肾癌(护理查房) ppt课件
护理查房肾癌根治术病人的护理课件
护理查房肾癌根治术病人的护理ppt课件contents•肾癌及肾癌根治术概述•术前护理目录•术后护理•并发症的预防与护理•康复与出院指导CHAPTER肾癌及肾癌根治术概述肾癌的定义与流行病学特征手术适应症早期肾癌:肿瘤局限于肾脏内,未侵犯周围组织。
部分进展期肾癌:肿瘤侵犯周围组织,但尚可手术切除。
手术步骤简介1. 切口:常选择经腹或经腰切口。
2. 游离肾脏:分离肾脏周围的脂肪组织和血管。
4. 重建尿路术后早期生命体征监测:密切监测患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等。
疼痛管理:有效控制术后疼痛,促进患者舒适。
0203CHAPTER术前护理总结词:心理支持详细描述:病人面临手术时常常会产生焦虑、恐惧等心理压力,这对于手术的进行和术后恢复都有不利影响。
护理人员应通过心理支持和辅导,帮助病人缓解情绪,增强信心。
具体方法包括倾听、安慰、解释手术的必要性和安全性等。
总结词:术前教育详细描述:对病人进行术前教育,向其详细介绍手术流程、注意事项等,让病人对手术有更充分的了解和准备,从而减轻术前焦虑。
术前准备:必要的检查和术前医嘱的执行CHAPTER术后护理血压监测体温观察呼吸频率与深度030201生命体征监测伤口观察引流管管理伤口与引流管护理:伤口观察和引流管的管理疼痛评估药物镇痛非药物镇痛疼痛管理:如何有效缓解病人的术后疼痛CHAPTER并发症的预防与护理感染:如何预防并处理术后感染01020304术前准备术中防控术后观察感染处理术后密切观察通过观察引流液的性质和量,以及患者血红蛋白的变化,及时发现术后出血。
出血判断止血措施出血:如何及时发现并处理术后出血通过以上措施,可以有效降低肾癌根治术后并发症的发生风险,提高患者的康复速度和生活质量。
透析治疗:对于严重肾功能不全的患者,可能需要进行透析治疗,以维持生命活动。
药物治疗:根据医生的指导,使用保肾药物,促进肾功能恢复。
功能指标,如血清肌酐、尿素氮、饮食调整:根据患者的肾功能状况,调整饮食,减少蛋白质摄入,减轻肾脏负担。
肾癌护理PPT课件
04
体检注意事项:保 持良好的生活习惯, 避免过度劳累,注 意饮食健康等
谢谢
汇报人姓名
心理护理:关注患 3 者的心理状况,给 予心理支持和安慰
药物护理:遵医嘱 4 按时服药,注意药 物的副作用和相互 作用
预防并发症:注意 5 预防感染、血栓等 并发症,保持良好 的卫生习惯
康复护理:在病情 6 允许的情况下,进 行适当的康复训练, 提高生活质量
护理措施
保持良好的生活习惯:如饮食均衡、
4
肾癌预防
预防措施
01
健康饮食:多吃 蔬菜水果,减少 高脂肪、高糖、
高盐食物摄入
03
锻炼身体:保 持良好的生活 习惯,坚持锻 炼,增强体质
02
戒烟限酒:戒烟 有助于降低患肾 癌的风险,适量
饮酒有益健康
04
定期体检:定 期进行身体检 查,及时发现
并治疗疾病
健康生活方式
1
保持良好的饮食习惯:均衡饮食, 避免高脂肪、高糖、高盐的食物
01
适当运动、保持良好的心态等
定期检查:定期进行身体检查,及
02
时发现并治疗肾癌
药物治疗:根据病情,在医生指导
03
下使用药物进行治疗
心理护理:关注患者的心理状况,
04
给予心理支持和安慰
康复护理:在治疗结束后,进行康
05
复护理,帮助患者恢复健康
护理注意事项
保持良好的生活习惯,如饮食均衡、规律作息等 定期进行身体检查,及时发现并治疗疾病 保持良好的心理状态,避免焦虑、抑郁等不良情绪 避免接触有害物质,如吸烟、饮酒等 加强锻炼,提高身体素质,增强免疫力 及时关注病情变化,如有不适及时就医
综合治疗:根据患 6 者病情和身体状况, 采用多种治疗方法 进行综合治疗
护理查房肾癌根治术病人的护理课件
口服、注射等。
非药物缓解疼痛方法
03
可采取如放松技巧、转移注意力、物理治疗等方法缓解病人疼
痛。
05
并发症的预防和处理
出血
预防措施
