高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效的影响因素分析

合集下载

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察

及智力障碍等；无效为症状体征无变化，甚至病情恶
化。痊愈＋效＋转为有效。显好
１３统计学方法．
意义。
采用ＳＳ２０统计软件。计ＰＳ１．
数资料比较采用检验。Ｐｏ０为差异有统计学 ≤ ．５
一氧化碳中毒迟发性脑病患者９Ｏ
小灶梗死者８例，萎缩１例。将９脑Ｏ例患者随机分成对照组与观察组各４５例，两组一般资料具有可比
性。
内皮细胞遭受损害，内膜变粗糙，引起血小板聚集，形成微小栓子和缺血、出血，致解剖上血液供应较导少且血管组织不健全的皮质下白质及以苍白球为中
间休息３— 。疗效评定标准：４ｄＪ痊愈为临床症状
５４
ｆ
东医药２１００年第５Ｏ卷第３期１
压随之增高，可加速血液中碳氧血红蛋白的解离，使氧化碳中毒迟发性脑病效果确切。
参考文献ｉ
［］关里，１赵金垣．急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制的研究进展［］中华内科杂志。０７４（）５１２．Ｊ．２０，６：－２６２５［］叶任高．２内科学［．Ｍ］５版．北京：人民卫生出版社，０：６．２１９５０［］张瑞霞．３高压氧治疗与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系［］临Ｊ．
心的基底节区域产生广泛脱髓鞘病变，之出现软继化和坏死，临床上出现相应的神经精神症状。一氧
１２治疗方法．

高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效分析

赵涌琪，林芳萍，蒋晓江（１．重庆市巴南区第二人民医院神经内科大学大坪医院神经内科，重庆４０００４２）４０００５４，２．第三军医
【摘要】目的观察高压氧（ＨＢＯ）治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病（ＤＥＡＣＭＰ）的疗效。方法将４２例
ａｆｔｅｒｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ（ＤＥＡＣＭＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ４２ｃａｓｅｓｏｆＤＥＡＣＭＰｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（一２１）ａｎｄｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｇｒｏｕｐ（ｎ一２１），ｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｍｉｎｉ — ｍｅｎ — ｔａ１ｓｔａｔｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）ｓｃｏｒｅ，ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａ１ｄｏｐｐｌｅｒ（ＴＣＩ）），ｅｖｅｎｔｒｅｌａｔｅｄｐｏｔｅｎｔｉａ１（ＥＲＰ），ｒｏｕｔｉｎｅｅｌｅｃｔｒｏｅｎ —
ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０００４２，Ｃｈｉｎａ）

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病28例疗效观察

病死率较高。我院近年来对该病２８例采用高压
氧治疗，得较好疗效，告如下。取报
确诊。２８例给予高压氧治疗，为高压氧组，其中男１３侧，ｌ女５例，年龄２～７６１岁｛其余ｌ６例给予常规药物治疗，为对照组，７女９例，男例，年龄
３～６０９岁。
１对象与方法１１象与分组对自１９年１９５Ｏ月至２０年２０１月
两组病人人院时悔床表现见表１。
共收治急性一氧化碳中毒后迟发性脑病４４例，均
表１两组入院时临床表现比较
表２两组疗
教
比
较
．
高压氧组治愈率明显高于对照组，差异有显
意识障碍恢复正常后部分病人经过２６－０天的假愈期，再次出现的神经系统并发症…，生率为发９％左右。其发病机制迄今未明。多数学者认
为是大脑自质因缺氧后脑水肿及继发的血管损害所致的血流动力学障碍而受损Ｊ。对该病目前
著意义（Ｐ＜００）．５。两组各有３例死亡，死因其均为营养不良或继发感染或中途放弃治疗，两组病死率比较差异无显著意义（Ｐ＞０３）０。
３讨论
缺乏特效治疗手段，一般采取扩血管药及营养神
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病是指急性期
＊第２６医院０１４０１３０
了免疫因素引起的炎症及脱髓鞘变化。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察

