颌下区气管插管在治疗全面部骨折手术中的临床研究

合集下载

口腔颌面部骨折患者的病情观察及护理

气管切开Ｉ２例，剖通气５例。使用呼吸频率骤升等，经针对性处理之３２因氧饱和度过低诱发人机对抗无需可呼吸机的类型及人机对抗发生的情况后才能得到缓解者，定为人机对抗。时，用手控呼吸器接纯氧进行人工判
患者生命和提高治愈率至关重要。本低侧卧位纱布或被角包住手指将很大。护士应密切注意意识、孔变用瞳文总结对颌面部骨折患者的病情观察堵塞在咽喉部的血块或碎骨片掏出，化，暂缓不急需的检查，量不搬动患尽
倒；道内分泌物过多诱发咳嗽者８的做好心理护理．要时可使用中枢气必铡；管切开导管脱出气管者５倒，气管神经抑制药物。少数患者自主呼吸频
道脱开或漏气者４例；管插管位置率快，气有效潮气量很小，气道峰值压力过探者２例；气模式不当者２倒；通发过高．法达到氧疗的目的，用上述无采
应骨折１Ｏ例。并发颅脑损伤１例，血出血性休克＝必要时进行心电监护和索。如垒身情况允许，尽早行清创失氧饱和度监删。如患者收缩压＜缝合。病室内必须清洁、风、时消通定性体克１。倒
维普资讯
现代实用医学２００２

持续冰敷减轻颌面部骨折术后肿胀及疼痛效果观察

口的愈合。冷冻疗法是将低于人体温度的物理因子作用于患处
的一种物理疗法口］，能够减轻疼痛，降低组织温度，减慢组织代谢，减轻组织肿胀等［２］。２０１０年３月一２ｏ１１年８月，我们对４Ｏ２．２两组病人术后肿胀程度比较（见表２）
ＳｈｉＸｉｎｇｌｉａｎ，ＰｅｎｇＱｉｎ，ＺｈｏｕＣｈｕｎ，ｅｔａｌ
（ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＯｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｕｎｙｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕｉｚｈｏｕ５６３００３Ｃｈｉｎａ）
表２两组病人术区肿胀程度比较例（）
例口腔颌面部骨折术后病人的术区进行持续冰敷，并观察冰敷
对减轻颌面部骨折术后肿胀及疼痛的效果。现报告如下。１对象与方法１．１研究对象选择２０１０年３月一２Ｏ１１年８月在我科住院行
１．２方法１．２．１冰袋制作方法将袋式输液器（成都双流双陆医疗器械
法是应用比人体温度低的物理因子（冷水或冰块）刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出，促进伤口早期愈合的
３讨论
手术治疗的８Ｏ例口腔颌面部骨折病人，其中下颌骨骨折３６例，上颌骨骨折１９例，全面部骨折２５例；男５２例，女２８例；年龄１７岁～７１岁，平均４３．６岁；手术入路：６２例采用口内切口，１８例采用口内联合头皮冠状切口。采用随机数字表分为观察组和对照组，各４Ｏ例。两组病人年龄、性别等一般资料比较，差异无统

气管插管在急诊危重患者抢救中的应用

气管插管在急诊危重患者抢救中的应用作者：徐欣来源：《中国实用医药》2013年第19期【摘要】目的探讨气管插管在急诊危重患者抢救中的相关应用。

方法回顾性分析本院急诊科在2011年11月至2012年4月收治的66例需要进行气管插管的危重患者作为观察对象，分析气管插管成功率，患者的抢救成功率。

结果66例患者中，54例一次插管成功，成功率为81.82%，12例二次插管成功，成功率为18.18%。

气管插管后抢救患者，全部存活，安全转运到专科进行治疗。

结论在急诊科为重患者的抢救中，气管插管起到重要作用，保证了进一步的心脑肺复苏，替患者赢得宝贵的抢救时间，提高患者的抢救成功率。

【关键词】气管插管；急诊；危重患者；抢救；应用气管插管是将一种特制的气管内导管经过声门插入气管内，使得患者的气道通畅，为患者的呼吸道吸引和防止误吸提供条件。

作为呼吸道管理中，被应用得最为广泛的手段之一，气管插管已经成为在急救工作中最常用的抢救技术之一，对于急诊科危重患者的意义十分重要[1]。

近年来河南大学第一附属医院医生在抢救急诊危重患者方面，应用了气管插管，取得了令人满意的效果。

本文就本院急诊科应用气管插管抢救急诊危重患者方面的效果，做出相关的探讨，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性随机选择本院急诊科在2011年11月至2012年4月收治的66例需要进行气管插管的危重患者作为观察对象。

66例患者中，男37例，女29例；年龄28～47岁，平均（34.5±0.1）岁，平均体重（61.2±0.3）kg，平均身高（162.4±0.2）cm.其中需要插管的原因分别为：心肺复苏24例，占36.36%，急性中毒17例，占25.76%，急性脑出血患者21例，占31.82%，胸外伤患者4例，占6.06%。

1.2方法1.2.1插管前准备不同型号的气管内导管、硬牙垫、喉镜、吸痰管、吸引器、氧气。

1.2.2插管方法主要采用口腔明视插管法，患者取仰卧位，若是反应迟钝或者是昏迷的患者，则可以直接进行插管，若是患者还有意识，则应该进行麻醉处理后再进行插管。

《急危重症护理学》期末各章复习题及答案(第九章)

