先天性心脏病
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先天性心脏病
• 心电图
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盛京医院小儿内科
VSD合并症和治疗
• 合并症 支气管肺炎、心衰、肺水肿、亚急性细菌性心内膜炎 • 治疗 小型缺损：不一定手术治疗。 中型缺损：5-6岁做手术。 大型缺损并反复心衰者：可在6月-2岁内做手术。 介入治疗
盛京医院小儿内科
动脉导管未闭（PDA）
占先心病总数15%。
病理解剖及分型
盛京医院小儿内科
动脉导管未闭 PDA
血流动力学示意图
盛京医院小儿内科
动脉导管未闭病理生理
1、肺循环充血
2、体循环供血不足
3、肺动脉高压时，产生右向左分流，出现下半身青
紫—差异性青紫
盛京医院小儿内科
动脉导管未闭临床表现
• 症状：与VSD、ASD相同 • 体征：胸骨左缘上方连续性“机械”样杂音，占据整个收
先天性心脏病
Congenital heart disease，CHD
中国医科大学附属盛京医院 小儿内科 于雪馨 16780515@
概 述
• 定义：胎儿期心脏及大血管发育异常而导致的先天畸形，
是小儿最常见的心脏病。 • 活产婴儿中发病率为4.05‰至12.3 ‰。 • 出生后第一年的活产婴儿中发病率6.9‰。 • 我国每年约出生15万患有先天性心脏病的新生儿。 • 近年治疗新技术：导管、球囊、手术方法。
盛京医院小儿内科
动脉导管未闭并发症和治疗
并发症 肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎 治疗 新生儿期服消炎痛，学龄期手术。 药物治疗: 早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg PO 8-12h后重复1-2次 24h不超过0.6mg/Kg 布洛芬：首剂 10mg/kg ， 24h 及 48h 后 各用一次，剂量为 5mg/kg 。副作用较消炎痛
先天性心脏病
（3）跨瓣压差小于40mmHg的主动脉瓣、小于60mmHg的肺动脉瓣狭窄。这些病例采用保守治疗的前提是，必 须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上，另外在观察期间需定期进行随访观察和必要的检查， 以免造成误诊而贻误治疗时机。
预防
1.适龄婚育 医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做 到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。 2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节 如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止。 3.加强对孕妇的保健 特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在 医生指导下进行。 4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。 5.孕期避免去高海拔地区旅游 因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。
诊断
一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围， 以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、 心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治 疗方案。
先天性心脏病
先天性心脏病先目录
02 临床表现 04 治疗
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血 管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。 先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先 天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终 身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病 可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分 流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。
预防
1.适龄婚育 医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做 到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。 2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节 如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止。 3.加强对孕妇的保健 特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在 医生指导下进行。 4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。 5.孕期避免去高海拔地区旅游 因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。
诊断
一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围， 以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、 心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治 疗方案。
先天性心脏病
先天性心脏病先目录
02 临床表现 04 治疗
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血 管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。 先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先 天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终 身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病 可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分 流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。
