腹主动脉瘤(AAA)筛查

合集下载

腹主动脉动脉瘤ct诊断标准

腹主动脉动脉瘤ct诊断标准腹主动脉瘤..(abdominal.aortic,aneuysm，AAA)定义为腹主动脉局限性扩张250%正常动脉直径。

腹主动脉和髂动脉的直径与性别、年龄、种族、体表面积、动脉收缩和扩张等因素有关。

参照国外诊断标准，腹主动脉直径>30 mm时，临床可诊断为AAA[1]。

根据瘤壁结构，分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

真性动脉瘤壁具有完整的动脉壁三层结构;假性动脉瘤瘤壁完整的动脉壁三层结构发生中断，血液经中断的血管壁流出动脉壁外，形成包裹性肿物;夹层动脉瘤是一种特殊类型的动脉瘤，由主动脉夹层发展而来，血流进入动脉壁中层引起血管壁的分离和血管直径扩张[2]。

由于AAA病人的诊断、治疗以及管理较为复杂，中华医学会外科学分会血管外科学组于2008年发布了《腹主动脉瘤诊断与治疗指南》。

经过十余年的发展，AAA 在诊治理念、方式、策略等方面发生了显著变化，为体现学科进展，中华医学会外科学分会血管外科学组组织国内部分专家，结合最新研究结果，经过充分讨论，制订《腹主动脉瘤诊断与治疗中国专家共识(2022版)》，针对AAA的诊断评估、治疗方式、术后随访管理等方面进行阐述，以期指导血管外科医师的临床实践。

1.血管直径的测量：在CT平扫或增强扫描中，观察腹主动脉的直径。

如果血管直径扩张达到了3cm，或者在CTA检查中发现腹主动脉瘤近心端的血管直径扩张超过近端正常血管直径的1/3，就可以诊断为腹主动脉瘤。

需要注意的是，在测量血管直径时，应将造影剂充盈的部分、腹壁血栓以及不稳定的斑块都考虑在内，这样才能得到真实的动脉瘤直径。

2.形态观察：CT检查还可以观察到动脉瘤的形态，包括是否出现搏动性的包块，这也是腹主动脉瘤的一个临床症状。

腹主动脉瘤的诊断与处理

・130・医学新知余盃2019年第29卷第2期腹主动脉瘤的诊断与处理刘杰［关键词】腹主动脉瘤;诊断;处理doi：10.3969/j.issn.1004-5511.2019.02.005【中图分类号］R543.P6【文献标识码】A腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉局限性扩张至3.0cm以上，或者更大。

AAA发病率随着年龄的增长而增加,50岁以下人群较为少见，而74-84岁人群，男性AAA发病率达12.5%,女性达5.2%⑴。

美国每年约有11000例患者死于AAA,其中AAA破裂占到90%：",随着医疗技术的进步.AAA破裂的发生率呈下降趋势⑶。

西方国家流行病学研究显示，在过去的30年中，AAA的发病率上升了7倍。

据报道,50岁以上的亚洲人群中男性发病率为25.6/10万，女性发病率为7.6/10万，男性发病率约为女性的3.5倍。

随着人口老龄化以及检测手段的更新，我国AAA的发病率呈迅速上升趋势，但目前国内尚尤这方面流行病学调查报告。

AAA主要的危险因素包括：男性、吸烟、肥胖、年龄65岁以上、高胆固醇血症、冠状动脉疾病、脑血管疾病、高血压、外周动脉疾病史和AAA家族史⑷。

各种危险因素对AAA和动脉粥样硬化的影响程度并不相同。

1腹主动脉瘤的临床诊断11体格检查腹部触诊可在脐平面周围触及搏动性包块，听诊有时可闻及血管杂音，但腹部体检触诊准确率并不高，常因肥胖(特别是腹部腰围〉100cm)、腹胀和较小的动脉瘤使诊断的准确率降低。

