位不当,进针过深或过浅等都可引起疼痛。

甚至可出现下肢瘫痪。

2.预防及处理①正确选择注射部位。

②掌握无痛注射技术。

进行肌肉注射前,先用拇指按压注射点10秒,尔后常规皮肤消毒注射;注射器内存在少量空气可减少疼痛;用持针的手掌尺测缘快速叩击注射去的皮肤(一般为注射的右侧或下侧)后进针,在一定程度上课减轻疼痛。

③配置药液浓度不宜过大,每次推注的药量不宜过多,股四头肌及上臂三角肌施行注射时,若药量超过2ml时,必须分次注射。

临床试验证明,用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射比用注射用水稀释药物后肌内注射更能减轻病人疼痛。

④轮换注射部位。

二.神经性损伤1.原因主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。

2.预防及处理①周围神经药物注射伤是一种医源性损伤,是完全可以预防的,应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。

②注射药物应尽量避免刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物,不能毫无根据地选用刺激性强的药物做肌肉注射。

③注射时应全神贯注,注意注射处的解剖关系,准确选择臀部、上臂部的肌内注射位置,避开神经及血管。

为儿童注射时,除要求进针点准确外,还应注意进针的深度方向。

④在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即改变进针方向或停止注射。

⑤对中度以下不完全神经损伤要用非手术疗法,行理疗、热敷,促进炎症消退和药物吸收,同时使用神经营养的药物治疗,将有助于神经功能的恢复。

对中度以上完全性神经损伤,则尽早手术探查,做神经松解术。

三.局部或全身感染1.原因注射部位消毒不严格,注射用具、药物被污染等,可导致注射部位或全身发生感染。

2.预防及处理与皮下注射相同,出现全身感染者,根据学培养及药物敏感试验选用抗生素。

莫西沙星注射液在老年患者中的用药合理性与安全性评价

莫西沙星注射液在老年患者中的用药合理性与安全性评价

莫西沙星注射液在老年患者中的用药合理性与安全性评价摘要:目的:对老年患者应用莫西沙星注射液的合理性和安全性进行综合评价。

方法:研究对象为药品生产企业药品监控人员在医院内科接受住院治疗的400例老年患者,按照相关指南和药品说明书,对临床应用莫西沙星注射液的情况进行收集和分析。

结果:400例患者中有320例合理应用莫西沙星,合理率高达80.00%,发生不合理应用莫西沙星注射液的原因包括错误的用药指征、较长的治疗疗程和药物选择不恰当以及药物之间发生作用。

临床治疗有效率为95.00%,药物不良反应发生率为 2.94%。

结论:临床医师在用药前应全面评估患者的病情,对用药的适应症进行严格的把握,加大临床监测用药力度,使老年患者应用莫西沙星注射液的合理性和安全性得到有效保障。

关键词:莫西沙星注射液;老年患者;用药合理性;安全性莫西沙星属于一种光谱抗菌类药物,其对厌氧菌和格兰阳性菌的抗菌活性较为理想,患者以口服的方式用药具有良好的吸收且具有较广的组织分布和较高的生物利用度,即使是患有肾功能不全或者轻中度的肝功能不全患者也可以在对使用剂量不调整的情况下应用,在治疗腹腔感染和呼吸道感染等方面效果显著。

现阶段,人们日益关注药物应用安全性和滥用情况等问题,由于老年患者本身身体各项机能都在不断下降,合并多种基础疾病,会服用多种药物,其发生药物不良反应的风险较高,因此,应重点关注这部分人群临床用药的安全性和合理性,同时,负责监控莫西沙星注射液药品生产企业也应加强监控力度,从根本上保证该药物的安全性[1]。

现对老年患者应用莫西沙星注射液的合理性和安全性进行分析,详细报告如下。

1材料与方法1.1一般资料研究对象为药品生产企业药品监控人员在我院内科收治住院的400例老年患者,平均年龄为(78.62±9.35)岁,其中男患者240例,女患者160例。

肾内科患者24例,呼吸内科120例,急诊内科256例。

1.2方法对药品生产企业药品监控人员在我院内科收治住院的400例老年患者的病例进行回归性分析,按照相关的指南和药品谁明书制定调查表,将临床应用莫西沙星注射液的情况进行收集和分析。

流感疫苗保护效果的影响因素研究进展

流感疫苗保护效果的影响因素研究进展

第59卷第5期Vol.59 No. 5山东大学学报(医学版)JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY( HEALTH SCIENCES)2021年5月May 2021文章编号H67卜7554(2021)05-0001-07 DOI: 10.6040/j.issn. 1671-7554.0.2021.0319 •医学病毒的基础与临床研究进展专题•舒跃龙,教授,博士研究生导师。