先天性心脏病基础知识
室间隔缺损
概念
• 是先天性室间隔发育不全造成左右心 室之间异常交通，产生心室水平左向 右分流 占先天性心脏病的23-30%
分类
根据部位可分为： 1）膜部缺损： a单纯膜部缺损 b嵴下型膜部缺损 c隔瓣下型缺损 2）漏斗部缺损：该缺损大小不一，发生率在20%左右，可分为两型： a干下型 b嵴内型 3）肌部缺损：该缺损大小分为三种： a小缺损：口径小于主动脉口径的1/3或小于0.5cm b中等缺损：口径为主动脉的1/3-2/3之间 c大缺损：缺损口径近于或大于主动脉口径，或大于1.5cm
先天性心脏病 基础知识
先天性心脏病发病概况
先天性心脏病属于新出生缺陷范畴，近 年来调查资料显示：先天性心脏病是我 国出生缺陷的首位畸形，发病率占新生 活产婴的千分之6.87-14.39，每年新出 生先天性心脏病18-22万人。我国现存的 先天性心脏病患者约150万人，如未经治 疗50%在3周岁以内死亡，其中复杂先天 性心脏病30-40%在1岁内死亡。
2.呼吸的支持：术后呼吸机的辅助，依病情 适当延长机械辅助通气时间，用呼吸末正 压（PEEP)的方式，保持机体充分的氧供 ，密切观察呼吸机的各项参数
1）加强呼吸道的护理，保持呼吸道的通 畅，及时排除呼吸道的分泌物。吸痰不应 太过频繁，时间不宜太长。 2）拔除气管插管后，雾化吸氧，注意呼 吸道的护理，以防肺不张及肺炎的发生。
术后并发症
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• •
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急性左心衰竭：此并发症关键在于预防，术 后早期限制液体入量和速度 低心排血量综合征：为预防其发生，术前应 积极控制心力衰竭，改善心肌功能，术中尽 量缩短阻断时间 心律失常：少数上腔行ASD右房切口太靠近窦 房结或上腔静脉阻断带太靠近根部而损伤窦 房结，都将产生窦或交界性心动过缓 残余分流：是缺损闭合不完全的结果。形成 残余分流的原因与缺损边缘组织太薄、太脆 弱，缝线撕脱有关
(医学课件)先天性心脏病
先天性心脏病contents •先天性心脏病概述•先天性心脏病的诊断•先天性心脏病的治疗•先天性心脏病预防•先天性心脏病研究展望目录01先天性心脏病概述先天性心脏病（CHD）是一种胎儿心脏结构或大血管发育异常的疾病，多为遗传因素所致。
定义根据心脏结构和功能异常的严重程度，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，其中复杂型先天性心脏病包括法洛四联症、大动脉转位、肺动脉瓣狭窄等。
分类定义与分类发病率先天性心脏病在活产新生儿中的发病率约为0.6%-1%，其中复杂型先天性心脏病的发病率较低。
死亡率未治疗的先天性心脏病患儿的死亡率很高，复杂型先天性心脏病的死亡率更高。
随着医学技术的进步，先天性心脏病的治愈率逐渐提高。
发病率和死亡率1致病因素23先天性心脏病有家族聚集现象，与染色体异常有关，如21-三体综合征、威廉姆斯综合征等。
遗传因素环境因素如孕妇感染风疹病毒、孕期接触放射线、药物等，也可能导致胎儿心脏发育异常。
环境因素高龄孕妇、既往生育过异常胎儿、家族遗传史等为先天性心脏病的易发因素。
其他因素03其他病理生理变化先天性心脏病患儿还可能发生心律失常、心肌肥厚、心肌缺血等病理生理变化。
病理生理01血流动力学改变先天性心脏病患儿的血流动力学改变取决于心脏结构和功能异常的类型。
02肺动脉高压长期左心房压力升高可导致肺动脉高压，引起肺循环淤血和右心衰竭症状。
02先天性心脏病的诊断详细询问家族史和孕产史了解先天性心脏病的发病风险，是否有遗传倾向或其他先天性疾病。
临床诊断观察症状表现先天性心脏病的症状因类型而异，常见的包括心悸、气促、青紫、乏力、发育迟缓等。
体格检查观察患者体征，如血压、心率、心音等，初步评估心脏病变程度。
心电图检查通过心电图检查，观察心脏电生理活动是否正常。
动态心电图监测有助于评估先天性心脏病患者的心脏功能及预测心律失常等并发症的风险。
心电图诊断影像学诊断X线胸片01观察心脏轮廓、大小及肺部淤血情况。
超声心动图02直接观察心脏结构及功能，如瓣膜关闭不全、心室肥厚、心包积液等。
先天性心脏病科普宣传课件
先天性心脏病的分类：根据病变部 位和类型，可分为先天性心脏病的 动态型和静态型。
第一部分：什么是先天性心脏病
先天性心脏病的常见症状：包括心悸、 呼吸困难、发绀等。
第二部分：先 天性心脏病的
原因及危害
第二部分：先天性心脏病的原因及危害
先天性心脏病的原因：主要是 胚胎期心脏发育异常导致心脏 结构和功能的异常。 先天性心脏病的危害：严重影 响心脏功能，可能导致心力衰 竭、发展迟缓等并发症。
第五部分：先 天性心脏病患 者的心脏病患者的生活质量：通过合 理的生活方式、积极治疗等，可以提高 先天性心脏病患者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听
第三部分：先 天性心脏病的
诊断与治疗
第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗
先天性心脏病的诊断：通过临床症状、 体格检查、心电图、超声心动图等进行 综合诊断。 先天性心脏病的治疗：手术矫治是主要 治疗方法，药物治疗和介入治疗也可以 缓解症状。
第四部分：预 防和护理
第四部分：预防和护理
先天性心脏病的预防：注意孕期保 健、避免接触有害物质、遵医嘱进 行产前检查等。 先天性心脏病的护理：合理饮食、 保持心情舒畅、定期复查、避免感 染等，有助于改善病情。
先天性心脏病 科普宣传课件
目录 第一部分：什么是先天性心脏病 第二部分：先天性心脏病的原因及危害 第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗 第四部分：预防和护理 第五部分：先天性心脏病患者的生活质量
第一部分：什 么是先天性心
脏病
第一部分：什么是先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时存在的心脏结构异常 或功能异常，影响血液在心脏内外 的正常循环。
第一部分：什么是先天性心脏病
先天性心脏病的常见症状：包括心悸、 呼吸困难、发绀等。
第二部分：先 天性心脏病的
原因及危害
第二部分：先天性心脏病的原因及危害
先天性心脏病的原因：主要是 胚胎期心脏发育异常导致心脏 结构和功能的异常。 先天性心脏病的危害：严重影 响心脏功能，可能导致心力衰 竭、发展迟缓等并发症。
第五部分：先 天性心脏病患 者的心脏病患者的生活质量：通过合 理的生活方式、积极治疗等，可以提高 先天性心脏病患者的生活质量。
