皮瓣显微外科(73页)

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显微外科手术是什么

显微外科手术是什么
整形外科里的显微外科游离皮瓣，它可以说是整形技术里的终极绝技，整形兵器谱里的屠龙宝刀
【广州高尚医美】——余文林整形博士文章
显微外科手术是什么
• 如果把整形美容外科领域比作一座山，那么现在非常热门的注射微整、脂肪移植等只能是山坡上的几簇花，而显微外科则可以看成是山顶的镇妖塔，能压制住任何妖魔鬼怪。
【广州高尚医美】——余文林整形博士文章
显微外科手术是什么
• 前几日做了一例患者，该病人幼时因车祸外伤致左膝关节毁损，关节强直，发育不良。现如今，小伙子已经二十多岁，左腿膝关节强迫伸直位，活动度基本为零，左下肢比右侧短了十来公分，走路一跛一跛的，很痛苦。强烈要求将左膝换成人工关节，但左膝外伤后关节及骨组织表面软组织极薄，只有一层皮，人工关节术后极有植入物外露的可能。
【广州高尚医美】——余文林整形博士文章
显微外科手术是什么
• 这是因为显微外科有不可取代的地位和作用。比如肢体大面积的交通事故所致的撕脱伤，以往工厂女工的头皮撕脱，现如今经常看到的耳朵被咬掉的再植，体表肿瘤切除以后的缺损，严重的先天性和后天性的畸形，断肢或断指的再植，咽喉食道等肿瘤切除后的缺损修复，泌尿生殖器如阴茎或阴道的再造，乳房的再造，以及近年国内专家提出的中国式换脸，无一不需要娴熟的显微外科技术保驾护航。
【广州高尚医美】——余文林整形博士文章
显微外科手术是什么
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显微外科手术是什么
• 整形外科可以给他换关节的手术做好铺垫，切除关节表面的瘢痕组织，用一个有足够厚度的大皮瓣盖上去，大大减少了工人关节外露的后顾之忧。
【广州高尚医美】——余文林整形博士文章
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显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比

显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比引言：手部皮肤逆行撕脱伤是一种比较常见的创伤，通常是由于手部受到挤压、拉扯等外力导致皮肤组织逆行撕裂而引起的。

这种伤情一般比较严重，严重的可能会伴随血管、神经损伤，严重影响手部功能。

在手部皮肤逆行撕脱伤的治疗中，显微外科手术和皮瓣游离再回植是两种比较重要的治疗手段，它们在治疗效果、并发症发生率、术后功能恢复等方面都有所差异。

本文将从上述几个方面对这两种治疗手段的效果进行对比，以期为医生和患者选择最合适的治疗方案提供参考。

显微外科手术治疗的效果对比显微外科手术是一种微创手术技术，通过显微镜放大手术视野，精细操作，减小手术创伤，促进组织修复。

在手部皮肤逆行撕脱伤的治疗中，显微外科手术能够准确定位伤口的血管、神经等重要结构，尽可能保护这些结构的完整性。

显微外科手术是手部皮肤逆行撕脱伤治疗的首选手术方法之一，具有创伤小、损伤较少、复发率低等优点。

皮瓣游离再回植治疗的效果对比皮瓣游离再回植是一种较为复杂的外科手术，在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中起到重要作用。

皮瓣是指由皮肤组织、脂肪组织和血管组成的一块组织。

在皮瓣游离再回植手术中，医生会根据患者的伤情和具体情况选择合适的皮瓣，并将其移植到受损的部位，修复皮肤的完整性。

这种治疗方法能够较好地修复受损皮肤，减少感染的风险，提高伤口愈合的成功率。

治疗效果比较在手部皮肤逆行撕脱伤的治疗中，显微外科手术和皮瓣游离再回植两种手术方式在治疗效果上有一定的差异。

显微外科手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于一些不太严重的伤情。

而皮瓣游离再回植手术由于需要进行组织移植，手术时间较长，创伤较大，但可以较好地修复受损皮肤，预防感染，对于伤情较为严重的患者效果更佳。

并发症发生率比较在手部皮肤逆行撕脱伤的治疗中，术后的并发症是需要考虑的重要因素。

显微外科手术由于创伤较小，术后并发症的发生率较低。

而皮瓣游离再回植手术由于手术时间较长、创伤较大，术后出血、感染等并发症的发生风险将会相对较高。

显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比

显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比【摘要】手部皮肤逆行撕脱伤是一种严重的手部创伤，需要及时有效的治疗。