术前评估患者的凝血功能,纠正贫血,术后密切观察伤口敷 料及引流情况,及时发现并处理。
处理方法
及时更换敷料,加压包扎,应用止血药物,必要时输血。
感染
预防措施
术前评估患者免疫力及有无潜在感染,做好术前备皮及消毒工作,术后保持伤 口清洁干燥,及时更换敷料。
处理方法
应用抗生素,保持引流通畅,加强伤口护理,必要时行分泌物培养。
其他并发症
预防措施
术前完善相关检查,了解患者病史及手术史,术后加强营养支持,预防肺部及心 血管并发症。
处理方法
及时发现并处理并发症,如呼吸困难、心衰等,保持呼吸道通畅,给予吸氧、心 电监护等处理。
06
健康指导
活动与休息
术后早期应避免剧烈活动,以避 免伤口出血或肾蒂血管破裂等严
护理查房肾理癌课根件治术病人的护
汇报人: 2023-11-26
目录
• 肾癌概述 • 肾癌根治术概述 • 术前护理准备 • 术后护理要点 • 并发症的预防和处理 • 健康指导
01
肾癌概述
肾癌的定义
01
肾癌是肾细胞癌的简称,是一种 源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤 。
02
肾癌的发生与遗传、吸烟、肥胖 、高血压等多种因素有关。
肾癌根治术的术后处理
密切观察生命体征
术后需密切监测患者的血 压、心率、呼吸等生命体 征,以及引流管中的引流 液颜色和量。
预防并发症
术后需积极预防感染、出 血、肾衰竭等并发症,并 进行必要的药物治疗和护 理。
肾癌护理ppt课件
和医生提供参考。
CHAPTER 03
肾癌治疗
手术治疗
根治性肾切除术
切除肾脏和部分周围组织,以最大程度地减少肿 瘤复发的可能性。
肾部分切除术
保留部分肾脏,适用于肿瘤较小的患者。
肾血管手术
修复或替换受损的血管,以维持肾脏功能。
药物治疗
化疗药物
其他治疗方法
姑息治疗
针对晚期患者的对症治疗,以减轻疼痛、改善生活质量。
热疗
利用高温杀死癌细胞的方法,可用于辅助手术治疗或姑息治疗。
中医治疗
结合中药、针灸等手段,调理身肾癌护理
心理护理
了解患者的情绪状态
01
肾癌患者常常因疾病和治疗产生焦虑、恐惧等情绪,护理人员
经验分享
早期发现、及时手术、配合医生治疗
病例二:多学科协作,成功控制病情案例
患者年龄:65岁 发现方式:体检发现
病理类型:肾盂癌
病例二:多学科协作,成功控制病情案例
手术方式
根治性肾切除术
术后治疗
化疗、免疫治疗、定期复查
预后情况
良好,肿瘤控制稳定
经验分享
多学科协作、综合治疗、积极面对病 情
病例三:家庭支持,成功康复案例
避免职业暴露
某些职业暴露,如接触有害化 学物质和辐射等,也可能增加 患肾癌的风险,应尽量避免。
控制措施
早期筛查
健康教育和宣传
通过早期筛查可以发现肾癌的早期病例, 从而降低发病率和死亡率。
通过健康教育和宣传活动,提高公众对肾 癌的认识和预防意识,从而降低患肾癌的 风险。
提高医疗水平
政策支持
提高医疗水平和服务质量,加强对肾癌的 诊断和治疗,可以更好地控制肾癌的病情 和提高患者的生存率。
肾癌护理ppt课件
06
随访观察与长期管理计划制定
随访观察内容及频率安排
随访观察内容
观察患者的生命体征、病情变化、并发症情况等。
随访观察频率
根据患者的病情和医生的建议,制定合理的随访观察频率,如每3个月、6个月或1年进行一次随访。
长期管理计划制定原则和步骤分享
制定原则
根据患者的具体情况,制定个性化的长期管理计划,确保计划的科学性、合理性和可行 性。
药物治疗及注意事项
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议,选择合适的药物进行治疗; 注意观察药物的副作用,及时调整用药剂量。
注意事项
遵医嘱按时服药,不要自行停药或减量;注意观察病情变化 ,及时向医生反馈。
心理护理与康复指导
心理护理
关心患者的心理状态,给予安慰和支 持;鼓励患者保持积极乐观的心态, 增强战胜疾病的信心。
肠外营养
通过静脉给予营养素,适用于严重 营养不良或不能耐受肠内营养的患 者。注意定期更换输液管道,防止 静脉炎的发生。