谢谢您的观赏聆听
第三部分：先 天性心脏病的
诊断与治疗
第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗
先天性心脏病的诊断：通过临床症状、 体格检查、心电图、超声心动图等进行 综合诊断。 先天性心脏病的治疗：手术矫治是主要 治疗方法，药物治疗和介入治疗也可以 缓解症状。
第四部分：预 防和护理
第四部分：预防和护理
先天性心脏病的预防：注意孕期保 健、避免接触有害物质、遵医嘱进 行产前检查等。 先天性心脏病的护理：合理饮食、 保持心情舒畅、定期复查、避免感 染等，有助于改善病情。
先天性心脏病 科普宣传课件
目录 第一部分：什么是先天性心脏病 第二部分：先天性心脏病的原因及危害 第三部分：先天性心脏病的诊断与治疗 第四部分：预防和护理 第五部分：先天性心脏病患者的生活质量
第一部分：什 么是先天性心
脏病
第一部分：什么是先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性心脏 病是指出生时存在的心脏结构异常 或功能异常，影响血液在心脏内外 的正常循环。
先天性心脏病护理业务学习
先天性心脏病 护理业务学习
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的护理 护理技能培训 护理团队协作
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性 心脏病指出生时就存在的心脏 结构异常。
先天性心脏病的分类：根据心 脏结构异常的部位和类型进行 分类。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的病因：包括遗传因素、 染色体异常、环境因素等。
谢谢您的观赏聆听
先天性心脏病 的护理
先天性心脏病的护理
护理目的：减轻患者症状、改 善生活质量、预防并发症等。 护理重点：疼痛管理、血氧饱 和度监测、心功能评估等。
先天性心脏病的护理
术后护理：术后护理的重点是监测患者 病情变化、促进伤口愈合、预防感染等 。
护理技能培训
护理技能培训
心脏监测技能培训：包括心电 图的解读和监测仪器的使用。 疼痛管理技能培训：了解不同 疼痛评估工具和疼痛管理方法 。
护理技能培训
术后护理技能培训：包括伤口护理、饮 食管理等。
护理团队协作
护理团队协作
医护团队合作：护士、医生、 社会工作者等共同制定治疗方 案和提供全面护理。 家庭支持与教育：在患者家庭 中提供心理支持和教育，帮助 患者及其家人应对疾病。
护理团队协作
多学科合作：护士与其他专业人员如康 复师、营养师等合作提供全面的康复 方案。
目录 介绍先天性心脏病 先天性心脏病的护理 护理技能培训 护理团队协作
介绍先天性心 脏病
介绍先天性心脏病
什么是先天性心脏病：先天性 心脏病指出生时就存在的心脏 结构异常。
先天性心脏病的分类：根据心 脏结构异常的部位和类型进行 分类。
介绍先天性心脏病
先天性心脏病的病因：包括遗传因素、 染色体异常、环境因素等。
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先天性心脏病 的护理
先天性心脏病的护理
护理目的：减轻患者症状、改 善生活质量、预防并发症等。 护理重点：疼痛管理、血氧饱 和度监测、心功能评估等。
先天性心脏病的护理
术后护理：术后护理的重点是监测患者 病情变化、促进伤口愈合、预防感染等 。
护理技能培训
护理技能培训
心脏监测技能培训：包括心电 图的解读和监测仪器的使用。 疼痛管理技能培训：了解不同 疼痛评估工具和疼痛管理方法 。
护理技能培训
术后护理技能培训：包括伤口护理、饮 食管理等。
护理团队协作
护理团队协作
医护团队合作：护士、医生、 社会工作者等共同制定治疗方 案和提供全面护理。 家庭支持与教育：在患者家庭 中提供心理支持和教育，帮助 患者及其家人应对疾病。
护理团队协作
多学科合作：护士与其他专业人员如康 复师、营养师等合作提供全面的康复 方案。
先天性心脏病健康宣教
结语
结语
先天性心脏病不仅对患者本身 的身体健康产生重要影响，还 对家庭带来许多困扰。
通过本次宣教，希望能够增加 大众对先天性心脏病的了解， 提高对CHD的认知和关注程度， 加强对患者及家庭的健康宣教 。
结语
让我们共同关注先天性心脏病，为患者 及家庭带来健康和希望。
谢谢您的观赏聆听
什么是先天性心脏病
先天型，治疗与管理方法也 各不相同。
先天性心脏病 的症状与诊断
先天性心脏病的症状与诊断
先天性心脏病的症状包括喂养困难 、发育迟缓、面色苍白、呼吸困难 等。 早期诊断对于患者的生存与发展至 关重要。
先天性心脏病的症状与诊断
一般通过体格检查、心电图、超声心动 图等检查手段进行诊断，医生会根据患 者的症状和检查结果作出判断。
先天性心脏病 的治疗与管理
先天性心脏病的治疗与管理
先天性心脏病的治疗与管理包 括手术干预、药物治疗、心脏 康复等措施。 手术干预主要用于复杂型和严 重型先天性心脏病患者，如心 脏瓣膜置换术、心脏移植等。
先天性心脏病的治疗与管理
药物治疗针对不同的病情和症状，如利 尿剂、心脏强心剂等。 心脏康复包括定期检查、健康生活方式 、心理支持等，有助于改善患者的身体 状况和生活质量。
本次宣教旨在向大众普及先天性心脏病 的相关知识，提高对CHD的认知和关注 程度，增进患者及家庭的健康意识。
什么是先天性 心脏病
什么是先天性心脏病
先天性心脏病是指在胎儿发育 及出生后，心脏结构异常或心 脏功能异常，进行性发生于出 生前，且在出生后依然存在的 疾病。
它可以涉及心血管系统的任何 部位或结构，如心脏室间隔缺 损、动脉导管未闭等。
共同关注先天 性心脏病的预
防与健康
先天性心脏病
TOF 病理生理
非青紫型： 肺动脉狭窄较轻,呈左向右分流 青紫型： 肺动脉严重狭窄,呈右向左分流 伴发PDA的TOF,随着动脉导管的关闭青紫加重; 肺动脉血流的减少可致侧支循环的形成
青紫型TOF病理生理
①VSD分流
肺循环缺血 气体交换减少
狭窄的肺动脉
右心室肥厚
右心房
上下腔静脉静脉血
肺静脉回流血减少
VSD血液循环途径
VSD分流
肺循环充血
肺动脉充血
右心室
右心房
上下腔静脉
肺静脉回流增多
左心房扩大
左心室扩大
主动脉搏血减少
体循环缺血
为什么VSD左心房会增大
LV
RV
LA
RA
Eisenmenger综合征
发生于左向右分流心脏病后期 机制 不可逆的肺动脉高压产生 右室收缩压超过左室收缩压,出现双向分流或右向左分流 临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证 如纠正缺损,右向左分流中止,将导致右心衰
法洛四联症
法洛四联症tetrology of Fallot ,TOF 约占先天性心脏病的10% 婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病 包括四种畸形