现任中山大学公共卫生学院(深圳)院长,曾入选国家“万人计划”首批“科技创新领军人才”,是国家杰出青年科学基金和中国青年科技奖获得者,入选中央电视台联合中国工程院和中国科学院等7部委共同主办的“2014年度十大科技创新人物”。

担任中华医学会医学病毒学分会第十届委员会主任委员、《病毒学报》总编辑、《EmergingMicrobes &Infections》编委,自2016年起担任亚太流感控制联盟主席。

长期聚焦流感防控研究,在新病毒发现、检测试剂研发以及感染致病机制研究等方面取得突出成就。

以第一(共同 第一)和通讯(共同通讯)作者在Science、Nature、NEJM、Lancet等学术期刊发表论文122篇。

相关研究成果入选2013年度中国百篇最具影响国际学术论文和2013年度中国科学十大进展,《以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新和技术突破》获2017年国家科技进步特等奖。

流感疫苗保护效果的影响因素研究进展舒跃龙,文思敏(中山大学公共卫生学院(深圳),广东深圳518107)摘要:每年接种流感疫苗是预防流感的最佳方法,然而当前使用的流感疫苗对人群的保护作用并不理想,这主要 是由流感病毒的变异造成的。

此外,流感疫苗的保护效果还受到包括遗传因素在内的许多其他因素的影响,而充 分识别这些相关因素则具有重要意义。

本文从疫苗与流行毒株的匹配度、疫苗因素及宿主因素等方面概括了可 能影响流感疫苗保护效果的因素,并提出未来新型流感疫苗的发展方向。

肌内注射的原理

肌内注射的原理

肌内注射的原理
肌内注射是一种将药物直接注射到肌肉组织中的给药方法,通过这种途径,药物可以更快地被吸收并进入血液循环系统,以产生其所需的疗效。

肌内注射的原理是通过使用注射器将药物注射到选择的肌肉组织中。

这些注射器通常具有一根细长的针头,可以穿透皮肤和肌肉组织。

在注射过程中,注射器通常会在肌肉区域停留一段时间,以确保药物能够完全进入组织中。

注射药物进入肌肉组织后,药物开始通过不同的机制被吸收。

一些药物可以通过被动扩散进入血液循环系统,这是因为药物的浓度在注射点处高于血液循环中的浓度。

此外,肌肉的血液供应也有助于加速药物的吸收。

另外一些药物则可能需要借助供给药物的局部血管系统来吸收。

肌内注射常用于需要快速有效作用的药物,例如紧急药物或疼痛的缓解剂。

此外,肌内注射还可以提供给那些可能无法口服或不能通过其他途径给药的患者。

总而言之,肌内注射的原理是直接将药物注射到肌肉组织中,通过药物的吸收和血液循环来产生治疗效果。

这种给药方式通常用于需要快速吸收的药物,并且能够提供给那些不能通过其他途径给药的患者。

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两种 注射 方法 致局 部不 良反 应情 况见表 1 。
表 1 两 种 注射 方 法 致 局 部 不 良反 应 情 况 ( 次 , ) 例 %
1 2 方 法 .
1 2 1 肌 内注 射 方 法 常 规 肌 内注 射 法 按 照 基 . . 础护理 学 教 材 操 作 规 程 进 行 l ; — ak肌 内注 射 0 Zt c r 法 与常规 注 射 法 过 程 相 同 , 同之 处 为 注 射 前 操 不
中 图分 类 号 : 4 2 R 5 文献标识码 : B
文 章 编 号 :6 1 8 52 0 )7—0 2 —0 17 —9 7 (0 8 0 59 2
肌 内注 射 是 临 床 上 重要 的 给 药 途 径 之 一 , 目 前世 界上 常 用 的肌 内 注射 方 法 有 三 种 , 中常 规 其 肌 内注射 法 在 我 国广 泛应 用 , 写 入 各 种 版 本 的 被 医学 教科 书 中 ; — ak径 路 肌 内注 射 法 在英 、 等 Zt c r 法 欧 洲国家 常用 ; 气泡 封 堵 法 则 流行 于美 国 、 拿 大 加 等北 美 国家 【 。三种 肌 内注 射 法 的 注射 过 程 基 本
明 l .2版 复查 , 两种 肌 内注 射 方 法进 行 比较 , 03 对 使用 x 验 , 检 P<0 0 .5有统计 学 意义 。
2 结 果
发 热 , 射部 位无 感 染 、 结 、 肿 、 记 、 斑 , 注 硬 水 胎 色 无
肌 肉萎缩 , 双侧 臀部 大小 对 称 , 射 至 少需 要 连 续 注
1 2 3 统计 学方 法 .. 用统计 软 件 S S 1 5及简 P S1 .
1 对 象与 方法 1 1 对象 . 本组 2 0例 , 1 3例 , 9 0 男 0 女 7例 ; 龄 年 6 -8 0 9岁 。入 选条 件 : 次 研究 前 1 , 侧 臀 大 本 周 双 肌 未做 任 何 注 射 , 者 意 识 清 醒 , 下 肢 活 动 正 患 双 常, 无严 重 心 、 、 、 、 等 重 要 器 官 的疾 病 , 脑 肺 肾 肝 无
要: 目的 比 较 常 规 肌 内 注 射 法 与 Z—t c 路 肌 内 注 射 法 在 老 年 人 群 中 的 应 用 效 果 。 方 法 选 择 老 年 患 者 r k径 a
2 0例 , 用 自身 对 照法 , 例 患 者 两 侧 臀 部 分 别 采 用 常 规 肌 内 注 射 和 Z—t c 路 肌 内 注 射 , 察 并 纪 录 注 射 后 不 良反 0 采 每 r k径 a 观
缩 而体 积减 小 , 些 因素都 可增 加肌 内注射 的不 良 这
反应 。本研究 结 果 表 明对 老 年人 应用 Zt c —ak径路 r
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50 ・ 3
护理 与康复 2 0 0 8年 7月第 7卷第 7期 [ ]Nus gSa d r,9 8,2 3 )3 J . ri t ad 1 9 1 (7 :9—4 , n n 1 [ ]P lnRLJ. d ns r d ai yteZ—t c to 2 ul rA miiei mei t nb h e t n g c o r kmehd a []Nus ,0 5 3 ( )2 , J , rn 2 0 ,5 7 :4 i g
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护理与康复 2 0 0 8年 7月第 7卷第 7 期