本文通过对显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果进行对比研究。

在正文部分中，我们分别介绍了两种方法的治疗原理和操作步骤，并对它们的优缺点进行了详细分析。

通过临床病例分析，我们发现两种方法在治疗效果上有一定差异，但都能取得较好的效果。

在我们总结了显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比，提出了未来研究的方向。

我们的研究对于指导临床实践和推动相关技术的发展具有重要意义。

本文将有助于让医疗工作者更好地选择合适的治疗方法，提高患者的治疗效果和生活质量。

【关键词】显微外科手术，皮瓣游离再回植，逆行撕脱伤，手部皮肤，效果对比，优缺点，临床病例，手术注意事项，治疗方法，研究方向1. 引言1.1 背景介绍逆行撕脱伤是一种常见的手部皮肤损伤，常见于手指背侧或手背部位。

逆行撕脱伤的特点是皮肤组织被拉伸撕脱，形成不规则的创面，容易引起感染和并发症。

传统的治疗方法包括简单的清创缝合或利用皮瓣修复，然而这些方法存在着缝合后易导致皮肤组织不完全愈合或形成瘢痕组织的风险。

为了提高逆行撕脱伤的治疗效果，显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗逐渐成为主流。

显微外科手术通过显微镜放大操作视野，可以更精细地修复创面组织，减少损伤和减轻疼痛。

而皮瓣游离再回植则是利用身体其他部位的皮肤组织转移修复受损皮肤，能够保证供皮区和受皮区血液供应，促进创面愈合。

本文旨在比较显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果，探讨两种方法的优缺点，借助临床病例分析和手术注意事项，为临床医生提供更科学的治疗方案。

通过对比研究，期望能够为未来逆行撕脱伤治疗提供新的思路和方向。

1.2 研究目的本文旨在比较显微外科手术和皮瓣游离再回植两种治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果，探讨它们在临床应用中的优缺点，为临床医生提供更多选择。

腹部皮、肌皮瓣瓣

（二）、腹直肌的血供
腹壁上、下动脉动脉的皮支可从腹直肌鞘内、外侧缘或前面穿出，分布腹前壁内侧份，并与肋间动脉、股动脉皮支等吻合。
肌的静脉：腹壁上、下静脉
（三）、腹直肌的神经
肌的神经：腹直肌由胸6～腰1脊神经前支支配
（四）、临床解剖学要点
1.腹壁上血管或腹壁下血管为蒂，可带蒂转移或吻合血管游离移植。血管干粗，有利于作远位移植 2.支配神经细小，不宜作功能重建使用。 3.多用于乳房再造 4.切取下腹壁肌皮瓣时，注意保护半环线以下的肌后腹膜。
旋髂浅静脉腹壁浅静脉
腹下部浅筋膜：脂肪层Camper 筋膜和膜性层Scarpa筋膜
剖查腹直肌及其鞘
腹直肌腹内斜肌髂腹下神经
腹壁上动、静脉腹横肌腹壁下动、静脉弓状线髂腹股沟神经精索
髂腹股沟神经腹股沟浅环小源自结1.腹股沟皮瓣、脐旁皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流及其临床应用。 2.腹直肌（皮）瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布及其临床应用。
复习思考题
1.腹股沟部皮瓣、脐旁皮瓣的特点、动脉分布和静脉回流及其临床应用。 2.腹直肌（皮）瓣的特点、动脉分布、静脉回流和神经分布及其临床应用。
腹部显微外科解剖学
张志英
解剖学教研室
腹部及会阴部皮瓣的应用解剖
腹部皮瓣：优点：面积宽阔、隐蔽、质量好，适合于用作较大面积的皮瓣；缺点：腹部皮下组织常较厚，皮瓣易臃肿
会阴部皮瓣：部位特殊的供区，对外阴部、尿道、阴茎的缺损修复，有独特的意义。
动脉来源
旋髂浅动脉腹壁浅动脉阴部外动脉第10、第11肋间后动脉肋下动脉腹壁上、下动脉的直接皮支和肌支旋髂深动脉的肌皮支静脉回流旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉

皮瓣外科成就、现状与发展方

3
桡动脉逆行岛状皮瓣鲁开化（1982）
王炜（1982）
Stock(1983) Biemer(1983)
4
上臂皮瓣
5
肩胛皮瓣
杨立民（1983）
Dolmans, 1979 Song(宋儒耀)1982
Gilbert(1982) Nassif(1982) Urbaniak(1982) Barwick(1982) Hamilton(1982)
1985年顾玉东，在临床上静脉干动脉化的游离皮瓣同时修复肢体主要动脉和神经的缺损
1984年Honda，仅吻合静脉血管的指背静脉皮瓣修复手指组织缺损的经验。
19营养的筋膜皮瓣临床应用 “静脉－静脉”的静脉皮瓣，“动脉－静脉”的静脉皮瓣陆续
现在已不是继续开发新的轴型皮瓣的时代，而且也很难再开发出新的皮瓣。
皮瓣外科的发展历程：数量上，由少到多质量上，由多到少
总结成果的时机，已经成熟。
主干动脉皮瓣＆逆行岛状皮瓣
1981年杨果凡，首次报道了前臂桡动脉游离皮瓣 1982年宋儒耀，用英文在世界上作了介绍，引起国外学者的
极大兴趣，被誉为“中国皮瓣”。动脉干网状（动脉主干带肌间隙分支）的血供类型尺动脉皮
筋膜皮瓣＆筋膜瓣
1981年Ponten，介绍了在小腿筋膜皮瓣（fasciocutaneous flap），皮瓣平均长宽比例达2.5：1，超级皮瓣（super flap）
1982年 Barclay，在小腿将筋膜皮瓣的长宽比例做到3：1。 Tolhurst（1982）在肩背部将筋膜皮瓣的长宽比例扩大到4：1。 1982年Haertsch通过解剖学研究，深筋膜下间隙（subfascial
皮神经营养血管皮瓣是传统筋膜皮瓣的特殊范例（neuro-fasciocutaneous flap）。

局部转移皮瓣-

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24
8
尾骶部褥疮术后
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9
头皮缺损
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10
头皮缺损术后
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11
足底内侧皮瓣修复足底远端缺损
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12
足底内侧术后皮瓣修复足底远端缺损术后
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13
桡动脉反支皮瓣修复手部缺损
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14
桡动脉反支皮瓣修复手部缺损
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15
小腿内侧穿支皮瓣修复创面
2) 手术操作上：此处常为皮瓣轴心血管进入皮肤的部
位，在解剖游离到此处时应特别小心，故又可将此
点称为关键点。旋转点可形成的成角应>900。
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3
线
1）解剖学上：为皮瓣轴心血管在皮瓣内行走的体表投影线。
2) 手术操作上：可作为皮瓣设计时的轴心线，应在
此线两旁各 1cm 的深筋膜下进行，对保护皮瓣血供
局部转移皮瓣
余姚市人民医院急诊创伤二病区（手足显微外科）余国光
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1
局部皮瓣的基础理论
皮瓣设计的点线面
点
皮瓣设计的轴心点
线
皮瓣设计的轴心线
面
解剖游离平面
皮瓣的切取面
最大面积
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2
点
1) 解剖学上：
① 是指营养皮瓣的轴心血管进入皮肤或组织的
部位。
② 是指皮瓣血管蒂的旋转点：应在血管蒂的中点
至关重要。
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4
面
1）解剖游离平面：即为手术时，皮瓣掀起的解
剖层次。
2) 皮瓣的切取面：即为皮瓣切取时应定出的四
周界线。
3) 最大面积：即为文献及通过临床实践所能切

皮瓣术后护理的护理措施

一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。

术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。

以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。

（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。

2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。

（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。

（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。

3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。

（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。

（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。

4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。

（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。

（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。

5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。

（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。

6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。

（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。

（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。

7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。

（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。

8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。

（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。

（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。

9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。

（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。

显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比

显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比引言：手部皮肤逆行撕脱伤是一种常见的手部损伤，通常是由于机械性外伤引起的。