《急危重症护理学》期末各章复习题及答案（第九章）第九章严重创伤的救护一、名词解释1.创伤 4.复合伤2.创伤严重程度评分 5.创伤心理危机3.多发伤二、选择题（一）A1题型1.创伤的死亡3个高峰时间中受院前急救和医院急诊科救治影响较大的是（）A.第1死亡高峰B.第3死亡高峰C.第1死亡高峰和第2死亡高峰D.第2死亡高峰E.3个死亡高峰均很难改善2.属于闭合性创伤的是（）A.擦伤B.震荡伤C.切割伤D.撕脱伤E.火器伤3.符合危重伤条件的是（）A.收缩压80mmHg、P122次/分和R36次/分B.胸部穿透伤、R28次/分、ＢＰ90／60mmHgC.开放性股骨骨折D.脾破裂E.收缩压90mmHg、P112次/分和R28次/分4.修正的创伤计分评分参数包括（）A.血压、呼吸频率和意识状态三项B.收缩压、脉率、呼吸频率和意识状态四项C.收缩压、毛细血管在充盈、呼吸频率和幅度、意识状态五项D.损伤部位和类型、循环、呼吸、意识状态五项E.收缩压、呼吸频率和意识状态三项5.有关简明创伤分级法描述错误的事（）A.AIS是以解剖学为基础的损伤严重度评分法B.由诊断编码和损伤评分两部分组成C.伤员的伤情记为小数形式“XXXXXX.X”D.每一处损伤都应有1个AIS评分E.适用于单发损伤和多发伤6.有关创伤评分系统描述正确的是（）A.创伤评分系统按病情评估作用，可分为医院前和医院内创伤分类法B.新损伤严重度评分是身体任何区域3个最高AIS分值和的平方C.TRISS评分法是一个预测存活概率的方法D.ＡＰＡＣＨＥ评分系统是目前常用的创伤院前评分方法E.严重创伤度评分法是以病理和解剖指标相结合的预后评估法7.有关ISS评分方法的描述，正确的是（）A.把人体分为9个区域 6B.ISS分值越低，则创伤越严重，死亡率越高C.损失最严重的3个区域之最高AIS值之和的平方D.损失最严重的4个区域之最高AIS值的平方和E.适用于多部位、多发伤和复合伤者的伤情评估8.有关创伤代谢反应的特征不包括（）A.能量消耗增加B.代谢率升高C.糖的利用增加，血糖降低D.脂肪分解加速E.蛋白质分解代谢增加，呈现明显负氮平衡9.创伤后，机体的病理生理反应错误的是（）A.局部发生创伤性炎症反应B.不伴有组织结构破坏，仅有邻近细胞坏死C.局部表现为红、肿、热、痛D.过强而广泛的炎症反应会导致严重的损害E.局部反应在伤后3~5日后趋于消退10.有关创伤后的全身病理生理变化描述，正确的是（）A.神经内分泌系统变化是最早出现的应激反应B.机体处于高分解代谢、低能量消耗状态C.创伤后发热体温一般在38.5以上D.免疫系统功能一般不受影响E.创伤诱发MODS的机制是间接损害内皮细胞的结构及功能11.下列哪一项不是多发伤的临床特点（）A.创伤后全身反应严重、伤势变化迅速，死亡率高B.失血量大，休克发生率高C.低氧血症发生率高D.多发伤等用于多处伤E.容易发生漏诊和误诊12.评估创伤气道时可除外下列那种方法（）A.问B.视C.听D.叩E.触13.下列哪项不是多发伤初级评估的目的（）A.决定后续的治疗方案及优先次序B.判断处理伤员的优先次序C.确定是否存在致命性损伤并需要处理D.明确潜在的损伤E.根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后14.创伤性休克病人到达急诊科后，首先给予的处理是（）A.立即行X线、B超检查，明确伤情B.建立静脉通路，补足血容量C.剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤D.应用血管活性药物E.防止感染15.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救（）A.开放性气胸B.休克C.四肢开放性骨折D.大出血的颌面部严重创伤E.昏迷16.对于创伤伤员的伤口处理原则，不正确的是（）A.伤口内的异物不能随意去除B.创面中外露骨折端不能回纳C.腹内组织或脏器脱出，直接包扎D.骨折要临时固定E.脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎17.有关损伤的现场急救，下列描述正确的是（）A.对休克病人首要措施是立即送医院抢救B.对于发现有循环呼吸猝停的伤员应首先将其移出现场，然后进行CPRC.做详细的身体检查D.尽快解除各种呼吸道阻塞原因，维持呼吸道通畅E.发现有活动性出血的伤口应现场进行清创术18.张力性气胸的紧急处理是（）A.剖胸探查修补损伤B.胸腔闭式引流C.吸氧D.气管插管E.尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压19.抢救伤员时首先处理（）A.休克B.出血C.窒息D.骨折E.颅脑损伤20.可发生反常呼吸运动的是（）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性气胸C.张力性气胸D.急性脓胸E.急性血胸（二）A2题型21.女性，46岁，被汽车撞伤10分钟后入院，昏迷，面色苍白，血压测不到，呼吸慢，心跳微弱，诊断腹腔内出血，骨盆骨折、阴道出血，请判断她属于（）A.多处伤B.联合伤C.多发伤D.复合伤E.单发伤22.某多发伤病人，胸部伤张力性气胸、脾破裂伴有骨盆粉碎性骨折，通过AIS评分分别记为4分、5分及5分，则此病人的ISS评分是（）A.14分B.28分C.33分D.66分E.78分23.男性，22岁，右胸刺伤2小时，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，首要的急救措施是（）A.迅速封闭胸壁伤口B.立即手术C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.给氧、气管插管24.女性，35岁，因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊入院。

