HD NHL

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霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别

主要睹于
RS细胞
1）胞浆歉富，嗜伊黑，曲径15-45μm.
2）细胞核圆/椭圆形，单/多核或者多叶状核，核仁明隐.
4）单核的RS细胞又称镜影细胞
5）RS细胞根源于B淋巴细胞
混同型多睹
腔隙细胞（陷窝细胞）
体积大，单核，分叶状，多个小核仁，
胞量歉富，染色浅.正在祸我马林牢固的构造中，胞量中断，细胞似位于空间或者陷窝中
典范：从一个或者一组淋凑趣启初，到相近的淋凑趣，到近处扩集，早期扩集至肝、脾净、骨髓.
跳跃式扩集，更易早期结中及齐身扩集
构造教特性
构造教分类搀纯百般，共共特性：肿瘤细胞多为单克隆性，形态简单，弥漫集正在.反应性细胞少
可睹特殊形态的肿瘤性巨细胞：R-S细胞，取种类百般的非肿瘤性炎症细胞混同存留（嗜酸，嗜碱，浆细胞，淋巴细胞，吞噬细胞）
一、霍偶金淋巴瘤取非霍偶金淋巴瘤的鉴别之阳早格格创做
霍偶金淋巴瘤（HD）
非霍偶金淋巴瘤（NHL）
收病率
占淋巴瘤的80%—11%
占淋巴瘤的92%—89%
收病年龄
青年多睹，女童少睹
各年龄组，随年龄删少而减少
尾收部位
颈或者锁骨上淋凑趣，表示为无痛性肿大
颈或者锁骨上淋凑趣（占22%）或者结中淋巴构造
扩集办法
两、霍偶金淋巴瘤
病理教特性及预后
结节性淋巴细胞为主型
1）肿瘤呈结节状分集
2）爆米花细胞，典型R—S细胞很少或者缺累
3）小淋巴细胞
典范型霍偶金淋巴瘤
1）结节软化型
1）年少女性多睹，预后第2佳
2）陷窝细胞
3）纤维隔断将病变分成结节状
2）混同细胞型
1）最多睹，预后第3佳.多睹于老年人
2）洪量典型镜影细胞

内科教研室(精)

淋巴瘤

性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肝肾功能检查。
5）骨髓穿刺或活检。 6）影像学检查：胸部正侧位X线检查，
腹部 B超检查。骨照片。胸、腹和盆腔CT扫描。
淋巴瘤
（2）鉴别诊断
浅表淋巴结肿大应与淋巴结结核、慢性淋巴结炎、淋巴结转移癌和白血病鉴别。凡直经＞ 1CM 的淋巴结肿大，观察6周以上仍不消退者，应作活检。无浅表淋巴结肿大的纵隔肺门肿块，常需与肺癌、结节病等鉴别。
淋巴瘤

ABVD方案
ADR 25mg/m2 iv 第1、14天 BLM I0mg／m2 iv 第1、14天 VLB 6mg／m2 iv 第1、14天 DTIC 375mg/m2 iv 第1、14天每28天一疗程，共用4~6疗程
淋巴瘤

MOPP方案
HN2 6mg／m2 iv 第1、8天第1、8天第1～14天第1～14天 VCR 1.4mg／m2 iv PCB 100mg／m2 P0 Pred 40mg／m2 P0
淋巴瘤
3）纵隔淋巴结及胸部器官受累：上腔静脉
阻塞综合征、肺浸润、肺不张、胸腔积液、
心包积液。
4）腹腔淋巴结受累：腹痛、腰痛、腹块、
大小便困难。也可无症状。消化道粘膜下
淋巴组织受累：腹痛、腹泻、肠梗阻、便血、肠穿孔、吸收不良综合症。
淋巴瘤
5）脾肿大：多见于HD，占1/3，可伴腹腔
淋巴瘤
HD有90％起源于淋巴结，仅10％起源于结
外淋巴组织。
NHL则约60％起源于淋巴结，40％起源于结
外淋巴组织。
HD的治愈率可高达70%以上。
NHL的预后较差，但亦有部分经积极治疗而

淋巴瘤如何进行鉴别诊断

淋巴瘤如何进行鉴别诊断淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)两大类，组织学可见淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。