研究发现，腹部体检对AAA的诊断只有68%的敏感度和75%的特异度⑸。

部分AAA扩张后可能压迫下腔静脉导致双下肢水肿。

1.2影像学检查1.2.1X线动脉瘤壁钙化时，通过普通的腹部X 线平片可发现，动脉瘤壁未钙化时无法观及。

腹部超声检查:腹部超声检查是首选无创的检查方法，经验丰富的操作者，对AAA诊断有95%的敏感度和近100%的特异度〔‘⑴。

腹主动脉瘤诊治指南解读

腹主动脉瘤诊治指南解读根据循证医学的基本原则，美国血管外科学会（SVS）在系统性回顾的基础上，腹主动脉瘤（AAA）治疗指南针对AAA 的诊断评估、治疗方式、麻醉及围术期处理、术后管理及随访、经济效益学分析5 个方面做了重点阐述。

黄建华教授带领的湘雅医院血管外科团队对该指南中涉及的新观点或推荐意见、以及与临床诊疗过程中的密切相关点作一解读，以期读者更好的理解该指南。

1、关于AAA 的筛查方式及筛查对象指南肯定了多普勒超声在AAA患者筛查中的地位。

多普勒超声作为一种简便和无损的检查方式，同时具有精准性，重复性和有效性的优点，是AAA筛查及术后随访复查的首选方法。

新指南指出，女性也应纳入超声筛查对象（推荐等级：1；证据质量：A）。

这是基于研究发现相较于男性，女性患者虽然其发病率更低，但动脉瘤破裂的比例较男性明显偏高，所以对于女性患者，常规超声筛查在实际临床工作中尤为重要。

2、对于收治AAA 患者医疗中心资质的要求指南推荐，对于收治A A A 患者的医院或者医学中心，每年至少应该实施10例以上的AAA手术，且围术期病死率及EVAR中转开腹率不应超过2％。