颌骨骨折合并全身损伤145例救治体会

合。按手外科功能
评定标准，２优５例，ｌ，良３例可４例，１差
２００５年６月～２００９年１２月对４６例６２指的掌指骨骨折，用微型不锈钢钢应
中国社区医师・医学专业２１０Ｏ年第３期（２总第２６）７１１第１卷５期
颌骨骨折合并四肢伤的处理：颌骨对
骨折合并四肢骨折的患者处理关键在于
并特别注意全身其他重要器官的保护，在
此前提前下尽早处理颌骨骨折。注意与相关科室的协作，而达到最佳的治疗效从
果
抗休克以及维持呼吸道通畅，后颌骨骨其折应首先处理，肢骨折可以后期处理。四
等。伤情复杂，理中应和神经外科、处麻醉科等协作。首先以抢救患者生命为基本原则，颌面损伤已成为第二位，开颅需手术的立即手术；但对颌面明显的活动性出血，影响呼吸道通畅的骨折段，应立即采用快速结扎止血，简单的复位固定及清创缝合术等。对伤情复杂病例，首选局部麻醉、慎用全身麻醉，以便于颅脑伤的观察。待颅脑处伤情稳定后再进行颌骨骨折的进一步处理。对颅脑损伤较轻暂无手术指征者，重点处理颌面开放损伤，进行清创缝合，若患者呼吸循环功能稳定，可急诊行下颌骨骨折内固定术，上颌骨骨
折在颅脑伤情稳定后行颌牙弓夹板弹性
牵引固定加颅颌弹力吊带固定术。颧弓骨折一般后期处理。本组７经与相关９例

下颌神经管在下颌角区的位置特征及其在下颌角骨折微创治疗中的意义

下颌神经管在下颌角区的位置特征及其在下颌角骨折微创治疗中的意义李立峰;史婧怡;屠军波;侯成群;虎小毅【摘要】目的通过测量下颌神经管在下颌角区的位置特征,初步探讨其在下颌角骨折微创治疗中的临床意义. 方法选择在西安交通大学口腔医院拍摄CBCT的无颌骨病变的成年人100例,测量下颌角区下颌神经管距外斜线的距离(L1)、下颌神经管距下颌角点的距离(L2)及下颌神经管距颊侧骨皮质的距离(W3),通过统计分析探讨下颌神经管的位置规律及不同性别间的差异. 结果下颌角区下颌神经管距外斜线平均距离为(14.37±2.12)mm,神经管处颊侧骨皮质平均厚度为(4.79±1.30)mm,下颌神经管距下颌角点的距离男女之间差异有统计学意义(P＜0.05),下颌神经管距外斜线及颊侧骨皮质距离不存在性别间的统计学差异(P＞0.05). 结论下颌神经管距外斜线的距离基本恒定,性别间无统计学差异.神经管与颊侧骨皮质间距离短,微创治疗下颌角骨折时,为避免下牙槽神经损伤,内固定螺钉与外斜线间距离应不少于17 mm.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2019(050)007【总页数】4页(P1025-1028)【关键词】锥形束计算机断层扫描;下颌神经管;下牙槽神经;下颌角骨折【作者】李立峰;史婧怡;屠军波;侯成群;虎小毅【作者单位】陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室,西安710004;陕西省牙颌疾病临床医学研究中心;西安交通大学口腔医院口腔颌面外科;陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室,西安710004;陕西省牙颌疾病临床医学研究中心;西安交通大学口腔医院口腔颌面外科;陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室,西安710004;陕西省牙颌疾病临床医学研究中心;西安交通大学口腔医院口腔颌面外科;陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室,西安710004;陕西省牙颌疾病临床医学研究中心;西安交通大学口腔医院口腔颌面外科;陕西省颅颌面精准医学研究重点实验室,西安710004;陕西省牙颌疾病临床医学研究中心;西安交通大学口腔医院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R782.4颌骨骨折是颌面部常见的一类创伤性疾病。

口外第一部分理论考核考试

口外第一部分理论考核考试您的姓名： [填空题] *_________________________________学号： [填空题] *_________________________________班级： [单选题] *○2056班○2057班○2058班1.在贝尔面瘫急性期不宜采取的治疗措施是 [单选题] *A.抗病毒治疗B.神经营养药物C.激素冲击治疗D.针刺或电针治疗(正确答案)E.全身支持治疗答案解析：贝尔面瘫的治疗可分急性期、恢复期、后遗症期3个阶段。

急性期为起病1~2周内，应用糖皮质激素联合抗病毒药物治疗效果最佳，为促进神经髓鞘修复，给予维生素B，维生素B12。

此时期不宜应用强烈针刺、电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。

故选 D。

2.关于三叉神经痛的治疗，描述正确的是 [单选题] *A.药物治疗应该相对积极，一次性控制疼痛，避免波折B.药物治疗3个月以后如果稳定，可以停药C.如果效果不佳，增加止痛剂后2周逐渐减量D.药物达到止痛效果后逐渐减量(正确答案)E.早期积极手术治疗答案解析：对三叉神经痛选择治疗方法时，应本着循序渐进的原则，一般应先从药物治疗或封闭、理疗等开始，如无效时再依次选择半月神经节温控热凝、注射疗法、神经撕脱等。