淋巴瘤如何进行鉴别诊断?淋巴组织(又称淋巴网状组织)广泛分布于体内各处，它主要包括淋巴结、扁桃体、脾脏、胸腺、胃肠道和支气管粘膜下的淋巴组织等。

此外，骨髓和肝脏也有丰富的淋巴网状组织。

人出生后，全身约有500—600个淋巴结，在生理状态下呈豆形，大小多在0.2~0.5厘米之间，常沿淋巴管的走行方向分布，形成淋巴结链。

淋巴结借助于淋巴输入管和淋巴输出管在体内形成独特的淋巴运输网络，同时又依靠胸导管和毛细血管与机体的血循环相沟通，构成了人体免疫机制的主要器官。

淋巴结的主要功能有：过滤淋巴液，清除病原性微生物;免疫细胞增殖和贮存的主要场所;淋巴细胞循环的主要通道;免疫应答的基地之一。

淋巴瘤如何进行鉴别诊断?一、霍奇金病(一)血液：血象变化较早，常有轻或中等贫血，偶伴抗人球蛋白试验阳性，少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。

约1/5患者嗜酸粒细胞升高。

晚期淋巴细胞减少。

骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时，可有全血细胞减少。

(二)骨髓：大多为非特异性。

如能找到里-斯细胞对诊断有助。

里-斯细胞大小不一，约20μm—60μm，多数较大，形态极不规则。

胞浆嗜双色性，核外形不规则，可呈“镜影”状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。

结节硬化型HD中里-斯细胞由于变形，浆浓缩，两细胞核之间似有空隙，称为腔隙型里-斯细胞。

浸润大多由血源播散而来，骨髓穿刺涂片阳性率仅3%，但活检法可提高至9%~22%，用以探索骨髓转移，意义较大。

(三)其他化验：疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶活力增高，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。

当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。

3、恶性淋巴瘤汇总

诊断
• 5.细胞学：作为初诊筛选，较为快捷简便而经济，并对浆膜腔积液的初步认定具有一定意义。 6.骨髓检查：穿刺或活检，可指导临床分期和治疗。淋巴细胞性淋巴瘤骨髓侵犯率可达 40~90%，一般第一次骨髓活检的阳性率为 10~15％，第二次活检可增加5~10％。 7.同位素检查：包括扫描、造影等方法，1952 年由Kinmonth首先介绍，至1959年之后才开始普及，其准确率为75~92％±。
临床表现
• ⑧皮肤：可以原发也可以继发，以T细胞来源多见，B细胞少见。
临床表现
⑨泌尿生殖系统：少见。国外统计原发于泌尿系的占1％，多为肾脏。发生于男性生殖系的占2 ％，主要为睾丸。表现为单侧或双侧迅速增大的睾丸肿块。女性生殖系的约1％，主要为子宫和卵巢，同样多见于NHL，而HD罕见。继发者大都通过淋巴或血行播散，尸检报告达 50％，有肾实质侵犯者HD为13％，NHL为39～ 46%,多为双侧侵润性改变。 ⑩其他：相对多见的是骨髓。HD少见，主要为MC 型。NHL以小淋巴细胞，小裂细胞及淋巴母细胞型多见。其次为甲状腺、乳腺、胸腺、心脏等。
Ⅲ1A
Ⅲ2A ⅢB LD Ⅰ、 Ⅱ ⅢA～B
首选全淋巴结放射治疗
一般采用全淋巴结照射，放疗前或后加3～4周期化疗化疗为主，对肿块>5cm，化疗4～6周期未达到完全缓解，或对化疗不敏感，需要辅助放疗。先进行3～4周期化疗后，再进行次全淋巴结照射以化疗为主，辅以局部放疗
ⅣA～B
化疗为主，对肿块>5cm，化疗4～6周期未达到完全缓解，或对化疗不敏感，需要辅助放疗。
诊断
b.考虑为慢性LN炎或结核，经抗炎和/或正规疗程抗痨无效时； c.LN肿大及发热虽有反复，但总的趋势呈进行性，特别是滑车LN； d.不明原因的低热或周期性发热(持续38℃3 天以上)，尤其合并有盗汗、消瘦、皮痒及浅表LN肿大。