TOF的四种畸形
右室流出道梗阻 漏斗部狭窄多见,也可为肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚：继发性改变
TOF常合并的畸形
右位主动脉弓25% 左上腔静脉残留 房间隔缺损 动脉导管未闭 冠状动脉异常 三尖瓣异常 肺动脉及分支异常
主动脉
冠状静脉窦型
原发孔型 约占15%,也称部分性心内膜垫型 继发孔型 最常见,约占75%,也称中央型 静脉窦型 约占5% 冠状静脉窦型 约占2%
ASD病理生理
左向右分流的大小取决于： ASD缺损的大小 左右心房的压差 右心室舒张期顺应性
先天性心脏病指南
发病机制
先天性心脏病的发病机制复杂，可能涉及遗传因素、环境因素以及母体因素等多个方面。遗传因素包括染色体异 常和基因突变等；环境因素包括孕期感染、接触有毒有害物质等；母体因素包括母体患有某些疾病、服用某些药 物以及不良生活习惯等。
流行病学及危害性
流行病学
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%。其发 病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏 病患者15～20万。
诊断标准
先天性心脏病的诊断标准主要包括临床表现、体格检查和辅助检查结果等。具体 标准可能因不同类型的先天性心脏病而异，需要结合患者的具体情况进行综合判 断。
02
先天性心脏病遗传因素
遗传因素在发病中作用
先天性心脏病具有多因素遗传特征，遗传 因素在其发病中占据重要地位。
某些先天性心脏病存在明显的家族聚集性 ，提示遗传因素可能通过多代传递。
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状、改善心功能和预防并发症。 但药物治疗不能根治心脏畸形，只能作为辅助治疗手段。
效果评估
治疗效果的评估应综合考虑患者的症状、体征、心功能改 善情况以及影像学检查等指标。同时，还需要关注患者的 生存质量和远期预后。
04
临床表现与评估方法
典型症状和体征介绍
青紫 青紫是青紫型先天性心脏病（如大血管错位，法洛氏四联症等 ）的突出表现，一般出生后即已存在，并随年龄增长而逐渐加 重。非青紫型先天心脏病早期并无青紫，只有在疾病晚期或患 重症肺炎、心力衰竭时才会出现。 心脏杂音 多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙， 严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。 部分正常儿童可有生理性杂音。
加强孕期保健和产前检查， 及时发现和治疗孕妇疾病， 降低先天性心脏病的发生风 险。
先天性心脏病的发病机制复杂，可能涉及遗传因素、环境因素以及母体因素等多个方面。遗传因素包括染色体异 常和基因突变等；环境因素包括孕期感染、接触有毒有害物质等；母体因素包括母体患有某些疾病、服用某些药 物以及不良生活习惯等。
流行病学及危害性
流行病学
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%。其发 病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏 病患者15～20万。
诊断标准
先天性心脏病的诊断标准主要包括临床表现、体格检查和辅助检查结果等。具体 标准可能因不同类型的先天性心脏病而异，需要结合患者的具体情况进行综合判 断。
02
先天性心脏病遗传因素
遗传因素在发病中作用
先天性心脏病具有多因素遗传特征，遗传 因素在其发病中占据重要地位。
某些先天性心脏病存在明显的家族聚集性 ，提示遗传因素可能通过多代传递。
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状、改善心功能和预防并发症。 但药物治疗不能根治心脏畸形，只能作为辅助治疗手段。
效果评估
治疗效果的评估应综合考虑患者的症状、体征、心功能改 善情况以及影像学检查等指标。同时，还需要关注患者的 生存质量和远期预后。
04
临床表现与评估方法
典型症状和体征介绍
青紫 青紫是青紫型先天性心脏病（如大血管错位，法洛氏四联症等 ）的突出表现，一般出生后即已存在，并随年龄增长而逐渐加 重。非青紫型先天心脏病早期并无青紫，只有在疾病晚期或患 重症肺炎、心力衰竭时才会出现。 心脏杂音 多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙， 严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。 部分正常儿童可有生理性杂音。
加强孕期保健和产前检查， 及时发现和治疗孕妇疾病， 降低先天性心脏病的发生风 险。
先天性心脏病健康教育
先天性心脏病健康教育
《先天性心脏病健康教育》
先天性心脏病是指在胎儿发育过程中发生的心脏结构异常，导致心脏无法正常运作的疾病。
这种疾病可能会影响血液流向身体其他部位的能力，导致患者出现呼吸困难、疲倦、体重不增等一系列症状。
与其他疾病不同的是，先天性心脏病是一种终身慢性疾病，患者需要终身接受治疗和管理。
健康教育在先天性心脏病的治疗和管理中扮演着至关重要的角色。
对于患者及其家人来说，了解这种疾病的特点、治疗方法和自我管理技能是非常重要的。
因此，以下是一些关于先天性心脏病健康教育的重要内容：
1. 了解疾病的特点和常见症状：患者及其家人需要了解先天性心脏病的种类、症状和可能的并发症，以便及时寻求医疗帮助。
2. 学习正确的治疗方法：患者及其家人需要了解先天性心脏病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和心脏康复计划等。
3. 掌握自我管理技能：患者需要学习如何正确地监测自己的症状、控制饮食、进行合理的体育锻炼以及如何避免感染等。
4. 寻求及时的心理支持：患有先天性心脏病的患者可能面临着心理压力和焦虑，因此寻求心理支持是非常重要的。
通过健康教育，患者及其家人可以更好地了解并管理先天性心
脏病，提高患者的生活质量。
同时，随着医疗技术的不断进步，许多患有先天性心脏病的患者可以获得更好的治疗和生活支持，因此健康教育对他们的生活至关重要。
先天性心脏病健康教育
先天性心脏病健康教育先天性心脏病健康教育章节一：什么是先天性心脏病先天性心脏病是指婴幼儿时期出生时就存在的心脏结构异常。
它可以包括心脏的结构缺陷、心脏中的血管异常以及心脏电活动异常等。
先天性心脏病是一种常见的儿童疾病，对患者的生命和健康造成了严重影响。
章节二：先天性心脏病的症状和表现先天性心脏病的症状和表现因病情不同而各异。
一些婴幼儿可能在生后不久就出现呼吸困难、吃奶困难等表现，而其他患儿可能在发育过程中才逐渐表现出疲倦、发育迟缓等症状。
了解这些症状和表现对早期诊断和治疗至关重要。