只有当这些方法均无效时才考虑做颅内手术，用药方法是从小剂量开始，并逐渐增加至理想剂景，达到既能控制疼痛又不引起不良反应。

如不能止痛，以后每日增加剂量，直到能控制疼痛为止，但不能超过最大剂量，找出其最小有效量作为维持剂量服用、故选D.3.有关治疗三叉神经痛的药物封闭疗法，错误的是 [单选题] *A.适用于疼痛重的患者B.适用于口服药物无效者C.是短期治疗方法D.封闭药物的浓度要高于阻滞麻醉(正确答案)E.注射时应注意无菌操作答案解析：三叉神经痛封闭治疗适用于疼痛重、药物治疗无效的初发患者的短期治疗。

常用1%~2%的利多卡因行疼痛神经支的阻滞麻醉，也可加人维生素B，同时操作过程中也要符合无菌操作的原则。

颌骨骨析临床治疗探讨

China &Foreign Medical Treatment中外医疗口腔颌面部外伤造成的颌骨骨折呈逐年上升的趋势。

颌骨骨折有一般骨折的共性,如出血、肿胀、疼痛、骨折移位、感觉异常和功能障碍等。

但由于颌骨解剖结构和生理特点的特点,其临床表现和诊治方法与身体其它部位骨折又有所不同。

下颌骨有较强大的升颌肌群和降颌肌群附着,骨折时,由于附着在骨折块上的肌群牵引力方向不同,常使骨折块发生移位,导致咬合错乱。

上颌骨主要维持面中部的外形并临近颅脑,因此骨折时常常影响眼、鼻、咬合与容貌,严重时可并发颅脑损伤与颅底骨折[1]。

由于美观及功能的要求,颌骨骨折治疗有其特殊性,传统治疗方法为颌间牵引复位固定或切开复位,目前由于接骨材料的改进,颌骨骨折的治疗方法发生了很大变化。

为探讨不同类型颌骨骨折的临床治疗方法及护理要点。

该院自2008年以来采用坚固内固定术必要时辅以牙弓夹板颌间弹性牵引治疗颌骨骨折,伤后及术后给予良好的护理,54例患者均取得了很好的恢复咬颌关系的治疗效果。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料上颌骨骨折15例,下颌骨骨折34例,上下颌骨联合骨折5例,其中合并颅脑损伤伴发脑脊液鼻漏耳漏4例,年龄28~55岁,男性43例女性11例,伤后均伴发咬合关系紊乱。

1.2方法病例中出现舌后坠的患者,尽早纠正舌后坠,缓解窒息;伴有软组织损伤的患者先行清创缝合术。

患者病情允许后常规行颌面部SCT 扫描及三维重建,确定骨折线的走向及移位情况,对于合并颅脑损伤病人需请神经外科会诊并对症治疗,待全身情况稳定时方可行颌骨骨折治疗,但应尽早在3周内治疗。

麻醉多颌骨骨析临床治疗探讨郭正峰黄河中心医院口腔科,河南郑州450003[摘要]目的探讨不同类型颌骨骨折的临床治疗方法及护理要点。

方法上颌骨骨折15例,下颌骨骨折34例,上下颌骨骨折5例,其中合并颅脑损伤伴发脑脊液鼻漏耳漏4例,年龄28~55岁。

下颌骨骨折及上颌骨单线骨折采用内固定钛板坚固内固定术,其余病例采用坚固内固定术术后3~5d 附加牙弓夹板颌间弹性牵引复位治疗。

口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效果

至行气管切开。以上种种办法虽然可以改善上呼吸
道通气，但也存在许多弊端，气管切开更是给患者带来很大的创伤。笔者在择期口腔颌面外科手术中将经鼻异型管改成鼻咽通气管，最大限度地改善了
患者的通气状况。减轻患者的痛苦。取得了良好的
全身麻醉手术患者在手术结束拔出气管插管后，常常会出现下颌松弛等原因引起的舌后坠，导致上呼吸道不通畅。出现呼吸困难 …。全身麻醉气管
１．２方法
患者入室后开放静脉通道，监测无创血压、心电图及ＳｐＯ２。麻醉诱导：芬太尼２￣４ｇ・ｋｇ－１￣，咪达唑仑０．１ｍｇ・ｋｇ－１及丙泊酚１ — ２ｍｇ・ｋｇ－，静脉注射。行慢诱导经鼻插入异型气管插管。术中间断静脉给予芬太尼０．０５ — ０．２ｍｇ・次～，持续吸人异氟醚或七氟醚，泵人丙泊酚４～６ｍｇ・ｋｇ・－１顺阿曲库铵０．１ｍｇ・ｋｇ－・ｈ一。术中行机械通气，手术结束全身麻醉苏醒后，鼻咽
插管拔除后１５ｍｉｎ内易发生通气障碍［ｚ－，尤其是口
腔颌面部手术因手术创伤更容易出现上呼吸道梗阻至呼吸困难，临床上通常的做法是重新放置口咽