淋巴瘤的分期及预后

病因和发病机制
淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚，与下列因素有密切关系感染因素: 病毒感染如EBV、HIV
细菌感染如幽门螺旋杆菌。免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有
较高程度的相关性。理化因素环境污染
分期对于治疗的指导
近年已有近70%霍奇金淋巴瘤患者获得长期生存。其治疗成功主要依赖准确的分期，以及放、化疗选择。
淋巴瘤
一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。
以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。
主要表现为无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。
不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异。
临床分期方案（NHL也参照使用）分期：
Ⅰ期：病变仅限于1个淋巴结区（I）或单个结外器官局部受累（I E）。
Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。
Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ），可伴脾累及（Ⅲ S）、结外器官局限受累（Ⅲ E）或脾与局限性结外器官受累（Ⅲ SE）。
韦氏环区、单侧颈部、锁骨上、枕部及耳前淋巴结称为一个淋巴结区。
单侧锁骨下为一个淋巴结区。
单侧腋窝及胸壁为一个淋巴结区。
纵膈为单一淋巴结区，（包括胸腺、大血管前、肺动脉旁、气管旁、气管前后纵膈及隆突下淋巴结）。
单侧肺门为单一淋巴结区，所以两侧肺门算为两个淋巴结区。
腹主动脉旁、脾、单侧髂部、单侧腹股沟、单侧股部、单侧滑车上及臀部各算作单一一个淋巴结区域。
II：侵及横膈同侧的二个或以上的淋巴结区，或局限的结外器官或部位，并注明受侵淋巴结数目（如Ⅱ2）。 III 侵及横膈两侧的淋巴结区或结外淋巴组织 (Ⅲ)。

内科学(淋巴瘤)

淋巴瘤淋巴瘤(lymphoma)概述淋巴瘤与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关，是免疫系统的恶性肿瘤。

可发生在身体的任何部位。

分为HD和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。

组织学可见淋巴细胞或组织细胞肿瘤性增生。

共同的临床表现是无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。

晚期因全身组织器官受到浸润，可见到肝、脾大及各系统受浸润的临床表现，最后可出现恶病质。

（一）临床分期和分组Ann Arbor临床分期方案现主要用于HD，NHL也参照使用。

Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区（1）或单个结外器官局限受累(1E)。

Ⅱ期病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。

Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)，可伴脾累及(ⅢS)，结外器官局限受累(ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。

Ⅳ期一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大，如肝或骨髓受累，即使局限性也属Ⅳ期。

各期按全身症状有无分为A、B两组。

无症状者为A，有症状者为B。

全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续三天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗，即入睡后出汗。

组织学分型(很重要考点考生要理解)。

（二）临床表现1．霍奇金病多见于青年，儿童少见。

首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大(占60%～80%)，左多于右，其次为腋下淋巴结肿大。

肿大的淋巴结可以活动，也可相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉，并可有相应组织器官的压迫症状。