章节三：先天性心脏病的分类和诊断先天性心脏病根据病变部位和程度的不同，可以分为心脏缺损型、心脏导管型、心脏分流型等。
诊断先天性心脏病主要依靠临床表现、听诊、心电图、心超等检查手段，有时可能需要进行心导管检查等更进一步的辅助诊断。
章节四：先天性心脏病的治疗方法先天性心脏病的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。
保守治疗主要针对症状进行处理，如给予药物治疗、控制体位、改善营养等。
手术治疗则是指通过开展心脏手术或介入治疗等方式修复心脏结构或矫正心脏功能异常。
章节五：先天性心脏病患者的护理与康复先天性心脏病患者在治疗过程中需要得到全面的护理和康复支持。
这包括术后的休息与恢复、定期的体检和药物管理、心理支持等。
合理的护理和康复措施有助于患者的健康恢复和身心发展。
章节六：预防先天性心脏病的措施预防是先天性心脏病的重要措施之一。
孕期定期产前检查、避免母体接触有害物质、保持平稳心情等都是预防先天性心脏病的方法。
掌握正确的预防知识，可以有效降低患病风险。
本文档涉及附件：1.先天性心脏病相关治疗指南2.先天性心脏病患者康复指导手册本文所涉及的法律名词及注释：1.先天性心脏病：指婴幼儿时期出生时就存在的心脏结构异常。
2.预防：通过采取措施降低先天性心脏病患病风险。
先天性心脏病健康教育
控制情绪
避免过度激动和紧张，保持情绪稳 定。
合理饮食与锻炼
合理饮食
应摄入低盐、低脂、高蛋白、高纤 维、富含维生素的食物，避免暴饮 暴食，保持适当的饮水量。
适当锻炼
适当的运动有利于血液循环，增强 心脏功能，但应避免剧烈运动。
控制体重
肥胖会增加心脏负担，应保持适当 的体重。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会对心脏产 生不良影响，应戒烟限酒。
分类
根据左右两侧及大血管之间有无特殊的通道（如房间隔缺损 、室间隔缺损等），将CHD分为左右两侧及大血管之间有特 殊通道型、大血管之间无特殊通道型两类。
病因与发病机制
病因
主要包括遗传因素、环境因素（如射线、药物、感染等）及两者相互作用。 其中，遗传因素是最重要的病因之一。
发病机制
主要是遗传因素通过影响胎儿心脏及大血管的发育，导致CHD的发生。环境 因素也可能通过影响胎儿心脏及大血管的发育，导致CHD的发生。
2023
先天性心脏病健康教育
contents
目录
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病治疗方法 • 先天性心脏病预防措施 • 先天性心脏病健康教育内容 • 先天性心脏病健康教育形式 • 先天性心脏病健康教育的效果评估
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病（CHD）是指胎儿时期心脏及大血管发育异常 所致的先天性畸形，是小儿最常见的先天性疾病。
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复进展，及时调整 治疗方案。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
宣传资料与视频
01
制作宣传资料
制作先天性心脏病健康教育宣传资料，如手册、海报等，以便患者及
其家庭随时查阅。
避免过度激动和紧张，保持情绪稳 定。
合理饮食与锻炼
合理饮食
应摄入低盐、低脂、高蛋白、高纤 维、富含维生素的食物，避免暴饮 暴食，保持适当的饮水量。
适当锻炼
适当的运动有利于血液循环，增强 心脏功能，但应避免剧烈运动。
控制体重
肥胖会增加心脏负担，应保持适当 的体重。
戒烟限酒
烟草中的尼古丁和酒精会对心脏产 生不良影响，应戒烟限酒。
分类
根据左右两侧及大血管之间有无特殊的通道（如房间隔缺损 、室间隔缺损等），将CHD分为左右两侧及大血管之间有特 殊通道型、大血管之间无特殊通道型两类。
病因与发病机制
病因
主要包括遗传因素、环境因素（如射线、药物、感染等）及两者相互作用。 其中，遗传因素是最重要的病因之一。
发病机制
主要是遗传因素通过影响胎儿心脏及大血管的发育，导致CHD的发生。环境 因素也可能通过影响胎儿心脏及大血管的发育，导致CHD的发生。
2023
先天性心脏病健康教育
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• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病治疗方法 • 先天性心脏病预防措施 • 先天性心脏病健康教育内容 • 先天性心脏病健康教育形式 • 先天性心脏病健康教育的效果评估
01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病（CHD）是指胎儿时期心脏及大血管发育异常 所致的先天性畸形，是小儿最常见的先天性疾病。
定期随访
对患者进行定期随访，了解康复进展，及时调整 治疗方案。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
宣传资料与视频
01
制作宣传资料
制作先天性心脏病健康教育宣传资料，如手册、海报等，以便患者及
其家庭随时查阅。
先天性心脏病-精品医学课件
先天性心脏病-精品医学课 件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 先天性心脏病的概述 • 先天性心脏病的诊断与治疗 • 先天性心脏病的症状与表现 • 先天性心脏病的预防与控制 • 先天性心脏病康复与护理 • 先天性心脏病的常见问题
01
先天性心脏病的概述
先天性心脏病的定义
先天性心脏病（CHD）是指在胎儿时期心脏血管发育异常， 导致心脏功能不全或异常的一类疾病。
房间隔缺损
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 生长发育迟缓等症状。
动脉导管未闭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 体重不增等症状。
法洛氏四联症
患儿可出现紫绀、杵状指、蹲踞症状等， 严重时可出现缺氧性发作。
先天性心脏病的并发症表现
心力衰竭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、乏力、多汗等症状，严重时可出现 心率过快、肝脏肿大、下肢水肿等心力衰竭表现。
先天性心脏病的分类与特点
先天性心脏病可根据左右两侧及联结方式进行分类
右向左分流型（青紫型）：如法洛四联症、大血管错 位等，平时即有青紫，活动后加重。
左向右分流型（潜在青紫型）：如房间隔缺损、室间 隔缺损等，平时无青紫，活动后出现青紫。
无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等，无青紫症 状。
02
先天性心脏病的诊断与治疗
06
先天性心脏病的常见问题Fra bibliotek先天性心脏病是否遗传？