口腔颌面部损伤习题

口腔颌面部损伤知识点：口腔颌面部损伤特点1.[单选题]关于口腔颌面部血运与颌面部创伤的关系哪种说法不正确A．伤后出血多或易形成血肿B．组织水肿快且重C．可影响呼吸道通畅，甚至引起窒息D．初期缝合时间不可超过伤后24hE．口腔颌面部血运丰富，有益于创口的愈合答案：D难度：简单解析：知识点：窒息1. [单选题]判断窒息最有力的依据是A．烦燥不安B．呼吸急促C．吸气时锁骨上、肋间隙、剑突下出现凹陷D．出冷汗、脉速E．鼻翼煽动答案：C难度：一般解析：2．[单选题]以下哪种对紧急呼吸道阻塞患者无意义A．人工呼吸B．气管切开C．环甲膜穿刺D．插入咽导管E．环甲膜切开答案：A难度：一般解析：3．[单选题]吸入性窒息最有效的抢救措施为A．清除口、鼻及咽喉部堵塞的异物B．将舌牵出口外C．将病员头偏向一侧或采取俯卧位D．插入通气导管E．立即行气管切开答案：E难度：一般解析：知识点：出血1．[单选题]在颈总动脉压迫止血时，可能刺激哪种结构而导致心律失常，血压下降A．颈外动脉B．颈内静脉C．颈内动脉D．颈动脉窦E．迷走神经答案：D难度：一般解析：2．[单选题]口腔颌面部血运丰富，伤后易发生出血，最有效可靠的止血方法：A．指压止血法B．包扎止血法C．填塞止血法D．结扎止血法E．药物止血法答案：D难度：一般解析：3．患者额颞部外伤出血，为了暂时止血，行压迫止血的合理部位是A．耳屏前区域 B．颈动脉三角区 C．颈外动脉走行区D．下颌下缘与嚼肌附着前缘交界处 E．下颌角区知识点：休克1．[单选题]关于颌面外伤伴休克，以下哪种说法不准确的是A．休克发生很常见B．主要为创伤性和失血性休克C．抗休克的目的是恢复组织灌流量D．对创伤性休克主要采用安静、镇痛、止血、补液等方法E．对失血性休克以补充血容量为根本措施答案：A难度：一般解析：知识点：颅脑损伤1．[单选题]关于脑震荡哪种说法不准确A．可发生短暂的意识障碍 B．可有逆行性遗忘 C．有脑组织的实质性损害D．可在短期内自行好转 E．醒后可有恶心、呕吐答案：C难度：一般解析：知识点：2．[单选题]当患者出现脑脊液瘘时，以下哪种说法不正确A．可有脑脊液耳瘘和脑脊液鼻瘘B．出现后尽早压迫瘘口以免脑脊液丢失C．应保持耳、鼻道的清洁D．不应冲洗耳鼻道E．脑脊液在滤纸上表现为被水湿润的环形红晕答案：B难度：一般解析：3．一病人头面部外伤，昏迷约5min，清醒后对伤时情况不能回忆，主诉头痛及头晕，但检查无神经系统阳性体征，其诊断中应包括A．脑震荡B．脑挫裂伤C．硬脑膜外血肿D．颅底骨折E．脑膜炎答案：A难度：简单解析：知识点：包扎运送1．[单选题]运送口腔颌面部损伤患者时，应首先注意A．保持呼吸道通畅B．保护颈椎C．防止头的摆动D．随时观察患者伤情变化E．及时采用脱水治疗答案：A难度：简单解析：2．[单选题]口腔颌面部外伤昏迷的患者，正确的运送体位是A．仰卧位B．仰卧头侧位C．侧位D．俯卧额垫高E．俯卧头侧位答案：D难度：简单解析：知识点：软组织损伤1．[单选题]关于舌损伤哪项描述是错误的A．舌部血运丰富，抗感染与再生能力强B．离断的舌体无望成活C．缝合时尽量保持舌的纵向长度D．缝合时宜用粗丝线E．线结结扎不宜过紧答案：B难度：一般解析：2．[单选题]颌面外伤清创时只能清除下述哪种组织A．坏死组织B．污染组织C．多余组织D．不整齐组织E．可能坏死的组织答案：E难度：一般解析：3．[单选题]口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理A．尽早进行热敷，促进血肿吸收或消散B．尽早进行理疗，促进血肿吸收或消散C．早期切开、建立引流、应用抗菌药物控制感染D．无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物E．直接加压包扎，然后应用抗菌药物控制感染答案：D难度：一般解析：4．[单选题]一病员因舌外伤致比较严重的出血，急诊止血的方法是A．注射止血药物B．纱布填塞C．颈外动脉结扎D．指压患者颈总动脉E．缝合止血答案：E难度：一般解析：5．[单选题]关于口腔颌面外科清创缝合的原则，哪项是错误的A．彻底清创但应尽量保留尚有生机的组织B．伤后24h以后的创口、均不能进行初期缝合C．组织器官与解剖标志应准确对位D．操作要轻柔，缝合应细致，以免加重畸形与功能障碍E．清创缝合时应注意面部容貌与生理功能的整复与重建答案：B难度：一般解析：6．[单选题]患者系行进中不慎跌倒，摔伤面部。

颌面部骨折内固定的麻醉管理

颌面部骨折内固定的麻醉管理
秦维宏;义钢
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2008(25)7
【摘要】颌面部骨折切开复位坚强内固定术属于口腔科常见手术。