另有一些HD患者以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状。

患者一般年龄稍大，男性较多，病变较为弥漫，常已有腹膜后淋巴结累及。

发热后部分患者有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。

同期性发热多见于1/6病人部分患者可有局部及全身皮肤瘙痒，多为年轻患者，特别是女性。

全身瘙痒可为HD的惟一全身症状。

饮酒后引起淋巴结疼痛，这是HD特有的，但并不是每一个HD患者都是如此。

化疗药物分类

炔雌醇等
抗雌激素类
他莫西芬
乳腺癌
阿那曲唑
氟维斯群
雄激素类
丙酸睾酮
乳腺癌
氟甲睾酮等
抗雄激素类
氟他胺
前列腺癌
促性腺激素释放激素同类物
亮丙瑞林
前列腺癌
取代脲类
羟基脲
CML、真性红细胞增多症、原发血小板增多症、恶性黑色素瘤
甲苄肼衍生物
丙卡巴肼
HD
肾上腺皮质抑制剂
米托坦
肾上腺皮质癌
氨鲁米特
乳腺癌
激素类及其拮抗剂
肾上腺皮质类固醇类
泼尼松等
ALL、CLL、NHL、HD、乳腺癌
黄体酮类
羟孕酮己酸酯
子宫内膜癌、乳腺癌
醋酸甲羟孕酮
醋酸甲地孕酮
雌激素类
己烯雌酚
乳腺癌、前列腺癌
紫杉醇
卵巢癌、肺癌、乳腺癌、头颈部癌、胃癌
蛋白紫杉醇
多西他赛
表鬼臼毒素类
足叶乙甙
睾丸癌、小细胞肺癌、其他肺癌、乳腺癌、HD、NHL、AML、Kaposi肉瘤
替尼泊甙
喜树碱类
伊立替康
卵巢癌、小细胞肺癌、结直肠癌
拓扑替康
蒽环类抗生素
放线菌素D
绒癌、肾母细胞瘤、横纹肌瘤、睾丸癌、Kaposi肉瘤
多柔比星（阿霉素
三氮烯类
达卡巴嗪
恶性黑色素瘤、HD、软组织肉瘤
替莫唑胺
神经胶质瘤、恶性黑色素瘤
抗代谢类
叶酸同类物
甲氨蝶呤
ALL、绒毛膜癌、蕈样霉菌病、乳腺癌、头颈部癌、肺癌、成骨肉瘤
培美曲塞
肺癌、胸膜间皮瘤
嘧啶同类物
氟尿嘧啶
乳腺癌、结肠癌、胃癌、胰腺癌、卵巢癌、头颈部癌、尿道膀胱癌

肺淋巴瘤

概述
–淋巴瘤：常见恶性肿瘤，沙特阿拉伯发病率最高，恶性肿瘤的第二位；中国：第八位。
–肺淋巴瘤：是指淋巴瘤对肺的侵犯。根据始发部位和病因不同分为三类： 1）原发性肺淋巴瘤（少见）。 2）继发性肺淋巴瘤（较常见）。 3）免疫缺陷相关的肺淋巴瘤。
精品课件
原发性结外淋巴瘤（Primary Extranoduallymphoma）
精品课件
双下肺支气管血管束增粗, 扭曲不规则, 肺外围有散在多发的小结节阴影。
右肺上叶有呈放射状分布网状影, 支气管血管束增粗, 肺野透光度减低。双侧胸腔有积液, 纵隔阴影增宽
精品课件
HRCT 显示肺小叶间隔增厚、扭曲和不光滑, 肺小叶核增粗,
小叶内结节增多, 支气管血管束增粗,病变区肺野透光度减低呈
( 1) 肿块、结节型 ( 2) 炎症肺泡型 ( 3) 支气管血管淋巴瘤型 ( 4) 粟粒性血液播散型
精品课件
( 1) 肿块、结节型:
病灶多呈圆形、卵圆形及不规则形结节及肿块密度影, 边缘较清楚, 多位于肺门区或肺野中外带的胸膜下,常多发,也可以单发, 密度均匀，可有浅分叶, 有的则呈绒毛结节状, 有的病灶内可见支气管充气征, 如果肿瘤组织中心坏死, 则出现薄壁或厚壁空洞。增强CT 扫描时, 病变多有强化。
右肺中、下叶有片状渗出及实变阴影, 边缘模糊, 中叶肺纹理聚拢, 内可见支气管气像
精品课件
( 3)支气管血管淋巴管型
以侵犯肺间质为主, 表现为自肺门向肺野发出的放射状网状阴影。支气管周围多发结节和支气管充气征勾画出支气管影像是其特殊征象。HRCT 能显示较早的肺间质性病变, 表现为支气管血管束增粗、扭曲, 小叶间隔增厚, 小叶核增粗, 小叶内有毛玻璃样改变, 局部小叶肺气肿。

英文缩写中的hd是什么意思

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为此店铺为大家带来英文缩写中的hd是什么意思相关内容。

英文缩写hd的意思HD 基本解释硬盘HD 网络解释1. 霍奇金病：20%~40%淋巴瘤尚可引起胸膜病变，非霍奇金淋巴瘤(NHL)较霍奇金病(HD)多见，可继发于淋巴血流受阻，少数为肿瘤侵犯胸膜所致。