05
家属参与与患者教育指导
家属参与的重要性及方法介绍
家庭支持对患者康复的重要性
家庭是患者康复的重要支持系统,家属的参与能够为患者提供情感支持、生活照顾和精神慰藉。
家属参与的方法
家属可以通过与医护人员沟通、参加医院组织的家属培训课程、与病友交流等方式,了解患者的病情和治疗方案 ,为患者提供更好的家庭护理。
早期发现
定期进行体检,关注自身健康状况, 及时发现并就医。
02
肾癌治疗与护理
手术治疗及护理准备
手术前准备
协助患者进行全面的身体检查,评估手术风险;指导患者进行呼吸、排尿等训练 ,以适应手术过程中的要求。
手术后护理
密切观察患者的生命体征,保持伤口清洁干燥;鼓励患者早期活动,预防并发症 的发生;定期更换导尿管,保持尿道通畅。
肾癌护理查房PPT优秀版
个人史:出生于原籍,未到过外地久住,否认血吸虫等疫水 接触史,平素生活起居规律,偶尔抽烟饮酒,无其他不良嗜 好。
婚育史:适龄结婚,家人体健。 家族史:家族无类似病史,家族中无特殊遗传病史可查。
查体
2尽可能满Байду номын сангаас病人对舒适的需要,如帮助变换体位 ,协助做好清洁卫生护理,保持室内环境舒适等。
营养失调的护理措施:
指导病人选择营养丰富、易消化的优质蛋白食物、 改善就餐环境,提供色香味佳的饮食,以增进病人 的食欲。还可加强患者口腔护理,保持口腔湿润、 清洁,以促进食欲。胃肠道功能障碍者可遵医嘱给 予肠道外营养,如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂等。 定期称体重、查血象,掌握数据的变化情况。
占1%~ 2% 。
上皮细胞,可发生于肾
恐惧与焦虑:与对癌症的恐惧,家庭关系,病程长
,预后差有关
潜在并发症:出血、感染
护理措施
疼痛的护理措施:
1.教患者分散注意力,如看书,看报,听音乐,与 家属交谈.教会缓慢深呼吸,全身肌肉放松,减轻紧 张的心理压力。
2. 疼痛无法忍受者,及时通知医生并遵医嘱给予止 痛对症处理。
恐惧与焦虑的护理措施
心理护理应贯穿始末,对担心得不到及时有效的诊 治而表现为恐惧、焦虑的病人,护理人员要主动关 心病人,倾听病人的述说,适当解释病情,详细耐 心向家属讲解有关肾癌的疾病知识,稳定患者情绪 争取患者的积极配合;多与患者和家属沟通,建立 良好的护患关系,给予心里支持和疏导;鼓励病人 和病人之间增加沟通,教患者缓慢深呼吸,全身肌 肉放松,减轻焦虑紧张的心理压力。
移动性浊音(-),肠鸣音可。
护理查房肾癌根治术病人的护理ppt课件
术前用药指导
抗生素使用
根据医嘱使用抗生素, 预防感染。
止痛药使用
根据病人疼痛情况,适 当使用止痛药缓解疼痛
。
其他药物使用
根据病情需要,使用其 他药物进行对症治疗。
药物过敏史
了解病人药物过敏史, 避免使用过敏药物。
04
术后护理措呼吸、血压等 生命体征指标,及时发现并处理 异常情况。
02
肾癌根治术概述
手术适应症
01
02
03
肾癌早期发现
对于早期肾癌,根治术是 首选治疗方法,能够彻底 切除肿瘤,提高治愈率。
局部进展期肾癌
对于局部进展期的肾癌, 根治术结合其他治疗手段 (如化疗、放疗等)能够 提高治疗效果。
转移性肾癌
对于转移性肾癌,根治术 可以作为综合治疗的一部 分,有助于控制病情进展 。
出血处理
一旦发现出血,应立即采取止 血措施,如使用止血药物、输
血等。
感染预防与处理
术前预防
术前应做好皮肤准备,保持皮 肤清洁干燥,减少感染机会。
术中注意
严格遵守手术消毒流程,减少 手术室人员流动,降低感染风 险。
术后护理
保持伤口敷料清洁干燥,定期 更换敷料,避免感染。
感染处理
一旦发现感染迹象,应立即采 取抗感染措施,如使用抗生素
护理查房肾癌根治术病人的 护理ppt课件
汇报人: 日期:
目录
• 引言 • 肾癌根治术概述 • 术前护理准备 • 术后护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