化程度：文盲５例，小学１７例，中学以上２８例。昏迷持续时间样的临床综合征，临床主要表现为精神意识障碍、锥仆外系障
锥体系统神经损害、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎２－７２ｈ，平均（２４．１２ ±８．７２）ｈ；病程１２ — ７５ｄ，平均（３８．６２ ±６．８８）ｄ。根据碍、等症状。一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机制复杂，病因不明，治疗方法的不同分为治疗组与对照组各２５例，两组的年龄、性
讨脑病的诊断标准；住院时间均超过３０天；中毒时均有昏迷史。其３论
中男性３２例，女性２８例；年龄４１ — ７８岁，平均（５９．９２ ± ９．８２）岁。文
一
氧化碳中毒迟发性脑病是一组以痴呆为主，临床表现多
别、文化程度、昏迷情况、病程对比无明显差异（尸＞０．０５）。
近年来研究较多但尚无定论，主要包括缺氧继发血管损伤机制、
神经递质代谢异常、再灌注损伤机制、脑循１．２治疗方法：两组都给予常规综合治疗，包括对症支持、营养细胞毒性损伤机制、３ｊ。神经、改善循环、脱水降颅压、吸氧等。在此基础上治疗组给予高环障碍理论等Ｉ压氧治疗，选择烟台宏远ＧＹ２２００型４＋２座高压氧舱，将患者置在治疗中，脱水降颅压治疗为常规治疗方法，但是存在预后而高压氧治疗能促进血液物理溶解的氧增加，于氧舱内，治疗采用０．Ｉ－Ｏ．１５ＭＰＡ，匀速升压２０ｍｉｎ，稳压恢复障碍等问题。增加脑组织氧储备，提高动脉血氧分６０ａｒｉｎ，稳压后吸氧３０ａｒｉｎ，２次，除面罩休息５ａｒｉｎ，减压２０ａｒｉｎ，加速碳氧血红蛋白的解离，匀速减压出舱，每日１次。两组的治疗周期都为２Ｏ天。压，使脑组织得到足够的溶解氧；其也可通过增加脑组织局部氧１．３观察指标：疗效标准：显效：临床主要症状消失，可日常生浓度，加速失活的细胞色素氧化酶再生，阻止脑组织局部脂质过

高压氧舱的效益分析

高压氧舱的效益分析高压氧治疗是指在高于一个大气压的环境下，吸入纯氧(氧浓度≥95%)以达到治疗作用的治疗方法。

实践证明，高压氧治疗对某些疾病如一氧化碳中毒、厌氧菌感染、组织缺血缺氧性疾病、减压病、皮肤及骨移植术后、血红蛋白携氧障碍等有特效，对脑、脊髓损伤和多种外伤及后遗症有良好疗效。

一、临床使用效果和功能开发高压氧(HBO)治疗作为理疗和脑唤醒的一种辅助疗法,尤其对某些特殊疾病有其它疗法无法达到的独特疗效。

高压氧治疗病种有50余个，尤其擅长急慢性一氧化碳中毒及中毒后迟发脑病、硫化氢、液化石油气、汽油等有害气体急慢性中毒、急性气体栓塞症、颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤)、缺血性脑血管病(脑动脉硬化、TIA、脑梗塞)、脑出血恢复期、脊髓损伤、周围神经损伤、心肺恢复后脑功能的恢复、气性坏疽、破伤风、血栓闭塞性脉管炎、挤压伤及挤压综合症、早期老年痴呆等疾病的高压氧治疗及预后的评价。

高压氧治疗对不当潜水所致的减压病、体外循环及血液透析引起的空气栓塞症有显著疗效。

临床医护人员对高压氧认识不足由于高压氧疗法在国内尚未普及，多数医学院校未开设相关课程，导致部分临床医护人员对高压氧比较陌生，不了解高压氧的作用机理，以至临床应用中存在诸多问题，甚至有人认为高压氧就是一“可用可不用”的保健手段等等，一定程度上制约了高压氧治疗在临床的进一步推广。

高压氧的介入时机问题临床常常在常规治疗无效或恢复后期才开始考虑高压氧治疗，使疗效降低，贻误病情。

二、社会效益由于取暖设备不齐全或设备损坏，极易发生煤气中毒。

一氧化碳中毒，会留下不同程度后遗症或发生迟发脑病甚至死亡，给家庭和社会带来沉重的负担和损失。

最积极有效的急救办法就是进行高压氧治疗。

抢救急性一氧化碳中毒，急性有害气体中毒，急性潜水，减压病急慢性缺血缺氧性脑病，重症颅脑损伤末梢血管危象等急重症病人疗效显著获得了较好的社会效益。

高压氧从业人员应本着“实事求是，以人为本”的原则，坚持高压氧与临床综合治疗相结合的原则。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病治疗相关研究进展