这类伤口通常面积较大，且有较严重的组织破坏，对于患者来说往往是一种严重的生活质量影响。

在治疗手部皮肤逆行撕脱伤时，显微外科手术和皮瓣游离再回植是两种常见的治疗方法。

他们都有各自的优点和缺点，本文将对这两种治疗方法进行比较，探讨它们在治疗手部皮肤逆行撕脱伤中的效果对比。

显微外科手术是一种微创手术，通过显微镜和微小器械对受损组织进行修复。

在治疗手部皮肤逆行撕脱伤时，显微外科手术可以更精准地修复受损组织，减少损伤面积，最大限度地保留患者的手部功能。

显微外科手术的优点在于，它可以保留大部分健康组织，减少术后的并发症和功能障碍。

显微外科手术对于手部微血管和神经的修复也有非常好的效果，可以使患者在术后尽快恢复手部的感觉和功能。

显微外科手术也有一定的局限性。

由于手部皮肤逆行撕脱伤通常伴随着组织的广泛破坏，有时显微外科手术无法完全修复全部损伤，这就需要考虑其他治疗方法来进行修复。

皮瓣游离再回植是一种常见的手术技术，它通过移植自体组织来修复受损组织。

在治疗手部皮肤逆行撕脱伤时，皮瓣游离再回植能够有效地修复广泛的损伤，保持手部的功能和外观。

皮瓣游离再回植手术也有一些局限性。

手术过程需要较长的时间，患者需要承受更多的手术创伤。

由于需要取自体组织移植，手术的创伤面积也相对较大，术后的恢复时间可能会更长。

显微外科手术的优点在于能够更精准地修复受损组织，减少损伤面积，最大限度地保留手部的功能。

术后并发症的风险较低，恢复时间也相对较短。

显微外科手术也有一定的局限性，无法完全修复全部损伤；而皮瓣游离再回植手术则需要较长的手术时间和术后恢复时间。

结论：显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤都有各自的优点和局限性。

在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况进行综合评估，确定最合适的治疗方案。

显微外科皮瓣移植围手术期的观察及护理23例

一
２．２术前检查协助患者完成必要的术前检查，以排除潜在自身的疾病及手术禁忌证，术前针对转移皮瓣血供和转移方向进行充分的了解，以及针对小腿的伤情进行系统的评估，掌握皮瓣移植术的手术特点。给予术区皮肤准备，包括供皮区及受
经有效的治疗及围手术期的护理干预，皮瓣成活率为１００％，无并发症发生。结论对于显微外科皮瓣移植手术做好围手术期的相关护理工作能够明显的提高手术的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的满意度及生活质量。关键词：显微外科；皮瓣移植；围手术期；护理干预中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１ — ３１４１．２０１３．１９．３９１
轻挤压周围组织，若出现鲜红血液溢出，说明生长正常。
３．４血管危象的观察
断肢再植术后的一周内需要严密观察患者指端指腹的颜色、毛细血管充盈时间、张力以及指端出血的情况，一般术后２４ｈ内每３０ｍｉｎ密切观察一次，２４～７２小时内可以每小时密切观察一次，７２小时至１周后可以每２小时观察一次。般患指的正常皮肤颜色红润、毛细血管充盈时间正常，张力适度、小切口出血情况正常。若再植指端的皮肤由红润转为苍白，切１３渗血较差，张力降低，提示出现动脉危象】，其

显微外科皮瓣修复拇指软组织缺损

本组采用聚髌器治疗髌骨骨折，无髌骨应注意手术层次，保护骨折块软组织附
复器的设计与临床应用【．中华外科杂Ｊ］
志，９９２６２１８，：９．
爪松动脱落，治疗效果满意。
着，要剥离过多的髌前筋膜，免游离不避
着显微外科的发展，应用显微外科技术满意的疗效，分析报导如下。现
容易异物反应。
块血供破坏少；聚髌器适合范围广， ⑤ 对斜；但对于纵形骨折固定不满意时，以可
髌骨骨折治疗目的就是保证伸膝装严重髌骨粉碎性骨折避免了过去全髌骨考虑垂直髌骨的纵轴放置，此时应以髌
应用聚髌器注意事项：④ 手术切口
参考文献
一
４℃，５持续３５分钟。～
便蜕变性、弹性模量与人体骨头相近等特建议采用髌前正中纵形切髌骨粉碎性骨折理想材料。留备可能的膝关节置换术。显露过程中］为１张春才，植珊．骨内固定形状记忆整
无外露，皮瓣修复应作为治疗原则，这同受伤情况，采用６种不同类型的小皮
作者单位：２９０青田，江省青田县３３０浙
中医院
一
观点得到临床医生的广泛认同。随瓣修复３０例，后随访６２术－４个月，得获