表现为单侧或双侧的胸腔积液或胸膜软组织增厚。

当肿瘤生长迅速，坏死破溃，侵犯胸膜时，胸水常为血性。

2. 高密度：英飞凌宣布与英特尔展开技术合作开发高密度SIM卡解决方案。

英飞凌科技股份公司近日在巴黎国际智能卡工业展(Cartes 展)上，宣布与英特尔公司开展战略技术合作，开发面向高密度(HD)SIM卡优化的芯片解决方案。

3. 血液透析：年第2期第20卷论著摘要作者：王丽晖吴广礼王晓晖杨新军张丽霞黄旭东单位：王丽晖吴广礼杨新军张丽霞黄旭东(白求恩国际和平医院肾内科石家庄050082)王晓晖(石家庄化工化纤厂医院) 血液透析(HD)是治疗终末期肾病。

4. 丁型肝炎：题目：关于丁型肝炎(HD)和丁型肝炎病毒(HDV)的描述，哪一项是错误的A、HDV为缺陷型病毒，其核心含有单股负链环状RNA和核蛋白(HDAg)D、HDV的感染形式是与嗜肝病毒科(如HBV)重叠感染(superinfec-tion)或同时感染(coinfection)题目：目前预防艾滋病病毒(HIV)感染的主要措施是。

5. hd.：hard; 艰难的6. hd.：head; 领先一头7. hd：hot-press deformation; 热变形hd的单语例句1. Why not catch one of the HD performances of The Metropolitan Opera at a theater near you.2. Although there are some similarities between it and Toshiba's HD DVD format，the video compression and copy protection are different.3. In stark contrast to the hot sales of HD TVs， sales of the CRT variety are on the wane.4. The 201 and 501 series of wireless HD sharing devices have screen projection functionality and can directly transmit content from the small screen.5. Videos are output to the TV using HDMI， including in Full HD.6. Shanghai Grand Theater launched the Metropolitan Opera's Live in HD series in August， enabling opera enthusiasts to appreciate affordable broadcasts of international opera performances.7. But how does the movie theater experience compare with the live - really live， not live in HD - production in the house?8. Counsel for SWD said rents of social security households are paid to the HD directly to ensure proper use of public money.9. The SWD added an HD outreach team has been providing training on drug administration to staffs in elderly homes.10. BBC is looking at filming and broadcasting the event in HD and Bennett thinks it might be a driver for HD services.hd的双语例句1. At present，the company with the industry's best TV drama early in equipment， and many sets of professional late HD， standard definition non-linear editing system equipment，digital recording studios， as well as the late Synthesis room to meet different cast，film and television creative units highQuality late complete dissemination.目前，公司拥有业内一流的影视剧前期各类设备，及多套专业后期高清，标清非线编辑系统设备，数字录音棚，以及后期合成机房，可满足不同的剧组，影视创作单位的高质量后期完整传播。

纵隔淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断

纵隔淋巴瘤的影像诊断与鉴别诊断概述•淋巴瘤是淋巴网状系统恶性增生性疾病，起源于淋巴结和结外淋巴组织。

分为HD （霍奇金病）及NHL （非霍奇金淋巴瘤）•纵隔淋巴瘤多为全身淋巴瘤的纵隔表现，也可单发于纵隔•以HD多见，占2/3，NHL占1/3•NHL中以弥漫大B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤多见•发病年龄以20-30岁和60-80岁多见。