经验交流88急性一氧化碳中毒迟发性脑病治疗相关研究进展朱永梅（昆明医科大学，云南昆明 650000）摘要：急性一氧化碳中毒（ACMP）是常见的中毒性疾病，可导致脑、心、肺、肾等多器官损伤，其中急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）是最常见、最严重的并发症。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）发病机制复杂，目前在基因、分子、细胞及解剖上都有相关研究，但仍不明确。

针对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的治疗，目前主要以高压氧治疗为主，辅以药物、康复等治疗，改善患者预后。

本文主要以急性一氧化碳中毒性迟发性脑病（DEACMP）治疗相关研究进展为主进行综述。

关键词：急性一氧化碳中毒迟发性脑病；发病机制；治疗在生产生活中，凡含碳燃烧不完全时，均可产生一氧化碳（CO）气体。

CO中毒主要引起组织缺氧，CO经呼吸道进入人体后，立即与血液中血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的HbCO。

HbCO无携氧能力，CO与Hb的亲和力比氧与Hb亲和力大200~300倍，而HbCO一旦形成，其解离又比氧合Hb（HbO2）慢3600倍，且还抑制HbO2的解离，阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧,从而引起嗜睡、昏迷、烦躁、头晕头痛、呕吐、视物不清、感觉迟钝、心悸、呼吸困难等一系列中毒症状。

急性一氧化碳中毒性迟发性脑病（DEACMP）是指，急性一氧化碳中毒患者神志清醒后经过约2~60 d的一段“假愈期”后，发生以痴呆、精神症状和椎体外系异常为主的神经系统疾病[1]。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）发病机制复杂，目前尚不明确。

其治疗主要在高压氧治疗的基础上辅以药物、康复的治疗，促进恢复，改善预后。

1发病机制急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）是由于CO与胞内血红蛋白竞争性结合，造成组织缺血缺氧、再灌注-氧合损伤、氧化应激损伤、免疫级联反应、神经递质紊乱、线粒体功能紊乱、神经营养微环境变化、细胞凋亡坏死，由此引发的一种迟发性脑病[2]。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病78例临床分析

维普资讯
Байду номын сангаас
・
１６・５
浙江临床医学２００８年２月第ｌ卷第２Ｏ期
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病７例临床分析８
钟长扬
【摘要】目探高氧疗氧碳中迟性病临意。对７例氧碳中迟性病进高治的讨压治一化毒发脑的床义方法８一化毒发脑患者行压氧
ｅｃｐａｐｔｆｒｃｔｃｒｎｍｎｘｅｐｉｎｇＤＡＭ）ｎｅｈｌａｙｔｕａｏｏｏｉｏｏｉ，ＥＣＰ与ｏｈａｅａｅｂｄｓｎ
Ａ（Ｉ入院时总分）２出院时总分）Ｉ０％计算症状好一Ａ（／Ａ ×１０转率， ≤２％定为无效，６～０将５２％５％为有效，１～７％为５％５显效，６～８％为基本痊愈，９％为痊愈。７％９＞／０
意，现报告如下。１临床资料
１１一般资料本组７，．８例其中男４０例，３例，女８年龄１５
～
７岁（ｏ以下１０３岁８例，０岁一５３０岁２，０岁以上３８例５２
例，平均４．岁）农民４例，６５；５工人１４例，干部６例，体劳个动者１，０例学生３例；急性中毒后出现昏迷时问２～２。５７ｈ４例曾进行过不系统的高压氧治疗（进行高压氧治疗１～５次
［ｙｗｏｄＩｄａｅｅｃｈｏａｙｔｕｒｎｏｏｄｉｎｇＤＡＭ）ｈｐｒｒｘｅＨＯｅｃｏｃｈｏａＫｅｒｓｅｙｅａｐｅａｔｃｂｎｘｅｏｉ（ＥＣＰｌｄｎｐｌｔａｒｃｅａｏｍｉｐ￣ｎｈｆｙｅａｃｙｎ（Ｂ）ｌｔｅｅａｇｍｂｉｏｇｅｒｎｐｌｒ急性一氧化碳（０）中毒迟发性脑病（ｅｙｄ分时先进行一致性检验，ｃＤｌｅａ结果一致性较好（ｃ＝．）根据Ｔｃ０７，４