医疗中心每年施行的手术数量与围术期病死率直接相关，当每年施行的手术数量达到30例以上时，其围术期生存率才较为满意。

3、动脉瘤破裂患者治疗时间窗AAA 破裂是一种极其凶险的外科急腹症，病死率高达80％。

指南指出，对于AAA破裂的患者，从出现破裂到干预治疗的时间不应超过90 min，基于此，推荐了一个“30－30 －30 min”的时间框架。

4、AAA 患者术前心脏评估AAA好发于长期吸烟的老年男性，通常伴有COPD或者冠心病。

研究发现，AAA术后患者的5年生存率不到70％，心肺相关并发症是导致OSR或EVAR术后早期和晚期病死率的首要原因。

所以对于A A A 患者，不管是行EVAR或者OSR ，术前常规心脏评估都至关重要。

5、他汀类药物和β受体阻滞剂在AAA 中的应用指南推荐围术期常规使用他汀类药物。

最全医嘱缩写

最全医嘱缩写医学术语和医嘱是医疗领域中常见的专业术语，为了方便医生、护士和其他医护人员之间的交流和理解，医学术语通常会使用缩写形式。

本文将介绍一些最全的医嘱缩写，以帮助大家更好地理解和运用这些缩写。

一、常用诊断缩写1. AAA: 腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm）2. A-fib: 心房纤颤（Atrial Fibrillation）3. COPD: 慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）4. MI: 心肌梗死（Myocardial Infarction）5. UTI: 尿路感染（Urinary Tract Infection）二、常见用药指示缩写1. D5W: 5%葡萄糖溶液（5% Dextrose in Water）2. NPO: 禁食禁饮（Nil Per Os）3. PO: 口服（Per Os）4. IV: 静脉注射（Intravenous）5. IM: 肌肉注射（Intramuscular）三、常见手术操作缩写1. CABG: 冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting）2. TURP: 前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate）3. ORIF: 开放性骨折复位内固定术（Open Reduction Internal Fixation）4. ACL: 前交叉韧带重建术（Anterior Cruciate Ligament Reconstruction）5. BKA: 截肢术（Below Knee Amputation）四、常见药物缩写1. NSAID: 非甾体抗炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug）2. ACEI: 血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor）3. ARB: 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（Angiotensin Receptor Blocker）4. SSRIs: 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitor）5. PPI: 质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitor）五、常用指示缩写1. STAT: 立即（Immediately）2. qd: 每日一次（Once a day）3. BID: 一日两次（Twice a day）4. TID: 一日三次（Three times a day）5. QID: 一日四次（Four times a day）六、常见测量和检查缩写1. BP: 血压（Blood Pressure）2. HR: 心率（Heart Rate）3. FBS: 空腹血糖（Fasting Blood Sugar）4. EKG: 心电图（Electrocardiogram）5. MRI: 磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）七、其他常见缩写1. ICU: 重症监护室（Intensive Care Unit）2. ER: 急诊室（Emergency Room）3. PT: 物理治疗（Physical Therapy）4. OT: 职业治疗（Occupational Therapy）5. CXR: 胸部X射线（Chest X-ray）通过了解这些医嘱缩写，我们能更好地理解医护人员间的交流，并更好地理解医疗记录和处方等信息。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤
DSA
CTA
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
MRA
腹主动脉瘤
治疗
• 提倡早期诊断早期外科手术
• 掌握手术适应证
• 充分术前准备
• 一般采取全身麻醉
腹主动脉瘤
主要术式
• 开腹手术
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腔内修复术
属于微创外科技术使高危患者获得救治机会远期疗效尚待确证
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤腔内修复前后的DSA
腹主动脉瘤急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术
病例1
感染性腹主动脉瘤的CT显示瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎性组织明显强化
腹主动脉瘤–下腔静脉瘘
腹背部疼痛下腔静脉高压腹部搏动性肿块
肝肺瘀血心力衰竭水冲脉 Musset征瘘口部杂音
ACF的CT显像
腹主动脉瘤
CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基本相同，瘘口隐约可显示。
• 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用 • 导致AAA形成的遗传学因素 • AAA发病的危险因素的影响
• 其他在病程的不同阶段，上述因素共同或分别
起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最终导致AAA形成。
临床表现
腹主动脉瘤
重视AAA的早期发现具有重要意义
腹部搏动性肿物
疼痛
压迫症状
栓塞症状
破裂症状
腹主动脉瘤-消化道瘘
消化道出血
腹主动脉瘤
先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常死于突发性致命性大出血。
腹部搏动性肿物
感染
腹主动脉瘤
腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见

2022腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识(全文)

2022腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识(全文)2022年中国专家共识：腹主动脉瘤的诊断和治疗腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉局部扩张达到正常动脉直径的50%以上。

腹主动脉和髂动脉的直径与性别、年龄、种族、体表面积、动脉收缩和扩张等因素有关。

根据国外诊断标准，当腹主动脉直径大于30mm时，可以诊断为AAA。

根据瘤壁结构，AAA分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。

由于AAA的诊断、治疗和管理较为复杂，XXX于2008年发布了《腹主动脉瘤诊断与治疗指南》。

为反映学科进展，XXX组织国内部分专家，结合最新研究结果，制定了《腹主动脉瘤诊断与治疗中国专家共识（2022版）》。

该共识阐述了AAA的诊断评估、治疗方式、术后随访管理等方面，旨在指导血管外科医师的临床实践。

发病率方面，AAA的发生与很多流行病学因素有关，如年龄、性别、种族、家族史和吸烟等。

高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者的AAA发生率相应增高。

在欧洲北部地区，超声筛查显示直径29～49mm的AAA在75～84岁男性中的患病率达12.5%，在75～84岁女性中患病率为5.2%。

自然病程方面，大多数AAA病人的瘤体会逐渐增大。

通常，AAA直径小于4cm时，年增长1～4mm；瘤体直径在4～5cm时，年增长4～5mm；瘤体直径大于5cm时，年增长大于5mm，瘤体破裂率达20%；瘤体直径大于6cm时，年增长7～8mm，瘤体破裂率也增大至40%。