•早期：常无症状，或有不规则发热、肝脾肿大、贫血•首诊多为浅表淋巴结肿大，最常见的部位是颈或锁骨上区淋巴结肿大•进展期：多以压迫症状为主，如气管受压，产生气促和胸部不适等；上腔静脉受压时，出现颈静脉怒张和上腔静脉阻塞综合征表现；神经受压：压迫喉返神经，出现声音嘶哑；迷走神经受压则心率减慢，并可出现恶心、呕吐、胃酸增加等；交感神经受压，出现Horner综合征：瞳孔缩小，眼球内陷，上睑下垂、面部无汗等；肋间神经受压出现放射性疼痛；膈神经受压，出现膈逆、膈麻痹及矛盾运动等•正位片上可见纵隔影对称性增宽，呈波浪状，侧位片病变位于中纵隔上中部、气管及肺门区CT 表现•前、中纵隔多发淋巴结肿大，常融合成块，以血管前间隙、主动脉弓旁和气管旁最常见•多呈对称性，很少单独侵犯肺门淋巴结和后纵隔淋巴结•肿块多呈均匀软组织密度，分叶状，增强呈轻-中度均匀强化，易包绕上腔静脉等大血管及气管•肿块较大时中央可发生坏死，但钙化很少见；放疗后，坏死、钙化常见男，35岁胸痛2月余，咳嗽、气短1月46HU 63HU 72HU T淋巴母细胞性淋巴瘤男，62岁发现颈部肿物3天，纵隔内肿块1天43HU72HU T淋巴母细胞性淋巴瘤女，33岁，发现颈部肿物、咳嗽、消瘦半月余59HU 64HU 81HU 原发纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤男，48岁，发热、乏力、盗汗10余天弥漫性大B细胞淋巴瘤外侵表现•浸润肺组织：结节肿块型、肺炎肺泡型、间质型•侵犯胸膜和心包：可形成胸腔积液、胸膜结节和心包积液•侵犯胸骨和肋骨：可引起骨质破坏女，33岁，发现颈部肿物，咳嗽、消瘦半月余颈部肿物刺活检组织、肺穿刺活检组织原发纵隔（胸腺）大B细胞淋巴瘤结节肿块型：沿支气管血管束分布的结节、肿块，周边有磨玻璃影，肿块内有空气支气管征肺炎肺泡型：沿支气管血管束分布的斑片、磨玻璃影，内有空气支气管征间质型：弥漫磨玻璃影伴小叶间隔增厚男，35岁胸痛2月余，咳嗽、气短1月T淋巴母细胞性淋巴瘤女，57岁，反复活动后气促8月余非霍奇金B细胞淋巴瘤鉴别诊断侵袭性胸腺瘤结节病或胸腺癌生殖细胞肿瘤中央型肺癌侵袭性胸腺瘤或胸腺癌•好发于40岁以上，临床可有重症肌无力表现•肿瘤主要位于前纵隔，多向一侧生长•肿块呈分叶状，可囊变、出血、钙化，钙化相对淋巴瘤多见，但很少伴外周淋巴结肿大•侵袭性生长，边缘不规则，邻近血管常受累及；侵犯胸膜或心包可见结节、积液•增强呈不均匀较明显强化男， 46岁，右眼睑下垂1周67HUB3型胸腺瘤伴胆固醇结晶形成及钙化51HU73HU结节病•多系统多器官受累的肉芽肿性病变•双肺门对称性淋巴结肿大，纵隔淋巴结肿大，不发生融合•肿大淋巴结多见于主动脉弓旁、隆突下、气管前腔静脉后间隙•肺内表现：沿淋巴管道分布的微结节、肺实变、肺纤维化等男，53岁，咳嗽、咳痰1月余生殖细胞肿瘤• 良性畸胎瘤较易诊断：边界清楚，密度混杂，含多种组织，如水样成分、脂肪、钙化或骨化、毛发恶性生殖细胞肿瘤较难与淋巴瘤鉴别：•精原细胞瘤：年轻男性，肿块体积较大，形态不规则，沿大血管间隙向周围呈浸润性生长，肿瘤内部密度不均•卵黄囊瘤：年轻女性，多有AFP升高；常在纵隔内呈偏侧性生长男， 24岁，体检发现右前纵隔占位2月余93HU精原细胞瘤81HU 57HU中央型肺癌•中央型肺癌常与肺门及纵隔肿大淋巴结融合成块，或被继发不张的肺叶包裹，形态类似纵隔肿瘤•但与纵隔肿瘤仍有不同，癌肿因生长速度不均、浸润生长和瘤周间质反应性改变，使瘤-肺交界面仍常有分叶和毛刺•肿瘤所造成的支气管狭窄或闭塞，肺内阻塞性改变•肿块及肿大淋巴结密度不均，多有坏死男，63岁，刺激性干咳2月余，痰中带血10余天肺浸润性癌，非小细胞癌可能性大小结•纵隔淋巴瘤多为全身淋巴瘤的纵隔表现，也可单发于纵隔•以HD多见，占2/3，NHL占1/3•发病年龄以20-30岁和60-80岁多见•X线表现：纵隔影对称性增宽，呈波浪状•CT表现：前、中纵隔多发淋巴结肿大，融合成块，密度均匀，增强呈轻-中度均匀强化，包绕大血管•外侵表现：肺部浸润、胸膜积液、心包积液或结节、邻近胸骨或肋骨侵犯T H A N K S。