一氧化碳中毒迟发脑病的高压氧治疗观察及临床分析

２ＢａｔｍｕｅＣ，ＨｕｅｔｂｒＥ。ＰｒａｔＡ，ｅ１ＰｅｉｔｒｆｒｓｅｏｉａｔｒＣｌｔａ．ｒｄｃｏｓｏｅｔｎｓｓｆＯ＇ｅ－
膜，与Ｆ５６结合蛋白（Ｋ１）结合，抑制特异的信号Ｋ一０ＦＰ２传递蛋白雷帕霉素靶位蛋白，使Ｐ７活性增强，阻止细胞周期２Ｇ一Ｓ的转化，从而抑制平滑肌细胞增生和迁移。药物洗脱１支架出现为冠状动脉介入史上又一里程碑。Ｃ—ＳＲＵ、Ｅ— ＩＩＳ
率
。有研究显示，ＤＳ明显降低了支架内再狭窄的发生Ｅ
本组观察了１４例前降支弥漫长病变患者应用雷帕霉素洗７
ｉｕｓｂｇａｐｔｎ［］ＣｉＭｄＪ（ｎ１，２０，１４ｎｎｔｌａｎａｅｔＪ．ｈｅＥｇ）０１１ａｅｌｉｓｎ
ｍｏｅｆｉｃｅｓｄｎｏｎｉｏｍａｏｉｔｅｔａｔｒｏｅｃｎｉｇｄｌｏｎｒａｅｅｔｔｍａｆｒｔｎｎｈｅｌｆｎｅｉｒｄｓｅｄｎｉ
ＳＲＳ已经证实了药物洗脱支架（ｙｈｒＩＵ均Ｃｐｅ）较金属裸支架能
显著降低支架术后再狭窄率，心血管不良事件及靶血管重建
实用心脑肺血管病杂志２１４月第ｌ００年８卷第４期
・
・６４１・
短篇论著・
一
氧化碳中毒迟发脑病的高压氧治疗观察及临床分析
袁艳辉，杨娜娜
【摘要】目的探讨一氧化碳中毒迟发脑病的高压氧治疗的疗效及临床意义。方法床疗效分析。结果对一氧化碳中毒迟发脑病一氧化碳中毒迟

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效观察

１８６习

ＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏ１．２７，Ｎｏ．２，Ｊａｎ２０１４
实现。
２０１４年第２７卷第２期堡
曼塾壁
经曲线拟合分析表明，血液流变学异常与脑水肿呈正相关。国内外相当多的报道证实［引，很多中药及其有效成分在改善
治疗，观察组患者在此基础上加用高压氧治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗后的ＭＭＳＥ评分、
ＭＱ评分以及ＡＤＬ评分均较对照组患者有显著改善，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组患者治疗后，痊愈４１例，显效４例，好转３例，无效３例，治疗总有效率为９４．１，显著高于对照组患者的７８．４，治疗总有效率组间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：采用高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病，临床疗效确切，能够显著改善患者的临床症状及神经功能，值得临床进一步推广使用。
３Ｏ例临床观察［Ｊ３．中医杂志，２００４，４５（１２）：９２１ — ９２２．
［４］王本祥．现代中药药理学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社，
１９９７：３．
收稿日期２０１３－０７－３０
ｆａｒｃｔｉｏｎ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ｏｕｔｃｏｍｅ，ａｎｄｒｉｓｋ￣ａｃｔｏｒｓＥＪ］．ＪＴｒａｕｍａ，

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病56例临床分析

ｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１０ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０１２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂｊｅｃｔａｎｄｇｉｖｅｎｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｒｅａｔ－
ｌａｙｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｔｆｙ－ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｄｅｌａｙｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙａｄｍｉｔｔｅｄｔｏ
【中图分类号１Ｒ７４３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０７（ｂ）一００７７ — ０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｈｙｐｅｒｂａｒｉｃｏｘｙｇｅｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ５６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒ・ｂｏｎｍｏｎｏｘｉｄｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇｄｅｌａｙｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ
ｍｅｎｔ．ＴｈｅＥＥＧｃｈａｎｇｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌｅａｉｃｆａｃｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ２５ｐａｔｉｅｎｔｓ