59 ・ 2

基础 护理 ・
பைடு நூலகம்
两种 肌 内注射 方 法在 老 年 人群 中的应 用 比较
裘文华, 金维娜 , 葛杭宁
( 暨市 人 民医 院 , 江诸 暨 诸 浙

3 10 ) 1 8 0
方 向绷 紧 固定该 处 皮 肤 , 持 至拔 针 后 , 速 松 开 维 迅 左手 , 此时 侧移 的皮 肤 和 皮 下组 织 还 原 , 先 垂 直 原 的针刺 通道 随 即变 成 Z型 , 称 之 Ztak径 路 肌 故 — c r 内注射 法 。每例 患者 两 侧 臀 部分 别 实 施 1次 常 规 肌 内注射 和 Z t c 内注射 。注射 人员 固定 。 —r k肌 a 12 2 局 部 不 良反 应 判 断指 标 注 射部 位 有 肉 . . 眼可见 的 药 液 或 血 液 ; 射 部 位 变 形 ( 缩 或 水 注 萎
相 同 , 同之处 在 于注 射 前 的 准备 工 作 , 研 究 者 不 有
认 为 Z—t c 肌 内注射 法 可防 止药 液外 渗 、 少局 rt a 减 部不 良反 应【 。2 0 0 7年 5月 至 2 0 0 7年 l 2月 , 本 院注射 室对 2 0例 老 年患者 实施 Z t c 路肌 内 0 — ak径 r 注射 , 与 常规肌 内注 射进 行 对 比 , 将 结 果 报 告 并 现
如下 。
n )注 射 部 位 皮 肤 变 色 ( 色 或 脱 色 ) 疼 痛 ( O; 着 ; 较
痛: 面部有 痛 苦表 情 , 局 部 疼痛 ; 痛 : 诉 微 面部 无 痛 苦表 情 , 有 轻微 疼 痛 ) 诉 。每位 患 者 观 察 时 问不 超 过 9 , 6h 观察 指标 只 反 映最 初 两次 注 射 结果 , 而不 是 多次 注射 的累 积结 果 。如果 有 渗 液 或 血液 就不 再 记 录皮 肤 变色 、 变形 或疼 痛 , 以免重 复纪 录 。
作者 以左 手 中指 和 无 名指 使 待 注 射部 位 皮 肤 及 皮 下 组织侧 移 1 m, -2c 然后 左 手食 指 和拇 指朝 同一
作者简介 : 文华 (9 3一)女 , 裘 16 , 大专 , 主管护师
收 稿 日期 :08—0 20 2—1 9
3 讨

老年 人皮肤 弹性差 、 皮下组织疏 松 、 肉组织 萎 肌
应发生情况 。结果
z—t c 径 路肌内注射后药液渗 出、 rk a 皮肤 变形或变 色 、 痛等不 良反应 明显少 于常规 肌内注射 法 , 疼 差 z—t c r k径路肌内注射法适合在老年人群 中应用 。 a
异有统计学意义 。结论
关 键 词 : 年人 ; 内 注 射 ; 良反应 老 肌 不
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