1
先天性心脏病有一定的遗传因素，但并非所有 先天性心脏病都是遗传导致的。
2
一些先天性心脏病的形成与环境因素、孕期感 染等有关。
3
家族遗传倾向性是先天性心脏病发生的一个因 素，但仍需考虑多种综合因素的作用。
先天性心脏病手术的效果如何？
xx年xx月xx日
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目录
• 先天性心脏病的概述 • 先天性心脏病的诊断与治疗 • 先天性心脏病的症状与表现 • 先天性心脏病的预防与控制 • 先天性心脏病康复与护理 • 先天性心脏病的常见问题
01
先天性心脏病的概述
先天性心脏病的定义
先天性心脏病（CHD）是指在胎儿时期心脏血管发育异常， 导致心脏功能不全或异常的一类疾病。
房间隔缺损
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 生长发育迟缓等症状。
动脉导管未闭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、喂养困难、 体重不增等症状。
法洛氏四联症
患儿可出现紫绀、杵状指、蹲踞症状等， 严重时可出现缺氧性发作。
先天性心脏病的并发症表现
心力衰竭
患儿可出现呼吸急促、紫绀、乏力、多汗等症状，严重时可出现 心率过快、肝脏肿大、下肢水肿等心力衰竭表现。
先天性心脏病的分类与特点
先天性心脏病可根据左右两侧及联结方式进行分类
右向左分流型（青紫型）：如法洛四联症、大血管错 位等，平时即有青紫，活动后加重。
左向右分流型（潜在青紫型）：如房间隔缺损、室间 隔缺损等，平时无青紫，活动后出现青紫。
无分流型：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等，无青紫症 状。
02
先天性心脏病的诊断与治疗
06
先天性心脏病的常见问题Fra bibliotek先天性心脏病是否遗传？
1
先天性心脏病有一定的遗传因素，但并非所有 先天性心脏病都是遗传导致的。
2
一些先天性心脏病的形成与环境因素、孕期感 染等有关。
3
家族遗传倾向性是先天性心脏病发生的一个因 素，但仍需考虑多种综合因素的作用。
先天性心脏病手术的效果如何？
先天性心脏病精品医学课件
副束
本例心电图, PⅠ、Ⅱ直立, PaVR倒置, 为窦性心律, P-R间期0.10秒, QRS波群时限为0.12秒, 起始部可见明显“△”波, V1～V6导联主波均向上为A型预激综合征。Ⅲ、aVF导联呈“QS”型。提示: 窦性心律 A型预激综合征
根据如V1导联Delta波正向且以R波为主, 则一般为左侧旁路； 如V1导联Delta波负向或QRS主波以负向波为主, 则大多为右侧旁路。
横
T
向量图特点： 1、起始向量光点密集 2.起始向量位于左后
P
心电图特点： 1、P-R间期短，QRS波群增宽，QRS起始部有粗钝的预激波 2、V5.V6导联呈R型由预激波所致 3、V1导联呈QS型
本例心电图: 基本节律为窦性心律，P-R间期0.10秒，QRS时限0.12秒，Ⅰ、aVL及胸前导联起始部均可见“△” 波，V1主波向下，V5主波向上，符合B型WPW的心电图改变。Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QR或QS型，“△”波向下，提示副束位于右侧房室之间，心室除极从右向左进行，追踪观察本患者无ST-T动态变化，说明此Q波为WPW所引起。提示: 窦性心律 B型WPW
先天性心脏病 （congenital heart disease, CHD）
正常血液循环途径
胎儿与出生后血液循环比较
胎儿期
出生后
由母体循环完成气体交换
由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身
静脉血和动脉血分开
卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放
卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合
分类
一、心脏结构异常 二、心脏血管异常 三、心脏传导异常
一、心脏结构异常
瓣膜异常 主动脉瓣异常（单叶式、二叶式、三叶式、四叶式畸形；上狭窄、下狭窄），正常为三叶瓣: 左瓣、右瓣、无冠瓣 二尖瓣（先天性关闭不全、Lutembacher综合征即房缺合并二尖瓣狭窄） 三尖瓣（闭锁，下移畸形即Ebstein畸变 隔瓣后瓣下移），正常为三叶瓣: 前瓣、隔瓣、后瓣 肺动脉瓣（狭窄、关闭不全），正常为三叶瓣: 左瓣、右瓣、前瓣
先天性心脏病-congenital-heart-disease(1)
先天性心脏病-congenital-heart-disease(1)先天性心脏病，通常又称为先天性心脏畸形，是指出生时心脏存在的结构性异常和功能性异常，其中大多数病例发生在孕期前8周的胚胎发育阶段。
这种疾病常常是由基因因素和环境因素的相互影响引起的。
全球每1000个新生儿中就有8个左右的患者患有先天性心脏病，属于儿科心脏疾病的一种。
先天性心脏病的病因多种多样，有的可能源自于遗传原因，而有些则可能是因为孕妇在怀孕期间感染了某些病毒或疾病。
早期的营养不良也可能导致先天性心脏病的发生。
病情的严重程度因病人的具体情况而定，胎儿如果经常体现出心跳缓慢或心脏没有正常发育的迹象，应及时到专业医疗机构进行诊断，以尽早发现并治疗有问题的胎儿。
在新生儿时期发现的先天性心脏病，仅需保守治疗或小手术一般能得到解决，但是若延迟治疗，就可能出现更危险的状况。
根据先天性心脏病患者病变的不同部位和病情的严重程度，治疗方式也有很大的差异。
对于不严重的先天性心脏病，通常不需要做太多的治疗，仅仅需要定期的随访和检查即可；而对于较严重的先天性心脏病患者，可能需要进行心脏瓣膜替换、心脏移植等大型手术，才能够取得更好的治疗效果。
除了传统的手术治疗外，近年来还出现了一些新的治疗方法，例如心脏导管手术、心脏射频消融术以及心脏介入治疗等方法。
随着技术的不断发展，这些治疗方式将会变得越来越成熟，对于治疗先天性心脏病将会发挥越来越大的作用。
总之，先天性心脏病是一种常见的儿科心脏疾病，治疗并不容易，可是随着越来越多科技的发展，人们对于这种疾病的认知和治疗方法将逐渐提高，未来患者的治疗前景也会越来越乐观。
先天性心脏病护理课件
饮食营养
根据医生建议，合理安 排饮食，保证营养均衡 ，以满足宝宝生长发育
的需要。
适量饮水
避免过量饮水导致心脏 负担加重，同时注意保
持口腔卫生。
避免刺激性食物
避免给宝宝食用辛辣、 油腻等刺激性食物，以
免加重心脏负担。
日常起居护理
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病菌滋生。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、乏力 、发育迟缓等。
诊断