高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发性脑病的临床分析

关键词一氧化碳中毒高压氧迟发性脑病
急性一氧化碳中毒是常见的中毒性疾病之一。以前的常规治疗是常压吸氧、物对症处理等，效较药疗
１治疗方法．２
两组患者常规给予普通吸氧、降颅
好，但有部分中重度中毒患者留有后遗症和发生迟发性脑病，至死亡。我院自２０甚０２年１１月以来加用高压氧（Ｂ治疗３ＨＯ）４例，遗症与迟发性嘀病发生率后明显下降，比以前常规治疗，效大大提高，对疗现报告如下。
１１一般资料．
３４例中重度一氧化碳中毒患者来源
ａ ×２次，ｒｎｉ中间除面罩休息１ｉ，０ｒｎ缓慢匀速减压出ａ舱。昏迷时每１作２次，醒后改为每日１次，３清压力改为０２ＭＰ，ｌ为１疗程。所有患者均以１．ａ以Ｏ次个个月病程进行比较。高压氧治疗到比较时最长３０次，最
（收稿：０７ｌ—１）２０一１６
高压氧治疗急性一氧化碳中毒及预防迟发性脑病的临床分析
黄霞任帼仪李文辉
摘要目的：探讨高压氧对急性一氧化碳中毒的治疗效果和预防迟发性脑病的可行性。方法：３对４例中重度急性一氧化碳中毒患者行高压氧治疗（ＢＨＯ组），对比无高压氧舱时常规治疗的３０例急性一氧化碳中毒患者（对照组）并对临床资料进行分析总结、，结果：ＢＨＯ组总有效率９．６对照组总有效率７．７两组疗效差异具７０％，６６％，有显著性（Ｐ＜００）迟发性脑病发生率ＨＯ组２４对照组ｌ＿３两组发生率差异具有显著性（．：５Ｂ．％，９３３％，Ｐ＜００）．。５结论：高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效显著．且可明显降低迟发性脑病发生。

高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病疗效观察

例，丘脑尾状核、白球、苍基底节区密度不均，广泛性低密度区，围大小不等２范１例；白质和灰质显示界限不清，双侧大脑皮层下密度减低１，０例伴有脑室扩大、脑萎缩、脑水肿改变５例。②行脑电图检查
１，９例主要表现为脑电图慢波增多。③
示病情越轻，接受高压氧治疗后效果越理
想。
例（６３％）有效８例（４０％）总有２．２，１．４，
效率８．４。开始高压氧治疗越早，９４％疗
病情长短与疗效的关系：１在个月以内、３个月和３—６个月接受高压氧治１～疗其有效率分别是１０、０和０％９％７．２２７％。提示越早接受高压氧治疗疗效
钝、表情呆板、动迟缓、默少语、能行沉智下降、记忆力差等，２共７例。中型：中枢神经系统等重要组织器官受到一定程度
中毒后迟发性脑病的治疗。方法：７例５氧化碳中毒后迟发性脑病的患者在病
６个月）别接受了高压氧治疗。结分
和预后越好。
讨
一
效越明显。结论：早期高压氧治疗对一氧
化碳中毒后迟发性脑病极为有益。
关键词一氧化碳中毒迟发性脑病
高压氧治疗
Ａｌｒｃｂｃｖ：ｏｉｖｓｇｔｃｉｃｌｌｔａｔＯｊｔｅＴｎｅｔａｅｌｉａｓｄｉｉｎ
程的不同阶段（１个月以内，１～３个月，３

浅谈一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗及护理体会

医疗论坛
ＭｅｄｉｅｉａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔＦｏｒｕｍ
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｍａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｅｙ・１２３・
研究对１２６例一氧化碳中毒引发的迟发性脑病１２例患者及时进行高压氧治疗及护理，取得很好疗效，值得临床借鉴。
【关键词】一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧治疗；护理【中图分类号】Ｒ５９５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７ — ８５１７（２０１３）１６— ０１２３ — ０１
氧流量６升／分，去掉中间休息１Ｏ分钟，患者神志恢复清
醒快，获得了比较满意效果，对治疗一氧化碳中毒昏迷患者，也是可以有效预防和减少迟发性脑病发生的一种方法，值得推广。总之，一氧化碳中毒迟发性脑病的１２例患者，经高压氧治疗、综合治疗，加强护理，治愈４例，好转６例，２例
损害］。３治疗和护理
属的有效沟通及健康教育，有利于高压氧治疗安全有效的进行。我院高压氧舱是青岛产的六人舱，高压氧多人舱治
疗方案：空气加压２０分钟，稳压吸氧３０ × ２＋ｌ０（吸氧
半小时休息１Ｏ分钟再吸氧半小时），减压２０分钟。一氧化
碳中毒昏迷患者高压氧治疗时，根据多年临床护理经验，稳压（０．２３兆帕）直接吸氧７０分钟，戴氧气面罩直吹，

