腹腔镜疝手术的临床应用

文 章 编 号 ：６ １ ６ ６ （０ ０ ０ ０ １ ０ １７ — ３ １ ２ １ ）２— ０ ４— ４
腹 腔 镜 疝 手 术 的 临 床 应 用
贺 更 生 ， 丁成 明 ， 李 种
（ 华 大 学 附 属 第 一 医 院 普 外 科 ， 南 衡 阳 ４ １０ ） 南 湖 ２ ０ １
施 腹 腔 镜疝 手术 ７ 例 临床 资料 ， ｌ 总结 其手术 抉 择
及临 床疗 效 ， 现报 告如 下 ：
３ 。常规 消 毒 、 巾 ， 脐 上 缘 作 ５ｍｍ 弧 形 切 Ｏ， 铺 经
口 ， 立 气 腹 ， 腹 压 力 ８～１ ｍＨ ， 入 ５ 建 气 ０ｍ ｇ 置 ｍ Ｔ ｏａ ， ３ 。 镜 ， ｍ ｒｃｒ 置 ０ ． 观察 腹 腔 及 双侧 内环 口， 于 健 侧腹直 肌 外缘 平 脐 位 置 建 立 ２ ５ ｍ 操 作 孔 ， ． ｍ 再 于患侧 内 环 口体 表 投 影 处 作 一 １Ｉ 皮 肤 切 ｌ Ｔ ｍ 口， 自此 切 口内刺 人 携 带 ７号 丝 线 的 ４ Ｊ 疝 手 术 ，Ｌ
收 稿 日期 ：０ ０—０ ２１ ２—１ ２
作者简介 ： 贺更生（ ９２一） 男 ， １７ ， 湖南株 洲人 ， 博士生 ， 主治 医师 ， 研究方向 ： 肝胆外科 、 腹腔镜外科
第 １ ６卷第 ２期
贺更生 等 ： 腹腔镜疝手术 的临床应用
人 内环 口处 ， 内环 口顶 部腹 横 肌 弓状 缘 与 腹 横 将 肌 悬韧 带后脚 缝 合 以缩 窄 内环 １ 接 着 用 同 一 根 ３， 线 完成 疝囊高 位结 扎 ． ２Ｔ Ｐ ） Ａ Ｐ采 用 气 管 插 管全 身 麻 醉． 者 取 头 患 低脚 高偏 健侧 卧位 ｌ ３ ． ５～ Ｏ 常规 消毒 、 巾， 脐 铺 经
１ 临床资料
１ １ 一 般资 料 ．
该组 ７ 例共 ８ ｌ ５侧 ， 中男 ４ 其 ９例 ６ ３侧 ， ２ 女 ２
例， 年龄 １ ７ — ８岁 ， 平均 ２ ． ９ ７岁． 中直疝 ６例， 其
斜疝 ３ ７例 ， 口疝 ３例 ， 合 疝 ５例 ， 发 疝 ９ 切 复 复
专用穿刺针 ， 丝线尾端 留于体外 ， 丝线 的头端随针 刺 人 内环 口处 的疝 囊 颈 部 ， 沿 内环 口内侧 作 半 并 圈缝合 ， 使用穿刺钩针于 同一皮肤切 口刺入内环 口处 的疝 囊颈 部 ， 并沿 内环 口外侧 作半 圈缝合 ， 使 用微型分离钳将线拖入穿刺钩针卡 口处， 将线拉 出在腹壁小切 口处打结完成手术． 腹腔镜 内环缝
合 术 的具 体方 法 ： 用 带 线 缝 针 经 皮肤 小 切 口穿 使
例， 双侧疝 １ 例 ． １ 本组患者合并胆囊结石 ３例 ， 在
进 行疝 修 补 术 后 即 刻行 胆囊 切 除 术． ３例 切 口疝
分别 为 右半结 肠 癌 根治 术 （ 侧 中下 腹 腹 直 肌 旁 右 切 口）、 肠 癌根 治 术 （ 中 下 腹 经 腹 直 肌 切 口） 直 左 及 外 伤性 肠 穿 孔术 后 （ 中切 口） 手 术 时 间 ５～ 正 ．