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和相应的辅助检查，如心电 图、超声心动图、心血管造影等。
02
先天性心脏病患儿的日常护理
喂养与饮食护理
喂养姿势
选择适合宝宝的喂养姿 势，避免因压迫心脏导
病情评估与护理计划
根据病情监测和评估结果，判 断患儿的病情状况及发展趋势 。
根据患儿的具体情况制定个性 化的护理计划，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的指导。
根据病情变化及时调整护理计 划，以确保患儿得到最佳的护 理效果。
04
先天性心脏病患儿的康复与治疗
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病的基础治疗手段，主要用于缓解症状、控制病情进展。
常见的药物治疗包括利尿剂、强心剂、抗凝剂等，需根据患儿的具体病情选择合适 的药物。
药物治疗过程中，家长需密切关注患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的重要 治疗手段，包括根治性手术、姑
息性手术等。
手术治疗的目的是修复或矫正心 脏畸形，改善心脏功能，提高患
儿的生活质量。
实验室检查
定期进行血常规、血气分 析、心脏超声等相关检查 ，以评估心功能及病情变 化。
根据医生建议，合理安 排饮食，保证营养均衡 ，以满足宝宝生长发育
的需要。
适量饮水
避免过量饮水导致心脏 负担加重，同时注意保
持口腔卫生。
避免刺激性食物
避免给宝宝食用辛辣、 油腻等刺激性食物，以
免加重心脏负担。
日常起居护理
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病菌滋生。
临床表现与诊断
临床表现
先天性心脏病的症状因个体差异而异，常见的症状包括呼吸困难、紫绀、乏力 、发育迟缓等。
诊断
先天性心脏病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和相应的辅助检查，如心电 图、超声心动图、心血管造影等。
02
先天性心脏病患儿的日常护理
喂养与饮食护理
喂养姿势
选择适合宝宝的喂养姿 势，避免因压迫心脏导
病情评估与护理计划
根据病情监测和评估结果，判 断患儿的病情状况及发展趋势 。
根据患儿的具体情况制定个性 化的护理计划，包括饮食、运 动、药物治疗等方面的指导。
根据病情变化及时调整护理计 划，以确保患儿得到最佳的护 理效果。
04
先天性心脏病患儿的康复与治疗
药物治疗
药物治疗是先天性心脏病的基础治疗手段，主要用于缓解症状、控制病情进展。
常见的药物治疗包括利尿剂、强心剂、抗凝剂等，需根据患儿的具体病情选择合适 的药物。
药物治疗过程中，家长需密切关注患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的重要 治疗手段，包括根治性手术、姑
息性手术等。
手术治疗的目的是修复或矫正心 脏畸形，改善心脏功能，提高患
儿的生活质量。
实验室检查
定期进行血常规、血气分 析、心脏超声等相关检查 ，以评估心功能及病情变 化。
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二、病理生理
• 由于左心室压力高于右心室，故分流
系左向右，一般无青紫。分流增加肺 循环、左心房、左心室的工作。缺损 小，可无症状，缺损大肺循环血流量 可达体循环的3~5倍。日久→肺小动 脉痉挛→肺动脉高压。此时，左向右 分流减少最后出现双向分流或右向左 分流，而出现青紫。称为艾森曼格综 合征。
三、临床表现
并发症
• 脑血栓 • 脑脓肿 • 亚急性细菌性心内膜炎。
三、检查
• 心电图：电轴右偏，右心室肥大，
狭窄严重可出现心肌劳损，右心房 也肥大。 • X线：心尖圆钝上翘，肺动脉凹陷， 构成“靴型心”，肺门血管影缩小， 肺纹理减少，透亮度增加。 • 超声心动：确诊。 • 心导管检查：
四、治疗
•手术治疗
房间隔缺损
• 房间隔缺损约占先心病发病总数
的5-10%，女性多见。 • 据胚胎发生,房缺分为原发孔型, 继发孔型,静脉窦型、冠状静脉 窦型。
一、病理生理
• 出生后左心房压力大于右心房分流为
左向右，由于右心房不但接受上、下 腔静脉回流的血液，而且还同时接受 左心房流入的血液，导致右心室舒张 期负荷过重，因而右心房、右心室增 大。肺循环血流量增多，而左心室及 体循环血量减少。当缺损大时，肺动 脉压力增多，晚期出现肺动脉高压， 右心房压力高于左心房时，出现右向 左分流而出现青紫。
女性多见。 • 小儿出生后随着呼吸的开始，血氧分 压提高 ，动脉导管于10-15小时内功 能上关闭。 • 未成熟儿动脉导管关闭延迟。 • 多数婴儿于生后3个月左右在解剖上 完全关闭。若持续开放产生病理生理 改变，称为动脉导管未闭。
一、病理生理
未闭动脉导管分三型
• 管型 • 漏斗型 • 窗型
• 由于主动脉压力高于肺动脉 ，故血液自
先天性心脏病
概念
• 先天性心脏病是胎儿时期心脏血
管发育异常而致的畸形，是小儿 最常见的心脏病。
一、病因
• (一)内在因素：与遗传有关，特别是染色
体畸形。 • (二)外在因素：1.宫内感染：如风疹，流感， 腮腺炎和柯萨奇病毒感染。 2.孕母缺乏叶酸；妊娠早期酗 酒，吸毒等。 3.大量接触放射线。 4.药物影响：抗癌药，抗癫痫药等。 5.代谢性疾病：糖尿病，高钙血症等。
• 缺损小时无症状，缺损大时，发育
落后、乏力、气短、咳嗽、易患肺 炎，心力衰竭。晚期出现肺动脉高 压时可有青紫。 • 体检：心界扩大，心尖搏动弥散， 胸骨左缘3 、4 肋间可闻Ⅱ-Ⅴ级粗糙 的全收缩期杂音。向四周扩散传导， 可触及震颤。肺A2亢进。
四、并发症
• 支气管肺炎。 • 充血性心力衰竭。 • 肺水肿。 • 亚急性细菌性心内膜炎。
二、分类
(一)、左向右分流型 (潜伏青紫型)
• 正常情况下，体循环压力高于肺循
环，故平时血液从左向右分流，而 不出现青紫。当剧哭、屏气等使肺 动脉或右心室压力高于左心压力时， 可使血液自右向左分流，而出现暂 时青紫。如室间隔缺损，房间隔缺 损，动脉导管未闭等。
(二)右向左分流 (青紫型)
• 某些原因(如右室流出道狭窄)致使右
二、临床表现
• 缺损小时，无症状，仅能听到杂音。 • 缺损较大时，因体循环量小，影响生长
发育，出现消瘦乏力、多汗、气促、易 患肺炎、心衰。 • 缺损大时，右心房压力高于左心房时出 现右向左分流，出现青紫。 • 体检：心前区隆起，胸骨左缘2-3肋间可 闻及Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉 瓣第二音亢进和固定分裂。
三、检查
• 心电图：左心室肥大或左右心室
肥大。 • X 线：左心房、左心室增大，肺 动脉段突出，肺门血管影增粗， 透视下可见搏动，肺野充血，肺 动脉高压时，右心室增大，主动 脉弓增大。 • 超声心动：可确诊。
四、治疗
• 手术结扎或介入方
法关闭.