这类手术的全身麻醉从麻醉诱导、气管插管到苏醒拔管的管理有其特殊性。

现将笔者对所在医院2005～2007收治的200例颌骨骨折患者复位内固定术的全麻处理进行回顾总结报告如下。

【总页数】2页(P808-809)
【作者】秦维宏;义钢
【作者单位】山西省阳煤集团第二医院麻醉科,山西阳泉,045000;山西省阳煤集团总医院麻醉科,山西阳泉,045000
【正文语种】中文
【中图分类】R614.2;R782.05
【相关文献】
1.俯卧位下胸腰椎内固定手术的麻醉管理 [J], 张坤鹏;唐芳;林晓芬;张传镶
2.小剂量右美托咪定辅助硝普钠对颌面部骨折内固定手术患者Glu、AtⅡ、SOD 及麻醉效果的影响 [J], 李振威;张诚章;罗富荣;王科;钟树奇;黄彪
3.43例腰椎骨折切开复位内固定术麻醉及麻醉管理探讨 [J], 黄鹏;王青山
4.不同剂量右美托咪啶复合七氟醚对颌面部骨折内固定手术麻醉效果的影响 [J],
张诚章;李振威;邹夏禹;彭德良;梁国森
5.多发性肋骨骨折内固定术的麻醉管理 [J], 舒华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纤维支气管镜在口腔颌面多发骨折手术时经鼻气管插管中的应用

２００６年以来所遇到的３Ｏ例此类患者经
鼻纤维支气管镜插管，取得了良好疗效，
对结果进行回顾性分析，报告如下。现
资料与方法
次／２分５例，最高 ≤１０次／，６分以上不良
反应均在麻醉诱导后ｌ０分钟自动消失，
插管时患者出现强烈反应，旦出现，一要
在口腔颌面外科手术时，常会遇见常颌面多发性骨折的患者，些患者大多张这口困难，致常规直视喉镜甚至可视喉镜导下气管插管困难，为探讨纤维支气管镜在
侯俊芳刘万红。
异无显著性（００）Ｐ＞．５。
讨论
《癌痛治疗手册》采用０～１，Ｏ数字疼痛强度分级法将疼痛分为５级：０为无疼痛；３轻度疼痛，１～可忍受，正常生活，能不影响睡眠；４—６中度疼痛，续性疼持痛，眠受干扰；睡７～９重度疼痛，烈持强续性疼痛，眠受严重干扰；０为极重度睡１
茎：堕
ＣＨ｛ＦＮＳＦｎＭＭ｜ＩＶ＿ＮＴ０（０ＳＴ
纤维支气管镜在口腔颌面多发骨折手术时经鼻气管插管中的应用
态下，头保持仰卧自然状态，以２利并％
贺为阳
管１成功率仅３％ … ，容易造成鼻次９且
口，面部骨折或软组织损伤后可影响病颌

下颌角骨折手术与非手术治疗的对比研究

颌骨骨折者采用经鼻、气管插管全身麻醉。开放性损伤采用
原伤道进路显露骨折部位：合性损伤一般采用下颌前庭沟闭颊侧黏膜切口．口位于活动黏膜上，附着龈至少５ｍ切距ｍ；下颌角骨折采用下颌下切口，根据下颌角部位应力分布，固定一般沿外斜线进行，张力带固定。手术方法：前给予骨作术折解剖复位，有牙移位也一并复位，而确认和恢复患者如从伤前的咬合关系，时行颌问结扎牵引，后固定小型钛板．暂然
酚相似，发挥了甲硝唑对厌氧菌的抑制作用，发挥了琥既又珀酸红霉素及樟脑酚的广谱抗菌作用，免了甲醛甲酚的刺避激性与毒性作用。因此，失为一种安全、效、不有可广泛用于临床的根管消毒药物。
［］王汝龙，３原峰．化工产品手册——药物．３版．北京：化学工业出
版社，９８８４８５１９：５ — ５．
［］宋世珍．医院口腔制剂手册．上海：上海科学技术出版社，４
１９６９６：６．
苯酚的腐蚀作用．常用于消毒窝洞及根管。本研究表明，琥
例；纯下颌骨骨折４单０例，并上颌骨骨折４例，弓、骨合颧颧骨折５例：术治疗组和非手术治疗组在性别、龄问差异手年

口腔颌面部外伤临床分析及治疗体会

面部血运丰富，织再生、修复及抗感染能力较强，组因此我们要
谨慎清创止血，可能恢复创伤组织在解剖结构上的连续性，尽对
有活力组织不应过多修剪和扩创，将坏死组织及残留异物彻底仅清除。周围皮肤消毒后，局麻下用生理盐水和１５～３０双氧．％．％水反复冲洗，防术后感染，后按整形美容的操作原则用小针预然细线缝合各层组织，意解剖标志准确对位。对软组织少量缺损注可作周围组织游离减张缝合，大范围组织缺损采用邻位皮瓣或较带蒂肌皮瓣转移即刻修复。本组有３例下颌骨开放性骨折，后伤
压、心率及肾脏功能监测。
颌骨骨折４例，８占骨组织损伤６．７下颌骨骨折中颏部骨折１６６％；７例，下颌体８例，角部７例，支部５例，突骨折ｌ例；颌骨骨升髁ｌ上折８例，上颌骨骨折伤者的伤情一般较重，伴有颅脑损伤症状。常颧骨、颧弓骨折９例，槽骨骨折７例；纯软组织损伤１０例，牙单４占６．３以唇颊部损伤多见；１１％，牙外伤ｌ７例，７４％，中以上占．２其
临床
医学
口腔颌面部外伤临床分析及治疗体会
周吉武李兵（云南省曲靖市第二人民医院口腔科云南曲靖６５０）５００