ｍ ， 均 出血 量 ５ｍ ， ｌ平 ｌ成人 腹股 沟疝 分型 参照 中华 医学会疝 与腹 壁 外 科 学 组 ２ ０ ０ ４年 １月 制定 的标
准…．
１２ 手 术方 法 ．
１ 疝 囊高 位 结 扎 和 内环缝 合 术 采 用气 管插 ）
管 全身麻 醉 ， 儿 取 头 低 脚 高 偏 健 侧 卧 位 ｌ 患 ５—
腹 腔镜 手术 因其拥 有创 伤 小 、 后疼 痛轻 、 术 对
１０ｍ ｎ 平 均 手 术 时 间 ３ ． ｉ ， 血 量 １～５ ５ ｉ， ４ ５ｍｎ 出 ０
内环 境 干扰 少及 术后住 院时 间短等 优势 而在 临床
上得 到广 泛应 用 ， 于腹 股 沟疝 和 切 口疝 而 言选 对 择腹 腔 镜 手 术 可 以 在 “ 人 路 ” 径 进 行 “ 张 后 途 无 力” 修补 ， 有“ 创 ” 无 张力 ” 具 微 和“ 双重 特点 ， 目前 正成 为疝外科 临床 的一个 热点． 回顾 性 分 析 从 ２０ ０ ４年 ｌ ０月至 ２０ ０ ９年 ｌ ２月 期 间 在 附一 医 院实
摘
要： 目的 总 结 应 用 腹 腔 镜 技 术 治疗 腹 股 沟 症 ． 法 回 顾 性 分 析 方
２０ ０４年 ｌ Ｏ月 至 ２０ ０ ９年 １ ２月期 间对 腹 股 沟 疝 和切 口疝行 腹 腔镜 手 术 ７ １例 患 者 的 临床 资料 ， 中腹腔 镜 小 儿 其
腹 股 沟斜 疝 疝 囊 高位 结扎 ４ ３例 （ １ ）Ｔ Ｐ ２ ５ 侧 ，Ａ Ｐ ５例 （ Ｉ ） 腹 腔 镜 切 口疝修 补 术 ３例 ． 果 无 一例 中 转 开放 ３侧 ， 结 手 术． 均 手 术 时 间 ３ ． ｉ， 中 出血 量 ５ｍｌ术后 并 发 症 发 生 率 为 １ ％ （ ， １ ， 中血 清 肿 ２例 ， 囊 气 平 ４ ５ｍｎ 术 ， １ ５７ ） 其 ／ 阴
第 １ ６卷第 ２期
２ １ ６月 ０ ０年
湖南环境生物职业技术学院学报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＨｕ ａ ｖｒ ｎ ｎ —Ｂ ｏ ｏ ａ ｏｙ ｅ ｈ ｉ ｏ ｒ ａ ｎ ｎ Ｅｎ ｉ ｍｅ ｔ ｏ ｏ ｉｌｍｃ ｌＰ ｌｔｃ ｎ ｃ
Ｖ０ ． ６ ＮＯ． １１ ２
Ｊ ｎ ２ ０ ｕ ． ０１
肿 ４例 ， 腹股沟 区血肿 ２例 ， 术后平 均住 院时间 ２ ８ｄ 术后 随访 ｌ ２个 月均 未出现疝 复发 、 性神 经性疼 ． ， 一１ 慢
痛 、 物 感 、 片及 切 口感 染 等 ． 论 腹 腔 镜 疝 手 术安 全性 良好 、 发 率 低 、 后 疼 痛 轻 、 异 补 结 复 术 并发 症 少 及 术 后 住 院 时 间短 ； 于 疝 开 放 手 术 术 后 复 发 、 对 双侧 疝 、 合 疝 等 是 首选 术 式 ， 可避 免 隐 匿疝 的遗 漏 ． ４ 复 并 参 ． 关 键 词 ： 腔 镜 ； 股 沟 疝 ； 修 补 术 ； 囊 高 位 结扎 术 腹 腹 疝 疝 中 图分 类 号 ：６ ６ Ｒ ５ 文献标识码 ： Ａ