《皮肤组织解剖及皮瓣分类》

《皮肤组织解剖及皮瓣分类》皮肤组织自上而下分为表皮、真皮和皮下组织，皮瓣指表皮、真皮和皮下组织。

（一）皮肤移植术：皮瓣指与机体完全游离的皮肤，不附带皮下脂肪。

可由身体的某处（供应区）取下，移植于另一处（受皮区），重新建立建立血液循环而成活。

（二）皮瓣的类型、优缺点和适应症：皮瓣可按厚度不同，分为表层（刃厚）、中厚和全厚三类，其中的中厚皮片的用途最广。

1.表层皮片。

这是最薄的一种皮片，仅含表皮和少许真皮乳头，厚度为0.22-0.25mm，特点是在肉芽创面上容易成活，在同一供皮区可以再次切去这类皮片，增加供皮来源。

缺点是成活后较易挛缩，颜色变深，不能耐受摩擦和挤压不适宜面部或者功能部位的移植。

一般仅用于暂时地消灭创面；或在治疗大面积深度的烧伤病员供皮区很少时被采用。

2.中厚层皮片。

这类皮片的厚度包括表皮和部分真皮，相当全层皮肤厚度的2/3—3/4，约为0.3-0.8mm之间。

这种皮片比较容易成活，不受植皮区性质和大小限制，皮片成活后质地较柔软，经得起一般的摩擦和挤压。

供皮区可自行愈合。

对于一般创面的修复，特别是与功能或外貌有关的部位，以采用较偏厚的中厚皮片为宜。

3.全厚皮片。

包括皮肤的全层组织，移植后不论功能或形态都较为满意，但对感染的抵抗力低，不易成活。

供皮区需直接缝合，或移植中厚皮片。

供皮量也受到一定的限制，多用于面部、手掌、足跖等部位较小的无菌创面。

术前准备1.伤员准备。

如有休克、脱水或者贫血的患者，都应在术前纠正。

2.受皮区（植皮区、创面）准备。

一般外伤创面，经彻底清创后即可植皮。

肉芽创面在植皮前要做充分仔细的准备，如肉芽过高可以剪平或用20%高渗盐水湿敷；每日换3-4次。

至肉芽新鲜表现；创面鲜红，细颗粒状及出血，分泌物少时才适宜植皮。

3.供皮区的选择和准备：常被选用部位为大腿、胸背部的皮肤。

供皮区消毒杀菌不要用碘酊等刺激性较强的灭菌剂，以免影响皮片的存活。

中厚及刃厚皮片移植术：取皮技术。

有三种方法即切皮刀取皮法、滚轴式切皮刀取皮法和鼓式切皮机取皮法。

皮瓣PPT幻灯片课件

3
皮瓣移植的基础理论
四、皮瓣设计的点、线、面、弧
点皮瓣设计的轴心点线皮瓣设计的轴心线面解剖游离平面
皮瓣的切取面最大面积
弧皮瓣移位旋转的角度
4
修复手部皮肤缺损的常用皮瓣
1. V-Y皮瓣 2. 邻指皮瓣 3. 胸壁或腹部带蒂皮瓣 4. 指动脉岛状皮瓣 5. 胫后动脉穿支皮瓣 6. 股前外侧游离皮瓣
皮瓣在创面中的应用
八二医院创伤显微外科刘洋
1
皮瓣移植的基础理论
一、皮瓣的定义
带有自身血液供应、包括皮肤组织的活的组织块。
二、皮瓣的分类
随意皮瓣轴型皮瓣筋膜皮瓣游离皮瓣
2
皮瓣移植的基础理论
三、皮瓣应用遵循的原则
皮瓣应从受区附近就地取材应首选带蒂皮瓣或带血管蒂皮瓣供瓣区尽可能不损伤主干动脉应以次要组织修复重要组织
术后照片
术后10天度过危险期皮瓣血运良好
术后15天拆除伤口缝合线创面愈合良好
21
ห้องสมุดไป่ตู้
感谢聆听！敬请指教！
有时治愈