引言
目的
通过护理查房的形式,对肾癌根治术病人进行全面的护理评 估,提高护理质量,促进病人康复。
背景
肾癌护理查房ppt课件
4.疼痛 疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,
肾癌临床表现
5.其他症状
不明原因的发热,或刚发觉时已 转移,有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳 嗽和咳血等肺部症状。另外,肾腺癌的作用是由 肿瘤内分泌活动而引起的,包括红细胞增多症、 高血压、低血压、高钙血症,发热综合症。虽然 这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性 的,但约30%的病人首先有许多混合的表现。因 而是有价值的线索,这种发现考虑为肿瘤的系统 作用。
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
肿瘤位于肾包膜内
肿瘤侵入肾周围脂肪,但仍局限于肾周围筋膜内 Ⅲa期 肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉 Ⅲb期 区域性淋巴结受累 Ⅲc期 同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结 Ⅳa期 肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官
Ⅳb期 肿瘤远处转移
Ⅳ期
肾癌的转移途径
1、直接浸润 2、淋巴转移:15%-30%可经过淋巴转移。 3、血运转移:是肾癌的重要转移途径。
肾癌发病原因
5. 遗传 有一些 家族内肾癌,在 进行染色体检查 时发现。肾癌高 发生率的人中第 三对染色体上有 缺陷。 6.食品和药物 调查发现高摄 入乳制品、动 物蛋白、脂肪, 低摄入水果、 蔬菜是肾癌的 危险因素。
肾癌的分型
透明细胞型 颗粒细胞型 混合细胞型 未分化细胞型
肾癌分期
肾脏组成
1、肾门 是肾内侧缘中部的凹陷,为肾动脉、 肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等结构出入的部位。 2、肾蒂 出入肾门所有的结构被结缔组织包绕 称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂长。 3、肾窦 是肾门向肾实质内凹陷而形成的腔隙。 其内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾 静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。
此ppt下载后可自行编辑
肾癌护理查房
查房的目标
肾癌护理和查房_【课件】
系“左肾盂癌术后复发4月余,反复腹痛、腹胀 1月余加重3天”入院
入院时:T 36.9℃,P 60次/分, R 20次/分,
BP 110/76mmHg 既往史:高血压病史1年多,有窦性心动过缓多
年,发现前列腺增生症半年余。
8.16患者再次出现明显腹痛、腹胀,8.19为进 一步诊治入住我科。患者病程中食欲差,仅 能进食少量流质,睡眠欠佳,偶有便秘、小 便稍偏少。
患者肾盂癌术后复发伴腹盆腔广泛转移,腹 胀明显,腹部彩超示腹盆腔大量积液,遂于 8.30行腹腔穿刺置管术。
9.5再次置胃肠减压管并禁食。
护理问题
1、预感性悲哀 2、营养失调 低于机体需要量 3、体液过多 4、有导管脱落的危险 5、活动无耐力 6、有感染的危险
宣教。
2、嘱患者平时穿脱衣服防止牵拉导管,不要做反复牵 拉导管的运动,睡觉时尽量不要压迫导管。
3、胃管要用别针别在上衣,防止拽脱落。 4、若导管处有浸湿,立即告知护士更换敷贴,防止感
染。
5、在导管处做好标识,在床尾悬挂防导管脱落标识。 6、若有导管脱出,立即告知医务人员给予相关处理,