吸烟者AAA的扩张速度增快16%。

但目前尚无法准确预测动脉瘤的增长速度和破裂风险，即使较小的动脉瘤也有快速增长、甚至破裂的风险。

破裂性AAA病死率高达90%。

AAA破裂的相关因素除瘤体直径外，还包括高血压、慢性阻塞性肺疾病、长期吸烟、女性及阳性家族史等。

AAA瘤体较大时会压迫十二指肠，导致上消化道梗阻症状。

严重时，还可能侵犯十二指肠形成主动脉-十二指肠瘘，导致消化道大出血。

此外，AAA瘤体还可能压迫下腔静脉或肾静脉，发生腹主动脉-下腔静脉瘘或腹主动脉-肾静脉瘘，导致急性心力衰竭。

腹主动脉瘤诊断标准

腹主动脉瘤诊断标准临床检查的目的是了解病史、症状和身体体征。

AAAs通常是无症状的，并且常常在常规体检或其他原因的影像检查中发现。

然而，当AAA扩张到一定程度时，可能出现以下症状和体征：1.腹痛：剧烈、沉重的腹部疼痛，可能向背部或腰部放射。

2.腹部肿块：在体检中发现的腹部搏动性肿块，通常在脐上或稍偏离其下方。

3.腹部压痛：当AAA破裂或发生栓塞时可能出现。

影像学检查是诊断AAA的主要方法之一、目前常用的影像学方法包括超声波、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