高压氧联合药物治疗一氧化碳中毒迟发性脑病42例分析

收稿１期：０８０－修回１：０８１－７３２０－８０５３期２０ —１０
高压氧联合药物治疗一氧化碳中毒迟发性脑病４２例分析
于奇晋，王康军，沈
中图分类号：５５１Ｒ９．
卉，张
琴，杨
艳，姜
进
（中市中心医院神经内科，汉陕西汉中７３０）２００
文献标识码：Ｂ文章编号：０６２８（０８２－６０３１０－０４２０）３３７－０
摘要：目的
探讨一氧化碳中毒迟发性脑病发生的易患因素及病因，高压氧治疗的机制及治疗对４例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗并辅助药物治疗，２以高压氧为主的综合治疗对于一氧化碳中毒迟
治疗前后分别对患者进行脑电图、临床疗效分析。结果高压氧治疗平均３．２８次／，疗后复查例治脑电图．倒有改善，３３治疗总有效率９．％。结论０１关键词：一氧化碳中毒；缺氧；高压氧
ＡｎｌｓｓｏｐｒａｉｙｅａｙｉｆＨｙｅｂｒｃＯｘｇｎＴｈｅａｎｄＤｒｓｏ２ＣａｅｔｌｙｄＥｎｅｈｌｐｔｙａｔｒｒｐｙａｕｇｎ４ｓｓｗｉｈＤｅａｅｅｐａｏａｈｆｅ
访观察，患者疼痛完全消失，关节活动度明显增加，Ｈｒｓａｒ评分明显提高（＝．０，００）近期临床？ｔ２２１Ｐ＜．５，效果满意。但因病例数少，中远期疗效尚需进一步随访观察。参考文献

高压氧配合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床分析

急性Ｃ中毒迟发性脑病是急性Ｃ中毒后经抢救意识障ＯＯ碍恢复，在２６ —０ｄ基本正常的假愈期后，再次出现以急性痴
治疗采用大型空气加压舱，升压２ｎ０ｍｉ，稳压压力２２］．＿ＡＡ，
２１００年７月第１卷第１９４期
ＣｉａｅｌａｅｈｎＨａｔｒｈＣ
・
经验交流・
扎格雷钠作为一种抑制ＴＸＡ２合成的药物能够特异性地抑制血Ｔ２浓度，同时促进Ｐ２的生成，抑制血小板聚集，改ＸＡＧＩ善局部脑血流量，制血栓形成。抑本研究通过对奥扎格雷钠治疗急性脑梗死６临床疗效观察，表明奥扎格雷钠对急性脑０例梗死有良好的疗效，而且安全性高，值得临床推广使用。参考文献
所有病人均为小同程度的不同程度Ｃ中毒病人，患迟发性脑病前所有病人均进行Ｏ
了及时的和系统的药物治疗，其中２例未曾进行高压氧治疗，其余患者虽曾作过高压氧但不及时或疗程小够，即及时适量６的高压氧治疗没有一例；生迟发性脑病之后高压氧疗程与总有效率为２２＞３疗程的总有效率分别是６．．％和１０发、、６９９％２０％。结论及时和适量的高压氧治疗对ＣＯ中毒迟发性脑病有显著的预防和治疗作用。
【］吕红星．１奥扎格雷钠治疗脑血栓形成 … ．中国新药与临床
杂志，１９，１１：５ — ８９８８（）７５．
［２】贺茂林，陈清棠，王朝霞．激酶静脉６小时溶栓治疗急尿