什么是非霍奇金淋巴瘤？

什么是非霍奇金淋巴瘤？
非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’slymphoma,NHL)是恶性淋巴瘤的一大类型，在我国恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤所占的比例远高于霍奇金病(HD)。

近年来很多国家NHL的发病率有一定增高趋向。

NHL的病理类型，临床表现和治疗上远比HD复杂。

从现有的资料看来，NHL是一组很不均一的疾病，病因、病理、临床表现和治疗都有差异，迄今，总的治愈率也低于HD。

病程长短不一，从无明显症状和早期可耐受到迅速死亡，在某些类型NHL，50%的患儿和约20%的成年患者出现白血病样的变化。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.05%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：白血病肠梗阻腹水尿毒症
治疗常识就诊科室：肿瘤科肿瘤内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：3-6月
治愈率：70%
常用药品：紫杉醇注射液注射用重组人干扰素α2a
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）
温馨提示少吃腌渍食品，如咸菜，酸菜，泡菜等。

恶性淋巴瘤

Ann Arbor分期原则
I期: 一个淋巴结区域或淋巴样结构受侵(I); 或一个淋巴结外器官/部位受侵(IE)。
II期: 横膈一侧两个或两个以上淋巴结区域受侵(II);或一个淋巴结外器官/部位伴横膈同侧区域淋巴结受侵(IIE).
III期: 横膈两侧淋巴结区域受侵(III),可合并局部结外器官/ 部位受侵(IIIE);或合并脾受侵(IIIs);或结外器官和脾受侵.
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤。在我国按发病数计，居恶性肿瘤第11-13位。
组织病理
●霍奇金氏病
(Hodgkin disease, HD)
●非霍奇金淋巴瘤
(non-Hodgkin lymphoma, NHL)
霍奇金氏病(HD)
流行病学与病因病理临床表现与临床分期治疗放射治疗技术
HD: 历史
1832年Thomas Hodgkin首次描述 1865年Samuel Wilks在显微镜下描述肿瘤细胞形态 1898年和1902年Sternberg和Reed描述 HD肿瘤细胞形态，并命名为R-S细胞。
90年代认为HD来源于单一B细胞克隆
HD: 流行病学
美国: 2000年有7500人新病人中国: HD占全部恶性淋巴瘤的 10.9%. 发病率: 发展中国家低于发达国家男性略多于女性, 男:女=1.4:1
Ann Arbor分期中几点注意事项
韦氏环和脾脏属结内器官; 对称部位考虑为不同的区域或部位; 膈上原发HD伴脾受侵为III期膈下原发HD伴脾受侵为II期
Cotswolds分期建议
(1989年)
淋巴结受侵: CT大小>1.5 cm 阳性
脾受侵: 可触及的明确脾肿大；或可触及的明确脾肿大+影像学脾大；或脾缺损

先天性淋巴瘤的早期症状有哪些

先天性淋巴瘤的早期症状有哪些淋巴瘤疾病，可以分为先天性的，也可分为后天形成的，它主要发病我们的淋巴组织，在日常生活当中，我比较喜欢吃鸭脖，但是我的妈妈就会提醒我，脖子上会有很多淋巴瘤，可能也会导致自己的淋巴疾病，所以日常生活中的饮食，是导致淋巴瘤的主要原因，下面我们就了解一下先天性淋巴瘤的早期症状有哪些，希望能够给大家一些提示。

1、淋巴结和淋巴组织起病浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL。

受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下、腹股沟。

一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度。

早期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。

有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，甚至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征。

也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。

纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。

而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对治疗反应常不满意。

原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引起长期，不明原因的发热，给临床诊断造成困难。

首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯。

症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。

2、结外起病除淋巴组织以外，身体任何部位都可发病，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。

小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可发生脂肪泻，还可引起肠梗阻。

3、全身症状常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。

少数HD可有周期性发热。

以上就是先天性淋巴瘤的早期症状，如果你也发生了以上的状况，比如有不明原因的发热状况，不要以为这是发烧，很可能是其他性质的疾病，有淋巴瘤早期，但是大家往往不注意这些病酒，误以为是感冒或者是发烧，往往耽误了病情的治疗，所以当自己的身体发生异样时，首先做的一件事情就是先去医院确诊。