其中，超声波是首选的筛查和监测工具，具有无创、无辐射、可重复性强等优点。

超声波可以提供AAA的直径、长度、形态、瘤壁完整性以及与周围组织的关系。

当超声波检查无法提供足够的信息时，通常会进行CT或MRI检查，以进一步明确AAA的特点和相关解剖结构。

根据不同的指南和研究，AAA的直径作为诊断的标准存在差异。

一般认为，当腹主动脉扩张超过3厘米时，应开始进行密切监测，并采取必要的措施。

对于小于3厘米的AAA，通常应每6个月进行一次超声波检查，以便及时发现扩张的变化。

而当直径达到5.5厘米时，通常认为手术治疗是必要的，因为绝大多数破裂AAA的直径在5.5厘米以上。

此外，AAA的评估还需要考虑其形态和瘤壁以及与周围组织的关系。

AAA的形态分为梭形、矩形和橄榄形。

瘤壁的完整性和与周围器官的距离也是评估AAA危险程度的重要因素之一、瘤壁破裂和AAA与肠道或其他腹腔器官的紧密接触可能增加了瘤体破裂和感染的风险。

实验室检查主要是进行血液生化学检查和炎症指标的测定。

血液生化学检查可以评估肾功能和炎症反应的程度，而炎症指标（如C反应蛋白和血沉）的升高可能提示AAA炎症的存在。

总之，腹主动脉瘤的诊断标准主要包括临床检查、影像学和实验室检查。

通过这些方法的综合应用，可以评估AAA的大小、形态、瘤壁完整性以及与周围组织的关系，从而制定合理的治疗方案，并及时采取必要的措施，以减少破裂和其他并发症的风险。

腹主动脉瘤诊断标准

腹主动脉瘤诊断标准
腹主动脉瘤是指主动脉在腹部部分的病变，通常由于血管壁的弱点或损伤而导致血管壁扩张形成瘤。

腹主动脉瘤通常没有症状，但如果瘤体继续扩大，可以导致疼痛、胃肠道不适、腰痛、恶心、呕吐等症状。

如果瘤体破裂，可能会导致严重的出血和死亡。

以下是腹主动脉瘤的诊断标准：
1. 超声检查：是目前最常用的诊断方法，可以确定瘤体的大小、形状、位置、是否破裂等。

2. CT扫描：可以提供更详细的图像信息，包括瘤体的内部结构、血管供应等。

3. MRI：对于不能耐受放射线的患者，MRI是一种很好的选择。

4. 血管造影：可以确定瘤体的位置和大小，以及血流情况。

5. 动脉压力测定：检测瘤体是否影响了血压控制。

6. 瘤体生化标记检测：有助于确定瘤体的恶性程度。

综上所述，腹主动脉瘤的诊断通常使用超声检查和CT扫描进行，补充MRI、血管造影、动脉压力测定和瘤体生化标记检测。

如果怀疑患有腹主动脉瘤，应尽快进行诊断和治疗。

- 1 -。

腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读PPT课件

02 诊断方法与评估
影像学检查
超声心动图
MR血管造影（MRA）
首选的无创性检查方法，可显示腹主动脉瘤的大小、形态、位置和血流情况。
无需注射造影剂，可多角度观察腹主动脉瘤的情况，对肾功能不全患者更为适用。
CT血管造影（CTA）
可清晰显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围血管和脏器的关系，为制定治疗方案提供依据。
临床试验与转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动科研成果向临床应用转化，为患者提供更多有效的治疗选择。
提高诊疗水平与患者生活质量
1 2 3
加强专业培训和继续教育
提高医务人员对腹主动脉瘤的诊疗水平，加强专业培训和继续教育。
完善患者教育与心理支持
加强对患者的教育和心理支持，帮助患者了解疾病知识和治疗方法，提高患者治疗依从性和生活质量。
腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识解读
汇报人：xxx 2023-12-20
目录
• 腹主动脉瘤概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 专家共识解读与展望
01 腹主动脉瘤概述
定义与发病机制
定义
腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。
和配合患者的治疗。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们缓解焦虑、担忧等不良情绪。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者完成日常活动、提供情感支持等，共同促进患者的康复。
06 专家共识解读与展望
专家共识核心内容解读
01 02
腹主动脉瘤定义与流行病学
以上治疗策略与方案应根据患者的具体情况进行选择，制定个性化的治疗方案。同时，随着医学技术的不断进步，新的治疗方法和手段也在不断涌现，为腹主动脉瘤的治疗提供了更多的选择。

腹主动脉瘤多普勒超声检查指南

腹主动脉瘤多普勒超声检查指南
一、目的
1、评估腹主动脉瘤部位、类型、大小、瘤内情况及其与周围组织的关系。
2、腹主动脉瘤治疗前和治疗后随访。
二、适应证 1、腹主动脉瘤的诊断。 2、腹主动脉瘤的监测。 3、腹主动脉瘤术后评估。
三、禁忌证和局限性一般无禁忌证。
四、仪器设备彩色多普勒超声仪，探头频率2～5MHz。
Pro）注意事项
1. 多普勒取样容积放置于血管中心，使用较小取样容积（取样门宽度多为～2mm）进行多普勒检查，这样可以仅得到感兴趣血管的血流信息。测量流速时必须作多普勒角度校正。要求：校正线与血流方向平行；校正后角度显示值≤60 °。不要使用＞60°的取样角度，因为这会使收缩期峰值流速假性增高。
五、检查前准备一般无需要特殊准备，必要时清晨空腹检查。
六、检查技术及注意事项
（一）检查技术 1、灰阶超声（1）先扫查腹主动脉各段的横断面，而后纵断面扫查，观察管壁、管腔情况，测量管径。存在狭窄时，应测量残腔内径，包括最窄处前后径和最窄处横径。（2）测量瘤颈（即瘤体入口）距肾动脉开口的距离，观察瘤颈的形态；测量瘤体出口距左右髂总动脉分叉的距离。（3）评价腹主动脉瘤，需检查腹主动脉及主要分支近端，包括腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及髂总动脉。
诊断标准。 3. 对于腹主动脉狭窄，没有特定的诊断标准。如果局部收缩
期峰值流速升高100%，可以诊断直径狭窄率＞50%。
图2 真性动脉瘤测量方法 Largest AP Measurement 最大前后径测量 Largest TRV Measurement最大横径测量 Longitudinal AAA Length纵切面腹主动脉瘤长径
正常腹主动脉从近段至远段逐渐变细，至分叉处最细。腹主动脉平均直径～2.5 cm，近段的管径是～，中段～2.5cm,

腹主动脉瘤的护理

腹主动脉瘤的护理腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm，AAA)是指各种原因造成的腹主动脉管壁局部薄弱、张力减退后延伸所产生的永久性异常扩张或膨出，在我国动脉粥样硬化是主要原因。