高压氧辅助优质护理服务防治一氧化碳中毒迟发性脑病的效果研究

全科护理２０１３年８月第１１卷第８期下旬版（总第２９７期）验到的社会支持及对社会支持的利用度与病人的角色适应成正
４小结
相关 Ⅲ 。因此观察组积极调动一切社会资源，例如病人的亲朋
所学的理论知识、实践能力全面地用在了病人的身上，收到了良
成员）全程负责，下班后可通过电话、手机短信联系与指导。
２．２．２责任制护理组的方法责任制护理仍按照： ① 在班负责制。② 定时观察病情。③ 发现有压疮倾向的病人即为其定时翻身（方法同２．２．１）。④病人呼叫时及时到位，为其解决问题。 ⑤ 按时按要求交接班。２．２．３评价指标
好友、餐饮服务、家政服务等为病人提供帮助，满足其需求。２．２．１．７全程负责本研究对象从人院到出院均由专人（研究
优质护理更有利于压疮的预防【。１。长期卧床病人的压疮预防工作一直是护理工作较为棘手的问题，很多时候病人也不理解、不配合。开展优质护理以来，本院优质护理组选择了５Ｏ例压疮高危病人做了全程（从入院到出院）、全面（心理、生理、社会等）、优质的预防工作，得到了病人与家属的理解与配合，充分调动了病人的积极性，利用了病人自身的潜能和社会资源，把护士

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病98例临床分析

一
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０ —８４（０７２ —３８０文０８８９２０）５６８— ２
氧化碳中毒迟发性脑病是一大脑白质血管分布较少，损更加严重，终因白质弥因受最漫性缺血缺氧发生脱髓鞘改变。这个过程需要２～４周，好恰可以解释急性一氧化碳中毒迟发性脑病的假愈期，过这段经
Ｒｅａｓ２０４３２７—２４ｌｔＲｅ，０５，９：０１
腰关节功能，早期手术治疗对降低膝关节创伤性关节炎效果
肯定，对存在分离移位或塌陷者，应积极手术治疗，减少并发症。［参考文献］
２０４０４，２１：４２０—２８４
［］ＢｏｎＴＡｅｓｎＤＤ，ｐｌＪｅ．ｏｔｃｓｅｓｂｒａｉ１ｒｗＤ，ｄｒｏＮｅｏａＶ，ｔ１Ｃｎａｔｔｓｅｒｔｎａｒａｏ
ｆｌｏｉｇｉｒｃｅｒｄｃｉｆｉｌｔｉｌｌｅｕｆａｔｒｓＪ．ｏ— ｗｎｅｉｕｔｎｏｍｐｉａｐａａｒｃｕｅ［］ｌｍｐｓｅｏｓｅｂｔＯｔｏｅ，９８，（）８１ｒｈｐＲｓ１９６２：５
维普资讯
．
３８．６８
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎｏｒａｏｔｒｔｒｄｉａＣｉｓａｄｅｔｎＭｅｉｎ０７Ｓｐ６２）ｄｒｕｎｆｎｅａｅＴａｉｏｌｈｅｅｎｓｒｄｃｅ０ｅ，１（５ＪｌＩｇｄｔｎｎＷｅｉ２

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床体会

液渗出，脉内淤血，静闭塞性血管内膜炎和微血栓形成，致脑导细胞坏死、白质疏松、脑白质脱髓鞘。本组头颅Ｃ１表现苍Ｔ３例
１１一般资料本组３．２例，２男０例，ｌ女２例，龄年３８岁～３岁，均年龄５。均有明确的高浓度一氧化碳接７平７岁
１疗效判定标准．５
临床治愈：生活自理，症状及体征基
本消失；效：状明显好转，分体征恢复，活基本自理；显症部生有
治疗以来，救急性一氧化碳中毒患者３０多例，抢２疗效确切，高
压氧治疗急性一氧化碳中毒如能尽早使用，用足疗程，不但可挽救患者生命，降低病死率，而且能预防后遗症的发生，如病情好转后认为已治愈而放弃治疗，可导致迟发性脑病的发生。现将我院２００７年１２月一２０ｏ９年１２月收治的３２例一氧化碳中毒迟发性脑病病例报告如下。
取恰当的护理和有效的预防措施尤为重要，但可缩短患者的不
［柳登顺，２］赵志连，张剑赤．实用颈腰肢痛诊疗手册［】Ｍ．：郑州河南科
学技术出版社，０２３６２０：８．
病程，减轻患者的负担，而且可以满足患者的身心需求，少减
（晋城煤业集团古书院矿医院，山西晋城０８０）４０Ｏ
【摘要】目的探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性
脑病的确切疗效。法常规给予脑细胞活化剂和改善微循环方