下颌骨骨折全麻注意事项

下颌骨骨折全麻注意事项下颌骨骨折是一种常见的口腔颌面外伤，治疗过程中使用全麻有一定的注意事项。

下面是关于下颌骨骨折全麻注意事项的详细回答。

一、手术前准备：1. 术前评估：在使用全麻前，需要对患者进行全面的麻醉评估，包括患者的一般情况、史、体检、实验室检查等内容，了解患者的身体状况及任何与全麻相关的风险因素。

2. 饥饿：为了避免术中引起呕吐和窒息，患者需要空腹，在手术前4－6小时停止饮食，并至少禁食8小时，以减少术中食物误吸的风险。

二、麻醉药物的选择：1. 全麻诱导：一般情况下，下颌骨骨折手术采用静脉麻醉或混合麻醉。

在诱导期间，可以使用静脉麻醉药、麻醉诱导剂等进行诱导。

往往选择作用持续时间较短的药物，以便在手术结束后能快速恢复醒静。

三、呼吸道管理：1. 气道保留：由于下颌骨骨折的存在，患者可能无法保持气道的通畅。

因此，在全麻诱导过程中，应保留气道通畅，如选择咽气管插管、面罩通气等方式。

2. 吸痰：在手术过程中要对患者进行定期吸痰，以防止因口腔渗漏物进入气道引起误吸。

四、麻醉监测：1. 监测各种生理指标：全麻中需对患者进行监测，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率和体温等生理指标，以及动脉压力监测和中心静脉压监测等。

2. 体位：由于下颌骨骨折手术需要施加牵引力，因此在手术期间需要将患者置于固定的体位，以便手术操作，压纱巾等协助操作，这可能会对患者造成不适，需密切注意。

五、麻醉结束：1. 醒静：手术结束后，患者需要进行麻醉的清醒和清洁。

术后需观察患者的脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时处理术中术后的并发症。

2. 患者安全：麻醉恢复室是患者从手术室转到病房或出院之前的过渡阶段，此时应加强对患者的监控，检查伤口出血、窒息、气道阻塞等问题。

确保患者的安全后，才能完成全麻的转移。

综上所述，下颌骨骨折手术中选择全麻时，需要对患者进行术前评估并采取相应的准备措施，选择适合的麻醉药物和气道管理方式，并在术中进行监测和调整，术后及时观察患者的生命体征和处理并发症，确保患者的安全和舒适度。

临床清醒患者气管插管定义及功能、气管插管原因、适应症、禁忌症、失败应对措施及特殊患者ATI处理要点

临床清醒患者气管插管定义、声门解剖及功能、气管插管原因、适应症、禁忌症、要领、失败应对措施及特殊患者ATI处理要点清醒患者气管插管概述气道管理：是急诊医师必须掌握的基本技能，且急诊患者病情危急、疾病进展速度快，因此对急诊医师的急危重症抢救能力提出了更高要求。

困难气道定义为：经过麻醉医学培训的医师面临预期或意外的气道管理困难或失败的临床情况，包含但不限于以下六种情况中的一种或多种情况：面罩通气困难，喉镜显露困难，声门上气道通气困难，气管插管困难或失败，拔管困难或失败，以及有创气道建立困难或失败。

2022年版指南更新定义，包括：①困难面罩通气：面罩通气不足，原因可能是面罩密闭不够、气体泄露过多、通气阻力过高；②困难喉镜暴露：经过多次实验不能暴露声门的任何部分；③困难声门上气道通气：原因可能是声门上通气装置无法置入，声门上通气装置置入需要多次尝试，声门上气道密封不够，过多气体泄露，通气阻力多大；④困难气管插管或气管插管失败：多次尝试气管插管或者多次尝试后气管插管失败；⑤困难拔管或拔管失败：对于已知或者怀疑困难气道患者，拔除气管插管或声门上通气装置后气道不能开放，通气不足；⑥有创气道失败或者困难：解剖原因或者非正常状态使得颈前路外科气道建立困难或者失败。

气管插管定义：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。

清醒气管插管（ATI）：是指患者在清醒状态和保留自主呼吸的情况下接受气管插管。

声门解剖及功能1、声门的组成：人体声门由两部分组成，即膜间部分（前声门）和心间部分（后声门）。

两部分的边界由双侧声音过程的尖端之间的线限定。

声门的作用及组织：前声门在发声中起着最重要的作用，并且覆盖有复层鳞状上皮。

另一方面，后声门似乎在呼吸中具有同样重要的作用并且覆盖有呼吸上皮（假复层纤毛上皮）。

颌骨骨折手术中坚固内固定技术的应用

颌骨骨折手术中坚固内固定技术的应用作者：杜忠洪来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0277－01【摘要】目的评估颌骨中坚固内固定技术的可靠性及其效果，探讨其优缺点，论述坚固内固定技术的发展及新进展。