【观察要点】1、术前主要观察患者的腹部肿物搏动性、腹痛、腰背部疼痛、血压等情况。

2、术后主要监测患者的生命征、出凝血情况及是否出现血栓。

【护理措施】术前护理1、按普外科常规进行各项检查及CT、血管造影等。

2、根据患者的社会心理状况进行心理指导。

3、防止动脉瘤破裂：外伤、血压升高、腹压增高和情绪变化等均为引起动脉瘤破裂的诱因。

经常询问是否有腹部不适或腰背部疼痛，如出现上述症状应及时报告医生。

告诉病人避免使腹压突然增加的行为，如剧烈咳嗽、用力排便及剧烈运动等。

嘱患者卧床休息，防止因情绪波动等原因引起的血压骤升。

4、重要器官功能监护：监测心、肾功能，适当限制患者活动，协助稳定情绪，应定时监测血压，控制患者收缩压130—140 mmHg左右。

记录24小时尿量。

5、观察下肢循环：腹主动脉瘤患者常伴有附壁血栓形成，有时由于血栓脱落所致的不同程度下肢缺血。

常规检查足背动脉及胫后动脉搏动外，还监测双下肢的踝肱指数，对术后观察双下肢血液循环有重要指导意义。

6、预防感染：术前做好皮肤清洁准备。

术前半小时应用抗生素1 次。

术前至少戒烟2 周，有呼吸道感染者行雾化吸入。

术前口服泻药，清除肠内粪便。

充足备血。

术后护理1、严密观察病情变化，监测生命征、中心静脉压、尿量，有效的控制血压和各器官功能。

2、伤口及引流管的护理：密切观察伤口敷料是否渗血，如有引流管者应严格遵守“无菌、固定、通畅、观察、记录”的十字原则，如引流管内的引流液的颜色、性质、量有异常，应及时报告处理。

3、体位及饮食：术后体位按麻醉方式采取不同的体位，生命征平稳后可取半卧位，以减少腹部张力。

肠蠕动恢复后可予以流质到半流质饮食，同时加强营养，以促进伤口的愈合。

4、并发症的预防及处理：积极预防各种并发症如肺部并发症、胃肠道功能紊乱、切口感染、裂开、术后血栓形成、移植物排斥反应等。

美国血管外科学会2018年腹主动脉瘤诊治指南解读(完整版)

美国血管外科学会2018年腹主动脉瘤诊治指南解读（完整版）腹主动脉瘤（Abdominal Aortic Aneurysm, AAA）是指腹主动脉呈瘤样扩张，且直径增大超过50％以上。

针对腹主动脉瘤患者的诊治，特别是治疗和管理抉择较为复杂。

为此，美国血管外科学会(Society for Vascular Surgery, SVS)在系统性回顾的基础上，于2018年1月发布了腹主动脉瘤（AAA）治疗指南，针对腹主动脉瘤的诊断评估、治疗方式、麻醉及围术期处理、术后管理及随访、经济效益学分析等五个方面做了重点阐述，并给出111条具体的推荐建议，并按GRADE法给出了推荐强度及证据级别。

为方便读者更好的理解该指南，本文对该指南中涉及的新的观点或是推荐意见、以及与临床诊疗过程中的密切相关点作一解读。

1.关于AAA的筛查方式及筛查对象指南肯定了多普勒超声在腹主动脉瘤患者筛查中的地位。

多普勒超声作为一种简便和无损的检查方式，同时具有精准性，重复性和有效性的优点，是AAA筛查及术后随访复查的首选方法。

超声的灵敏度和特异度均接近100％，只有1％－3％的患者其动脉瘤因肠道气体或者肥胖因素干扰而漏诊。

关于AAA的筛查对象，鉴于AAA好发于伴有吸烟史的老年男性，女性发病率并不高；同时USPSTF（美国预防服务工作组）在2014年推荐超声筛查对象为年龄在65－75岁伴或不伴有吸烟史的男性，而对于65－75岁的女性，其推荐证据不足。

因而，传统观点认为AAA的筛查对象不应该涵盖女性。

但是，新指南指出，女性也应纳入超声筛查对象（推荐等级：1；证据质量：A）。

2.对于收治腹主动脉瘤患者医疗中心资质的要求指南推荐，对于收治腹主动脉瘤患者的医院或者医学中心，每年至少应该实施10例以上的腹主动脉瘤手术，且围术期死亡率及EVAR中转开腹率不应超过2％。