法洛率占各类 先心病的10%。
心压力高于左心，使血流经常从右向 左分流时或因大动脉起源异常，使大 量静脉血流入体循环，均可出现持续 性青紫。如法洛四联症，大动脉错位 等。
(三)无分流型 (无青紫型)
• 心脏左右两侧或动、静脉之间无异常
通路或分流。如肺动脉狭窄和主动脉 缩窄等。
三、特殊检查
• X线检查。 • 心电图。 • 超声心动。 • 心导管检查。 • 心血管造影。 • 磁共振成像等。
五、检查
• 心电图：显示左室或左右心室肥大。 • X线显示：心影扩大，左右心室扩大，
左心房增大,肺野充血。 • 超声心动：可确诊，可观察到分流位 置、方向、大小。
六、治疗
• 缺损小时，不需手术治疗。 • 膜周部和肌部小梁部缺损在5岁前
(20~50%)有自然闭合的可能。 • 缺损较大时，在学龄前期做体外循环 心内直视下作修补术。 • 大型缺损，反复出现心衰，影响生长 发育可及时手术。
法四是由以下四种畸形组成
• 肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见。 • 室间隔缺损：多属高位膜部缺损。 • 主动脉骑跨：骑跨于左右两心室之上。 • 右心室肥厚： • 以上四种畸形中以肺动脉狭窄最重要。
一、病理生理
• 由于肺动脉狭窄→血进肺循环受阻→右心室代
偿肥厚→右心压力↑；当肺动脉狭窄轻时，右 心室压力小于左心室，在室间隔有左向右分流； 当肺动脉狭窄重时，右心室压力与左心室相似 时，右心室血进入主动脉。 • 由于主动脉骑跨于两心室之上，主动脉接受左 心室血外还接受一部分右心室血，输送全身造 成青紫；因肺动脉狭窄，肺循环气体交换血少， 加重青紫。 • 在动脉导管关闭前，肺循环血流量减少较轻， 青紫可不明显，随着动脉导管关闭和漏斗部狭 窄加重，使青紫明显，出现杵状指，红细胞代 偿性增多。
二、临床表现
• 导管细，分流小：可无症状，仅体检时听
到杂音。 • 导管粗，分流大：出现气急、咳嗽、乏力、 多汗、心悸等。 • 体检：胸廓轻度畸形。胸骨左缘第二肋间 可闻及连续性机器样杂音。占整个收缩期 与舒张期，杂音向左锁骨下、颈部、背部 传导。可扪及震颤。肺动脉瓣区第二音增 强，脉压增宽，轻压指甲可见毛细血管搏 动，扪及水冲脉，股动脉枪击声。晚期出 现下半身青紫和杵状指。
二、临床表现
• 青紫：唇、甲床、结合膜明显。 • 蹲踞症状：蹲踞使回心血量减少，减轻心脏负
荷；同时下肢动脉受压使循环压力增加，减少 右向左分流，改善缺氧状态。 • 杵状指：由于长期缺氧，指趾末端毛细血管扩 张增生，局部软骨增生肥大。 • 年长儿头痛、头昏、昏厥、抽搐。 • 体格发育落后，心前区隆起，胸骨左缘2-4肋 间可听Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第 二音减弱或消失。
临床常见的几种 先天性心脏病
室间隔缺损
• 室间隔缺损是先心病中最常见的
类型，在我国占小儿先心病的一 半。 • 室缺可单独存在，也可与房缺或 动脉导管未闭等并存。
一、分类
根据缺损的部位不同 可分四种类型：
• 1. 膜周部缺损：位于主动脉下, • 2.肌部缺损： • 窦部肌肉缺损,漏斗隔肌肉缺损 • 肌部小梁部缺损
三、检查
• 心电图：不完全性右束支传导阻
滞，右室,右房肥大。 • X 线：心脏扩大，以右心房、右 心室为主，肺动脉段明显突出， 肺门血管影增粗，可有肺门“舞 蹈”肺野充血。 • 超声心动：确诊。
四、治疗
• 在学龄前期做心脏修补术。或通过介入性
心导管术应用双面蘑菇伞关闭缺损.
动脉导管未闭
• 占小儿先心病发病总数的15-20%，
主动脉向肺动脉分流。肺动脉接受右心室 及主动脉两处的血液，故肺循环血液量增 加，回流到左心房、左心室的血流量也增 多，使左心室舒张期负荷加重，出现左心 房、左心室扩大，室壁肥厚。 • 肺小动脉因长期接受主动脉血液分流，出 现肺动脉压力增高，右心室肥大。当肺动 脉压力高于主动脉时，产生右向左分流， 造成下半身青紫(差异性紫绀)