不得私自将导管回纳。
护理措施
体液过多
与左侧胸腔积液有关
护理措施:
1、观察皮肤是否水肿,若出现水肿则抬高 患肢,做好皮肤护理。
2、根据病情需要,必要时放腹水,以减轻 患者胸闷症状。
3、遵医嘱使用利尿剂,告知患者及家属使 用利尿剂的相关注意事项。
4.密切观察血压、尿量变化。
有导管脱落的危险
与PICC、胃管和左侧胸腔置管有关 护理措施: 1、向患者及家属做好PICC、胃管和胸腔置管相关知识
活动无耐力
与患者病情恶化,肿瘤全身转移、长期卧床和 禁食有关
肾肿瘤护理查房综合PPT课件
遵医嘱使用镇痛药,帮助病人适应生活 方式或环境的改变
夜间病人睡眠时,除必要的观察和操作 外,不宜干扰病人睡眠
评价:患者主诉睡眠状况得到改善
术后护理措施
八、生活自理缺陷:与手术创伤及术后各种管道限制有关
生活护理:协助患者,及时满足患者生活需求 体位护理:全麻术后予去枕平卧,头偏向一侧, 6h后取半卧位,协助床上翻身活动。术后卧床 两周可适当下床活动 引流管护理:各种引流管标识清楚,固定稳妥, 勿牵拉打折,防止引流管和尿管脱出
引流液及尿液的量、性质和颜色等并做好记录
项目标题
病例术后
术后护理
遵医嘱给予一级护理、禁食水, 术后予半卧位,卧床休息,协助床上翻身,
予抗感染、补液、止血、供氧等处理
3
护理问题
术前护理措施
1 知识缺乏:与缺乏疾病、手术相关知识有关 2 焦虑与恐惧:与手术方法、术后效果不了解及预后有关
术后护理问题
评价:患者住院期间体温正常,术口无红肿热痛,血象有所下降
术后护理措施
五、营养失调:癌肿消耗、手术创伤有关
术前指导患者进食高蛋白、高热量、丰 富维生素、清淡易消化饮食
术后禁食,肠蠕动恢复前遵医嘱予静脉 营养
评价:患者住院期能保持最佳的营养状态
术后护理措施
肾癌护理PPT
目录 肾癌概述 肾癌护理措施 术后康复护理 预防肾癌
肾癌概述
肾癌概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤,主要 发生在肾脏组织中。 肾癌的症状包括腰痛、血尿、体重 下降等。
肾癌概述
早期发现和治疗对肾癌患者的 生存率有重要影响。
肾癌护理 措施
肾癌护理措施
早期发现和诊断:定期体检、 尿液检查、超声检查等。 手术治疗:根据患者的具体情 况选择适合的手术方式,如肾 脏切除术。
谢谢您 的观赏
聆听
术后康复护理
定期复诊:定期接受医生的检 查和评估,及时发现和处理可 能存在的问题。 避免危险因素:戒烟限酒,注 意避免接持健康的饮 食习惯,多吃水果和蔬菜,减 少肉类摄入。
戒烟限酒:避免长期吸烟和过 量饮酒。
预防肾癌
防护措施:避免暴露在有害物质中 ,定期进行职业健康体检。
肾癌护理措施
化疗和放疗:辅助手术治疗的 方式,可进一步清除癌细胞。
营养支持:提供适当的营养, 维持患者的身体状况和免疫功 能。
肾癌护理措施
心理支持:帮助患者理解疾病,减 轻焦虑和抑郁情绪。
术后康复 护理
术后康复护理
规律生活:保持良好的作息时 间和饮食习惯。
适度锻炼:进行适量的体力活 动,增强体力和抵抗力。
肾癌术后护理查房ppt课件
恶性肿瘤 三级预防
A
一级预防 为病因预防,目的是消除 或减少可致癌的因素,降 低癌症发病率;
B
C
二级预防 指早期发现、早期诊断和早期 治疗,提高生存率、减低癌症 死亡率;
三级预防 指治疗后的康复,目的在 于提高生存质量、减轻痛 苦、延长生命。
○ 一级止痛法 适用于疼痛较轻者,可用阿司匹林等非麻醉 性解热镇痛药;
03 观察排尿情况,有无血尿,准确 记录24小时尿量。
肾毒性药物
第一类是抗生素
先锋、红霉素、庆大霉素、青霉素类、 含磺胺类成分的抗生素、异烟肼、利福 平、抗真菌类药物、抗病毒药物等。
第三类是调节血压的药物
主要是血管收缩素转化酶( ACE),阻聚剂、血管 紧张素Ⅱ受体阻断药。
第二类是镇痛剂
主要是非类固醇的消炎药 比如布洛芬、阿司匹林
肾癌术后护理
CONTENTS
01 - 概述 02 - 病例介绍 03 - 护理措施 04 - 知识扩展