“开窗”技术为腹主动脉瘤患者带来福音

“开窗”技术为腹主动脉瘤患者带来福音*导读：腹主动脉瘤目前最常用的治疗方法是传统开放手术和腔内修复术。

与传统的开腹手术相比，微创腔内治疗消除了全麻、开腹和阻断主动脉的弊端，具有创伤小、恢复快等显著特点，而且术后并发症率和死亡率明显降低，使许多不能耐受传统手术，并患有合并心、肺、肾等脏器疾病的高危患者获得了治愈机会。

……随着“开窗”技术的出现，临床治疗为腹主动脉瘤（AAA）复杂病例患者提供了有效的解决方案和治愈希望。

自2011年至今，我国成功采用该技术实施腹主动脉瘤腔内修复术共达23例，仅中国人民解放军总医院就成功实施了13例。

为了能够让更多的患者从中获益，我国血管外科的著名专家郭伟教授在国内首次举办了“腹主动脉瘤（AAA）开窗技术国际培训班”，与来自亚太地区的17位血管外科同道分享成功经验。

据介绍，腹主动脉瘤是由多种因素造成腹主动脉壁结构非正常态之后，在动脉血流压力的作用下，产生局部膨胀、扩大所致；同时这也是一种常见的危及生命的动脉退行性病变。

腹主动脉瘤的发生机制复杂，目前研究认为腹主动脉壁结缔组织的蛋白分解变性、炎症和免疫反应、腹主动脉壁的生物应力与解剖学特点，以及分子遗传学缺陷是其病理基础。

其中，吸烟、高血压、腹主动脉瘤家族史、老龄男性均是诱发腹主动脉瘤的高危因素。

随着人口老龄化的到来和饮食结构的改变，我国的腹主动脉瘤的发病率逐年呈上升趋势。

数据表明，65岁以上老人中发病率约为8.8%，且男性发病率比女性高2～6倍。

腹主动脉瘤破裂难以预知，绝大多数病人破裂前无任何症状出现。

所以它无异于人体内的“不定时炸弹”。

其自然病史是瘤体逐渐扩大，最后导致血管壁无法承受动脉血的压力而发生瘤体破裂。

然而一旦瘤体破裂，会造成体内大量失血，从而致使患者在短时间内猝死。

据调查显示，腹主动脉瘤患者5年内生存率不到19%，且一旦瘤体破裂，死亡率则高达80%。

郭伟教授指出，腹主动脉瘤的治疗目的是预防瘤体破裂，就是及时检验出腹主动脉瘤，同时进行早期干预，预防瘤体破裂。

汕头市腹主动脉瘤筛查情况及危险因素分析

汕头市腹主动脉瘤筛查情况及危险因素分析蔡宗洋;马创鑫;林纲毅;刘文亚;李思慎;陈琪;陈楚镇;马洺远【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2022(33)8【摘要】目的筛查汕头市60岁以上人群腹主动脉瘤(AAA)发生情况及危险因素。

方法采用横断面调查方法,选取2019年8月至2021年2月随机调查的计5933例(有效数据)年龄≥60周岁的汕头市民,均接受腹主动脉超声检查,设计基线资料调查表,记录研究所需资料,并根据AAA分组情况分为发生组和未发生组,探析汕头市AAA发生的相关风险因素。

结果以腹主动脉超声检查结果为准,5933例有效筛查人群中,AAA阳性者共123例,发病率为2.1%(123/5933)。

AAA组年龄、吸烟、高血压与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);后建立Logistic回归分析模型,结果显示,年龄、吸烟、高血压是汕头市腹主动脉瘤发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。

结论年龄、吸烟、高血压是汕头市腹主动脉瘤发生的危险因素。

【总页数】3页(P1107-1109)【作者】蔡宗洋;马创鑫;林纲毅;刘文亚;李思慎;陈琪;陈楚镇;马洺远【作者单位】汕头市中心医院血管介入科;汕头市中心医院健康管理中心;汕头市中心医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.新生儿视网膜病变的筛查情况及危险因素分析2.ICU老年患者多重耐药菌主动筛查情况及危险因素分析3.腹部B超筛查3796例健康体检者脂肪肝患病情况及其危险因素分析4.“心血管病早期筛查试点区”不同性别心血管病高危人群危险因素及其聚集情况分析5.商洛市新生儿听力损失筛查情况及危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。