常常安慰

总是帮助

----------特鲁多(美国）
特鲁多医师曾说的：“医学关注的是在病痛中挣
扎、最需要精神关怀和治疗的人，医疗技术自身的
功能是有限的，需要沟通中体现的人文关怀去弥补……”医学流传至此，医生的职责不仅仅是治疗、
5
V-Y形推进皮瓣
6
邻指皮瓣
7
邻指皮瓣
8
腹部带蒂皮瓣
9
胸壁带蒂皮瓣
10
瓦合腹部带蒂皮瓣
11
瓦合腹部皮瓣
12
指动脉逆行岛状皮瓣
13

皮瓣

皮瓣移植求助编辑百科名片皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。

在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。

皮瓣也称带蒂移植皮肤。

现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。

在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。

皮瓣的血液运输和营养在早期完全依靠蒂部供应。

当皮瓣在移植处愈合后3周左右，又逐渐建立起新的血液循环系统，这时就可以切断蒂部，皮瓣移植过程也就结束了。

有时，有的皮瓣也可以不断蒂，比如象局部旋转皮瓣或推进皮瓣等。

皮瓣移植皮瓣转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多，而且可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。

皮瓣在美容整形术中，能覆盖深大创面，保护深部组织，对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。

如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等都特别适用。

在头面部整形中，皮瓣移植，特别是局部旋转皮瓣转移对于疤痕切除后的修复，头皮缺损修复整形等也是不可缺少的。

由于面部皮瓣的供应面积小，因而不适于较大面积的美容整形，对于面部大面积缺损(比如大面积血管瘤切除后、大面积黑痣切除后或大面积疤痕切除后)，美容整形医生们还可以采用远位皮瓣进行整形修复，常采用的有胸三角皮瓣、颈部皮瓣等。

这种皮瓣用于面部美容整形术有几个优点：一是修复面积大；二是供皮瓣区隐蔽，将来愈合后的疤痕不易外露；三是供皮瓣区与面部皮肤颜色接近，面部整形后皮肤颜色接近或差别不大。

但远位皮瓣的整形手术较为复杂、费时，术后外观有些臃肿，有时还要进行第二次去脂肪修整术。

中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准

中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准是对皮瓣功能进行评估的指导性标准，它是在临床实践中总结经验的基础上，对皮瓣功能的影响因素和评定方法进行系统的梳理和总结，旨在提高皮瓣功能评定的客观性和准确性，从而为临床诊疗提供科学的依据。

1. 背景介绍随着显微外科技术的不断发展和应用，皮瓣移植已经成为修复各种缺损和创伤的重要手段之一。

而对于皮瓣功能的评定，既关乎手术效果的判断，也关系到术后患者的生活质量。

为了规范和提高皮瓣功能的评定水平，中华医学会显微外科学分会制定了相应的标准。

2. 评定标准的内容中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准主要包括以下内容：1) 术前评定指标：包括患者的芳龄、性别、病史、疾病情况等方面的调查和评估，通过对患者的整体情况进行分析，为手术前的准备工作提供重要依据。

2) 术中评定指标：包括对手术中的皮瓣状态、血供情况、组织完整度等方面进行评估，确保手术的顺利进行。

3) 术后评定指标：通过对术后皮瓣的存活情况、功能恢复等方面进行评估，为术后的康复和随访提供数据支撑。

3. 评定标准的意义中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准的制定，对于临床显微外科手术具有重要的意义。

它可以规范医生在手术前、术中和术后对皮瓣功能的评定方法，使其更加客观和科学。

通过对皮瓣功能的评定，可以及时发现和纠正手术中的问题，提高手术的成功率和术后效果。

对于学术研究和临床教学也有一定的指导作用，促进显微外科学的进一步发展。

4. 评定标准的应用中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准已经得到了在临床实践中的广泛应用。

在实际手术中，医生们可以根据这些评定标准，对术前患者进行全面评估，为手术方案的制定提供依据；在手术中，可以通过对术中皮瓣状态的评估，及时调整手术措施，保证手术的成功进行；术后，则可以根据评定标准对患者的康复情况进行跟踪观察，及时发现和处理并发症，并指导患者进行相应的康复训练。

5. 展望与总结中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准的制定和应用，标志着显微外科学在皮瓣功能评定方面迈出了重要的一步。