疾病相关知识
肾 脏 解 剖
概述
是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶 性肿瘤,又称肾细胞癌,是最常见的肾 实质恶性肿瘤。
病因:肾癌的病因未明。其发病与遗传、 吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等 有关。
○ 术后血压平稳可后取健侧卧位 ○ 行肾全切术的病人术后需卧床3~5天。
护理措施
引流管护理
观察并保持伤口敷料干燥。妥 善固定、保持引流通畅、无菌 操作、观察并记录引流液颜色, 性质和量。
潜在并发症的观察和护理
出血:密切观察血压、脉搏、面色的 变化。观察伤口敷料渗血情况及引流 液的性质与量。
感染:观察体温变化、伤口有无红、 肿、热、痛。
拓展知识
KUB
尿路平片。显示肾轮 廓,位置,大小,及 腰大肌阴影。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2020/12/12
19
五、治疗
• 物理治疗
• 对于老年或体弱无法进行手术治疗的患者, 如果肿瘤较小,可选择微创治疗如:射频 消融、冷冻消融治疗或肾动脉栓塞术,对 于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症 状的一种姑息性治疗方法。
2020/12/12
20
病情介绍
• 9床,毕保才,男,51岁
• 诊断:左肾占位。
• 于18/7在气管插管全麻下行“左肾肿瘤切除根治 术”术后7天,术后留置左肾窝引流管引流通畅, 引流液呈鲜红色,于23/7拔除;尿管引流通畅, 引流液呈淡黄色,每日尿量2500ml,于21/7拔除 排尿顺利;术后生命体征平稳,最高体温37.5。 主要给予抗感染、止血对症支持治疗。20/7病检 结果:左肾多房囊性透明细胞型肾癌。现处于恢 复期。
2020/12/12
10
四、辅助检查
• B超检查:超声检查是最简便无创伤的检查方法,肾脏内 超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示,能够准确的分别肿 瘤和囊肿。
2020/12/12
11
四、辅助检查
CT优于超声波检查。CT对肾癌的诊断有重要作用,可以 明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系, 可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法 的确定。
2020/12/12
14
肾癌分期
• 分期:有助于指导手术方式及判断预后 • 肿瘤局限于肾包膜内,d<7cm为T1,>7cm为T2
2020/12/12
15
肾癌分期
2020/12/12
16
肾肿瘤治疗方法
五、治疗
手术治疗
药物治疗
物理治疗
2020/12/12
17
五、治疗
• 手术治疗: • 1)根治性肾切除手术:是公认可能治愈肾癌的方
增加
其他因素 肾
功能不全长期 透析患者容易 发生肾癌。另 外糖尿病、输 血史、遗传、 放射、饮酒、 食物等因素可 能与肾肿瘤发
病有关
2020/12/12
5
病理类型
肾癌的病理
透明细胞癌 (最常见)
颗粒细胞癌
乳头状腺癌
肉瘤样癌和 未分化癌
2020/12/12
6
肾癌的转移途径
肾癌的转移途径
直接浸润
淋巴途径
2
3
4
5
吸烟可增加 发生肾肿瘤 的危险,且 与吸烟量相 关
职业 焦炉工,
肥胖与肾癌 呈正相关。
印刷工和从 大量病例分
事石油化工 析明显说明
类工作的工 体重增加发
人肾肿瘤患 生肾癌的危
病率相对较 险性也上升,
高
肥胖是肾癌
的危险因素。
激素和药物 雌激素可能与 肾皮质癌有关 ;滥用止痛药 尤其是含非那 西汀的易发生 肾盂癌;高血 压服用利尿药 肾癌的危险性
• 主管医生:郝丹。
• 患者于14/7以“体检发现左肾占位10余天” 为主诉入院,发病来,神志、精神正常, 饮食正常,睡眠、大便正常,小便增多, 体重无变化。既往吸烟史。