淋巴瘤常用化疗方案

➢主要副作用是骨髓抑制 ➢ADM持续96h静脉滴注可使心脏毒性减
低
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非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案
IMVP16方案：治疗复发和难治的NHL
药物
异环磷酰胺
(IFO）美司钠（Mesna)
甲氨蝶呤（MTX)
依托泊苷 (VP-16)
剂量及途径
1000mg/m2 IV
时间及程序
d1-d5 q21-28天
50mg/m2 .d IV 750mg/m2 IV 60mg/m2.d PO
时间及程序 d1-4 q21天 d1-4 q21天 d1 -4 q21天 d6 q21天 d1-d6 q21天
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EPOCH方案注意事项
➢本方案将VP-16、VCR和ADM三种药物加入生理盐水混合后持续96h静脉滴注
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R-CHOP方案注意事项
➢主要副作用与输注相关，常发生在输注后30min-2h内，表现为寒战、发热、皮疹、支气管痉挛、呼吸困难、低血压、心率不齐等。处理：马上停止美罗华输注，改用生理盐水，应用激素、苯海拉明和退热药，如严重反应可用肾上腺素处理，反应消退后，可继续输注美罗华，但速度应缓慢
d1-d5 q21天
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CHOP方案注意事项
➢ADM使用前加灭菌注射用水溶解，如出现外渗可引起组织溃疡和坏死，90%发生脱发
➢CTX可发生出血性膀胱炎，注意观察尿量变化
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CHOP方案注意事项
➢主要毒副作用是骨髓抑制、心脏毒性、末梢神经毒性、呕吐和脱发
➢使用顺序为先用VCR、ADM，最后用 CTX
➢主要毒副作用是骨髓抑制、呕吐、出血性膀胱炎、肝肾功能损害和脱发等，必须密切观察，及时处理

恶性淋巴瘤的放射治疗1

病理学特点疾病单元肿瘤细胞
反应性成分在瘤组织中所占比例临床特点首发表现发展速度扩展方式
侵犯范围
B症状全身衰弱对治疗反应预后
霍奇金淋巴瘤
单一疾病 R-S细胞、爆米花样肿瘤细胞较大
常为淋巴结肿大较慢通过淋巴道向邻近淋巴结扩散，呈“逐站”式局限于淋巴结。咽环很少，纵膈较多，结外较少 30-50% 少见较恒定较好
现，不同部位淋巴结肿大可产生相应的局部症状
都可有不明原因的长期低热或周期性发热，部分可伴有皮肤瘙痒、多汗及消瘦。
B症状：只要具有以下其中之一即为B症状。（1）连续3天不明原因发热超过38℃ （2）6月内不明原因体重下降10% （3）盗汗
因感染或其他原因引起的发热，或因胃肠疾病引起的体重减轻不是B症状。
肺门（2）锄形野：腹主动脉膀区、脾区（3）盆腔野：髂区、腹股沟区、股区（4）倒Y野：锄形野+盆腔野
3、剂量：肿瘤剂量45Gy/5-6w，必要时补量5-10Gy，亚临床剂量DT30Gy。
斗蓬野剂量35-40Gy/4-5w。亚临床剂量DT30Gy。
儿童HD20-30Gy/3-4w+足量化疗
肿瘤对放疗敏感，对化疗抗拒，晚期预后极差。
早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗是主要治疗手段。常规照射野为L型野和凸字型野。剂量为DT50-55Gy/5-6w
局限性I/II期放疗完全缓解率80%以上，5年生产率40-92%
（四）治疗并发症
（1）放射性肺炎（发生率6-20%）心肌炎，脊髓炎（2）甲状腺功能低下（发生率15%）（3）性功能障碍，绝育（4）第二原发恶性肿瘤（疗后10年发生率达5-7%）（5）儿童发育障碍（6）胃肠道反应，骨髓抑制，放射性龋齿与颌骨