方法综论坚固内固定技术在颌骨骨折中的应用以及颌骨骨折中坚固内固定技术的使用方法。

结果坚固内固定技术特别是非加压单层骨皮质固定的小型夹板（钛板）在复位固定颌骨骨折中驿于恢复咬合关系、促进骨折愈合、改善改口度中有积极意义。

结论颌骨骨折中应用坚固内固定技术固定（参考Champy方法）效果可靠，避免颌间栓结或缩短栓结时间，对颞下颌关节功能影响小，使骨折达到工期愈合，较传统的颌骨结扎及钢丝栓扎固定有明显优点。

【关键词】颌骨骨折；创伤；骨折固定术早期复位、固定和功能运动治疗，是确切性治疗四肢骨折的三大原则，而颌骨骨折不同于长管状骨折，它的显著特殊性在于颌骨体上存在一排弓形牙列并在上下颌骨体上形成正常咬牙合关系，情理咀嚼功能。

判定颌骨骨折效果的优劣，常以能否恢复上下牙齿的咬合关系作为最主要的标志之一。

而保持骨段间的稳定性是骨段间愈合的首要条件之一，坚固内固定技术提供的三维方向稳定性改变了骨折断面的迅速增殖，从而加速了骨段间的愈合速度，提高了骨折间的稳定性，使颌骨的功能得以迅速恢复。

随着坚固内固定技术的断发展改进，用于RIF的夹板和螺钉也发生了变化，使手术后颌间栓结时间明显缩短，或避免了颌间栓结，减少了因长期颌间栓结带来的各种弊端，使期成为医患双方易于接受的一种新型固定技术。

一坚固内固定技术的发展传统的颌间栓结固定，乃至骨缝合、骨钉外固定，早期普通不锈钢等都是以Ⅱ期间接愈合模式完成骨折愈合的。

在下颌骨骨折时，咀嚼力作用于牙槽嵴上的张力对骨折的愈合最为不利应尽量中和，夹板放置的位置应在骨折面中点，但在解剖上，此处易损伤牙根及下牙槽血管神经束。

下颌下径路气管插管在复杂颌面骨折术中的临床应用

ｏｅａｉｎｏｏｐｅａｉｌｆｃａｒｃｕｒｓｐｒｔｏｆｃｍｌｘｍｘｌｏａｉｌｆａｔｅ
ＫＡＮＧＪａｘｎＬＩＬｙ，Ｇｉｎｕ，ＵｉｅＡ０ｎｔｏＭｉｇａ
（ｅａｔｎｆｎｅｔｅｉｌｙＣｎｒｌｓｉｌｆｈｏａｇＣｔ，ｉｎｎｒｖｎｅＣａｙｎ１２０，ｈｎ）Ｄｐｒｍｅｔａｓｓｏｇ，ｅｔｐｔａｙｎｉＬａｉｇＰｏｉｃ，ｈｏａｇ００ＣｉａｏＡｈｏａＨｏａｏＣｙｏ２
选取２００５年３月～０９年５月在全麻下行复杂颌面２０部骨折手术治疗患者７９例，为３组，分Ａ组２６例行鼻腔气
醉中气管插管所采用的不同径路进行比较，讨一种适合探复杂颌面骨折手术中安全、效的插管径路，决在临床有解工作中的实际难题。
［】林东生，培佳，媛，．胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先天性心５唐马等氯脏病介入封填的应用ｌ】Ｊ临床麻醉学杂志，１，６２）２ — ３．．２０２（３：９２００２［】管忍，伟彦，宁，丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛人工流产的６李林等．
［ｂｔａｔｊｃｉｅＴｘｌｅｔｅｂｓａｐｏｃｆｈａｈａｔｂｔｎｙｔｅｃｉｉａｏｓｒａｉｎｏａｉｎＡｓｃ］Ｏｂｅｔ：ｏｅｐｏｈｅｔｐｒａｈｏｅｔｃｅｌｉｕａｉｓｂｈｌｃｌｂｅｖｔｎａｄｃｍｐｒｏｒｖｒｔｒｎｏｎｏｓ

口腔颌面部全麻术后的呼吸道护理

口腔颌面部全麻术后的呼吸道护理
宋冬梅;王双平
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】1998(0)6
【摘要】由于颌面部腔、窦较多，腭部与鼻咽相毗邻，加上手术创伤，以及麻醉药物的作用等因素，易引起通气和换气障碍，特别是全麻病人，由于气管插管等刺激，更易出现呼吸道并发症。

现将笔者１９９６年以来对全麻术后病人呼吸道护理体会总结分析如下。

１、临床资料：本组共５４例...
【总页数】1页(P47-47)
【关键词】口腔颌面部;全麻术后;气管插管;呼吸道感染;呼吸道并发症;血氧饱和度;静脉复合麻醉;喉头水肿;呼吸道护理;吸入性肺炎
【作者】宋冬梅;王双平
【作者单位】371医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.口腔颌面外科全麻下经口内手术后呼吸道的管理体会 [J], 田文艳;刘兰忠;姚宏;马东洋;马彩红
2.牙周干预治疗降低口腔颌面部肿瘤患者术后的下呼吸道感染 [J], 游杰;杨雅洁;刘丽燕;胡琛
3.30例口腔颌面部外伤术后患者的呼吸道管理 [J], 梁丽梅;曹红十;辛翠娟
4.口腔颌面部大手术气管切开术后呼吸道的护理体会 [J], 陈跃萍
5.全麻复合区域神经阻滞对行口腔颌面部手术患儿术后躁动的影响 [J], 郑叶;赫兰蓄;尹征;徐志民;张赢心;王路平;暴晓梅;李明贺
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。