• 入院查体:左肾区叩击痛阳性。
2020/12/12
21
病情介绍
• 辅助检查:上腹部增强CT :左肾肿瘤,Ca可能较 大;泌尿系彩超:左肾囊实性结节,前列腺增生 并钙化;其余检查无手术禁忌。
法。 • 2)保留肾单位的肾部分切除手术:一般选择肿瘤
位于肾上、下极或肾周边单发,肿瘤最大径小于 4cm的肾癌。 • 3)腹腔镜手术:创伤小,术后恢复快等优点。
2020/12/12
18
五、治疗
• 药物治疗
• 主要应用于转移性肾肿瘤的治疗。
• 方法有:细胞因子治疗,化疗和新近出现的分子 靶向治疗。
• 分子靶向治疗:目前已应用于临床的靶向药物有: 苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼 替尼等。进行靶向治疗的患者,表现出更长的总 生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗开辟了肾 恶性肿瘤治疗的新纪元。
Hale Waihona Puke 血行转移• 转移部位:肺和骨骼是常见的转移部位。
2020/12/12
7
三、临床表现
• 肾癌高发年龄为50-70岁,男:女为2:1。约3050%的肾癌缺乏早期临床表现。常见症状包括:
• 1. 血尿、疼痛、腹部肿块
• 血尿 :间歇无痛性肉眼血尿为常见症状,表明肿 瘤已侵及肾盏、肾盂;
• 疼痛:多为腰部钝痛或隐痛,因肿瘤生长牵张肾 包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致;血块通过输尿 管时也可导致肾绞痛;
2020/12/12
肾肿瘤患者护理查房
泌尿外科 陶俊 2018.07.25
1
2020/12/12
一、概述
• 肾肿瘤是泌尿系统较常见 的肿瘤之一,多为恶性。 临床中常见的肾肿瘤包括 源自肾实质的肾细胞癌、 肾母细胞瘤以及发生于肾 盂肾盏的移行细胞乳头状 肿瘤。成人恶性肿瘤中肾 肿瘤占2%~3%,肾盂癌较少 见,而肾母细胞瘤是婴幼 儿中最常见的实体恶性肿 瘤,发病率占婴幼儿恶性 肿瘤的20%左右.
2020/12/12
12
四、辅助检查
KUB:可见肾外形增大,偶见肿瘤散在钙化;
IVP:能显示肾盂、肾盏受压情况,并能了解对侧肾
功能情况。
2020/12/12
13
四、辅助检查
肾动脉造影:适用比较大的肾癌,可显示肿瘤的新生血管。 选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术,可降低 手术难度及减少术中出血。肾癌不能手术切除而有严重出 血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。
• 腹部肿块:肿瘤较大时在腹部或腰部可触及。
2020/12/12
8
三、临床表现
• 2. 副瘤综合征:常见有发热、高血压、血沉增快; • 3. 转移症状:约30%病人有转移症状,如病理性
骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼 痛等。
2020/12/12
9
四、辅助检查
» 实验室检查的常规项目包括血、尿常规,血生化 以及血液肿瘤标志物检查等。 » 对良性肾肿瘤如肾素瘤来说,血生化检查和内分 泌检查可发现高肾素血症,高醛固酮血症和低钾血 症等异常; » 对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说,尿脱落细胞学检查 有重要作用,可能发现脱落的癌细胞。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
1
2020/12/12
22
讨论问题
患者围术期存在或潜在护理问题及措施有哪 些?
2020/12/12
23
护理问题
P1疼痛 与手术创伤及心理因素有关 I1:1.准确评估患者疼痛评分及原因、性质、可持续